21.12.

2015

Asistentadeurgentaincazdecalamitate

Atitudineainaccidentecolectivesaucatastrofe

Sus

Organizarea
sistemuluidereactielacalamitatiintarilecivilizate:
uncomitetnationaldeactiuneincazdedezastrecucorespondentlanivellocal,
din care fac parte toti factorii responsabili (medici si personal sanitar, politisti,
pompieri,militari,etc.)
un plan de actiune privind organizarea mijloacelor materiale si umane la nivel
national si local pe fiecare unitate in parte, cunoscut de toata lumea (acest plan
trebuie sa constituie nu un obiect de inventar ci de preocupare continua a
conduceriicolectivitatiiinceeaceprivestemodernizareasiinsusirealui)trebuiesa
existeunsistemdealarmareeficientsimodernlanivelnational(telefon,radio,etc.),posturitelefonicesauderadioemisie
dealungulcailorrutierecuaccesdirectlapolitiarutierasau/silacentreledetraumatologiesauambulantasanitara
existentareteleidetraumatologiesauincelmairaucaznominalizareaunorspitalecusarcinideurgentapetreinivele.
Dotareacumijloacematerialesiumane
Mijloacematerialepropriuzise:
asigurareaunuimaterialdiverssisuficientnecesarlaloculaccidentuluisauintimpultransportuluipentrutratamentsau
diagnostic,sterilsiimpachetatinasafelincatsafieusortransportabilpansamentele,materialuldeimobilizare,materialul
desutura,instrumentarul si aparatura de reanimare, medicamentele si perfuzabilele sunt numai cateva dintre materialele
strictnecesare
existenta sau posibilitatea de a mobiliza mijloace de transport corespunzatoare pentru accidentati: autosanitare pentru
distantemici,elicopterepentrudistantemediisiavioanepentrudistantemari
dotarea spitalelor cu sarcini de asigurare a urgentelor traumatice cu stocuri speciale pentru accidente colective sau
dezastre
surseautonomedeluminalaloculaccidentuluisialspitalelordeurgenta.
Mijloaceumane:
educatie sanitara adresata tuturor cetatenilor, ce cuprinde masuri de autoajutorare in caz de traumatism (oprirea unei
hemoragii,imobilizareauneifracturi,etc.)estefoarteimportantajutorulnecalificatpecareildaugrupeledecrucerosie,casi
masuriledeinstruireincadrulprotectieimuncii
instruireintraumatologieadresatapersonaluluimediusanitar,studentilor,medicilor.Experientatarilorcureteanationala
de traumatologie a evidentiat superioritatea asistentei medicale a traumatizatilor facuta de echipe specializate in
traumatologie fata de cea asigurata de reteaua medicala traditionala. Controversa continua sa existe in ceea ce priveste
asistenta prespitaliceasca, daca ea poate fi facuta de paramedici sau de medici (prima eventualitate este mai putin
costisitoaresimaiaccesibila).

Cuprinsarticol
1. Atitudineainaccidentecolectivesaucatastrofe
2. Protocoluldeactiuneincazdeaccidentcolectiv
3. Activitateadinspitaluldetraumatologie

Protocoluldeactiuneincazdeaccidentcolectiv

Sus

Alertarea politiei
rutieresauaambulanteisanitare
Alertareapolitieirutieresi/sauaambulanteisanitaretrebuiefacutacatmaiprecoceincazulunuimareaccidentrutier,aviatic,
cutremuretc.
http://www.sfatulmedicului.ro/Primajutor/asistentadeurgentaincazdecalamitate_1196

1/2

21.12.2015

Asistentadeurgentaincazdecalamitate

Mediculcoordonatordelaambulantatrimitelaloculaccidentuluiosalvarecuunmediccuexperienta.
Medicul coordonator de la ambulanta trimite echipe speciale dotate cu trusa completa de asistenta medicala la locul
accidentului,alerteazaechipeledepolitiesiceledepompieridotatecumaterialespecialenecesarestingeriiincendiilorsi
dezangrenariiaccidentatilor(echipededescarcerare),asiguramijloacedetransportcudotarecorespunzatoare.
Medicul sosit la locul accidentului se informeaza si comunica centrului: locul exact al accidentului (cu posibilitatile de
accesinzona)siamploareacatastrofei(numarulaproximativdemorti,detraumatizatigrav,depersoaneprinseinaccident),
solicitandmijloaceledecarearenevoiepentruprimajutorsitransport.
Mediculsositprimullaloculaccidentuluidevinecomandantulmasurilorluateaici:
dispuneinconjurarealoculuidezastruluidecatrepolitiepentruaindepartarestulcivililorsimaialesinfractoriicaresosesc
primiiinacestelocuri
organizeazaprimulajutorsimaialesscoaterearanitilordelaloculaccidentului(dinvehicule,desubdaramaturi)
organizeazaunlocinapropiereferitdealteaccidentesipropicemasurilordereanimaresitriereinvedereatransportuluila
unitatilesanitare
organizeaza primul ajutor calificat pentru urgenta I (tratarea insuficientei respiratorii acute, asigurarea hemostazei in
hemoragiileexterne,imobilizareafracturilormaialesvertebrale,pansareaplagiloretc.)
intocmesteodocumentatiemedicalasumarapeofisastandard,organizeazatransportulinsiguranta.
Experientamilitaraaevidentiatcelmaibinerelatiadirectaexistentaintretimpulscursdela
momentul accidentului pana la aplicarea tratamentului definitiv la un traumatizat si prognosticul medical, aratand ca
scadereamortalitatiinupoatefipusanumaipeseamanoilormijloaceterapeutice.
Organizarea transportului de la locul accidentului la spital presupune din partea medicului coordonator doua etape
distincte:
triereabolnavilorinpatrugradedeurgenta,cuevacuareesalonatainordineaacestorgrade:
gradul I = traumatizati care au primit ajutor medical de urgenta si necesita masuri urgente de reanimare si interventie
chirurgicala cu indicatie vitala (exista insuficienta respiratorie, leziuni vasculare majore, traumatisme
craniocerebralecuhipertensiuneintracraniana,hemoperitoneumasiv)
gradulII=traumatizaticarenecesitatratamentmedicalsichirurgicalinurgentaamanata(traumatismeabdominaledeschise,
fracturideschise,luxatiiarticularemari,arsuripeste20%dinsuprafatacorporala)
gradul III = accidentati care nu necesita spitalizare dar care au nevoie de tratament ambulator (sunt cei mai zgomotosi,
solicitandtransportulcelmairapid)
gradulIV=traumatizatialecarorleziunisuntincompatibilecuviata.
internare in spitalul cel mai potrivit pentru cazul respectiv. Spitalul cel mai potrivit pentru internarea traumatizatilor
reprezinta inca o sursa de controversa medicala. Clasic se sustine internarea in spitalul cel mai apropiat de locul
accidentului,indiferentdenivelulsaudedotare.Conceptiamodernasiceamaibunaesteaceeadeainternabolnavulla
spitalulcarepoatesaiiacordetratamentuldefinitivcelmaicalificat,iarspitaleledenivel3si2saprimeascacazurileusoare
(astfelseevitaaglomerareaspitalelordenivel1si2cutraumatizati,darscadecalitateaprestatieimedicale).
Laloculcatastrofeiexistatotdeaunaunmarevolumdemuncadespecialitate:degajarearanitilordelaloculaccidentului,
organizarea primului ajutor medical, elaborarea diagnosticului si trierea bolnavilor in ordinea urgentei in vederea
transportului la spital. Pentru rezolvarea acestor probleme este necesar un conducator cu experienta mare, cu simt de
raspundere,cucalitatiumanedeosebitesicapacitatiorganizatoricedeasemenea,pentruomaibunarecunoastereintre
membriiechipei,seimpunefolosireadecostumatiidiferite,cuinsemnespecialepentrudiverselecategoriiprofesionalece
activeazainfocaruldezastrului.

http://www.sfatulmedicului.ro/Primajutor/asistentadeurgentaincazdecalamitate_1196

2/2