ANATOMA

GLNDULAS SUPRARRRENALES:
Peso: 5-8 gramos
Forma: Triangular/piramidal.
Histologa:
Corteza:
1. Glomerular: Mineralocorticoides-Aldosterona
2. Fasciculada: Glucocorticoides-Cortisol
3. Reticular: Andrgenos/estrgenos DHEA
Mdula: Catecolaminas: Epinefrina, norepnefrina, adrenalina, noradrenalina.
Irrigacin:
ATERIAL:
1. Frnica inferior
2. Rama de la aorta
3. Renal propiamente dicha
VENOSO:
Vena renal derecha: +CORTA Desemboca en Cava
Vena renal izquierda: +LAGA Desemboca en la renal izquierda
RION: NO DUELE , duele la cpsula x DISTENSIN.
Peso: 150-160 gramos
Ubicacin anatmica: A lo largo de los bordes de los psoas de T10 A T12. En la fosa renal
correspondiente.
MEDIOS DE SUSPENSIN:
1. Fascia de Gerota o grasa perirrenal
2. Pedculo vascular renal (hilio)
3. Msculos de la masa comn y retroperitoneo.
RELACIONES ANATMICAS:
IZQUIERDO:
Borde interno: Aorta, hilio y columna vertebral----COLA DEL PNCREAS--Tumor patologa.
Borde externo superior: Bazo, suprarrenal. Parte anterior y polo inferior: Angulo esplnico, pared.

Irrigacin:
ATERIAL:
1. A. Renal:
Anterior: Toda cara anterior y 30% de la posterior
Posterior: 60-70% de la cara posterior
2. Interlobulares
3. Arqueadas , arciformes o arcuatas (NO SON ARQUEADAS)
nicos arcos: Arco palmar superficial y cayado de la aorta.
4. Interlobulillares
5. Aferente y eferente de la C. De Bowman
PATOLOGA:

ARTERIA POLAR:
Arteria polar superior izquierda como ramo nico de la arteria aorta +FREC
VARICICOCELE: Dilatacin de las venas del cordn espermtico. ES + FREC de lado IZQUIERDO x mayor
resistencia de la vena.
V. ESPERMTICA IZQUIERDA: Desemboca en la VENA RENAL IZQUIERDA y posterior mente en la VCI
V. ESPERMATCIA DERECHA: Desemboca en la VCI
VARICOCELE SBITO: Sospechar Obstruccin de la RENAL (tumor)
A. RENAL : si hay isquemia de 2-5% del rin hay activacin del SRAA-HTA secundaria.
VALORACIN DE TRANSPLANTE RENAL:------ ANGIOGRAFIA RENAL: Ve 2 cosas:
1 #ARTERIAS.
2. Presencia de arteria polar.
REGLA:
2 venas x 1 arteria
2 arterias = 4 Venas
VENOSO:
Vena renal derecha: +CORTA Desemboca en Cava
Vena renal izquierda: +LAGA Desemboca en la renal izquierda

NEFRONA: Unidad anatmica y funcional del rin aprox. 100000000 x rin

2 PORCIONES:
1.SECRETORIA: Glomrulos en corteza y Parte secretoria del tbulo renal
2. EXCRETORA: TCP, Asa de Henle TCD , TC.
CALICES:
3-4 Mayores.
3-4 Menores: FORMACION BOCNEVEXA: Donde llegan todos los TC= Papila renal: FILTRACIN de orina,
primera cisterna.
PELVIS RENAL:
Extrarenal: +FREC: Manejan clculos + fcil
Intrarrenal: Anatmica: Pero sufren + ya que si hay obstruccin litiasica--Hidronefrosis.
URETERO: 30-32cm.
UNION URETROPIELICAO PIELOURETERAL: Estenosis congnita: Forma de S ITALICA
IRRIGACIN ARTERIAL:
1. Superior - renal
2. Medio- Aorta
3. Inferior- Iliaca
DRENAJE VENOSOS:
Superior: Renal
Inferior: Iliaca.
DIAMETRO: .6mm Cerrado anatmicamente, paso de lquido---- Perstalsis.
CAPAS HISTOLGICAS:
1. Mucosa
2. Submuscosa
3. Muscular
4. Serosa
VEJIGA:
Capacidad fisiolgica: 250-300ml primer deseo de orinar
Capacidad mxima: 500ml.
Ubicacin anatmica:
Extraperitoneal, plvica.
Relaciones anatmicas:

IRRIGACIN: A. Vesicales Ramas de la iliaca.

Mujer Cuello vesical 4cm. Y meato uretral 1cm dimetro.
CAPACIDAD DE COLAPSO Y DISTENSIN: UROTELIO O EPITELIO DE TRANSICION
Epitelio estratificado con un promedio de 7-8 capas de clulas especializadas conectadas a una membrana
basal.
1. Uretero
2. Pelvis
------Timor de urotelio
3. Clices
4. Vejiga
FSTULA VESICOURETERAL:
Le pedimos a la paciente que puje y vemos el piso de vagina. Ponemos algodn lo olemos o medio de
contraste.
VESICO-RECTAL: +frec x diverticulitis o qx. prstata Neumatura y orina color caf
Sx. De Gouverneur :
1. Dolor supra pbico
2. Poliarquiuria
3. disuria

4. tenesmo
PRSTATA: Fx. Produce liquido, transporta y da energa.
Peso: 20gramos.
Forma: Pera
Consistencia: similar a la eminencia tenar y mentn -Goma si es Ptrea: Sospecha de CA
Contiene a la uretra posterior: 2.5cm
CLASIFICACIN DE LOWSLEY: 5 LBULOS
1. Anterior
2. Posterior: +Frec CA de prstata a partir de los 45 aos 90% dedo EXPLORADOR
3. Medio
4. Lateral derecho
5. Lateral izquierdo
Tacto rectal: Solo se identifica los lbulos posterior y laterales.
Cistoscopia: Ve lbulos ANTERIOR!
Uro excretora y RNM: Medio.
CLASIFICACIN DE MCNEAL:
1. Perifrica
2. Central (rodea a los conductos eyaculadores)
3. Transicional (rodea a la uretra)
4. Fiobromuscular anterior:
VESICULAS (GLANUDLAS) SEMINALES:
Fx. Produce liquido, transporta y da energa.
EYACULACIN RETRGRADA: Px. Con orina:
Blanca, grnulos de engrudo y espumosa.
URETRA: 16-18cm en varones. 3.5cm en mujeres.
1. Prosttica: 4cm. Desde base de vejiga a Veru Montanum 2cm, despus esfnter externo.
2. Membranosa: 2cm. Entre el pubis y todo el perin.
3. Esponjosa o peneana : Pene
Glndulas de Cowper= Batolino en mujeres.
PENE:
Longitud: 15-18cm.
Porciones: Base, cuerpo y cabeza.
SURCO BALANO-PREPUCIAL: Unin de cuerpo con glande.
PREPUCIO: Piel que cubre el glande.
PATOLOGA:
FIMOSIS: Estrechez de la abertura del prepucio que impide descubrir el glande totalmente
PARAFIMOSIS:
El prepucio retrado queda atrapado detrs del glande y no puede ser devuelto a su posicin normal.
REDUNDANTE: Se retrae muy fcilmente y no lo cubre en estado de flacidez.
CORTE HISTOLOGICO DE PENE:
2 cuerpos cavernosos: Tejido erctil
Cuerpo esponjoso:
Fascia de Buck: Membrana mas profunda y densa de
aspecto blanquecino.----Barrera vS TUMORES.
Fascia de Colles: Es externa y se continua con el escroto.
RUPTURA DE LA FASCIA COLLES: URGENCIA
UROLGICA: Extravasacin de orina a Escroto o Abdomen.
IRRIGACIN:
1. Dorsal del pene
2. Profunda del pene
3. Cuerpos cavernosos

1.
2.
3.
4.
5.

ESCRTOTO: HEMIESCROTOS: Estn separados

CAPAS:

Piel
Dartos se comunica con el cremaster y m. Abdominales
Capas aponeurticas: Posterior o profunda.
Media
Anterior o superficial

6. Tnica Vaginalis: Remanente de peritoneo: Verdadero contacto con el testculo.

TUNICA ALBUGINEA: Es la capa propia del Testculo.
TESTICULO: No duelen, duele la albugnea x distensin
Forma: Oval 5x4x 3 o 2.5
Borde externo:
EPIDIDIMO: Cabeza ,cuerpo, cola. 9 metros de longitud.
Conectado a testculo x conductos eferentes.
Polo inferior: Cola: Se continua con el Conducto deferente: Pasa por el orificio inguinal interno y
externo:
SI HAY AGENESIA DEL DEFERENTE: SISPECHAR AGENESIA RENAL--Maro colonico en fosa renal
Rx.
Antro de Highmoro, o Mediastinum Testis: Contiene a la rete de Testis o red de Haller.
Vesculas seminales: Almacn de espermatozoides.
CONTENIDO DEL CORDN ESPERMTICO:
1. A. Espermtica: Interna y externa
2. A. Conducto deferente.
3. Plexo venoso o pampiniforme
4. Vena espermtica
5. Nervios y linfticos.
INTERROGATORIO Y EXPLORACIN EN UROLOGA.
SINTOMAS MAYORES:
1. Masa
2. Dolor
3. Hematuria
1.Dolor: signo y sntoma
Fijo/Irradiado
Dolor tipo CLICO:
Intenso
Sbito
Con posicin ser fija en fosa lumbar correspondiente
Acompaa: Dolor, ardor, sangre
Irradiacin: x DERMATOMAS:
1. Parte interna del muslo u ingle.
2. Testculo
3. Dolor de vulva-- Calculo prximo a vejiga.
DOLOR DE VEJIGA: En HIPOGASTRIO fijo. El px dice en Monte de venus o por arriba del pubis
IRRADIACIN A:
Cintura
Uretra
Ano
DOLOR DE TESTICULO: En escroto fijo.
IRRADIACIN A:
Abdomen hacia la ingle
Fosa lumbar o espalda: x origen embriolgico del pronefros
DOLOR DE PROSTATA: NO DUELE!
Malestar
---------- Dolor Entre ano y el escroto
Ardor al orinar
Tenesmo
Irradiado a : Ano, vejiga, rin.

2. MASAS: Signo y sntoma Se presenta en cualquier parte.

Se le estudian: Regular/irregular, Timpnica/no timpnica. Tamao, consistencia. Dolorosa/ no dolorosa
RION:
Es palpable en polo inferior
No palpable en polo superior
VEJIGA:
Bola palpable debajo de la vejiga

TESTICULO:
1. Hidrocele: Acumulacin patolgica de liquido seroso en la tnica Vaginalis.
2. Hematocele: Acumulacin de sangre
3. Hernia
4. Presencia o no de testculo
PRSTATA:
CA/Hiperplasia
3.HEMATURIA: Presencia de sangre en la orina. ERITROCITURIA: Presencia de eritrocitos en la orina
CAUSAS: Infeccin, tumor.
MACROHEMATURIA: +100 hemates x campo
MICROHEMATURIA: + 3 hemates x campo
en sedimento urinario
CLASIFICACION DE LA CLINICA FRANCESA:
1. Inicial: URETRA
2. Intermedia: RION Y VEJIGA
3. Final: URETRA, RION, VEJIGA, PROSTATA
TODA HEMATURIA DEBE INVESTUGARSE LA CAUSAY DE DONDE PROCEDE!

EXPLORACIN
1.ANURISMA ABDOMINAL Y ESTENOSIS DE LA RENAL: Auscultacin
Mujer con aumento de tamao de 1 rin-- Sospecha.
INSPECCIN:
1. Corresponde a la edad y sexo?
2. Hay genitales?
PALPACIN Y PERCUSIN: ---se hacen en el momento
TECNICAS DE PALPACIN: Del pubis hacia arriba en hemiabdomenes de arriba hacia abajo
1. Palma de la mano
2. Borde interno de la mano
3. Palpacin bimanual
PUNTOS RENALES:
1.MANIOBRA DE GUYON: + Descendido o aumentado
Px. Decbito dorsal
Mdico sentado
Mano izquierda en regin lumbar con dedos a 5-6cm. De lnea media, presin sobre fosa renal
Mano derecha en la pared anterior del abdomen debajo del reborde costal hacer presin con dedos en
inspiracin.
2. MANIOBRA DE GLENARD: Ptosis
Mano a modo de pinza dedo medio por debajo de 12ma costilla y pulgar se deja por delante.
Captura: Inspiracin rin palpable sobrepasa la pinza digito pulgar
Escape: Espiracin -> rin no palpable.
Movimientos respiratorios nos van a permitir palpar mejor los riones y diferenciarlos de cualquier otra
estructura.
3. GOELET, ISRAEL,MONTENEGRO, PELOTEO.
CRECIMIENTO VESICAL:
Palpacin: De exerno a interno, Del ombligo hacia abajo.
PENE: De acuerdo a la edad , ver prepucio, testculos.
TESTICULOS:
Adultos: Introduccin de dedo ndice en el orificio inguinal para descartar hernia.
Nios: Dedo meique. Y con los 2 dedos de la otra mano ir recorriendo el conducto inguinal.
CRIPTOQUIDEA: Testculo no descendido o no palpable
TESTICULO RETRACTIL: en ascensor , en momentos especficos abandonan la bolsa testicular.
BUSCAR REFLEJO CREMASTERICO: Estimulo de la piel de la parte superointerna del muslo
MUJER: Si es virgen , no hacer tactoGuantes de ltex!
Implantacin de vello pubiano
Labios mayores
Menores
Meato uretral: estenototico o no
TECNICA DEL TACTO VAGINAL:
Con dos dedos abrir el introito
Meter los dedos + movimientos para paredes laterales de vagina, pedir que haga esfuerzo--

Prolapso de vejiga.
Buscar el crvix: Central
Fondos de saco que estn libres
Palpacin de matriz.
HOMBRE:
1. PROSTATA
2. AMPULA RECTAL
3. ANAL
EXPLORACIN DE PROSTATA:
Todo aqul paciente con factores de riesgo
O > 50 aos
-----------ANUALMENTE
CA: > 45 o >35 con factores de riesgo.
1. Pie: Cardipata, obeso o mucha edad
2. Mahometana
3. Decbito lateral o de SIMS: Muy incmoda.
4. Ginecolgica o de litotoma
5. Genu-pectoral.
MEDICIN POR GRADOS: 1-4 CON PULPEJO DEL DEDO
GRADO 1: 30-40 gramos. Base, surco interlobular lbulos izquierdo y derecho.
GRADO 2: 40-50 gramos: Cuesta trabajo tocar la base, pero se puede tocar, desviacin del surco
intelobar, ndulos pequeos y no dolorosa.
GRADO 3: 60-70 gramos: Ya no se palpa fcilmente la base, surco desviado ampliamente, pueden estar
crecido 1 o 2 lbulos.
GRADO 4: +80 gramos: Manzana, no se toca el surco, 2 bolas muy grandes
UTILIDAD CLINICA: PESO: Teraputica a emplear:
1. RESESCIN TRANSURETRAL DE PROSTATA RTUP: Grado 1 o 60gramos para abajo.
2. PROSTATECTOMIA SUPRA O RETROPUBICA: Grado 2
INDICACIONES DE CIRUGA:
1. Sntomas urinarios: Dificultad para orinar, dolor, ardor, necesita pujar.
2. Prstata grande con hematuria
Palpacin de jitomate podrido: Absceso, infeccin.
CA DE PRSTATA: Consistencia ptrea o leosa----USG transrectal+ Antgeno prosttico.
TAC/RNM--Biopsia.
EXPLORACIN DE ESCROTO: Tengo un testculo + grande que otro
1. HERNIA INGUINO ESCROTAL: Palpacin + retraccin con movimientos respiratorios.
2. HIDROCELE: Palpacin como agua en una bolsa+ TRANSILUMINACIN + Amarillo
3. HEMATOCELE: Antecedente de golpe + TRANSILUMINACIN
4. VARICOCELE: Todos tenemos varicocele en USG. Se leven la varices. Palpacin: Venas tortuosas y
dilatadas.
Varicocele subclnico: Bipedastacin maniobra del VALSALVA : Inspire profundo, no abra la boca y puje con
la boca.
5. ESPERMATOCELE: Aumento de volumen en polo superior de testculo: + Blando, liso o como racimo
de uvas NO DUELE + TRASILUMINACIN 6. EPIDIDIMITIS: Quiste duro lateral.
7. QUISTE DE EPIDIDIMO: liquido/slido, no se operan, no se malignizan.
8.TESTCULO RETRCTIL: Baja al ponerse en cuclillas o exploracin en tinas con agua caliente bajan los
testculos.
SNTOMAS URINARIOS MENORES.
1. DISURIA: Dolor o ardor al orinar
2. POLIARQUIURIA: Aumento en el # de frecuencia y disminucin en volumen.
3. POLIURIA: Aumento en el # de las micciones y del volumen. Alcoholismo, Diabetes mellitus,
inspida.
4. TENESMO VESICAL: Quedarse con la ganas de orinar, despus de orinar.
5. URGENCIA URINARIA: Es la necesidad imperiosa de orinar.
6. HEMATURIA: Presencia de sangre en orina puede ser macro o micro. Normal de eritrocitos en orina
es de 1- 2 eritrocitos por campo.
7. LEUCOCITURIA: Presencia de leucocitos en orina, lo normal es de 0-5 por campo.

8. PIURIA: Piocitos en orina.

9. CILINDRURIA: Cilindros en orina.
10. PROTEINURIA Presencia de protena en la orina. N <30mg/24 horas
Normal: Ejercicio excesivo, fiebre, alimentacin
11. ALBUMINURIA: Albumina en orina. No es normal.
12. BILIRRUBINURIA: Bilirrubina en orina. Color manzana.
13. COLURIA: Aumento de la bilirrubina en mayor cantidad. Color coca.
14. PORFIRIA: Orina color morada o rojiza
15. INCONTINENCIA URINARIA: Salida de orina sin sentir.
Fstula: Salida, continua todo el da sin esfuerzo x vagina.
16. FECALURIA+ NEUMATURIA: Fstula recto/vesical.
17. CETONURIA: Presencia de cuerpos cetonicos.
EN: Cetoacidosis, en ayuno, alcoholizados, ejercicio.
18. DETRITUS: Sedimento variado.
19. ANURIA: 0-250 ml en 24 horas -----------------Valoran funcin renal.
20. OLIGURIA: 250-500 ml en 24 horas.
21. EYACULACION PRECOZ : Eyaculacin antes de tener un coito o al entrar.
22. DISFUNCIN ERCTIL: Incapacidad para tener y mantener una ereccin para realizar un acto
sexual satisfactorio.
23. GLUCOSURIA: Azcar en orina. 180mg/dL es el transporte mximo de glucosa
24. ENURESIS: Miccin nocturna en la cama, en los nios mayores de 2 aos. Puede tener causa
orgnica o psicolgica.
25. NICTMERO: # veces que orinamos en el da.
26. NICTAMERO INVERTIDO: Aumento en el numero de veces que orinamos en la nocheVeladores
FISIOLOGA:
Orina en 24horas: 1.5l o 50-60 ml por hora.
Da: 3 veces
Noche 0-2 veces
#veces que orinamos.

CLASIFICACIN:

OBSTRUCCIN URINARIA
Puede llevar a IRC

1. Aguda/Crnica.
2. Unilateral/ Bilateral
3. Parcial/ Total
4. Congnita/ Hereditaria
5. Alta / Baja
2 PATOLOGAS:
1. Vlvula ureteral posterior.
2. Reflujo Vesico-ureteral.
1. VLVULAS URETERALES:
1.Congnita: Puede causar IR
2. Adquirida de adultos: Hiperplasia prosttica: -- infecciones y a largo plazo -IRC terminal
FISIOLOGA:
Orina residual: 10-20ml o 10% orina total
Capacidad de la vejiga: 300ml promedio
Presin Intravesical normal: 20-40cm de H2o >40 = Reflujo
PFG: 18mmhG
FISIOPATOLOGA:
Aumento de la presin vesical para vencer la necesidad de obstruccin.
1. Hipertrofia del msculo vesical-Fibras aumentadas de grosor.
2. Formacin de trabculas: Crecen divertculos
3. Aumento de la orina residual.
Si se quita obstruccin: Disminuye orina residual pero permanecen Trabculas y divertculos.
2. RREFLUJO VESICO-URETERAL: Bilateral: X Aumento de la P ureteral.
1. Estasis
2. Infeccin urinaria
3. Mala fx. Renal-----Dilatacin de uretero-Tortuosos--Infecciones--Hidronefrosis---Pelvis
Intrarrenal si vence Presin de filtracin glomerular--Insuficiencia.

ESTUDIOS DE LABORATORIO, DE RUTINA EN UROLOGA:

1. EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO):
1. DENSIDAD: 1.010-1.030
<1.005: HIPOSTENURIA: Alteracin en los mecanismos de concentracin: Tubular o tbulo-intersticial.
1. Pielonefritis
2. Nefritis tubulointersticial
3. Diabetes inspida
<1.030: Sustancias que aumentan densidad
1. Glucosa
2. Manitol
3. Medios de contraste.
2.pH: 5-6 (cida)
>7 1. Acidosis tubular x Amoniaco. 2. Muestra no procesada adecuadamente
>7 (alcalino) Infeccin por Proteus: Urea.
3.GLUCOSA: 90-110mg/dL <100 GLUCOSURIA:
1. Tubulopata proximal: Disminucin de la reabsorcin proximal
2. Aumento de concentraciones sanguneas que sobrepasan en umbral renal: Hiperglucemia.
4. CETONURIA: cido actico N: ayunos, ejercicio, vmito.
1. Metabolismo anormal o disminuido de carbohidratos: DM.
5.PROTEINAS: <100 mg/m2/24 horas
1. Sx. Nefrtico
2. Sx. Nefrtico
3.IR
6. UROBILINGENO: 0,2 -1 mg/dL Aumento en sangre de bilirrubina no conjugada
1.Anemia hemoltica
2.Hepatitis grave
7.NITRITOS: 0.06-0,10mg/dLn Reductasa bacteriana metaboliza nitratos en nitritos.
8. SANGRE:
1. Hematuria
2. Mioglobinuria
3. Hemoglobinuria
9. LEUCOS: 5-15 X CAMPO
2.QUMICA SANGUINEA:

3.BIOMETRIA HEMTICA:

4. UROCULTIVO:
NEGATIVO: Se considera negativo cuando, despus de 48-72 horas de incubacin de la orina en medio de

cultivo, no se nota crecimiento de colonias de bacterias.

POSITIVO: Un cultivo de orina se considera positivo cuando, despus de este tiempo, es posible
identificar ms de 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC).
CONSIDERACIONES:
1.Estudios contrastados: Contraindicaciones:
A. Pacientes alrgicos al yodo.----------Nefrotoxico.
B. Deshidratacin
C. Mala funcin renal--IR
D. rea > 80
E. Mieloma multiple
Normal: 20-40 lo mximo para estudio contrastado es 80.
Qumica sangunea alterada: Es CRNICO
5. USG: Informacin:
1. Tamao Normal con relacin corticomedular conservada: 2:1
2. Hidronefrosis con relacin corticomedular alterada o perdida.
3. Hidronefrosis con relacin corticomedular invertida
6.UROGRAFA EXCRETORA: INTRAVENOSA, O PIELOGRAMA INTRAVENOSO
VALORA: FUNCIN Y ANORMALIDADES CONGNITAS
ANTES DE UROGRAFA SIEMPRE HACER USG: PARA SABER SI HAY RION O NO: (AGENESIA)
Se observa:
1. Espina bfida:
2. Tamao de la fosas renales
3. Calcificaciones en todo el trayecto del uretero.---Radiopaco--Lo radiolcido no se ve.
Flebolito: Sombra transparente y en el centro radiolcido--Acido urico.
TCNICA ESTNDAR:
1. RX. SIMPLE DE ABD.
2. Radiografas adicionales a intervalos despus de inyeccin de yodo
OBSTRUCIN AGUDA:
Dilatacin del uretero
Rin hidronefrotico
Prdida de la relacin cortico-medular
TERMINOLOGA:
EXCRECIN RETARDADA: Despues de 5min. No se observa medio de contraste. No importa si aparece
alas 4, 6 horas : siempre va a aparecer--Obstruccin parcial
EXCLUSIN RENAL: Despues de 24 horas no aparece medio de contraste.-- No funciona.
PLACAS TARDIAS: Cada 2 horas
MARCADORES:
PMCA: Corteza renal
PTPA: Parnquima renal
7.GAMAGRAFIA RENAL: RENOGRAMA: ES EL MEJOR ESTUDIO PARA VALORAR FUNCIN RENAL!
SE TOMA EN PA EL RIN DERECHO ES EL DERECHO!
Aplicacin de medio de contraste radioactivo Tc99
Una vez que es absorbido por el tejido renal, el radionclido emite un tipo de radiacin, llamado radiacin
gamma. Un escner detecta la radiacin gamma y procesa la informacin en una imagen de los riones.
A los 5-10 segundos llega a las A. Renales.
INDICACIONES: Para decidir si se va a quitar o no.
OBSTRUCCIN: X SU LOCALIZACIN:
1. PELVIS: Rin dilatado y obstruido hay que quitarlo en
menos de 1 semana
2. SUPERIOR :
3. MEDIA: Valorar 2-3 semanas depende de dilatacin y grado
de hidronefrosis.
4. Inferior: Hasta 1 mes
TODO LITO DE HASTA 1CM SE PUEDE EXPULSAR: Depende de: Ubicacin y fx. Renal
CRITERIOS DE DILISIS DE URGENCIA:
1. Hiperpotasemia refractaria a Tx.
2. Acidosis metablica severa <7.2

3. Oliguria <200ml/12 horas

4. Encefalopata urmica
5. Hiperazoemia
REFLUJO VESICO URETERAL:
DEFINICIN: Regreso de la orina de la vejiga a los ureteros.
CLASIFICACIN:
1. Congnita/Adquirida
2. Aguda/ Crnica
3. Unilateral/ Bilateral
4. Parcial/ Total.
ETIOLOGA:
1.CONGENITA: Vlvulas uretrales
2.ADQUIRIDAS: Crecimiento prosttico
> Frecuente en nios 80% y en mujeres x edema del trgono.
SINTOMAS DE REFLUJO: IVU
Disuria
Tenesmo
Dolor lumbar
Nefromegalia--Hidronefrosis. -----TARDIOS
Nios: Cronicidad: Bajo peso
#DE INFECCIONES URINARIAS X AO:
Mujeres: 2 veces
Hombres: 1 vez -------------+ de estas veces buscar causa!
EXAMENES DE LABORATORIO A PEDIR:
1. BHC: hemoglobina baja= crnico
2. EGO: Densidad baja= crnico mal fx. Renal
3. QS: Anmala: Crnico
4. Pielografa retrograda.
5. Usg
6. Urografa excretora
7. Cistouretrografa retrograda. VALORA:
TIPOS DE REFLUJO:
Pasivo/ Activo. Pasar medio de contraste con sonda Foley con jeringa ASEPTO y pasamos hasta que tenga
ganas de orinar -- >500ml
CLASIFICACIN UROLGICA DE REFLUJO
I.
Presencia de medio de contraste en el 1/3 inferior de los ureteros
IIA:
Presencia de contraste en toda la extensin del uretero
IIB:
Presencia de contraste en todo el uretero y pelvis.
III:
Mnimo dilatacin y tortuosidad del uretero, ligero crecimiento del rin y medio de contraste en
pelvis, clices y uretero.
IV:
hidronefrosis dilatacin y tortuosidad de los ureteros crecimiento del rin y medio de contraste en
pelvis, clices y uretero.
CLASIFICACIN PEDIATRICA : Son grados 1,2,3,4,5 no divide el 2 en 2 y 2B
TRATAMIENTO:
1.MDICO: Hasta 3 en urolgica
IVU: En base a urocultivo citar cada 3-6 meses
2.QX: 4 Y 5
Anomala del orificio
Puente submucoso corto
QX. TIPO COHEN: Cruzamiento de los uretres de mas
de 2cm
POLITANO
LEAD BETTER
Todo uretero que no se inserte en el trgono: REFLUJO
El USG NO VE URETEROS!
DATO PATOGNOMNICO DE REFLUJO: NO EXISTE!
EL DX. ES POR EXCLUSIN!

ESTUDIOS DE GABINETE:
Urografa excretora: Fx.
Gammagrafa: Ve funcin.
Cistoscopia: Valora el tamao del orificio, ovalado o volcnico
Longitud de puente submucoso: 2.5-3cm < tiene reflujo!
VALORA:
1. Uretero ectpico: Si tiene funcin: ANASTOMOSIS TERMINO LATERAL SI NO: NEFRECTOMIA PARCIAL
O URETEROPLASTIA
2. Implantacin : Siempre se hace profilaxis bilateral.
3. Ureterocele: Rectoscopio incisin en V + Reimplantacin de tronco
PRIMERO HACES CISTOGRAFIA Y LUEGO UROGRAFA!