Contribuicao Uso Racional Contracepcao Aluna

1
VALDIR SHIGUEIRO SIROMA
CONTRIBUIO PARA O USO RACIONAL DE

CONTRACEPO PELAS ALUNAS ADOLESCENTES DE
CAMPO GRANDE/MS
BRASLIA/DF
2004
UNIVERSIDADE DE BRASLIA
VALDIR SHIGUEIRO SIROMA
CONTRIBUIO PARA O USO RACIONAL DE

CONTRACEPO PELAS ALUNAS ADOLESCENTES DE
CAMPO GRANDE/MS
Dissertao apresentada Faculdade de

Cincias da Sade da Universidade de
Braslia para obteno do ttulo de Mestre
em Cincias da Sade
Orientadora: Prof Dr Lia Lusitana
Cardozo de Castro
2004
Aos filhos, Rodrigo, Thais, Valdir e Rodolfo, pela

compreenso e pacincia nos momentos de minha
ausncia,
Prof Priscila Aiko Hiane, minha esposa e

companheira pela dedicao e apoio ao longo da
minha vida, tornando possvel a minha caminhada,
minha me, pelo apoio incondicional, ensinando a

arte maior da vida: a de viver,
Ao meu pai (in memorian), h tanto tempo ausente

mas que espiritualmente vibra por mim,
E a todos os meus familiares, pela fora e carinho,
DEDICO
AGRADECIMENTOS
A Deus, por tudo e acima de tudo.

Prof Dr Lia Lusitana Cardozo de Castro, em especial, pela orientao
imprescindvel, pela confiana e incentivo durante o desenvolvimento do trabalho e
pela pessoa com quem tive o privilgio de compartilhar essa conquista.
Ao Prof. Dr. Ricardo Dutra Aydos, Coordenador do Curso de Ps-Graduao em
Cincias da Sade, representando a Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
no convnio Rede Centro-Oeste UnB/UFG/UFMS, pelo incentivo e apoio
incondicional ao longo do curso realizado.
Prof Dr Elenir Rose Jardim Cury Pontes, da Universidade Federal de Mato
Grosso do Sul, pela disponibilidade e competncia nas sugestes e correes da
anlise estatstica dos dados, bem como pela participao na banca examinadora.
Ao Prof. Dr. Durval Batista Palhares, da Universidade Federal de Mato Grosso do
Sul, pela participao na banca examinadora, correes, sugestes e pela amizade
de longo tempo, representando um grande incentivador para a realizao deste
trabalho.
Aos professores do Curso de Mestrado em Sade Coletiva da Universidade Federal
de Mato Grosso do Sul, pela oportunidade de realizar trabalhos e disciplinas na
Instituio.
Vera, da Secretaria do Curso de Ps-Graduao em Cincias da Sade/UFMS,
pelas informaes, disponibilidade e apoio tcnico.
A todos que contribuiram direta ou indiretamente para a realizao deste trabalho,
reforando com um sincero MUITO OBRIGADO!!!!
SUMRIO
RESUMO
SUMMARY
LISTA DE TABELAS
LISTA DE FIGURAS
1
INTRODUO ............................................................................................ 12
REVISO DA LITERATURA ...................................................................... 18

2.1 Sexualidade ........................................................................................ 18
2.2 Renda familiar e grau de instruo ..................................................... 21
2.3 Contracepo na adolescncia .......................................................... 22
2.4 Os mtodos anticoncepcionais ........................................................... 25
2.5 Aspectos ticos na contracepo das adolescentes .......................... 31
2.6 Gravidez na adolescncia .................................................................. 32
2.7 Mortalidade na adolescncia .............................................................. 35
OBJETIVOS ................................................................................................ 37
MATERIAL E MTODOS ........................................................................... 38

4.1 Populao estudada ........................................................................... 38
4.2 Aplicao de questionrios ................................................................. 39
4.3 Anlise dos dados coletados .............................................................. 40
RESULTADOS .................................................................................. 41
DISCUSSO ............................................................................................... 68
CONCLUSES .......................................................................................... 86
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................. 90

ANEXOS ........................................................................................................... 98
LISTA DE TABELAS
Tabela 1
Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

e particulares, de acordo com a faixa etria, de Campo Grande/MS,
2004.
Tabela 2

e particulares, segundo grau de instruo da me, Campo Grande/MS,
2004.
Tabela 3

e particulares, segundo pessoa responsvel pelo sustento do domiclio,
Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 4

e particulares, segundo nmero de pessoas que contribuem para o
sustento do domiclio, Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 5

e particulares, segundo o hbito de fumar, Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 6
Distribuio de alunas adolescentes com hbito fumar, de escolas

pblicas e particulares, segundo a faixa etria, Campo Grande/MS,
2004.
Tabela 7

e particulares, segundo conhecimento sobre os danos do tabagismo
sade, Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 8

e particulares, segundo o hbito de beber, Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 9
Distribuio de alunas adolescentes com hbito de beber, de escolas

2004.
Tabela 10
Distribuio das alunas com hbito de beber, matriculadas em escolas

pblicas e particulares, segundo tipo de bebidas alcolicas preferido,
Tabela 11
Distribuio das alunas/ adolescentes matriculadas em escolas pblicas

e particulares, segundo a ocorrncia da menstruao, Campo
Grande/MS, 2004.
Tabela 12

e particulares, segundo atividade sexual, em Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 13

e particulares, segundo a idade da sexarca, em Campo Grande/MS,
2004.
Tabela 14
Distribuio de alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas e

particulares, segundo o conhecimento sobre mtodos contraceptivos,
Tabela 15

e particulares, segundo meios de conhecimento sobre mtodos
contraceptivos, Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 16
Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

e particulares, segundo conhecimento da finalidade de uso de mtodos
Tabela 17

e particulares, segundo grau de conhecimento dos diferentes mtodos
Tabela 18

e particulares, segundo uso de mtodos contraceptivos, Campo
Grande/MS, 2004.
Tabela 19

e particulares, segundo mtodos contraceptivos mais utilizados, Campo
Grande/MS, 2004.
Tabela 20

e particulares, segundo uso de mtodos contraceptivos desde a 1
relao sexual (sexarca), Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 21

e particulares, segundo o perodo de tempo, aps a sexarca, em que
iniciou a utilizao de mtodos contraceptivos, Campo Grande/MS,
2004.
Tabela 22

e particulares, segundo o(s) primeiro(s) mtodo(s) contraceptivo(s)
utilizado(s), Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 23

e particulares, segundo a utilizao de mtodos contraceptivos com
orientao mdica, Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 24

e particulares, segundo as pessoas com quem conversam sobre
contraceptivos, sexualidade e doenas sexualmente transmissveis,
Tabela 25

e particulares, segundo opinio sobre o local/pessoas onde/com quem
deveriam ser abordados temas relativos contracepo, sexualidade e
doenas sexualmente transmissveis, Campo Grande/MS, 2004.
Tabela 26 Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

e particulares, segundo uso de medidas de preveno em relao a
HIV/DST, Campo Grande/MS, 2004.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1
Alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas, segundo a

idade da ocorrncia da menarca, Campo Grande/MS, 2004.
Figura 2
Alunas adolescentes matriculadas nas escolas particulares, segundo a

idade da ocorrncia da menarca, Campo Grande/MS, 2004.
Figura 3
Alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas, de acordo com

a idade da sexarca, Campo Grande/MS, 2004.
Figura 4
Alunas adolescentes matriculadas nas escolas particulares, de acordo

com a idade da sexarca, Campo Grande/MS, 2004.
RESUMO
No presente estudo foi realizado um levantamento junto s alunas adolescentes de

escolas pblicas e particulares do Municpio de Campo Grande-MS quanto ao grau
de conhecimento sobre o uso de mtodos contraceptivos, visando fornecer subsdios
no sentido de contribuir com dados e informaes para prevenir a gravidez no
programada, abortos provocados e doenas sexualmente transmissveis, em
especial a Aids. Para obteno dos dados, foi aplicado um questionrio de autopreenchimento a um total de 466 e 439 alunas, respectivamente das escolas
pblicas e particulares, que foram selecionadas, utilizando-se a tcnica de
amostragem probabilstica por conglomerado. A amostragem das escolas foi feita
por sorteio aleatrio e de forma casual simples, considerando as 7 regies urbanas
da cidade de Campo Grande. Os resultados obtidos mostraram que 75,8 e 85,7%
das alunas adolescentes matriculadas, respectivamente, nas escolas pblicas e
particulares de Campo Grande-MS, revelaram ter conhecimento sobre mtodos
contraceptivos. Quanto ao uso de mtodos contraceptivos, a proporo de alunas de
escolas pblicas e particulares, foi respectivamente de 26,4 e 24,6%, mostrando que
do total de alunas que utilizam contraceptivos, as de escolas pblicas utilizavam com
mais freqncia a camisinha masculina (37,5%) e as de escolas particulares, a plula
(33,3%). Ao considerar o uso de medidas preventivas em relao a HIV/DST, quase
a metade do total das alunas adolescentes estudadas revelou no utilizar medidas
preventivas
em
relao
HIV/DST
(com
proporo
de
46,7
40,1%,
respectivamente nas escolas pblicas e particulares). Os resultados deste trabalho

apontam a necessidade de investir em polticas e programas de planejamento
familiar. importante que sejam abordados rotineiramente temas de sade sexual e
reprodutiva nas escolas, com contedos especialmente voltados para as
adolescentes, possibilitando que as mesmas tenham condies de se beneficiar do
amplo conhecimento disponvel na rea.
Palavras-chave:
Adolescentes;
Preveno da gravidez indesejada.
Mtodos
contraceptivos;
Sade
reprodutiva;
ABSTRACT
The purpose of this study was to identify the level of knowledge on contraceptive
methods possessed by female adolescent students enrolled in public and private
schools in the municipality of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, in order to
gather data and other information that may add to the actions directed at the
prevention of unplanned pregnancy, intentional abortion, and sexually transmitted
diseases, particularly AIDS. With a self-applied questionnaire, data were collected
from 466 female students from public schools and 439 from private ones. The
participants were selected by using the probability cluster sampling technique. The
schools were randomly selected so as to cover all 7 urban regions of the municipality.
As many as 75.8% of the respondents in public schools and 85.7% of those in private
ones had some level of knowledge on contraceptive methods. Contraceptive
methods were used by 26.4% of those attending public schools and by 24.6% of
those in private ones. Of the respondents who did so, those from public schools
favored the use of male condoms (37.5%), whereas those in private schools favored
oral contraceptives (33.3%). Roughly one half of the respondents (46.7% in public
schools; 40.1% in private ones) did not adopt any preventive measures against HIV
or STDs. The results point to the need for further investment in family planning
policies and programs. It also seems opportune that themes focusing on sexual and
reproductive health should be regularly addressed in the classroom setting,
particularly with contents directly related to female adolescents, thus enabling them
to benefit from the wide range of information currently available on this field of
knowledge.
Keywords: Adolescents; Contraceptive methods; Reproductive health; Prevention of

unwanted pregnancy.
12
1 INTRODUO
Desde o incio deste sculo, tem-se verificado expressivas

mudanas no sentido de humanizar o atendimento mdico-paciente, em particular,
de adolescentes, que representam 23,4% da populao total. Com a iniciao
sexual cada vez mais precoce e, no raro, sob condies sociais bastante
desfavorveis, a sexualidade vivenciada muitas vezes, com gravidez precoce, DST
(Doenas Sexualmente Transmissveis), abortamentos e agravos decorrentes de
complicaes na gravidez, parto e puerprio, entre outras (SADE..., 2001).
A intimidade e a sexualidade so duas caractersticas que se
estabelecem no desenvolvimento psicossocial do adolescente. Aps o jovem tornarse biologicamente preparado para se iniciar sexualmente, chega um momento em
que passa a desejar o coito, a fim de desenvolver uma relao de intimidade e
sexualidade adulta com o seu parceiro por quem se sente emocionalmente
vinculado. Contudo, falta-lhe maturidade suficiente para compreender fatores como a
possibilidade de gravidez, o que isso significa e suas implicaes para o futuro
(MOLINA, 1996).
A conscientizao das jovens quanto atividade sexual protegida,
muito importante pois visa melhor exerccio de sua sexualidade, sem o nus da
gravidez inoportuna e seqelas emocionais.
No mundo todo e na Amrica Latina a taxa de crescimento
demogrfico apresenta em constante declnio, mas por outro lado, aumenta a
perspectiva de gravidez em adolescentes (LOPES, 1998; MANHES & RESENDE,
1998; MONTEIRO et al., 1997).
13
As caractersticas biopsicossociais da adolescncia ocorrem em

uma fase na evoluo do ser humano que, em geral, comea com as modificaes
da puberdade e termina quando o indivduo assume a sua autonomia e as
responsabilidades consideradas, pelo seu grupo cultural, como tpicas do estado
adulto (ABRO et al., 1997; SALVATORE, 1985; SILVA et al., 1996).
A maioria das gravidezes indesejadas nas adolescentes faz com que
as mesmas sofram presso social e psicolgica, resultando na falta de assistncia
pr-natal. As estatsticas mostram que cerca de 66,7% das adolescentes grvidas
passam suas gestaes sem qualquer cuidado pr-natal (CAMPOS & CAMPOS,
1991).
A iniciao sexual tambm fator de ansiedade. Hoje essa iniciao
sexual est ocorrendo entre os prprios adolescentes, e fato socialmente
constatado (DE LUCA et al., 1998).
necessrio, portanto, que o profissional de sade evite crticas e
emita juzo de valor, para que possa prestar um atendimento adequado ao
adolescente. preciso urgentemente suprir essa deficincia. Um tero da populao
mundial encontra-se entre 10 e 24 anos, e quatro de cada cinco adolescentes vivem
em pases em desenvolvimento (DAVIS, 1996).
De acordo com o IBGE e o Centro Latino-Americano de Demografia
(CELADE), at o ano 2000, contava-se com uma distribuio mundial de cerca de
36.140.000 adolescentes, expressando um aumento de cerca de oito milhes nos
ltimos vinte anos (MONTEIRO et al., 1997).
Durante a 42 Assemblia Mundial da OMS, em 1989, foi focalizada
a importncia da assistncia integral sade do adolescente, como elemento bsico
para o desenvolvimento social dos pases e do mundo em geral, com sua energia,
14
seu idealismo, suas novas idias; portanto, nas mos dos adolescentes e dos jovens
esto no somente o futuro imediato de uma sociedade, mas tambm o presente
(MONTEIRO et al., 1997).
O Brasil um dos trs pases da Amrica Latina, junto com a
Repblica Dominicana e Guatemala, com maior ndice de adolescentes sexualmente
ativas e que no usam qualquer mtodo contraceptivo. A incidncia de gravidez na
adolescncia de 71 casos em cada mil jovens com at 19 anos de idade (LOPES,
1998).
Os Estados Unidos da Amrica possuem um dos maiores ndices de
gravidez na adolescncia entre os pases desenvolvidos. Cerca de 500.000 partos
de adolescentes so assistidos anualmente no pas, fato este encarado como um
grave problema, uma epidemia (BRINDIS, 1999).
Em todo o planeta, jovens entre 15 a 19 anos do a luz a 15 milhes
de bebs a cada ano. Acredita-se que cerca de 1 milho de adolescentes
engravidam anualmente no Brasil, sendo a grande maioria de forma no
programada (GIORDANO et al., 1996).
A cada 4 partos realizados nos hospitais previdencirios, um deles
se d em adolescentes com menos de 19 anos de idade (LOPES, 1998).
Dados apresentados em estudos realizados com adolescentes na
faixa etria materna de 10 a 19 anos evidenciaram frequncia significativamente
maior de recm-nascidos de baixo peso e de parto pr-termo (AZEVEDO et al.,
2002).
O abortamento ou casamento por convenincia uma opo de
me solteira, como soluo geralmente usada pelas adolescentes diante de tais
situaes (LEBARDONE et al., 1996).
15
No Brasil, estima-se que exista uma provvel relao de um aborto

para cada 4,3 nascimentos com potenciais consequncias na fertilidade pelo
aumento da incidncia de gravidez ectpica, obstrues tubrias e histerectomia
ps-aborto infectado. Segundo o Ministrio da Sade, as complicaes de parto e
puerprio foram responsveis por 4,5% dos bitos em adolescentes entre 15 e 19
anos (dados de 1991) (SADE..., 2001).
Sequelas fsicas ou emocionais, casamentos mal resolvidos,
separaes, abandono de lar e/ou escola e prostituio so alguns dos caminhos
que, infelizmente, adolescentes tero que percorrer dependendo da soluo adotada
(DAVIS, 1996; MOTTA & SILVA, 1994).
Em trabalho realizado por Daddorian, em 2002, sobre a gravidez e o
desejo na adolescncia, a autora concluiu que importante o papel que a famlia
deveria desempenhar na vida dessas jovens. Nas relaes entre pais e filhos, devese preservar um lado saudvel que se traduz em qualidades que devem ser
cultivadas, como o amor, a tolerncia e o respeito mtuo.
Por isso, temas sobre a gravidez no programada na adolescncia e
as suas necessidades preventivas deveriam ser abordados; no entanto, na prtica
isto no ocorre, como mostram as estatsticas onde as adolescentes grvidas esto
aumentando (MOTTA & SILVA, 1994; SKOLNICK, 1997).
Engravidar nem sempre faz parte do projeto de vida dos
adolescentes que iniciam uma vida sexual. Assim, a gravidez indesejada ou
inesperada, passa a ser um peso social para a adolescente. Se estiver casada,
perceber quo difcil ser adolescente, mulher e me; se no casou, enfrentar
vrias presses por parte da famlia e da sociedade (CAVALCANTI et al., 2001).
16
Percebe-se que a maioria dos adolescentes tem conhecimento dos

mtodos contraceptivos, porm o uso destes muito pequeno (ALDRIGHI & MELO,
1991).
Os motivos destes fracassos no uso de contracepo na
adolescncia so a falta de informao, de melhoria da escolaridade, de estmulo
iniciao sexual mais tardia e de acesso e orientao aos mtodos contraceptivos;
pode-se tambm citar, a deficincia quanto educao sexual nas escolas e
reavaliao do papel dos pais e meios de comunicaes na formao dos jovens
(ALDRIGHI & MELO, 1991; GONALVES, 1991; SKOLNICK & MARK, 1997). Diante
desses fatos e de outros trabalhos sobre a sexualidade na adolescncia, tem sido
sugerida a implantao de debates de temas sobre sade sexual e reprodutiva nas
escolas, voltados para alunos, pais e professores de forma a fornecer subsdios
suficientes para diminuir as dvidas dos adolescentes e preparar os pais e
professores para melhor orientar e conviver com este grupo etrio (LEITE, 2001).
Outra alternativa que deveria ser estimulada na adolescncia a
prtica de esportes e exerccios fsicos que so atitudes saudveis que interferem
positivamente na auto-estima e percepo de imagem corporal, devendo ser
estimuladas em todas as faixas etrias, principalmente em adolescentes (REHME &
BEREZOWSKI, 1999), tomando a precauo para que esta prtica no seja
excessiva.
Com a supervalorizao do culto ao corpo e ao exerccio excessivo,
est ocorrendo uma participao cada vez maior de mulheres em esportes
competitivos, e com isso tem-se observado alteraes no desenvolvimento
estrutural, da fase ltea, anovulao e amenorria nas adolescentes atletas (REHME
& BEREZOWSKI, 1999; SAITO & SILVA, 2001).
17
Nas mulheres submetidas aos treinamentos antes da menarca, esta

pode atrasar at cerca de trs anos e a incidncia de distrbios menstruais
subseqentes se torna ainda maior. As alteraes metablicas causadas pelo
excesso de exerccio fsico e a alterao no ciclo menstrual podem exercer efeito no
uso de contraceptivos (REHME & BEREZOWSKI, 1999).
O comportamento social aprendido em idade ainda jovem. No
mundo inteiro, vrios programas esto trabalhando diretamente com jovens para
encorajar formas no violentas de resoluo de conflitos, questionar certas normas
tradicionais e criar novos modelos de relacionamento saudvel. Essas medidas
evitariam a excluso social, causada pelo descompromisso dos governos com seus
cidados, lgica inaceitvel que deve ser mudada com a participao de todos os
que buscam um mundo mais justo e igualitrio (UMA Agenda..., 1999).
O maior desafio para o momento implica em polticas e programas
que ofeream servios e orientaes de sade reprodutiva para os adolescentes.
fundamental interiorizar as mudanas existentes nos direitos humanos que protegem
os seus direitos, bem como investir na educao dos adolescentes os quais vo
gerar bons dividendos e acelerar o desenvolvimento social como educao,
emprego e oportunidade ( LOPES, 1998; TIBA,1994)
Pretendeu-se
no
presente
trabalho,
realizar
levantamento
epidemiolgico das adolescentes que estudam em escolas pblicas e particulares do

municpio de Campo Grande-MS, verificando o grau de conhecimento sobre o uso
de contraceptivos e contribuindo com dados e informaes para evitar a gravidez
no programada.
18
2 REVISO DE LITERATURA
2.1 Sexualidade
A sexualidade humana, to questionada nos dias atuais, faz parte de

um jogo de valores transitrios e contnuos. Todo esse jogo vem, na realidade, da
dificuldade que se encontra em aceitar o exerccio da sexualidade fora do contexto
da reproduo. Quanto a essa dificuldade de aceitao, as culturas humanas variam
entre um extremo e outro, podendo-se, entretanto classific-las genericamente em
quatro grandes categorias: repressiva, restritiva, permissiva e corroboradora (TIBA,
1994; FAGUNDES, 1995; SCHIAVO, 1992).
A sexualidade do adolescente diferencia-se da sexualidade do
adulto apenas nos aspectos psicoculturais, porque, do ponto de vista biolgico,
ambos tm a mesma resposta sexual e podem desempenhar a funo reprodutiva.
Os propalados malefcios que uma gestao precoce pode causar ao organismo da
adolescente nada tem a ver com a chamada imaturidade biolgica , uma vez que,
aps completadas as modificaes pubertrias, o aparelho genital feminino j se
encontra anatmica e biologicamente preparado, tanto para a funo sexual, quanto
para a funo reprodutiva (CAMPOS & CAMPOS, 1991; LOPES, 1996; MONTEIRO
et al., 1995; SADE..., 1998).
Culturas sexualmente permissivas toleram a sexualidade. As
proibies convencionais existem, mas so pouco obedecidas, sendo mais
conhecidas pelas violaes do que pelo cumprimento. Os jogos sexuais infantis so
proibidos, mas podem ser feitos longe dos olhos dos adultos. Aos adolescentes de
19
ambos os sexos, permitida uma considervel liberdade sexual, sendo que a prtica
sexual antes do casamento vista como normal. No existe preocupao com a
infncia neste sentido. O prazer sexual valorizado (SAITO & SILVA, 2001;
SCHIAVO, 1992, 1997; ZAGURY, 1996; FAGUNDES, 1995).
Culturas sexualmente corroboradoras cultivam a sexualidade. O
sexo considerado indispensvel felicidade humana. A experincia precoce tida
como necessria para o amadurecimento social e biolgico. No h perodo de
latncia sexual na infncia. As sociedades corroboradoras podem ou no aceitar o
homossexualismo. O prazer sexual muito valorizado e a falta do mesmo, pode
resultar em um rompimento em qualquer tipo de relao (SAITO & SILVA, 2001;
SCHIAVO, 1992; ZAGURY, 1996).
Quanto ao inicio das atividades sexuais, comum afirmar que ele
vem ocorrendo cada vez mais cedo, e mantendo relaes sexuais pr-conjugais.
Algumas dcadas atrs, essa prtica era raramente observada. Atualmente, h
necessidade de orientao sexual nas escolas, pr-matrimonial, que, geralmente
no aceito pela sociedade. Hoje esta prtica no mais considerada um desvio
to grande como h duas ou trs dcadas passadas (SADE..., 2001; SILVA et al.,
1996; ZAGURY, 1996).
A revoluo de costumes (revoluo sexual) que teve incio na
dcada de 1960, reforada pelos movimentos feministas e, em parte, pela difuso da
filosofia existencialista presente nos movimentos hippies, foi causa de contestao
aos conflitos morais vigentes, com apoio nos meios de comunicao de massa, e
influenciou profundamente os jovens. Ao lado dessas transformaes sociolgicas,
houve uma mudana na estrutura funcional do organismo feminino. A menarca est
20
ocorrendo cada vez mais cedo, enquanto os casamentos ocorrem cada vez mais
tarde (SAITO & SILVA, 2001; TIBA, 1994).
As culturas mudam atravs do tempo e a sua abordagem em relao
ao sexo tambm pode mudar. No mundo moderno, as mudanas ocorridas nas
dcadas de 60 e seguintes, batizadas de "revoluo sexual", apresentam
caractersticas de valores transitrios e incoerentes. Vive-se com pensamentos
passados e futuros decidindo o presente. A partir da vem toda uma gama de
dvidas com o que certo ou errado e o que se pode ou no fazer (FAGUNDES,
1995).
Na realidade, o ideal seria que esta iniciao viesse atravs de um
processo contnuo de amadurecimento individual e do relacionamento de ambos, de
uma maneira saudvel e no como uma guerra, em que ambos medem foras,
havendo sempre implcita no relacionamento a obrigao do rapaz em tentar
avanar e a da moa em recuar (SAITO & SILVA, 2001).
Em recente pesquisa realizada entre jovens adolescentes do Brasil,
35,6% dos pais nem desconfiam que seus filhos j tm vida sexual, e 21,6% sabem,
mas fingem que no sabem. Apenas 19,8% conversam com seus pais sobre o
assunto. Assim, nota-se o quanto deve ser deficiente a educao e orientao sobre
a atividade sexual na famlia, que idealmente onde estas deveriam se iniciar.
Nesse trabalho, mostrado que apenas 50% dos adolescentes sexualmente ativos
usam camisinha em todas as suas relaes sexuais (MARTINS, 1996).
21
2.2 Renda familiar e grau de instruo
Entre os fatores que mais influenciam a fecundidade esto a renda

familiar e o grau de instruo da mulher. Sem dvida, as mulheres integrantes de
famlias com mais baixo poder aquisitivo (um salrio mnimo ou menos) tm, em
mdia, quatro filhos a mais que aquelas cujas famlias obtm uma renda superior a
quatro salrios-mnimos, independente de outros fatores (SCHIAVO, 1989).
Nas zonas urbanas, as famlias que recebem quatro salriosmnimos ou menos tm 5,8 filhos. Na zona rural a diferena ainda maior. A varivel
renda, , pois, altamente relevante para a sade reprodutiva, uma vez que
bastante elevada a proporo de mulheres pobres na populao brasileira total
(SCHIAVO, 1989; 1997).
Quanto varivel grau de instruo sobre as taxas de fecundidade,
prevalece a relao inversa, o nmero de filhos por mulher tende a ser
progressivamente menor quanto maior for o grau de instruo da pessoa, ou seja,
medida que aumentam os anos de escolaridade (SCHIAVO, 1989; 1997; ARRUDA,
1997).
Foi realizado, no municpio de Macei, um estudo com 2470
adolescentes estudantes de 10 a 19 anos em uma amostra estratificada proporcional
de escolas pblicas e particulares. Os resultados mostraram que a grande maioria
no sabia qual era o perodo frtil do ciclo menstrual. Suas principais fontes de
informaes sobre sexo eram livros, revistas e jornais, seguidos de televiso e
professores da escola. Os professores de escola particular do mais nfase ao
assunto. A menarca ocorreu em mdia aos 12 anos. A iniciao sexual dos meninos
ocorreu em mdia aos 13,1 anos e das meninas aos 14,1 anos. 49,9% dos rapazes
22
e 36,9% das moas no usaram nenhum anticoncepcional na sexarca e, cerca de

25% dos adolescentes tambm no usou na relao mais recente. Entre os mtodos
anticoncepcionais mais usados na sexarca esto a camisinha e o coito interrompido
e, na relao sexual mais recente, a camisinha e a plula (LEITE, 2001).
2.3 Contracepo na adolescncia
Ao se discutir anticoncepo com uma adolescente, fundamental

ouvi-la atentamente quanto s suas inquietudes, procurando avali-las em relao
ao estado mental, sua maturidade e sua freqncia de coitos. imprescindvel tratlas de modo personalizado, sem preconceitos e isento de atitudes crticas, visando
criar relacionamento mdico-paciente confivel e seguro (PIATO, 1991).
Na
adolescncia
profundas
transformaes
somticas
psquicas. As alteraes somticas so facilmente perceptveis, ocorre o

desenvolvimento dos caracteres sexuais secundrios, dando surgimento aos fatores
propiciatrios de reproduo. As alteraes psquicas so mais complexas, surgindo
a afetuosidade, o interesse sexual e os conflitos na rea do comportamento. Nesta
etapa o jovem encontra-se sem estrutura para os jogos da vida adulta e sem ter
conscincia do nus que suas aes podem causar, entrega-se s sensaes que
lhe tomam todo o corpo (SAITO et al., 1999).
evidente que o problema da no utilizao dos anticoncepcionais
pelos adolescentes traz consigo conseqncias extremamente alarmantes, pois
acarreta no s gravidez indesejada, mas tambm maior possibilidade de
23
transmisso de doenas, como a AIDS, devido falta de uso de preservativos

(BARROS & BRUNO, 1997).
Dificilmente se encontra uma jovem que nunca tenha ouvido falar de
pelo menos um dos mtodos anticoncepcionais. Os meios de comunicao sempre
esto divulgando, seja televiso, revistas, folhetos. Porm o grande nmero de
adolescentes grvidas tem mostrado que no basta saber da existncia dos
mtodos contraceptivos para garantir o uso adequado (ALDRIGHI & MELO, 1991).
Antes de tudo, precisa saber seu funcionamento, eficcia, vantagens
e desvantagens. Essa parte tcnica muito til para desenvolver no adolescente a
convico de que vale a pena utiliz-los. Alm do funcionamento, tem outro lado
muito importante sobre a preveno da gravidez na adolescncia: falar de mtodos
contraceptivos falar de projeto de vida futura. Isso significa que cada adolescente
precisa conhecer o mtodo adequado para si (ALDRIGHI & MELO, 1991; SADE...,
2001; TIBA, 1994).
Os adultos ao sonegarem informaes e impedirem o acesso dos
seus filhos adolescentes aos mtodos anticoncepcionais esto indiretamente sendo
responsveis pelo aumento da incidncia de abortos clandestinos, realizados muitas
vezes por leigos e nas piores condies higinicas e psicolgicas possveis. Prevenir
uma concepo indesejada de uma adolescente e o aborto conseqente
responsabilidade de pais, educadores e profissionais de sade (SAITO & SILVA,
2001; SCHIAVO, 1992; SADE..., 2001).
A concepo de que a gravidez na adolescncia resultante da falta
de informao sobre mtodos contraceptivos ainda bastante corrente, tanto na
literatura quanto no senso comum. tambm freqente a temtica sobre
contracepo aparecer relacionada iniciao sexual. Argumenta-se que, quanto
24
mais precoce a iniciao sexual, menores so as chances de uso de mtodos

contraceptivos e, conseqentemente, maiores so as possibilidades de gravidez.
Tambm estabelecida uma relao entre escolaridade e contracepo: quanto
maior o grau de escolaridade do jovem, maiores so as chances de utilizao de
algum mtodo contraceptivo tanto na primeira relao sexual quanto nas
subseqentes (CABRAL, 2003 SCHIAVO, 1992; FAGUNDES, 1995; TIBA, 1994;
ALDRIGHI & MELO, 1991).
So salientados na literatura os obstculos existentes para o uso
racional dos mtodos contraceptivos, especialmente para as adolescentes mais
jovens, no que tange s presses sociais e aos papis de gnero (LOPES, 1998;
SAITO & SILVA, 2001; SALVATORE, 1985; SILVA et al., 1996).
Os dados censitrios brasileiros tm demonstrado nos ltimos anos,
um intrigante fenmeno: enquanto em todo o mundo as taxas de fecundidade
decrescem rapidamente nas faixas de idade adulta, entre nossas adolescentes, de
10 a 19 anos, esto aumentando. Embora faltem dados brasileiros de dimenso
populacional, o conhecimento e o uso de mtodos contraceptivos entre adolescentes
vm aumentando nos ltimos anos, havendo relatos de 14,7% de uso entre
mulheres
de
15
19
anos;
entretanto,
estes
nmeros
so
pequenos
comparativamente faixa de 20 a 24 anos onde maior que 40% e de 25 anos para

cima, onde o uso superior a 65% (SAITO & SILVA, 2001).
O interesse sobre o comportamento contraceptivo de adolescentes
vem crescendo, especialmente pela relevncia social conferida gravidez nessa
faixa etria. Em estudo sobre o uso de contracepo por adolescentes de escolas
pblicas na Bahia (n=4.774 alunos de ambos os sexos), em 2003, verificou-se que a
25
gravidez foi relatada por 6,4% dos rapazes e 18,1% das moas, sendo sua ausncia
associada ao uso consistente de contraceptivos por elas (ALMEIDA et al., 2003).
Considerando que so muitas as instituies que intermedeiam,
direta ou indiretamente, uma deciso marcada pela intimidade, influenciando os que
a protagonizam, no caso os jovens, cerca-se o lugar da famlia e da escola,
perscrutando pais, mes e professores, como agentes que reproduzem divises
sexuais de poder no exerccio da sexualidade e a sua normatizao (CASTRO et al.,
2004).
2.4 Os mtodos anticoncepcionais
O advento dos contraceptivos hormonais ocorreu em 1960, e estes

foram os medicamentos que mais evoluram nos ltimos anos. A introduo de
agentes teraputicos com novas combinaes e doses e a cultura da automedicao
prevalente em nossa sociedade, tornam relevante uma avaliao do estado da arte
atual acerca da possvel interao entre as drogas de uso mais comuns e os
contraceptivos hormonais (MEDEIROS & MATTELI, 1996).
Estes contraceptivos so os agentes farmacolgicos mais utilizados
em todo o mundo, tendo efeitos metablicos e contra-indicaes (MEDEIROS &
MATTELI, 1996). A contracepo injetvel permite s adolescentes que fazem uso,
manter o sigilo de que esto utilizando algum mtodo contraceptivo, j que no
precisam manter o anticoncepcional em casa (COUTINHO et al., 1997; MANHES &
RESENDE, 1998).
26
Um ponto importante antes de se prescrever qualquer contraceptivo,

a realizao de um aconselhamento adequado e este um aspecto crucial,
tratando-se dos injetveis. Estes contraceptivos combinados podem alterar os
padres menstruais das usurias e estas mudanas so responsveis pela maior
parte das causas de descontinuao do uso do mtodo. Ento na prescrio de
qualquer medicamento para mulheres durante o perodo frtil, essencial a ateno
do mdico para a possibilidade de interao entre droga prescrita e o mtodo de
contraceptivo, utilizada pela mulher. Vale lembrar que o efeito biolgico dos
anticoncepcionais hormonais orais (ACHO), no depende somente de sua
composio ou dose e via de administrao, devendo ser considerado, tambm, a
ingesto de outras drogas, a idade, a farmacocintica individual, os hbitos
dietticos, a massa corporal, a presena de certas condies neuroendcrinas
anormais e a atividade exercida pela mulher (DAVIS, 1996; SAITO & SILVA, 2001;
SADE..., 1998, 2001; SILVA et al., 1996).
A interao farmacocintica entre medicamentos e ACHO pode
ocorrer durante a absoro no trato gastrointestinal, durante o metabolismo heptico,
na reabsoro pela circulao entero-heptica , ou caso a droga interfira nas
protenas sricas carreadoras dos esterides durante o transporte na circulao
(DAVIS, 1996).
As drogas que elevam os nveis das protenas carreadoras, como a
rifampicina, diminuem a frao hormonal bioativa, reduzindo sua funo. Os ACHO
tm influncia na ao de outros medicamentos, e estes tambm alteram a eficcia
dos contraceptivos (DAVIS, 1996).
Os analgsicos so drogas mais freqentemente utilizadas; mesmo
sem prescrio mdica, esta alta prevalncia de seu uso possibilita que sejam
27
usados por mulheres usurias de ACHO. De um modo geral, os analgsicos podem

tanto
aumentar
(Fenazona,
Paracetamol,etc.),
como
diminuir
(Aspirina)
biodisponibilidade dos agentes contraceptivos (DAVIS, 1996).

Os antibiticos podem interferir com a ao dos ACHO. Os
mecanismos so variveis, alguns autores relataram a ocorrncia de gestaes em
mulheres usando ACHO (DAVIS, 1996).
Na diminuio dos ACHO, o maior problema relatado com o uso de
anticonvulsivantes pela usuria tem sido o sangramento anormal de varivel
intensidade e durao. H relato de gravidez na usuria epilptica tratada com
barbitricos. O mecanismo que induz o metabolismo heptico dos ACHO,
reduzindo os nveis sricos dos componentes esterides e aumentando o risco e
gestao em algumas mulheres (DAVIS, 1996; SAITO & SILVA, 2001).
Os tricclicos (antidepressivos), como a Imipramina, Clomipramina e
Clorpromatino, parecem aumentar os efeitos colaterais dos ACHO. Uma vez que
este antidepressivo metabolizado por destilao e oxidao antes de sofrer
conjugao, compreende-se que os ACHO, por inibio da oxidao, possam
aumentar sua biodisponibilidade. H casos isolados de gravidez em usurias de
ACHO e antidepressivos tricclicos. Os antidepressivos de segunda gerao, como a
Fluoxetina, no parecem modificar a eficcia dos ACHO (DAVIS, 1996; SAITO &
SILVA, 2001; SILVA et al., 1996).
Os ACHO influenciam nos mecanismos reguladores da presso
arterial. Tanto estrognios como progestognios induzem a uma reteno de sdio e
gua, atuando via hormnio antidiurtico e aldosterona. A interao dos ACHO com
os anti-hipertensivos de ao central, como a Clonidina, pode ser mediada pelos
28
receptores adrenrgicos e dopaminrgicos, mas a interao farmacocintica ntima

no conhecida (MEDEIROS & MATTELI, 1996).
Os ACHO interfere no mecanismo hormonal, devido ao componente
estrognio dos contraceptivos, induzindo a elevao dos nveis de cortisol endgeno
circulante e sua protena carreadora. Esta elevao tem como mecanismo uma
diminuio no metabolismo da cortisol, conseqente inibio de oxidao
microssomial (SILVA et al., 1996; SADE..., 2001; SAITO & SILVA, 2001).
Os ACHO aumentam a concentrao plasmtica da ocitocina,
provavelmente como resultado da ao estrognica (AZEVEDO et al., 2002). Uma
vez que a ocitocina parece influenciar o metabolismo da glicose e a memria, o uso
prolongado dos ACHO poderia ter importncia clnica sobre estes dois aspectos. H
relato de gravidez em usuria de ACHO em tratamento de hipotireoidismo com
hormnios tireoidianos (MEDEIROS & MATTELI, 1996).
As outras drogas apesar dos dados clnicos e experimentais serem
discordantes, como fungicidas (Cetoconazole, Fluxonazole, etc) administrados por
via oral, induzem o sistema de enzimas hepticas microssomiais, podendo reduzir a
efetividade dos ACHO. A possibilidade de diminuio da eficcia dos ACHO deve
ser considerada apenas quando estes fungicidas forem administrados em doses
elevadas e por tempo prolongado (OLIANI & VAZ, 1998).
Em relao ao consumo do lcool pela usuria de ACHO, no se
pode chegar a qualquer concluso at o momento. Quanto ao tabagismo existem
evidncias que ocorre aumento do metabolismo do cortisol e da progesterona, e
diminui o da testosterona. O tabagismo excessivo leva diminuio dos nveis de
estrognios, podendo resultar em ovulao e gravidez (SAITO & SILVA, 2001).
29
importante a orientao na prescrio dos contraceptivos em

adolescentes, devido aos seus efeitos colaterais e interaes com outros
medicamentos, porque o metabolismo do estradiol, o principal componente
estrognico do ACHO, pode sofrer variao individual (CUNHA & MONTEIRO,
1996).
O mais importante local de interao dos ACHO com outras drogas
est no sistema oxidativo do retculo endoplasmtico liso do hepatcito (fgado o
maior sitio de oxidao para a maioria das drogas) (SALVATORE, 1985; SADE...,
1998).
Na prtica clnica, prescrever ACHO tem grande importncia para os
profissionais da rea de sade, para aqueles que esto comeando, para os
mdicos em geral e principalmente para os especialistas (ginecologistas), visto que
necessria a manuteno de nveis sricos adequados de estradiol, pois nveis
muito baixos podem resultar em sangramentos anormais, manchas e gravidez
indesejada. Por outro lado, nveis muito elevados podem, ao longo do tempo,
aumentar o risco de complicaes como hipertenso arterial e doenas vasculares
(ANDRADE, 1998; MASSONETO et al., 1998).
Estudos comparando a eficcia do uso de contraceptivos orais
combinados, como etinilestradiol/gestodene e etinilestradiol/desogestrel foi realizado
em um grupo de mulheres da Frana e ustria, mostrando que ambas as
preparaes foram viveis e bem toleradas, no sendo verificados casos de
hipertenso; contudo houve um efeito mais favorvel na dismenorria pela
formulao gestodene (ENDRIKAT et al., 1995).
Associao
entre
contraceptivos
orais
risco
de
doenas
tromboemblicas profundas tm sido investigadas atravs de administrao de
30
diferentes dosagens de estrognios. Dados mostraram que a relao dose-resposta

entre estrognio e tromboembolismo venoso estende de 50 a 30 g desse hormnio;
e que em alta e baixa dose de estrognio, a complicao arterial (cerebral e
coronria) permaneceu constante (BTTIGER, 1980; GERSTMAN et al., 1991).
O dispositivo intra-uterino (DIU) no um mtodo contraceptivo
atrativo para as adolescentes. O DIU diminui a resistncia a microrganismos e acaba
favorecendo a ocorrncia de infeces em pacientes especialmente expostas, como
o so as adolescentes em geral que, conforme mostram vrios trabalhos, costumam
ter maior nmero de parceiros por ano (SADE..., 2001). Trabalhos epidemiolgicos
realizados com mulheres que utilizaram DIU como mtodo de contracepo
mostraram que esse mtodo pode favorecer a ocorrncia de doena inflamatria
plvica, embora seja seguro e eficaz e mais indicado para usurias em idade mais
avanada, que ultrapassaram a faixa etria da adolescncia e tm parceiro fixo
(ODLIND, 1996; RNNERDAG & ODLIND, 1999; BACKMAN et al., 2002; MARUO
et al., 2001; RAUDASKOSKI et al., 2002; HIDALGO et al., 2002).
A miniplula, que a ingesto contnua de progestognio (0,35 mcg
de acetato de noretindrona), tem sido utilizada por adolescentes. No tem sido
indicado esse mtodo anticoncepcional para adolescentes como primeira escolha,
uma vez que apresenta alguns inconvenientes, tais como baixa eficcia (3,5
gestaes por cem mulheres/ano), perturbaes menstruais freqentes e alta
incidncia de ectociese (PIATO, 1991).
Outro mtodo contraceptivo para adolescentes o injetvel mensal,
que apresenta mecanismo de ao semelhante ao das plulas e as principais
indicaes so: a) para usurias que no se lembram de tomar contraceptivo oral; b)
para pacientes com alteraes psiquitricas; c) para pacientes com nuseas e
31
vmitos ao contraceptivo hormonal oral; d) para casos de sndrome de m-absoro,

gastroctomizadas e by-pass intestinal (SADE..., 2001).
Mtodos de barreira (diafragma, condom, espermaticidas) so
mtodos que exigem motivao, interferem com a dinmica do ato sexual e exigem,
muitas vezes, cooperao mtua. No entanto, com o advento da AIDS, esses
mtodos ganharam fora, particularmente o condom. Deve-se lembrar que as
adolescentes, pela multiplicidade de parceiros, esto particularmente expostas a
doenas sexualmente transmissveis (DST) e AIDS. Dessa forma, se a motivao
for grande, os mtodos de barreira so uma boa opo (SADE..., 2001).
Tabela de Ogino-Knauss, a temperatura basal, o muco cervical e o
mtodo
sintotrmico so mtodos comportamentais desaconselhveis para
adolescentes pela sua alta taxa de falha; alm disso, no protegem contra nenhum
tipo de DST (SADE..., 2001).
2.5 Aspectos ticos na anticoncepo das adolescentes
O atendimento de adolescentes e a prescrio de anticoncepcionais

tm gerado polmica quanto aos seus aspectos ticos e legais. Em Novembro de
2003, profissionais com experincia no atendimento de adolescentes reuniram-se
para discutir aspectos polmicos da contracepo, concluindo que a privacidade o
direito que o adolescente possui, independentemente da idade, de ser atendido
sozinho, em um espao privado de consulta (a confidencialidade direito do
adolescente, reconhecido no artigo 103 do Cdigo de tica Mdica); o adolescente
tem direito educao sexual; e em relao prescrio de anticoncepcionais para
32
menores de 14 anos, devem ser consideradas todas as medidas cabveis para

melhor proteo da sade do consumidor. O avano em relao ao suporte legal
para a proposta tica dado pela Lei n 8069-90-Estatuto da Criana e do
Adolescente (SADE...,2001; SAITO et al., 1999).
2.6 Gravidez na adolescncia
Embora os dados epidemiolgicos revelem queda nas taxas de

fecundidade, a anlise desta por faixas etrias especficas indica um significativo
aumento no intervalo etrio de 15 a 19 anos (CAMARANO, 1998; SADE..., 2001).
Na literatura brasileira, a gravidez na adolescncia aparece sob o
enfoque de risco , associada a um certo imaginrio contemporneo da adolescncia
enquanto um perodo instvel, caracterizado por crises. Diversos estudos discorrem
sobre os resultados indesejados de uma maternidade precoce para as mulheres e
seus filhos, tal como a mortalidade infantil. A tendncia de queda da idade mdia da
menarca e da iniciao sexual tambm aparece associada gravidez na
adolescncia, assim como a falta de informao sobre mtodos contraceptivos e a
dificuldade de acesso a estes. Igualmente corrente, a assertiva de que a gravidez
em mulheres menores de 20 anos tem incidncia maior nas classes mais
economicamente desfavorecidas (CAMARANO, 1998; CABRAL, 2003).
Diversos estudos na Amrica Latina tm mostrado que menos de
20% dos homens e de 15% das mulheres usam algum mtodo anticoncepcional na
primeira relao. Como conseqncia, um nmero cada vez maior de adolescentes
tem gravidezes indesejadas que, em muitos casos, so interrompidas recorrendo ao
33
aborto, praticado freqentemente, em pssimas condies higinicas e tcnicas,

com risco de apresentar complicaes e graves seqelas, inclusive a morte
(SADE..., 2001; SAITO & SILVA, 2001).
As patologias encontradas em adolescentes grvidas no so
qualitativamente, diferentes das observadas na mulher adulta da populao em
geral. Para demonstrar essa afirmativa basta dizer que, De Lee e Greenhil citados
por Silva (1998), diziam que A gestao de meninas de 12 a 15 anos de idade
freqente e a experincia mostra que a maioria das crianas nascidas, vivem, e que
os partos poucas vezes so difceis . Essa observao deve ser encarada com certa
reserva. Quando se trata de uma gravidez pessoal e socialmente desejada, durante
a qual a adolescente est cercada pela compreenso e carinho da famlia e pelos
cuidados mdicos oportunos, os riscos obsttricos no so diferentes daqueles das
demais mulheres (SALVATORE, 1985; SADE..., 1998; SILVA, 1998).
Alm dos riscos para a sade, a gravidez acidental precoce tambm
apresenta conseqncias sociais importantes, entre elas, abandono dos estudos,
diminuio do padro de vida e problemas no futuro profissional, que levam a
profundas alteraes do projeto de vida.
A gravidez na adolescncia um problema de sade pblica de
carter social, que necessita da implementao de polticas pblicas saudveis para
sua reduo e melhoria de qualidade de vida das adolescentes (SINGH &
DARROCH, 2000).
De acordo com o IBGE, o nmero de adolescentes menores que 15
anos que engravidaram aumentou em 391%, entre 1976 e 1994. A Pesquisa
Nacional sobre Demografia e Sade de 1996 mostrou que 18% das adolescentes de
15 a 19 anos j tiveram pelo menos 1 filho ou esto grvidas. Dados da Secretaria
34
de Polticas de Sade
rea de Sade do Adolescente e do Jovem (ASAJ) ligadas
ao Ministrio da Sade demonstram que o percentual de partos em adolescentes

entre 10 e 19 anos, proporcionalmente a todos os partos realizados pela rede
hospitalar do SUS no pas, aumentou de 22,34%, em 1993, para 26,96%, em 1999.
O aumento insiste quando so avaliados grupos de adolescentes de faixa etria
distinta: entre gestantes de 10 a 14 anos a incidncia cresceu de 0,93% em 1993
para 1,22% em 1999 e entre gestantes de 15 a 19 anos aumentou de 21,41% em
1993 para 25,74% em 1999 (SADE..., 2001).
Em trabalho epidemiolgico realizado no Municpio de Santana do
Acara, Cear, em 2004, com adolescentes grvidas, verificou-se que as causas
e/ou riscos que as caracterizam so: idade precoce, solteira, no estuda, baixa
renda, sexarca precoce, gravidezes sucessivas e no utilizao de mtodos
contraceptivos. Foi concludo nesse trabalho que esses fatores mostram a
necessidade da aquisio de estilos de vida saudveis, alm de polticas pblicas
efetivas e eficazes, direcionadas a este pblico, principalmente no que concerne ao
setor sade, com profissionais e servios de qualidade e preparados para acolher
esta clientela (PONTE JNIOR & XIMENES NETO, 2004).
Embora pouco estudada no Brasil, a maternidade na adolescncia
de 10 a 14 anos considerada problema de sade pblica. Porm, em estudo para
desvendar as formas de vivenciar a maternidade na adolescncia precoce a partir da
subjetividade da prpria adolescente, foram obtidos dados que sugerem que existem
diferentes vivncias da maternidade e que, pelo menos para um grupo de jovens
mes, a maternidade uma experincia de vida plena de significados positivos
(SANTOS & SCHOR, 2003).
35
Em trabalho realizado na Malasia, em 2002, sobre as caractersticas

scio-demogrficas de pacientes adolescentes ps-aborto, com os resultados
obtidos foi concludo que preciso designar programas apropriados para promover
sexo seguro e reduzir gravidezes no programadas e aborto de risco com seqelas
potenciais emtre adolescentes desse pas (LEMA et al., 2002)
Na Dinamarca, em 2002, em estudo relacionando uso de
contracepo pelas adolescentes com a baixa taxa de gravidez, dados encontrados
mostraram que a falha no uso de mtodos contraceptivos um problema muito
maior do que o no uso de contracepo pelas adolescentes (WIELANDT et al.,
2002).
2.7 Mortalidade na adolescncia
A grande maioria dos adolescentes inicia a vida sexual sem

proteger-se contra as doenas sexualmente transmissveis (DST) e a AIDS, o que
tem sido confirmado pela alta freqncia de AIDS em mulheres na faixa etria de 20
a 29 anos que, na maioria dos casos, adquiriram a doena durante a adolescncia.
A mortalidade por AIDS, que tem tido uma significativa diminuio em homens, no
tem diminudo em mulheres, fazendo com que, proporcionalmente, a mortalidade em
mulheres, especialmente na faixa de 20-29 anos, tenha aumentado (SAITO &
SILVA, 2001).
O nmero de bitos de adolescentes em 1997, no Brasil, por causas
maternas, foi de 261, sendo 12 na faixa de 10 a 14 anos e 249 entre 15 e 19 anos,
valores que permitem calcular a taxa de mortalidade materna referida e a taxa
36
especfica de mortalidade de mulheres por causas maternas (MINISTRIO DA

SADE, 1999).
37
3 OBJETIVOS
3.1 Geral
Contribuir para o uso racional de mtodos contraceptivos pelas

alunas adolescentes de escolas pblicas e particulares do Municpio de Campo
Grande-MS, no perodo de 2003 a 2004.
3.2 Especficos
1) Levantar junto s alunas adolescentes das escolas pblicas e particulares de

Campo Grande/MS, o grau de conhecimento sobre mtodos contraceptivos,
levando em considerao as variveis faixa etria, hbitos, menarca, sexarca
e nvel de escolaridade.
2) Fornecer subsdios no sentido de contribuir com dados e informaes para a
proposio de estratgias que estimulem o uso racional dos mtodos
contraceptivos e propiciem orientaes quanto ao comportamento sexual das
alunas adolescentes e preveno de doenas sexualmente transmissveis,
em especial AIDS.
38
4 POPULAO E MTODOS
4.1 Populao
A pesquisa foi realizada na cidade de Campo Grande-MS, sendo

que a rea de estudo compreendeu as escolas pblicas e particulares selecionadas.
A faixa etria das adolescentes que constituram a populao alvo foi de 10 a 19
anos, como definido pela Organizao Mundial da Sade (WORLD HEALTH
ORGANIZATION, 1982), cursando ensino fundamental ou ensino mdio.
Para selecionar as adolescentes, foi considerado o mapeamento
(Anexo 1) da cidade feito pela Secretaria de Planejamento de Urbanismo do
Municpio, no qual Campo Grande est dividida em 7 regies urbanas que so:
Anhanduizinho, Bandeira, Centro, Imbirussu, Lagoa, Prosa e Segredo. Para cada
uma dessas regies, pelo censo demogrfico realizado pelo Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (IBGE), em 2000, obteve-se o total da populao de
adolescentes por regio.
Assim, do total de 135.362 adolescentes do Municpio de Campo
Grande-MS, 68.375 adolescentes eram do sexo masculino e 66.987, do sexo
feminino, constituindo este ltimo segmento a populao alvo desse trabalho. Essa
populao de 66.987 adolescentes estava distribuda nas 7 regies urbanas de
Campo Grande: 15.792 adolescentes na regio de Anhanduizinho, 9.983 na regio
do Bandeira, 6.930 na regio do Centro, 8.939 na regio do Imbirussu, 10.323 na
regio da Lagoa, 5.989 na regio do Prosa, 8.628 na regio do Segredo e 403 sem
especificao da regio.
39
Para definir as escolas pblicas e particulares que seriam

pesquisadas em cada regio a ser estudada, foi utilizada a tcnica de amostragem
por conglomerado, sorteando-se aleatoriamente e de forma casual simples, os
estabelecimentos de ensino fundamental e mdio da rede pblica e particular.
Nas escolas selecionadas, para escolha das alunas matriculadas na
5, 6, 7 e 8 srie do ensino fundamental e na 1, 2 e 3 srie do ensino mdio, e
que participariam do inqurito, foi feita uma amostragem sistemtica de alunas de
idades diferentes, proporcional para cada regio.
Do total de adolescentes do sexo feminino (66.987), para definir a
populao de estudo foi considerada estatisticamente uma prevalncia de 50%
(5%), com intervalo de confiana de 95% e fator de delineamento igual a 2,
perfazendo um total de amostra de 764 mais 10% de perda (76), totalizando 840
alunas adolescentes a serem avaliadas. Dessa forma, atravs do clculo
considerado, obteve-se para estudo da populao por regio, um total de 199
adolescentes da regio de Anhanduizinho, 126 da regio do Bandeira, 88 da regio
do Centro, 113 da regio do Imbirussu, 130 da regio da Lagoa, 76 da regio do
Prosa e 109 da regio do Segredo. Para cada valor da amostra por regio, 50% foi
procedente de escolas pblicas e 50% de escolas particulares.
4.2 Aplicao de questionrios
Para as adolescentes selecionadas foi feito um estudo prospectivo,

no perodo de Outubro de 2003 a Abril de 2004, utilizando como instrumento de
pesquisa, um questionrio estruturado e de autopreenchimento (Anexo 2), sem
40
identificao, no qual foi anexado um termo de consentimento livre e esclarecido

(Anexo3) para assinatura do sujeito da pesquisa e/ou responsvel legal, de acordo
com a aprovao do Comit de tica para Pesquisa com Humanos (Anexo 4). O
questionrio elaborado foi submetido avaliao de coordenadores e orientadores
pedaggicos de escolas.
Antes desse estudo com as alunas de escolas selecionadas,
realizou-se um pr-teste, onde foi aplicado questionrio em duas escolas pblicas
(50 alunas) e uma escola particular (50 alunas), com a finalidade de validar o mtodo
utilizado no sentido de que os instrumentos de coleta de dados fossem previamente
testados em um grupo que representasse a populao em estudo e posteriormente
fossem aplicados a todos os grupos populacionais delimitados nessa pesquisa.
Na realizao do estudo com as alunas das escolas pblicas
selecionadas, a aplicao dos questionrios foi feita por uma orientadora
pedaggica tecnicamente preparada; e com as das escolas particulares, pelo
responsvel por essa pesquisa.
4.3 Anlise dos dados coletados
Para consolidao dos dados foi utilizado o programa Epi-Info 2002.

Foi feita anlise descritiva dos dados constantes nas tabelas e figuras, bem como
clculos estatsticos. Foram realizados testes de qui-quadrado, para verificar
independncia de variveis aleatrias estudadas, ao nvel de significncia de 5%.
41
5 RESULTADOS
Os resultados obtidos na aplicao de questionrios s alunas

adolescentes de escolas pblicas e particulares selecionadas para esse estudo, no
perodo de Outubro de 2003 a Abril de 2004, esto apresentados na forma de
tabelas e figuras que sero discutidos, levando em considerao as variveis
diversas como faixa etria, condies scio-econmicas, nvel de escolaridade das
mes, hbitos pessoais, comportamento sexual e grau de conhecimento sobre uso
de contraceptivos. Ao elaborar o questionrio aplicado, foram selecionadas as
variveis que proporcionassem uma melhor viso do problema no sentido de
contribuir com dados que auxiliassem na preveno de gravidez no programada e
de doenas sexualmente transmissveis, em especial a AIDS.
A Tabela 1 mostra a distribuio de alunas adolescentes
matriculadas nas escolas pblicas e particulares do Municpio de Campo GrandeMS, em 2004, de acordo com a faixa etria, sendo verificada uma mdia de idade de
11,9 e 15,3 anos, respectivamente na escola pblica e na particular. Assim, pela
Tabela 1, foi verificado maior nmero de alunas com idade de 12 a 15 anos (52,4%),
nas escolas pblicas; por outro lado, nas escolas particulares, houve maior nmero
de alunas com idade de 12 a 13 anos (22,8%) e de 16 a 17 anos (27,1%). Com
esses resultados, justifica-se a diferena da mdia de idade das alunas matriculadas
nas escolas estudadas.
42
TABELA 1

e particulares, de acordo com a faixa etria, de Campo Grande/MS,
2004.
Escola
Pblica(1)
Idade
N
Particular(2)
%
10 a 11 anos
49
10,5
69
15,7
12 a 13 anos
130
27,9
100
22,8
14 a 15 anos
114
24,5
73
16,6
16 a 17 anos
105
22,5
119
27,1
18 a 19 anos
68
14,6
78
17,8
466
100,0
439
100,0
TOTAL
(1)
Mdia de idade das alunas de escolas pblicas = 11,9 anos
(2)
Mdia de idade de alunas de escolas particulares = 15,3 anos
A Tabela 2 mostra o grau de instruo e/ou escolaridade da me de

alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas e particulares do Municpio
de Campo Grande-MS, em 2004. Comparativamente, 52,6% de mes de alunas de
escolas pblicas no concluram o ensino fundamental, enquanto que nas escolas
particulares, apenas 18% de mes possuiam ensino fundamental incompleto. Em
relao ao ensino mdio, 10,9% de mes de alunas de escolas pblicas e 23,2% de
mes de alunas de escolas particulares concluram o curso.
43
TABELA 2

e particulares, segundo grau de instruo da me, Campo Grande/MS,
2004.
Escola
Grau de Instruo
Pblica
Particular
No respondeu
16
3,4
13
3,0
Ensino fundamental completo
52
11,2
32
7,3
245
52,6
79
18,0
Ensino mdio completo
51
10,9
102
23,2
Ensino mdio incompleto
44
9,5
37
8,4
Curso tcnico completo
16
3,4
50
11,4
Curso superior completo
19
4,1
87
19,8
Curso superior incompleto
22
4,7
39
8,9
0,2
466
100,0
439
100,0
Ensino fundamental incompleto
Analfabeta
TOTAL
Na Tabela 3 est apresentado o resultado percentual de pessoas

responsveis pelo sustento de domiclios das alunas adolescentes matriculadas nas
escolas pblicas e particulares do Municpio de Campo Grande-MS, em 2004. Em
escolas pblicas, foi verificado que as mes apresentaram-se em maior nmero
quanto ao sustento de domiclios (37,7%); e em escolas particulares, esse
percentual ficou com o valor de 34,9%.
44
TABELA 3

e particulares, segundo pessoa responsvel pelo sustento do domiclio,
Escola
Responsvel
Pblica
Particular
Pai
142
30,5
153
34,9
Me
176
37,7
153
34,9
Pai e me
86
18,5
96
21,8
Prpria
12
2,6
1,6
Outros (avs, tios, etc.)
50
10,7
30
6,8
466
100,0
439
100,0
TOTAL
Na Tabela 4, pode-se observar que o nmero de 2 pessoas e o

nmero de 1 pessoa que contribuem para o sustento do domiclio das alunas
adolescentes apresentaram-se percentualmente maiores, tanto nas escolas pblicas
(respectivamente, 43,6 e 36,0%) quanto nas escolas particulares (respectivamente,
48,5 e 29,2%).
45
TABELA 4

e particulares, segundo nmero de pessoas que contribuem para o
sustento do domiclio, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
N pessoas
Pblica
Particular
168
36,0
128
29,2
203
43,6
213
48,5
95
20,4
98
22,3
466
100,0
439
100,0
3 ou mais
TOTAL
A Tabela 5, quanto distribuio do hbito de fumar das alunas

adolescentes das escolas pblicas e particulares de Campo Grande-MS, em 2004,
ambas as escolas apresentaram percentuais maiores de no fumantes, com valores
de 91,8% para as escolas pblicas e de 91,3% para as escolas particulares.
Comparando os resultados das duas escolas, no houve diferena estatisticamente
significativa.
TABELA 5

e particulares, segundo o hbito de fumar, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Hbito de Fumar
Pblica
Particular
Sim
38
8,2
38
8,7
No
428
91,8
401
91,3
TOTAL
466
100,0
439
100,0
0,786
NOTA: p 0,05
diferena estatisticamente significativa. Teste Qui-quadrado
46
Relativamente Tabela 5, a Tabela 6 relaciona o nmero de alunas

adolescentes fumantes de escolas pblicas e particulares de Campo Grande-MS
com a faixa etria das mesmas, mostrando que a distribuio de alunas com hbito
de fumar maior na faixa etria de 16 a 17 anos, tanto em escola pblica quanto na
particular, sendo que ambas apresentaram um valor percentual dessa distribuio de
47,4%.
Pela Tabela 6, pode-se observar tambm que o percentual de
adolescentes fumantes de escolas pblicas com idade de 10 a 13 anos de 10,5%,
sendo essa distribuio, significativamente diferente, em relao ao de alunas de
escolas particulares que no apresentaram o hbito de tabagismo nessa faixa de
idade.
TABELA 6
Distribuio de alunas adolescentes com hbito fumar, de escolas

2004.
Escola
Idade
Pblica
Particular
10 a 11 anos
2,6
12 a 13 anos
7,9
14 a 15 anos
18,4
18,4
16 a 17 anos
18
47,4
18
47,4
18 a 19 anos
23,7
13
34,2
38
100,0
38
100,0
TOTAL
47
Sobre o conhecimento dos danos causados pelo tabagismo sade,

mostrado na Tabela 7, a maioria das alunas adolescentes de escolas pblicas e
particulares de Campo Grande-MS (2004) respondeu que esse vcio prejudica a
sade, com resultados percentuais nessas duas escolas, de respectivamente, 72,4 e
de 83,1%.
TABELA 7

e particulares, segundo conhecimento sobre os danos do tabagismo
sade, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Conseqncia
Pblica (n=466)
Particular (439)
84
18,0
49
11,2
1,3
1,4
351
75,3
365
83,1
Ajuda a manter a calma
15
3,2
18
4,1
Ajuda a manter o peso
0.4
1,6
Pesa no oramento
27
5,8
32
7,3
No respondeu
No prejudica a sade
Prejudica a sade
NOTA: Cada aluna poderia indicar uma ou mais conseqncias; a porcentagem relativa a
466 alunas para escola pblica e 439 alunas para escola particular.
A Tabela 8 mostra que em Campo Grande-MS (2004), 66,1% das

alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas e 70,0% das alunas de
escolas particulares no tm hbito etlico. E para as que apresentam hbito etlico,
os resultados percentuais foram respectivamente de 28,3% para escolas pblicas e
26,4% para escolas particulares. Entre as duas escolas, no houve diferena
estatisticamente significativa, tanto para as alunas com hbito de beber quanto para
as que no apresentaram esse hbito.
48
Relacionando hbito de beber com idade, a Tabela 9 apresenta o

nmero de alunas adolescentes com hbito etlico de escolas pblicas e particulares
de Campo Grande-MS segundo a faixa etria das mesmas, mostrando que essa
distribuio maior na faixa etria de 16 a 17 anos, tanto em escola pblica (39,4%)
quanto na particular (48,4%). Nessa tabela, observou-se tambm que as alunas
adolescentes com idade de 10 a 11 anos, de escolas pblicas, no apresentaram
hbito etlico; enquanto que as alunas de escolas particulares apresentaram
percentual de 3,4%, nessa faixa de idade.
TABELA 8

e particulares, segundo o hbito de beber, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Hbito de beber
Pblica
Particular
No respondeu
26
5,6
16
3,6
Sim
132
28,3
116
26,4
No
308
66,1
307
70,0
TOTAL
466
100,0
439
100,0
0,271
NOTA: p 0,05
49
TABELA 9
Distribuio de alunas adolescentes com hbito de beber, de escolas

2004.
Escola
Idade
Pblica
N
Particular
%
10 a 11 anos
3,4
12 a 13 anos
22
16,6
6,8
14 a 15 anos
29
22,0
16
13,8
16 a 17 anos
52
39,4
56
48,4
18 a 19 anos
29
22,0
32
27,6
TOTAL
132
100,0
116
100,0
Na Tabela 10, do total de alunas com hbito etlico apresentado na

Tabela 8, observou-se que ao obter mais de uma resposta por aluna, a porcentagem
em relao ao total de respostas obtidas foi maior para a bebida cerveja, vinho e
whisky, tanto nas escolas pblicas quanto nas particulares.
50
TABELA 10
Distribuio das alunas com hbito de beber, matriculadas em

escolas pblicas e particulares, segundo tipo de bebidas alcolicas
preferido, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Tipo de bebidas
Pblica (n = 132)
Particular (n = 116)
Cerveja
103
78,0
80
69,0
Vinho
79
59,9
75
64,7
Whisky
12
9,1
22
19,0
Pinga
08
6,1
18
15,5
Conhaque
08
6,1
11
9,5
NOTA: Cada aluna poderia indicar um ou mais tipos de bebida; a porcentagem relativa a
132 para escola pblica e 116 para escola particular.
A ocorrncia da menarca nas alunas adolescentes matriculadas nas

escolas pblicas e particulares de Campo Grande-MS est apresentada nos
Grficos 1 e 2 e na Tabela 11, sendo verificado que a idade da menarca foi menor
nas alunas de escolas pblicas (11,8 anos) do que nas de escolas particulares (12,9
anos).
n de alunas
51
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
8
10
11
12
13
14
15
16
17
Idade da menarca
No menstruou: 82 (17,6%)
n de alunas
FIGURA 1
No respondeu: 06 (1,3%)
Alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas, segundo a idade da

ocorrncia da menarca, Campo Grande/MS, 2004.
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Idade da menarca
No menstruou: 89 (20,3%)
FIGURA 2
Alunas adolescentes matriculadas nas escolas particulares, segundo a idade

da ocorrncia da menarca, Campo Grande/MS, 2004.
52
TABELA 11
Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas

pblicas e particulares, segundo a ocorrncia da menstruao,
Escola
Menstruou
Pblica
Particular
1,3
0,7
Sim
378
81,1
347
79,0
No
82
17,6
89
20,3
TOTAL
466
100,0
439
100,0
No respondeu
0,405
NOTA: p 0,05
diferena estatisticamente significativa. Teste Qui-quadrado.
A Tabela 12 mostra que 31,3% das alunas adolescentes de escolas

pblicas e 28,0% das alunas de escolas particulares do Municpio de Campo
Grande-MS (2004) apresentaram-se sexualmente ativas.
Os Grficos 3 e 4 e a Tabela 13, em relao sexarca, mostram
que a precocidade sexual foi maior para as alunas adolescentes com idade de 15
anos, tanto para as de escolas pblicas como para as de escolas particulares.
TABELA 12

pblicas e particulares, segundo atividade sexual, em Campo
Grande/MS, 2004.
Escola
Atividade sexual
Pblica
Particular
2,0
0,7
Sim
146
31,3
123
28,0
No
311
66,7
313
71,3
TOTAL
466
100,0
439
100,0
No respondeu
NOTA: p 0,05
diferena estatisticamente significativa. Teste Qui-quadrado.
0,124
-
53
40
35
n de alunas
30
25
20
15
10
5
1
12
13
14
15
16
17
18
Idade da sexarca
No se aplica: 320 (68,7%)
No responderam: 16 alunas (3,4%)
FIGURA 3 - Alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas, de acordo com a
n de alunas
idade da sexarca, Campo Grande/MS, 2004.
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
24
25
24
16
13
11
7
4
12
13
14
15
16
17
18
19
Idade da sexarca
No se aplica: 313 (71,3%)
FIGURA 4
Alunas adolescentes matriculadas nas escolas particulares, de acordo com a

idade da sexarca, Campo Grande/MS, 2004.
54
TABELA 13 - Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas

pblicas e particulares, segundo a idade da sexarca, em Campo
Grande/MS, 2004.
Escola
Idade da sexarca (anos)
Pblica
Particular
No se aplica
320
68,7
313
71,3
No respondeu
16
3,4
0,7
0,2
0,0
12
0,9
13
3,0
13
17
3,7
11
2,5
14
31
6,6
24
5,4
15
36
7,7
25
5,7
16
26
5,6
24
5,5
17
12
2,6
16
3,6
18
0,6
1,4
19
0,0
0,9
466
100,0
439
100,0
TOTAL
Quanto ao conhecimento sobre mtodos contraceptivos, 75,8 e

85,7% das alunas adolescentes matriculadas, respectivamente, nas escolas pblicas
e particulares de Campo Grande-MS, em 2004, responderam
sim
a esse
questionamento (Tabela 14), observando-se uma porcentagem de distribuio

estatiscamente maior para as alunas adolescentes de escolas particulares.
55
TABELA 14
Distribuio de alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

e
particulares,
segundo
conhecimento
sobre
mtodos

Escola
Mtodos
contraceptivos
Pblica
Particular
No respondeu
15
3,2
12,0
2,7
Sim
353
75,8
376
85,7
No
98
21,0
51
11,6
TOTAL
466
100,0
439
100,0
0,001
NOTA: p 0,05
A Tabela 15 mostra os meios de conhecimentos atravs dos quais

as alunas adquiriram conhecimento sobre mtodos contraceptivos. Do total de
alunas de escolas pblicas, os meios de conhecimento mais citados foram atravs
de me, da televiso, de amigas, de mdicos e de professores; nas escolas
particulares, houve maior participao da me, professores, mdicos, televiso e
amigas. Curiosamente, houve resultado semelhante quanto ao percentual de meio
de conhecimento sobre mtodos contraceptivos atravs da internet nas escolas
pblicas (4,3%) e nas escolas particulares (4,8%).
56
TABELA 15

pblicas e particulares, segundo meios de conhecimento sobre
mtodos contraceptivos, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Conhecimento sobre
Pblica (n = 466)
Mtodos Contraceptivos
N
Pela Internet
20
4,3
21
4,8
Pela(s) amiga(s)
111
23,8
93
21,2
Pela televiso
126
27,0
133
30,3
Pelo mdico
105
22,5
139
31,7
Pela me
169
36,3
216
49,2
Pelo professor(a)
104
22,3
170
38,7
Parentes
36
7,7
44
10,0
Outros
42
9,0
37
8,4
No respondeu
88
18,9
31
7,1
NOTA: Cada aluna poderia indicar um ou mais mtodos contraceptivos; a porcentagem

relativa a 466 na escola pblica e 439 na escola particular
Questionadas sobre a finalidade de uso de mtodos contraceptivos,

56,0% e 62,4% das alunas adolescentes matriculadas respectivamente nas escolas
pblicas e particulares de Campo Grande-MS, em 2004, responderam corretamente
a pergunta (Tabela 16), ressaltando-se no entanto, que foi observado percentual
elevado de alunas que no souberam responder esse questionamento.
57
TABELA 16
Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas

pblicas e particulares, segundo conhecimento da finalidade de
uso de mtodos contraceptivos, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Finalidade de uso dos

Pblica
Particular
No respondeu
22
4,8
20
4,6
No sabe
99
21,2
64
14,6
So diferentes mtodos
utilizados pelos homens e
mulheres para evitar uma
gravidez no planejada.
261
56,0
274
62,4
Estudos elaborados por

mdicos para no ocorrer
uma gravidez.
84
18,0
81
18,4
TOTAL
466
100,0
439
100,0
A Tabela 17 apresenta o grau de conhecimento dos diferentes

mtodos contraceptivos das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas
e particulares de Campo Grande-MS, 2004. Nas escolas pblicas, o conhecimento
sobre os contraceptivos camisinha masculina e plula foi percentualmente maior. E
nas escolas particulares, esses percentuais foram maiores para a plula e camisinha
masculina.
Quanto ao conhecimento sobre o uso da plula do dia seguinte,
comparativamente s escolas pblicas e particulares, a porcentagem em relao ao
58
total de alunas adolescentes foi maior nas pblicas (46,4%) do que nas particulares
(36,9%); enquanto que nas escolas particulares, houve maior percentual de
respostas em relao laqueadura e vasectomia (respectivamente, 56,3 e 49,9%)
do que nas pblicas (respectivamente, 35,4 e 28,8%).
TABELA 17

pblicas e particulares, segundo grau de conhecimento dos
diferentes mtodos contraceptivos, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Pblica (n = 466)
No respondeu
13
2,8
13
3,0
DIU
208
44,6
286
65,2
Plula
379
81,3
439
100,0
Espermicida
76
16,3
104
23,7
Coito Interrompido
104
22,3
114
26,0
Injetvel
145
31,1
153
34,9
Laqueadura
165
35,4
247
56,3
Camisinha masculina
410
88,0
405
92,3
Camisinha feminina
372
79,8
384
87,5
Plula do dia seguinte
216
46,4
162
36,9
Tabelinha
194
41,6
249
56,7
Vasectomia
134
28,8
219
49,9
0,4
0,0
Outros
NOTA: Cada aluna poderia indicar ter conhecimento de um ou mais mtodos contraceptivos;
a porcentagem relativa a 466 na escola pblica e 439 na escola particular.
59
A proporo de alunas adolescentes matriculadas nas escolas

pblicas e particulares de Campo Grande-MS, em 2004, segundo uso de mtodos
contraceptivos est apresentada na Tabela 18. Comparativamente, tanto as escolas
pblicas quanto s particulares mostraram maior proporo de alunas que no
utilizam mtodos contraceptivos, com percentuais de, respectivamente, 71,5 e
73,1%. Do total de alunas que responderam ao questionrio, 26,4% (escolas
pblicas) e 24,6% (escolas particulares) afirmaram que utilizam mtodos
contraceptivos. Esses resultados no apresentaram diferenas estatisticamente
significativas.
TABELA 18

pblicas e particulares, segundo uso de mtodos contraceptivos,
Escola
Uso de
contraceptivos
Pblica
Particular
No respondeu
10
2,1
10
2,3
Sim
123
26,4
108
24,6
No
333
71,5
321
73,1
TOTAL
466
100,0
439
100,0
0,823
NOTA: p 0,05
Os
mtodos
contraceptivos
mais
utilizados
pelas
alunas
adolescentes matriculadas nas escolas pblicas e particulares de Campo GrandeMS, em 2004, esto listados na Tabela 19. Nessa tabela, pode-se observar que, nas
escolas pblicas, as adolescentes utilizam camisinha masculina, plula e
plula/camisinha masculina, representando os maiores valores percentuais em
60
relao aos demais; e nas escolas particulares, h maior uso de plula,

plula/camisinha masculina e camisinha masculina. Verificou-se ainda que em
relao plula do dia seguinte, 4,1% das alunas de escolas pblicas responderam
fazer uso desse contraceptivo, no sendo observado essa utilizao pelas alunas de
escolas particulares. J em relao aos injetveis, prevaleceu o uso pelas alunas de
escolas particulares (7,4%), comparando com as alunas de escolas pblicas (1,6%).
TABELA 19

pblicas e particulares, segundo mtodos contraceptivos mais
utilizados, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Pblica
Particular
Plula
37
30,1
36
33,3
Camisinha masculina
46
37,5
31
28,7
Camisinha feminina
0,8
0,0
Injetvel
1,6
7,4
Tabelinha
0,8
0,9
4,1
0,0-
DIU
1,6
0,0
25
20,3
32
29,7
Plula e camisinha feminina
1,6
0,0
Camisinha masculina e
injetvel
0,8
0,0
0,8
0,0
123
100,0
108
100,0
Plula e camisinha masculina
Camisinha masculina e plula

do dia seguinte
TOTAL
61
A Tabela 20 mostra a proporo de alunas adolescentes de escolas

pblicas e particulares que utilizaram ou no mtodos contraceptivos desde a
primeira relao sexual (sexarca). Das que utilizaram, 55,5% do total de alunas de
escolas pblicas e 61,0% do total de alunas de escolas particulares responderam
sim quanto utilizao de mtodos contraceptivos, no havendo diferena
significativa entre esses resultados.
TABELA 20

pblicas e particulares, segundo uso de mtodos contraceptivos
desde a 1 relao sexual (sexarca), Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Uso de mtodos
contraceptivos
Pblica
Particular
No respondeu
13
8,9
5,7
Sim
81
55,5
75
61,0
0,503
No
52
35,6
41
33,3
TOTAL
146
100,0
123
100,0
NOTA: p 0,05
Do total de alunas adolescentes de escolas pblicas que no

utilizaram contraceptivo desde a primeira relao sexual, e que passaram a utiliz-lo
aps essa primeira atividade responderam que o fizeram aps 1 ms (17,3%), aps
1 ano (15,4%) e mais de um ano (11,5%); enquanto que nas escolas particulares,
desse total, 29,3% passaram a utilizar aps 1 ano, 17,1%, mais de 1 ano e 14,6%,
aps 1 ms (Tabela 21). Ressalta-se nessa tabela, elevado percentual de
adolescentes, tanto de escolas pblicas e particulares que no se lembram a partir
de quando , aps a sexarca, passaram a utilizar mtodos contraceptivos.
62
TABELA 21

pblicas e particulares, segundo o perodo de tempo, aps a
sexarca, em que iniciou a utilizao de mtodos contraceptivos,
Escola
Tempo
Pblica
Particular
No lembra
25
48,1
10
24,4
Da 2 vez em diante
3,8
12,2
Aps 1 ms
17,3
14,6
Aps 6 meses
3,9
2,4
Aps 1 ano
15,4
12
29,3
Mais de 1 ano
11,5
17,1
TOTAL
52
100,0
41
100,0
A Tabela 22 mostra a proporo de alunas adolescentes de escolas

pblicas e particulares, de acordo com o primeiro mtodo contraceptivo utilizado.
Observou-se nessa tabela que tanto nas escolas pblicas quanto nas particulares, o
percentual de alunas que utilizam a camisinha masculina como contraceptivo foi
maior (respectivamente, 57,0 e 47,2%); seguido da plula (respectivamente, 20,3 e
18,5%, para escolas pblicas e particulares). Do total de alunas que utilizam
contraceptivos, 18,7 e 31,5%, respectivamente de escolas pblicas e particulares,
no se lembram do primeiro mtodo contraceptivo utilizado.
63
TABELA 22

pblicas e particulares, segundo o(s) primeiro(s) mtodo(s)
contraceptivo(s) utilizado(s), Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Mtodo Contraceptivo
Pblica
Particular
No lembra
23
18,7
34
31,5
Plula
25
20,3
20
18,5
Camisinha masculina
70
57,0
51
47,2
Camisinha feminina
0,8
1,9
Tabela
2,4
0,8
Injetvel
0,9
TOTAL
123
100,0
108
100,0
Na Tabela 23 cujos dados esto relacionados com a Tabela 22, est

apresentada a proporo de alunas que utilizam mtodos contraceptivos com
orientao mdica. Nas escolas pblicas, 65,0% responderam sim quanto a essa
utilizao e 24,4%, responderam no. E nas escolas particulares, para essa
pergunta, 37,0% responderam sim e 38,9% responderam no. Houve diferena
estatisticamente significativa entre as duas escolas estudadas, tanto para a resposta
sim quanto para no, verificando-se que nas escolas pblicas houve maior
freqncia de adolescentes que utilizam mtodos contraceptivos com orientao
mdica.
64
TABELA 23

pblicas e particulares, segundo a utilizao de mtodos
contraceptivos com orientao mdica, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Orientao
mdica
Pblica
Particular
No respondeu
13
10,6
26
24,1
Sim
80
65,0
40
37,0
No
30
24,4
42
38,9
TOTAL
123
100,0
108
100,0
0,000
NOTA: p 0,05
Segundo as pessoas com quem as alunas adolescentes de escolas

pblicas
particulares
de
Campo
Grande-MS,
2004,
conversam
sobre
contraceptivos, sexualidade e doenas sexualmente transmissveis (Tabela 24), a

proporo dessas alunas que conversam com a me foi maior, sendo 38,4% nas
escolas pblicas e 46,5% nas escolas particulares; seguido de alunas que
conversam as amigas (17,8%, para escolas pblicas e 27,3%, para escolas
particulares). Em relao conversa com os pais, essa proporo foi de 6,6% para
alunas de escolas pblicas e 14,4% para alunas de escolas particulares. No entanto,
desse total, 23,8 e 19,6% das alunas, respectivamente de escolas pblicas e
particulares, no souberam responder com quem conversam sobre contraceptivos,
sexualidade e DSTs.
65
TABELA 24

pblicas e particulares, segundo as pessoas com quem conversam
sobre
contraceptivos,
sexualidade
doenas
sexualmente
transmissveis, Campo Grande/MS, 2004.

Escola
Tipo de pessoas
Pblica (n = 466)
111
23,8
86
19,6
0,2
Me
179
38,4
204
46,5
Amiga (s)
83
17,8
120
27,3
Mdico (a)
1,9
12
2,7
Marido
20
4,3
1,8
Namorado
17
3,6
32
7,3
Irm (s)
26
5,6
28
6,4
Pais
31
6,6
63
14,4
Outros(1)
56
12,1
38
8,7
No respondeu
Complicado
NOTA: Cada aluna poderia indicar uma ou mais pessoas; a porcentagem relativa a 466 na
escola pblica e 439 na escola particular.
(1)
Tios, avs, primos, etc.
Quanto opinio das alunas de escolas pblicas e particulares de

Campo Grande-MS, 2004, sobre o local onde deveriam ser abordados temas
relativos contracepo, sexualidade e DST, a Tabela 25 mostra que nas escolas
pblicas, 57,5% das alunas opinaram que esses temas deveriam ser abordados nas
escolas, 52,4%, com os pais e 41,8%, com profissionais de sade. Nas escolas
particulares, a tabela mostra que 56,3% das alunas preferem que o assunto seja
abordado nas escolas, 71,3%, com os pais e 24,8%, com profissionais de sade.
66
TABELA 25

pblicas e particulares, segundo opinio sobre o local/pessoas
onde/com quem deveriam ser abordados temas relativos
contracepo, sexualidade e doenas sexualmente transmissveis,
Escola
Locais/pessoas
Pblica (n = 466)
N
No respondeu
N
0,0
0,9
Nas escolas
268
57,5
247
56,3
Com os pais
244
52,4
313
71,3
Com profissionais de sade
195
41,8
109
24,8
NOTA: Cada aluna poderia indicar um ou mais locais/pessoas para abordar temas sobre
contracepo; a porcentagem relativa a 466 na escola pblica e 439 na escola particular.
A Tabela 26 apresenta a proporo de alunas adolescentes de

escolas pblicas e particulares de Campo Grande-MS, 2004, segundo uso de
medidas de preveno em relao a HIV/DST. Nas escolas pblicas, 50,9 e 46,7%
responderam respectivamente que utilizam e que no utilizam medidas preventivas;
e nas escolas particulares, essa proporo foi de 34,2 e 40,1%. Com diferena
estatisticamente significativa, foi observado que nas escolas pblicas houve maior
freqncia de adolescentes que usam medidas de preveno, relativamente s
doenas HIV/DST.
67
TABELA 26

pblicas e particulares, segundo uso de medidas de preveno em
relao a HIV/DST, Campo Grande/MS, 2004.
Escola
Uso de medidas
preventivas
Pblica
Particular
No respondeu
11
2,4
113
25,7
Sim
237
50,9
150
34,2
No
218
46,7
176
40,1
TOTAL
466
100,0
439
100,0
0,000
NOTA: p 0,05
68
6 DISCUSSO
A casustica deste estudo refere-se a alunas adolescentes de

escolas pblicas e particulares do Municpio de Campo Grande-MS, cursando o
ensino fundamental e mdio, no perodo letivo de 2004. Os resultados discutidos a
seguir foram baseados nas respostas dos questionrios preenchidos pelas alunas
selecionadas cujos dados esto apresentados em Tabelas de 1 a 26 e em Figuras
de 1 a 4, no tem 5 (Resultados).
Os dados referentes faixa etria das alunas estudadas mostraram
que nas escolas pblicas, o grupo etrio de 10 a 15 anos foi de 62,9% e o de 14 a
19 anos, 61,9%; e nas particulares, foi respectivamente, de 55,1 e 61,5%. Esses
resultados assemelham-se aos obtidos por Castro et al. (2004) que em pesquisa
sobre juventudes e sexualidade apresentaram dados da Unesco, 2001, mostrando a
distribuio etria da populao escolar (alunos do ensino fundamental e mdio)
segundo capitais do Brasil, onde pode ser observado que o grupo etrio mais
significativo foi o de 15 a 19 anos de idade (faixa de 42,6 a 65,4%), em 13 capitais e
Distrito Federal.
Observou-se, pela Tabela 2, que nas escolas pblicas, houve
percentual alto de mes que no atingiram nvel de escolaridade relativo ao ensino
fundamental completo (52,6%), em concordncia com o resultado revelado no
Censo 2000 (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2002)
que mostra expressiva porcentagem de mulheres responsveis por domiclios com
at trs anos de estudo (37,6%), segundo as grandes regies do Brasil. A
desagregao das taxas de analfabetismo, por grupos de idade, permite verificar
69
que as responsveis mais jovens apresentam taxas menores, provavelmente,

resultado da ampliao do acesso escola nas ltimas dcadas.
De acordo com Castro et al. (2004), atravs de dados obtidos pela
UNESCO, em 2001, foi observado que cerca de 1/3 (24,2 a 39,4%) dos alunos do
ensino fundamental e mdio de 14 capitais do Brasil afirmaram que suas mes tm
ensino mdio completo ou incompleto. Em torno de 20% desses alunos tm pais que
cursaram ensino superior completo ou incompleto e/ou mais. Ressalta-se que 34,9%
das mes do Rio de janeiro e 30,7% de Vitria possuam escolaridade superior
completo e incompleto, mas em Manaus essa proporo foi de 10,3%.
A taxa de alfabetizao um indicador importante que configura a
situao educacional e as condies sociais de um pas. H consenso entre
especialistas de que a educao fundamental para a reduo das disparidades
sociais e econmicas. Assim, sabe-se que o nvel de instruo dos responsveis
pelo domiclio, principalmente para aqueles do sexo feminino, determinante para
avaliar o bem-estar de seus dependentes.
A sociedade brasileira passou por profundas transformaes
demogrficas, socioeconmicas e culturais nestes ltimos 20 anos, que repercutiram
grandemente nas diferentes esferas da vida familiar. Uma das tendncias que mais
se destacou quanto forma de organizao domstica foi o crescimento da
distribuio das famlias cujos responsveis so mulheres.
Pela Tabela 3, foi verificado que tanto nas escolas pblicas quanto
nas
particulares,
as
mes
apresentaram-se
com
nmero
de
distribuio
percentualmente elevado quanto ao sustento de domiclios, com resultados

compatveis com os dados do Censo 2000, feito pelo IBGE (2002), quanto
distribuio de pessoas responsveis pelos domiclios, segundo as grandes regies
70
brasileiras, relatando que 24,9% dos domiclios tinham mulheres como responsveis
e que esse resultado percentual pode ser considerado um fenmeno tipicamente
urbano.
Comparando os resultados de fumantes e no fumantes das escolas
pblicas e particulares de Campo Grande-MS, em 2004, observou-se um percentual
muito mais elevado de no fumantes em ambas as escolas, verificando-se que no
houve diferena significativa ao nvel de 5%, entre os resultados percentuais de
fumantes de escolas pblicas e particulares e tambm entre os das no fumantes.
Convm ressaltar no entanto, que o hbito de fumar entre adolescentes de escolas
pblicas com idade de 10 a 13 anos predominou em relao s alunas das escolas
particulares com essa mesma faixa de idade.
Embora o uso de substncias juntamente com os transtornos
associados a elas varie de uma regio para outra, o fumo e o lcool so as
substncias de maior uso no mundo em geral e as que tm as mais graves
conseqncias para a sade pblica (ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA
SADE, 2001). O Banco Mundial estima que, em pases de alta renda, a ateno de
sade relacionada com o tabagismo responde por 6-15,1% dos custos anuais da
ateno de sade (BANCO MUNDIAL, 1999).
Alm dos fatores sociais e comportamentais associados com o incio
do tabagismo, observa-se uma clara dependncia da nicotina na maioria dos
fumantes crnicos. Vrios estudos tm mostrado que a adolescncia o grupo de
idade de maior risco para se iniciar a fumar. Embora os determinantes de consumo e
os modelos de cigarro variem entre os pases, a populao jovem o grupo de risco
prioritrio para preveno em todas as regies do mundo (BRASIL, 2004b;
BAPTISTA et al., 2003).
71
O uso habitual do fumo comea mais cedo nos adolescentes do se

xo masculino com transtornos de dficit de ateno (CARLINI et al., 2002) e os
indivduos
com
depresso
tm
mais
probabilidades
de
serem
fumantes
(ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE, 2001; CARLINI et al., 2002). Em

levantamento sobre uso de drogas no Brasil (2001), realizado em 107 cidades
brasileiras com mais de 200 mil habitantes, foi mostrado que entre os jovens (faixa
etria de 12 a 17 anos), 2,2% tanto para o sexo masculino quanto para o feminino,
so dependentes de tabaco (CARLINI et al., 2002).
Segat et al. (1998), em trabalho sobre fatores de risco associados ao
tabagismo em adolescentes (10 a 19 anos), mostraram que a prevalncia do hbito
de fumar foi de 10,3% e de no fumantes, 88,0%, em Santa Maria-RS; e ressaltaram
a importncia da estimulao de estratgias de recusa como forma de preveno do
tabagismo entre os adolescentes, visto que a convivncia com fumantes cria
repetidas
oportunidades
para
iniciao
ao
vcio.
Esses
dados
esto
percentualmente um pouco mais elevados do que os encontrados no presente

trabalho, tanto para alunas adolescentes de escolas pblicas como das particulares.
Foi mostrado no trabalho (Tabela 6) que a distribuio de alunas
com hbito de fumar maior na faixa etria de 16 a 17 anos, tanto em escola
pblica quanto na particular, estando esses resultados de acordo com os de Moreira
et al. (1995) que encontraram idade mdia de incio do vcio de fumar de 16 anos
entre os homens e 17 anos entre as mulheres.
Ao relacionar hbito de beber com idade (Tabela 9), foi mostrado
que a distribuio de alunas adolescentes com hbito de beber de escolas pblicas
e particulares de Campo Grande-MS maior na faixa etria de 16 a 17 anos, tanto
em escola pblica quanto na particular. Esses resultados esto um pouco abaixo
72
daqueles encontrados em estudo de prevalncia de dependentes de lcool, em 107

cidades do Brasil com mais de 200.000 habitantes (2001) (CARLINI et al., 2002)
mostrando que a faixa etria onde aparecem as maiores porcentagens de
dependentes de 18 a 24 anos. Os transtornos mentais e de comportamento tm
ocorrncia relativamente comum durante a infncia e a adolescncia (CARLINI et al.,
2002; BRASIL, 2004a).
O uso de drogas, inclusive lcool e tabaco, tem relao direta e
indireta com uma srie de agravos sade dos adolescentes e jovens, entre os
quais destacam-se acidentes de trnsito, agresses clnicas e distrbios de
condutas, ao lado de comportamento de risco no mbito sexual e transmisso do
HIV pelo uso de drogas injetveis e de outros problemas de sade decorrentes dos
componentes da substncia ingerida, e das vias de administrao (BRASIL, 2004a).
No trabalho realizado, a proporo de alunas adolescentes que fez
maior consumo de bebidas alcolicas a da faixa etria de 16 a 17 anos, sendo que
78 e 69% do total de alunas com hbito etlico, respectivamente de escolas pblicas
e particulares, comearam a beber antes dos 17 anos. Estudos demogrficos
apontam para crescente tendncia de reduo da faixa etria de incio de vida
sexual, refletida em altos ndices de gravidez na adolescncia, o que coincide com
um incio igualmente precoce do uso de bebidas alcolicas. Pesquisa realizada na
periferia de Caruaru (PE) confirmou esses dados, ao revelar que 27,6% dos
entrevistado tiveram a relao sexual antes dos 13 anos, e 80,1% tiveram antes dos
17 anos. Esses ndices coincidem com a idade mdia de incio de consumo de
bebidas alcolicas, tambm extrados da pesquisa supracitada: 32% comearam a
beber antes dos 13 anos e 74,9% antes dos 17 anos (BRASIL, 2004a).
73
Os adolescentes que usam substncias, habitualmente o fazem com

drogas de primeira linha, tais como cigarros e cerveja e, mais recentemente, a
maconha. No mundo, em qualquer idade, o lcool em todas as suas formas, a
droga de maior uso, promovendo as mais graves conseqncias para a sade
pblica (SILBER & SOUZA, 1998).
Em estudos de prevalncia de uso de drogas na adolescncia, os
resultados variam em cada levantamento, de acordo com peculiaridades locais. Por
isso, conclui-se que o planejamento de qualquer tipo de interveno, visando a
reduo do abuso de substncias psicoativas em escolas necessita de uma
pesquisa especfica, sob pena de serem adotadas estratgias inadequadas.
importante considerar ainda que o levantamento em escolares no espelham a
realidade da populao, requerendo portanto estudos delineados para tal fim
(SILBER & SOUZA, 1998; MORGAN, 1993).
A menarca geralmente ocorre por volta dos doze anos e marca o fim
do estiro. Em termos gerais, as meninas comeam a menstruar cada vez mais
cedo. Estudos indicam que a menarca vem diminuindo por volta de dez meses a
cada gerao e isso acarreta a reduo do perodo que separa os ltimos
acontecimentos emocionais da infncia daqueles prprios da adolescncia (TIBA,
1994; ALMEIDA et al., 2003).
Em estudo mostrando a distribuio das adolescentes (n=100)
atendidas no ambulatrio de ginecologia da adolescente e nos demais servios do
Hospital das Clnicas-SP (1993-1998), segundo a idade da adolescente na menarca,
foi observado que a maior porcentagem foi representada por aquela com idade da
menarca de 12 anos (22,33%) (TAKIUTI, 2001). Tambm entre as adolescentes
internadas em trabalho de parto no Servio de Obstetrcia do Hospital Santa
74
Marcelina (So Paulo-SP), em 1999, a menarca ocorreu em mdia aos 12 anos e a

sexarca entre 15 e 16 anos (DOTTA et al., 2000). Esses resultados esto de acordo
com os obtidos no presente trabalho quanto mdia de idade da menarca das
alunas adolescentes de escolas pblicas e particulares (12 anos
Anexo 5).
Resultados de distribuio de adolescentes (n=100) atendidas no

ambulatrio de ginecologia da adolescente do Hospital das Clnicas-SP, no perodo
de 1993 a 1998, mostraram um total de 42,44% de adolescentes sexualmente ativas
e 33,44% de no ativas (TAKIUTI, 2001).
Em pesquisa sobre juventudes e sexualidade (CASTRO et al.,
2004), mostrando a distribuio da populao escolar (alunos do ensino fundamental
e mdio), de acordo com a faixa etria da primeira relao sexual, utilizando dados
da Unesco, observou-se que, em 13 capitais e Distrito Federal estudados em 2000,
as idades mdias da primeira relao sexual entre as alunas adolescentes foram
15,2 a 16 anos. Foi verificado que em Porto Alegre, Manaus e So Paulo
encontravam-se as mais baixas idades mdias da primeira relao sexual (15, 15,1
e 15,2 anos), ficando as mais elevadas em Belm e Fortaleza (16 e 15,8 anos).
Nessa pesquisa, foi observado que as jovens, na sua maioria, tm sua primeira
relao sexual entre os 15 e 19 anos de idade.
Tambm em estudo realizado com adolescentes (n=1800) atendidas
no Ambulatrio de Ginecologia da Adolescente do Hospital das Clnicas
SP
(perodo at 1993 e de 1994 a 1998), segundo a primeira relao sexual, a

porcentagem maior foi para aquelas com a idade de 15 anos (12,33%) (TAKIUTI,
2001).
Como foi anteriormente discutido, h relao estreita entre a
reduo da faixa etria de incio de vida sexual (em torno de 13 anos) e altos ndices
75
de gravidez na adolescncia os quais coincidem com um incio igualmente precoce

do uso de bebidas alcolicas (BRASIL, 2004a). Nesse trabalho realizado, onde est
mostrado alto ndice de alunas que comearam a beber antes dos 17 anos, verificouse tambm um percentual alto de adolescentes que iniciaram sua atividade sexual
antes dos 17 anos, respectivamente 27,3 e 25,7% do total de alunas adolescentes
de escolas pblicas e particulares, sendo que desse mesmo total, apenas 0,6 e
2,3% tiveram o incio de atividade sexual na faixa de 18 a 19 anos.
Tradicionalmente, o tema da contracepo associado s mulheres,
tendo como referncia a preocupao em evitar uma gravidez. Contudo, a partir da
dcada de 90, com o aumento da pandemia da Aids entre a populao feminina nos
diferentes continentes, ficou evidente o grande desafio na promoo da adoo de
prticas sexuais mais seguras e o lugar das mulheres como agentes/sujeitos na
defesa de seus direitos sexuais, reprodutivos e pela vida. Mais que conhecer a
extenso de informaes e do uso de mtodos anticoncepcionais, h que se
aprofundar a explorao de sentidos sobre a contracepo, como um aspecto de
formas de viver e idealizar a sexualidade.
Um dos pontos que comumente se discute em relao preveno
da gravidez diz respeito ao grau de conhecimento dos mtodos de contracepo. Os
jovens tm um nvel de informao significativo sobre as formas de contracepo
mais conhecidas, dada a alta proporo de jovens alunos que utilizam algum tipo de
mtodo contraceptivo: de 10 jovens, aproximadamente 9 citam que para evitar a
gravidez utilizam algum mtodo contraceptivo (CASTRO et al., 2004).
No entanto, deve-se destacar que, mesmo entre a populao de
jovens estudantes, existe um grande nmero deles que tem relaes sexuais sem
nenhuma cobertura de mtodos. Assim, em levantamento em 14 capitais de
76
unidades da federao brasileira (2000), observou-se que em Macei (n=834) e So

Paulo (n=1.826), a proporo de jovens que no recorriam a mtodos contraceptivos
eram respectivamente de 14,8 e 12,7% (CASTRO et al., 2004).
Em estudo sobre o uso de contracepo por adolescentes de
escolas pblicas na Bahia (n=4.774), em 2003, foi mostrado que quase todos os
alunos de ambos os sexos disseram conhecer algum tipo de contraceptivo (97,4%)
(ALMEIDA et al., 2003). Quanto s adolescentes atendidas no Ambulatrio de
Ginecologia da Adolescente do Hospital das Clnicas
1994
1998)
(n=100),
embora
elas
SP (perodo at 1993 e de
relatassem
conhecer
os
mtodos
anticoncepcionais (aproximadamente 90%), 33,3% dessas jovens no faziam uso

dos mesmos. Na populao de mulheres de 15 a 49 anos, no Estado de So Paulo,
24% no faziam uso desses mtodos (TAKIUTI, 2001). Esses resultados diferem
dos encontrados no presente trabalho, quando a populao estudada contituiu-se
apenas de adolescentes, onde 75,8 e 85,7% do total de alunas matriculadas,
respectivamente, em escolas pblicas e particulares de Campo Grande-MS,
disseram ter conhecimento sobre mtodos contraceptivos, e desse mesmo total de
jovens, apenas 26,4 e 24,6% (respectivamente, de escolas pblicas e particulares)
afirmaram que utilizam mtodos contraceptivos.
O resultado obtido neste trabalho, mostrando alto ndice de
conhecimento sobre contraceptivos e ndice relativamente pouco elevado de
utilizao de medidas de preveno pelas alunas estudadas, esto em concordncia
com a pesquisa com adolescentes grvidas feita na Unicamp, no perodo de Outubro
de 1999 a Agosto de 2000, cujos dados ao serem comentados por Miranda (2001)
permitem detectar que o conhecimento sobre mtodos anticoncepcionais cresceu,
77
mas que esta informao no se traduz em preveno, existindo uma lacuna muito
grande entre conhecimento e uso efetivo (MIRANDA, 2001).
Em inqurito brasileiro sobre escolha de contracepo pela mulher
brasileira (16 a 45 anos), realizado pelo Departamento de Obstetrcia da
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp)
Escola Paulista de Medicina (EPM),
em 2003, sendo entrevistadas 500 mulheres razo de 100 pacientes por cidade,
foi mostrado que o aconselhamento sobre mtodos contraceptivos ( onde buscar
informao e em quem confiar ) recaiam em sua grande maioria na figura do mdico
(90%), seguido pela das amigas (44%). Diferentemente do resultado encontrado
neste trabalho com adolescentes de escolas pblicas e particulares de Campo
Grande-MS onde a figura da me representou maior percentual quanto busca de
informao contraceptiva, no trabalho realizado pela Unifesp-EPM, a me ficou na
posio de 6 lugar quanto busca de conselhos sobre contracepo, por abranger
mulheres de maior faixa etria (DOMINGUES PINTO et al., 2003)
No estudo com adolescentes de escolas pblicas na Bahia
(ALMEIDA et al., 2003), verificou-se que para as moas, o uso de contraceptivos na
primeira relao sexual esteve positivamente associado iniciao sexual mais
recente e ter o pai como fonte de informao sobre sexualidade, preveno s
DST/Aids e contracepo. As meninas que no engravidaram tiveram uma chance
3,26 vezes maior de terem usado contracepo na primeira relao sexual.
Entre adolescentes mexicanos, verificou-se que as moas que
apresentaram alta probabilidade de usar algum mtodo contraceptivo eram aquelas
que falavam com suas mes sobre sexo e namorado (PICK & PALOS, 1995).
A literatura mostra que os adolescentes utilizam pouco e de forma
descontnua os mtodos anticoncepcionais, embora tenham conhecimento sobre as
78
formas de preveno, como camisinha e plula. Programas de educao sexual e

facilidades para se obter assistncia contraceptiva tm mudado o comportamento de
adolescentes com mais de 15 anos com diminuio das taxas de gestao, porm, o
grupo das menores de 15 anos continua sendo um desafio. Deve-se ressaltar a
importncia desses programas no apenas em relao gravidez indesejada, mas
tambm, com relao s doenas sexualmente transmissveis, incluindo a Aids
(SADE..., 2001; SAITO & SILVA, 2001; CASTRO et al., 2004; TAKIUTI, 2001).
Quanto ao conhecimento sobre o uso da plula do dia seguinte,
comparativamente s escolas pblicas e particulares, a porcentagem em relao ao
total de alunas adolescentes foi maior nas pblicas (46,4%) do que nas particulares
(36,9%); enquanto que nas escolas particulares, houve maior percentual de
respostas em relao laqueadura e vasectomia (respectivamente, 56,3 e 49,9%)
do que nas pblicas (respectivamente, 35,4 e 28,8%).
Os jovens tm um nvel de informao significativo sobre as formas
de contracepo mais conhecidas. As opes contraceptivas entre os jovens
indicam que cabe ao homem desempenhar o papel de prevenir as doenas
sexualmente transmissveis e mulher, zelar pelos cuidados com a fecundidade. A
camisinha e a plula, no entanto, so muitas vezes, combinadas e utilizadas como
dupla preveno pelas mulheres (CASTRO et al., 2004; SADE..., 2001).
A proporo de alunas adolescentes matriculadas nas escolas
pblicas e particulares de Campo Grande-MS, em 2004, segundo uso de mtodos
contraceptivos est apresentada na Tabela 18. Comparativamente, tanto as escolas
pblicas quanto s particulares mostraram maior proporo de alunas que no
utilizam mtodos contraceptivos, com percentuais de, respectivamente, 71,5 e
73,1%. Do total de alunas que responderam ao questionrio, 26,4% (escolas
79
pblicas) e 24,6% (escolas particulares) afirmaram que utilizam mtodos

contraceptivos. Comparativamente s escolas pblicas e particulares, esses
resultados no apresentaram diferena significativa ao nvel de 5%.
No Brasil, segundo o Demography Health Survey
DHS (CASTRO
et al., 2004; BEMFAM, 1998), em 1996, o percentual relativo utilizao de mtodos

contraceptivos por parte dos jovens ainda era muito baixo. Naquele perodo, apenas
14% das jovens de 15 a 19 anos e 42% entre 20 e 24 anos faziam uso de algum
procedimento para evitar a gravidez. J em 2000, segundo a UNESCO (CASTR0 et
al., 2004), em 2001, a proporo de alunos adolescentes que faziam uso de algum
mtodo contraceptivo, pesquisando-se em 14 capitais de Unidades da Federao
Brasileira, foi alta, sendo constatado que pelo menos 85% dos jovens afirmaram
utilizar algum mtodo para evitar a gravidez.
Ainda, pelos dados da UNESCO (CASTR0 et al., 2004), em 2001,
quanto extenso do tipo de mtodo utilizado para evitar a gravidez, verificou-se
que a camisinha foi o mais citado entre os jovens, com percentual variando de
70,0%, em Florianpolis, at 48,1%, em Fortaleza. Outros estudos mostram que as
jovens referem-se constantemente plula e injeo, seguido do preservativo
masculino (CAMARANO, 1998; BEMFAM, 1998). Entre adolescentes de escolas
pblicas na Bahia (ALMEIDA et al., 2003), na ltima relao sexual o preservativo
masculino representou a principal escolha pelas mulheres (43,2%), embora outros
mtodos tenham emergido como alternativa, especialmente o coito interrompido.
Os
mtodos
contraceptivos
mais
utilizados
pelas
alunas
adolescentes matriculadas nas escolas pblicas e particulares de Campo GrandeMS, em 2004, esto listados na Tabela 19. Nessa tabela, pode-se observar que, nas
escolas pblicas, 37,5; 30,1 e 20,3% das adolescentes utilizam respectivamente,
80
camisinha masculina, plula e plula/camisinha masculina, representando os maiores

valores percentuais em relao aos demais; e nas escolas particulares, os maiores
valores percentuais foram respectivamente de, 33,3; 29,7 e 28,7% para plula,
plula/camisinha masculina e camisinha masculina.
Verificou-se ainda que em relao plula do dia seguinte, 4,1% das
alunas de escolas pblicas responderam fazer uso desse contraceptivo, no sendo
observado essa utilizao pelas alunas de escolas particulares. J em relao aos
injetveis, prevaleceu o uso pelas alunas de escolas particulares (7,4%),
comparando com as alunas de escolas pblicas (1,6%).
As informaes sobre mtodos contraceptivos mostram que das
adolescentes atendidas no Ambulatrio de Ginecologia da Adolescente do Hospital
das Clnicas (AGAHC)
SP, 19,1%, at 1993, e 19,64% entre 1994 e 1998,
utilizavam anticoncepcionais orais. O dispositivo intra-uterino, sem registro de uso

at 1993, passou a ser utilizado por 0,22% das adolescentes (TAKIUTI, 2001).
Na Tabela 20 ao ser observado elevado percentual de alunas
adolescentes de escolas pblicas e particulares de Campo Grande-MS, em 2004,
que utilizaram mtodos contraceptivos desde a primeira relao sexual (sexarca),
deve-se atentar para o fato de que dados de literatura tm mostrado que as
adolescentes embora conheam formas diversas de contracepo, enfrentam alta
reincidncia na gravidez (MIRANDA, 2001).
Deve-se reforar a importncia da intensificao de programas de
educao sexual, considerando que mesmo nos locais onde se encontram
disponveis servios especializados de atendimento aos adolescentes, a procura de
um mtodo contraceptivo leva em mdia um ano aps a idade do primeiro coito, ao
81
passo que a primeira gestao ocorre, em mdia, em 6 meses do incio da atividade

sexual (SADE..., 2001).
As adolescentes de escolas pblicas (n=4.774), na Bahia, em 2003,
relataram maior uso de contracepo na primeira e na ltima relao sexual (50,8%
na primeira e 74,0% na ltima), bem como apresentaram mais freqentemente o uso
consistente (46,4%) (ALMEIDA et al., 2003).
Do total de alunas adolescentes de escolas pblicas que no
utilizaram contraceptivo desde a primeira relao sexual, e que passaram a utiliz-lo
aps essa primeira atividade responderam que o fizeram aps 1 ms (17,3%), aps
1 ano (15,4%) e mais de um ano (11,5%); enquanto que nas escolas particulares, do
total de alunas que responderam ao questionrio, 29,3% passaram a utilizar aps 1
ano, 17,1%, mais de 1 ano e 14,6%, aps 1 ms (Tabela 21).
Quando avaliadas as relaes sexuais dos ltimos seis meses, o
uso de contracepo foi declarado por 41,1% dos alunos e 56,1% das alunas de
escolas pblicas na Bahia (n=4.774), em 2003, sendo que a imprevisibilidade das
relaes foi para ambos os sexos o motivo citado mais freqentemente para no
us-los (ALMEIDA et al., 2003).
Estudos tm mostrado que adolescentes logo aps a sexarca, pela
sua funo reprodutiva, ficam expostas a tenso e risco durante grande parte da sua
vida, fazendo com que a gravidez dessas jovens represente um problema de sade
pblica. Numa anlise de causas e riscos na gravidez de 33 adolescentes do
Municpio de Santana do Acara - Cear, foi observado que 61% delas tiveram a
sexarca at os 15 anos de idade e ainda, de acordo com os dados obtidos, 80%
delas tinham de 15 a 19 anos, 88% estavam na primeira gravidez e 61% no faziam
uso de nenhum tipo de contracepo (PONTE JNIOR & XIMENES NETO, 2004).
82
Em muitos temas relativos sexualidade, gravidez e doenas

sexualmente transmissveis, alunos, professores e pais se acercam, como em
relao ao considerando que os jovens tm amplo conhecimento sobre mtodos
contraceptivos; que a gravidez juvenil prejudica o bom desenvolvimento dos jovens e
sua qualidade de vida e que doenas sexualmente transmissveis representam
riscos sade. Mas os pais tendem a ser mais conservadores que os professores,
e estes a serem mais progressistas do que os alunos.
A primeira coisa que um educador ou um profissional de sade deve
fazer fornecer aos jovens informaes claras e honestas sobre sexualidade e
sade reprodutiva. Do ponto de vista do educador, importante criar espaos,
mostrar alternativas e despertar o prazer pelo conhecimento.
Em 2000, 340 escolas, nas 14 capitais de Unidades da Federao
Brasileira, foram avaliadas quanto implementao do Programa de DST/Aids e
uso Indevido de Drogas nas Escolas de Ensino Fundamental e Mdio . Nessas
escolas, entre 47% em Recife,e 82% dos professores, em So Paulo e Manaus,
respectivamente, responderam que a escola tratava dos temas sobre sexualidade
(RUA & ABRAMOVAY, 2001).
Dentro de programas de ateno gravidez na adolescncia, devem
ser sugeridas aes educativas, constitudas polticas de sade reprodutiva para os
jovens de forma mais ampla e implementadas atividades que aumentem o acesso a
servios de promoo da sade e a mtodos que garantam o sexo seguro e a dupla
proteo (PROGRAMAS..., 2004).
O resultado encontrado no presente trabalho mostra que os pais so
fontes importantes para informar sobre sexo aos jovens (52,4 e 71,3% do total de
alunas de escolas pblicas e particulares, respectivamente). CASTRO et al. (2004)
83
abordam que na famlia, a conversa sobre temas como DST, gravidez e

contracepo costuma ocorrer, segundo os pais, antes dos filhos terem a primeira
relao sexual, variando entre 80,4% (n=1.107), em Porto Alegre, e 60,5% (n=878),
em Fortaleza.
Entre as alunas estudadas, em Campo Grande-MS, tambm foi
observado um percentual alto de distribuio das mesmas quanto ao fato de
considerar que a escola um lugar ideal para trabalhar sobre temas relacionados
sexualidade. Outros levantamentos tambm mostram que as aulas e feiras de
cincia, as palestras e conversas com professores so tidas como boas estratgias
para a elucidao de dvidas; consenso em muitos resultados de trabalhos de
levantamento que a falta de informao sobre sexualidade na adolescncia leva os
jovens ao exerccio do sexo, sem que eles se atentem para as possveis
conseqncias do ato sexual, como DST e gravidez no programada (CASTRO et
al., 2004; DST/Aids, 2004).
Em trabalho de campo realizado com os alunos de uma escola
pblica de Pelotas (RS) (n=282), em 1998, apresentando as caractersticas dos
adolescentes estudados, foi observado que em relao a conhecimento sobre sexo,
apenas 8% se consideraram com nvel excelente e 95% gostariam de aprender mais
sobre o assunto, destacando que 74% desses jovens referiram ter orientao sexual
em casa e na escola (FICAR..., 1998). Em Porto Alegre, Polanczyk et al. (2003), ao
concluir que a exposio violncia sexual mostrou-se freqente entre os
adolescentes estudantes de escolas estaduais, demonstraram, entre os resultados
obtidos, a importncia da atuao de mdicos e profissionais de sade no
envolvimento com o cuidado de adolescentes para as situaes de violncia como
um fator desencadeante e agravante de doenas fsicas e emocionais.
84
Em relao aos dados do trabalho realizado em Campo Grande-MS,

deve-se ressaltar que tambm os profissionais de sade, entre alunas adolescentes
de escolas pblicas, tm papel importante quanto sua participao na efetiva
preveno e a Tabela 26 apresenta a proporo de alunas adolescentes de escolas
pblicas e particulares de Campo Grande-MS, 2004, segundo uso de medidas de
preveno em relao a HIV/DST. Nas escolas pblicas, 50,9 e 46,7% responderam
respectivamente que utilizam e que no utilizam medidas preventivas; e nas escolas
particulares, essa proporo foi de 34,2 e 40,1%. Ao comparar resultados
percentuais obtidas para escolas pblicas e particulares, foi verificada diferena
significativa ao nvel de 5%, tanto para a resposta sim quanto para a resposta no.
Considerando a forte tendncia da escola representar um lugar ideal
para trabalhar sobre temas relacionados sexualidade, muito embora isso no
tenha o respaldo de um planejamento pedaggico explcito e continuado, ficando
muitas vezes no mbito de inteno, de palestras e limitando-se a uma cruzada
pessoal, por conversas e referncias contra posturas preconceituosas, foi observado
nesse trabalho realizado uma proporo significativamente maior de alunas
adolescentes que no fazem preveno s DST/Aids, mostrando que essa
tendncia no uma realidade comum maioria das escolas; pode-se verificar
assim, entre outros fatores determinantes, que no deve haver nas escolas um
trabalho consistente para tratar da sexualidade. Os resultados obtidos esto de
acordo com os observados por Castro et al. (2004) e Rua & Abramovay (2001) que
verificaram que a prtica de educao sexual no uma realidade maioria das
escolas pblicas, alertando que em 14 capitais da Federao Brasileira, segundo
cerca de 50% dos professores, assuntos sobre preveno de DST/Aids abordados
85
em disciplinas especficas tm estado distantes das vivncias e das emoes dos

seus alunos.
86
7 CONCLUSES
Diante dos resultados obtidos e discutidos, pode-se concluir que:

1) Houve maior concentrao de alunas adolescentes na faixa etria de 12 a
15 anos (52,4%), nas escolas pblicas e de 12 a 13 anos (22,8%) e de 16 a
17 anos (27,1%), nas escolas particulares, no Municpio de Campo GrandeMS.
2) Foi verificado que 52,6% de mes das alunas adolescentes de escolas
pblicas estudadas no concluram o ensino fundamental e apenas 18% de
mes das alunas de escolas particulares tiveram ensino fundamental
incompleto; em relao ao curso superior completo, respectivamente, 4,1 e
19,8% de mes de alunas de escolas pblicas e particulares, realizaram
curso superior completo.
3) Tanto nas escolas pblicas quanto nas particulares, as mes de alunas
apresentaram-se em maior nmero, relativamente aos demais integrantes
da famlia, quanto ao sustento de domiclios.
4) Quanto ao hbito de fumar, a distribuio de alunas na faixa etria de 16 a
17 anos foi maior, nas escolas pblicas e particulares. Na idade de 10 a 13
anos, as alunas de escolas particulares no apresentaram o hbito de
tabagismo.
5) Em relao ao hbito de beber, os resultados percentuais foram
respectivamente, para escolas pblicas e particulares, de 28,3 e 26,4% do
total de alunas matriculadas, sendo que essa distribuio foi maior na faixa
87
etria de 16 a 17 anos, nas duas escolas estudadas. Na idade de 10 a 11

anos, as alunas de escolas pblicas no apresentaram hbito etlico.
6) A idade da menarca foi menor nas alunas de escolas pblicas (12 anos) do
que nas de escolas particulares (13 anos).
7) A partir da idade mdia da sexarca (15 anos), a precocidade da vida sexual
foi diminuindo na faixa de 16 a 19 anos, tanto entre as alunas das escolas
pblicas quanto das particulares.
8) Sobre mtodos contraceptivos, a maioria das alunas adolescentes
matriculadas nas escolas pblicas e particulares disseram ter conhecimento
sobre esses mtodos, sendo que as mes de alunas, em ambas as
escolas,
tiveram
maior
participao
como
veiculadoras
desse
conhecimento.
9) Nas escolas pblicas, o conhecimento sobre o contraceptivo camisinha
masculina foi percentualmente maior; e nas escolas particulares, esse
percentual foi maior para a plula.
10) Do total de alunas que responderam ao questionrio, a maioria respondeu
que no utiliza mtodos contraceptivos, tanto em escolas pblicas quanto
nas particulares. E do total de alunas que fazem uso de contraceptivos, o
percentual que utiliza camisinha masculina foi maior nas escolas pblicas,
seguido da plula; e o que utiliza a plula foi maior nas escolas particulares,
seguido da forma associada camisinha e plula (dupla proteo).
11) Relacionando atividade sexual e uso de preservativos, deve-se destacar
que entre a populao das alunas selecionadas no estudo, tanto de escolas
pblicas quanto das particulares, a maioria tem relaes sexuais com
cobertura de mtodos contraceptivos.
88
12) As alunas de escolas pblicas que fazem uso de contraceptivos, por

utilizarem na sua maioria a camisinha masculina, abrem a possibilidade de
proteo tanto para evitar a gravidez no programada quanto para prevenir
as DSTs, em especial a Aids. J as das escolas particulares, embora a
freqncia tenha sido maior para o uso de plulas, essas so seguidas, com
taxas bem prximas, pelo uso de camisinha masculina e da associao
camisinha/plula.
13) Do total de alunas com atividade sexual, as que revelaram utilizar mtodos
contraceptivos desde a primeira relao sexual apresentaram maior
percentual de distribuio, tanto nas escolas pblicas quanto nas
particulares, sendo que, nesse caso, em ambas as escolas, o percentual de
alunas que utilizaram a camisinha masculina como contraceptivo foi maior.
14) A proporo de alunas adolescentes de escolas pblicas e particulares
estudadas que conversam sobre contraceptivos, sexualidade e doenas
sexualmente transmissveis, foi maior para aquelas que conversam com a
me, mas que na opinio dessas alunas, esses assuntos deveriam ser
abordados nas escolas (alunas de escolas pblicas) e com os pais (alunas
de escolas particulares), apontando a necessidade de dar nfase e
importncia na discusso sobre educao sexual e preveno s DSTs e
Aids, junto s adolescentes.
15) Nas escolas pblicas e particulares, quase a metade do total das alunas
adolescentes estudadas revelaram no utilizar medidas preventivas em
relao a HIV/DST, chamando a ateno para a necessidade de
divulgao, esclarecimento e alerta sobre o tema.
89
16) Nessa linha de estudo, interessante propor um fluxo contnuo e

atualizado de produo de conhecimento, investindo na obteno de dados
para melhor discutir temas importantes em programas de planejamento
familiar voltados para adolescentes que contemplem contedos de
contracepo, sade sexual e reprodutiva, e que representem para esse
segmento, avaliaes de impacto da atividade sexual sobre as suas vidas.
90
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ANEXOS
ANEXO 1
Mapeamento da cidade de Campo Grande/MS, feito pela Secretaria de
Planejamento de Urbanismo do Municpio, com as 7 regies urbanas e as
escolas pblicas e particulares distribudas por regio.
ANEXO 2
Instrumento de pesquisa: Questionrio
QUESTIONRIO
Por gentileza, responda as questes abaixo com o mximo de sinceridade, pois disso
depender a contribuio deste estudo educao e sade das adolescentes. Suas
informaes sero sigilosas. Agradecemos a sua colaborao. No precisa se identificar.
1. Idade: _______________
Data: ___/___/___
Sexo:_______________________
2. Escola: Pblica ( )
Particular ( )
Turno: ( ) Diurno ( ) Noturno
Srie:
3. At que grau a sua me estudou?

Ensino Fundamental (1 grau)
( ) Completo ( ) Incompleto
Ensino Mdio (2 grau)
( ) Completo ( ) Incompleto
Curso Tcnico ( ) Sim ( ) No
Qual:_______________
Curso Superior ( ) Completo ( ) Incompleto
4. Quem o responsvel pela sua casa?
( ) Pai
( ) Me
( ) Outros
Quem?____________________
5. A sua casa :
( ) Prpria
) Cedida
) Alugada
6. Quantas pessoas trabalham na famlia?

( ) 1 pessoa
( ) 2 pessoas
( ) Mais de 2 pessoas
7. Voc fuma?
( ) Sim
(
) No
Quantos cigarros por dia?

( ) Menos de 1 mao ( ) 1 mao
H quanto tempo?
( ) Menos de 1 ano
( ) 2 maos
) 1 a 5 anos
( ) 3 maos ou mais
) Mais de 5 anos
Na sua opinio, fumar tem as seguintes conseqncias:

( ) No prejudica a sade
( ) Ajuda a manter o peso/no deixa engordar
( ) Prejudica a sua sade
( ) Pesa no oramento
( ) Ajuda a manter a calma
8. Faz uso de bebida alcolica?
( ) Sim
( ) No
( ) Qual(is)?
( ) Cerveja ( ) Vinho ( ) Whisky
( ) Pinga
( ) Conhaque ( ) Outros
9. J menstruou?
( ) Sim ( ) No
10. Se sim, qual a idade de sua primeira menstruao?______________anos
11. Voc j teve relao sexual?
( ) Sim
( ) No
12. Se sim, com quantos anos foi a sua 1 relao sexual? ______________anos
13. Voc conhece mtodos contraceptivos?
( ) Sim
( ) No
14. Se voc conhece os mtodos contraceptivos, como conheceu?
( ) Pela internet
( ) Pelo mdico
( ) Pelo(a) professor(a)
( ) Pelas amigas
( ) Por parentes
( ) Outros
( ) Pela TV
( ) Pela me
15. Se voc conhece, o que Mtodo Anticoncepcional ou Contraceptivo?
( ) No sei
( ) So mtodos de diferentes tipos usados por homens e mulheres para se
evitar uma gravidez
( ) So estudos elaborados por mdicos para no ocorrer uma gravidez
16. Quais destes mtodos voc j ouviu falar?
( ) DIU
( ) Camisinha masculina
( ) Plula anticoncepcional
( ) Camisinha feminina
( ) Espermicida
( ) Plula do dia seguinte
( ) Coito interrompido
( ) Tabelinha
( ) Injetvel
( ) Vasectomia
( ) Laqueadura (ligadura de Trompas)
( ) Outros_____________________________
17. Voc faz uso de um destes mtodos citados acima?
( ) Sim
( ) No
18. Se respondeu sim
18.1 - Qual mtodo usa?________________________________________
18.2 - Usou desde a 1 relao sexual? ( ) Sim ( ) No
18.3 - Se no, depois de quanto tempo aps a 1 relao sexual comeou a
usar?______________________________________
18.4 - Qual o primeiro mtodo contraceptivo utilizado?_____________________
18.5 - Procurou mdico para iniciar uso de contraceptivos?
( ) Sim
( ) No
19. Voc conversa mtodos contraceptivos, sexualidade e doenas sexualmente
transmissveis com seus responsveis ou outras pessoas do seu relacionamento?
( ) Sim
( ) No
20. Se respondeu sim, com quem conversa?___________________________
21. Temas sobre sexualidade e doenas sexualmente transmissveis deveriam ser
discutidos, na sua opinio:
( ) Nas escolas
( ) Com os pais
( ) Pelos profissionais de sade
22. Costuma tomar alguma medida preventiva em relao a doenas sexualmente
transmissveis?
( ) Sim
( ) No
ANEXO 3
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
ANEXO 4
Aprovao do Comit de tica para Pesquisa com Humanos
ANEXO 5
Clculo da mdia de idade da menarca das alunas adolescentes matriculadas

em escolas pblicas e particulares do Municpio de Campo Grande/MS, 2004
Escola Pblica
Escola Particular
Idade (anos)
N
x 1 f1
14
126
14
126
10
39
390
35
350
11
97
1067
83
913
12
101
1212
108
1296
13
75
975
60
780
14
34
476
36
504
15
14
210
120
16
16
48
17
34
378
4514
TOTALl
X=
x1 f1
N
x 1 f1
347
4137
___
___
X =12
X =12

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VALDIR SHIGUEIRO SIROMA

CONTRIBUIO PARA O USO RACIONAL DE

CONTRIBUIO PARA O USO RACIONAL DE

Dissertao apresentada Faculdade de

Aos filhos, Rodrigo, Thais, Valdir e Rodolfo, pela

Prof Priscila Aiko Hiane, minha esposa e

minha me, pelo apoio incondicional, ensinando a

Ao meu pai (in memorian), h tanto tempo ausente

E a todos os meus familiares, pela fora e carinho,

A Deus, por tudo e acima de tudo.

REVISO DA LITERATURA ...................................................................... 18

MATERIAL E MTODOS ........................................................................... 38

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................. 90

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio de alunas adolescentes com hbito fumar, de escolas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio de alunas adolescentes com hbito de beber, de escolas

Distribuio das alunas com hbito de beber, matriculadas em escolas

Distribuio das alunas/ adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio de alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas e

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas em escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Tabela 26 Distribuio das alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas

Alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas, segundo a

Alunas adolescentes matriculadas nas escolas particulares, segundo a

Alunas adolescentes matriculadas nas escolas pblicas, de acordo com

Alunas adolescentes matriculadas nas escolas particulares, de acordo

No presente estudo foi realizado um levantamento junto s alunas adolescentes de

respectivamente nas escolas pblicas e particulares). Os resultados deste trabalho

Preveno da gravidez indesejada.

Keywords: Adolescents; Contraceptive methods; Reproductive health; Prevention of

Desde o incio deste sculo, tem-se verificado expressivas

As caractersticas biopsicossociais da adolescncia ocorrem em

No Brasil, estima-se que exista uma provvel relao de um aborto

Percebe-se que a maioria dos adolescentes tem conhecimento dos

Nas mulheres submetidas aos treinamentos antes da menarca, esta

epidemiolgico das adolescentes que estudam em escolas pblicas e particulares do

A sexualidade humana, to questionada nos dias atuais, faz parte de

2.2 Renda familiar e grau de instruo

Entre os fatores que mais influenciam a fecundidade esto a renda

e 36,9% das moas no usaram nenhum anticoncepcional na sexarca e, cerca de

2.3 Contracepo na adolescncia

Ao se discutir anticoncepo com uma adolescente, fundamental

psquicas. As alteraes somticas so facilmente perceptveis, ocorre o

transmisso de doenas, como a AIDS, devido falta de uso de preservativos

mais precoce a iniciao sexual, menores so as chances de uso de mtodos

comparativamente faixa de 20 a 24 anos onde maior que 40% e de 25 anos para