Tcnicas Kinsicas

Ventilatorias
Klgo. Rodrigo Gonzalez Guamn
Diplomado en Educacin en Ciencias de la Salud
Magster Medicina y Ciencias del Deporte
Kinesilogo IRA ERA (Minsal)
Rehabilitacin Cardiorrespiratoria y Metablica

En qu se basan?
Implicancias de la gravedad (West)
Importancia de volmenes y flujos
Mecanismos de defensa: Barreras.
Neumocitos II
Macrfagos alveolares
Detonantes de la cadena inmunitaria (Cascada

inflamatoria)

En qu se basan?
ndice de Reid ( cuociente entre el espesor de

la pared y el de las glndulas bronquiales).

Transporte Mucociliar.

Considera diferencias etreas.

Maniobras en KTR
SIEMPRE precedidas de evaluacin guiada por la

Auscultacin.

Graduadas de acuerdo a parmetros clnicos y de

laboratorio.

El rol de la Auscultacin
Una auscultacin
pulmonar acuciosa
permite establecer la
indicacin de una
tcnica, gua su
aplicacin y da cuenta
de los resultados
obtenidos.

Indicaciones de KTR:

Evidencia de retencin de secreciones.

Evidencia radiogrfica de Atelectasia o infiltrado.

Alteracin de los gases arteriales.

Profilaxis.

Cirugas Toracoabdominal.

Patologas neurolgicas /compromiso respiratorio.

Inmovilizacin prolongada.

Otras.

Contraindicaciones Relativas
de KTR
Hipertensin endocraneana
Crisis hipertensiva
Hipotensin grave
Trax volante
Inestabilidad hemodinmica
TVP

Complicaciones de KTR
Apnea

Evisceracin

Arritmia

Broncoespasmo

Hipo/hipertensin

Desadaptacin a VM

Bradicardia

Tos irritativa

Hipoxemia

Desplazamiento TET

Alteracin PIC

Vmitos

Fx. Costales

TTKK

Permeabilizacin

Alto Flujo

Tcnicas Activas

Haffing
Air Staking
Tos Asistida-Dirigida

Instrumental

Ventilatorias

Bajo Flujo

Tcnicas Pasivas

Tcnicas Activas

P/D
Vibropresiones
AFE-TEF
Shaking
Air Staking

ETGOL
Espiracin a labios
fruncidos
Seseos

Tcnicas Pasivas

Espiracin lenta
prolongada
Claping-percusin
Drenaje postural

Activas

Pasivas

RPD
Husmeos
EDIC
Respiracin
glosofarngea

Bloqueos
Posicionamiento

PermeabilizacinAca
pella
flutter
Botella de agua
RC Cornet
Vest
Cough Assist

Ventilacin:
Incentivador
volumetrico
incentivador
flujometrico

Hiperinsuflacin Manual

La busca mejorar el
volumen corriente
llegando a aportar
hasta 40 cmH2O de
presin en va area .

Permite aumentar la
compliance esttica
pulmonar, incrementar
la oxigenacin,
movilizacin de
secreciones imitando
una tos "normal" (4) y
el reclutamiento de
areas pulmonares
colapsadas

Hiperinsuflacin Manual

En relacin a la
r e m o c i n d e
secreciones, la HM
busca incrementar el
volumen corriente lo
que finalmente genera
un flujo espiratorio
mayor necesario para
movilizar secreciones
desde la va area mas
distal hacia va area de
mayor calibre, donde
pueden ser removidas o
por la tos o por succin
endotraqueal

TTKK

Permeabilizacin

Alto Flujo

Tcnicas Activas

Haffing
Air Staking
Tos AsistidaDirigida

Tcnicas Pasivas

P/D
Vibropresiones
AFE-TEF
Shaking
Air Staking

Instrumental

Ventilatorias

Bajo Flujo

Tcnicas Activas

ETGOL
Espiracin a labios
fruncidos
Seseos

Tcnicas Pasivas

Espiracin lenta
prolongada
Claping-percusin
Drenaje postural

Activas

Pasivas

RPD
Husmeos
EDIC
Respiracin
glosofarngea

Bloqueos
Posicionamiento

PermeabilizacinAc
apella
flutter
Botella de agua
RC Cornet
Vest
Cough Assist

Ventilacin:
Incentivador
volumetrico
incentivador
flujometrico

ETGOL

Tcnicas ventilatorias
Biomecnica Diafragmatica y
Costovertebral
Fundamentada en los principios del
entrenamiento

SOBRECARGA
ESPACIFICIDAD
REVERSIBILIDAD

Tener presente el tipo de fibras

musculares para el entrenamiento
diseado

TTKK

Permeabilizacin

Alto Flujo

Tcnicas Activas

Haffing
Air Staking
Tos Asistida-Dirigida

Instrumental

Ventilatorias

Activas

Bajo Flujo

Tcnicas Pasivas

Tcnicas Activas

P/D
Vibropresiones
AFE-TEF
Shaking
Air Staking

ETGOL
Espiracin a labios
fruncidos
Seseos

Tcnicas Pasivas

Espiracin lenta
prolongada
Claping-percusin
Drenaje postural

RPD
Husmeos
EDIC
Respiracin
glosofarngea

Pasivas

Bloqueos
Posicionamiento

PermeabilizacinAca
pella
flutter
Botella de agua
RC Cornet
Vest
Cough Assist

Ventilacin:
Incentivador
volumetrico
incentivador
flujometrico

Respiracion glosofaringea

TTKK

Permeabilizacin

Alto Flujo

Tcnicas Activas

Haffing
Air Staking
Tos Asistida-Dirigida

Instrumental

Ventilatorias

Bajo Flujo

Tcnicas Pasivas

Tcnicas Activas

P/D
Vibropresiones
AFE-TEF
Shaking
Air Staking

ETGOL
Espiracin a labios
fruncidos
Seseos

Tcnicas Pasivas

Espiracin lenta
prolongada
Claping-percusin
Drenaje postural

Activas

Pasivas

RPD
Husmeos
EDIC
Respiracin
glosofarngea

Bloqueos
Posicionamiento

PermeabilizacinAca
pella
flutter
Botella de agua
RC Cornet
Vest
Cough Assist

Ventilacin:
Incentivador
volumetrico
incentivador
flujometrico

TTKK

Permeabilizacin

Alto Flujo

Tcnicas Activas

Haffing
Air Staking
Tos Asistida-Dirigida

Instrumental

Ventilatorias

Bajo Flujo

Tcnicas Pasivas

Tcnicas Activas

P/D
Vibropresiones
AFE-TEF
Shaking
Air Staking

ETGOL
Espiracin a labios
fruncidos
Seseos

Tcnicas Pasivas

Espiracin lenta
prolongada
Claping-percusin
Drenaje postural

Activas

RPD
Husmeos
EDIC
Respiracin
glosofarngea

Pasivas

Bloqueos
Posicionamiento

PermeabilizacinAca
pella
flutter
Botella de agua
RC Cornet
Vest
Cough Assist

Ventilacin:
Incentivador
volumtrico
incentivador
flujometrico

Una inspiracin
mxima sostenida
redistribuye el aire a
reas pulmonares con
distensibilidad baja, lo
que mejora la
expansin de los
pulmones a travs de
la interdependencia
de las vas colaterales
de ventilacin

Incentivador Volumtrico

Retroalimentacion
visual dirigida a
mejorar la expansin
pulmonar.

Mayor volumen
pulmonar y una
menor activacin de
la musculatura
accesoria de la
respiracin

Incentivador Flujomtrico

Para movilizar un
adecuado volumen,
realizar inspiracin a
velocidad constante,
solo elevar la primera
bolita.

DUDAS ?
CONSULTAS ?