DIETA DE LA OBESIDAD

Despus de haber sido considerada durante largo tiempo como un signo de buena salud e
incluso como un ndice de bienestar econmico y social, la obesidad se contempla
actualmente en su verdadero aspecto, es decir, como causa principal de diversas
patologas, tanto metablicas (diabetes, hiperlipidemias, etc.) como motoras (artrosis,
trastornos circulatorios, etc.), sin olvidar la gran relacin existente entre la obesidad y
algunos trastornos psquicos
Debemos recordar que la escala de valores ha cambiado, y hoy nos encontramos frente a
un verdadero racismo antigordo. Los cnones de la moda sugieren modelos muy
delgados, como podemos ver en revistas y anuncios. Sin embargo, la publicidad que nos
invade incita a comer golosinas y otros productos que pueden contribuir al aumento de
peso. Adems, los anuncios publicitarios de productos alimenticios suelen estar hechos por
modelos de figura muy estilizada, lo que no deja de ser una paradoja (las modelos
profesionales suelen seguir dietas de adelgazamiento a veces extremadamente estrictas y
perjudiciales).
Por todo ello la obesidad es un problema de gran actualidad cuya prevaleca aumenta en la
mayora de pases preocupado tanto al personal sanitario como a socilogos, antroplogos
y profesionales de la moda constituyendo un gran problema sanitario.
La prevalencia de la obesidad global en Espaa (Seedo, 2000) es de 1 4 .5% siendo mayor
en las mujeres (15.75%) que en los hombres (13.39%). En cuanto al sobrepeso, la
prevalencia est en el 3 9%.

DEFINICIN:
Segn la definicin clsica, la obesidad es un aumento de peso o un exceso de grasa
corporal en relacin con el peso estndar, que viene dado fundamentalmente por la talla,
el sexo y la edad. En realidad, la obesidad es un exceso de tejido graso y no solamente de
peso.
Es preciso tener en cuenta que no todas las personas que presentan un aumento ponderal
corresponden a lo que se entiende por obesos. Los enfermos con ascitis, p. ej., pueden
tener un sobrepeso importante debido a la gran cantidad de lquido acumulad o en la
cavidad peritoneal. Tambin en deportistas con gran desarrollo de masa muscular el peso
puede ser considerable sin que se d un aumento de tejido adiposo.
Para algunos, la apariencia del paciente desnudo (la apreciacin visual) es la base sobre la
que se diagnostica, y desde un punto de vista cualitativo puede ser vlida; pero sucede que
esto es m u y subjetivo, ya que depende del concepto que se tenga de lo que debe ser
normal en cuanto a volumen.
Para conocer la desviacin de peso del obeso se pueden emplear diferentes mtodos. El
ms frecuente es la frmula de Lorentz, que presenta como gran inconveniente el no tener
encuentra la constitucin no corpulencia del paciente, y solo seria para personas de
complexin media.

El ndice de Quetelet o ndice de masa corporal (IMC), basado en la relacin peso/talla, es

reconocido como la referencia internacional.
ndice de quelet o IMC peso (kg) / [Talla (m)]2
En el adulto se considera actualmente que el intervalo IMC asociado al mnimo riesgo de
salud se sita entre 18.5 y 24.9 kg/m2.
La SEEDO (sociedad espaola para el estudio de la obesidad) en el consenso del ao 2000
propuso una clasificacin de sobrepeso segn IMC:

Segn las estadsticas de Stunkard y cols, en las clases socioeconmicamente ms

elevadas la obesidad no alcanza a ms de un 5% de los individuos mientras que en los
estatus ms bajos afecta a un 30%. Posteriormente, otros estudios han corroborado este
hecho.
Los motivos que se atribuyen a la mayor prevalencia de obesidad en las clases
socioeconmicas menos favorecidas pueden estar relacionados con la mayor cantidad de

alimentos glucolipidos que, debido a su menor coste, son consumidos por este colectivo.
Tambin, es obvio que la clase baja no sigue los dictmenes de la moda de forma tan
marcada, ni se preocupa tanto por la esttica. Tampoco suele practicar tanto deporte.
La edad y el sexo tambin influyen, siendo la obesidad en general ms frecuente en
individuos de 50-55 aos que en los de 30-34 aos, y de predominancia femenina.
CLASIFICACIN:
Existen varias clasificaciones de la obesidad, algunas de ellas completamente en desuso y
otras con poca significacin fisiopatolgica a pesar de ser muy empleadas, como la que
divide la obesidad en endgena y exgena.
Otra clasificacin bastante utilizada tiene en cuenta los tipos morfolgicos, partiendo de la
base de que la masa grasa del varn y de la mujer es diferentes, no solamente en cantidad,
sino tambin en su distribucin.
As el varn tiene de un 12-20% de grasa y la mujer de 20 a 30%.
Basndose en este concepto, dividiremos la obesidad en androide y ginoide.
OBESIDAD ANDROIDE
Ms frecuente en el varn que en la mujer. Por defecto de la testosterona y de los
corticoides, hay una acumulacin de masa adiposa en la parte superior del cuerpo.
Generalmente, no se da un aumento de volumen en caderas y extremidades
inferiores.
Una caracterstica de esta obesidad es la hiperingesta, consecuencia de una
polifagia ms o menos importante.
Otra peculiaridad es que las complicaciones suelen ser metablicas. A partir de los
40 aos, vemos obesos de estas caractersticas afectos de diabetes, arterosclerosis,
hiperuricemias, factores todos ellos de riesgo coronario. La obesidad abdominal
puede asociarse a la hiperinsulinemia, resistencia a la insulina e hipertrigliceridemia
(sndrome plurimetabolico, a menudo ligado a la hipertensin).
Existen criterios para valorar el riesgo cardiovascular de los pacientes con obesidad
abdominal

OBESIDAD GINOIDE
Frecuentemente, se observa en la mujer con actividad ovrica. El aumento de la
grasa en la parte inferior del organismo parece ser consecuencia de los estrgenos.
La mujer con este tipo de obesidad no suele hacer una dieta excesivamente calrica.
Las complicaciones ms habituales de la obesidad ginoide son los deambulatorios o
motoras, como artrosis de columna o rodillas, y los problemas de circulacin de
retorno (varices, etc.).
Tras los trabajos de hirsch, algunos autores clasifican la obesidad en hiperplasicas e
hipertrfica
HIPERPLASICA
Cuando se inicia en la infancia o adolescencia, en la que hay un aumento del
nmero de adipocitos. Correspondera a las obesidades rebeldes, con ingestas no
desmesuradas, y con escasas posibilidades de xito en el tratamiento (personas que
engordan con mucha facilidad y, en cambio adelgazan con gran dificultad). De ah la
importancia del control de la obesidad en los primeros aos de vida.

 HIPERTRFICA
Cuando la obesidad aparece en la edad adulta. En ella hay un aumento del
contenido lipdico de las clulas del tejido adiposo, es decir, del tamao de los
adipocitos. Esta obesidad es menos rebelde que la anterior, en general responde
bien a la dieta hipocalrica.
MIXTA
Cuando se da una asociacin de obesidad hipertrfica e hiperplasica. En realidad se
ha demostrado que si bien la obesidad hiperplasica suele corresponder a la
incidencia en edad temprana y la hipertrfica a la que aparece en la edad adulta,
cuando hay un estmulo suficiente el tejido adiposo es capaz de aumentar el nmero
de clulas(producindose una obesidad hiperplasica e hipertrfica a la vez )