ELTRASTORNOPORDEFICIT

DEATENCIONE
HIPERACTIVIDADDESDEUNA
PERSPECTIVA
NEUROPSICOLOGICA
DRA.LAURAFRITSCHEGARCAPAIDOPSIQUIATRAYNEUROCIENCIAS

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El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad

(TDAH)esconsideradoelpadecimientopsiquitricoms
frecuentementediagnosticadoenlapoblacinpeditrica,
se estima que entre un 4 y un 12% tienen este
diagnstico
y
de
este
entre
30
y
60% persistir con sntomas hasta la vida adulta. Se
estima que en nuestro pas existen alrededor de 1500
000 nios con TDAH. Actualmente, es considerado un
problemadesaludpblicamundial.

El TDAH es ms frecuente en varones, afectando a 3 nios por cada nia. Se

presentaentodoslosnivelessocioculturalesyestaasociadoaproblemasdebaja
autoestima,dificultadparalasocializacinyrechazoescolar,ascomomayorestrs
yproblemasfamiliares.
Este trastorno, de curso clinico, se caraceriza por alteraciones en la atencin,
hiperactividadeimpulsividad,sinembargo,seobservatambinlabilidademocional,
alteracionesenlamemoriaypensamientoyalteracionesenelaprendizaje.Elsueo
tambin puede presentar anomalas, consecuencia de una organizacin incorrecta
delosprocesosqueregulanestasfunciones.
ElTDAHesuntrastornodelneurodesarrollo,deorigenmultifactorial,entrelosque
destacan factores neuroqumicos, hereditarios, ambientales y neuroanatomicos.
Dentro de los factores neuroqumicos, existe una deficiencia en dos
neurotransmisores dopamina y noradrenalina, encontrndose una actividad
disminuida en el area cortical dorsolateral prefrontal y una sobreactividad en los
sistemas subcorticales, que resulta en una alteracin en los niveles de atencin y
unasobrealertaalmedioexterno.Losfactoresgenticostienenungranpesoenel
origenelTDAH,yaquesehavistoqueloshijosdepadresconTDAHtienenel50
por ciento de probabilidades de sufrir el mismo trastorno y se considera que
alrededordel80%deloscasosdeTDAHtienenunorigengentico.

LosfactoresneuroanatmicostienentambinungranpapelenelorigendelTDAH,
entreelloslacortezaprefrontal,elncleocaudado,loscircuitosfrontoestriatalesy
elcerebelo. Los lbulos frontales son las estructuras ms anteriores de la corteza
cerebral, y se dividen en tres grandes regiones: la regin orbital, regin medial y
regindorsolateral.Diversosestudiosdeimagenreportanunaanatomaanormaldel
lbuloprefrontal derecho, as como alteraciones en su funcionamiento, tambin se
haobservadounpatrninmaduroenlacortezaprefrontaldorsolateral,ascomoen
losncleoscaudadoyplidodelhemisferioderechodelcerebro.
Lacortezaprefrontal,esconsideradacomoelorigenneurobiolgicodelasfunciones
ejecutivasyaunquerequierenlaparticipacindeotrasestructurasneuroanatmicas,
las habilidades que constituyen estas funciones est controlado, bsicamente, por
loscircuitosdelacortezaprefrontal.
Lasfuncionesejecutivashacereferenciaalconjuntodeprocesoscognitivosquese
integran en la corteza prefrontal y que nos permiten planificar, organizar y
jerarquizar, establecer metas, seguir secuencias, auto regular el comportamiento,
disear planes, seleccionar conductas apropiadas, permitiendo que los individuos
sean capaces de ser independientes y tomar decisiones tiles, haciendo frente y
solucionando los problemas diarios de la vida. Las funciones ejecutivas tienen su
mximo desarrollo entre los 12 y 18 aos de edad, pero ya desde edades muy
tempranas, sin embargo al ao de vida se puede suprimir adecuadamente
respuestas dominantes y a los 4 aos de edad existe un pleno desarrollo del
control de impulsos. Las funciones ejecutivas nos permiten resolver problemas
internos, mediante representaciones mentales y externos con la interaccin del
individuoconsumedioambiente.

En los chicos con diagnostico de TDAH se observan fallos en el sistema ejecutivo

querepresentaunimpactonegativoydirectosobreelrendimientoacadmicoyse
traduce en fracaso en aquellas materias que requieren reflexin, organizacin,
planificacin, comprensin y auto gestin. Es comn observar una inadecuada
respuestainhibitoriaconpobrecontroldeimpulsosymalmanejodelaira,dificultad
para mantener atencin, falta de capacidad en la generacin de motivacin
intrnseca, por lo que suelen verse poco interesados en actividades escolares.
Acadmicamente les resulta ms difcil poder realizar las actividades de forma
organizada y planeada, es frecuente ver una falta de organizacin del tiempo de
estudioconpobreplanificacindelasactividades,conuntiempocognitivolento.Los
chicos afectados con TDAH tardan ms tiempo de lo esperado en poder realizar
actividades acadmicas, adems de dificultad para mantener atencin sostenida,
por lo que suelen distraerse fcilmente ante mnimos estmulos, todo esto, es
observado por los profesores y familiares como una falta de intereses o inclusive
como chicos flojos, sin embargo, esto no es ms que la traduccin clnica de las
alteraciones en la zona prefrontal que da como resultado una alteracin de las
funcionesejecutivas.
La realizacin de pruebas neuropsicolgicas en los nios con TDAH, no son
indispensablespararealizarundiagnsticosinembargo,larealizacindepruebas
neuropsicolgicas permite identificar con mayor exactitud las funciones
cognoscitivasafectadasconlafinalidaddeintroducirunprogramaneuropsicolgico
como parte de un tratamiento integral y multidisciplinario para beneficio de quien
padeceestetrastorno.

Referencias

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analisisdelaproblemticadelasaludmentalenMxico.CapituloIII
2.BaroniA,CastellanosF.Neuroanatomicandcognitiveabnormalitiesinattention
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Neurobiol.201530:18.
3. Guias clinicas del Hospital psiquiatrico Infantil Dr. Juan N. Navarro. Guia clinica
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4. Jimnez E. J, Trastorno por dficit de atencin con y sin hiperactividad:
prevalenciayevaluacindelasfuncionesejecutivas.Eur.J.Educ.Psychol20155:5
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5. Muoz Yunta Jos A., Palau Montserrat, Salvad Berta, Valls Antonio.
NeurobiologadelTDAH.ActaNeurolColomb200622:184189).

UltimaModificacion:2016030721:09:30