Seccin 1

ANATOMIA

AUTOR
Dr. JUAN LUIS MENDOZA HERNANDEZ
Residente de Aparato Digestivo
Hospital Clnico Universitario San Carlos
Madrid
Jefe de Servicio: Prof. Dr. M. Daz Rubio

INDICE
ANAT OMIA
Captulo I . ANATOMIA DE LA CABEZA
Pares craneales
Articulacin temporomandibular
Vascularizacin de la cabeza y cuello
Espacios y regiones
Captulo II. ANATOMIA DE LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES

Anatoma funcional de las extremidades

superiores
Plexo braquial y sus ramas
Captulo III. ANATOMIA DE
LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Anatoma funcional
Plexo lumbosacro
Capitulo IV. ANATOMIA

FUNCIONAL DEL

TRONCO

Msculos del tronco

Vascularizacin arterial del tronco
Drenaje venoso del tronco
BIBLIOGRAFIA
INDICE DE MATERIAS

Captulo I

AN AT OMIA DE
LA CABEZA
Indice
Pares craneales
Articulacin temporo-mandibular

Vascularizacin de la cabeza y cuello

Espacios y Regiones

PARES CRANEALES

naciones olfatorias desagradables, asociadas a alteracin de

la conciencia y a movimientos anormales.

En la tabla I se recogen las funciones de los pares craneales.

Olfatorio

Origen: En el techo de la cavidad nasal, en las clulas bipolares de la mucosa.

Trayecto: Atraviesa la Lmina cribosa del etmoides, realizando sinapsis en las clulas mitrales del bulbo olfatorio, posteriormente forma la cinta olfatoria, hasta el uncus y el hipocampo.
Funciones: Sensitiva.
Fisiopatologa: Anosmia, desaparicin del olfato, las causas
ms frecuentes son traumatismos, sinusitis, tumores de la base (anosmia unilateral el ms frecuente es el meningioma del
surco olfatorio).
Parosmia, percepcin errnea, sobre todo tras empiemas,
postraumatismos.
Crisis uncinadas, crisis epilpticas que comienzan con aluci-

Nervio ptico

Origen: En los bastones y conos de la retina, que hacen sinapsis en las clulas bipolares y stas en las ganglionares,
originando el nervio ptico.
Trayecto: Atraviesa el conducto ptico por el centro del anillo tendinoso de Zinn, llegando al quiasma ptico. Desde aqu
por las cintillas pticas se dirige al ncleo geniculado lateral,
sus axones mediante las radiaciones pticas de Gratiollet llegan a la corteza occipital.
Funciones: Sensitivas, participando en funciones reflejas.
Fotomotor (parasimptico): Miosis instantnea con la luz.
Rama aferente por fibras pupilares del nervio ptico. Rama
eferente desde los ncleos de EddingerWesphal, por el motor
ocular comn, hasta el esfnter de la pupila.
Fotomotor directo: miosis de la pupila estimulada.
Consensual: miosis del ojo contralateral.
33

ANATOMIA

DE LA CABEZA

TABLA I
Funciones pares craneales

Pares
craneales

Sensoriales

Sensitivos

Motores

Vegetativos

Olfatorio
Optico
Motor
ocular
comn

Olfato
Visin
--

----

--Musc. oculomotores

--Acomodacin
Miosis

Pattico

--

--

Oblicuo
superior

--

Trigmino

--

Masticacin

--

Motor
ocular
externo
Facial

--

Sensibilidad
de la cara
--

Recto
externo

--

Gusto

Zona de
Ramsey-Hunt

Mmica

Esteatoacstico

Audicin
equilibrio

--

--

Secrecin
glandular
parasimpati.
--

Glosofarngeo

Gusto

Rinofaringe
Ramsey-Hunt
tmpano

Vago

Gusto

Laringe
faringe

Parasimpati.
preganglio

Espinal

--

--

Faringe
laringe
cuello

--

Hipogloso

--

--

Lengua
infrahioideo

--

Acomodacin: Miosis bilateral, convergencia de los globos

oculares (rectos internos) y abombamiento del cristalino.
La midriasis (simptico), desde el ncleo de Ranson, por fibras eferentes desde el ncleo de Budge, el plexo pericarotdeo, hasta el dilatador del iris.
34

Secrecin
Parotdea
barorrecept.

Fisiopatologa
Lesin del nervio ptico: Prdida de visin en el ojo
correspondiente. La causa ms frecuente es la neuritis ptica retrobulbar (35% por esclerosis mltiple).

ANATOMIA

Lesin central del quiasma: Hemianopsia heternima

bitemporal. Causa ms frecuente por tumores.
Lesin lateral del quiasma: Hemianopsia heternima
binasal. Ms frecuentes aneurisma carotdeo o tromboflebitis del seno cavernoso.
Lesin de la cintilla ptica: Hemianopsia homnima
contralateral.
Lesin de las radiaciones pticas: Ms prximas a la
corteza, se produce cuadrantanopsia contralateral y
conservacin de la visin macular. Lo mismo ocurre
con la lesin cortical.

1
1
Ante un paciente con anosmia unilateral, indique cual es cierta:
1.
2.
3.
4.
5.

El paciente presenta una percepcin olfatoria errnea debido

fundamentalmente a un traumatismo.
Las sinusitis no pueden producir este tipo de procesos.
Por la localizacin del Nv. Olfatorio se asocia con miosis unilateral.
El tumor que ms frecuentemente puede producir este sntoma
es el meningioma de la base del crneo.
Se asocia siempre con alucinaciones olfatorias y crisis epilpticas que se conocen con el nombre de crisis uncinadas.

Motor ocular comun

2
Cul es la causa mas frecuente de neuritis ptica retrobulbar:
1.
2.
3.
4.
5.

Trayecto: Se cruza con la arteria comunicante posterior, pasa lateralmente y por encima del III y 1.a rama del V par en el
seno cavernoso, entrando en la rbita por la hendidura esfenoidal.
Funciones y ramas: Mixto (motor y vegetativo).
2 ramas motoras terminales:

3
La hemianopsia homnima contralateral se produce por lesin del:

Superior: Inerva al recto superior y al elevador del

prpado superior.
Inferior: Inerva al recto interno, recto inferior y al
oblicuo menor.
Gira el ojo hacia arriba y abajo o internamente. Eleva el prpado superior.
Territorio vegetativo: Desde el ganglio oftlmico por
los nervios ciliares cortos, vas eferentes del reflejo
fotomotor (constrictor del iris) y de acomodacin (msculo ciliar).

Fisiopatologa: Estrabismo divergente y diplopa horizontal

heternima, por parlisis del recto externo. Ptosis palpebral,
por parlisis del elevador del prpado superior. Midriasis paraltica y abolicin del reflejo fotomotor y de acomodacin. Causas ms frecuentes de afectacin central infartos isqumicos y
tumores. La afectacin perifrica por aneurismas del crculo de
Willis. En diabticos puede observarse una parlisis aislada
del III par.
Nervio pattico

Origen: En el mesencfalo nico que sale por la cara posterior, que lo relaciona con el cerebelo.
Trayecto: Pasa lateralmente por el seno cavernoso entre el
M.O.C. y la rama oftlmica del trigmino, entra en la rbita por
la hendidura esfenoidal, lateralmente por el anillo de Zinn.

Diabetes Mellitus.
Amiloidosis.
Esclerosis mltiple.
Infeccin viral.
Vasculitis.

1.
2.
3.
4.
5.

Nervio Optico.
Lesin lateral del quiasma.
Radiaciones pticas de Gratiollet.
Lesin central del quiasma.
Cintilla ptica.

4
Qu afirmacin es falsa respecto al motor ocular comn?:
1.
2.
3.
4.
5.

Se cruza con la arteria comunicante posterior y se relaciona con

el III par y 1. rama del V par en el seno cavernoso.
La causa ms frecuente de afectacin es la esclerosis mltiple.
Eleva el prpado superior.
Su lesin produce miosis paraltica y abolicin del reflejo fotomotor y de la acomodacin.
Inverva al msculo recto externo, su lesin produce estrabismo
divergente.

5
Qu par craneal sale por la cara posterior del mesencfalo?
1.
2.
3.
4.
5.

I.
II.
III.
IV.
V.

RESPUESTAS: 1: 4; 2: 3; 3: 5; 4: 4; 5: 4.

Origen: En el mesencfalo, por delante del acueducto de Silvio.

35

ANATOMIA

DE LA CABEZA

Funcin: Motora.
Inerva al msculo oblicuo mayor, encargado de girar al globo ocular hacia abajo y hacia afuera.
Fisiopatologa: Estrabismo superoconvergente y diplopa
vertical, desviacin del globo ocular hacia arriba y adentro con
visin doble para leer y bajar escaleras.

rior), penetra en la pared lateral del seno cavernoso entre la

arteria cartida y el nervio oftlmico, entra en la rbita por la
hendidura esfenoidal.
Funciones: Motora. Inerva al msculo recto externo del globo, que gira el ojo hacia afuera.
Fisiopatologa: Estrabismo convergente y diplopa horizontal
homnima, desva el globo ocular hacia dentro.

Trigmino

Facial

Origen

Origen

Ncleo motor, en la parte superior de la protuberancia.

Ncleo sensitivo principal y ncleo espinal del trigmino, terminan fibras sensitivas dolorosas, tctiles y
de temperatura de la cara. As como fibras propioceptivas del msculo masticador.

Trayecto: La rama sensitiva de mayor tamao hace sinapsis

en el ganglio de Gasser, alojado en la duramadre Cavum de
Meckel , de donde surgen 3 ramas principales: Oftlmico,
maxilar superior y maxilar inferior. La pequea raz motora pasa por debajo del ganglio sin unirse, incorporndose al maxilar
inferior.

Ncleo motor, rodea el ncleo del M.O.E.

Ncleo salival superior (parasimpticas).
Ncleo sensitivo, parte superior del ncleo solitario.

Trayecto: El nervio facial, junto con el vestbulococlear, pasan por el ngulo pontocerebeloso, introducindose en el conducto auditivo interno. Sale del crneo por el agujero
estilomastoideo, penetrando en el espesor de la glndula parotdea, donde se divide.
Funciones y ramas
Ramas intratemporales:

Oftlmico, pasa por la hendidura esfenoidal y se divide en ramas terminales sensitivas procedentes de la
crnea, glndulas lagrimales, mucosa nasal, ceja, prpado superior, etc.
Lleva anejo un ganglio vegetativo, ganglio Ciliar.
Maxilar superior, sale por el agujero redondo mayor,
atraviesa la fosa pterigopalatina, entrando por el canal infraorbitario, donde cambia de nombre. Recoge la
inervacin de las aletas de la nariz y labio superior.
Lleva anejo el ganglio Pterigopalatino.
Maxilar inferior: Sale del crneo por el agujero oval.
Recibe la sensibilidad auriculotemporal, bucal y lingual (2/3 anteriores de la lengua). La rama motora
inerva al pterigoideo interno, msc. del martillo, velo
del paladar, maseterinos y vientre anterior del digstrico. Adems del ganglio tico.

Petroso superficial mayor, se une al Petroso profundo mayor, formando el nervio Vidiano, haciendo sinapsis en el ganglio pterigopalatino, llegando hasta la glndula salival (funciones parasimpticas secretoras).
Ganglio geniculado de Arnold: Somas neuronales
provenientes del nervio. Cuerda del tmpano que
vehiculan las fibras que recogen la sensibilidad
gustativa 1/3 anterior de la lengua, se contina
con el nervio Intermediario. Tambin recoge la
sensibilidad del pabelln auditivo y conducto auditivo externo Zona de Ramsay- Hunt .
Nervio del msculo estribo, funcin motora. Contrae el msculo y lo protege de los ruidos fuertes.
Nervio cuerda del tmpano, sensibilidad de la lengua, a travs del nervio lingual y fibras parasimpticas secretoras para la glndula submaxilar y
sublingual.

Fisiopatologa: La lesin produce parlisis de la musculatura

de la masticacin con desviacin de la mandbula hacia el lado
afecto, disminucin de la sensibilidad tctil, trmica y dolorosa, as como abolicin del reflejo corneal, suele ser producido
por traumatismos y neoplasias. Neuralgia del trigmino (en
otro captulo).

Ramas parotdeas: Nervios temporofaciales y nervios crvicofaciales, funciones motoras, encargados

de la mmica facial.
El nervio facial tiene funciones motoras, sensitivas,
sensoriales y vegetativa (parasimptica) (ver fig. 1
Nervio Facial).

Funciones y ramas

Motor ocular externo

Origen: En un ncleo situado en la protuberancia, rodeado

por las fibras del facial homolateral.
Trayecto: Pasa por la punta del peasco (seno petroso infe36

Fisiopatologa
Lesin del facial a nivel extracraneal: Parlisis facial
completa: Asimetra facial homolateral, Lagoftalmos,
signo de Bell al cerrar los ojos y no cerrarse el pr-

ANATOMIA

pado el ojo se dirige hacia arriba, lagrimeo y signo

de Pitres al abrir la boca sta adquiere forma oval.
Lesin a nivel del acueducto de Falopio: Se aade, Hiperacusia, Hiposalivacin y Ageusia de tercio anterior
de la lengua.
Lesin a nivel intracraneal: Ojo seco, en lugar de epfora.
Sndrome de RamsayHunt: Lesin vrica por acantonamiento del herpes zoster. Vesculas dolorosas en
pabelln auditivo y conducto auditivo externo.
Sndrome de MelkerssonRosenthal: Parlisis del facial, edema facial, edema labial y lengua escrotal.
Sndrome de Heerford, fiebre uveoparotdea: forma
especial de sarcoidosis con parlisis del facial, uvetis y parotiditis.

1
6
Cal de las siguientes relaciones anatmicas es falsa:
1.
2.
3.
4.
5.

7
El msculo del martillo es inervado por:
1.
2.
3.
4.
5.

Vestbulo -coclear
Origen
Raz vestibular, recibe aferencias desde los canales
semicirculares y del sculo hasta los ncleos vestibulares.
Raz coclear, recibe aferencias auditivas de las clulas
bipolares (rgano de Corti) que hacen sinapsis en el
ganglio coclear y termina en los ncleos cocleares.

El Nv. Pattico se introduce en el seno cavernoso.

El Nv. Maxilar Inferior sale del crneo por el agujero Estilo-mastoideo.
El Nv. Oftlmico pasa por la hendidura esfenoidal.
El Nv. Maxilar Superior sale por el agujero Redondo Mayor.
El ganglio de Gasser se aloja en el Cavum de Meckel.

Nv. Maxilar Inferior.

Nv. Oftlmico.
Nv. Maxilar Superior.
Nv. Facial.
Nv. Glosofarngeo.

8
Un paciente con estrabismo convergente y diplopia horizontal homnina,
tendr una lesin del:

Funciones y ramas

1. Nv. Trigmino.
2. Nv. Motor Ocular Comn.
3. Nv. Motor Ocular Externo.
4. Nv. Optico.
5. Nv. Pattico.

Raz vestibular: colabora en el equilibrio, postura y tono muscular.

Raz coclear: sensorial, la audicin.
Fisiopatologa

Glosofarngeo
Origen
Ncleo dorsal del vago: fibras motoras hacia el msculo constrictor sup. de la faringe, estilofarngeo y estilogloso y aferencias sensitivas de la faringe, odo y
barorreceptores carotdeos (nervio de Hering).
Ncleo salivatorio inferior: Fibras secretoras (parasimpticas), desde el ganglio tico a la glndula parotdea.
Ncleo solitario: Sensorial 2/3 posteriores de la lengua

Trayecto: Sale del crneo por el agujero rasgado posterior,

espacio retroestiloideo, espacio preestiloideo y base de la lengua.

9
Cul es el nombre del sndrome que engloba parlisis del facial, edema facial, edema labial y lengua escrotal:
1. Sndrome de Heerford.
2. Sndrome de Melkersson-Rosenthal.
3. Sndrome de Ramsay-Hunt.
4. Sndrome de Horner.
5. Sndrome deWillis.

10
El ganglio geniculado de Arnold esta relacionado con uno de los siguientes
nervios:
1. Nervio Trigmino.
2. Nervio Motor Ocular Externo.
3. Nervio Glosofarngeo.
4. Nervio Facial.

RESPUESTAS: 6: 2; 7: 1; 8: 3; 9: 2; 10: 4.

Lesin vestibular: vrtigos con alteracin del equilibrio.

Lesin del coclear: Sordera de percepcin, disminucin de la percepcin y acfenos sonidos sin causa
externa.

37

ANATOMIA

DE LA CABEZA

Nv. facial

Nv. supratimp.

Nv. intermediario
Petroso superficial
Ga. tico

Gla. parotdea
Mucosa
fosas nasales

Ga. geniculado
Ga. esfenopalatino

Comp. sensitivo
IX Par

Nv. lingual

Comp. motor

Gla.
lagrimal
Nv. esfenopalatino
Paladar
Lengua

Nv. infratimp.
Comp. parasimptico

Gla.
submaxilar

N. cuerda timp.

Gla.
sublingual

Ga. submandibular

Fig. 1. Nervio facial

Fisiopatologa
Ageusia de la parte post. de la lengua.
Signo de Vernetdesplazamiento de la vula hacia el
lado sano.
Prdida de reflejo del vmito y ligera disfagia.

Fisiopatologa
Lesin intracraneal: disartria, disfagia y voz de resonancia nasal.
Lesin del recurrente: cuerda vocal en posicin cadavrica.

Vago

Espinal

Origen

Origen

Ncleo dorsal del vago: fibras motoras parasimpticas

preganglionares, hacia las vsceras; apararato digestivo, aparato respiratorio, msculo cardaco.
Ncleo solitario: fibras aferentes sensoriales, gustativas de la epiglotis y fosita gloso-epigltica.
Ncleo ambiguo: fibras motoras, m. estriados de faringe y laringe

Raz bulbar. Se asocia con el nervio vago, conduciendo fibras nervio larngeo recurrente, por ello se define
como accesorio.
Raz espinal. Sale del cordn lateral de la mdula espinal, penetrando en el crneo por el agujero occipital. Funcin motora inerva al esternocleidomastoideo
y al trapecio.

Trayecto
Sale por el agujero rasgado posterior, desciende por la vaina carotdea, por detrs de yugular y cartida interna.
38

Trayecto
Abandona el crneo por el agujero rasgado posterior.

ANATOMIA

Fisiopatologa
Lesin del nervio esternocleidomastoideo, dificultad para girar la cabeza hacia el lado opuesto.
Lesin del trapecio, imposibilidad de elevar el hombro.
Hipogloso
Origen
En el suelo del IV ventrculo:

11
El sndrome de Jakob se produce por afectacin de los siguientes pares
craneales:
1.
2.
3.
4.
5.

IX, X y XI.
III, IV y VI.
V, VII y VIII.
III, IV, 1. rama del V y VI.
II, III, IV, V y VI.

Trayecto

12

Sale del crneo por el agujero condleo anterior, relacionndose con la cartida, yugular, IX, X y XI par.

Qu nervio se origina en el suelo del IV ventrculo, saliendo del crneo por

el agujero condileo anterior:

Funcin
Nervio motor de la lengua.
Fisiopatologa
Parlisis y atrofia de la lengua.
Signo de Growers: Al sacar la lengua se desva hacia el lado
enfermo por el geniogloso del lado sano.
(Tabla II sndromes de afectacin de varios pares craneales)
ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR
Est formada por la cavidad glenoidea del temporal que se
ayuda del hueso timpnico y el cndilo de la mandbula. Entre
ambos se interpone un menisco o disco interarticular.
Se encuentra reforzado por los ligamentos laterales interno
y externo.
Movimientos
Apertura y oclusin de la mandbula.
Diduccin, mentn se desplaza hacia los lados.
Propulsin y retropulsin, mentn atrs y adelante.

1.
2.
3.
4.
5.

Hipogloso.
Facial.
Glosofarngeo.
Espinal.
Trigmino.

13
Slo uno de los siguientes msculos produce retropulsin de la mandbula:
1.
2.
3.
4.
5.

Pterigoideo interno.
Pterigoideo externo.
Temporal.
Masetero.
Maxilar.

14
Los tumores de la base del crneo dan lugar con mayor frecuencia a uno de
los sndromes de afectacin de varios pares craneales:
1.
2.
3.
4.
5.

Sndrome de Tolosa-Hunt.
Sndrome de Collet-Sicard.
Sndrome de Graeefe.
Sndrome de Tapia.
Sndrome de Villaret.

Msculos
Temporal (nico retropulsor), masetero y pterigoideos (interno y externo).

15
Una de las siguientes afirmaciones es falsa:
1.

Fisiopatologa
Luxacin recidivante (dolor, hipermovilidad).
Luxacin anterior del menisco (dolor, disminucin de
la apertura y desviacin hacia el lado sano).
Hiperactividad de los m. masticatorios (bruxismo).

2.
3.
4.
5.

VASCULARIZACION DE LA CABEZA Y CUELLO

El signo de Grower consiste en que al sacar la lengua se desva

hacia el lado enfermo.
La luxacin anterior del menisco mandibular se denomina bruxismo.
A lo largo de su trayecto el nervio Hipogloso se relaciona con la
Cartida, Yugular y los pares craneales IX, X y XI.
La lesin del nervio Espinal puede producir dificultad para girar la
cabeza al lado opuesto.
Un paciente con disartria, disfagia y voz de resonancia nasal puede tener afectacin del nervio Vago.

Sistema arterial
RESPUESTAS: 11: 5; 12: 1; 13: 3; 14: 4; 15: 2.

Se realiza por la arteria subclavia y la arteria cartida.

39

ANATOMIA

DE LA CABEZA

TABLA II
Sndromes de afectacin de varios pares

Pares
craneales
III, IV y VI
III, IV, V1 y
VI
III, IV, V1 y
VI

Localizacin

Epnimos

Causas

Ncleos
mesenceflicos
Hendidura
esfenoidal
Seno cavernoso

Graefe

Vascular

RochonDuvguean
Foix o
Tolosa-Hunt

Tumor
esfenoidal
Aneurismas
tumores
silla turca
Tumores fosa
media
Petrositis
tumores
Tumores e
infecciones
Neurinoma del
acstico y
meningiomas
Tumores
aneurismas
Tumores
partida y
cuerpo
carotdeo
Tumores
partida
Sarcoma y
metstasis en
base y cavum
Tumores de la
base

II, II, IV, V

y VI
V1, VI

Espacio
petroesfenoidal
Punta peasco

VII y VIII

Conducto
auditivo int.
Angulo
pontocerebeloso

V, VII, VIII
(a veces IX)
IX, X, XI
IX, X, XI y
XII
IX, X, XI, XII
Horner
Todos los
pares
craneales
X (recurrente)
y XII

Agujero
rasgado post.
Zona condlearasgado post.

Vernet
Collet-Sicard

Villaret

Retroparotdeo
posterior

Tapia

Origen: Subclavia derecha del arco braquioceflico

anterior y la subclavia izquierda directamente de la
aorta.
Trayecto y ramas: Se localiza en el trax y se dirige
hacia el brazo entre el escaleno anterior y masas escalnica (medio y posterior), donde pasa a llamarse
arteria axilar.
Ramas preescalnicas:

40

Gradenigo

Retroparotdeo
posterior
Base del
crneo

Subclavia

Jakob

Vertebral (nica intracraneal).

Garcin

*
*

Tronco crvico-intercostal.
Mamaria interna y tirobicercoescpula.

Ramas posescalnicas:
*

Escapular posterior.

Las cartidas primitivas

Origen: La cartida derecha surge del confluente braquiceflico y la cartida izquierda del cayado de la
aorta directamente.
Trayecto y ramas: Asciende por el cuello, se divide a

ANATOMIA

1
TABLA III
Anastomosis entre cartida interna y externa

Cartida interna
Art. oftlmica
Art. etmoidales

Anastomosis
Art. angular
A nivel de
fosas nasales

Art. lagrimal
Art. cartidotimpnica

A nivel de
odo medio

nivel del seno carotdeo (baro y quimioreceptores)

en dos ramas terminales:
Cartida interna: No da ramas en el exocrneo,
penetra en el endocrneo por el conducto carotdeo externo del peasco, tras el recorrido intrape-

Cartida externa
Art. facial
Art. esfenopalatina
Art. temporal
superficial
Art. timpnicas

troso, entra en el seno cavernoso, dando sus dos

ramas terminales: Cerebral anterior y Cerebral
media.
Cartida externa: Por el espacio retoestiloideo,
asciende superficialmente hasta el cndilo de la
mandbula, se divide en dos ramas terminales:

Cerebrales anteriores
Comunicante anterior

Cartidas internas

Comunicantes posteriores

Cerebrales posteriores

Tronco basilar

Fig. 2 . Polgono de Willis

41

ANATOMIA

DE LA CABEZA

TABLA IV
Vascularizacin del encfalo

RAMAS CORTICALES
Cerebral anterior :
Pericallosa: Zona callosa.
Fronto-polares: Zona orbitaria y frontopolar.
Calloso marginal: Zona frontal y parietal interna.
Cerebral media:
Ascendentes: Zona frontoorbitaria y parietal posterior.
Descendentes: Zona temporal y occipital.
Arteria del pliegue curvo.
Cerebral posterior:
Termporal anterior: Zona del hipocampo.
Temporal media.
Temporal posterior.
Parieto-occipitales.
Calcarina.
RAMAS CENTRALES
Cerebral anterior:
Dienceflicas.
Telenceflicas: Arteria recurrente de Heubner.
Cerebral media:
Arterias estriadas o lentculo-estriadas:
* Internas: Zona de cpsula interna y cabeza de caudado
* Externas: Arteria de la hemorragia de Charcot,
cola de caudado.
Cerebral posterior:
Basales: Zona de tlamo, tubrculos cuadrigminos y
plexos coroideos del III ventrculo.

*
*

Maxilar interna (por detrs del cndilo).

Temporal superficial (asciende superficialmente).

Tabla III Anastomosis entre cartidas internas y externas.

Sistema venoso

crneo, confluye hacia el golfo de la yugular y abandona el endocrneo por el agujero rasgado posterior.
Vena yugular externa: Se unen los dos troncos satlites de la cartida externa, venas temporal superficial
y maxilar interna.
Tronco tirolinguofacial.
Vena yugular anterior.

Sistema venoso posterior

Vena vertebral, satlite de la articulacin vertebral, en
su porcin cervical.
Vena yugular posterior.
Sistema venoso profundo
Vena yugular interna, recoge toda la sangre del endo42

Polgono de Willis (ver fig. 2, polgono de Willis)

Cerebrales anteriores (rama de cartida interna).
Comunicantes anteriores (rama de las cerebrales anteriores).
Comunicantes posteriores (rama de la cartida interna).

ANATOMIA

Cerebrales posteriores (rama del tronco basilar, a. vertebral).

Vascularizacin del encfalo (ver tabla IV)
ESPACIOS Y REGIONES
Agujero rasgado posterior: Delimitado por el borde
anterior del occipital y el temporal, dividido en dos por
las espinas yugulares:
Fosa yugular posterior: Se forma la vena yugular
interna.
Fosa petrosa: Pasan los pares craneales IX, X, XI.

1
16
Las ramas corticales de la arteria cerebral anterior irrigan las siguientes
zonas cerebrales, con excepcin de:
1.
2.
3.
4.
5.

Zona callosa.
Zona temporal.
Zona frontal.
Zona orbitaria.
Zona parietal interna.

17
Slo una de las ramas de la arteria subclavia es intracraneal:

Arteria cartida externa, y se divide en maxilar interna y temporal superficial

Yugular externa, venas maxilar interna y temporal
superficial.
Nervio facial: con todas sus ramas, formando los
troncos crvico facial y temporofacial.
Arteria occipital y nervio auriculotemporal.

1.
2.
3.
4.
5.

Escapular posterior.
Mamaria Interna.
Tronco Crvico intercostal.
Vertebral.
Tirobicercoescapular.

18
Cul de las siguientes afirmaciones sobre el polgono de Willis
es real:
1.
2.
3.
4.
5.

Las cerebrales anteriores son ramas de la cartida interna.

Las comunicantes posteriores son ramas de la vertebral.
Las comunicantes anteriores son ramas de la cartida interna.
Las cerebrales posteriores son ramas de la cartida interna.
El tronco basilar no pertenece al polgono de Willis.

19
Cul de las siguientes estructuras no atraviesa la glndula partida:
1.
2.
3.
4.
5.

Arteria occipital.
Yugular externa.
Nervio Facial.
Nervio Aurculo-temporal.
Arteria cartida interna.

20
Los nervios oculomotores, el nervio oftlmico y las venas oftlmicas atraviesan:
1.
2.
3.
4.
5.

Hendidura esfenoidal.
Agujero Rasgado Posterior.
Seno Cavernoso.
Espcio Petroesfenoidal.
Angulo Pontocerebeloso.

RESPUESTAS: 16: 2; 17: 4;18: 1; 19: 5; 20: 1.

Hendidura esfenoidal: Entre el ala menor y el ala mayor del esfenoides. Pasan los nervios oculomotores
(III, IV y VI) y el oftlmico rama del V par y venas oftlmicas.
Seno cavernoso: En su espesor pasan los nervios oculomotores, la rama oftlmica del V par y el sifn de la
cartida interna.
Elementos intraparotdeos:

43

Captulo II

ANAT OMIA DE
LAS EXTREMIDADES
SUPERIORES
Indice
Anatoma funcional de las extremidades
superiores

Plexo braquial y sus ramas

Dra. ROSA MARIA BLANCO GONZALEZ

ANATOMIA FUNCIONAL DE
LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
Hombro
Flexin (proyeccin del brazo adelante): Deltoides
(porcin anterior), pectoral mayor y bceps braquial.
Extensin: Deltoides (porcin posterior), redondo mayor y dorsal ancho.
Separacin: Deltoides (porcin media) y supraespinoso (estrter).
Aproximacin: Pectoral mayor, dorsal ancho y trceps
(cabeza larga).
Rotacin externa: Deltoides (porcin posterior), infraespinoso y redondo menor.
Rotacin interna: Subescapular.
Flexin horizontal: Deltoides (porcin anterior), pectoral mayor y subescapular.
Extensin horizontal: Deltoides (porcin posterior) e
infraespinoso.
El msculo ms potente es el deltoides.
44

Codo
Supinacin: Supinador y bceps braquial.
Pronacin: Pronador cuadrado y redondo y flexor radial del carpo.
Flexin: Braquial, bceps braquial y flexor radial del
carpo.
Extensin: Trceps braquial y ancneo.
Carpo
Flexin: Los flexores, palmar largo y separador largo
del pulgar.
Extensin: Todos los extensores.
Separacin: M. radiales, extensor y separador largo
del pulgar.
Aproximacin: M. cubitales (flexor y extensor).
PLEXO BRAQUIAL (fig. 3)
Y SUS RAMAS
Est formado por la unin de las ramas anteriores de C5, C6,
C7, C8 y D1. A menudo la C5 recibe una rama de C4.

ANATOMIA

1
Ramas colaterales
Para msculos del hombro y regin axilar.

21
Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta:

Ramas anteriores

1.

Para msculos de la pared anterior de la axila. Son el nervio

pectoral mayor, pectoral menor y subclavio.

2.

Ramas posteriores
Para msculos posteriores del hombro, el angular y el romboides. Son siete: Nervio superior del escapular, inferior del
subescapular, del dorsal ancho, del redondo mayor, del serrato
mayor, del angular y del romboides.

3.
4.
5.

En la separacin del hombro actan la porcin medial del deltoides y el supraespinoso.

El supinador y el biceps braquial son los responsables de la supinacin del codo.
La rotacin externa del hombro es producida por la porcin posterior del deltoides, triceps y redondo menor.
En el carpo la flexin es producida por los flexores, palmar largo y
separador largo del pulgar.
Los msculos cubitales son los encargados de la aproximacin
del carpo.

Ramas terminales

22

Los nervios braquial cutneo interno y accesorio son nicamente sensitivos. Los dems son mixtos (sensitivo y motor).

Cul de los siguientes nervios forma parte de las ramas anteriores del plexo braquial:

Origen: de las races C5, C6 y C7.

Motor: Coracobraquial, bceps y braquial anterior.
Recorrido: En el brazo perfora al M. coracobraquial, en
el codo se sita en el canal bicipital externo.
Fisiopatologa: Se lesiona por heridas en la axila; su
seccin dificulta la flexin del antebrazo.
Nervio mediano
Origen: De las races C5, C6, C7, C8 y D1.
Motor: Ms. de la celda anterior del antebrazo (excepto
el M. cubital anterior), ms. de la eminencia tenar (excepto el M. aproximador del pulgar) y los dos primeros
lumbricales. Sus funciones son: flexin del carpo, flexin de la tercera falange sobre la segunda en los dedos 2. y 3., pronacin del antebrazo y oposicin del
pulgar. Es el nervio flexor y pronador de la extremidad
superior.
Fisiopatologa: La causa ms frecuente de lesin es la
fractura del cbito y/o radio.
Sndrome del tnel carpiano: Por compresin del
nervio a nivel del tnel carpiano, sobre todo por
movimientos repetidos de hiperextensin del carpo. En un principio hay dolor y parestesias, predominantemente nocturnos, despus aparece la clnica motora (debilidad y atrofia del oponente del
pulgar).
Signo de PitresTestut: Incapacidad de realizar la
pronacin y la oposicin del pulgar.
Mano de simio: El pulgar se sita en igual plano
al resto de los dedos.
Sndrome del pronador redondo: Dolor y parestesias en la mano y atrofia de los msculos de la
eminencia tenar y de la celda anterior del antebrazo.

1.
2.
3.
4.
5.

Nervio de romboides.
Nervio subclavio.
Nervio inferior del subescapular.
Nervio del dorsal ancho.
Nervio del angular.

23
Cul de las siguientes funciones no es realizada por el nervio
mediano:
1.
2.
3.
4.
5.

Flexin del carpo.

Flexin de la tercera falange sobre la segunda en el segundo dedo.
Flexin de la tercera falange sobre la segunda en el tercer dedo.
Supinacin del antebrazo.
Oposicin del pulgar.

24
El signo de Pitres-Testut consiste en:
1.
2.
3.
4.
5.

Incapacidad de realizar la pronacin y la oposicin del pulgar.

Incapacidad de mover el tercer dedo longitudinalmente.
Incapacidad de sujetar un papel entre el ndice y el pulgar.
Incapacidad de colocar el miembro en posicin anatmica.
Incapacidad de flexionar las primeras falanges sobre los metacarpianos.

25
La parlisis perifrica ms frecuente es la producida por la lesin del nervio:
1.
2.
3.
4.
5.

Accesorio.
Msculo-cutaneo del brazo.
Radial.
Mediano.
Cubital.

RESPUESTAS: 21: 3; 22:2; 23: 4; 24: 1; 25: 5.

Nervio musculocutneo del brazo

45

ANATOMIA DE EXTREMIDADES SUPERIORES

C5
Msculo-cutneo

C6

Mediano
Circunflejo

C7

Radial
Cubital
C8
Braquial cutneo
Acc. braquial-cutneo

D1

Fig. 3. Plexo cervical

Nervio cubital
Origen: Races C8 y D1.
Motor: Msculo cubital anterior, fascculos internos
del flexor comn profundo, msculos de la eminencia
hipotenar, msculos interseos, aductor del pulgar,
fascculo profundo del flexor corto del pulgar y dos ltimos lumbricales.
Fisiopatologa: Es la parlisis perifrica ms frecuente
y la causa ms frecuente la parlisis cubital tarda. En
relacin con la patologa del codo. Su lesin debilita
la flexin y la aduccin de la mueca (cubital anterior)
y suspende la motilidad del 5. dedo. Tambin se impide la flexin de las primeras falanges sobre los metacarpianos, la extensin de las ltimas en los dedos
4., 5., y la separacin y aproximacin de todos los
dedos entre s.
Signo de Froment: Incapacidad de sujetar un papel entre el ndice y el pulgar.
Mano en garra o Garra cubital (si la parlisis persiste mucho tiempo): Extensin de las articulaciones metacarpofalngicas y flexin de las interfalngicas.
Mano en esqueleto: Por atrofia de los interseos.
Signo de Pitres: Incapacidad de mover 3. dedo
longitudinalmente.
46

Nervio radial
Origen:de las races C6, C7, C8 y D1.
Motor: Msculos de la regin posterior del brazo y todos los msculos de las regiones externa y posterior
del antebrazo, es decir, realiza la extensin y supinacin del antebrazo y de la mano.
Fisiopatologa: La causa ms frecuente de lesin es la
compresin del nervio a nivel de la difisis humeral
(parlisis del borracho).
Quiralgia parestsica: Por compresin a nivel del
carpo, cursa con dolor y parestesias.
Signo de Testut: Imposibilidad de colocar el
miembro en posicin anatmica.
Sndrome del supinador corto: Por compresin del
nervio a su paso a travs de este msculo. Cursa
con disminucin de la extensin del antebrazo y
de la mano, y dolor crnico en el epicndilo.
Nervio torcico inferior o de Bell
Origen: Races C5, C6 y C7.
Motor: Msculo serrato mayor.
Fisiopatologa: Su parlisis incapacita para elevar el
brazo adelante y provoca la separacin de la escpula
del plano costal.

ANATOMIA

1
Nv. circunflejo
Nv. acc. braquial-cutneo
Nv. radial
Nv. braquial-cutneo int.
Nv. msculo-cutneo
Nv. cubital
Nv. mediano

Cara anterior

Cara posterior

Fig. 4. Inervacin cutnea del mienbro superior.

47

Captulo III

AN AT OMIA DE LAS
EXTREMIDADES
INFERIORES
Indice
Anatoma funcional

Plexo lumbosacro

Dr. ROSA MARIA BLANCO GONZALEZ

ANATOMIA FUNCIONAL
Cadera

Flexin: Ms. psoas iliaco (el estrter), recto anterior (ms veloz) y pectneo (flexin y aproximacin).
Extensin: M. glteo mayor (ms potente), semimembranoso
y semitendinoso.
Separacin: Glteo medio, menor, piramidal y tensor de la
fascia lata.
Aproximacin: Recto interno y aproximadores.
Rotacin externa: Cuadrado, obturador externo, sartorio y piramidal.
Rotacin interna: Aproximadores y recto interno.
Rodilla

Flexin: Poplteo (estrter) y semimembranoso (ms potente).

48

Extensin: Cudriceps crural (el crural el ms potente y el

recto anterior el ms veloz).
Rotacin interna: Semimembranoso, semitendinoso, poplteo y sartorio.
Rotacin externa: Bceps femoral.
Los ligamentos cruzados se descruzan en la rotacin externa
y se tensan en la interna.
Tobillo

Extensin (flexin dorsal): Tibial anterior y extensores de los

dedos.
Flexin plantar: Trceps sural y flexores de los dedos
Torsin interna: Trceps sural, tibial posterior y anterior y
flexores de los dedos.
Torsin externa: Peroneo lateral largo y corto y extensor comn.

ANATOMIA

PLEXO LUMBOSACRO

Nervio citico mayor

Origen: continuacin del vrtice del plexo sacro, procede de
las races L4, L5, S1 y S2,formando el nervio ms grueso y largo de todo el organismo. A nivel del hueco poplteo se divide
en sus dos ramas terminales:
Nervio citico poplteo externo
Motor: Msculos de la regin anteroexterna de la
pierna y de la regin dorsal del pie. Responsable del
mantenimiento de la bveda plantar (arco longitudinal
externo) y de la extensin y pronacin del pie y de los
dedos.
Sensibilidad: Cara externa de la pierna.
Fisiopatologa: Su lesin provoca el pie planoequinovaro.
Signo de Petris: incapacidad de golpear el suelo
con el pie sin levantar el taln.
Marcha en estepaje: el pie va colgando.
Nervio citico poplteo interno
Motor: Msculos de la regin posterior de la pierna y
de la regin plantar. Responsable del mantenimiento
de la bveda plantar (arco longitudinal interno) y de la
flexin plantar y supinacin del pie. Ms voluminoso
que el externo.
Sensibilidad: Cara interna de la pierna.
Fisiopatologa: Su lesin provoca el pie
planotalusvalgus.
Nervio femorocutneo
Origen: Races L2 y L3.
Exclusivamente sensitivo: Cara externa del muslo.
Fisiopatologa: Su compresin a nivel de la cresta iliaca anterosuperior origina la meralgia parestsica de
Bernhardt (disestesias en la cara externa del muslo).
Nervio obturador

Origen: Races L2, L3 y L4.

Motor: Msculos aductores.
Sensibilidad: Cara interna del muslo.
Fisiopatologa: Las lesiones ms frecuentes son de
origen ginecolgico.

Nervio crural
Origen: Races de L2, L3 y L4.
Motor: Psoas ilaco, cudriceps femoral y sartorio.
Sensibilidad: Cara anterointerna del muslo e interna
de la pierna.

26
Cul de las siguientes combinaciones de msculos son responsables de la
rotacin externa de la cadera:
1.
2.
3.
4.
5.

Glteo medio, menor piramidal y tensor de la fascia lata.

Glteo mayor, semimembranoso y semitendinoso.`
Psoas ilaco, recto anterior y pectneo.
Cuadrado, obturador externo, sartorio y piramidal.
Recto interno, glteo medio y pectneo.

27
El msculo semimembranoso esta implicado en los iguientes movimientos:
1.
2.
3.
4.
5.

Extensin de la cadera y rotacin externa de la rodilla.

Extensin de la rodilla.
Separacin de la cadera y rotacin externa de la rodilla.
Rotacin interna de la cadera.
Flexin de la cadera y extensin de la rodilla.

28
El nervio ciatico mayor pertenece al plexo lumbosacro y procede de las raices:
1.
2.
3.
4.
5.

L2, L3.
L3, L4, L5, S1.
L4, L5, S1.
L5, S1, S2.
L4, L5, S1, S2.

29
El pie plano-talus-valgus es resultado de la lesin del nervio:
1.
2.
3.
4.
5.

Femorocutneo.
Crural.
Citico Poplteo interno.
Obturador.
Citico Poplteo externo.

30
Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta:
1.
2.
3.
4.
5.

El signo de Petris consiste en la incapacidad de golpear el suelo

con el pie sin levantar el taln.
La compresin de L5 produce dificultad para andar de puntillas y
abolicin del reflejo aquleo.
El nervio obturador recoge la sensibilidad de la cara interna del
muslo.
En la marcha en estepaje el pie va colgando.
El nervio citico poplteo interno es el responsable del mantenimiento de la bveda plantar.

RESPUESTAS:26: 4;27: 1; 28: 5; 29:3; 30: 2.

Formado por las races D12, L1 a L5 y S1 a S3.

49

ANATOMIA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Fisiopatologa: Su lesin anula la capacidad de flexionar la cadera y de extender la pierna sobre el muslo.
Generalmente se lesiona por luxacin de cadera.
Sndromes radiculares
Las races ms afectadas son la L5 (protrusin del disco en-

50

tre las vrtebras cuarta y quinta lumbar) y la S1 (protrusin del

disco entre las quinta lumbar y primera sacra).
Compresin de L5: Dificultad para andar de taln y
abolicin del reflejo poplteo.
Compresin de S1: Dificultad para andar de puntillas y
abolicin del reflejo aquleo.

Captulo IV

AN AT OMIA FUNCIONAL
DEL TRONCO
Indice
Msculos del tronco
Vascularizacin arterial del tronco

Drenaje venoso del tronco

Dr. RAMON CANTERO CID

MUSCULOS DEL TRONCO

Regin posterior del tronco
Los msculos del dorso se disponen en cuatro planos (de
profundo a superficial ):

Plano profundo de los msculos espinales.

Plano de los msculos serratos menores.
Plano del romboides.
Plano superficial: Dorsal ancho y trapecio.

Pared anterolateral del abdomen

Recto mayor extendido a lo largo de la lnea media
desde el pubis a la parte anteroinferior del trax.
Transverso del abdomen que ocupa toda la mitad lateral de la pared abdominal.
Oblicuo menor, superficial al msculo transverso al
que cubre, extendindose desde la cresta iliaca hacia
las ltimas costillas y lnea alba.
Oblicuo mayor; el ms superficial.

La pared abdominal anterolateral consta de profundo a superficial de las siguientes lminas:

Peritoneo parietal.
Fascia transversalis.
Lmina musculoaponeurtica del msculo transverso
del abdomen (pared anterior).
Lmina musculoaponeurtica del msculo oblicuo menor (pared anterolateral).
Lmina musculoaponeurtica del msculo oblicuo mayor (pared anterolateral).
Anatoma de la hernia inguinal
Las hernias inguinales se abren paso a travs de dos zonas
de la pared abdominal:
Hernias inguinales indirectas
Ms frecuentes. A travs del orificio inguinal profundo en la
fascia transversalis, que queda lateral al ligamento de Hesselbach (engrosamiento de la fascia transversalis) y a los vasos
epigstricos.
51

ANATOMIA

FUNCIONAL DEL TRONCO

Hernias inguinales directas

Desplazan anteriormente la fascia transversalis mediales al
ligamento de Hesselbach y vasos epigstricos.
VASCULARIZACION ARTERIAL DEL TRONCO
La aorta es el tronco de origen de todas las arterias del
cuerpo. Nace en el ventrculo izquierdo, se apoya en el pedculo pulmonar izquierdo y desciende como aorta torcica dando
ramas viscerales y parietales o intercostales que, en la pared
anterior del trax, se anastomosan con la arteria mamaria interna ipsilateral que, desciende lateral al esternn.
La glndula mamaria es irrigada internamente por la arteria
principal interna, rama de la arteria mamaria interna (rama de
la arteria subclavia). Por fuera, la mama est irrigada por las
arterias mamaria externa, escapular inferior, acromiotorcica y
torcica superior.
La aorta abdominal presenta tres troncos arteriales:
Tronco celaco (a nivel de L1)
Se divide en tres ramas:
Arteria coronaria estomquica o gstrica izquierda
(irriga la curvadura menor y la cara anterior de la curvadura mayor del estmago).
Arteria heptica comn, que origina la arteria gastroduodenal y contina como arteria heptica propia anteriormente a la porta y a la izquierda de la va biliar.
Arteria esplnica, cuya rama ms importante es la
gastroepiploica izquierda, que irriga la curvadura mayor del estmago.
Mesentrica superior (a nivel de L2 )
Accede a la raz del mesenterio formando la llamada pinza
de Rokitansky al colocarse anterior a la tercera porcin del
duodeno y uncus pancretico. Proporciona vascularizacin a
yeyuno, leon, apndice y colon ascendente y transverso.
Mesentrica inferior (a nivel de L3)
Riega colon descendente a travs de la arteria clica izquierda, que establece, a travs de la arcada de Riolano, anastomosis con la arteria clica media (arteria mesentrica superior), arterias sigmoideas para colon sigmoideo.

52

El recto recibe irrigacin de arterias hemorroidales superiores (ramas de arteria mesentrica inferior), hemorroidales medias (ramas de arteria hipogstrica) y hemorroidales inferiores
(ramas de arteria pudenda interna).
La irrigacin del ovario parte de la arteria ovrica, rama de
la aorta, y de la arteria uterina, rama de la arteria hipogstrica.
El tero es irrigado por la arteria uterina (cuello y cuerpo) y por
la arteria ovrica (fundus).
Las ramas terminales de la aorta son arteria sacra media y
arterias ilacas primitivas (a nivel de L4), que a su vez se dividen en internas para los rganos intraplvicos y externas, que
afloran al muslo a travs del conducto crural laterales a la vena crural
DRENAJE VENOSO DEL TRONCO
Sistema de la vena cava inferior
Recoge el drenaje de los riones, glndulas suprarrenales,
del aparato genital a travs de las venas espermticas u ovricas, y de los miembros inferiores a travs de las iliacas externas. El tronco discurre a la derecha de la aorta.
El testculo drena su sangre hacia la vena espermtica, que
desemboca a la derecha en la vena cava inferior y a la izquierda en la vena renal.
Sistema de la vena porta
Ingresa en el hgado el 60% de la sangre que accede a esta
vscera. Se forma de la convergencia de las venas mesentricas y esplnica. La vena mesentrica inferior recoge sangre
del 1/3 superior del recto, sigma, colon descendente y mitad
izquierda del transverso para acabar encontrndose detrs de
la cola del pncreas con la vena esplnica, con la que forma el
tronco esplenomesalaico. La vena mesentrica superior recibe
sangre procedente de intestino delgado, ciego, colon ascendente y 1/2 derecha del colon transverso y se sita a la derecha de la arteria mesentrica superior, a la que acompaa formando parte de la pinza aortomesentrica hasta confluir con el
tronco esplenomesalaico para formar la vena porta, que se dirige hacia el hgado por detrs del coldoco y de la arteria heptica propia y por delante del hiato de Winslow en el seno
del epipln menor o ligamento hepatoduodenal.

ANATOMIA

1
31

1.
2.
3.
4.
5.

Recto mayor.
Transverso.
Serrato menor.
Oblcuo mayor.
Oblcuo menor.

32
Slo una de las siguientes afirmaciones acerca de las hernias inguinales
es cierta:
1.
2.
3.
4.
5.

La hernia inguinal directa es la ms frecuente.

La hernia inguinal indirecta se produce a travs del orificio inguinal profundo en la fascia transversalis, lateral al ligamento de
Hesselbach.
Los dos tipos de hernias tienen lugar en la misma zona de la pared abdominal, lo que les diferencia es el mecanismo de produccin.
La hernia inguinal directa desplaza posteriormente la fascia
transversalis.
La hernia inguinal indirecta est en situacin medial respecto a
los vasos epigstricos.

33
La arteria gastroepiploica izquierda es rama de:
1.
2.
3.
4.
5.

Arteria coronaria estomquica.

Arteria heptica comn.
Arteria gastroduodenal.
Arteria esplnica.
Arteria gstrica izquierda.

34
La irrigacin del recto se lleva a cabo a travs de arterias hemorroidales
que proceden de:
1.
2.
3.
4.
5.

Arterias hemorroidales superiores son ramas de la mesentrica

inferior.
Arterias hemorroidales medias son ramas de la pudenda interna.
Arterias hemorroidales inferiores son ramas de la hipogstrica.
Arterias hemorroidales superiores son ramas de la hipogstrica.
Arterias hemorroidales medias son ramas de la mesentrica inferior.

35
De qu organos recibe sangre la vena mesentrica superior:
1.
2.
3.
4.
5.

1/3 superior del recto y mitad izquierda del colon transverso.

Sigma y colon descendente.
Glnduls suprarrenales.
Sigma y mitad izquierda del colon transverso.
Ciego y mitad derecha del colon transverso.

RESPUESTAS:31: 3; 32: 2; 33: 4; 34: 1; 35: 5;

Notas

Cul de los siguientes msculos no pertenece a la pared anterolateral del

abdomen:

53

ANATOMIA

BIBLIOGRAFIA
BALADRON , J.; V ILLACAMPA , T.; V EGA, D.; A LDECOA, B., y
cols.: Manual Intensivo para el Examen M.I.R. Luzan 5:
3548, 1993.
FARRERAS, P.; ROZMAN, C.; AGUSTI-VIDAL, A.; ALVAREZ-SALA,
J.; ARROYO, V., y cols.: Medicina Interna. DOYMA:
13871388, 1992.
FENEIS, H.: Nomenclatura anatmica ilustrada. Salvat. 1987.
ISSELBACHER, K.; BRAWNWALD, E.; WILSON, J.; MARTIN, J. B.;
FAUCI, A.; KASPER, D., y cols.: Harrison Principios de

54

Medicina. Interamericana. Mc. GrawHill: 25392765,

1994.
MOORE, K.; LLAMAS, A.; VELAYOS, J. L.: Anatoma con orientacin clnica. Panamericana, 1986.
ROUVIERE, H.; DELMAS, A.; ACOSTA, E.; BENITEZ-PADILLA, G.;
BENITEZ-PERALTA, G.; BRAVO, E., y cols.: Anatoma humana. Descriptiva. Topografia y Funcional. Masson,
1987.
SOBOTTA, J.; BECHER, H.; FERNER, H.; STANBESAND, J.: Atlas
de anatomia humana. Panamericana, 1982.

Seccin 1

INDICE
DE
MATERIAS

Agujero rasgado posterior, 43

arcada de Riolano, 52
Articulacin temporo-mandibular, 39
bruxismo, 39
Cadera, 48
cartidas, 40, 41
citico,
mayor, 49
poplteo externo, 49
poplteo interno, 49
crural, 49
Espinal, 38
femorocutneo, 49
Fosa petrosa, 43
Fosa yugular posterior, 43
Glosofarngeo, 37
Hendidura esfenoidal, 43
Hernias inguinales directas, 52
Hernias inguinales indirectas, 51
Hipogloso, 39
intraparotdeos, 43
ligamento de Hesselbach, 51
Mano,
de simio, 45
en esqueleto, 46

en garra o garra cubital, 46

Marcha en estepaje, 49
meralgia parestsica de Bemhardt, 49
Mesentrica inferior, 52
Mesentrica superior, 52
Motor ocular comn, 35
Motor ocular externo, 36
Nervio,
cubital, 46
facial, 336
mediano, 45
musculocutneo del brazo, 45
ptico, 33
pattico, 35
radial, 46
torcico inferior o de Bell, 46
obturador, 49
Olfatorio, 33
Pares craneales, 33
pie plano-equino-varo, 49
pie plano-talus-valgus, 49
pinza de Rokitansky, 52
Plexo braquial, 44
Plexo lumbosacro, 49
Polgono de Willis, 42

55

INDICE DE MATERIAS

Quiralgia parestsica, 46
Rodilla, 48
Seno cavernoso, 43
Signo,
de Froment, 46
de Growers, 39
de Petris, 49
de Pitres-Testut, 45, 46
de Testut, 46
de Vernet, 38
Sndrome,
de Heeford, 37
de Melkersson-Rosenthal, 37

56

de Ramsay-Hunt, 37
del pronador redondo, 45
del supinador corto, 46
del tnel carpiano, 45
radicular, 50
Subclavia, 40
Tobillo, 48
Trigmino, 36
Tronco celaco, 52
Vago, 38
vena cava inferior, 52
vena porta, 52
Vestbulo-coclear, 37