El trmino neurosis fue propuesto por el mdico escocs William Cullen en

1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por

enfermedades del sistema nervioso.

La neurosis es un trastorno psquico sin una alteracin orgnica demostrable, el

las cuales el juicio de la realidad se halla conservado y hay lucidez. Las
personas neurticas son conscientes de su enfermedad, ya que reconocen sus
sntomas, de los que la angustia es el ms importante. En el lenguaje popular
se lo utiliza como sinnimo de nerviosismo u obsesin.

La conducta puede ser afectada seriamente, aunque es comn que se

mantenga dentro de lmites sociales aceptables; pues la personalidad no est
desorganizada.

En forma inadecuada, con mucha frecuencia se titula de "neurticos" a

individuos con un comportamiento excntrico o un poco inestable.
Tpicamente, la conducta neurtica es repetitiva, conduce a una mala
adaptacin y es insatisfactoria. Funcionalmente, las neurosis son reacciones
inadecuadas a las causas de estrs.

- Causas

Los cuadros neurticos se producen como consecuencia de conflictos en la

estructura psquica de la persona. Dichos conflictos son inconscientes. Aunque
las causas son inconscientes, poco tiempo antes de la aparicin del cuadro
puede observarse que ha ocurrido un hecho de cierta significacin, como la
pubertad, embarazo, adolescencia, fallecimiento de un ser querido, divorcio,
etc.

Para algunos autores, son enfermedades menores de la organizacin de la

personalidad cuyos sntomas simbolizan los conflictos inconscientes y las
defensas contra la angustia. Otros autores, en cambio, definen a las neurosis
como afecciones psicgenas cuyos sntomas son la expresin de un conflicto
psquico que tiene sus races en la historia infantil del sujeto, y constituyen
compromisos entre el deseo y la defensa.

- Sintomas

Cada neurosis presenta un conjunto de sntomas que la definen.

Estos ndices comunes a todas las formas clnicas neurticas son:

= Conservacin del juicio de la realidad: el sujeto neurtico, a diferencia del

psictico, mantiene sus vnculos con el mundo externo y el juicio crtico de sus
actos.

= Conciencia de enfermedad: el paciente padece los sntomas y sabe que debe

modificar algo. Presencia de sentimientos de angustia y culpa. Trastornos
somticos funcionales.

= Vivencia egodistnica de los sntomas: el paciente vive sus producciones

patolgicas como algo que no le pertenece, ajenas a su yo.

Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el nivel individual de

adaptacin. La mayor parte de las personas desarrolla hbitos, sntomas
menores o inhibiciones que pudieran recordar los signos de una neurosis. Para
protegerse de la angustia, una persona recurre a determinados mecanismos de
defensa: represin, proyeccin, negacin, disociacin, identificacin,
racionalizacin, intelectualizacin, sublimacin, desafectivizacin, aislamiento,
huida, desplazamiento, etc. En cualquier momento en que se observen
patrones crnicos de mala adaptacin que simulen una neurosis, debe tomarse
en cuenta la posibilidad de un trastorno de personalidad.

- En la actualidad

El trmino neurosis fue abandonado por la psicologa cientfica y la psiquiatra.

Concretamente, la O.M.S. y la A.P.A. (DSM-IV-TR - Manual estadstico y
diagnstico de los trastornos mentales, de la Asociacin Psiquitrica
Estadounidense-) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a
estos cuadros clnicos como trastornos, entre los que se incluyen:
1.Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves,
moderados o graves (con o sin sntomas somticos))
2.Trastornos de ansiedad (Fobias, Transtornos obsesivo-compulsivos,
agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrs postraumtico, trastorno de
ansiedad generalizada)

3.Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de conversin,

hipocondra, dolor somatoforme, trastorno de somatizacin)
4.Trastornos disociativos (trastorno de personalidad mltiple, fuga y amnesia
psicgenas, trastorno de despersonalizacin, trance y posesin)
5.Trastornos sexuales: 1.Parafilias (exhibicionismo, fetichismo, froteurismo,
pederastia, masoquismo, sadismo, travestismo, voyeurismo)
2.Disfunciones sexuales (deseo inhibido, aversin al sexo, anorgasmia,
impotencia, eyaculacin precoz, dispareunia, vaginismo)

6.Trastornos del sueo (insomnio, hipersomnia, parasomnias, terrores

nocturnos, sonambulismo, disomnia)
7.Trastornos facticios
8.Trastornos del control de impulsos (cleptomana, trastorno explosivo
intermitente, ludopata, piromana, tricotilomana)
9.Trastornos adaptativos
10.Factores psicolgicos que afectan al estado fsico
11.Trastornos de la personalidad
12.Cdigos V (simulacin, problemas interpersonales, duelo patolgico,
problemas funcionales, rol de enfermo, etc.)

La interseccin entre neurosis y psicosis

Entonces, por un lado, neurosis y psicosis confluyen, estn enlazadas entre s.
Pero
qu significa esto? Se trata que en ambas el ello mantiene el mismo carcter
de
inflexibilidad, en este sentido, hay un principio comn en relacin al sntoma
para ambas.
Asimismo, estn emparentadas en sus factores etiolgicos y complejos. Esta
idea es una
constante en toda la obra freudiana. Por otro lado, se diferencian, se separan,
no son

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iguales, en relacin a la toma de partido del yo con respecto al ello, adems en
la psicosis
los fenmenos se manifiestan en la superficie mientras que en la neurosis
permanecen
ocultos.
Ahora bien, si se retoma la cita del texto, Breve informe sobre el psicoanlisis
(1923) se
puede suponer que la unidad comn entre neurosis y psicosis, la copertenencia
entre las
perturbaciones, es una hiptesis que se encuentra en todos los desarrollos
freudianos
sobre el tema. Como se ha mostrado, en principio se trataba de los conflictos
entre las
representaciones inconciliables y el yo, por lo cual, lo que diferenciaba los tipos
clnicos
era la modalidad de la defensa, o el mecanismo de formacin del sntoma, en
un segundo
momento se suma la intensidad de la fantasa y finalmente la relacin del yo
con el ello.
Para concluir con este punto, se deduce que Freud establece una clnica
diferencial
donde la neurosis y la psicosis presentan distintos mecanismos de constitucin,
aunque
comparten factores etiolgicos y complejos. Si bien no habla de estructuras, ni
de
sistemas, habla de modos y operaciones que distinguen los sntomas de ambos
tipos
clnicos. Es decir, que hay una clasificacin, que no se empea en la
nominacin del
cuadro, sino en determinar cules son las particularidades en la economa
subjetiva en la

neurosis y en la psicosis y las consecuencias que esto tendra no solo en la

teora sino
en el abordaje de ambos tipos clnicos.
Ahora bien, Freud no dice que las neurosis y psicosis son entidades
permanentes, esto
es, no se encuentra en su obra explcitamente esta idea, sin embargo, expresa
la tesis de
que aunque ambas partan de un punto comn, se diferencian en la manera de
abordar
dicha partida. Por lo que es lgicamente consistente deducir, que la
organizacin de
ambos tipos clnicos es distinta, cada uno presentara un orden diferencial que
determina

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Psicosis
la manifestacin sintomtica. Entonces, al modo de la metfora del ajedrez, el
inicio de la
partida determina el final.