La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Es un organismo especializado de las Naciones Unidas fundado

en 1948 cuyo objetivo es alcanzar, para todos los pueblos, el mayor grado de
salud. En su Constitucin, la salud se define como un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no solamente como la ausencia de
afecciones o enfermedades. Los expertos de la OMS elaboran directrices y
normas sanitarias, y ayudan a los pases a abordar las cuestiones de salud
pblica. La OMS tambin apoya y promueve las investigaciones sanitarias. Por
mediacin de la OMS, los gobiernos pueden afrontar conjuntamente los
problemas sanitarios mundiales y mejorar el bienestar de las personas.
La OMS presta una atencin particular a la lucha contra los problemas
sanitarios ms importantes, muy particularmente en los pases en desarrollo y
acta en contextos de crisis. Entre sus prioridades pueden citarse, entre
otros, el reforzamiento de los sistemas de salud, el cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio de Naciones Unidas en materia sanitaria
como la prevencin y el tratamiento del VIH/SIDA, la lucha contra la
tuberculosis y la malaria, la reduccin de la mortalidad infantil y la mejora de la
salud materna. En materia normativa, ha desarrollado el Reglamento
Sanitario Internacional (2005) y en su seno tambin se ha negociado el
Convenio Marco para el Control del Tabaco. La OMS, desde hace aos, ha
incrementado su labor en el campo de las enfermedades crnicas.
La OMS est integrada por 192 Estados Miembros y dos Miembros Asociados,
que se renen cada ao en Ginebra en el marco de la Asamblea Mundial de la
Salud con el fin de establecer la poltica general de la Organizacin, aprobar su
presupuesto y, cada cinco aos, nombrar al Director General. Su labor est
respaldada por los 34 miembros del Consejo Ejecutivo, elegido por la Asamblea
de la Salud. Seis comits regionales se centran en las cuestiones sanitarias de
carcter regional.
La OMS cuenta con seis Oficinas Regionales en Brazaville, Washington, El
Cairo,, Copenhague, Nueva Delhi y Manila. Espaa trabaja estrechamente en
el marco europeo con la oficina regional de Copenhague y mantiene
especiales relaciones con la Oficina Panamericana de la Salud, Espaa es parte
de la OMS desde el 28 de mayo de 1951 y trabaja en estrecha colaboracin con
la mxima autoridad sanitaria mundial. A travs de la Misin Permanente de
Espaa en Ginebra, en coordinacin con el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad y el Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperacin y se
realizan, entre otras, las siguientes funciones:

Participacin activa en las reuniones y negociaciones que se celebran en

el seno de la OMS.

Transmisin a las autoridades espaolas de la informacin relevante en

materia sanitaria.

Seguimiento y coordinacin de los asuntos sanitarios de relevancia tanto

nacional como internacional.

Desarrollo, seguimiento y coordinacin de actividades de cooperacin

tcnica en materia sanitaria financiadas por las autoridades espaolas.

El papel de la OMS como organismo intergubernamental es crucial frente a los

problemas
sanitarios
mundiales.
Espaa
apoya
el proceso
de
reforma emprendido por la OMS para convertirse en una organizacin ms
eficiente y eficaz y un reforzado sistema de rendicin de cuentas. En materia
de financiacin, junto con la Unin Europea, Espaa es partidaria de
incrementar la proporcin de recursos altamente flexibles para la OMS en
detrimento de la financiacin dirigida a objetivos o reas geogrficas muy
especficas.
Espaa apoya la inclusin de objetivos e indicadores relacionados con la salud
en la agenda post-2015 y en los Objetivos de Desarrollo Sostenibles.
Cabe destacar la colaboracin de Espaa con la OMS en el mbito de
la donacin y trasplantes de rganos. Espaa y su modelo organizativo de
donacin y trasplantes son en la actualidad un referente a nivel mundial.
Responsable de esta representacin a cargo de este organismo
D. Martn Remn Miranzo.
Consejero Diplomtico

Asamblea Mundial de la Salud

La Asamblea Mundial de la Salud es el rgano decisorio supremo de la
Organizacin Mundial de la Salud. Se rene en Ginebra en mayo de cada ao
con la asistencia de delegaciones de los Estados Miembros. La funcin
principal de la Asamblea de la Salud es determinar las polticas de la
Organizacin, designar al Director General, supervisar las polticas
financieras, y revisar y adoptar el programa de presupuesto propuesto.
Consejo Ejecutivo
El Consejo Ejecutivo est integrado por 34 miembros tcnicamente
cualificados en el campo de la salud. Sus miembros se eligen para un
mandato de tres aos. La principal reunin del Consejo, que se celebra en

enero, decide el orden del da para la siguiente Asamblea de la Salud y

adopta resoluciones para someterlas a la Asamblea de la Salud.
Directora General de la OMS
La Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS, fue nombrada por la
Asamblea Mundial de la Salud el 9 de noviembre de 2006. Fue elegida para
un segundo mandato de cinco aos durante la 65. Asamblea Mundial de la
Salud en mayo de 2012. Su segundo mandato comenz el 1 de julio de 2012
y terminar el 30 de junio de 2017.

EL DSM
DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es el Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la Asociacin
Americana de Psiquiatra (American Psychiatric Association, APA) y contiene
descripciones, sntomas y otros criterios para diagnosticar trastornos mentales.

Estos criterios de diagnstico proporcionan un lenguaje comn entre los

distintos profesionales (psiquiatras, psiclogos clnicos e investigadores de las
ciencias de la salud) que se dedica a la psicopatologa, estableciendo
claramente los criterios que los definen y ayudando a asegurar que el
diagnstico sea preciso y consistente.

En general, el DSM es el sistema de clasificacin de trastornos mentales con

mayor aceptacin, tanto para el diagnstico clnico como para la investigacin
y la docencia y es importante tener presente que siempre debe ser utilizado
por personas con experiencia clnica, ya que se usa como una gua que debe
ser acompaada de juicio clnico adems de los conocimientos profesionales y
criterios ticos necesarios.
En 1994, se public en Espaa el DSM-IV. En el ao 2002, se edita en Espaa
el texto revisado de dicho manual: DSM-IV-TR (Ed. Masson).
En relacin al Trastorno por dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) en el
DSM-IV-TR, el TDAH se sita en la categora de "Trastornos de inicio en la
infancia, la niez o la adolescencia" (45), dentro de los Trastornos por Dficit de
Atencin y Comportamiento Perturbador (97) junto con el Trastorno Negativista
Desafiante (TND) y el Trastorno Disocial.
Segn el manual el TDAH se caracteriza por la presencia de una triada
sintomtica caracterizada por hiperactividad, impulsividad e inatencin. Los
sntomas se presentan de modo heterogneo en uno u otro paciente, con
mayor o menor intensidad para uno u otro componente de la triada.
El clnico que maneje el DSM-IV debe considerar que es muy probable que las
personas con el mismo diagnstico sean heterogneas, incluso respecto a los

rasgos definitorios del diagnstico, y que los casos lmite son difciles de
diagnosticar, como no sea de forma probabilstica. Esta perspectiva permite
una mayor flexibilidad en el uso del sistema, presta ms atencin a los casos
lmite y pone nfasis en la necesidad de recoger mayor informacin clnica
adicional que vaya ms all del diagnstico.
En reconocimiento a la heterogeneidad de los casos clnicos, el DSM-IV incluye
series de criterios politticos, en los cuales slo se necesita presentar unos
pocos sntomas de la amplia lista general (p.eEj., el diagnstico de trastorno
lmite de la personalidad requiere slo 5 de los 9 rasgos definitorios).
Algunos participantes en el proyecto sugirieron que la clasificacin del DSM-IV
se realizara siguiendo un modelo dimensional, a diferencia del DSM-III-R, que
emple un modelo categorial. El sistema dimensional clasifica los casos clnicos
basndose en la cuantificacin de atributos (ms que en la asignacin de
categoras) y es de mayor utilidad en la descripcin de los fenmenos que se
distribuyen de manera continua y que no poseen lmites definidos.
A pesar de que este sistema aumenta la fiabilidad y proporciona mayor
informacin clnica (ya que define atributos clnicos que pueden pasar
desapercibidos en un sistema de categoras), posee serias limitaciones; por
esta razn es menos til para la prctica clnica y la investigacin que el
sistema de categoras.
A grandes rasgos, algunas de las modificaciones que presenta el DSM5 son las siguientes:

El Autismo y el sndrome de Asperger se encuentran ahora unidos bajo un

mismo epgrafe: Trastornos del Espectro Autista. Esta categora incluye
adems el Trastorno Desintegrativo Infantil y el Trastorno Generalizado del
Desarrollo.
La incorporacin de nuevos trastornos, tales como: el Trastorno por Atracn
(personas que comen en exceso ms de 12 veces en tres meses), el
Trastorno de Excoriacin (rascado compulsivo de la piel), el Trastorno de
Acaparamiento (hasta ahora considerado un sntoma del Trastorno
Obsesivo Compulsivo, y definido como la dificultad persistente de
desprenderse de objetos, independientemente de su valor"), el Trastorno
Disfrico Premenstrual y el Trastorno Neurocognitivo leve.
El duelo no excluye el diagnstico de depresin. Si bien el DSM-IV exclua
dentro de la depresin a las personas que mostraban dichos sntomas tras
la prdida de ser querido en los dos meses anteriores, el DSM-5 omite esta
exclusin.
La inclusin del Trastorno de Estado de nimo Disruptivo y No Regulado,
que caracteriza a los nios "con irritabilidad persistente y frecuentes
episodios de descontrol de conducta (rabietas), tres o ms veces a la
semana durante ms de un ao", con la finalidad de reducir el diagnstico
de trastorno bipolar en la infancia, cuya prevalencia se ha visto aumentada
debido a que el DSM-IV-R inclua los problemas de irritabilidad crnica
severa dentro de esta categora diagnstica y, a menudo, eran

considerados por los profesionales sanitarios como un sntoma de mana en

nios.
El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM-5 para
agrupar los trastornos por abuso de sustancias y la dependencia de
sustancias. Adems, se ha creado una nueva categora para recoger las
adicciones conductuales, donde se incluye el Juego Patolgico (antes
recogido en la categora de trastornos de control de impulsos no
clasificados).
El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad se ha modificado
levemente para recoger la posibilidad de su diagnstico en la etapa adulta.
En nios, se ha cambiado la edad de aparicin para el diagnstico de TDAH
(ahora los sntomas deben aparecer antes de los 12 aos, en vez de antes
de los 7 aos).
Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos Disociativos, el Trastorno
Obsesivo Compulsivo y el Trastorno por Estrs Postraumtico (antes
unificados en el mismo epgrafe) se describen en apartados
independientes, para legitimar su carcter distintivo.
El Trastorno por Estrs Postraumtico incluye ahora cuatro grupos de
sntomas para su diagnstico: re-experimentacin, hiperactivacin,
evitacin y alteraciones negativas persistentes en las cogniciones y el
estado de nimo. Los umbrales de edad tambin se han modificado,

as como los criterios que se aplican para su diagnstico en menores

de 6 aos.
El Trastorno Depresivo Mayor incluye dos categoras que pretenden
recoger con ms exactitud la ideacin suicida: desorden del
comportamiento suicida y autolesin no suicida.
La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental.

LA ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS)

Es el organismo especializado de salud del sistema interamericano,
encabezado por la Organizacin de los Estados Americanos (OEA), y tambin
est afiliada a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), desde 1949,de
manera que forma parte igualmente del sistema de las Naciones Unidas. Tiene
su sede en el Distrito de Columbia y est dedicada a controlar y coordinar
polticas que promuevan la salud y el bienestar en los pases americanos. La
secretara de la OPS es la Oficina Sanitaria Panamericana, que funciona a la vez
como Oficina Regional de la OMS para las Amricas. 9-5 INEM...
Creada el 2 de diciembre de 1902 en la I Convencin Sanitaria Internacional
celebrada en el Distrito de Columbia, siguiendo la resolucin de la II
Conferencia Internacional Americana. La OPS es reconocida como organismo
especializado de la OEA en 1950. Denominaciones anteriores de la OPS: Oficina
Sanitaria Internacional (1902-1923) y Oficina Sanitaria Panamericana 1923;
cambi a su actual nombre en 1958, conservando su secretara la
denominacin de Oficina Sanitaria Panamericana.

CIE-10
En el 1 Congreso Internacional de Estadstica realizado en Bruselas en 1853,
se encarg al ingls William Farr y al italiano Marc D"Espine preparar una
nomenclatura uniforme de causas de mortalidad aplicables a todos los pases.
Posteriormente el francs Bertilln construy la 1 clasificacin internacional de
causas de mortalidad que fue aceptada en el Congreso internacional de
Estadstica en 1893. Desde entonces, la Clasificacin Internacional de
Enfermedades se revisa cada 10 aos.
Hablamos de CIE-10 cuando nos referimos a la dcima revisin de la
Clasificacin Internacional de las Enfermedades y Trastornos relacionados con
la Salud Mental realizada por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) en
1992.
La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria en el
sistema de las Naciones Unidas.
En nuestro pas, el Ministerio de Salud ha adoptado esta clasificacin para el
registro de las atenciones en Salud Mental y psiquiatra.