Por lo tanto, el

crecimiento tiene
tres componentes
1) Fetal
2) Pre puberal
3) Puberal

MAL INCREMENTO
PONDERAL

Crecimiento

A partir de las 6-12

semanas de vida el
control pasa a ser casi
exclusivo de la hormona
del crecimiento

Intrauterino: mediado
principalmente por
insulina y factores de
crecimiento insulinicos

Pubertad: accin
conjunta de la GH y
esteroides sexuales

Criterios
diagnsticos

Criterios diagnsticos
Cualquiera de los siguientes

Nio < 2 aos que

presenta en ms de
una ocasin un P/E
< p3 o p5

Nio < 2 aos cuyo

peso es inferior al
80% del peso ideal
esperado para la
edad

Nio < 2 aos cuyo

peso cae en dos
percentiles a lo largo
del tiempo en la
curva de crecimiento

Prematurez,
especialmente si se
asocia a RCIU

Orgnica vs no orgnica

Ingesta inadecuada
Nios pueden ser
constitucionalmente
delgados

Clasificacion
(patrones clnicos)

peso, talla y CC

talla, peso casi

normal y CC normal

Refleja anormalidad
bsica del
crecimiento

Alteracion preferente
del crecimiento lineal

- Genetico
- Agresiones
intrauterinas
- Errores congnitos
del metabolismo

- Endocrinopatias
- Trastornos seos y
del cartlago de
crecimiento

Etiologia

Relacionados al nio

peso con talla y

CC normales

Gasto metablico
aumentado

Mala absorcin

Anomalas
congnitas

Anemia
Sugiere
malnutricin

La disminucion aguda del peso

para la talla refleja un proceso
ocurrido reciente y que puede
revertirse con rapidez. Si esto se
prolonga en el tiempo la talla
empieza a afectarse y esta se
reduce en relacin a la edad

Enfrentamiento

Examen fsico

Anamnesis

Examenes

Remota

- Antecedentes prenatales y perinatales

- Antecedentes mrbidos: RGE, Cardiopatias,
etc
- Historia alimentaria: que come, cada cuanto,
apetito
- Hbito defecatorio
- Desarrollo psicomotor y emocional
- Anamnesis psicosocial : composicin del
ncleo familiar, trabajo de ambos padres,
ingreso familiar, antecedentes maternos de
depresin, abuso de drogas, abandono durante
la niez, creencia de los padres respecto a la
crianza
- Antecedentes familiares: peso, talla y DSM de
padres y hermanos

- Antropometria: peso, talla y

CC --> importante hacer una
curva de crecimiento
- Buscar estigmas de
enfermedad pulmonar ,
cardiaca, neurologica o GI
- Buscar signos de maltrato o
abandono

Dependern de la
informacin entregada en la
anamnesis y examen fsico
(muchas veces son
costosos e innecesarios)

Duda
diagnostica

- Hemograma
- Orina completa, Urocultivo y fx
renal
- Protenas totales, albumina,
calcio, fsforo
- Segn sospecha: Ac
antiendomisio y
antitransglutaminasa, test del
sudor, test de Elisa

Prxima

- Sintomatologia digestiva: Vomitos, dolor

abdominal, Alteracion en las
deposiciones, anorexia, hemorragia
digestiva
- Sintomas respiratorios
- Sintomas neurologicos: retraso DSM

Van a necesitar a
SEGUIMIENTO
Causa orgnica

Tratar causa
subyacente

Tratamiento

Causa no orgnica

Enfoque
multidisciplinario:
nutriologos,
gastroenterologos,
psiclogos,
fonoaudiologia, etc

Es frecuente que los

nios desnutridos no
recuperen el apetito
hasta haber ganado
algo de peso. Uso
de orexigenos no
estn indicados

Terapia conductual:
horas de comida
deben ser relajadas,
sin lucha, sin forzar
ni usar los alimentos
como castigo.

- Concentrar frmula lctea,

agregar aceite, azcar y/o
cereal ( ) a la leche
- Comidas no lcteas
pueden ser enriquecidas
con crema, mantequilla o
aceite

Si no se logran resultados con

Alimentacion oral, puede ser
necesario el uso de SNG

- Trastornos de deglucion
- Anorexia: RGE
(esofagitis), enfermedades
de SNC

- Enfermedades
csrdiopulmonares
- Hipertiroidismo
- Tumores
- VIH

- Fibrosis quistica
- Enfermedad Celiaca
- Sd intestino corto
- Alergias alimentarias
- EII

Relacionados a la
familia

- Pobreza y limitacin al
acceso de alimento
- Aislamiento social
- Tcnicas de alimentacion
inadecuadas
- Consumo de drogas
-Violencia o abuso