Zootoxinas

Zootoxinas substncias txicas produzidas por seres vivos.

Toxinologia a cincia que estuda as toxinas produzidas pelos seres vivos.
Peonha produzida por glndulas especializadas e transmitida por mordedura ou
ferroada. No Brasil temos serpentes e no cobras.
Veneno so substncias txicas encontradas no tecido dos animais.
Os acidentes vm crescendo com o desenvolvimento das cidades. Escorpies e
serpentes lideram os acidentes levando a morte aps as picadas destes animais. As
mortes ocorrem mesmo com os indivduos tratados. Escorpies no se adaptam em
ambientes frios.
As serpentes tm horrio e datas para atacar. A atividade do homem no campo
maior no perodo de chuva, para colher e plantar gros. Comea em outubro e vo at
janeiro fevereiro, um perodo que aumenta a incidncia dos acidentes. Alm da
presena do homem no campo, para causar os acidentes, a presena de alimentos,
atrai as serpentes. E a presena dos gros atrai os roedores. E onde h presena de
roedores, h serpentes. As serpentes so pecilotrmicas, no inverno e vero elas
possuem a mesma atividade corprea.

Ofidismo
No Brasil h 4 principais espcies de serpentes que causam acidentes ofdicos.
JARARACA gnero Bothrops. Bothrops alternatus (urutu), Bothrops atrox
(jararaca-do-amazonas), Bothrops jararacuu, Bothrops moojeni, Bothrops neuwiedi.
Elas so responsveis por 70 95% dos acidentes ofdicos que ocorrem no Brasil.
Ela abundante e praticamente presente em todo o territrio nacional. Ela uma
cobra agressiva e que ataca se sente ameaada.
CASCAVEL gnero Crotalus. Crotalus durissus terrificus, Crotalus durissus
collilineatus, Crotalus durissus cascavella e Crotalus durissus marajoensis.
Ela encontrada desde a patagnia at o Canad, diferindo apenas nas espcies,
ela amplamente distribuda nas Amricas. Presente no Brasil principalmente na
regio do agreste e no cerrado. Elas no gostam de ambientes midos, no gosta de
floresta nem reas alagadas. No esto presentes em regio alagada e de Pantanal.
Com exceo a regies litorneas, encontramos as cascavis em todo o Brasil.

Possuem o guizo na ponta da cauda, anunciando a sua presena. Ela tambm ataca
quando ameaada.
CORAIS gnero Micrurus. Existem corais verdadeiras e as falsas. So 22
espcies conhecidas, sendo que as verdadeiras corais so 4 espcies. As principais no
Brasil so: Micrurus corallinus, Micrurus frontalis e Micrurus lemniscatus. Existem
diferenas entre os tratamentos e na toxicodinmica entre as corais.
Os acidentes so muito raros, porque so extremamente tmidas e de hbitos
noturno. Suas presas so anatomicamente difceis de inocular a peonha nos humanos,
ou seja, so proterglifas. Sua peonha de grande gravidade, porque seu bito
decorre de insuficincia respiratria, as toxinas produzidas por essa serpente
extremamente txica.
SURUCUCU gnero Lachesis. S existem duas espcies de Lachesis e ambas esto
no Brasil. Lachesi muta muta (Surucucu) ou a Lachesis muta rhombeata.
Elas gostam de florestas, e chegam at 3 metros de comprimento. Os acidentes so
raros porque so de hbitos noturno, e so avantajadas. Possuem um alcance de bote
maior e a quantidade de peonha produzida tambm maior. Encontram-se
predominantemente na regio amaznica, local de florestas.

Acidente botrpico (JARARACA)

Acidente crotlico (CASCAVEL)
Acidente laqutico (SURUCUCU)
Acidente elapdico (CORAL)

Acidente botrpico (JARARACA)

A composio de sua peonha 95% constituda de protenas, um completo
proteico com atividade proteoltica. Dentro desses 95% h hialuronidases, que so
enzimas que degradam o acido hialurnico, presente em tecido conjuntivo (ao ltica

sobre colgeno, membrana basal), permite que haja maior absoro e distribuio
sistmica da peonha, fazendo com que haja mais absoro. Efeito ltico (degradao
de colgeno e cido hialurnico) e facilita ainda mais a absoro de outros compostos
proteolticos. Presena de proteases como hemotoxna, citolisina e botropasina. Essas
proteases degradam protenas, levando a uma reao inflamatria local de grande
intensidade. Presena de fosfolipases e esterases (as fosfolipases promovem os efeitos
inflamatrios por meio da degradao do acido aracdnico, produzindo prostaglandinas
leucotrienos, com ao em mastcitos com liberao de histamina, serotonina e
bradicina, causando processo inflamatrio local e dor comum nos acidentes
botrpico). Botrojaracina, botrotrombina e jararacina C, essas substncias so enzimas
do tipo trombina, transformas o fibrinognio em fibrina, promovendo a coagulao.
Hemorraginas que so metaloproteinases endotliotxicas, degradando o endotlio
fazendo que haja processos hemorrgicos.
Patogenia do mecanismo de ao: como tem proteases e hialuronidases, iro
causar degradao tecidual no local da picada, causando alm da dor, um efeito
inflamatrio intenso. Por causa da atividade proteoltica da protelise (destruio de
clula e morte celular) ocorrendo inicialmente necrose lquida. Levando a necrose por
causa da atividade proteoltica e processo inflamatrio intenso. Ainda existem
esterases e fosfolipases, fazendo com que haja um aumento de bradicinina, causando a
dor, e aminas vasoativas (histaminas e serotonina), causando mais inflamao.
Uma inflamao caracterizada por edema, e elevada intensidade do edema
comprimi os vasos prximos da picada, ocorrendo alteraes vasculares, sistmicas e
arteriolares musculares. Se uma pessoa levar uma picada na panturrilha, toda a
circulao sangunea at o p ser comprometida, por causa da quantidade do edema.
Isto leva a um excesso de edema comprimindo os vasos, levando a isquemia
(diminuio de aporte sanguneo nos tecidos adjacentes, levando a mais necrose e
consequentemente mais processo inflamatrio). um processo cclico, que se no for
tratado, deve-se realizar a fasciotomia. A fasciotomia a abertura do tecido. Retira-se
todo sangue coagulado (necrosado) e o msculo morto. Para que diminua o edema
seno o paciente perde a perna. Por isso que no deve se fazer o torniquete, pois
seno faz com que o tecido morto, fique no local.

H enzimas do tipo trombina,

fazendo com que forme cogulos. Se injetar essas enzimas, h uma ativao da
atividade da cascata de coagulao por todo o organismo, formando trombos e
estimulando o processo hemorrgico, porque no haver mais fator de coagulao para
manter o sangue, e com isso o individuo sangra, ou seja, esgotamento dos fatores de

coagulao. H hemorragias disseminadas, no s no local, mas sim em todo o

organismo, formando hematomas, equimoses, devido ao esgotamento dos fatores de
coagulao. (!) H formao de trombos por causa dos cogulos, fazendo com que haja
mais isquemia, consequentemente mais necrose.
Ainda pode ocorrer liberao de TNF, com o aumento de TNF h a presena de
vasodilatao no organismo inteiro, causando hipotenso, e ainda h o processo
hemorrgico decorrente da ao das hemorraginas e devido ao esgotamento de fatores
de coagulao, causando hipovolemia devido hemorragia e hipotenso devido a
vasodilatao, levando ao choque. Formao de micro cogulos que se perdem no
organismo e principalmente no SNC (pode levar a um AVC) e tambm a CID
(Coagulopatia Intravascular Disseminada), podendo ocasionar AVC e interromper a
filtrao glomerular, porque pode ter cogulos nos rins. A prpria toxina tem uma
atividade nefrotxica, provocando necrose tubular e endotelial, levando a uma
insuficincia renal aguda.
A flora bucal desta serpente tambm contraminada. Ao picar a pessoa pode
sofrer infeces secundrias.
Devido ao edema exacerbado e compresso dos vasos prximos ao local, h
Sndrome Compartimental. A Sndrome Compartimental o resultado do excesso de
edema que causa vasoconstrio. O edema impede a passagem de sangue no local,
fazendo com que haja um processo de isquemia e hipxia, levando a esta sndrome,
cujo tratamento a fasciotomia.
Alguns fatores que interferem na gravidade do acidente ofdico: quantidade de
peonha injetada atravs da evoluo clnica do paciente. A idade, peso corpreo e
quantidade de peonha injetada so importantes. O peso corpreo tem interferncia,
acidente em criana mais preocupante. Local da picada interfere. Picada na regio do
pescoo perigoso, apesar dos acidentes ocorrem nos ps, pernas e mos (roar
cana). Eles queimam a cana para espantar as cobras. Algumas jararacas escalam
rvores para caarem pssaros. Tempo decorrido para o tratamento, quando mais
rpido, melhor.
Os acidentes podem ser classificados como:
- Leve: dor local, edema, equimoses (hematomas), manifestaes hemorrgicas
discretas, sangramento normalmente perto do local da picada, aumento do tempo de

coagulao (devido ao esgotamento dos fatores de coagulao, demorando mais para

coagular).
- Moderada: dor mais intensa, edema e equimoses ultrapassa o local da picada
(picada no p e mancha na perna), hemorragias locais e sistmicas por causa do
esgotamento dos fatores de coagulao (epistaxes, hematria) e aumento do tempo de
coagulao.
- Grave: dor, edema endurado (no h mais sinal de godet), presena de
equimoses, bolhas devido ao processo inflamatrio, isquemia, manifestao sistmica
com hipotenso arterial, oligria, hemorragia e choque.
Quando no tratado ou tratado tardiamente: presena da necrose seca.
Achados laboratoriais: alterao e aumento no tempo de coagulao, leucocitose
(devido ao processo inflamatrio) com neutrofila e desvio esquerda (liberao de
neutrfilos imaturos como bastonetes etc), alteraes hepticas, fosfatase alcalina e
creatina quinase (decorrente da protelise muscular e no por causa de alteraes
renais).
Tratamento do acidente botrpico: um tratamento especfico. Soro antibotrpico
por via IV (sempre). Na ausncia, existem composies como antibotrpico-crotlico,
antibotrpico-laqutico. Essas associaes de antiofdico so porque nem sempre se
sabe qual serpente a pessoa foi picada. Geral: Drenagem postural do segmento,
manter o membro para cima, para que haja diluio da peonha, hidratao,
administrao de dipirona em caso de analgesia, antibiticoterapia (por causa da
mordida), em caso de sndrome compartimnetal, fasciotomia e debridamento (retirar o
tecido) da rea afetada.

Acidente crotlico (CASCAVEL)

Composio da peonha: um complexo proteico, substncias bioativas. Crotoxina,
crotamina, giroxina, convulxina. 50 % deste complexo constitudo por crotoxina. A
crotamina age em conjunto com a crotoxina, levando a degenerao de fibras

musculares, chamado de rabdomilise (destruio das fibras musculares, liberao de

mioglobina).
A crotoxina atua nas terminaes pr-sinpticas colinrgicas, interferindo no
influxo

de

clcio

no

interior

do

neurnio,

no

ocorrendo

liberao

de

neurotransmissores (no caso a acetilcolina). A Ach tem um efeito no organismo, mas

principalmente na Juno neuromuscular, ento se no h liberao de Ach na JNM, h
uma paralisia flcida no paciente. Resumindo, a crotoxina inibe a liberao de Ach,
diminuindo o influxo de clcio nas terminaes neuronais pr-sinpticas, fazendo com
que no haja a liberao de Ach, no havendo estimulao dos receptores nicotnicos
da JNM e ocorrendo uma paralisia flcida (!).
A crotamina + crotoxina promovem a degenerao da musculatura, h liberao
de mioglobina, caindo na circulao e se precipitando nos rins, sendo altamente
nefrotxica, causando uma insuficincia renal aguda. Isto de desenvolve at 48 horas
aps a picada da cascavel.
Sinais clnicos: os fatores que interferem so os mesmos da Bothropis como idade
pessoa, peso, quantidade de peonha injetada, tamanho da serpente.
Manifestaes

clnicas:

podem

ser

caracterizadas

como

fceis

miastnicas

(paralisao do rosto, paralisia flcida, crnio caudal: paralisia da regio de olhos, boca,
palato, no consegue engolir, chegando na musculatura diafragmal e morte.
Os acidentes podem ser classificados como:
- Leve: fceis mistastnicas ausente ou tardiamente, sem dor muscular, no
apresenta urina vermelha ou marrom ou seja ainda no h a mioglobinria, sem
presena de insuficincia renal.
- Moderada: apresenta a fceis miastnica, dor muscular (porque o msculo esta
sendo destrudo), urina avermelhada, no tem insuficincia renal.
- Grave: evidente a face miastnica, viso turva, dor muscular (mioglobinria),
desenvolver a insuficincia renal aguda. Neste caso, o soro pode ser at 10 frascos
(elevada quantidade). Distrbios de coagulao devido ao aumento do tempo de
coagulao. A hemorragia no muito caracterstica em picada por cascavel.
Insuficincia respiratria aguda rara, mas pode evoluir. A fasciculao de feixe devido
diminuio da liberao de Ach.
Achados laboratoriais: aumento do tempo de coagulao, processo inflamatrio,
logo uma leucocitose com neutrofilia e desvio esquerda (aumento de neutrfilo

circulante e imaturos), plasma com aspecto avermelhado devido a presena de

mioglobina. Aumento da fosfatase alcalina (alterao muscular, leso muscular !!!) e
creatina quinase muscular. Ureia e creatinina devido deposio de mioglobina nos
tbulos renais levando a IRA. Urina vermelha devido mioglobinria. Alteraes de
potssio e acido urido devido as alteraes renais.
Tratamento: soro anticrotlico por via IV e ausncia as associaes. Geral:
fludoterapia para diminuir os efeitos da IRA, diurese osmtica, mas quando chega a
uma oligria, administra-se furosemida (diurtico de ala) e alcalinizao da urina, pois
faz com que a diminuio da deposio da mioglobina, diminuindo seu efeito txico (!).

Acidente laqutico (SURUCUCU) e elapdico (CORAL)

Acidente laqutico promovido pela Lachesis (Surucucu) e elapdico pela Micrurus
(Coral).
A peonha da Surucucu (Lachesis muta muta) bastante parecida com a da
Bothropis. Os efeitos txicos so parecidos e ainda efeitos da sndrome vagal, ou seja,
um efeito parassimpaticomimtico). Toda a patogenia acontece tambm com a
Lachesis.

ainda

possui

um

componente

parassimpaticomimtico,

ocorrendo

estimulao vagal. Alm do efeito necrtico, dor, isquemia ocasionando pelo complexo
proteico da peonha, ocorre estimulao do quadro. Apresentando bradicardia,
hipotenso grave (porque alm do choque hipovolmico por causa da hemorragia,
devido ao TNF e hipotenso) e ainda h constituinte vagal fazendo com que haja mais
vasodilatao. O choque a principal causa mortis do acidente laqutico.
No

caso

das

serpentes

Micruris,

possuem

uma

neurotoxina

ps-sinptica

extremamente potente, mesmo apesar de terem dificuldade em picar. A mordida

urgncia mdica. Essas neurotoxinas promovem inibio ps-sinptica colinrgica
(Micrurus frontalis, efeito antagnico sobre os receptores nicotnicos) ou pode ser prsinptica (caso da Micrurus coralinus e Micrurus lemniscatus).

Micrurus frontalis: possui a neurotoxina ps-sinptica. Causa efeito nos receptores

nicotnicos. Possui uma atividade antagnica nos receptores nicotnicos na juno
neuromuscular. Causa paralisia.

Micrurus corallinus e Micruris lemniscatus: possui neurotoxina pr-sinptica. Inibe a

liberao da Ach nas sinapses.

Com a picada, haver uma paralisia flcida decorrente da inibio pr e pssinpticas. No haver Ach agindo na JNM, ocorrendo parada respiratria. No ser
claro qual serpente que o indivduo foi picado, portanto utiliza-se principalmente um
anticolinestersico. Utilizar a neostigmina e no a fisiostigmina. A fisiostigmina passa a
barreira hematoenceflica, tendo um efeito central. A neostigmina tem um efeito
anticolinestersico, inibindo a acetilcolinesterase de degradar pouca Ach que tem ali. O
aumento da Ach, no caso da neurotoxina ps-sinptica, melhora a condio do
indivduo, porque ter competio, pois ele ainda esta apto em produzir a Ach, mas no
ocorre o efeito porque tem o antagonista no receptor. Se for picado por uma corallinus,
no haver efeito nenhum, mas deve-se tentar. Na dvida deve-se administrar a
neostigmina, caso seja a frontalis, deve-se melhorar a condio do indivduo. Se ele
no melhorar pode-se classificar que foi uma picada por corallinus.
- Sinais clnicos: em acidentes laquticos, so semelhantes da Bothrops e ainda
com efeitos colinrgicos centrais por causa da estimulao vagal (hipotenso,
bradicardia e alteraes gastrointestinais). Em acidentes elapdicos h dor local com
parestesia (formigamento), fraqueza muscular progressiva (crnio-caudal), fceis
miastnicas, oftalmoplegia, dificuldade de deglutir (devido a paralisia do palato),
paralisias da musculatura respiratria, dispnia e morte.
- Tratamento: em acidentes laquticos, especfico com soro laqutico, ou
associao. Geral: semelhante da Bothrops, drenagem postural, uso de dipirona. Em
acidente

elapdico:

especfico,

soro

antielapdico

sempre

por

via

IV

anticolinestersico, no caso a neostigmina, ventilao artificial. Nos dois casos (picada

por coralinus ou frontalis) deve-se dar a neostigmina.

Acidente com escorpies (ESCORPIONISMO)

No gostam de ambientes frios, gostam de terrenos baldios, com entulho. No Brasil
o principal responsvel pelos acidentes. So diferentes em tamanho e presentes em
todo o estado de So Paulo (reas urbanas). Geralmente os acidentes ocorrem porque
encosta ou pisa no animal, ele se sente ameaado e fica ferroando vrias vezes.
Dependendo da quantidade de ferroada, aumenta a quantidade de peonha que
injetada.
As principais espcies que causam acidente no Brasil so: Tityus serrulatus, e
Tityus bahiensis.

Varias protenas compem a peonha. Protenas com atividade ltica e frao

neurotxica (no somente nvel central, mas todo o organismo como abertura de
canais de sdios neuronais. O neurnio despolarizado, tanto em nvel central tanto
em perifrico, estimulaes simpticas, parassimpticas e na JNM, fazendo com que o
paciente tenha espasmos e tremores).
- Sinais clnicos: Depende da espcie do escorpio, seu tamanho e nmero de
picadas, massa corporal da vtima (crianas sempre so importantes). Os sinais clnicos
so decorrentes da liberao macia de acetilcolina e catecolaminas. No somente
adrenalina e noradrenalina e dopamina. H confuso mental, convulses em algumas
situaes. Dor local (picada dolorida), sudorese, mese, agitao com desorientao,
hipermotilidade do TGI, taquicardia que pode virar bradicardia, hipo e hipertenso e
edema

pulmonar

agudo

decorrente

da

hipertenso

(estimulao

simptica

parassimptica). A causa mortis da intoxicao por escorpio o edema pulmonar

agudo decorrente da hipertenso arterial.
O edema agudo de pulmo por causa de uma hipertenso arterial se h uma
hipertenso arterial, h um aumento da sobrecarga ps-carga (o corao fica com
dificuldade de enviar sangue). Cada bombeada acumula sangue, levando uma estase
sangunea nos pulmes. Esta estase nos pulmes favorece a formao de edema. Esta
a principal causa mortis por Tityus o edema agudo de pulmo decorrente da
hipertenso devido ao excesso de catecolamina que so liberadas no paciente. (!!) h
tambm falncia cardaca devido o corao sempre trabalhar com sobrecarga.
- Tratamento: geralmente sintomtico. Para aliviar as dores administrar analgsicos.
O soro especfico somente quando indivduo apresenta sintomas moderados a graves.
Controle da funo cardaca, uso de diurticos para manuteno do edema decorrente
da hipertenso arterial que o indivduo desenvolve. Devido s alteraes da presena
de sangue no corao, h apresentao de arritmia cardaca (ventricular quanto atrial).

Acidente com aranhas (ARANESMO)

Os dois principais gneros de aranhas de preocupao mdica. A viva-negra no
possui preocupao mdica.
As principais so: Loxosceles (aranha-marrom) e Phoneutria (armadeira).
Aranha-marrom so pequenas (1 cm de corpo e 3 cm de perna). Comuns na regio
sul e sudeste e gosto de ambientes peridomiciliares em busca de abrigo.
agressivas, os acidentes acontecem porque a pessoa toca nelas.

No so

Acidentes com Loxosceles: A peonha composta por enzimas proteolticas,

componentes proteicos, esfingomielinase que destri a membrana basal das clulas e
do endotlio. Lipases, fofatases e proteases, para digerir. As suas quelceras habitam
bactrias do gnero Clostridium botulinum.
A ao ltica das esfingomielinase sob esfingolipdios presentes em membranas
epiteliais de hemcias e plaquetas. quimiottico para neutrfilo (neutrofilia com
processo inflamatrio), ativao do sistema complemento causando edema. Um
intenso processo inflamatrio que evolui para processo necrtico, ocorrendo tambm
hemlise intravascular. Ativao do sistema complemento, levando a necrose, ao
proteoltica, edema.
- Sinais clnicos: ao levar a picada, no se sente dor, somente um incmodo. Aps 2
ou 4 horas inicia-se a dor intensa com vermelhido em volta. At 12 horas o individuo
pode no sentir dor. A manifestao cutnea pode estar confinada onde houve a picada
ocorrendo um processo inflamatrio intenso que desenvolve para necrose tecidual. Os
sintomas so sempre tardios. As protenas podem cair na circulao sistmica
provocando ao hemoltica nas hemcias. A ao hemoltica leva a uma insuficincia
renal aguda (multifatorial, porque pode ter alteraes hepticas e hemoglobinria
decorrente da hemlisevascular. E ainda uma coagulopatia intravascular disseminada
(CID) que a principal causa de bito no caso da manifestao cutnea visceral.
- Tratamento: existe o soro antiloxosclico, mas ter efeito se o paciente apresentar
ao hospital ate 36 horas do acidente. Uso de AINE para diminuir o processo inflamatrio
e dor, transfuso de sangue por causa da atividade hemoltica e manuteno da
insuficincia renal aguda (promover a diurese e hidratao).
Acidentes com Phoneutria: a Phoneutria tambm conhecida como armadeira
devido a sua postura e tambm aranha-das-bananas. uma aranha com 5 cm de corpo
e at 15 cm de envergadura. Possui comportamento agressivo podendo at pular.
A peonha composta por neurotoxinas com ao local e cardiotxica.
Dependendo da quantidade que foi inoculada, possui uma funo cardiotxica
importante. Ativa canais de sdio e liberao de neurotransmissores (parecido com o
escorpio).
- Sinais clnicos: Leves: dor intensa, edema, eritema e formigamento
Moderados: alm dos sinais leves, h nuseas, vmito, sudorese, taquicardia e
hipotenso arterial que evolui para arritmia, insuficincia cardaca (edema pulmonar
pela insuficincia cardaca), convulses e coma. A insuficincia cardaca leva a um pre-

crdio, o corao no consegue ejetar o sangue. Ele no consegue jogar o sangue para
fora, tendo alterao da contratilidade do corao (cardiotxico) ocorrendo estase
sangunea e edema pulmonar.
- Tratamento: analgesia local, uso de lidocana sem adrenalina (pois ir concentrar
a adrenalina no local da aplicao e vasoconstritora e se cai na circulao pode ter
um efeito cardiotxico adicionado) e AINE. Tratamento sintomtico para casos mais
graves e no h soro.

Acidentes com abelhas

Apis mellifera. Adquiriu uma capacidade de produziu bastante mel, porm bastante
agressiva devido ao cruzamento de abelhas africanas e americanas.
A peonha composta por protenas e aminas vasoativas, causando inflamao
com edema, liberao de TNF, hipotenso, processo inflamatrio, presena de
peptdeos e protenas. A melitina compem 75 % da massa seca da peonha das
abelhas. Essa melitina causa bloqueio muscular com paralisia respiratria e atividade
ltica sobre membranas celulares. Apamina com ao nefrotxica motora, levando a
convulses e espasmos musculares. Presena de cardiopeptdeos com propriedades
cardiotxicas, levando a arritmias cardacas. Para agravar o efeito das aminas
vasoativas h o fator de degranulador de mastcitos.

Tambm presena de

hialuronidase e fosfolipase A2 para promover mais a inflamao.

Fatores que levam a intoxicao: quantidade de picadas. Quando h poucas
picadas, geralmente acontece inchao, ocorrendo uma reao inflamao inflamatria
local. Se o paciente tiver predisposio a ter degranulao mastocitria devido a uma
hipersensibilidade de tipo 1 (anafiltica), uma nica picada pode matar. Pois no ir
desenvolver e ainda ter degranulao de todos os mastcitos do organismo, fazendo
que ela haja tanto vasodilatao, que entrar em choque anafiltico. O choque
anafiltico a pessoa tem predisposio a produzir IgE que ir se ligar a receptores
levando a uma reao de hipersensibilidade do tipo 1. A reao anafiltica porque a
pessoa tem predisposio de desenvolver uma reao de hipersensibilidade do tipo 1.
Caso ocorrer mltiplas picadas, a pessoa pode morrer. Os sintomas podem ser
imediatos como agitao, nusea, o vmito, hipotenso, fraqueza muscular, torpor,
taquicardia, taquipnia, edema pulmonar, dores musculares, convulses, coma e
morte. Dependendo da quantidade de picadas pode morrer. Os efeitos tardios h
hematria por causa da hemlise, leso renal, hemoglobinria, hematomas (decorrente

da picada), rabdomilise (leso muscular, degenerao da musculatura esqueltica),

CID (Coagulopatia Intravascular Disseminada).
- Achados laboratoriais: como tem hemlise h a diminuio do hematcrito,
urinlise (proteinria, hematria).
- Tratamento: sintomtico. Deve-se retirar o ferro e com uma lamina tira o bulbo e
depois pinar para tirar o ferro.