Anexo 1

FICHA DE INSCRIPCIN DE LA EXPERIENCIA

INFORMACIN GENERAL:
Regin:
Provincia:
UGEL:
DATOS DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA
Nombre de la IE:

Distrito:

Cd. Modular:

Direccin (ubicacin de la IE y/o referencia para ubicarlo):

Telfono:

Correo electrnico:

N de docentes de la IE: (Nmina de matrcula)

H M Contratado Nombrado

N de estudiantes por nivel:

T

Inicial
Primaria
Secundaria
TOTAL
C = contratado , N = nombrado

Inicial
Primaria
Secundaria

.
Responsables de la implementacin de la experiencia innovadora o buena prctica.
Cargo

Apellidos y nombres

Director(a)
Docente (s)
responsables de
la experiencia
innovadora o BP
C = contratado, N = nombrado

Fecha: ____________________________________

_______________________________
Firma y sello del Director

Telfono

Correo electrnico

Situacin
laboral
C
N

I.
DESCRIPCION DE LA EXPERIENCIA INNOVADORA:
Describa en forma breve de qu trata tu experiencia/ en qu consiste tu experiencia.

INTENCIONALIDAD

RESUMEN

tem

Comente cules fueron los objetivos y estrategias exitosas de la experiencia:

CREATIVIDAD

Qu elementos nuevos (novedosos) y/u originales fueron incorporados en la experiencia

en relacin a otras similares?

Comente de qu trata el nuevo enfoque, mtodo, estrategia o recurso que ha desarrollado

con la propuesta. En qu sentido ha cambiado la dinmica educativa (pedaggica e
institucional)?

IMPACTO

Describa los principales logros en funcin de los Describa a travs de qu accin,

aprendizajes alcanzados con el desarrollo de la estrategia se ha logrado (CMO)
experiencia (QU)

Qu piensan los docentes, directivos, familias y estudiantes de los cambios generados con
la propuesta?

La propuesta contribuy con el desarrollo de la localidad o la comunidad? En qu

contribuy?

PERTINENCIA

Seale qu problemtica, necesidad o aspiracin se abord con el desarrollo de la

experiencia?

Cmo desarroll aprendizajes para todos y todas atendiendo la diversidad (cultural, de

gnero, educativa, etc.) con la experiencia innovadora en la IE?

Se dialog y retroaliment permanentemente en relacin al avance o mejoramiento de

estrategias, mtodos o enfoques? Mencione ejemplos

REFLEXIN

Mencione qu espacios, herramientas, instrumentos y/o documentos se han desarrollado

y utilizado para fortalecer la experiencia.

PARTICIPACIN

Se han hecho esfuerzos de investigacin, evaluacin y/o sistematizacin en el marco de la

propuesta implementada? Cmo lo hicieron?

Mencione cmo participaron cada uno de los actores educativos en la toma de decisiones
para mejora de la experiencia.

Mencione cmo se han organizado y qu rol han asumido cada uno de los actores
educativos para la implementacin de la experiencia

SOSTENIBILIDAD

Explicitar las acciones y/o gestiones realizadas para garantizar la continuidad de la

experiencia en relacin a los recursos financieros, de materiales y fortalecimiento de
capacidades.

Qu acciones de realizaron durante el proceso de implementacin de la experiencia para

dar a conocer la propuesta en el aula, escuela, comunidad, y qu acciones se vienen
realizando para transferir conocimientos o aprendizajes de la experiencia implementada.

Nota: Una pgina como mximo por cada aspecto o tem redactar con claridad, precisin y
sencillez.
II.

PROPUESTA INNOVADORA PROYECTADA

Si se encontraran en la fase final (al concluir el 2do ao) de la implementacin, qu resultados

deberan haber logrado?

Cmo esperan lograr estos resultados y objetivo central? Explique las estrategias y acciones que
implementaras a futuro.

Seale por qu considera que su experiencia debe ser considera como una Innovacin educativa?

(*) A partir del anlisis o reflexin crtica de la experiencia innovadora que a la fecha vienen
implementando en la escuela (ya sea en un grado, ciclo o nivel educativo), la PROPUESTA
INNOVADORA constituye un desafo para toda la comunidad educativa, en la medida que te
permite repensar cmo sera en dos o tres aos la experiencia innovadora potenciada,
mejorada y consolidada como innovacin educativa a nivel institucional. Si la propuesta
resulta ganadora del concurso LIE, sobre sta base se har la planificacin a detalle para su
implementacin en el mes de Junio.