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Projeto

Ps-graduao

Disciplina

Vigilncia em Sade

Tema

Polticas Pblicas de Sade no Brasil

Professora

Joy Ganem Longhi

Introduo
Neste tema, vamos compreender o que so polticas pblicas, qual a
evolues dessas aes voltadas para a sade no Brasil e quais as
expectativas e previses de avano para o atual sistema utilizado. Bons
estudos!
Antes de prosseguir, assista ao vdeo da professora Joy, ela vai falar
sobre o que vamos estudar neste tema.

Princpios Doutrinrios e Organizativos do SUS


As estratgias de sade propostas pelo governo, tal qual mostra a
histria, nem sempre visavam o bem-estar da populao. As polticas de sade
no Brasil refletiam o momento vivido, a economia vigente e as classes
dominadoras (LUZ, 1982).
As polticas pblicas de proteo social surgem como forma de
minimizar as distores existentes na sociedade, assim como em decorrncia
das reivindicaes por melhores condies de trabalho, feitas pelo movimento
operrio. Atualmente, alm das demandas trabalhistas, as polticas pblicas
esto voltadas para educao, sade, segurana, habitacional, transporte,
transferncia de renda, segurana alimentar, entre outros. Entende-se por
poltica pblica o conjunto de aes realizadas pelo Estado e seus agentes,
com a participao ou no da sociedade, visando garantir os direitos sociais
previstos em lei (SOUSA; BATISTA, 2012).
Atualmente, o SUS um dos maiores programas de sade pblica do
mundo e possui um dos maiores sistemas de ateno primria sade que o
Programa Sade da Famlia (PSF), o qual prope reorganizar a prtica
assistencial a partir de aes preventivas e curativas. O Brasil, atravs do SUS,
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possui o maior nmero de conjunto de procedimentos executados em hospitais


pagos por um nico financiador (SOUSA; BATISTA, 2012). Alm disso, o
sistema pblico possui o maior nmero de estabelecimentos de sade,
responsvel pela maior parte dos procedimentos e pela cobertura de trs
quartos da populao. no SUS que a populao encontra cobertura para
procedimentos de sade coletiva, alm do fornecimento de medicamentos na
ateno ambulatorial (MENICUCCI, 2009).
A Construo do SUS como Poltica Pblica Histrico de Polticas
Pblicas no Brasil
No incio do sculo XX, a sade foi marcada por campanhas sanitrias e
reformao de rgos federais. As campanhas contra a varola, com a lei da
vacinao obrigatria em 1904, contra a febre amarela e a peste bubnica,
marcaram suas primeiras dcadas.
O Cdigo Sanitrio de 1918 inicia campanhas de educao em sade,
voltadas para a questo do saneamento e controle de endemias, no entanto,
essas aes so pontuais e fragmentadas (SARRETA, 2009).
Em 1921 houve um movimento pela mudana na organizao sanitria
que resultou na criao do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP),
o qual atuava nas reas do saneamento urbano e rural da higiene industrial e
dos servios de higiene materno-infantil (SOUSA; BATISTA, 2012).
Em 1923, a Lei Eloy Chaves instituiu as Caixas de Aposentadorias e
Penses (CAP). A lei conferiu um estatuto legal s iniciativas j existentes de
trabalhadores por fbricas, visando garantir a penso em caso de algum
acidente ou afastamento do trabalho por doena e tambm uma futura
aposentadoria (REIS; ARAJO; CECLIO, 2010). Institui a obrigatoriedade do
seguro social e do financiamento vinculado contribuio do empregado e do
empregador (SARRETA, 2009).
A Lei Eloy Chaves, alm da seguridade social, concedia servios
mdicos-assistenciais e medicamentos aos segurados. Antes dessa lei,

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muitas fbricas forneciam servios mdicos aos seus trabalhadores, muito


embora parte do custo fosse pago pelos prprios trabalhadores atravs de
descontos em seus salrios (SOUSA; BATISTA, 2012).
O Estado no participava propriamente do custeio das Caixas que, de
acordo com o determinado pelo artigo 3 da Lei Eloy Chaves, eram mantidas
por: empregados das empresas (3% dos respectivos vencimentos), empresas
(1% da renda bruta) e consumidores dos servios das mesmas. Desse modo,
as prprias empresas deveriam recolher mensalmente o conjunto da
contribuio das trs fontes de receita e depositar diretamente na conta
bancria da sua CAP (OLIVEIRA; TEIXEIRA, 1985).
Alm da aposentadoria e penses, os fundos proviam os servios,
funerrios e mdicos e obrigavam as CAPs a arcar com assistncia os
acidentados no trabalho (POLIGNANO, 2015).
Saiba Mais: quer saber mais sobre as Polticas Pblicas de Sade e Histria
do SUS? Ento, clique no link a seguir e assista ao vdeo.
https://www.youtube.com/watch?v=wsT9xCNBeX8
Em 1932 houve a criao dos Institutos de Aposentadoria e Penses
(IAPs) as quais cobrem categorias estratgicas de trabalhadores pela lgica
contributiva do seguro, ou seja, dos trabalhadores, dos empresrios e do
Estado (SARRETA, 2009). Acentua-se o componente da assistncia mdica.
Em parte, por meio de servios prprios, mas principalmente por meio da
compra de servios do setor privado (REIS; ARAJO; CECLIO, 2010). Com
sua criao, paulatinamente, as CAPS so extintas.
A interveno do Estado na sade inicia em 1930, quando foi criado o
Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP) e organizada uma poltica
nacional de sade a partir de dois eixos: da sade pblica e da medicina
previdenciria ligada aos IAPS e suas categorias correspondentes. A sade
pblica foi desenvolvida por meio de campanhas sanitrias, coordenadas pelo
Departamento Nacional de Sade, criado em 1937. Nesse perodo, a
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assistncia mdica para a populao empobrecida, que no dispunha de


recursos como CAPs ou IAPs, era prestada pelo atendimento de caridade e
filantrpico, mantido pela igreja (SARRETA, 2009).
Nesses institutos, os trabalhadores eram organizados por categoria
profissional

(martimos,

comercirios,

bancrios)

no

por

empresa

(POLIGNANO, 2015).
Na dcada de 40, foram tomadas medidas de reestruturao e
ampliao dos rgos de sade dos Estados. As aes passaram a ser
coordenadas e centralizadas pelo Governo Federal. Durante esse perodo,
houve a criao do Servio Especial de Sade Pblica (SESP), o qual, na
dcada de 50, teria importante atuao no combate malria, em pesquisas de
doenas tropicais e na educao sanitria (SOUSA; BATISTA, 2012 e
SARRETA, 2009).
Em 1953, ocorreu a diviso da sade e da educao atravs da criao
do Ministrio da Sade.
Em 1965 houve a criao do Instituto Nacional de Previdncia Social
(INPS), resultante da unificao dos IAPs e consolida o componente
assistencial (REIS; ARAJO; CECLIO. 2010). Nessa poca, o sistema de
sade brasileiro passava por uma crise, por ser insuficiente, mal distribudo,
descoordenado, inadequado, ineficiente e ineficaz. Para mudar essa realidade,
foi organizado um movimento formado pela sociedade, por pesquisadores,
estudantes e profissionais da sade que props a resoluo desses problemas
e a democratizao da sade no pas. Esse movimento foi chamado de
Reforma Sanitria Brasileira e a base para a proposta de criao do Sistema
nico de Sade (SUS) (SOUSA; BATISTA, 2012).
Durante os anos 70, foi construda uma slida estrutura privada de
ateno mdica, privilegiando a medicina curativa. A rede privada chegou a ser
financiada em mais de 80% pelo estado e os recursos para a sade eram
mnimos (LUZ, 1991). O sistema previdencirio sofreu mudanas institucionais,
separando o componente benefcio da assistncia mdica. Em 1977 houve a
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Criao do Sistema Nacional de Assistncia e Previdncia Social (SINPAS) e


do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS): o
INAMPS estava inserido no SINPAS e o grande rgo governamental
prestador de assistncia mdica (REIS; ARAJO; CECLIO, 2010).
Para os usurios, as transformaes da organizao do sistema de
sade indicavam duas situaes igualmente difceis de serem enfrentadas: a
ineficcia do sistema previdencirio e a baixa eficincia dos servios pblicos
de sade (CORDEIRO, 1991). No mbito internacional, em setembro de 1978,
aconteceu em Alma-Ata, a Conferncia sobre Cuidados Primrios de Sade,
com a proposta de ateno primria em sade como estratgia para ampliar o
acesso de forma a atender, com igualdade de condies, todos os membros ou
segmentos da sociedade at o ano 2000 (MINISTRIO DA SADE, 2001).
O perodo de 1980 a 1983 conhecido como o perodo da crise da
previdncia social. Na tentativa de elaborar um programa nacional de servios
bsicos de sade, criou-se o Prev-Sade, inspirado na Conferncia sobre
Cuidados Primrios Sade, o qual no chegou a ser colocado em prtica.
Nessa conferncia, promovida pela Organizao Mundial da Sade/UNICEF,
se declara que sade no apenas ausncia de doena e sim um completo
bem-estar fsico, mental e social (ROSA; LABATE, 2005).
A criao do Conselho Consultivo de Administrao de Sade
Previdenciria (CONASP), em 1981, prope reorganizar a assistncia mdica,
sugerir critrios para a alocao de recursos no sistema de sade, estabelecer
mecanismos de controle de custos e reavaliar o financiamento de assistncia
mdico-hospitalar (CORDEIRO, 1991).
Em 1982 ocorreu a implantao do Programa de Aes Integradas de
Sade (PAIS): programa que dava particular nfase na ateno primria, sendo
a rede ambulatorial a porta de entrada dos sistemas. Visava integrao das
instituies pblicas da sade mantidas pelas diferentes esferas de governo,
em rede regionalizada e hierarquizada. Propunha a criao de sistemas de
referncia e contrarreferncia e a atribuio de prioridade para a rede pblica
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de servios de sade, com complementao pela rede privada, aps sua plena
utilizao;

previa

descentralizao

da

administrao

dos recursos;

simplificao dos mecanismos de pagamento dos servios prestados por


terceiros e seu efetivo controle; racionalizao do uso de procedimentos de
custo elevado; e estabelecimento de critrios racionais para todos os
procedimentos. Viabilizou a realizao de convnios trilaterais entre o
Ministrio da Sade, Ministrio da Previdncia e Assistncia Social e
Secretarias de Estado de Sade, com o objetivo de racionalizar recursos
utilizando capacidade pblica ociosa (REIS; ARAJO; CECLIO, 2010). Em
1985, a PAIS passou a Aes Integradas de Sade (AIS).
Em 1984, a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
(ABRASCO) e o Centro Brasileiro de Estudos em Sade (CEBES) promoveram
uma reunio para a avaliao das AIS. O encontro reforou a posio do
movimento sanitrio no sentido de se promover a unificao do sistema de
sade (CORDEIRO, 1991), mas foi em 1986 que aconteceu um marco histrico
para a sade, a VIII Conferncia Nacional de Sade, a qual consagrou uma
concepo ampliada de sade e o princpio da sade como direito universal e
como dever do Estado; princpios estes que seriam plenamente incorporados
na Constituio de 1988 (REIS; ARAJO; CECLIO, 2010).
A Criao dos Sistemas Unificados e Descentralizados de Sade
(SUDS) em 1987 propunha como principais diretrizes: a universalizao e
equidade nos acessos aos servios de sade; integralidade nos cuidados
assistenciais; descentralizao das aes de sade e implementao de
distritos sanitrios. Pela primeira vez, o Governo Federal comeou a repassar
recursos para os estados e municpios ampliarem suas redes de servios
(REIS; ARAJO; CECLIO, 2010).
Em 1988, a Constituio Cidad estabelece a sade como Direito de
todos e dever do Estado.
Podemos, ento, sintetizar essa ltima dcada do seguinte modo: em
1979, a primeira proposta do SUS foi apresentada pelo Centro Brasileiro de
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Estudos em Sade (CEBES) no I Simpsio Nacional de Sade da Cmara dos


Deputados, no entanto, apenas nove anos depois foi promulgada a
Constituio Federal, a qual contemplava os princpios e diretrizes elaboradas
pelo CEBES. A partir da constituio de 1988, a sade passa a ser direito de
todos e dever do Estado (SOUSA; BATISTA, 2012).
A criao do SUS se deu atravs da Lei n 8.080, de 19 de setembro de
1990 Lei Orgnica da Sade, que dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes. A partir desse perodo, vrias iniciativas
institucionais legais e comunitrias foram criando condies de viabilizao do
direito sade. Segundo essa Lei, a sade no s ausncia de doenas e
determinada por uma srie de fatores presentes no dia a dia, tais como:
alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, educao,
lazer etc. (CORDEIRO, 1996).
Outra Lei, a 8.142/90, regulamenta a participao da comunidade na
gerncia do SUS atravs de Conferncias e dos Conselhos de Sade. Foram
criadas tambm as Normas Operacionais Bsicas (NOB) que um instrumento
jurdico-institucional, editado periodicamente pelo Ministrio da Sade para
aprofundar e reorientar a implementao do SUS; definir novos objetivos
estratgicos, prioridades, diretrizes e movimento ttico-operacional; regular as
aes entre seus gestores e normatizar o SUS (CORDEIRO, 1996).
Saiba Mais: vamos aprender mais sobre as polticas pblicas de sade no
Brasil? Ento, acesse o site a seguir e conhea.
http://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/1/modulo_politico_gestor/Uni
dade_4.pdf
O SUS e suas Atribuies
O SUS transformou-se no maior projeto pblico de incluso social em
menos de duas dcadas: 110 milhes de pessoas atendidas por agentes
comunitrios de sade em 95% dos municpios e 87 milhes atendidos por 27
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mil equipes de sade de famlia. Em 2007: 2,7 bilhes de procedimentos


ambulatoriais, 610 milhes de consultas, 10,8 milhes de internaes, 212
milhes de atendimentos odontolgicos, 403 milhes de exames laboratoriais,
2,1 milhes de partos, 13,4 milhes de ultrassons, tomografias e ressonncias,
55 milhes de sees de fisioterapia, 23 milhes de aes de vigilncia
sanitria, 150 milhes de vacinas, 12 mil transplantes, 3,1 milhes de cirurgias,
215 mil cirurgias cardacas, 9 milhes de sees de radioquimioterapia, 9,7
milhes de sees de hemodilise e o controle mais avanado da AIDS no
terceiro mundo.
So nmeros impressionantes para a populao atual, em marcante
contraste com, aproximadamente, metade da populao excluda antes dos
anos oitenta, a no ser pequena frao atendida eventualmente pela caridade
das Santas Casas (SANTOS, 2007).
No tocante ao funcionamento, importante ressaltar que o SUS no
possui um carter institucional, ele um complexo sistema formado por centros
de sade, ambulatrios, laboratrios, hospitais de iniciativa privada e do poder
pblico, bem como por outros rgos da Unio, Estados e Municpios, tendo
como gestor central o Ministrio da Sade. Desse modo, pode-se definir o SUS
como um conjunto de aes e servios pblicos de sade, compondo uma rede
regionalizada

hierarquizada,

organizada

partir

das diretrizes da

descentralizao, integridade e participao da comunidade (PAIM, 2009a).


A

implantao

de

programas

de

sade

que

possuem

uma

hierarquizao desde o nvel federal ao municipal tem permitido tanto a


elaborao de projetos que promovam o desenvolvimento local, quanto a
utilizao de conceitos e ferramentas inerentes geografia no sentido de
planejar a territorialidade de polticas pblicas, de equipamentos e aes
(PEREIRA; BARCELLOS, 2006).
Segundo a Lei Orgnica da Sade (lei 8.080/90), so objetivos e
atribuies do SUS: a assistncia s pessoas, a vigilncia epidemiolgica, a
vigilncia sanitria, a sade do trabalhador e a assistncia farmacutica.
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Entende-se por assistncia s pessoas a ateno sade em tudo que


envolve o ser humano, como aes de promoo, preveno, tratamento e
reabilitao (SOUSA; BATISTA, 2012).
Assista agora ao vdeo da professora Joy em que ela explica melhor
sobre os princpios doutrinrios e organizativos do SUS.

Resultados e Perspectivas da Sade Pblica no Brasil


Desde seu surgimento, o SUS se tornou um dos sistemas de sade
pblicos de maior cobertura do mundo. Sua efetivao implicou a organizao
de uma ampla rede de servios e aes de sade, abrangendo todos os nveis
de complexidade (BARATA; TANAKA e MENDES, 2003).
Antes do SUS, a sade era uma mistura de inmeros componentes:
medicina liberal com mdicos e dentistas em consultrios particulares;
medicina previdenciria com hospitais pblicos e postos de assistncia mdica
do INPS e aps 1977 do INAMPS, delegacias regionais do trabalho, delegacias
federais de sade, programas especiais do Ministrio da Sade, centros e
postos de sade estaduais e municipais, alm das vigilncias epidemiolgica e
sanitria, entre outros. Paralelamente, havia estruturas ligadas medicina de
grupo, cooperativas mdicas, seguro-sade, laboratrios clnicas e hospitais
privados, universitrios, beneficentes e filantrpicos. A produo de vacinas e
medicamentos era bastante restrita, concentradas em poucas empresas
estatais e com dependncia externa das multinacionais (PAIM, 2009b).
O SUS ampliou o acesso da populao aos servios de sade, tanto na
ateno bsica quanto na de maior complexidade, entretanto, a implementao
do SUS, como seria esperado em processos sociais complexos, desencadeou
novos problemas financeiros, organizacionais e gerenciais que desafiam e
retardam a concretizao de algumas das premissas constitucionais do sistema
e exigem reflexo e estratgias de enfrentamento por parte dos gestores e de
todos que entendem a sade como condio imprescindvel da cidadania
(BARATA; TANAKA e MENDES, 2003).

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A falta de identificao dos segmentos organizados da populao com


uma assistncia pblica e igualitria contribuiu para o enfraquecimento da
proposta de carter publicista e universalista e para o fortalecimento da
segmentao, reforando a perspectiva de que ao SUS cabe a cobertura da
populao mais pobre e em condies desfavorveis de insero no mercado
de trabalho (MENICUCCI, 2009).
Alm da ampliao da cobertura, o aumento de gastos do SUS resulta
do encarecimento progressivo da assistncia sade, que est sendo
observado nos sistemas de sade de todo o mundo, relacionado no s
incorporao de novas tecnologias, mas tambm s mudanas do perfil
epidemiolgico da populao, com seu envelhecimento relativo e consequente
aumento proporcional de doenas e condies crnicas (BARATA; TANAKA e
MENDES, 2003).
Alm disso, a atual crise econmica enfrentada no Brasil faz com que a
populao aumente a busca pelos servios do SUS, dado o desemprego e a
impossibilidade de manter os planos e seguros suplementares de ateno
sade. Desse modo, improvvel imaginar que haver diminuio de gastos
no SUS como aumento de eficincia no sistema, reduo de seus desperdcios
ou mudana do modelo assistencial atual.
Outro aspecto que compe o cenrio do SUS o sucesso na
implementao

da

descentralizao

municipalizao.

Porm,

descentralizao trouxe novos desafios que devem ser levados em conta, para
que o desenvolvimento do sistema permita o acesso integral e equitativo
populao, s aes e aos servios de sade (BARATA; TANAKA e MENDES,
2003).
Alm do processo de municipalizao, em diversas regies do Brasil, no
qual os municpios expandem a ateno mdica sem nenhuma articulao
regional, com desperdcio de recursos pblicos, gerados pela ineficincia na
prestao da assistncia, com hospitais atendendo com baixa taxa de
ocupao e aparelhos de apoio diagnstico trabalhando com ociosidade,
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dentre outros problemas (MENDES, 2001).


Outra dificuldade ainda encontrada pela populao a estruturao de
servios de mdia e alta complexidade que deem cobertura suficiente e
adequada para todos. De modo geral, so comuns longas peregrinaes,
inclusive a outros estados em busca de tratamento, na maioria das vezes,
enfrentando filas e exagerado tempo de espera para obt-lo (BARATA;
TANAKA e MENDES, 2003).
O desequilbrio financeiro de algumas entidades decorre dos valores dos
procedimentos do SUS, fixados pelo Ministrio da Sade, os quais no cobrem
todos os gastos realizados pelos hospitais com os atendimentos prestados.
Mas alm do aumento do aporte de recursos, so necessrias outras medidas
relativas modernizao gerencial e administrativa desses servios, como a
adoo de contratos de gesto com metas prefixadas, na busca da qualidade e
eficincia dos servios prestados e negociao com os prestadores de servio
(BARATA; TANAKA e MENDES, 2003).
Alm da ampliao de cobertura do SUS e da garantia de integralidade,
h a necessidade de aprimorar a humanizao do atendimento no sistema. A
humanizao no uma questo especfica da sade, mas um conceito e uma
prtica que deve se incorporar a ateno s pessoas em qualquer atividade
que envolva usurios e profissionais da rea social. A importncia da
humanizao na sade ainda maior, tendo em vista a fragilidade da condio
do ser humano doente, que o torna muito mais inseguro e angustiado, frente
aos servios mdicos. A busca do atendimento de boa qualidade nas unidades
de sade, num ambiente humano, que procure entender e priorizar
verdadeiramente

resoluo

dos

problemas

dos

pacientes

fator

imprescindvel para que o SUS atinja seus verdadeiros objetivos na reduo do


sofrimento dos pacientes (BARATA; TANAKA e MENDES, 2003).
De modo geral, pode-se afirmar que muito j se conseguiu aps a
criao do SUS, apesar das dificuldades e obstculos encontrados na gesto
do sistema. Nada se faz sem a vontade poltica e aperfeioamento gerencial,
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porm o avano do SUS tambm depende de recursos financeiros regulares e


crescentes.
Programa Sade da Famlia
O Programa Sade da Famlia (PFS) tem se configurado como um dos
mais importantes referenciais da organizao de Ateno Bsica no Brasil. Foi
proposto em 1994 como uma estratgia de reorientao do modelo
assistencial, baseada no trabalho de equipes multiprofissionais em Unidades
Bsicas

de

Sade

(UBS).

Essas

equipes

so

responsveis

pelo

acompanhamento de uma populao localizada em uma rea delimitada,


atravs de aes de promoo de sade, preveno, recuperao, reabilitao
de doenas e agravos mais frequentes (PEREIRA; BARCELLOS, 2006).
O PSF teve incio quando o Ministrio da Sade formulou, em 1991, o
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) com a finalidade de
contribuir para a reduo das mortalidades infantil e materna, principalmente
nas regies Norte e Nordeste, atravs da extenso de cobertura dos servios
de sade para as reas mais pobres e desvalidas. Desse modo, o Ministrio da
Sade percebe a importncia dos agentes nos servios bsicos de sade no
municpio e comea a enfocar a famlia como unidade de ao programtica da
sade (VIANA; DAL POZ, 1998).
O PSF apresenta uma nova maneira de trabalhar a sade, tendo a
famlia como o centro de ateno e no somente o indivduo doente,
introduzindo nova viso no processo de interveno em sade, uma vez que
no espera a populao chegar para ser atendida, pois age preventivamente
sobre ela a partir de um novo modelo de ateno (ROSA; LABATE, 2005).
Muda a antiga concepo de atuao dos profissionais da sade, saindo da
medicina curativa e passando a atuar na integralidade da assistncia, tratando
o indivduo como sujeito dentro de sua comunidade socioeconmica e cultural
(LEVCOVITZ; GARRIDO, 1996).
Saiba Mais: Para voc saber mais sobre as polticas de sade do Brasil,

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acesse

site

seguir

leia

as

publicaes sobre

Polticas de

Sade Brasileiras produzidas pelo Ministrio da Sade do Brasil e instituies


parceiras.
http://brasil.bvs.br/vhl/diretorios-portais-e-servicos/politicas-de-saude-dobrasil-2/

Vamos assistir agora a mais um vdeo em que a professora Joy fala


mais sobre os projetos e programas do SUS que merecem destaque. Para
isso, acesse seu material on-line e confira!

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Sntese
Neste tema, pudemos verificar a evoluo dos Programas de Sade
Pblica no Brasil, a importncia da Constituio de 1988 e da Lei Orgnica da
Sade, sancionada em 1990, a qual define a criao do Sistema nico de
Sade (SUS).
Aps esses 25 anos, pode-se perceber o avano que o SUS representou
na sade da populao brasileira e a evoluo de seus programas e
coberturas, mas ainda possvel verificar a possibilidade de desenvolvimento e
crescimento das aes j implantadas, assim como a implantao de novas
reas, com o intuito de melhorar a sade da populao em seus diversos
campos, como a preveno, a epidemiologia, os tratamentos, a sade do
trabalhador e a vigilncia ambiental.
Assista ao vdeo da professora Joy em que ela faz uma sntese do que
estudamos aqui.

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Referncias
BARATA, L. R. B.; TANAKA, O. Y.; MENDES, J. D. V. 15 anos do SUS:
desafios e perspectivas. Disponvel em:
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anunciado. Caderno Sade Famlia. 1, 3-8; jan-jun, 1996.
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MENICUCCI, T. M. G. O Sistema nico de Sade, 20 anos: balanos e
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MENDES, E.V. Os grandes dilemas do SUS. ed.1. Casa da Qualidade, Bahia,
2001.
MINISTRIO DA SADE: Declarao de Alma-Ata Conferncia Internacional
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Alma Ata; URSS. In: Ministrio da Sade (BR). Secretarias de Poltica de
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Bogot; Declarao de Jocarta; Rede de Megapases; Declarao do Mxico.
Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2001, p. 15.
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PEREIRA, M. P. B; BARCELLOS, C. O territrio no Programa Sade da
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Famlia. Hygeia- Revista Brasileira de Geografia Mdica e da Sade. 2 (2): 4755, jun 2006.
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Atividades
1. Pode ser constatado que as Polticas Pblicas de Sade no Brasil foram
realizadas ao longo dos anos, na sua maioria, de forma imediatista e no
planejada. O que se pode notar na realidade que as mesmas, at a
Constituio Federal de 1988, nunca tiveram como objetivo proporcionar ao
cidado um bem-estar amplo e irrestrito. As polticas adotadas at ento,
sempre tiveram o intuito de dar uma resposta s reinvindicaes populares,
no sentido de cessar os protestos e greves. Diante dessa afirmao,
podemos dizer que:
a. A sade pblica no Brasil sofreu uma revoluo significativa com a
Constituio de 1988, em que a lei orgnica da sade foi assinada. No
entanto, desde ento, no pde-se observar significativo avano nas
polticas de sade.
b. At 1988, nenhum cidado tinha acesso sade, sendo o tratamento
pblico bastante escasso e atendendo apenas a parcela da populao
que trabalhava em indstrias e portos.
c. A Constituio de 1988 teve fundamental importncia ao afirmar que A
sade direito de todos e dever do Estado. A partir de 1990, vrias
iniciativas institucionais legais e comunitrias foram criando condies de
viabilizao do direito sade pela Lei n 8.080.
d. At 1988, a sade pblica se resumia a campanhas de vacinao. No
entanto, desde ento, a evoluo foi notria, em especial no campo de
sade do trabalhador e assistncia sade da mulher.

2. Quanto ao SUS, podemos afirmar que:


a. um dos maiores programas de sade pblica do mundo e realiza desde
simples

atendimentos

ambulatoriais

at

procedimentos

de

alta

complexidade como transplante de rgos, garantindo acesso integral,


universal e gratuito para toda a populao do pas.
b. o maior programa de sade pblica do mundo e, por isso, atende
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populaes de pases vizinhos e que se encontram em estado de extrema


pobreza, auxiliando os pases-irmos do Mercosul.
c. Encontra-se em reavaliao pelo Ministrio da Sade, o qual tem a
inteno de reformul-lo para SABR (Sade dos Brasileiros de Baixa
Renda) at 2020, a fim de reduzir os gastos com a sade pblica e
atendendo apenas pessoas cuja renda mensal no seja superior a 3
salrios mnimos.
d. financiado pelo setor privado, em especial pelas grandes empresas,
compostas por mais de 500 funcionrios, uma vez que estas tm
interesse no atendimento gratuito.

3. Em 1923, a Lei Eloy Chaves instituiu as Caixas de Aposentadorias e


Penses (CAP). Esta lei previa:
a. Vacinao aos recm-nascidos e as epidemias que na poca eram
recorrentes no Brasil.
b. Estatuto legal s iniciativas j existentes de trabalhadores por fbricas,
visando garantir a penso em caso de algum acidente ou afastamento do
trabalho por doena e tambm uma futura aposentadoria; institui a
obrigatoriedade do seguro social e do financiamento vinculado
contribuio do empregado e do empregador e concedia servios mdicoassistenciais e medicamentos aos segurados.
c. Aposentadoria por invalidez, Programa Sade da Famlia e, em especial,
Programa Sade da Mulher, uma vez que nessa poca, o xodo rural,
aumentou a incidncia de doenas comunitrias, especialmente em
cidades grandes, e o ndice de natalidade triplicou.
d. Atendimento de sade integral ao produtor rural e sua famlia, uma vez
que estes viviam isolados, em grande parte estavam na linha de extrema
pobreza, contribuindo para o xodo rural. Esta foi uma tentativa de manter
o homem no campo, uma vez que as cidades se tornavam cada vez mais
inchadas e os problemas de sade cresciam em velocidade alarmante.
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4. Quanto ao Programa Sade da Famlia, ele tem a famlia como o centro de


ateno e no somente o indivduo doente, introduzindo nova viso no
processo de interveno em sade. Esse programa:
a. Atende somente as famlias de baixa renda e ribeirinhas, presentes nos
estados da regio Norte e Nordeste.
b. Atende somente famlias socialmente vulnerveis, em especial nas
comunidades e favelas do Rio de Janeiro, So Paulo e Rio Grande do
Norte.
c. Foi criado para atender as famlias que viviam no campo, uma vez que,
para estas pessoas, o acesso sade muito difcil.
d. Foi criado com foco na reduo das mortalidades infantil e materna, em
especial nas regies Norte e Nordeste.

5. So princpios doutrinrios do SUS, exceto:


a. A universalidade, que garante a ateno sade por parte do sistema a
qualquer cidado.
b. A equidade, que assegura as aes e servios de acordo com a
complexidade que cada caso requeira. Todo cidado igual perante o
SUS e ser atendido conforme suas necessidades, at o limite do que o
Sistema pode oferecer.
c. A integralidade busca compreender o conjunto de necessidades de aes
e servios de sade que um paciente apresenta.
d. A participao popular atravs da sociedade civil organizada.
Para consultar o gabarito das questes, acesse o material on-line.

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