FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Ttulo: ULCERA GSTRICA

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INDICE
1. INTRODUCCION ................................................................................................................... 4
2. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 5
2.1. Objetivo General ............................................................................................................... 5
2.2. Objetivos Especficos ....................................................................................................... 5
3. MARCO TEORICO ................................................................................................................ 6
3.1. Definicin ......................................................................................................................... 6
3.2. Epidemiologa ................................................................................................................... 7
3.3. Etiopatogenia .................................................................................................................... 8
3.4. Factores Genticos ............................................................................................................ 8
3.5. Infeccin por Helicobacter pylori ..................................................................................... 8
3.6. Causas ............................................................................................................................ 8,9
3.7. Sntomas.......................................................................................................................... 10
3.8. Pruebas y exmenes ........................................................................................................ 11
3.9. Tratamiento ..................................................................................................................... 12
3.10. Posibles complicaciones ............................................................................................. 103
3.11. Prevencin .................................................................................................................. 103
4. CONCLUSIN ................................................................................................................... 114
5. BIBLIOGRAFA ................................................................................................................. 125

RESUMEN:
Es una enfermedad de presentacin frecuente, ya que afecta aproximadamente al 10% de la
poblacin en algn momento de su vida Afecta por igual a ambos sexos, con un pico de
incidencia entre los 55 y los 65 aos de edad, siendo rara la presentacin antes de los 40 aos.
Se produce como consecuencia de un desequilibrio entre los factores protectores y los factores
agresivos que actan sobre la mucosa que reviste los rganos afectados. En estas personas se
observa un aumento en la produccin de cido gstrico, que lesiona la mucosa; asociado a una
disminucin en la produccin de un moco que la protege de la injuria que pueda ocasionarle
dicho cido.
Dichas complicaciones son la hemorragia, la perforacin, la penetracin y la estenosis. Se ha
planteado incluir la lcera refractaria entre ellas, pero no es una complicacin en sentido
estricto, sino la mala evolucin de una lcera comn que puede atribuirse a otros factores.
Como veremos, de todos los factores predisponentes es el consumo de antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) el ms asociado con la aparicin de estas entidades.

Palabras Clave: lcera Pptica, bacteria Helicobacter, Helicobacter pylori

ABSTRACT:
It is a common disease presentation, affecting approximately 10% of the population at some
point in their lives affects equally to both sexes, with a peak incidence between 55 and 65
years of age, being rare presentation before 40 years.
It occurs as a result of an imbalance between aggressive factors and protective factors acting
on the lining of the affected organs. In these individuals an increase in gastric acid production,
which damages the mucosa is observed; associated with a decrease in the production of mucus
that protects it from injury that can lead this acid.
These complications are bleeding, perforation, penetration and stenosis. It has been suggested
include refractory ulcer including but not a complication in the strict sense, but the poor
performance of a common ulcer that can be attributed to other factors. As we shall see, of all
the predisposing factors is the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) most
associated with the appearance of these entities.

Key words: Peptic Ulcer, Helicobacter bacterium, Helicobacter pylori

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1. INTRODUCCION
La lcera pptica (UP) es una enfermedad heterognea atribuible a una serie de factores, que
de forma aislada o en combinacin, actan produciendo un desequilibrio entre los elementos
agresivos y defensivos de la mucosa gastroduodenal que conlleva a la aparicin de lesiones en
el estmago y/o en el duodeno.
El trmino de lcera se refiere a la prdida de sustancia de cualquier parte de la superficie del
cuerpo humano. As la lcera pptica sera aquella prdida de sustancia que ocurre en las
zonas del aparato digestivo que estn expuestas al cido y pepsina que se secreta en el
estmago.
Estas zonas son el tercio inferior del esfago, la totalidad del estmago y el duodeno.
Excepcionalmente puede producirse en zonas con mucosa gstrica ectpica, como en los
divertculos de Meckel. La localizacin ms frecuente de la lcera pptica es el duodeno,
seguido del estmago. Esta prdida de sustancia debe, al menos, afectar a la capa muscular de
la mucosa y no sobrepasar la serosa.
En la lcera duodenal (UD) la accin del cido supondra el factor agresivo, mientras que en la
lcera gstrica fracasaran los factores defensivos.
Los factores que actan en la integridad de la mucosa son:

Factores agresivos: cido, pepsina, tabaco, alcohol, cidos biliares, AINE, isquemia,
Helicobacter pylori.

Factores

defensivos:

bicarbonato,

moco,

flujo

sanguneo,

prostaglandinas,

regeneracin celular, crecimiento celular.

Entre los factores patognicos ms conocidos estn los AINE, la infeccin por Helicobacter
pylori, las alteraciones del vaciamiento gstrico y el reflujo biliar duodeno gstrico.

Asignatura: Gastroenterologa
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2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General
Describir la enfermedad de ulcera pptica presente en el sistema digestivo para as poder
diferenciar las caractersticas que posee esta enfermedad y poder dar un diagnstico y
tratamiento adecuado al paciente, mediante la recopilacin de informacin adecuada y
actualizada sobre el tema de fuentes confiables y seguros.
2.2. Objetivos Especficos
1. Describir una definicin clara y concisa de lo que es realmente las ulceras ppticas del
sistema digestivo
2. describir la epidemiologia de las ulceras gstricas
3. identificar los diferentes sntomas que presentan un paciente con ulcera pptica
4. Conocer el diagnstico para dar un buen tratamiento para dicha enfermedad.
5. Dar a conocer cmo podemos prevenir una ulcera pptica,.
6. Realizar conclusin breve sobre el tema

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3. MARCO TEORICO
3.1. Definicin
Es una llaga abierta o un rea en carne viva en el revestimiento del estmago o el intestino.

Una lcera gstrica ocurre en el estmago.

Una lcera duodenal ocurre en la primera parte del intestino delgado.

La lcera pptica es una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza desde el punto
de vista anatomopatolgico por la lesin localizada y en general solitaria de la mucosa del
estmago o del duodeno y que se extiende, como mnimo, hasta la muscularis mucosae.
Entre un 5 y un 15% de las personas padecen, al menos una vez en su vida, los sntomas y/o
complicaciones de una lcera pptica. En 1985 se evaluaron en Espaa los costes directos e
indirectos de la lcera pptica en 125.000 millones de pesetas; y el frmaco que ms ventas
tuvo en todo el mundo en 1991 fue un frmaco utilizado en el tratamiento de la lcera: la
ranitidina. Estos datos nos permiten comprender la importancia que tiene esta enfermedad para
los pacientes y sus familiares, para los gastroenterlogos, para los mdicos de Atencin
Primaria, la industria farmacutica y toda la comunidad cientfica.

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3.2. Epidemiologa
Se trata de una enfermedad relativamente frecuente, aproximadamente un 10% de la poblacin
presenta sntomas de una lcera pptica (UP) a lo largo de su vida y al menos un 25% de stos
tienen complicaciones graves, que requieren asistencia hospitalaria en muchos casos.
La prevalencia en personas infectadas por el Helicobacter pylori es del 10 al 20%.
Actualmente, debido a la mejora en las terapias disponibles, apenas afecta a la esperanza de
vida de los pacientes, siendo su tasa de mortalidad (debido a las complicaciones) de 2 a 3
casos por 100.000 habitantes. La lcera duodenal, como hemos comentado, es la ms
frecuente, apareciendo con mayor frecuencia en varones. Por el contrario no existen
diferencias en la lcera gstrica, en lo que al sexo se refiere. La incidencia mxima de Gua de
Seguimiento Farmacoteraputico sobre lcera Pptica 7 la lcera duodenal se produce entre
los 55 y los 65 aos, mientras que en el caso de la gstrica esta incidencia alcanza una meseta
a los 25 aos en el varn y a los 45 en la mujer.
Se calcula que aproximadamente el 50% de la poblacin adulta, el 20% de nios menores de
diez aos y el 80% de las personas mayores de 70 aos, estn infectados por el Helicobacter
pylori.
El 25% de usuarios de AINE pueden llegar a presentar alguna alteracin. Entre un 50% y el
80% de las hemorragias digestivas atendidas hospitalariamente presentan antecedentes de
haber utilizado AINE de manera reciente.
3.3. Etiopatogenia
La etiopatogenia de la lcera pptica est lejos de resolverse, aunque sin duda su relacin con
Helicobacter pylori es un punto clave. Muchos investigadores consideran que la mayora de
casos de lcera pptica dependen de la infeccin por esta bacteria, en otros casos del consumo
de antiinflamatorios no esteroideos y en casos excepcionales de altos niveles de cido. El
tabaco y los factores psquicos estaran en segundo plano. Finalmente, algunos casos raros de
enfermedad seran condicionados genticamente.

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En las formas ms comunes de lcera pptica son varios los factores patognicos que se
asocian y en diversos grados de importancia.
3.4. Factores Genticos
Estudios realizados en familias han demostrado que la lcera pptica es dos o tres veces ms
frecuente en familiares de primer grado de los pacientes afectos que en los de una poblacin
control. Estudios realizados en gemelos muestran una concordancia baja para los dicigotos y
moderada para los monocigticos. Por tanto podra existir un componente gentico que en la
mayora de casos no resultara determinante, requiriendo la influencia de factores ambientales.
3.5. Infeccin por Helicobacter pylori
Helicobacter pylori es un bacilo Gram-negativo cuyas propiedades biolgicas le han permitido
adaptarse al medio cido del estmago. Existira la posibilidad de transmisin fecal-oral y la
posibilidad de transmisin persona a persona. La infeccin es muy prevalente en pases no
desarrollados, donde llega a afectar a ms del 80% de las personas. En los pases desarrollados
las tasas son muy diferentes, escasas en los jvenes y alrededor del 50% en las personas de 50
aos, siendo muy diferente la tasa de infeccin en distintas poblaciones.
3.6. Causas
Normalmente, el revestimiento del estmago y del intestino delgado puede protegerse contra
los cidos fuertes del estmago. Si este revestimiento se rompe, el resultado puede ser:

Tejido hinchado e inflamado llamado gastritis

Una lcera

La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio
que atraviesa por completo el estmago o el duodeno se llama perforacin y es una urgencia.

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La causa ms comn de lceras es una infeccin del estmago por la bacteria llamada
Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayora de las personas con lceras ppticas tienen
viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria
en el estmago no padecen una lcera.
Los siguientes factores tambin aumentan el riesgo de padecer lceras ppticas:

Tomar demasiado alcohol.

Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros

antiinflamatorios no esteroides (AINE). Tomar cido acetilsaliclico o AINE de vez en
cuando es seguro para la mayora de las personas.

Fumar cigarrillo o masticar tabaco.

Estar muy enfermo, como estar con un respirador.

Tener tratamientos de radiacin.

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Una rara afeccin llamada sndrome de Zolliger-Ellison causa lceras gastroduodenales.

Muchas personas creen que el estrs causa lceras. No est claro si esto es cierto cuando el
nivel de estrs es normal.
3.7. Sntomas
Es posible que las lceras pequeas no causen ningn sntoma. Algunas lceras pueden
provocar sangrado serio.
El dolor abdominal es un sntoma comn que puede diferir de una persona a otra y algunas no
lo sienten.
Otros sntomas incluyen:

Sensacin de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de lquido

Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3 horas despus de

una comida

Nuseas leves que pueden desaparecer con el vmito

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen

Dolor en la parte alta del estmago que lo despierta en la noche

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3.8. Pruebas y exmenes

Para diagnosticar una lcera, usted puede necesitar un examen llamado endoscopia de vas
digestivas altas.

Es un examen para revisar el revestimiento del esfago (el conducto que conecta la
garganta con el esfago), el estmago y la primera parte del intestino delgado.

Se hace con una pequea cmara (endoscopia flexible) que se introduce por la
garganta.

Este examen requiere sedantes administrados de manera intravenosa (IV) muy a

menudo.

La endoscopia de vas digestivas altas se hace en la mayora de las personas cuando se

sospechan lceras ppticas o cuando uno:

Tiene un hemograma bajo (anemia).

Tiene dificultad para tragar.

Est vomitando sangre o tiene heces negras y de aspecto alquitranoso o con sangre.

Ha estado bajando de peso sin proponrselo.

Tambin se necesita hacer un examen para H. pylori. Otros exmenes que le pueden practicar
incluyen:
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Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia.

Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces.

Algunas veces se puede necesitar un examen llamado trnsito esofagogastroduodenal. Se toma

una serie de radiografas despus de que usted bebe una sustancia espesa llamada bario. Este
examen no requiere sedantes.
3.9. Tratamiento
El tratamiento de las lceras gstricas normalmente incluye antibiticos para matar la bacteria
H. pylori y otros medicamentos para reducir el nivel de cido en tu sistema digestivo para
aliviar el dolor y estimular la curacin. Los antibiticos se toman durante dos semanas y los
medicamentos reductores de cido se deben tomar durante unos dos meses.
Si la lcera gstrica no es causada por H. pylori, no se necesita incluir antibiticos en su
tratamiento. En su lugar, el mdico puede recomendarte tratamientos para tu situacin
especfica. Por ejemplo, si los analgsicos causan tu lcera, el mdico puede recomendarte un
analgsico diferente o una dosis diferente.
Los tratamientos para la lcera gstrica pueden ser:

Los antibiticos para matar a H. pylori: amoxicilina, claritromicina (Biaxin),

metronidazol (Flagyl) y tetraciclina.

Medicacin para bloquear la produccin de cido y promover la cicatrizacin. Los

inhibidores de la bomba de protones reducen el cido, estos pueden ser el omeprazol
(Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) y
pantoprazol (Protonix).

Medicamentos para reducir la produccin de cido. Bloqueadores de los cidos o

bloqueadores de histamina (H-2). Entre ellos podemos destacar la ranitidina (Zantac),
famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet) y nizatidina (Axid).

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Medicamentos que protegen el revestimiento del estmago y el intestino delgado

llamados agentes citoprotectores. stos pueden ser: sucralfato (Carafate) y misoprostol
(Cytotec).

Adems de seguir el tratamiento, puedes aliviar el dolor de una lcera de estmago siguiendo
los consejos a continuacin:

Elige una dieta saludable.

Cambias de analgsicos.

No fumas.

Limitas el consumo de alcohol.

Te relajas.

3.10. Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Sangrado grave.

La cicatrizacin de una lcera puede dificultar el vaciado del estmago.

Perforacin o agujero del estmago y los intestinos.

3.11. Prevencin
Evite el cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINE. En lugar de
esto, tome paracetamol. Si tiene que tomar estos medicamentos, hable primero con su
proveedor de atencin mdica. l puede:

Hacerle primero un examen en busca de H. pylori antes de tomar estos medicamentos

Hacerle tomar inhibidores de la bomba de protones o un bloqueador cido

Hacerle tomar un medicamento llamado Misoprostol

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4. CONCLUSIN
Al finalizar el presente trabajo de investigacin concluimos que si cada individuo no es
consiente del cuidado de su salud, corre el riesgo de contraer enfermedades que lo pueden
llevar incluso a la muerte. En la enfermedad acido pptica no podemos pensar que la
eliminacin del HP es un tratamiento coadyuvante sino que es parte del tratamiento definitivo
de la ulcera pptica.
Entendiendo mejor la fisiopatologa de la enfermedad acido pptica entenderemos mejor el
porqu de las diversas asociaciones de medicamentos el tiempo de uso, la hora en se toman
entre otros.
Debemos insistir en el cumplimiento del tratamiento en forma cumple para evitar la
recrudescencia y la aparicin de cepas resistentes.
Debemos reportar ms nuestra y conseguir que nuestros pacientes entre al mundo cientfico y
dejen el mundo real de tratamientos no cumplidos y olvidados.
Un pacientes de ulceras gstrica debe buscar asistencia media especialidad si presenta
cualquier de los sntomas mencionados anteriormente, recordar que un ambiente higinico y
limpio puede ayudar a disminuir el riesgo de contraer la infusin por H. Pylori.
Comer cereales integrales leguminosas y frutas disminuye el riesgo de padecer de esta
enfermedad por eso siempre se recomienda comer sano y saludable para tener un cuerpo sano.

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5. BIBLIOGRAFA
Ingrid Ferrer Lopez, J. M. (2015). Guia Farmacoterapeutico Ulcera Epatica. Sevilla:
Universidad de Canada.
Joan Truyols Bonet, A. M. (2000). Gua de Actuacin Clnica ULCERA GASTRICA Y
DUODENAL. Boston : lituania .
Medline Plus Informacin de Salud. (22 de Enero de 2015). Obtenido de
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000206.htm
Tratamiento Informacion sobre enfermedades y estados de Salud . (15 de Agosto de 2015).
Obtenido de http://tratamiento.de/ulcera-gastrica
Vademecum Clinico de diagnostico y tratamiento . (2001). El ateneo .

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