ATENCIN

Doc. Laura Mmoli -2016

Algunas definiciones:
A. LuriaLa atencin es la funcin que permite dar direccionalidad o selectividad a
los procesos mentales.
Es el factor responsable de extraer los
elementos esenciales para la actividad mental

A. RebolloLa atencin es la habilidad para seleccionar y organizar lo percibido, a la

vez que un estado eficiente para solucionar problemas y est ntimamente
vinculado a la percepcin, la motivacin, la capacidad cognitiva general del
sujeto y requiere un cierto nivel de vigilancia

L. NarbonaLa atencin es la actividad psquica de base que mantiene la atencin

cognitivo-comportamental del sujeto sobre un determinado estmulo o tarea
(atencin selectiva) y le permite seleccionar entre mltiples y cambiantes
aferencias solo aquellas que son pertinentes (atencin selectiva) sean
focalizadas sobre un solo tipo de informacin (atencin focalizada) o entre
varias informaciones o tareas pertinentes (atencin dividida)
2

Caractersticas de la atencin
1. Factores provenientes del medio
1.1.- Los que atraen la atencin
1.2.- Los que mantienen la atencin
* lisibilidad
* inteligibilidad
* variabilidad

2. Factores provenientes del sujeto

2.1.- Factores pulsionales
2.2.- Hbito
2.3.- Rol social
3 Doc. Laura Mmoli-2015


Prof. Psic. D. Berlyne
Fenmenos cuantitativos o intensivos
Fenmenos cualitativos o selectivos

Dr. A. Luria
Atencin voluntaria
Atencin involuntaria

Estructura jerrquica de la atencin

R.M.Schiffrin y W.Schneider
Procesos automticos y controlados

Dr. M. Mesulam
Concepto de matriz atencional

4 Doc. Laura Mmoli -2015

Prof. D. Berlyne
Fenmenos cuantitativos o intensivos
*Despertar
*Vigilancia
*Reaccin de orientacin y alerta
*Concentracin
2. Fenmenos cualitativos o selectivos
*Exploracin
*Atencin sostenida
*Atencin selectiva
5 Doc. Laura Mmoli -2015

Dr. A. Luria
1. Atencin involuntaria
- Origen biolgico
- Vinculada a satisfaccin de necesidades biolgicas
- Interviene en la conservacin de la vida
- Responde a estmulos intensos
- Involucra el despertar, el estado de alerta y la reaccin de
orientacin

2. Atencin voluntaria
- Origen social
- Exclusivamente humano
- Vinculada a seleccin y organizacin de estmulos
- Implica el involucramiento del lenguaje
- Conduce a la regulacin compleja de la actividad mental
6 Doc. Laura Mmoli -2015

Estructura jerrquica de la
atencin
Atenc.
Atenc.
Select.
Select

Atencin
Atencin
Sostenida
Sostenida
Alerta
Alerta
Fsico
Fsico
Alerta
Alerta
Tnico
Tnico

7 Doc. Laura Mmoli -2015

Estructura jerrquica de la atencin

Se distinguen tres componentes de la atencin:

1. Alerta
* Alerta tnico
* Alerta fsico

2. Atencin sostenida
3. Atencin selectiva
8 Doc. Laura Mmoli -2015

R.M.Shiffrin y W. Schneider
Procesos automticos
Autnomos
Fuera de la conciencia
Mala puesta en memoria
Estereotipado
En paralelo
Necesita constancia del entorno
Mayor rapidez de ejecucin
Poco esfuerzo mental
Gran capacidad
Obligatorio una vez desencadenado
9 Doc. Laura Mmoli -2015

R.M.Shiffrin y W. Schneider
Procesos controlados
Controlados
Buen tratamiento cognitivo
Buena puesta en memoria
Adaptable
Realizamiento secuencial
Tratamiento de lo nuevo
Lentitud de ejecucin
Esfuerzo mental
Capacidad limitada
Selectivo a travs de un proceso de eleccin
10 Doc. Laura Mmoli -2014

Marcel Mesulam
Matriz atencional -

red que se despliega sobre nuestro espacio

extra e intrapersonal y sufre variaciones, jerarquizando una u otra
coordenada, de acuerdo a las necesidades, motivaciones, relevancia
conductual y recursos disponibles de cada individuo en cada
momento.
El estado de la matriz atencional se manifiesta por:
* nivel de vigilancia
* eficiencia en detectar estmulos
* tendencia a la bsqueda de nuevos estmulos
* resistencia a la interferencia
* poder de mantenimiento del foco atencional
* capacidad de procesamiento

11 Doc. Laura Mmoli -2015

Marcel Mesulam
Matriz atencional
Puede dirigirse:
1. Pasivamente hacia las caractersticas sensoriales de un estmulo,
dependiendo de las fluctuaciones del medio (reaccin inespecfica)
1. Activamente- ligada a la intencin del sujeto, dependiente de aspectos
emocionales e independiente de la realidad del mundo exterior (reaccin
especfica)

12 Doc. Laura Mmoli -2015

Atencin bottom-up (exgena) y

atencin top-down (endgena)
El control de la atencin puede ser efectuado por propiedades
fsicas del estmulo (de abajo arriba - bottom- up) o por factores
cognitivos (de arriba abajo top-down)
Cuando aparece un estmulo novedoso, un ruido brusco, un brillo
intenso, un objeto movindose o la sensacin de que algo nos toca,
la atencin es capturada de forma automtica por la saliencia de
esos estmulos.
Cuando en una clase suprimimos el ruido externo, la incomodidad
de los asientos, en funcin de nuestras expectativas, metas,
intenciones y motivaciones ah vemos ejemplos de factores
internos que posibilitan un control ms activo sobre el objeto al que
queremos atender.
13 Doc. Laura Mmoli -2015

Atencin bottom-up
BOTTOM-UP
* abajo-arriba
* atencin exgena
* guiada por el estmulo
* pasiva
* refleja o automtica
* carcter momentneo
* frente a cambios improbables o novedosos
(sirena) o est. significativos (avispa)
14 Doc. Laura Mmoli -2015

Atencin top-down
TOP- DOWN
* arriba-abajo
* atencin endgena
* guiada por metas o intenciones
* controlada
* voluntaria
* selectiva - unos estmulos se seleccionan
frente a otros por localiz. espacial, color, etc.
y lo que no cumple con esos requisitos se
ignora
15 Doc. Laura Mmoli -2015

BASES NEUROANATOMOFUNCIONALES DE
LA ATENCIN
La atencin est modulada por dos tipos de influencias:
*Modalidad o dominio-especfica
-cortezas perceptivas, especficas de cada modalidad perceptiva
(visual, tactil, auditiva)
*Modalidad inespecfica
- SARA modulacin abajo arriba (bottom-up)
- CPF, C.Parietal, Red lmbica modulacin arriba- abajo (top-down)

La matriz atencional sera la resultante de la manifestacin colectiva

de todas las modulaciones

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Modelo Top-down y bottom-up de M.Mesulam

17 Doc. Laura Mmoli -2015

SARA SUSTANCIA ACTIVADORA

RETICULAR ASCENDENTE

12 Doc. Laura Mmoli -2015

SARA SUSTANCIA ACTIVADORA RETIRULAR

ASCENDENTE
Forma parte de la sustancia gris del tronco enceflico
Se extiende desde el tlamo ptico hasta la mdula
Las vas ascendentes proveen mecanismos para modular la excitabilidad de la
corteza
Las vas descendentes se dirigen a la mdula neurona motora perisfrica
Est relacionada con el ciclo sueo vigilia
Tiene que ver con la atencin involuntaria (Luria)
Fibras- lesin y efectos
Noradrenrgicas dif. para ignorar estmulos irrelevantes- aumento de
distractibilidad
Dopaminrgicas dif. en los sistemas motores estados comatosos
Serotoninrgicas desregulacin de temperatura corporal y sueo
Acetilcolina dif. en la estimulacin de la corteza y estado de alerta

19 Doc. Laura Mmoli -2015

CORTEZAS PARIETAL, PREFRONTAL Y RED

LMBICA
El lbulo parietal posterior intervendra en los mecanismos de
seleccin de informacin espacial, proveyendo representacin
sensorial del espacio extrapersonal donde se pueden hacer
determinadas acciones.
El componente lmbico provee un mapa de valores y por
consiguiente de motivaciones, siendo el asiento de las experiencias
y expresiones de la emocin.
La corteza prefrontal (oculomotoras y PF) se ocupa de la
planificacin de objetivos, de estructuracin y realizacin de
secuencias motoras, a la vez que prioriza el desarrollo de los
mismos (funcin ejecutiva).
20 Doc. Laura Mmoli -2015

RED LMBICA

21 Doc. Laura Mmoli -2015

CORTEZA PREFRONTAL

22 Doc. Laura Mmoli -2015

CORTEZAS PERCEPTIVAS

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Tests para evaluar la atencin

Atencin
* De cancelacin
* De atencin selectiva (SAT)
* De vigilancia y rendimiento (CPT, TOVA)
* Dgitos (Wais)
* Claves (Wais)
Trail making test (TMT

Atencin, memoria de trabajo y funciones ejecutivas

* Dgitos en orden inverso
* Stroop test
* Ordenamiento nmero-letra (Wais)
24 Doc. Laura Mmoli -2015

Test de cancelacin

25 Doc. Laura Mmoli -2015

Test de cancelacin- Toulousse

26 Doc. Laura Mmoli -2015

Test de cancelacin- Pareo visual

27 Doc. Laura Mmoli -2015

Atencin-Dgitos

28 Doc. Laura Mmoli -2015

Atencin- Claves

29 Doc. Laura Mmoli -2015

Trail making test TMT A

30 Doc. Laura Mmoli -2015

Trail making test TMT B

31 Doc. Laura Mmoli -2015

Stroop test

32 Doc. Laura Mmoli -2015

Ordenamiento nmero- letra

tem 1 - L 2
6P
T5

. tem 4 - 8 D 6 G - 1
K2C7-S
5P3I-9

tem 2 F 7 L
R4D
S18

Llega hasta el tem 7

tem 3 - T 9 A 3
Q1J5
7N4-L

33 Doc. Laura Mmoli -2015

Pruebas computarizadas
SAT Test de atencin selectiva
F4 mano derecha Dos pinos copa arriba, uno copa abajo
F1 mano izquierda Dos pinos copa abajo, uno copa arriba

CPT Test de performance continua

Oprimir barra cuando aparezca letra X, antes estar letra O
No siempre que aparezca la letra O, va a aparecer la X
Cuatro bloques de 100 letras c/u 15 minutos

TOVA Test of variables of attention

Es un test que evala estmulos visuales y auditivos. Dura 21,6
minutos. Visual debe clickear cuando el cuadrado con otro cuadrado dentro aparece arriba. Auditivo debe clickear al sonido G.

DPE Dott pattern exercise

Clickea- mano d. si hay 4 puntos y con mano d, si hay 3 o 5 p.
Dura entre 25 y 35 minutos, para nios de 8 aos en adelante
34 Doc. Laura Mmoli -2015

Heminegligencia

35 Doc. Laura Mmoli -2015

Heminegligencia
Falla en referirse, responder u orientarse hacia un
estmulo que est presente contralateralmente a una
lesin cerebral, siempre que el trastorno no sea debido a
una alteracin motora o sensorial elemental.
Es una patologa del sistema atencional.
La atencin selectiva no es capaz de distribuir la atencin
en los estmulos presentes en el espacio externo
(extracorporal) o referidos al propio cuerpo (personal).
La negligencia no solo es un trastorno en el ver, or,
moverse, sino tambin en el buscar, detectar, escuchar y
explorar en una mitad del espacio.
36 Doc. Laura Mmoli -2015

Heminegligencia

Caractersticas clnicas
* Anosognosia

* Postura corporal y mirada dirigida al lado derecho

* Tendencia a caerse
* No responden si se los llama del lado izquierdo
* Negligencia del cuidado personal del lado izquierdo
*Utilizan objetos que estn a su derecha
*Desconocimiento del hemi cuerpo contralateral
*Alteracin en lectoescritura
*Elaboracin delirante o molestia de los miembros contralaterales

Localizacin
Segn Mesulam se afecta la red que hace intervenir corteza parietal
posterior, corteza lmbica y cingular, corteza frontal y formacin
reticular
37 Doc. Laura Mmoli -2015

Heminegligencia
Causas Lesin vascular a predominio lesin derecha
Localizacin Giro supramarginal derecho
Otras: regiones frontales, ganglios basales,
tlamo

Pronstico La gravedad evoluciona en semanas y meses

No desaparece totalmente
En casos leves, persiste la extincin al estmulo
simultneo, registra solo el hemicuerpo derecho

47 Doc. Laura Mmoli -2015

Heminegligencia
Tcnicas utilizadas
* Sealar objetos colocados en una mesa
* Tests de cancelacin
* Anlisis de dibujos a la orden (dibujo de reloj)

39 Doc. Laura Mmoli -2015

Heminegligencia
Tcnicas utilizadas
* Anlisis de dibujos a la copia (figuras de Mendilaharsu)

40 Doc. Laura Mmoli -2015

Heminegligencia
* Anlisis de dibujos a la copia (figuras de Mendilaharsu)

41 Doc. Laura Mmoli -2015

Heminegligencia
Tcnicas utilizadas
* Test de biseccin de lneas

42 Doc. Laura Mmoli -2014

Heminegligencia
Tcnicas utilizadas
Lectura y escritura
A la lectura y a la escritura pueden ocurrir:
* Omisin de la parte derecha de una palabra, frase o texto, con
anosognosia aunque la lectura no sea comprensiva
Comisin de errores de completamiento retrgrado y antergrado,
siendo estos ltimos menos frecuentes.
Ej. Colador - soplador error de completamiento retrgrado
- Tenedor - tenaza - error de completamiento antergrado
Pueden no cometer errores si las palabras se presentan de manera
vertical.

43 Doc. Laura Mmoli -2015

Estado o sindrome confusional

44 Doc. Laura Mmoli -2015

Estado o sindrome confusional

* Es una alteracin de la matriz atencional, generalmente
provocada por un cambio en las condiciones mdicas de
base.
* Es frecuente en nios, pacientes de edad avanzada o en
pacientes con dao cerebral previo
* El rasgo predominante es la alteracin de la atencin,
implicando tambin el compromiso rpido y brusco
(minutos u horas) de varias funciones cognitivas

Caractersticas
* No se puede mantener el foco atencional -hipervigilancia
* Curso del pensamiento alterado
* Tendencia al sueo y desorientacin tmporo-espacial
* Lenguaje incoherente e irrelevante
45 Doc. Laura Mmoli -2015

Estado o sindrome confusional

Caractersticas
* Trastornos perceptivos (alucinac., falsos reconocim.)
* Trastornos motores (apraxia, disminucin de movilidad,
(agitacin psicomotriz)
* Trastornos de memoria fijacin, consolidacin, evoc.
* Miedo, ansiedad
* Otros: taquicardia, sudoracin, incontinencia esfinteriana
Se puede ver en:
Edad avanzada (mudanzas, apagones, inmovili. en cama)
Nios con fiebre muy alta
Parkinson
Encefalopatas
46 Doc. Laura Mmoli -2014
Enfermedades alcohlicas crnicas

Estado o sindrome confusional

Se puede ver en:
Deprivacin sensorial por enfermedades como glaucoma
Intervenciones quirrgicas
Traumatismos
Infecciones de vas respiratorias o pulmonares
Enfermedades metablicas (deshidratacin)
Evolucin
No se cronifica (se resuelve o entra en coma)
Evaluacin
Ver nivel de vigilia
Testado neuropsicolgico reducido

47 Doc. Laura Mmoli -2015

Bibliografa consultada

Asociacin Americana de Psiquiatra (1994) - Manual diagnstico y estadstico de los

trastornos mentales. Cuarta edicin (DSM IV) - Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad

Carretier, L. (2011) Anatoma de la mente. Emocin, cognicin y cerebro cap. Atencin

Labos, E., Slachevsky, A., Fuentes, P., & Manes, F. (2008). Tratado de Neuropsicologa Clnica cap. 15, 16, 17

Lorenzo, J., Fontn, L. (2004) Fundamentos de Neuropsicologa Clnica cap. 5, 6 y 13

Rebollo, M.A. (2004) Dificultades de aprendizaje cap. Atencin

Tirapu, J., Ros, M., Maest, F. (2008) Manual de Neuropsicologa cap. 10

Valio, G., Casarotti, H. (2007) Trastorno por dficit atencional e hiperquinesia en el adulto
- Rev. Psiq.Urug.2007: 71(2): 171-189

57 Doc. Laura Mmoli -2015