Introduccin

Este informe tiene por finalidad mostrar los mecanismos que MENUIN Centro de Medicina Nuclear
Integral ha implementado en sus instalaciones en Torren Coahuila con el propsito de reducir los
riesgos radiolgicos asociados a la utilizacin de fuentes de radiacin en medicina, en particular en
el diagnstico mdico empleando medicina nuclear, as como terapia con radiofrmacos. Los
riesgos se relacionan con los trabajadores, los pacientes, y los familiares de los pacientes.
Cuatro pilares sostienen la seguridad radiolgica de MENUIN: la distribucin de las reas, clculos
de blindaje adecuados para la instalacin, equipo de proteccin y deteccin necesario para el
manejo y vigilancia adecuada del trnsito de las fuentes radiactivas, y accesorios y mobiliario para
la procuracin del correcto resguardo de las fuentes de radiacin, esto desde el punto de vista
radiolgico. A estos pilares los complementa una sealtica puntual y apropiada para cada espacio
dentro de MENUIN. sta ya cuenta con lo establecido en la NOM-040-NUCL-2015 y siguiendo los
lineamientos de la NOM-026-STPS-2008.
Se ha considerado tambin la seguridad fsica del material radiactivo. Como complemento a este
informe se plantean los mecanismos para este rubro. Entre otras caractersticas, el aspecto de la
seguridad fsica de las fuentes se desarrolla implementando controles con segundo y tercer nivel
de redundancia que permiten evitar incidentes y accidentes asociados a un mal uso de las fuentes,
contaminacin involuntaria, y sustraccin indebida de las fuentes del interior de MENUIN.
En resumen, por lo que toca a la seguridad radiolgica se describen en el cuerpo de este informe:
A.
B.
C.
D.

Distribucin de las reas.

Clculos de Blindaje.
Equipo de monitoreo y deteccin de radiacin.
Accesorios y mobiliario de proteccin y resguardo.

Y lo referente a la seguridad fsica:

I.
II.
III.

Barreras fsicas.
Sistema de monitoreo radiolgico.
Sistema de monitoreo por videocmaras.

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ORGANIZACIN DEL SOLICITANTE

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Poltica de Seguridad Radiolgica

El personal mdico y tcnico que labora en MENUIN es personal que se ha dedicado desde
hace varios aos al uso de la radiacin ionizante para beneficio de los pacientes. El grupo entiende
de la responsabilidad y obligacin de la aplicacin del concepto de ALARA (Tan Bajo como
Razonablemente Sea Posible) tanto en el ejercicio y desempeo de su trabajo como en favor de la
proteccin de los pacientes, sus familiares, y acompaantes.
Se ha considerado la educacin continua y comunicacin efectiva dentro del equipo de
trabajo para minimizar los riesgos que remotamente pudieran darse a lugar en el uso de las
fuentes abiertas de material radiactivo.
La administracin de MENUIN se ha comprometido a proveer de lo necesario para
garantizar el buen funcionamiento de la unidad en base a lo descrito en el Reglamento General de
Proteccin Radiolgica y lo recientemente publicado en la NOM-040-NUCL-2015. As mismo,
apoyar y respaldar las acciones del personal ocupacionalmente expuesto que con conocimiento
de causa han de administrar y vigilar el correcto uso de las fuentes radiactivas autorizadas por la
Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias. El apoyo fundamental viene en la forma
de brindar los accesorios de proteccin personal y de mantener y conservar las instalaciones
seguras.
De este modo, la autorizacin as otorgada a este centro, se vuelve la directriz para
difundir y promover el uso adecuado de las fuentes de radiacin ionizante en el mbito mdico y
en lo general.

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PROGRAMA DE GARANTA DE CALIDAD

PARA UNA INSTALACIN RADIACTIVA TIPO II CLASE B PARA DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO POR MEDIO DE MEDICINA NUCLEAR
CON FUENTES RADIACTIVAS ABIERTAS
Introduccin
La instalacin radiactiva cuenta con una gamma cmara de la marca Siemens modelo
Symbia serie E. El equipo se HA PROBADO EN SU FUNCIONAMIENTO MECNICO PERO NO
RADIOLGICO, por lo que una vez obtenida la licencia de operacin se habr de completar
el comisionamiento y se realizarn las calibraciones iniciales pertinentes. Esto se describe
en el manual de usuario de la Symbia Serie E en el captulo 9.
Se anexa carta del distribuidor Siemens en Mxico con fechas programadas para los
mantenimientos preventivos, y copia del contrato de servicio en garanta para la gamma
cmara marca Siemens modelo Symbia E Dual Eco con nmero de serie 70027.
Se cuenta con un calibrador de dosis (activmetro) marca Capintec modelo CRC-55tW el
cual cuenta con calibracin de fbrica. Se anexa certificado de calibracin del calibrador
de dosis Capintec modelo CRC-55tW. El calibrador de dosis ser calibrado cada dos aos
en un laboratorio secundario de calibracin como el ADCL del MD Anderson Cancer Center
en Houston TX USA.
Para la proteccin radiolgica se emplearn dos monitores de rea marca FLUKE
BIOMEDICAL modelo PrimeAlert 35 y un detector de radiacin con sonda pancake
marca SE International modelo SE-Inspector EXP+. Se anexan los certificados de
calibracin de los equipos antes mencionados.

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Programa de Control de Calidad

Equipo

Monitor de Radiacin de rea

Prueba
Uniformidad, linealidad, centro
de rotacin, sensibilidad,
resolucin tomogrfica.
Estabilidad, Linealidad, y
Exactitud.
Respuesta, indicadores, batera.

Detector de Radiacin c/sonda

Buen Funcionamiento

Diario

Sistema de Impresin

Buen Funcionamiento

Diario

Gamma Cmara Preventivo1

Mecnico y Detectores

Trimestral

Gamma Cmara Preventivo2

Comunicacin

Semestral

Gamma Cmara Preventivo3

Calibracin Detectores

Anual

Detector de Radiacin c/sonda

Calibracin

Anual

Monitor de Radiacin de rea

Calibracin

Anual

Activmetro Capintec CRC-55tW

Calibracin

Bianual

Gamma Cmara Symbia Dual Eco

Serie E
Activmetro Capintec CRC-55tW

Frecuencia
Diario
Diario
Diario

Gerente de Garanta de Calidad

M en C Gabriel Rodrguez Hernndez

Auxiliar de Seguridad Radiolgica

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Grupo de Seguridad Radiolgica

En MENUIN el jefe del grupo de seguridad radiolgica lo encabeza el encargado de
seguridad radiolgica que es adems mdico nuclear, Dr. Arturo Flores Mena. A l le asiste
el fsico mdico que en su carcter de auxiliar de encargado de seguridad radiolgica de
MENUIN, M en C Gabriel Rodrguez Hernndez, estar a cargo del programa de garanta
de calidad y apoyando en la realizacin de prcticas seguras y en plena observancia de las
normas oficiales mexicanas as como del Reglamento General de Proteccin Radiolgica.
En el Cuarto Caliente el apoyo de la radioqumica, QFB Anglica Guerrero Pia
habr de vigilar el resguardo y adecuada manipulacin del material radiactivo que se
recibe en la instalacin.
La enfermera general Virginia Ruvalcaba Zamorano y el tcnico Israel Aguirre
Venegas estarn a cargo de los pacientes a quines se les ha inyectado material radiactivo.
Aplicacin, cuidado, y adecuada aplicacin de la tcnica de medicina nuclear para el
estudio que corresponde, prueba de esfuerzo, gammagrafa, terapia con iodo-131, y
radio-223.
As el grupo tiene cubiertas todas las reas de funcionamiento de MENUIN que al
final del da slo se desea que el conjunto de sus labores resulte en el mejor beneficio de
los pacientes en el diagnstico y terapia con radiofrmacos.

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FUENTES DE RADIACIN
Las fuentes radiactivas empleadas en MENUIN son las empleadas en los distintos
estudios de diagnstico y aquellas comnmente utilizadas en terapia con radiofrmacos
en todo el mundo. Se incluyen en esta seccin descripciones de los radioistopos que se
consideraron para el clculo de blindajes de la instalacin. Las hojas incluyen el espesor de
plomo requerido para su blindaje, caracterstica que se ha tomado en consideracin al
instalar el plomo. As mismo, se incluye una lista de los estudios que se considera se
habrn de realizar segn su objetivo diagnstico y teraputico. A continuacin la lista.

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Caractersticas de Diseo en lo Relativo a la Seguridad Radiolgica.

DISTRIBUCIN DE LA PLANTA.
La disposicin de las reas se realiz de tal manera que las reas con mayor relevancia radiolgica
se encuentran ms alejadas del acceso pblico de la instalacin radiactiva. De tal modo que el
cuarto caliente es el ltimo espacio, o rea de trabajo del piso, junto a la sala de gamma cmara.

Gamma
Cmara

Cuarto
Caliente
Acceso
nico a
MENUIN

Figura 1. Plano de Planta de Distribucin MENUIN

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Digno de consideracin est el aspecto del diseo en el que, tal y como lo sugiere
la NOM-040-NUCL-2015, el cuarto de aplicaciones, el cuarto de descontaminacin
personal dotada con regadera de emergencia, y el cuarto de prueba de esfuerzo estn en
proximidad del cuarto caliente as como la sala de la gamma cmara (Figura 2). Esto
permite recorridos cortos desde el cuarto caliente a los sitios de aplicacin y
descontaminacin, en caso necesario.

Cuarto
De
Aplicaciones
Gamma Cmara

Prueba
De
Esfuerzo

Cuarto Caliente
Descontaminacin
Personal

Figura 2. Adyacencia de las principales reas de uso de los radiofrmacos.

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El cuarto caliente tiene como espacio anexo un Almacn que se conecta con el cuarto
caliente a travs de una ventanilla de transferencia (Ver Figura 2A).

Figura 2A. Ventanilla de transferencia en muro compartido.

Esto permite la reduccin a la exposicin por parte del tcnico y de la enfermera que
apoyan en la aplicacin del radiofrmaco toda vez que no es necesario su ingreso al cuarto
caliente para adquirir la dosis a ser aplicada. Contribuyendo con esto al sistema de
limitacin de dosis y practicando ALARA en favor del POE. Por otra parte, no es necesario
que la radioqumica haga un recorrido hasta un punto de distribucin, es suficiente
caminar unos pasos y continuar con su labor.

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EL CUARTO CALIENTE
El corazn de una instalacin de medicina nuclear radica en la eficiencia del
funcionamiento del cuarto caliente. La elaboracin de los radiofrmacos y el correcto
almacenamiento de desechos y material contaminado se llevan a cabo dentro de este
espacio. El almacn blindado es un mdulo de diseo propio que proporciona el mayor
porcentaje del blindaje requerido para la fuente radiactiva de mayor actividad y capacidad
energtica. Procurando la menor cantidad de exposicin para quin elabora los
radiofrmacos se consider colocar el mdulo de desechos y el rea de preparacin en los
extremos opuestos de este cuarto. Adems del blindaje propio del mdulo de desechos se
coloc mampara plomada reforzando con ello la reduccin en el nivel de radiacin de
fondo, consecuentemente aplicando ALARA en favor de quin prepara. La distribucin y
equipamiento de seguridad radiolgica con la que cuenta se presenta en la Figura 3. Se
han asignado las reas tal y como lo establece la NOM-040-NUCL-2015, y as mismo se ha
instalado la sealtica correspondiente.

Figura 3. Disposicin de las reas dentro del Cuarto Caliente.

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EL CUARTO DE HOSPITALIZACIN.
Fuera del trfico comn pero dentro de la misma instalacin y adjunta a la oficina mdica
se localiza el cuarto de hospitalizacin que cuenta con bao completo propio. La
habitacin tiene un silln tipo reposet en material de vinil para fcil limpieza, una cama de
hospital semi-automtica, un closet con cerradura, pantalla plana, y un par de mamparas
plomadas que permiten la proteccin radiolgica de quines cuidan al paciente durante su
estancia. Al exterior se encuentra un perchero con un mandil plomado y resguardando el
trnsito de la fuente inyectada en el paciente, un monitor de rea PrimeAlert 35. ste
cuarto cuenta con el mayor espesor de blindaje de plomo pues se ha considerado una
fuente de iodo-131 de 150mCi.

Figura 4. Ubicacin del Cuarto de Hospitalizacin.

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COLOCACIN DE BLINDAJES DE PLOMO.

Todas las reas donde se emplea material radiactivo fueron dotadas de blindaje
segn los resultados de los clculos mostrados en la memoria analtica de clculo de
blindaje.

Figura 5. Muros de sala de Gamma Cmara.

Figura 6. Muros del Cuarto de Hospitalizacin

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Figura 7. Muro exterior del Cuarto Caliente.

Figura 8. Muro exterior Cuarto Caliente y Almacn.

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PROGRAMA DE SEGURIDAD RADIOLGICA

Para un desempeo de las funciones del personal ocupacionalmente expuesto se
cuenta con instalaciones que cumplen con las consideraciones de diseo adecuadas y la
sealtica que permite orden y vigilancia del control a la exposicin de las fuentes
radiactivas y cuidado de los pacientes. Se cuenta con mandiles de plomo, guantes
plomados, y en su caso, lentes con cristales plomados. Previamente se present el
programa de garanta de calidad que considera el correcto funcionamiento de los equipos
de monitoreo, deteccin, y la gamma cmara.
Se ha contratado a la empresa Tecnofsica, SC para que proporcione los dosmetros
empleados en el Sistema de Limitacin de Dosis. Se cuenta con dosmetro de cuerpo total
y el de extremidades.
El personal recibir el curso sobre el uso adecuado de la gamma cmara incluyendo
las verificaciones y el funcionamiento de los sistemas de emergencia. Y anualmente, se
proporcionar un curso de re-entrenamiento donde se revisarn los protocolos de uso de
las fuentes, situaciones de emergencia, y actualizacin del manual de procedimientos.

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ESTIMACIN DE LOS EQUIVALENTES DE DOSIS.

Dada la proximidad de los espacios ser preciso realizar un estudio detallado de la
participacin del POE en las distintas reas para cumplir con el objetivo impuesto por
ALARA y consecuentemente por la normativa oficial mexicana en el sentido de los lmites
de dosis anuales de exposicin del POE.
Para el manejo de los bultos y elaboracin de los radiofrmacos se han conseguido
guantes en base de latex con blindaje y que permiten un uso cmodo y de precisin del
material radiactivo.
El estudio antes mencionado se conducir durante los primeros tres meses de
funcionamiento donde se aplicar de manera estricta el sistema de limitacin de dosis
desde el punto de vista del uso del dosmetro de cuerpo total y de extremidades, as como
del equipo de proteccin radiolgica personal. Se aplicar entonces la estadstica que nos
permita derivar los lmites correspondientes.

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IMPACTO AMBIENTAL
La interaccin con el medio ambiente de la instalacin de medicina nuclear
MENUIN se da por dos vas. Por los desechos al drenaje y por emisin de gases al exterior.
Los desechos provenientes de los baos de los pacientes a los que se les ha suministrado
material radiactivo se depositan de manera primaria en dos fosas de retencin ubicadas
en el patio de servicio en la parte posterior del edificio y al que slo se tiene acceso a
travs de una puerta con candado. A estas fosas conectadas a la red hidrulica de
MENUIN se conectan los drenajes del rea de descontaminacin con la regadera de
emergencia, la tarja del cuarto caliente, y los baos de uso pblico en la sala de espera.
Estas fosas son de 1
Dos Fosas de
metro cbico cada una,
Decaimiento
su liberacin ser de un
de 1m3
tiempo de semanas
antes
de
que
se
incorpore este desecho
al caudal de drenaje que
se genera en el edificio
de consultorios, que
basado en el cobro del
Sistema Municipal de
Aguas y Saneamiento de
Torren, se trata de 105
metros cbicos de agua
al mes. Los registros de
muestreo usados por el
municipio
para
supervisin
se
encuentran en la parte
de enfrente del edificio,
y sern muestreados
simultneamente a las
dos
fosas
de
decaimiento dentro de
las instalaciones de
MENUIN.

Registros
de muestreo.
Figura 9. Puntos de monitoreo al drenaje.
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La contribucin por gases al ambiente proviene de las emisiones que por la campana de
extraccin se envan a la atmsfera despus de ser filtrados. Los gases se generan en la
preparacin del iodo-131 dentro de una caja de guantes de acrlico. A la caja acrlica se le
ha acoplado una campana de acero inoxidable de flujo laminar. En su extraccin, estos
gases se filtran por un filtro HEPA y un filtro de carbn activado con 5% de TEDA. Este
ltimo permite hasta un 90% de captura de las molculas de gas con I-131. La campana es
de fabricacin mexicana, sin embargo, el filtro de carbn se ha adquirido en los Estados
Unidos.
El ensamble se entregar en los prximos das a MENUIN. La presente imagen es el
modelo que se consider para su fabricacin.

Figura 10. Modelo de campana de extraccin para elaboracin

de radiofrmaco con iodo-131.

El tiro de la campana se conecta a la salida al exterior por medio de un ducto flexible de

12 (aproximadamente 15cm) de dimetro. El filtro de carbono se forma con un cassette
cuadrado de 12x12x1. Despus del paso del vapor por el extractor se filtra con el filtro
HEPA y de ah se toman las muestras para el monitoreo de lo que se expulsa al medio
ambiente por un ducto flexible que conecta con un ducto de PVC que lo lleva al exterior.

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CESE DE OPERACIONES, DESMANTELAMIENTO, Y CIERRE DEFINITIVO

La instalacin tendra autorizados radioistopos de vidas medias cortas con
duracin de pocos das, en el caso de los ms radio-txicos. En el caso de los radioistopos
de vidas medias ms largas, de pocos meses, se tiene que son emisores beta, por lo que su
alcance de contaminacin es limitado. Por lo anterior, en el supuesto de que se contara
con fuentes radiactivas en la instalacin despus de declarado el cese de operaciones o
cierre definitivo, no sera difcil deshacerse de manera correcta de los desechos pues el
riesgo a su bajo nivel de exposicin es muy insignificante.
Debido a la constante de control de calidad que se ejercera vigilando de manera
cotidiana la presencia de contaminacin de todas las reas es fcil deducir que no habr
contaminacin significativa que represente un riesgo para personas del pblico que se
introduzca a las instalaciones.
El cuarto caliente cuenta con un mdulo de desechos y residuos contaminados por
material radioactivo que cuenta con las caractersticas necesarias para el almacenamiento
de cualquier fuente y objetos en proceso de decaimiento. Cuenta con seguridad
radiolgica y seguridad fsica.
Finalmente, al contar con slo una puerta de acceso y ventanas debidamente
protegidas, ser casi imposible que una persona se adentre a MENUIN y sustraiga algn
material radiactivo o desechos contaminados.

MEMORIA FOTOGRFICA DE MENUIN

CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR INTEGRAL.
En un CD anexo a este documento se presentan las imgenes que materializan los
conceptos antes vertidos, respaldando el compromiso de haber cumplido al pie de la letra
las recomendaciones emitidas por el rgano regulador, la CNSNS, y la normativa oficial
mexicana vigente, en particular, lo establecido en la recientemente publicada NOM-040NUCL-2015. El CD tiene carpetas nombradas con las distintas reas y las fotografas se
titulan con los aspectos a resaltar en la imagen.

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Consideraciones para la Seguridad Fsica de las Fuentes

Las consideraciones de diseo han considerado la muy poco probable posibilidad de que
alguien ajeno a la empresa y que adems no tenga autorizacin para el uso de los
radiofrmacos pretenda o intente sustraer material radioactivo de la instalacin.
En la ruta de recorrido desde el exterior del edificio de la Policlnica hasta el interior del
Cuarto Caliente se cuenta con barreras fsicas eficaces. As mismo, despus del ingreso al
espacio de MENUIN se tienen cmaras de vigilancia que se monitorean a distancia.
De afuera hacia adentro la primera barrera la presentan las puertas de la Policlnica. La
Policlnica cuenta con un sistema de alarma que se conecta con la central de polica
municipal. A su ingreso, las puertas de MENUIN tienen chapas de seguridad con pasador
de alta resistencia. Para salir de la sala de espera hacia el rea controlada al distribuidor se
tiene una puerta con chapa y llave. Las puertas circundantes al rea controlada cuentan
con seguros de botn. Pasando estas puertas se encuentra la puerta del Cuarto Caliente
con doble cerradura. Una es una chapa de seguridad y otra de cierre. La puerta es
blindada con plomo. Las puertas de ingreso a la sala de gamagrafa desde los cuartos de
uso se han provisto de plomo con la idea de reducir el fondo natural proveniente de los
cuartos donde se encuentran los pacientes con material radiactivo inyectado.
Al interior del cuarto caliente TODO el material radiactivo til se encuentra en el interior
del mdulo integral de blindaje que es una bveda de lmina de acero y paredes con ms
de 3cm de plomo. El mdulo cuenta con una chapa de seguridad. La puerta se abre con
rodamientos que tienen a su paso un sistema de bloqueo que impide la apertura manual
de la puerta de la bveda.

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