7. Cules son las enfermedades causadas por N.

gonorrhoeae
Cocos gramnegativos que se encuentran tpicamente en pares, son
inmviles. El microorganismo se puede transmitir por contacto sexual,
por contacto buco genital o por coito rectal. La infeccin puede
difundirse hacia tejidos ms profundos por extensin progresiva hacia
las clulas epiteliales de las mucosas y glndulas adyacentes, en una
proporcin pequea de infecciones los microorganismos llegan a la
sangre para producir infeccin gonoccica diseminada.
Pueden producir:
Gonorrea genital: En los varones el sitio primario de infeccin es la
uretra, los sntomas se inician dos a siete das despus de contraer la
infeccin y consisten principalmente en exudado uretral purulento y
disuria, la extensin local puede dar por resultado epididimitis,
prostatitis y abscesos periuretrales. El sitio primario de infeccin en la
mujer es el cuello uterino presentando como sntomas un incremento de
la secrecin vaginal, disuria, dolor abdominal y anormalidades
menstruales. La infeccin puede ascender y dar como resultado
salpingitis, abscesos tubo-ovricos y enfermedad inflamatoria plvica.
Las infecciones rectales y farngeas se relacionan con las prcticas
sexuales y la transmisin al nacer produce oftalmia neonatal.
Enfermedad inflamatoria plvica: Se desarrolla en 10 a 20% de las
mujeres que experimentan gonorrea, los sntomas consisten en fiebre,
dolor en la parte baja del abdomen, hipersensibilidad de anexos y
leucocitosis con signos de infeccin local; estas manifestaciones se
deben a la diseminacin local del microorganismo a lo largo de las tubas
uterinas, donde produce salpingitis, y hacia la cavidad plvica, donde
causa peritonitis y abscesos plvicos. Las complicaciones ms graves
de la enfermedad inflamatoria plvica son la esterilidad y embarazo
ectpico secundario a retraccin cicatrizal de las tubas uterinas.
Infeccin gonoccica diseminada: Cualquiera de las formas locales
de la gonorrea o su extensin como enfermedad inflamatoria plvica,
pueden originar bacteriemia, los aspectos primarios son fiebre,
poliatralgias migratorias y erupcin petequial maculopapular o
pustulosa, puede dar como resultado infecciones metastsicas como
endocarditis o meningitis, pero la ms frecuente es la artritis purulenta
que incluye articulaciones grandes como codos y rodillas. Debido a la
resistencia de estos microorganismos a la penicilina, el tratamiento de
la gonorrea genital se ha cambiado a cefalosporinas de tercera
generacin.

8.
Cules son los exmenes diagnsticos que se emplean
en la infeccin por N. gonorrhoeae?
Directo:
-Tincin de Gram: En los hombres, para realizar un diagnstico es suficiente
observar diplococos gramnegativos en una muestra de la secrecin uretral. En las
mujeres, la utilizacin de la tincin de Gram puede ser difcil de interpretar; por
esta razn es necesario realizar cultivos. La tincin de Gram de las muestras
cervicales puede mostrar falsos positivos porque en la flora normal tambin estn
presentes diplococos gramnegativos, y tambin puede mostrar falsos negativos a
causa de la incapacidad para observar un pequeo nmero de gonococos
cuando se utiliza la lente con aceite de inmersin.
-Nuevos mtodos de diagnstico rpido (inmunofluorescencia directa con
anticuerpos
monoclonales, ELISA, sondas de ADN y PCR).
Cultivo y aislamiento:
Se le realizan a muestras de las regiones mucosas, como la uretra y el crvix,
estas se cultivan en el medio Thayer- Martin, que es agar chocolate con
antibiticos (vancomicina, colistina, trimetoprima y nistatina) para suprimir la flora
normal. Si se observa una colonia oxidasa positiva compuesta de diplococos
gramnegativos, esto es suficiente para identificar el aislado como un miembro del
gnero Neisseria. Las muestras de localizaciones estriles, como la sangre o el
fluido sinovial, se pueden cultivar en agar chocolate sin antibiticos, ya que no
hay flora normal que pueda competir.
En medios selectivos (Thayer-Martin modificado o el medio NYC). (5-10% e CO 2).

Existen dos pruebas rpidas para detectar la presencia de

gonococos en muestras de pacientes:
-El inmunoanlisis enzimtico sobre fase slida (ELISA), que
detecta los antgenos gonoccicos,
-Anlisis con sondas de DNA, que detecta los genes
ribosomales gonoccicos.
Las pruebas serolgicas para determinar la presencia de
anticuerpos contra los gonococos no son tiles para
establecer el diagnstico.