Tu xito, nuestro xito

NEUROLOGA
DR. JESS ROLANDO DE LA JARA CORDERO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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Neuropatas

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NEUROPATIAS PERIFERICAS
Polineuropata
Mononeuritis mltiple
Mononeuropata
Radiculopata
Plexopata

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SINDROME DE GUILLAIN BARRE

Asociado en 2/3 de casos a etiologa infecciosa
(respiratoria o digestiva)

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Oftalmoplejia
Ataxia severa
arreflexia

Escaso compromiso de debilidad

muscular

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SINDROME DE GUILLAIN - BARRE

Entumecimiento
Parestesia
Debilidad
Dolor en las extremidades.
Debilidad bilateral progresiva y relativamente simtrica
de los miembros, que progresa durante un perodo de
12 horas a 28 das antes de alcanzar una meseta
Parlisis facial: hasta en 50%
Hiporreflexia o arreflexia generalizada.

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Examen de LCR
Presin normal.

Acelular, raro > 10-50 clulas a predomino de linfocitos

(VIH).
DISOCIACION ALBUMINO CITOLOGICA: Primera semana,
pico en tercera semana y persiste meses
Proteinoraquia, Mx 4 a 6 semanas, refleja quiz
enfermedad inflamatoria en raices nerviosas no traduce
gravedad
<10% proteinoraquia normal.

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SINDROME DE GUILLAIN - BARRE

Poco frecuente:

Debilidad asimtrica
Nivel sensorial franco
Disfuncin intestinal o vesical
Pleocitosis mononuclear >50 cl/mm3 o
polimorfonuclear
Debilidad asimtrica
Raro:
Sntomas puramente sensitivos
Otros diagnsticos

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Soporte ventilatorio (1 criterio mayor o dos menores)

Criterios mayores:
Hipercarbia (pCO2 >48)
Hipoxemia (pO2<56)
Capacidad vital < 15ml/kg
Criterios menores:
Tos ineficiente
Dificultad para deglucin
Atelectasia

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La plasmafresis es sobre todo eficaz si se la inicia dentro de las 2

primeras semanas de la enfermedad en pacientes que no pueden
caminar.
Se puede dar 5 plasmafresis durante un perodo de 2 semanas.
200-250ml/Kg en 4 a 6 tratamientos,

en das alternos.

El tratamiento con Ig IV, dentro de las 2

semanas del inicio de la enfermedad es tan
eficaz como la plasmafresis en SGB que no
pueden caminar.
Dosis total de 2 g/Kg, durante 5 das.

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Sndrome de Miller Fisher

Oftalmoplejia externa
Ataxia severa
Prdida de reflejos
Escaso compromiso de debilidad muscular

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Polineuropata desmielinizante
inflamatoria crnica
Pico en la 5-6 dcada de vida
Cuadro similar a Guillain-Barr pero de
instalacin ms lenta (meses)
Hallazgos en LCR similares
Tratameinto: Corticoides
Plasmafresis e Inmunoglobulinas
intravenosas

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NEUROPATIAS METABOLICAS
NEUROPATIA DIABETICA
- 10% pacientes diabticos
- simtrica,distal
- predominio sensorial (hiperestesia)
- REM +
- Neuropata vegetativa gastrointestinal
- TX gabapentina, carbamazepina

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NEUROPATIAS METABOLICAS
NEUROPATIA UREMICA
- Dolor urente en pies
- Prdida sensibilidad
- Debilidad progresiva
- Inhibicin polimerizacin tubulina
- Perfil desmielinizante
- Tx biotina

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NEUROPATIAS METABOLICAS
PORFIRIA
- Autosmico dominante
- Aumento ac.d.aminolevulnico, uroporfirina, coproporfirina,
porfobilingeno
- Parlisis flcidaa.MOTOR (sensorial)
- Alteracin III, VII y X Nervios craneales
- Compromiso vegetativo
- Alt. Axonal
- Contraindicado barbitricos

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NEUROPATIAS
DEFICIENCIA TIAMINA (B1)
-Alt. Nervios craneales (ptosis, atrofia ptica y parlisis
laringea)
DEFICIENCIA DE B12
- Neuropata predominio motor
- Anemia megaloblstica

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