OOTT - 202016 - 20 VFinal

OOTT COMGES
2016
ORIENTACIONES TCNICAS
Y
METODOLGICAS
COMPROMISOS
DE
2016
GESTIN EN EL MARCO DE
LAS REDES INTEGRADAS
DE SERVICIOS DE SALUD.
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2016
CONTENIDO
I.
INTRODUCCIN...
3
II.
MARCO CONCEPTUAL DEL ENFOQUE DE REDES INTEGRALES DE SERVICIOS
DE SALUD RISS
.7
III. ORIENTACIONES TCNICAS COMPROMISOS DE GESTIN 2015-2018..........................................
COMPROMISO DE GESTIN N1..................................................................................................10
COMPROMISO DE GESTIN N 3.................................................................................................35
COMPROMISO DE GESTIN N10..............................................................................................107
COMPROMISO DE GESTIN N11...............................................................................................116
COMPROMISO DE GESTIN N 16...............................................................................................179
COMPROMISO DE GESTIN N23 .......................................................................................... 25050
IV CONSIDERACIONES METODOLGICAS PARA LA FORMULACIN COMGES 2015-2018 POR
MACROZONA EN EL MARCO DE LAS RISS ....................260
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III. INTRODUCCIN
Los Servicios de Salud son organismos estatales, funcionalmente
descentralizados, dotados de personalidad jurdica y patrimonio propio para la
realizacin de las acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la
salud y rehabilitacin de las personas.
La Subsecretara de Redes Asistenciales tiene a su cargo las materias relativas a
la articulacin y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios
de Salud (SNSS), para la atencin oportuna e integral de las personas y la
regulacin de la prestacin de acciones de salud, tales como las normas
destinadas a definir los niveles de complejidad asistencial necesarios para
distintos tipos de prestaciones y los estndares de calidad que sern exigibles.
Inmersos en los desafos y retos del entorno, la Subsecretara de Redes
Asistenciales en su rol estratgico para el funcionamiento y articulacin de la Red,
se ha planteado elaborar los Compromisos de Gestin considerando el modelo de
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) para asegurar el cumplimiento de
los 5 objetivos estratgicos definidos para el periodo 2015-2018 en el marco de su
Formulario A1:
1. Mejorar la gestin de los Servicios de Salud y sus establecimientos,
optimizando sus procesos clnicos y resultados, en el marco de la gestin
integrada de redes asistenciales, para lograr una gestin sanitaria centrada
en la mejora continua y calidad de la atencin, que d cuenta del enfoque
de DSS, equidad en el acceso, incorporacin del enfoque de gnero,
respeto a la diversidad y trato digno en la solucin de los problemas de
salud de la poblacin a cargo.
2. Optimizar progresivamente el funcionamiento del GES con enfoque de
derechos en salud mediante la gestin de brechas operacionales
necesarias para generar la oferta requerida por la demanda de
prestaciones, derivada de problemas de salud garantizados, fortaleciendo la
integracin de la red asistencial bajo modelo RISS basadas en APS .
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3. Fortalecer la gestin del recurso humano perteneciente a nuestra red

asistencial, mediante la generacin de una poltica asociada al desarrollo
del talento humano, actual y futuro, con el fin de dar cuenta de sus
condiciones de trabajo, suficiencia, formacin y retencin que permita
atender los problemas de salud de la poblacin .
4. Optimizar el modelo de financiamiento reconociendo los factores que
condicionan mayores gastos en salud (dispersin geogrfica, carga de
morbilidad, complejidad, etc.) explicitando el dficit estructural del Sector,
para lograr equilibrio financiero y avanzar en equidad.
5. Invertir en el fortalecimiento de la infraestructura de las redes asistenciales,
del equipamiento y tecnologa, del nivel primario y hospitalario de los
servicios de salud, mediante la gestin del Plan Nacional de Inversiones
que permita la incorporacin de nuevos hospitales, centros de salud familiar
y servicios de atencin primaria de alta resolucin, con el fin de mejorar la
calidad de atencin y satisfaccin de nuestros usuarios
En este contexto, surge la necesidad de formular Compromisos de Gestin
(COMGES) para el periodo 2015-2018 que logren impactar en las Redes
Asistenciales, tendiendo a la integracin de nuestro sistema de Salud.
Para asumir este desafo, se utiliz como marco el modelo promovido por la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), denominado Redes Integradas
de Servicios de Salud(RISS), el cual identifica con claridad los efectos negativos
que la fragmentacin de los sistemas de salud produce tanto a nivel interno
(gestin, uso de recursos) como a nivel externo (baja satisfaccin ciudadana con
los Servicios de Salud recibidos).
La elaboracin fue realizada en forma participativa y colaborativa, contando con el
trabajo sistemtico de ms de 40 profesionales de la Subsecretara de Redes
Asistenciales y organismos relacionados del Ministerio de Salud durante todo el
mes de diciembre del ao 2014. Los equipos de trabajo se organizaron en
modalidad de mesas tcnicas agrupadas segn los Compromisos de Gestin
asociados a cada uno los atributos de la RISS.
Durante el ao 2015, el proceso de seguimiento realizado desde el nivel central
mantuvo las mesas por atributo, responsables de la formulacin, como las
instancias de anlisis y discusin institucional de los resultados que se fueron
obteniendo a cada corte de evaluacin. La metodologa de trabajo consider
adems de las reuniones tcnicas peridicas por atributo, la retroalimentacin de
todas las mesas mediante plenarios a la autoridad y a los Jefes de Divisin.
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Considerando la metodologa descrita y el aprendizaje de dicho proceso, el ao

2015 permiti lograr al menos dos grandes productos:
La re- estructuracinn de la Formulacin de los Compromisos de Gestin

de los Servicios de Salud:
De anual a cuatrienal
De 50 a 25 indicadores
Por atributo de RISS
Co- construidos Minsal y SS.
Alineados a definiciones estratgicas institucionales.
Incluyendo una propuesta de indicadores macro regionales.
Abordando temas estructurales y el liderazgo del Servicio
de Salud en trabajo conjunto con la Red de establecimientos.
Y la implementacin de una nueva Metodologa de Seguimiento:

Conformacin de Mesas de trabajo por atributo: Asistencial,
Gobernanza y Organizacin y Gestin incluido Incentivos.
Validacin de liderazgos de las mesas.
Incorporacin de la APS al dilogo permanente.
Definicin de Esquema Integrado para la propuesta de
trabajo.
Esquema Integrado del atributo de Gobernanza
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Al mismo tiempo, determin considerar para el trabajo 2016 los siguientes

desafos:
El Fortalecimiento de la gestin de las mesas por atributo en el nivel

central validando su poder de decisin conjunta y el liderazgo sobre el
desempeo de los COMGES de los Servicios de Salud.
Lograr una gestin integrada y coordinada de las mesas en aquellos

COMGES cuyo alcance incluya reas de atributos diferentes.
Implementar el funcionamiento del modelo de gestin de mesas por

atributo en los Servicios de Salud desarrollando la modalidad de trabajo de
mesas tcnicas por atributo en los Servicios de Salud, incluido reuniones
tcnicas, calendario y plenarios.
Incorporar al trabajo de los COMGES y Jornadas RISS, las reas de la

Subdireccin de RRHH y Administrativa.(mesa N3)
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Fortalecimiento de la gestin de la informacin asociada al

funcionamiento de las Redes Asistenciales incorporando a las lneas de
trabajo al equipo de estadsticas en Salud DEIS. (COMGES 18 y 19).
Desarrollar los mapas de relacin de los Compromisos de Gestin en

el marco de cada atributo y en la globalidad de la RISS.
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IV. MARCO CONCEPTUAL DEL ENFOQUE DE REDES

INTEGRALES DE SERVICIOS DE SALUD RISS
a) Resumen del modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud RISS
Qu es una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)?
La OPS (2010) define las RISS como una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, Servicios de Salud equitativos e integrales a una
poblacin definida, y que est dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clnicos
y econmicos y por el estado de salud de la poblacin a la que sirve (OPS, 2010).
Por qu trabajar en el modelo de RISS?
La OPS (2010) establece que uno de los principales desafos de los modelos de
salud en la Regin es superar la FRAGMENTACIN, que se refleja en los
siguientes aspectos:
Segmentacin institucional del sistema de salud;

Predominio de programas focalizados en los problemas de salud,
Riesgos y poblaciones especficos (programas verticales) que no estn
integrados al sistema de salud; separacin extrema de los Servicios de
Salud pblica de los servicios de atencin a las personas; modelo de
atencin centrado en los problemas de salud, el cuidado de episodios
agudos y la atencin hospitalaria;
Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria;
Problemas en la cantidad, calidad y distribucin de los recursos.
En este contexto las RISS contribuyen a superar los desafos de la fragmentacin

tendiendo a:
Optimizar y garantizar el acceso a los servicios

Mejorar la calidad tcnica en la prestacin de servicios
Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles
Mejorar la baja satisfaccin de los ciudadanos con los Servicios de Salud
recibidos.
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Qu mbitos de abordaje se consideran en las RISS?

La OPS identific 4 mbitos de abordaje para sistematizar la implementacin en
las Redes Asistenciales de Salud.
Por su parte, cada mbito considera una serie de atributos en base a una extensa
revisin bibliogrfica y diversas consultas realizadas en el marco del modelo RISS,
como lo resume el siguiente esquema:
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ORIENTACIONES TCNICAS COMPROMISOS DE

GESTIN 2015-2018.
Estructuracin de los compromisos de gestin en concordancia con el modelo de
Redes Integradas de Servicios de Salud:
AMBITO
ATRIBUTOS
COMGES
Modelo Asistencial
Asignacin de recursos e
1
incentivos
TOTAL
23
Gobernanza
participacin
Organizacin y gestin
Cada Macro regin definir adems 2 COMGES en el marco de las RISS
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COMPROMISO
DE
GESTIN N1 201
Diseo de Redes Asistenciales Integradas

______________________________________________________________________
_
META PAS 2016

Al 2016 los Servicios de Salud logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de
Implementacin del Diseo de Red Actualizado
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I ORIENTACIN TCNICA
MBITO: MODELO ASISTENCIAL
ATRIBUTO: POBLACIN Y TERRITORIO/ COORDINACIN ASISTENCIAL
FACTOR CRTICO DE EXITO: DISEO
INTEGRADAS ELABORADO DURANTE 2015
DE
REDES
ASISTENCIALES
OBJETIVO GENERAL
Actualizar el Proceso de Diseo de la Red Asistencial Integrada de cada Servicio
de Salud, revisar el ordenamiento de sus componentes y su interaccin,
visualizando nodos crticos y anticipando su resolucin, a travs de la
Planificacin, Implementacin y Evaluacin.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Aplicar los elementos metodolgicos para desarrollar el Proceso de

Planificacin de la Red Integrada del Servicio de Salud y que sea vlido
como Mdulo de Gestin de Red para aprobacin de Estudios de Proyectos
de Inversin.
Incorporar los aspectos principales que se deben considerar en la

Implementacin del Proceso de Diseo de la Red, en cada Servicio de
Salud, que permitan garantizar la aplicacin de lo planificado.
Incorporar los aspectos relevantes de la metodologa, para realizar la

Evaluacin de la Funcionalidad de la Red Asistencial del Servicio de Salud.
Aplicar la evaluacin de la Funcionalidad de la Red Asistencial Integrada.
CONSIDERACIONES TCNICAS
En el marco de la funcin de la Subsecretara de Redes Asistenciales de
articulacin de la Red Asistencial del Sistema de Salud y de acuerdo a la funcin
estratgica del Departamento de Gestin de Servicios de Salud, se ha trabajado
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para avanzar en el desafo de instalacin, consolidacin y funcionamiento de las

Redes Asistenciales en RISS de los Servicios de Salud.
De acuerdo a la secuencia de avance en esta materia de Diseo de Redes
Asistenciales, se plante un desarrollo de la actualizacin del Diseo de Redes en
RISS en 2015 y a partir de este trabajo, realizar la implementacin de dicho
Diseo en las Redes Asistenciales durante 2016, considerando el Plan de
Gobierno en su globalidad con especial nfasis en Plan de Formacin de
Especialistas, Plan de Inversiones y Fortalecimiento del Nivel Primario de Atencin
De esta manera, las orientaciones para el Diseo de la Red, plantean el
desarrollo de estrategias de implementacin participativas: Proceso Participativo,
Gestin de los Cambios, Proceso de Articulacin, Lenguaje Comn de Acuerdos,
Validacin Conjunta y Sistema de Informacin.
DEFINICIONES Y TERMINOLOGA
Proceso Participativo
Realizar el Diseo de la Red dentro de un proceso participativo, es fundamental
para el xito de su implementacin y funcionamiento, pues determina en primera
instancia el grado de involucramiento con los resultados del Diseo y por
consiguiente, la validacin y legitimacin de los participantes.
En cada etapa del Diseo de la Red, se requiere la participacin de todos los
involucrados en la implementacin de la misma. Por una parte, directivos y
funcionarios que utilizarn su Red respectiva y por otra parte, los usuarios.
Desde la perspectiva del usuario, es necesario reconocer a las personas como
usuarios y ciudadanos ante los cuales el Sistema de Salud debe dar cuenta de la
calidad, efectividad y oportunidad de servicio, as como el uso eficiente de los
recursos y permitir que expresen sus preferencias y expectativas respecto del
Sistema. Es necesario incorporar a los actores sociales involucrados, generando
mecanismos de control social en el Diseo de la Red del Servicio de Salud, sin
perder de vista que tambin tienen responsabilidad sobre las acciones de su
propia salud.
En el mbito de la gestin, la participacin social y comunitaria en salud, es
importante por la corresponsabilidad frente a la promocin y prevencin de la
salud, y al control sobre la calidad de los servicios y prestaciones de salud, que
favorecen al mejoramiento continuo de los procesos dentro de la Red Asistencial.
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Gestionar de los Cambios

Para desarrollar el proceso de implementacin y sus componentes esenciales, el
equipo encargado de la implementacin del Diseo de la Red del Servicio de
Salud, liderado por el Gestor de la Red, debe prepararse para gestionar los
posibles cambios que se requieran, comenzando por esclarecer la percepcin de
problemas y la necesidad de cambios, para posteriormente ir construyendo la
imagen futura, logrando los primeros resultados, que van generando la creciente
conviccin y finalmente la satisfaccin con el cambio.
Es posible que el Diseo de la Red determine una redistribucin de los recursos
humanos, la implementacin de consultoras de especialistas a la atencin
primaria o el desplazamiento de stos a otros puntos de la Red. Asimismo se
requiere considerar los eventos en el contexto de emergencia y catstrofe, ya que
la demanda vara en forma considerable.
Es importante valorar el proceso que implica hacer cambios en una organizacin
de salud pblica, por los distintos elementos de contexto que inciden en el modelo
organizacional. Para ello, se requiere relevar los crecimientos personales y
grupales, revisar, desarrollar y optimizar las formas en que se realizan las
funciones y para generar nuevas ideas y posibilidades, descubrir significados e
inventar caminos, para encontrar nuevas conexiones, ya sea en el nivel individual
o en el social.
En este proceso de cambio, se debe considerar la transformacin de los
Establecimientos de acuerdo a las polticas emanadas por el Ministerio de Salud.
Estos cambios deben ser comprendidos por todos los integrantes de la Red
Asistencial para lograr el compromiso con esos objetivos. Asimismo estos
procesos deben ser compartidos con la Red Intersectorial, para compartir el
lenguaje comn y participar en la evolucin de los acuerdos y las negociaciones
presentes y futuras.
Proceso de Articulacin
La implementacin del Diseo de la Red requiere establecer vnculos, articulacin,
coordinaciones y negociaciones con diferentes representantes de distintas
instancias tanto de la Red Asistencial como de la Red Social e Intersectorial, con
el objetivo de garantizar la continuidad y fluidez del proceso clnico asistencial.
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El proceso de articulacin se basa, en primera instancia, en la generacin de

relaciones interpersonales y los correspondientes acuerdos y/o negociaciones de
acuerdo a demandas y ofertas que estn reguladas por Normas, Reglamentos y
Orientaciones Tcnicas y que el nivel local debe adecuar previamente. Estas
relaciones deben ser respaldadas por documentos oficiales que validen lo
acordado y le den continuidad, independiente de las personas que estn a cargo y
asimismo puedan adecuarse a las necesidades segn corresponda.
El Diseo de la Red requiere articulacin de base con Instituciones dependientes
del Sistema de Salud como son FONASA, ISP y CENABAST, adems con
instancias de la Red Social e Intersectorial como los Consejos de Desarrollo,
Departamentos Municipales y dependencias de otros Ministerios de Polticas
Pblicas y con instituciones de salud privadas del nivel local.
Lenguaje Comn de Acuerdos
Otro elemento importante en el xito de la implementacin, es el Lenguaje Comn
en toda la Red con reglas claras y consensuadas que permitan disminuir la
variabilidad de interpretacin, sobre todo considerando que el funcionamiento en
Red, establece procesos que trascienden a cada una de las instituciones.
La posibilidad de implementar vnculos o derivaciones entre los componentes de la
Red, por los que transiten las personas con la menor dificultad posible, se facilita
con la elaboracin y puesta en prctica de un lenguaje comn que conlleve reglas
explcitas y conocidas por todos los integrantes de la Red, a travs de Protocolos
de Derivacin, Mapas de Derivacin y Guas de Prctica Clnica, como elementos
principales, sin perjuicio que se utilicen otros instrumentos como manuales de
procedimiento.
Desde el punto de vista organizacional, se necesita contar con Protocolos de
Derivacin actualizados, que siendo instrumentos prcticos de orientacin,
consideren los elementos de existencia, pertenencia, derivacin, salida y
responsabilidades dentro de la Red, identificando la capacidad resolutiva, segn
carteras de servicios y establecer la derivacin correspondiente. El conjunto de
reglas acordadas de derivacin, conforma el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia, el cual se traduce finalmente en el Mapa de Derivacin, antes
descrito.
Desde la perspectiva clnica, las reglas se expresan en las Guas de Prctica
Clnica, que resumen la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de las
intervenciones utilizadas en el manejo de una patologa y a partir de ello, formula
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recomendaciones concretas sobre su prevencin, diagnstico, tratamiento o

rehabilitacin, para apoyar la toma de decisiones de mdicos y usuarios.
Validacin Conjunta
Es imprescindible, la validacin de cada una de las etapas del Diseo de la Red,
en instancias donde participe toda la Red, como es el Consejo de Integracin de la
Red (CIRA), ya que an cuando la participacin puede realizarse en distintas
instancias de la conformacin de la Red, este es el mecanismo formal, donde
estn representados todos los prestadores de la Red y tiene la funcin de
asesorar en la optimizacin de la adecuada y eficiente coordinacin y desarrollo
de la Red.
An cuando el Consejo de Integracin de la Red Asistencial (CIRA), es la instancia
formal de articulacin dentro de la Red de cada Servicio de Salud; tambin es
complementaria la utilizacin de cualquier otro mecanismo dentro del Servicio
respectivo, en conjunto con cualquier otra instancia Regional o Macro Regional,
donde se requiera difundir, analizar o realizar cualquier actividad que se estime
conveniente en las distintas etapas del proceso de Planificacin, Implementacin o
Evaluacin del Diseo de la Red.
Sistema de Informacin
La informacin requerida para el Diseo, Implementacin y Evaluacin de la
Funcionalidad de la Red, debe mantenerse actualizada y es responsabilidad de la
Subdireccin de Gestin Asistencial mantener la informacin consolidada,
integrada y actualizada de la Red Asistencial, a fin que apoye la planificacin,
organizacin, direccin y control de la misma. Esta deber estar disponible para
los integrantes de la Red, sus reas funcionales y segn lo requiera la SEREMI u
otro organismo.
De lo anterior se desprende, la importancia de velar por la calidad del registro, el
procesamiento, el tratamiento y anlisis de la informacin.
NOMBRE DEL INDICADOR
Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para Implementacin
del Diseo de Red Actualizado.
META NACIONAL 2016
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Al 2016 los Servicios de Salud logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones
de Implementacin del Diseo de Red Actualizado
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ORIENTACIN METODOLOGICA
Nombre
del
indicador
Frmula
de Clculo
Meta por
corte
Periodo de
control
Periodo
de
medicin
I Corte
Jun
Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para Implementacin del Diseo de Red
Actualizado.
(Nmero de acciones cumplidas para la Implementacin del Diseo de Red Actualizado/ Nmero de
acciones comprometidas para la Implementacin del Diseo de Red Actualizado)* 100
Corte I: Acciones 1, 2, 3,4, 5, 6 realizadas.
Corte II: Acciones 7, 8, 9 realizadas.
Corte III: Acciones 9, 10, 11 realizadas.
Trimestral
Acciones
1. Conformacin del Equipo de Diseo de
la Red de cada Servicio de Salud por
Resolucin,
que
incluya
la
representacin
de
todos
los
Establecimientos de la Red.
2. Calendarizacin de actividades anuales,
debiendo incluir lo siguiente:
2.1
Ponderacin
5%
5%
Verificadores
1. Resolucin de conformacin de
Comisin de Diseo de la Red
Asistencial por Servicio de Salud.
2. Calendario de actividades anuales
segn formato, incluyendo:
Difusin del Diseo de la Red

actualizado, en uno de los CIRA, que se
realicen en los meses de abril, mayo o
junio.
2.1 Difusin del Diseo de la Red

actualizado, en uno de los CIRA, que
se realicen en los meses de abril,
mayo o junio.

actualizado y con las modificaciones
correspondientes,
con
todos
los
Establecimientos del Servicio de Salud,
en todos los niveles de atencin, dentro
de los meses de julio, agosto y
septiembre.

correspondientes, con todos los
Establecimientos del Servicio de
Salud, en todos los niveles de
atencin, dentro de los meses de julio,
agosto y septiembre.

correspondientes, con los usuarios de
la Red Asistencial, dentro de los meses
de octubre, noviembre y diciembre.

correspondientes, con los usuarios de
la Red Asistencial, dentro de los
meses de octubre, noviembre y
diciembre.
2.4 Actividades para la incorporacin

del Mapa de Derivacin actualizado
en los sistemas de la referencia
digital de los Establecimientos del
Servicio de Salud, entre los meses
de abril a diciembre.
2.4 Actividades para la incorporacin del

Mapa de Derivacin actualizado en los
sistemas de la referencia digital de los
Salud, entre los meses de abril a
diciembre.
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3. Difusin del Diseo de la Red, a travs

de uno de los CIRA que se realice en
los meses de abril, mayo o junio,
enfatizando los Mapas de Derivacin
dentro de la Red Asistencial.
En el caso que existiera un eventual
cambio en el Mapa de Derivacin, se
debe actualizar con la aprobacin del
Gestor de Red, para las prximas
difusiones con los Establecimientos de
la Red Asistencial en todos los niveles
de atencin, y con los usuarios, adems
de enviarlo como verificador en el corte
de diciembre.
Cumplimiento de las actividades

programadas en los meses de abril,
mayo y junio, para la incorporacin del
Mapa de Derivacin actualizado en los
de acuerdo a formato.
Realizacin y envo del Documento

completo del Diseo de la Red
Asistencial actualizado en 2015, con la
incorporacin de las observaciones
realizadas en la evaluacin realizada en
el corte de diciembre 2015.
6. Mapa de Derivacin de Telemedicina,

de acuerdo a formato que se adjunta.
Total Corte I
II Corte
Sep
7. Difusin del Diseo de la Red

actualizado (con las modificaciones
correspondientes), en todos los
atencin, dentro de los meses de
julio,
agosto
y
septiembre
enfatizando
los
Mapas
de
Derivacin dentro de la Red
Asistencial,
aplicando
la
calendarizacin entregada en el
primer corte, con la programacin
10%
3.1 Calendario segn formato, con el

cumplimiento de la difusin del Diseo
de la Red de cada Servicio de Salud,
en uno de los CIRA que se realice en
los meses de abril, mayo o junio,
debiendo
sealar
explcitamente
(SI/NO) en la columna de realizado y
firmado por el Gestor de Red.
3.2 Acta CIRA en el cual se present el
Diseo de la Red.
10%
10%
10%
4. Calendario segn formato, con el

cumplimiento de las actividades
programadas en los meses de abril,
mayo y junio, para la incorporacin del
Mapa de Derivacin actualizado, en
los sistemas de la referencia digital de
los Establecimientos del Servicio de
Salud,
debiendo
sealar
explcitamente (SI/NO) en la columna
de realizado y firmado por el Gestor
de Red.
5. Documento completo del Diseo de la
Red Asistencial actualizado en 2015,
con
la
incorporacin
de
las
observaciones realizadas en la
evaluacin realizada en el corte de
diciembre 2015 y de acuerdo a
formato entregado en 2015.
6. Mapa de Telemedicina de acuerdo
a formato adjunto.
50%
10%

de la Red de cada Servicio de Salud
(con
las
modificaciones
correspondientes) en todos los
atencin, dentro de los meses de julio,
agosto y septiembre, debiendo
sealar explcitamente (SI/NO) en la
columna de realizado y firmado por el
Gestor de Red.
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de esta difusin a Establecimientos

de la Red Asistencial.
En el caso que existiera un eventual
cambio en el Mapa de Derivacin, se
debe actualizar con la aprobacin del
Gestor de Red, para las prximas
difusiones con los Establecimientos de
la Red Asistencial, en todos los niveles
de atencin y con los usuarios, adems
de enviarlo como verificador en el corte
de diciembre.
8. Cumplimiento de las actividades

programadas en los meses de julio,
agosto
y
septiembre,
para
la
incorporacin del Mapa de Derivacin
actualizado en los sistemas de la
referencia
digital
de
los
de acuerdo a formato.
Total Corte II
III Corte
Dic
9. Difusin del Diseo de la Red

actualizado (con las modificaciones
correspondientes), con los usuarios
de la Red del Servicio de Salud,
dentro de los meses de octubre,
noviembre y diciembre, enfatizando
los Mapas de Derivacin dentro de
la Red Asistencial, aplicando la
calendarizacin entregada en el
primer corte, con la programacin
de esta difusin a los usuarios de la
Red Asistencial.
10. Mapa
de
Derivacin
con
las
modificaciones correspondientes, que
surgieron de las difusiones realizadas
en el CIRA y en los Establecimientos de
la Red de todos los niveles de atencin,
con la aprobacin del Gestor de Red, a
travs de su firma.
10%

programadas en los meses de
julio, agosto y septiembre, para la
incorporacin del Mapa de
Derivacin actualizado, en los
sistemas de la referencia digital
de los Establecimientos del
Servicio de Salud, debiendo
sealar explcitamente (SI/NO) en
la columna de realizado y firmado
por el Gestor de Red.
20%
10%
10%

de la Red de cada Servicio de Salud
(con
las
modificaciones
correspondientes) con los usuarios de
la Red del Servicio de Salud, dentro
de los meses de octubre, noviembre y
diciembre,
debiendo
sealar
de Red.
10. Mapa de Derivacin con las
modificaciones correspondientes,
que surgieron de las difusiones
realizadas en el CIRA y en los
Establecimientos de la Red de
todos los niveles de atencin, con
la aprobacin del Gestor de Red,
a travs de su firma.
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11. Cumplimiento de las actividades

octubre, noviembre y diciembre
para la incorporacin del Mapa de
Derivacin actualizado en los
sistemas de la referencia digital de
los Establecimientos del Servicio de
Salud, de acuerdo a formato.
10%

octubre, noviembre y diciembre, para
la incorporacin del Mapa de
Derivacin
actualizado,
en
los
Salud,
debiendo
sealar
de Red.
Total Corte III

30%
Nota: Considerando la complementariedad de los COMGES, la difusin del Diseo de la Red a los Usuarios, tambin
ser medido de acuerdo a los requerimientos del COMGES 10 y 12, por lo tanto se incorporar como una de las
temticas a difundir en las Redes Asistenciales.
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada accin est dado por la entrega integra de los medios
de verificacin establecidos para cada una de ellas. Es as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos,
no se obtendr el porcentaje asignado a esa accin, no existe asignacin parcial de cumplimiento de una accin.
Los cortes no son acumulativos.
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Formato
Calendarizacin de Difusin del Diseo de la Red Asistencial
Realizado
SI/NO
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Difusin en CIRA
Difusin en Establecimientos
Establecimiento 1
Establecimiento 2
Establecimiento 3
Establecimiento 4
Establecimiento 5
Establecimiento 6
Establecimiento 7
Establecimiento 8
Establecimiento 9
Establecimiento 10
Establecimiento 11
Establecimiento 12
Difusin a Usuarios de la Red
Difusin 1
Difusin 2
Difusin 3
Incorporacin de Mapa a Referencia Digital
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
OOTT COMGES
2016
Formato
Mapa de Derivacin de Telemedicina en Consultas de Especialidad y
Procedimientos
OOTT COMGES
2016
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N2
2016
Trazabilidad en la Red Asistencial de Problemas de Salud Evitables

Priorizados
Trazabilidad Egreso Hospitalario Amputacin Pie Diabtico

Trazabilidad Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 aos
Trazabilidad Diagnstico tardo Cncer Crvico Uterino
Trazabilidad Egreso Hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Trazabilidad Egreso Hospitalario Accidente Cerebro Vascular
_______________________________________________________________________
META PAS 2016
OOTT COMGES
2016
Contar en la Red asistencial con Trazabilidad de Enfermedades Evitables

Priorizadas COMGES 2015 implementada, incorporando la Trazabilidad
del Accidente Cerebro Vascular, como problema de salud evitable
priorizado para el ao 2016.
ORIENTACIN TCNICA
MBITO: Modelo Asistencial
ATRIBUTO: Oferta de Servicios
FACTOR CRTICO: Egresos Hospitalarios de problemas de salud priorizados, sin
implementacin de Trazabilidad en la Red Asistencial
1. OBJETIVO GENERAL
Implementar la trazabilidad de problemas de salud priorizados, identificando el
transito del paciente en la Red asistencial, contribuyendo a resolver la continuidad
de atencin en la Red, generando impacto sanitario.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Implementar Plan de Trabajo con Estrategias diseadas, que permitan

establecer la trazabilidad de los usuarios en la Red
Implementar sistema de informacin que permita contar con monitoreo y
seguimientos de casos identificados
OOTT COMGES
2016
Implementar intervenciones por niveles de atencin que aseguren el

transito del usuario en la Red, optimizando y garantizando el acceso
Monitorear indicadores sanitarios
OOTT COMGES
2016
3. DEFINICIONES Y TERMINOLOGA
Red Asistencial: Conjunto de establecimientos asistenciales pblicos,

establecimientos municipales de atencin primaria de salud, que forman
parte del Servicio de Salud y los dems establecimientos pblicos o
privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo, los
cuales debern colaborar y complementarse entre s para resolver de
manera efectiva las necesidades de salud de la poblacin..
El Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de atencin, deben
permitir el traslado de usuarios entre ellos, de acuerdo al flujo determinado
para cada uno de los problemas de salud, asegurando la continuidad de la
atencin
Trazabilidad: Procedimiento que permite conocer el conjunto de acciones

de salud, recibidas por un usuario, durante su trnsito en la Red asistencial,
lo cual permite conocer el registro histrico de la continuidad en la atencin
en salud
Pie Diabtico: Se define el Pie Diabtico, como una alteracin clnica de

etiopatogenia neuropatica e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la
que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante
traumtico, produce lesin y/o ulceracin del pie.
Infarto Agudo Miocardio: El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma parte
del sndrome coronario agudo (SCA), trmino que agrupa un amplio
espectro de cuadros de dolor torcico de origen isqumico, los que segn
variables electrocardiogrficas y/o bioqumicas se han clasificado en
condiciones que van desde la angina inestable y el IAM sin elevacin del
segmento ST, hasta el IAM con supradesnivel del segmento (SDST) y la
muerte sbita. La aparicin de un SCA es secundaria a la erosin o ruptura
de una placa ateroesclertica, que determina la formacin de un trombo
intracoronario.
OOTT COMGES
2016
Cncer cervico uterino: El Cncer Cervicouterino (CaCu) es una

alteracin celular que se origina en el epitelio del cuello del tero y que se
manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras, habitualmente de
lenta y progresiva evolucin en el tiempo, que se suceden generalmente en
etapas. En grado variable evolucionan a cncer in situ cuando compromete
slo a la superficie epitelial y luego a cncer invasor cuando el compromiso
traspasa la membrana basal.
Para efecto de determinar la trazabilidad, para fines de la aplicacin del

presente Compromiso de Gestin, se entender por diagnstico tardo de
Cncer Crvico Uterino, aquellos casos en los cuales se verifica traspaso
de la membrana basal.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva: Sndrome clnico producto de

alteraciones estructurales y/o funcionales que deterioran la capacidad
contrctil del corazn, generando sobrecarga de volumen intravascular e
intersticial y perfusin tisular inadecuada.
Accidente Cerebro Vascular: Sndrome clnico caracterizado por sntomas

y/o signos focales que se desarrollan rpidamente, y en ocasiones tambin,
prdida global de la funcin cerebral (pacientes comatosos),que duran ms
de 24 horas o que conducen a la muerte, sin otra causa aparente que un
origen vascular por obstruccin u oclusin vascular.
4. NOMBRE DEL INDICADOR

Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de la ejecucin del
Plan de Trabajo, para lograr la trazabilidad de problemas de Salud priorizados
Trazabilidad Egreso Hospitalario Amputacin Pie Diabtico

Trazabilidad Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 aos
Trazabilidad Diagnstico tardo Cncer Crvico Uterino
Trazabilidad Egreso Hospitalario Insuficiencia Cardaca Congestiva
Trazabilidad Egreso Hospitalario Accidente Cerebro Vascular
OOTT COMGES
2016
META NACIONAL
Periodo
Ao 2015
Compromiso Nacional
Contar con plan de trabajo elaborado por el Servicio de Salud de
Trazabilidad en la Red Asistencial de problemas de salud evitables
priorizados
Establecer lnea base 2015 de Problemas de salud Evitables
Priorizados
Ao 2016
Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan

de Trabajo para lograr la trazabilidad de problemas de Salud
priorizados en los 29 SS
Ao 2017
Disminucin de un 7,5% de la lnea base 2015
Ao 2018
Disminucin de un 10% de la lnea base 2015
a) Recoleccin de datos y antecedentes:

Para fines de establecer la magnitud del problema y determinar con
mayor exactitud nodos de la red, es necesaria la recoleccin de datos
correspondientes a cada uno de los cuatro problemas de salud evitables
priorizados:
Dentro de las fuentes de informacin a consultar para la recoleccin de los
datos, se consideran como principales a GRD y SIGGES. En el caso de GRD,
se consideran los cdigos CIE 9 y CIE 10 descritos en Tabla N1. A su vez, es
necesario integrar nuevas fuentes de informacin de acuerdo a cada nivel de
atencin en salud:
Problema de
Salud
Evitable
Priorizado
Egreso
Patologas/Procedimi
entos a considerar
Amputacin de
Cdigo
CIE 9
841
Cdi
go
CIE
10
E10
Observaciones
Cdigos CIE 9 se refieren a
Fuente
s
GRD
OOTT COMGES
2016
Miembro Inferior
(CIE 9)
Hospitalario
Amputacin
de Pie
Diabtico
Egreso
hospitalario
Infarto
hombre
menor de 50
aos.
Diagnstico
tardo por
Cncer
CrvicoUterino.
Egreso
hospitalario
Insuficiencia
Cardiaca
Congestiva
E11
Diabetes Mellitus
No
Insulinodependiente
(E11)
Infarto Agudo al
Miocardio con
supradesnivel del
segmento ST
Infarto Agudo al
Miocardio sin
supradesnivel del
segmento ST
Considerar adems recoleccin

de datos desde SIGGES.
Egreso
Hospitalario
Amputacin
de Pie
Diabtico
Amputacin de
Miembro Inferior
(CIE 9)
Considerar recoleccin de datos

desde SIGGES.
I50.0
Cdigo
CIE 9
841
Cdi
go
CIE
10
E10
E11
Diabetes Mellitus
Insulinodependiente
(E10)
Diabetes Mellitus
No
Insulinodependiente
(E11)
Infarto Agudo al
Miocardio con
supradesnivel del
segmento ST
Infarto Agudo al
Miocardio sin
supradesnivel del
segmento ST
GRD
I21.4
Insuficiencia
Cardiaca Congestiva
Patologas/Procedimi
entos a considerar
Cdigos CIE 10 E10 Y E11

corresponden a Diabetes, con
descripcin para cada una de sus
condiciones.
I21.3
Tumor maligno
crvico uterino
Problema de
Salud
Evitable
Priorizado
Egreso
hospitalario
Infarto
hombre
menor de 50
aos.
procedimientos de Amputacin de
Miembro Inferior, con descripcin
para cada zona amputada.
Diabetes Mellitus
Insulinodependiente
(E10)
SIGGES
GRD
Observaciones
Fuente
s
Cdigos CIE 9 se refieren a

procedimientos de Amputacin de
Miembro Inferior, con descripcin
para cada zona amputada.
GRD
Cdigos CIE 10 E10 Y E11

corresponden a Diabetes, con
descripcin para cada una de sus
condiciones.
I21.3
Considerar adems recoleccin

de datos desde SIGGES.
GRD
I21.4
OOTT COMGES
2016
Diagnstico
tardo por
Cncer
CrvicoUterino.
Egreso
hospitalario
Insuficiencia
Cardiaca
Congestiva
Egreso
Hospitalario
Accidente
Cerebral
Vascular
Tumor maligno
crvico uterino

desde SIGGES.
SIGGES
Insuficiencia
Cardiaca Congestiva
I50.0
GRD
Hemorragia
Intracraneal
I60
I62
GRD
Infarto Cerebral
I63
Accidente Enceflico
Agudo
I64

desde SIGGES.
Resultados Esperados:
I Corte - Periodo Junio:
a) Implementar Procedimiento Trazabilidad, de acuerdo a lo presentado el ao 2015
en Plan de Trabajo
b) Medir y monitorear en el periodo enero a mayo, los resultados parciales de
trazabilidad en los cuatro problemas de salud priorizados el ao 2015
c) Presentar cronograma de trabajo
d) Presentar diseo etapas para medir la trazabilidad en la Red Asistencial por nivel
de atencin, del Accidente Cerebro Vascular, estableciendo:
Diseo de Red
Mapa conceptual
Procedimiento trazabilidad
II Corte - Periodo Septiembre:

e) Mostrar resultados de Ejecucin etapas implementadas para medir la trazabilidad
en la Red Asistencial por nivel de atencin, de los cuatro problemas de salud
priorizados el ao 2015
f) Medir y monitorear en el periodo junio a agosto, los resultados parciales de
trazabilidad en los cuatro problemas de salud priorizados el ao 2015
OOTT COMGES
2016
g) Dar cuenta del cumplimiento del cronograma a la fecha del corte
III Corte - Periodo Diciembre:

h) Presentar informe final de etapas implementadas para medir la trazabilidad en la
Red Asistencial por nivel de atencin, en los cuatro problemas de salud priorizados
el ao 2015
i) Medir y monitorear en el periodo septiembre a noviembre, los resultados parciales
de trazabilidad en los cuatro problemas de salud priorizados el ao 2015
j) Presentar el resultado final de disminucin Lnea Base problemas de salud
priorizados, respecto lnea base presentada el ao 2015
k) Presentar lnea base Accidente Cerebro Vascular, Egresos Hospitalarios medidos
entre diciembre 2015 a noviembre 2016
5. ORIENTACIN METODOLOGICA ao 2016

Nombre
del
indicador
Formula
de calculo
Meta por
corte
Porcentaje de etapas implementadas para alcanzar el 100% de la

ejecucin del Plan de Trabajo, para lograr la trazabilidad de problemas
de Salud priorizados
Etapas del Plan de Trabajo cumplidas para lograr la trazabilidad de
problemas de salud priorizados/ Total de etapas de etapas del Plan de
Trabajo comprometidas para lograr la trazabilidad de problemas de salud
priorizados * 100
Corte I Resultados esperados a), b), c), d)

Corte II -: Resultados esperados e), f), g)
Corte III Resultados esperados h), i), j), k)
Periodo
de control
Trimestral:
Periodo Junio
Periodo Septiembre
Periodo Diciembre
OOTT COMGES
2016
Periodo
de
medicin
I Corte
Junio
2016
Acciones
Ponderacin
a) Implementar
15% de la
Procedimiento
Trazabilidad,
de Ponderacin
acuerdo
a
lo
presentado el ao
2015 en Plan de
Trabajo
b) Medir y monitorear 5% de la
en el periodo enero Ponderacin
a
mayo,
los
resultados parciales
de trazabilidad en
los
cuatro
problemas de salud
priorizados el ao
2015
c) Presentar
cronograma
trabajo
5% de la
de Ponderacin
d) Presentar
diseo 10% de la
etapas para medir Ponderacin
Verificadores
Informe de implementacin
de Trazabilidad
Actas de reuniones del
Comit conformado en el
Servicio de salud, que
muestre la integracin de los
diferentes
niveles,
con
nombres, firmas y cargos de
los participantes
Presentar
reporte
con
estadsticas y anlisis de
resultados
parciales
de
trazabilidad, de acuerdo a
indicadores de anexo adjunto
Presentar cronograma de
trabajo
de
etapas
implementadas con fechas,
hitos y responsables de su
cumplimiento
Plan
de
trabajo
OOTT COMGES
2016
la trazabilidad en la
Red Asistencial por
nivel de atencin,
del
Accidente
Cerebro Vascular,
estableciendo:
Diseo de
Red
Mapa
conceptual
Procedimien
to
trazabilidad
Total Corte I
II Corte
Septiemb
re 2016
implementar el ao 2017,
que
permita
medir
la
trazabilidad
de
este
problema
de
salud
priorizado
35%
e) Mostrar resultados
de Ejecucin etapas 10% de la
implementadas para Ponderacin
medir la trazabilidad
en
la
Red
Asistencial por nivel
de atencin, de los
cuatro problemas de
salud priorizados el
ao 2015
f)
Medir y monitorear 10% de la

en el periodo junio a Ponderacin
agosto,
los
de trazabilidad en
los
cuatro
problemas de salud
priorizados el ao
2015
g) Dar
cuenta
del 5% de la
cumplimiento
del Ponderacin
cronograma a la
fecha del corte
Informe que d cuenta de la

implementacin
de
la
trazabilidad en la Red
Asistencial,
monitoreo
y
seguimiento de las acciones
implementadas y ajustes
efectuados
segn
corresponda.
Presentar
reporte
con
resultados
parciales
de
Presentar cronograma de
trabajo
de
etapas
implementadas con fechas,
hitos y responsables de su
OOTT COMGES
2016
cumplimiento actualizado
Total Corte II
III Corte
Diciembr
e 2016
25%
h) Presentar informe
final
de etapas 25% de la
implementadas para Ponderacin
medir la trazabilidad
en
la
Red
Asistencial por nivel
de atencin, en los
cuatro problemas de
salud priorizados el
ao 2015
i)
Medir y monitorear
en
el
periodo 5% de la
Ponderacin
septiembre
a
noviembre,
los
de trazabilidad en
los
cuatro
problemas de salud
priorizados el ao
2015
j)
Presentar
el 5% de la
resultado final de Ponderacin
disminucin Lnea
Base problemas de
salud
priorizados,
respecto lnea base
presentada el ao
2015
k) Presentar
lnea 5% de la
base
Accidente Ponderacin
Presentar informe final de

implementacin trazabilidad
de problemas de salud
priorizados el ao 2015, con
etapas y acciones cumplidas
y
su
eficacia
en
la
disminucin de lnea base
presentada el ao 2015
Presentar
reporte
con
resultados
parciales
de
Presentar el resultado final

que muestre la disminucin
de la lnea base de los
problemas
de
salud
priorizados el ao 2015
Presentar lnea base
OOTT COMGES
2016
Cerebro Vascular,
Egresos
Hospitalarios
medidos
entre
diciembre 2015 a
noviembre 2016
Total Corte III
40%
Consideraciones del Proceso
La medicin del cumplimiento ser aplicada en cada uno de los

cortes, con las ponderaciones detalladas previamente
NOTAS AL INDICADOR:
Notas u
observacione
s
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada

actividad est dado por la entrega integra de los medios de
verificacin establecidos para cada una de ellas
Es as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos
no se obtendr el porcentaje asignado a esa accin, no existe
asignacin parcial de cumplimiento de una accin (*).
(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir,
puede ser validado en los cortes siguientes, pero no en forma
retroactiva
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
N 3
DE
GESTIN
Disminucin de Tiempos de Espera para Consultas Nuevas de

Especialidad e Intervencin Quirrgica
META PAS 2016

Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de
Especialidad, egresando todas las personas que fueron
ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre
de 2014.
2016
Reducir el tiempo de espera por una Intervenciones

Quirrgicas, egresando todas las personas que fueron
ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre
de 2013. A excepcin que existan recursos
extraordinarios, la exigencia cambiara y las metas se
reformularan.
Disminucin del 8% del promedio de das de espera,
para Consultas Nuevas de Especialidad de acuerdo a la
antigedad por Servicio de Salud.
Disminucin del 8% del promedio de das de espera,
para Intervenciones Quirrgicas de acuerdo a la
antigedad por Servicio de Salud.
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA
mbito: Modelo Asistencial
Atributo: Oferta De Servicios
Factor Crtico: Compromiso de Gestin Disminucin de Tiempos de Espera para
Consultas de Especialidad.
La responsabilidad de resolver la espera de atenciones, es del sector en su
conjunto y desde esta perspectiva, el nivel central desde su rol regulador,
contribuye en la formulacin de ejes orientadores y coordinacin de los esfuerzos
requeridos, potenciando las capacidades de cada red asistencial, monitoreando y
evaluando los avances.
Asimismo, las redes asistenciales deben abordar la resolucin de espera de
atenciones, determinando la demanda y la oferta de atenciones, proyectando su
brecha, para focalizar la programacin anual de actividades y articular los
mecanismos de coordinacin con otras redes.
OBJETIVO GENERAL
Otorgar atencin oportuna a las personas que requieren Consultas Nueva de
Especialidad e Intervencin quirrgica, focalizando la resolucin priorizada por
antigedad.
Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad,
egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o
anterior al 31 de diciembre de 2014.
Reducir el tiempo de espera por Intervenciones Quirrgicas, egresando
todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31
de diciembre de 2013.
Disminucin del promedio de das de espera para Consultas nuevas de
especialidad de acuerdo a la antigedad por Servicio de Salud.
Disminucin del promedio de das de espera para Intervenciones
Quirrgicas de acuerdo a la antigedad por Servicio de Salud.
Disminucin de las medianas de espera para las listas de espera totales de
Consulta Nueva e Intervencin Quirrgica.
OOTT COMGES
2016
El tiempo de espera por atencin, se refiere a la oportunidad con la cual las
personas en espera, reciben la atencin requerida de consulta o intervencin
quirrgica.
Es necesario que el mtodo de registro y la formulacin de estrategias para
resolver los tiempos de espera de atenciones, incorpore un cambio significativo,
desde un enfoque centrado en el nmero de usuarios en espera a tiempos de
espera individuales.
Para realizar el clculo inicial del universo de pacientes en espera, se calcul la
lnea de base del ao 2016, considerando un anlisis del comportamiento de los
ingresos y egresos informados en el RNLE por cada Servicio de Salud hasta el 31
de diciembre de 2015. Sin embargo la cantidad de listas de espera se reajustar
automticamente durante el ao, debido a los ingresos y egresos que se registren,
por lo que se deben realizar los ingresos y egresos correspondientes para
mantener el cumplimiento de la meta comprometida.
Los cortes del COMGES sern trimestrales, a contar de junio, sin embargo se
realizar un monitoreo mensual, en base a los registros de RNLE. Esto con el
objetivo de conocer los principales nodos crticos y las estrategias usadas para
impactar en la resolucin de listas de espera, contribuyendo a tener comunicacin
fluida y realizar estrategias de colaboracin.
Durante el ao 2015, la Subsecretara de Redes Asistenciales incorpor al
proceso de monitoreo de la antigedad por ao y promedios de espera el
seguimiento de la mediana para ambos universos, Consulta nueva e Intervencin
Quirrgica.
Considerando lo anterior, para el ao 2016 adicional al clculo de cumplimiento de
la resolucin de los univeros focalizados y a la disminucin de los promedios de
das de espera, se establecer el seguimiento sin evaluacin de las medianas de
espera de los universos totales. Lo anterior adems de visualizar la resolucin de
la mxima antigedad permitir resguardar la actualizacin peridica de la lista de
espera con los nuevos ingresos.
OOTT COMGES
2016
El objetivo es lograr que a diciembre de 2016 no existan pacientes en espera con
fecha entrada igual o anterior al ao 2013 en Intervencin Quirrgica e igual o
anterior al 2014 en Consulta Nueva de Especialidad, como exigencia mnima, ya
que hay Servicios de Salud que no tienen pacientes en esta condicin.
CONSULTA NUEVA DE ESPECIALIDAD: Es la primera atencin generada por un
episodio de una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolucin al
problema de salud y es independiente de atenciones anteriores que se hayan
efectuado al usuario en la misma especialidad.
ESPECIALIDADES MDICAS: Es la unidad de anlisis de consultas mdicas,
para la comparacin entre los Servicios de Salud; por lo que las subespecialidades
se agregarn a nivel de especialidad troncal de acuerdo a las clasificadas en el
REM 07.
INTERVENCIONES QUIRRGICAS: Son aquellos que corresponden a la
actividad teraputica, que implica la incisin de la piel u otros planos, con el fin de
extirpar, drenar, liberar o efectuar un aseo quirrgico ante un cuadro patolgico.
LISTAS DE ESPERA: Es el registro de todas las personas que han recibido la
indicacin de atencin, de consulta ambulatoria de especialidad mdica u
odontolgica, procedimiento en atencin especializada e intervencin quirrgica
programada, por un profesional autorizado por la red, teniendo documentada tal
solicitud en el formulario correspondiente. La inclusin en el registro debe
considerar, a todas las personas, aun cuando la atencin requerida no forme parte
de la cartera de servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor
de red, debe resolver a travs de la oferta de su red y otras redes.
ENTRADA A RNLE DE CONSULTAS: la entrada al registro de listas de espera,
corresponde a la fecha de indicacin de dichas atenciones, realizada por el
mdico u otro profesional autorizado, documentado en el formulario
correspondiente. Esta fecha de indicacin corresponder tanto para las
indicaciones desde APS como niveles secundarios y terciarios, segn los
flujogramas acordados en cada red de Servicio.
En los casos en los cuales, la indicacin solicite una atencin en fecha solicitada
como conveniente, la entrada al registro corresponde igualmente la fecha de
indicacin de dichas atenciones, realizada por el mdico u otro profesional
autorizado, documentado en el formulario correspondiente.
OOTT COMGES
2016
ENTRADA A RNLE DE INTERVENCIONES QUIRRGICAS ELECTIVAS: la

entrada al registro de listas de espera, corresponde a la fecha de indicacin de
ciruga, realizada por el mdico especialista quirrgico (sin perjuicio de las
excepciones que existan dentro de las redes locales al respecto) despus de
concluidos los estudios diagnsticos que fundamenten la Intervencin Quirrgica
para cuya realizacin el hospital debe considerar la utilizacin de pabelln;
documentada en el formulario correspondiente.
CAUSAL DE EGRESO: Indica las causales de salida de la lista de espera de un
paciente definidas segn Norma Tcnica N118 ao 2011 y sus actualizaciones.
Los indicadores evaluados son los siguientes:
Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad,
egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o
anterior al 31 de diciembre de 2014.
Reducir el tiempo de espera por Intervenciones Quirrgicas, egresando
todas las persoFJSnas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al
31 de diciembre de 2013.
Disminucin del promedio de das de espera para Consultas Nueva de
Especialidad de acuerdo a la antigedad por Servicio de Salud.
Disminucin del promedio de das de espera para Intervenciones
Los indicadores monitorizados son los siguientes :
Disminucin de la mediana de espera para Consultas Nueva de
Especialidad por Servicio de Salud.
Disminucin de la mediana de de espera para Intervenciones Quirrgicas
por Servicio de Salud.
OOTT COMGES
2016
METAS NACIONALES
1. Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad,
egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior
al 31 de diciembre de 2014.
I corte: Ene a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a
LE sea igual o anterior al ao 2014.
II corte: Ene a Sep. Disminuir a un 30% las personas las cuya fecha de entrada
sea igual o anterior al ao 2014.
III corte: Ene a Dic. Disminuir a un 0% las personas las cuya fecha de entrada
sea igual o anterior al ao 2014.
2. Reducir el tiempo de espera por una Intervenciones Quirrgicas, egresando
todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de
diciembre de 2013.
I corte: Enero a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a
LE sea igual o anterior al ao 2013
II corte: Enero a Sep. Disminuir a un 30% las personas cuya fecha de entrada
a LE sea igual o anterior al ao 2013.
III corte: Enero a Dic. Disminuir a un 0% las personas cuya fecha de entrada a
LE sea igual o anterior al ao 2013.
OOTT COMGES
2016
3. Disminucin del 8% del promedio de das de espera, para consultas nuevas de

especialidad de acuerdo a la antigedad por servicio de salud.
I corte: Enero a Junio. Disminuir en un 4% el promedio de das de espera.
II corte: Enero a Septiembre. Disminuir en un 6% el promedio de das de
espera.
III corte: Enero a Diciembre. Disminuir en un 8% el promedio de das de
espera.
4. Disminucin del 8% del promedio de das de espera, para intervenciones

quirrgicas de acuerdo a la antigedad por Servicio de Salud.
I corte: Enero a Junio. Disminuir en un 4% el promedio de das de espera.
II corte: Enero a Septiembre. Disminuir en un 6% el promedio de das de
espera.
III corte: Enero a Diciembre. Disminuir en un 8% el promedio de das de
espera.
Nombre
indicador
Frmula
Clculo
del
Reducir el tiempo de espera de Consulta Nueva de Especialidad, egresando

todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de
Diciembre de 2014 (excluyendo especialidades odontolgicas).
(Lista de Espera de Consulta Nueva de Especialidad con fecha de

entrada igual o anterior al ao 2014 acumulados al corte 2016) /
de
(Lista de Espera de Consulta Nueva de Especialidad con fecha de
entrada igual o anterior al ao 2014 declarada en dic 2015)*100
Meta por corte
I corte: Ene a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada
II corte: Ene a Sep. Disminuir a un 30% las personas las cuya fecha de
entrada sea igual o anterior al ao 2014.
OOTT COMGES
2016
III corte: Ene a Dic. Disminuir a un 0% las personas las cuya fecha de
entrada sea igual o anterior al ao 2014.
Periodo
control
Periodo
medicin
I corte: Enero a Junio

II corte: Enero a Septiembre
III corte: Enero a Diciembre
Los trimestres con medicin sern:
de Periodo I: desde Enero a Junio.
Periodo II: desde Enero a Septiembre.
Periodo III: desde Enero a Diciembre.
de
RNLE
de
Medios
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Cortes
Forma
de
Jun
clculo para el
cumplimiento
Sep
Dic
Ponderacin nota
final
60% las personas cuya fecha de entrada sea 33,3%
igual o anterior al ao 2014.
Meta
Reducir el tiempo de espera de Intervenciones Quirrgicas, egresando todas

Nombre del las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de
indicador
Diciembre de 2013.
Frmula
Clculo
Meta
corte
(Lista de Espera de Intervenciones Quirrgicas con fecha de entrada

de igual o anterior al ao 2013 acumulados al corte 2016) / (Lista de
Espera de Intervencin Quirrgica con fecha de entrada igual o anterior
al ao 2013 declarada en dic 2015)*100
por I corte: Enero a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada
II corte: Enero a Sep. Disminuir a un 30% las personas cuya fecha de entrada
III corte: Enero a Dic. Disminuir a un 0% las personas cuya fecha de entrada
OOTT COMGES
2016
Periodo
control
Periodo
medicin

de
de Periodo I: desde Enero a Junio.
de
RNLE
Medios
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Cortes
Forma
de
clculo para Jun
el
cumplimiento Sep
Dic
Ponderacin nota
final
Meta
Nombre del
OOTT COMGES
2016
Disminucin del 8% del promedio de das de espera, para Consultas de

Nuevas de Especialidad de acuerdo a la antigedad por Servicio de Salud.
indicador
((Promedio de das de espera para consultas de especialidad del Servicio de

Salud al corte - Promedio de das de espera para consultas de especialidad
Frmula de del Servicio de Salud al 31 de diciembre 2015) / Promedio de das de espera
Clculo
para consultas de especialidad del servicio de salud al 31 de diciembre
2015)*100
I corte: Enero a Jun. Disminuir en un 4% el promedio de das de espera.
Meta
corte
por
II corte: Enero a Sep. Disminuir en un 6% el promedio de das de espera.

III corte: Enero a Dic. Disminuir en un 8% el promedio de das de espera.

Periodo de Periodo I: desde Enero a Junio.
medicin
Medios de
RNLE
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Periodo
control
de
Cortes
Forma
de
clculo para
Jun
el
cumplimient
Sep
o
Dic
Meta
Ponderacin
nota final
Disminuir en un 4% el promedio de das de

33,3%
espera.
33,3%
espera.
33,3%
espera.
OOTT COMGES
2016
Nombre del Disminucin del 8% del promedio de das de espera, para Intervenciones
indicador
((Promedio de das de espera para intervenciones quirrgicas del Servicio de
Salud al corte - Promedio de das de espera para intervenciones quirrgicas
Frmula de del Servicio de Salud al 31 de diciembre 2015) / - Promedio de das de
Clculo
espera para intervenciones quirrgicas del Servicio de Salud al 31 de
diciembre 2015)*100
I corte: Enero a Jun. Disminuir en un 4% el promedio de das de espera.
Meta
corte
por II corte: Enero a Sep. Disminuir en un 6% el promedio de das de espera.

III corte: Enero a Dic. Disminuir en un 8% el promedio de das de espera.

Periodo de Periodo I: desde Enero a Junio.
medicin
Medios de
RNLE
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Periodo
control
de
Cortes
Forma
de
clculo para
Jun
el
cumplimient
Sep
o
Dic
Ponderacin
nota final
Disminuir en un 4% el promedio de das de 33,3%
espera.
espera.
espera.
Meta
OOTT COMGES
2016
1. Disminucin de la mediana de espera para Consultas Nueva de

Especialidad por Servicio de Salud.
Nombre del
indicador
2. Disminucin de la mediana de de espera para Intervenciones

Quirrgicas por Servicio de Salud.
Frmula de clculo de mediana estadstica para los das de espera de la lista
de espera de Consulta Nueva de Especialidad total a cada corte de
monitoreo.
Frmula de
Frmula de clculo de mediana estadstica para los das de espera de la lista
Clculo
de espera de Intervencin Quirrgica total a cada corte de monitoreo.
I corte: Enero a Jun. Informe de Monitoreo.
Meta
corte
por II corte: Enero a Sep. Informe de Monitoreo..

III corte: Enero a Dic. Informe de Monitoreo.
Periodo
control
de

Medios de
RNLE
verificacin
Fuente de la
RNLE
Informacin
Se hara entrega del formato de informe esperado para el estado de
seguimiento de los indicadores en el mes de Abril.
Nota
Mediana a utilizar se encuentra dentro de las funciones estadsticas en Excel.
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
N4
DE
GESTIN 2016
La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos

tcnicos y las directrices a travs de los cules ser evaluado el Compromiso
de Gestin N 4: Implementar estrategias para optimizar la Resolutividad de
los distintos niveles de atencin.
_______________________________________________________________________
META PAS 2015
Disminuir la proporcin de derivacin y no pertinencia de las SIC desde Atencin

Primaria a consulta de especialidad.
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA.
ATRIBUTO: Primer nivel y segundo nivel de atencin
FACTOR CRTICO: Implementar estrategias para optimizar el porcentaje de
derivacin y la pertinencia de la misma de los distintos niveles de atencin.
6. OBJETIVO GENERAL
Conocer y disminuir el volumen de derivacin de APS a Especialidades

mejorando la resolutividad de la atencin primaria y medir la no pertinencia
de las SIC desde Atencin primaria a consulta de especialidad.
Establecer lnea de base de porcentaje de derivacin por cada centro de

salud en APS y conocer su comportamiento en el tiempo del perodo 2015
2018
Promover estrategias que mejoren la resolutividad de la APS.
Mantener o mejorar pertinencia de la derivacin del nivel primario a la
consulta mdica de especialidades trazadoras a travs del trabajo conjunto
entre el nivel primario y secundario.
Porcentaje de Derivacin: Se refiere al porcentaje de solicitudes de

interconsultas derivadas a nivel secundario desde la consulta de morbilidad
de la atencin primaria excluyendo la consulta de urgencia.
Pertinencia: Porcentaje de interconsultas derivadas correctamente desde

la APS a especialidad.

Porcentaje de derivacin y pertinencia de la consulta de morbilidad de la APS por
comuna
OOTT COMGES
2016
10. CONSIDERACIONES TCNICAS

La atencin primaria de salud debe constituirse en la principal puerta de acceso
para la atencin de patologa aguda o crnica cuando corresponda, derivando slo
aquello que no est a su alcance solucionar. De esta manera se contribuye a
optimizar el uso de los recursos de la red, atendiendo a quien corresponde en el
nivel que le corresponda segn la complejidad del problema de salud que motive
la consulta.
IV.
META NACIONAL
Medir y optimizar la derivacin de APS a la Consulta mdica de

especialidad, manteniendo o alcanzando un % igual o menor al 10%
Disminuir las SIC no pertinentes de la Atencin Primaria a la consulta
mdica de especialidad a cifras menores o iguales a 10%.
2015:
Levantamiento de informacin de derivacin definicin de especialidades a
seguir
Determinacin de porcentaje de establecimientos con menos de 10% de SIC
derivadas
Disminucin de porcentaje de SIC derivadas
2016:
% de Derivacin
Levantamiento de informacin de derivacin en el 100% de los
establecimientos de APS de la Red del Servicio de Salud
Lograr o mantener % de derivacin desde APS al nivel secundario en cifras
menores o iguales a 10%
% de Pertinencia
Levantamiento de la informacin del 100% de los Establecimientos de APS
con medicin del % de Pertinencia segn Especialidades identificadas el
ao 2015 y las 2 nuevas especialidades que se solicita agregar en
COMGES 6 para el ao 2016.
Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivacin no pertinente, en
relacin con los protocolos definidos el ao 2015 y las 2 nuevas
especialidades que se solicita agregar en COMGES 6 para el ao 2016
2017:
Porcentaje de establecimientos de APS que mantienen en menos de 10% el % de
derivacin de SIC
OOTT COMGES
2016
Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivacin no pertinente

2018:
Porcentaje de establecimientos de APS que mantienen en menos de 10% el % de
derivacin de SIC
Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivacin no pertinente
V.
ORIENTACIN METODOLOGICA.
Nombre del indicador
Forma de clculo
1. Porcentaje de
derivacin de las SIC
de la APS por
comuna.
1. (N de SIC de APS/ N total de consultas de APS)*100
2. Porcentaje de
pertinencia de la
derivacin de las SIC
de APS a nivel
secundario
Meta por corte
2. (N de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N

total de IC de APS vistas por la especialidad)*100
2016
Periodo junio:
Medicin % de Derivacin:
Levantamiento de informacin de derivacin en 100% establecimientos
de APS: Medicin % de derivacin en 100% establecimientos de APS
de Red del Servicio de Salud
Medicin % de Pertinencia:
Evaluar pertinencia de las especialidades seleccionadas en el
100% de los Establecimientos de la APS correspondiente a la
Red del Servicio de Salud: Incluye medicin de pertinencia de las
Especialidades Seleccionadas para evaluar el ao 2015 y las 2
nuevas especialidades solicitadas en COMGES 6 (ao 2016)
Continuidad de seguimiento en los protocolos definidos para
evaluacin de pertinencia en ao 2015 : con % de SIC No
pertinente < 10% = mantener. Con % SIC No pertinente >10% =
Disminuir un 10% en relacin a lo logrado ao 2015
OOTT COMGES
2016
Incorporacin de al menos 2 protocolos adicionales vinculados al

COMGES 6 (2 nuevas especialidades) : Medicin Linea Base
Periodo septiembre
Mantener actualizado el levantamiento de informacin de derivacin y
optimizar el % de derivacin de acuerdo a la medicin recogida en Junio
2016
Disminuir un 10% en relacin a lo logrado en corte Junio 2016
alcanzar un % < 10%
COMGES 6 (2 nuevas especialidades) : = Disminuir un 10% en
relacin a lo logrado en corte Junio 2016 alcanzar un % < 10%
Periodo diciembre
Mantener actualizado el levantamiento de informacin de derivacin y
optimizar el % de derivacin de acuerdo a la medicin recogida en
Septiembre 2016
Periodo de control
Disminuir un 10% en relacin a lo logrado en corte Septiembre
2016 alcanzar un % < 10%
COMGES 6 (2 nuevas especialidades) : = Disminuir un 10% en
relacin a lo logrado en corte Septiembre 2016 alcanzar un % <
10%
Los Servicios de Salud son los responsables de medir con la
OOTT COMGES
2016
Periodo de medicin
Medios de verificacin
Fuente
de
Informacin
la
periodicidad que definan el porcentaje de SIC derivadas sobre el total

de las consultas y la pertinencia respectiva.
Perodo enero junio para efectos de la medicin del % derivacin y
porcentaje de pertinencia. Clculo de la nota de cada servicio de salud
REM 07 para SIC derivadas a nivel secundario
REM 07 para pertinencia
REM 2015 A 07 Celdas AW58 y AX58 para efectos de la derivacin de
SIC
REM 2016 A 07 celdas AF58 y AG58 para efectos de medicin de la
pertinencia
Forma de clculo para

el cumplimiento
Porcentaje de derivacin segn

establecimientos de la red de APS
Ao 2016
Porcentaje
establecimientos
que mantienen
informacin
actualizada y
optimizan el % de
derivacin de SIC
a especialidades
Porcentaje de
establecimientos
con < 10% de
derivacin no
pertinente
Rango
Concepto
Puntos
< igual a 10%
Optimo
11% - 20%
21% - 30%
>30%
Bueno
Medio
Malo
3
2
1
Evaluar el puntaje alcanzado por cada

Establecimiento de APS. Suma total de
Establecimientos de la Red del SSalud y dividir
por el Total de Establecimientos
Resultado final se multiplica por factor
ponderado 0,33
Porcentaje de No pertinencia en la derivacin
segn establecimientos de la red de APS
Rango de
calificacin No
pertinencia
< igual a 10%
Concepto
Puntos
Optimo
11% - 20%
21% - 30%
>30%
Bueno
Medio
Malo
3
2
1
Evaluar el puntaje alcanzado por cada

Establecimiento de APS. Suma total de
Establecimientos de la Red del SSalud y dividir
OOTT COMGES
2016
por el Total de Establecimientos

Resultado final se multiplica por factor
ponderado 0,66%
Notas
observaciones
1. REM 2015 A 07 celdas AF58 y AG58 para efectos de medicin de la

pertinencia en forma global desde el prestador de nivel secundario
tal como se ha hecho en aos previos.
El ao 2015 se realizan las siguientes observaciones:
Respecto a los medios de verificacin asociados al cumplimiento del
COMGES adems del REM 2015 A 07 celdas AF58 y AG58 para
efectos de medicin de la pertinencia en forma global desde el
prestador de nivel secundario tal como se ha hecho en aos previos.
Se reconoce que este medio no permite tener la medicin
separada por cada centro de salud por lo que durante 2016 cada
nivel secundario que participe de la evaluacin de pertinencia deber
agregar el centro de salud de origen. Lo anterior permitir que el
servicio elabore y cuente con un consolidado, en donde est cada
centro con su nivel de pertinencia de todas las SIC derivadas que
pertenezcan a las primeras causas de lista de espera.
Por tal motivo se incorpora un Informe trimestral elaborado por el
Servicio de Salud en donde se clasifique a cada establecimiento de
APS segn l % de pertinencia de su derivacin. Es importante que
cada servicio de salud defina y seale en el informe, cuales son los
establecimientos de APS que considerar en el denominador.
Podr excluir a las postas rurales. Para el ao 2016 se debe
especificar que aquellos Servicios de Salud que evaluaron
pertinencia en % inferiores al 100% de los Establecimientos de APS
correspondientes a su jurisdiccin, deben alcanzar el 100% de la
evaluacin de pertinencia en las Especialidades seleccionadas en el
100% de los Establecimientos de su Red Asistencial
Tngase presente que la definicin de pertinencia, relacionada con el
diagnstico clnico, la debe definir el servicio de salud en dialogo con
el nivel secundario. Hablaremos entonces de juicio de expertos
(especialista) que debe evaluar la SIC que vea con el paciente al
frente.
Se considerar todas las SIC generadas a partir de enero de 2016.
Los Departamentos a cargo de la gestin clnica en la red sern
responsables de asesorar sobre la metodologa para la medicin de
OOTT COMGES
2016
pertinencia. Los encargados de la recoleccin de la informacin sern

los SOME de cada uno de los establecimientos de nivel secundario
que evaluarn la pertinencia a travs de juicio de expertos.
Tanto la informacin de derivacin como de pertinencia se obtiene a
travs del registro del REM indicado ms arriba.
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN
OOTT COMGES
2016
N5
Avanzar en la ambulatorizacin de la atencin mediante el

incremento de cirugas mayores electivas en mayores de
15 aos
_______________________________________________________________________
META PAS 2016

Aumento 5% en la ambulatorizacin de las cirugas trazadoras
ORIENTACIN TCNICA
MBITO:
Modelo Asistencial
ATRIBUTO: Atencin Especializada
OOTT COMGES
2016
FACTOR CRTICO DE XITO = Aumentar la ambulatorizacin de Cirugas

mayores Trazadoras .
11. OBJETIVO GENERAL

Aumentar la ambulatorizacin de las cirugas mayores trazadoras, que son
susceptibles de realizar en forma ambulatoria, mediante el desarrollo de un plan
de trabajo que incluya estrategias asociadas a esta modalidad de resolucin.
Aumentar la ambulatorizacin Cirugas Mayores Electivas en pacientes
iguales o mayores a 15 aos ,en los establecimientos del Pas de las
cirugas:
Hernias umbilicales, inguinales, crurales, lnea blanca
Colecistectomas por video laparoscopas

Ciruga Mayor: Ciruga que se ocupa de las operaciones quirrgicas ms
complejas, ms importantes o de ms riesgo, "la ciruga mayor suele requerir
anestesia general"
Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA): se denomina a todo acto quirrgico mayor,
que se realiza en un pabelln ambulatorio o central, luego del cual el usuario,
pasado un periodo de recuperacin, vuelve a su domicilio. En relacin al concepto
de pernoctar, se consideraran tambin CMA los casos en que el paciente pernocte
en el establecimiento siempre que su estada sea menor o igual a 12 horas y que
esta se realice en sala de recuperacin y no en cama hospitalaria. Cabe sealar
que se excluyen las cirugas odontolgicas y de urgencia.
OOTT COMGES
2016
Porcentaje de ambulatorizacin de las cirugas trazadoras definidas para el ao

2016-2018
Hernias umbilicales, inguinales, crurales, lnea blanca;
Colecistectomas por video laparoscopias
14. CONSIDERACIONES TECNICAS
Se tomar como lnea de base para el clculo de porcentaje de

ambulatorizacin los resultados de GRD del ltimo corte ao 2015 de las
cirugas Mayores Electivas Trazadoras definidas.
Se incluirn todos los establecimientos que al 31 de diciembre estn

incorporados a la codificacin en GRD en el corte de lnea de Base
Se considerarn pacientes de 15 o ms aos de edad.
El compromiso de gestin es de responsabilidad del Servicio de Salud y

negociacin es con ste.
15. META NACIONAL
2016
Aumento de 5% en la ambulatorizacin de las Cirugas Mayores Electivas
Trazadoras
sobre la lnea de base establecida ltimo corte de GRD del ao 2015:
Hernias umbilicales, inguinales, crurales, lnea blanca;
Colecistectomas por video laparoscopias
.
Nombre
del
OOTT COMGES
2016
indicador
Porcentaje de ambulatorizacin de las cirugas trazadoras : Hernias
umbilicales, inguinales, crurales, lnea blanca;Colecistectomas por

video laparoscopias .
Frmula de clculo
Periodo de medicin
N de CMA de las Trazadoras / N total de Cirugas Trazadoras realizadas* 100
30 Junio 2016 (se medirn los pacientes intervenidos de enero a junio)

30 Septiembre 2016 (se medirn los pacientes intervenidos de junio a
septiembre)
31 Diciembre 2016 (se medirn los pacientes intervenidos de
septiembre a diciembre )
Corte N1
% de aumento de ambulatorizacin de 1% sobre % lnea de base
(LB) segn reporte GRD de las Cirugas ambulatorias y
hospitalizados de las trazadoras definidas en corte de octubre a
diciembre del 2015
Corte N2
% de aumento de ambulatorizacin : 3% sobre % lnea de base (LB)
segn reporte GRD de las Cirugas ambulatorias y hospitalizados de
las trazadoras definidas ,en corte de 0ctubre a diciembre del 2015
Corte N3
% de aumento de ambulatorizacin : 5% sobre % lnea de base (LB)
segn reporte GRD de las Cirugas ambulatorias y hospitalizados de
las trazadoras definidas, en corte de octubre a diciembre del 2015
Fuente de la
Informacin
GRD Minsal (Grupo Relacionados a Diagnsticos)
OOTT COMGES
2016

el cumplimiento
Meta
Junio
Corte N1: aumento de 1% de

ambulatorizacin sobre LB
Septiembre Corte N2: aumento de 3% de
Diciembre
Notas u observaciones
Corte N3: aumento de 5% de

Ponderacin nota
final %
30
30
40
Para efectos de clculo , las cirugas trazadoras pesan lo mismo

en el resultado final
16. ANEXO. GLOSARIO DE TERMINOS
DIGERA: Divisin de Gestin de la Red Asistencial

DIVAP: Divisin de Atencin Primaria
OOTT COMGES
2016
DIGEDEP: Divisin de Gestin y Desarrollo de las Personas

DIPRECE: Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
DIPOL: Divisin de Polticas Pblicas, Saludables y Promocin
DIPLAS: Divisin de Planificacin Sanitaria
COMPIN: Comisin Mdica, Preventiva e Invalidez
AUGE: Acceso Universal de Garantas Explicitas en Salud
ASR: Autoridad Sanitaria Regional
DEIS: Departamento de Estadstica e Informacin en Salud
DCV: Departamento Ciclo Vital
ENTs: Departamento Enfermedades No Transmisibles
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud
AVPP Aos de Vida Potencialmente Perdidos
FTSP Fuerza de Trabajo en Salud Pblica
TAVPP: Tasa de Aos de Vida Potencialmente Perdidos
IIR: ndice de Impacto Relacionados
ENCAVI: Encuesta Calidad de Vida
IDH: ndice de Desarrollo Humano
UBR: Universo de Baja Ruralidad
URM: Universo de Ruralidad Media
UAR: Universo de Alta Ruralidad
NCHS: National Center for Health Statistics (Centro Nacional de
Estadsticas de la Salud (relacionado con la OMS)
ETS: Enfermedades de Transmisin Sexual
ITS: Infecciones de Transmisin Sexual
VIH/SIDA: Virus de Inmunosuficiencia Humana/Sndrome de
Inmunosuficiencia Adquirida
AM: Adulto Mayor
OH: Alcohol
APE: Antgeno Prosttico Especfico
APS: Atencin Primaria de Salud
BK: Baciloscopa
CA: Cncer
OOTT COMGES
2016
CaCu: Cncer crvico-uterino

CESFAM: Centro de Salud Familiar
COSAM: Centro de Salud Mental
DSM: Desarrollo Psicomotor
DM: Diabetes Mellitus
Dg: Diagnstico
DECOM: Direccin de Desarrollo Comunitario
ECV: Enfermedades Cardiovasculares
EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
OIRS: Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias
PAP: Papanicolaou
PA: Presin Arterial
PSCV: Programa de Salud Cardiovascular
Rx: Radiografa
RN: Recin Nacido
RCV: Riesgo Cardiovascular
SOME: Servicio de Orientacin Mdico Estadstico
TBC: Tuberculosis
UPC: Unidad de Patologa Cervical
VIF: Violencia Intrafamiliar
VDI: Visita Domiciliaria Integral
ECNT: Enfermedades Crnicas No Transmisibles
ERA: Enfermedades Respiratorias del Adulto
EDSM: Evaluacin del Desarrollo Psicomotor
EFAM: Examen Funcional del Adulto Mayor
EMP: Examen Mdico Preventivo
EMPAD: Examen Mdico Preventivo del Adolescente
FR: Factores de Riesgo
HB: Hemoglobina
HTA: Hipertensin Arterial
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas
OOTT COMGES
2016
2016
COMPROMISO DE
GESTIN N6
Aumento de Resolutividad de consultas de la especialidad.

(Disminucin de tiempos de resolucin)
_______________________________________________________________
META PAS 2016

Al 2016, Aumentar la resolutividad de especialidades de mayor demanda
con el diseo de Protocolos resolutivos que disminuyan los tiempos de
resolucin.
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA
ATRIBUTO: Atencin Especializada
FACTOR CRTICO =COMPROMISO DE GESTIN: Cumplimiento de la Red del
Protocolo y los tiempos diseados
OBJETIVO GENERAL
Aumentar la oferta de consulta en especialidades de alta demanda, con la
implementacin de protocolos resolutivos para patologas definidas por su alta
frecuencia y fcil resolucin, generando as Disminucin tiempos de resolucin.

Ao 2016
Disminuir los tiempos de resolucin en las especialidades de alta demanda.

Aumentar la oferta para atencin primaria de las especialidades de alta
demanda.

Para este compromiso de gestin se definir como:
Protocolo Resolutivo al documento que contiene un conjunto de
recomendaciones sobre procedimientos diagnsticos y teraputicos con tiempos
definidos para la resolucin eficiente de una patologa.
Tiempo de Resolucin medicin de tiempo desde el ingreso de la interconsulta al
alta del paciente por la patologa protocolizada.
OOTT COMGES
2016
Alta de nivel secundario, Proceso administrativo por el cual un paciente que ya ha

cumplido con su plan diagnstico y teraputico es referido a su domicilio y/o a su
establecimiento de atencin primaria con un documento de contrarrefrencia
19. NOMBRE DE LOS INDICADORES
1) Disminucin de tiempos de espera en patologas protocolizadas.
2) Protocolos Implementados (2 nuevas especialidades)
3) CONSIDERACIONES TCNICAS
El Servicio de Salud deber definir con los equipos clnicos de cada

especialidad cuales son las patologas que seleccionarn para realizar el
proceso de protocolizacin.
El Servicio de Salud deber velar que las patologas seleccionadas sean un
problema de salud frecuente en lista de espera de la especialidad.
El nmero mnimo de protocolos resolutivos sern tres por especialidad.
Las patologas seleccionadas debern ser de alta demanda, que generen lista
de espera y que por otra parte su resolucin sea de baja complejidad e
impacto en los tiempos de espera.
El protocolo resolutivo requiere definicin de procesos diagnsticos y
teraputicos, con tiempos definidos de respuesta, flujos y responsables de
cada proceso.
De acuerdo a la realidad y capacidad tcnica instalada de los establecimientos
de cada Servicio de Salud podrn definir un protocolo por Subredes o para la
Red completa, si as lo requieren.
El Servicio de Salud deber velar por la calidad de los protocolos elaborados
para asegurar que la estrategia genere el impacto esperado en la resolucin.
El Ministerio elegir una muestra de pacientes rutificados desde el Repositorio
Nacional por patologa protocolizada para cada Servicio, el cual deber realizar
el seguimiento consignando la fecha de alta.
4) META NACIONAL
Periodo
Compromiso Nacional
OOTT COMGES
2016
Ao 2015
Implementacin de protocolos resolutivos para Dermatologa,

Otorrinolaringologa y Oftalmologa.
Ao 2016
Evaluar la Implementacin de protocolos resolutivos para

Dermatologa, Otorrinolaringologa y Oftalmologa a travs de
medicin de tiempos de resolucin de muestra de pacientes
seleccionados por patologas.
Implementar protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades.
Ao 2017

seleccionados por patologas nuevas implementadas
Implementacin de protocolos
especialidades Comprometidas
Ao 2018
resolutivos
en
dos
nuevas

seleccionados por patologas nuevas implementadas
Implementacin de protocolos
especialidades Comprometidas
resolutivos
en
dos
nuevas
Nombre de los
indicadores
1.- Evaluacin de Implementacin de Protocolos

Resolutivos en Dermatologa, Otorrinolaringologa y
Oftalmologa en la Red asistencial a travs de
OOTT COMGES
2016
Medicin de tiempos de resolucin (Promedio de

tiempo de resolucin por patologa Protocolizada)
2.- Porcentaje de Protocolos Implementados en dos
nuevas especialidades de mayor tiempo espera
Formula de
calculo
1.- de los tiempos de resolucin de la totalidad de

los pacientes seleccionados en la muestra por
patologa/ total de pacientes seleccionados en la
muestra.
2.- Nmero de protocolos resolutivos implementados
en nuevas especialidades comprometidas/ Total de
protocolos resolutivos comprometidos
Meta por corte
Corte junio:
1.- Realizar Lnea de base de tiempos de resolucin
(de junio a diciembre 2015) de los pacientes
seleccionados desde el Repositorio nacional
portadores de las patologas protocolizadas e
implementados 2015.
2.- Disear el 50% Nuevos Protocolos resolutivos del
total de protocolos comprometidos en la Red.
Corte septiembre:
1.- Medir de diciembre 2015 a junio 2016 el promedio
de tiempos de Resolucin de grupo de pacientes
seleccionado por patologa protocolizada.
2.- Disear el 100% Protocolos Resolutivos Nuevos
OOTT COMGES
2016
del total de protocolos comprometidos en la Red.
Corte diciembre:
1.- Medir de junio 2016 a diciembre 2016 el promedio
de tiempos de Resolucin de grupo de pacientes
seleccionado por patologa protocolizada.
2.- Implementar 100% Protocolos resolutivos del total
de protocolos comprometidos en la Red.
Periodo de
control
Los Servicios de salud debern monitorear los

avances trimestralmente, el primer ao en relacin a
diseo e implementacin de Protocolos y la medicin
de los tiempos de resolucin.
Periodo de
medicin
La medicin ser trimestral para la evaluacin y

clculo de nota final.
Medios de
verificacin
1.- Informe por parte de Servicio de Salud de la

medicin realizada de tiempos de resolucin
2.- Resolucin que valida los protocolos diseados
Fuente de la
Informacin
Servicio de Salud.
Periodo Junio:
Forma de
clculo para el
cumplimiento

OOTT COMGES
2016
muestra del periodo junio a dic 2015
2.- Nmero de protocolos nuevos resolutivos de

especialidades Comprometidas diseados / Nmero
de protocolos comprometidos.
Periodo Septiembre:
muestra del periodo dic 2015 a junio 2016
2-.Nmero de protocolos Nuevos resolutivos
diseados en la Red asistencial.
/ Nmero total de protocolos Nuevos comprometidos
Periodo Diciembre:
muestra del periodo junio 2016 a Noviembre 2016
2.- Nmero de protocolos Nuevos resolutivos
implementados en la Red asistencial.
/ Nmero de protocolos Nuevos comprometidos
Corte
Meta
% de
cumplimiento
en cada corte
1.- (50% Meta)

Existe Medicin
SI 100%
2.- (50% Meta)

50% Protocolos
Total
Corte
No 0%
1 Protocolos 30 %
2 Protocolos 60%
3 Protocolos 100%
50%
50%
OOTT COMGES
2016
diseados
50%
II
(50% Meta)
Existe Medicin
SI 100%
(50% Meta)
100% Protocolos
diseados
2 Protocolos 30 %
4 Protocolos 60%
6 Protocolos 100%
No 0%
50%
50%
(50% Meta)
Existe Medicin
SI 100%
No 0%
50%
III
Notas u
observaciones
(50% Meta)
100% Protocolos
implementados
2 Protocolos 30 %
4 Protocolos 60%
6 Protocolos 100%
Se entender por protocolo Diseado aquel

documento completado con todas sus etapas y
Resolucin.
Se entender en la frmula de clculo como
implementado los protocolos diseados en el
primer y segundo corte, siendo obligatorio para
validar el tercer corte que se encuentren
implementados con evidencia de aplicacin en
ficha clnica y auditada por el Servicio de Salud.
El porcentaje de cumplimiento ser aplicado en
cada uno de los cortes.
La medicin de los tiempos de resolucin de los
protocolos 2015 se realizar a travs de una
muestra seleccionada por el equipo Minsal
desde el Repositorio Nacional, dicha muestra
se enviar a los Servicios para su seguimiento
con una indicacin para tal efecto.
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
N7
DE
GESTIN 2016
Programacin mdica en RED
___________________________________________________________________
_
META PAS 2016

Al 2016 los Servicios de Salud deben contar con un mecanismo de Programacin y
Gestin de la oferta de consultas mdica y Profesionales de la Red Asistencial.
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA
ATRIBUTO: Coordinacin asistencial
FACTOR CRTICO = Mecanismo de programacin y gestin de citas para
consultas de especialidad y consultas de morbilidad de APS implementado.
OBJETIVO GENERAL
Generar en las redes Asistenciales un trabajo a mediano y largo plazo que se
inicia con el diseo de estrategias en el contexto de coordinacin de la Red, cuyo
objetivo principal es la optimizacin del recurso de horas profesionales a travs de
una metodologa de programacin y gestin de horas con mirada de Red.
Contar con mecanismos establecidos de coordinacin para optimizar la

hora Profesional dentro de la Red.
Contar con una programacin de Red.
Implementar metodologa y normativa de programacin.
Dar cumplimiento a la programacin.
Red Asistencial: Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de

atencin, interrelacionados por protocolos y estilos de trabajo, acordados y
5
OOTT COMGES
2016
validados entre los integrantes, que permiten el trnsito de los usuario entre
ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada uno de los problemas de
salud, asegurando la continuidad de atencin.
Programacin Mdica: Es el resultado de la aplicacin de coeficientes

tcnicos y estndares de rendimiento en condiciones ptimas de acuerdo a
la horas contratadas de recurso mdico, que permite conocer la oferta
disponible del mismo.
Consulta de Especialidad por Telemedicina: Es la atencin profesional

otorgada por el mdico especialista, a un paciente en un lugar destinado
para esos fines. Esta prestacin incluye anamnesis, examen fsico,
hiptesis diagnstica, con o sin prescripcin de exmenes o medidas
teraputicas. Se entender incluido en ella algunos procedimientos mnimos
y habituales en una consulta mdica tales como medicin de presin
arterial, otoscopia, medicin de peso y talla.
Programacin Profesionales: Es el resultado de la aplicacin de
coeficientes tcnicos y estndares de rendimiento en condiciones ptimas
de acuerdo a la horas contratadas de recurso profesional no mdico, que
permite conocer la oferta disponible del mismo.

% Cumplimiento etapas del Plan de trabajo para contar con un mecanismo de
programacin y gestin de la oferta de consultas mdicas y profesionales de la
Red.
Las etapas del plan consideran:
Diseo de Mecanismos de Coordinacin de la Red.

Implementacin Metodologa de Programacin para la Red.
Cumplimiento de la Programacin
OOTT COMGES
2016
23. META NACIONAL

Periodo
Ao 2015
Compromiso Nacional
1. Diseo y/o actualizacin de Mecanismos de coordinacin de la
Red cuyo principal enfoque debe ser la optimizacin de horas
mdicas en el contexto del Documento Orientaciones para el
proceso de diseo de la Red Asistencial de los Servicios de
Salud.
2.
Establecimientos de la Red con mecanismo de programacin

mdica implementada.
3. Cumplimiento 95% de la programacin mdica a nivel primario y

secundario
Ao 2016
1. Mecanismos de Coordinacin de la Red para la optimizacin de

horas mdicas y profesionales, de acuerdo al documento
elaborado el 2015 Implementado.
2. Programacin mdica a nivel primario y secundario cumplida a lo
menos en un 95%
3.
Programacin 2017 y realizada de acuerdo a Norma y/u

orientacin tcnica Ministerial emitida en Septiembre del 2016.
1. Cumplimiento 95% de la programacin Mdica y Profesional a

nivel primario y secundario
Ao 2017
2. Disminucin 5% de horas Mdica y Profesionales prdidas en la

Red.
OOTT COMGES
2016
1.
Cumplimiento mayor a 95% Programacin

Profesional nivel primario y secundario.
Mdica
2.
Disminucin de 10% Horas Mdica y Profesional perdidas en

la Red.
Ao 2018
Nombre del
indicador
Frmula de
clculo
Meta por corte
% Cumplimiento Acciones del Plan de trabajo 2016 para contar con un

mecanismo de programacin y gestin de la oferta de consultas Mdicas
y Profesionales de la Red.
%de cumplimiento acciones programadas/total tareas programadas
Corte Junio
Acciones:
Actualizar el documento de mecanismo de coordinacin de la
Red, basado en el Documento Orientaciones para el proceso de
diseo de la Red Asistencial de los Servicios de Salud.
Realizar Programacin 2016 en Red en la totalidad de los
establecimientos.
Cumplir el 50% de la Programacin mdica anual de
establecimientos primarios y secundarios.
Corte Septiembre
Acciones:
Difundir a la totalidad de establecimientos Orientacin de
Programacin Ministerial 2017.
OOTT COMGES
2016
Cumplir con el 75% de la Programacin mdica anual de

Corte Diciembre
Acciones:
Incorporar Estrategias de coordinacin en Red segn documento
del SS en la planificacin y programacin 2017 de los
establecimientos de Atencin Primaria y Secundaria
Cumplir sobre 95% de la Programacin mdica anual de
Programar el 100% de los establecimientos de nivel primario y

secundario con mdica y profesional 2017 segn Orientacin
ministerial.
Periodo de
control
Trimestral
Periodo de
medicin
La medicin ser trimestral que evaluar el avance del plan segn las
tareas cumplidas en cada etapa.
Corte Junio
Medios de
verificacin
Documento enviado por parte del Servicio de Salud
Acta reuniones Difusin

coordinacin de Red
Documento de Evaluacin de Programacin de Morbilidad de

APS y Consulta de Especialidad que incluya el cumplimiento de la
Programacin por especialidad elaborado por el Servicio de Salud
(SS).
del
Documento
del
Servicio de
Corte Septiembre
OOTT COMGES
2016
Actas del CIRA que demuestren la difusin del Documento

Orientacin Programtica 2017

(SS).
Corte Diciembre
Fuente de la
Informacin
Informe del SS que demuestre la incorporacin de las

estrategias de Red en la planificacin y programacin 2017 de
todos los establecimientos de Atencin Primaria y Secundaria.
Informe consolidado de las programaciones 2017 de

Profesionales y Mdicos de cada uno de los establecimientos del
SS

(SS).
Servicio de Salud
REM A04 Seccin A Celdas B10 consulta de morbilidad de
Atencin Primaria
REM A07 Consulta de especialidades atencin
Corte Junio
Cumplimiento:
Descripcin tarea
Asignacin de %
resultado (a)
Puntaje mximo (b)
% para la
evaluacin (c )
OOTT COMGES
2016
Accin 1:
Documento
actualizado, basado en
el Documento
Orientaciones para el
proceso de diseo de
la Red Asistencial de
los Servicios de Salud.
Accin 2:
Difusin del
Documento de
Orientacin Ministerial
de programacin en la
Red a la totalidad de
los establecimientos
Forma de clculo
para el
cumplimiento
No existe el
documento
actualizado 0%
8,25 % de la
Ponderacin
Existe Documento
actualizado 100%
<= 40%
establecimientos con
difusin (pondera
40%)
Entre 40% y 80%
establecimientos
(pondera 80%)
16,8 % de la
Ponderacin
33,3%
>80%
difusin (pondera
100%)
Accin 3:
Cumplimiento del 50%
de la Programacin
mdica anual
< 15 %
Cumplimiento
16-20 %
Cumplimiento
8,25 % de la
ponderacin
21-30 %
Cumplimiento
31-40 %
Cumplimiento
41-50 %
Cumplimiento
Cumplimiento al corte = tarea 1 a * b + tarea 2 a * b+ tarea 3 a * b =33,3%
100
100
100
Corte Septiembre
Cumplimiento:
OOTT COMGES
2016
Descripcin tarea
Accin 1:
Difusin a la totalidad
de los establecimientos
del Documento de
Orientacin Ministerial
de programacin 2017
Asignacin de %
resultado (a)
<= 40%
difusin (pondera
40%)
Entre 40% y 80%
establecimientos
(pondera 80%)
Puntaje mximo (b)
% para la
evaluacin (c )
13.3 % de la
Ponderacin
>80%
difusin (pondera
100%)
Accin 2:
Cumplimiento del 75%
de la Programacin
mdica anual de
establecimientos
primarios y
secundarios
51-56 %
Cumplimiento
57-62 %
Cumplimiento
20 % de la
ponderacin
63-68 %
Cumplimiento
69-74 %
Cumplimiento
>75 %
Cumplimiento
Cumplimiento al corte = tarea 1 a * b + tarea 2 a * b =33,3%
100
100
Corte Diciembre.
Cumplimiento:
Descripcin tarea
Asignacin de %
resultado (a)
Puntaje mximo (b)
% para la
evaluacin (c )
OOTT COMGES
2016
Accin 1:
Estrategias de
coordinacin en Red
segn documento
del SS incorporadas
en la planificacin y
programacin 2017
de los
establecimientos de
Atencin Primaria y
Secundaria.
20% estrategia
incorporada
Accin 2:
100% de los
establecimientos de
nivel primario y
secundario con
Programacin mdica
y profesional realizada
segn Orientacin
ministerial.
<= 40%
difusin (pondera
40%)
Accin 3:
Cumplimiento sobre
95%
de
la
Programacin
mdica anual de
establecimientos
primarios
y
secundarios.
76- 80 %
Cumplimiento
40 % estrategia
incorporada
3.3 % de la
Ponderacin
60 % estrategia
incorporada
80 % estrategia
incorporada
100 % estrategia
incorporada
Entre 40% y 80%

establecimientos
(pondera 80%)
33.3%
13.2 % de la
Ponderacin
>80%
difusin (pondera
100%)
81-85 %
Cumplimiento
16.8 % de la
ponderacin
86-90 %
Cumplimiento
91-94 %
Cumplimiento
>95 %
Cumplimiento
Cumplimiento al corte = tarea 1 a * b + tarea 2 a * b+ tarea 3 a * b =33,3%
100
Notas u
observaciones
100
100
El documento de Mecanismos de coordinacin de la red debe tomar como

base el de Orientaciones para el proceso de diseo de la Red Asistencial
de los Servicios de Salud. Vigente.
OOTT COMGES
2016
Para estos indicadores se considerarn los establecimientos de nivel

primario y secundario.
La evaluacin de cumplimiento de programacin de APS debe ser realizada
por cada uno de los establecimientos.
La evaluacin de cumplimiento de programacin de nivel secundario debe
ser realizada por establecimiento y por especialidad.
El Porcentaje de cumplimiento de programacin mdica siempre har
referencia al % del cumplimiento anual para la fecha.
Minsal enviar durante el primer semestre el formato para envo de la
evaluacin de la programacin.
En consideracin que el REM no cuenta con la informacin requerida en la
fecha de corte se aceptar realizar corte en el mes previo. Corte de Junio
datos hasta mayo, Corte de Septiembre datos hasta agosto, en el caso del
ltimo corte debern enviar informacin a noviembre y el Ministerio
realizar la proyeccin a Diciembre.
La entrega de esta prestacin podr realizarse a distancia mediante la
participacin de dos profesionales mdicos quienes logran comunicacin a
travs de Tecnologas de Informacin y Comunicacin, aportando
informacin del paciente que puede o no estar presente, generndose de
ese vnculo un planteamiento Diagnstico y Teraputico.
Notas al Indicador:
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad
est dado por la entrega ntegra de los medios de verificacin establecidos
por cada una de ellas.
Es as como el no presentar la totalidad de los medios exigidos no se
obtendr el porcentaje asignado a esa accin ( el cumplimiento de acciones
es acumulativo, si bien no es retroactivo, puede ser validado en lo cortes
siguientes)
Rendimiento:
Se sugiere un rendimiento de 3 a 4 pacientes por hora en Telemedicina
sincrnica (en tiempo real)
Se sugiere un rendimiento de 6 pacientes por hora en telemedicina
asincrnica (en tiempo diferido)
OOTT COMGES
2016
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N8
Disminuir las consultas espontneas de casos de baja

C5) en las unidades de emergencia hospitalaria
2016
complejidad (C4 y
______________________________________________________________
Meta :
Al 2016, se lograr disminuir en un 3% Disminuir las consultas C4- C5 en la UEH
de los hospitales de alta complejidad, con la implementacin de acciones de las
estrategias elegidas del plan del 2015, orientadas principalmente a la atencin
primaria incorporando
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA.
ATRIBUTO: Coordinacin Asistencial
FACTOR CRTICO DE XITO: Disminucin de Consultas espontneas de casos
de baja complejidad (C4 y C5) en las unidades de emergencia hospitalaria de alta
complejidad adultos y peditricas.
1. OBJETIVO GENERAL
Disminuir el N de pacientes categorizados C4-C5 que asisten a las UEH de
establecimientos de alta complejidad adulto y peditrica, a travs de las
estrategias y sus acciones, desarrolladas principalmente desde la Atencin
Primaria, elegidas del Plan de trabajo del ao 2015, como Servicio de Salud.
Implementar las acciones de las estrategias elegidas en el Servicio de Salud

(Red de Urgencia), que d cuenta de la Mejora Continua, para disminuir
gradualmente consultas de pacientes categorizados como C4-C5 en hospitales
de alta complejidad del pas o en el establecimiento de mayor complejidad de
una Red Asistencial.
Monitorear mediante indicador REM la disminucin de pacientes C4-C5 en

hospitales de alta complejidad del pas o en el establecimiento de mayor
complejidad de la Red.
Los servicios de urgencia de los Hospitales pblicos de alta complejidad, son la

puerta de entrada de los pacientes a los servicios de hospitalizacin cuya
demanda, se gestiona a travs del Subproceso Selector de Demanda,
categorizando al Paciente por gravedad.
OOTT COMGES
2016
En este compromiso de gestin se requiere que el Servicio de Salud, a travs de

la funcin que ejercen las Coordinadores de la Red de Urgencia local articulen el
funcionamiento de todos los dispositivos de urgencia: Servicios de Atencin
Primaria de Urgencia(SAPU), Servicios de Urgencia Rural (SUR), Servicios de
Urgencia Comunal (SUC), Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH) y
principalmente la Apertura de los SAR, para implementar las acciones de las
estrategias que apunten a disminuir los pacientes que consultan en las UEH que
son categorizados como C4-C5 incorporando actividades de las estrategias
orientadas preferentemente a la atencin Primaria.
El logro de esta actividad tiene el propsito de facilitar el acceso oportuno y
eficiente a los usuarios a la atencin que otorga la Red de Urgencia del sistema
pblico de salud.
Para el cumplimiento del indicador propuesto en mbito de Red de Urgencia se
estipulan los siguientes mbitos:
Monitorizacin de consultas: se debe llevar la monitorizacin de la las

consulta C4- C5 en forma trimestral con Meta Anual de acuerdo a resultado
del clculo de la Lnea Basal., que comprende el periodo de tiempo entre
Diciembre del 2014 a Noviembre 2015
Satisfaccin Usuaria: Se debe velar por la seguridad del paciente,

incorporando todos los mbitos de satisfaccin usuaria.
Estrategia Comunicacional. (Comunidad y Funcionarios), Continuar con

las actividades de participacin y comunicaciones a nivel de la Red Local,
como parte de la Mejora Continua.
Trabajo en Red: Seguir potenciando el trabajo en Red en los diferentes

dispositivos y en los establecimientos que conforman la Red de Urgencia
Local. En los Servicios de Salud que corresponda Implementacin de los
SAR incorporarlos como una de las principales estrategias.
El cumplimiento de la meta es por Servicio de Salud, sin embargo, se evaluar

adems por establecimiento hospitalario, cuya meta se negociar en la discusin
de compromiso de gestin.
OOTT COMGES
2016

Porcentaje de acciones implementadas del Plan de trabajo establecido para
disminuir consultantes categorizados C4 y C5
4. META NACIONAL
Las Metas nacionales propuestas en el: COMGES 2015- 2018
2015: Diseo de Plan de Trabajo, implementacin y evaluacin de estrategias para
disminucin de pacientes C4-C5 en los hospitales de alta complejidad.
2016: Disminucin 3% respecto del ao 2015.
El verificable de la lnea base (LB) ser los registros REM de Diciembre
Noviembre 2016.
2015 a
Para el ao 2016 se espera Disminuir en un porcentaje 3% las consultas C4- C5

en la UEH de los hospitales de alta complejidad, con la implementacin de
acciones de las estrategias elegidas del plan del 2015 que se orienten
principalmente a la atencin primaria que este ao incorpora la puesta en
marchade los SAR.
I Corte
a. Actualizar y planificar las acciones de las Estrategias elegidas, del plan del
ao 2015 para la disminucin de pacientes categorizados C4-C5.
b. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5 ,que
consulta periodo de enero a junio, I Corte (REM)
c. Presentar Cronograma de actividades
II Corte
OOTT COMGES
2016
d. Ejecutar acciones de las Estrategias elegidas, para la disminucin de

pacientes Categorizados C4-C5.
e. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, de
las Consultas, en periodo julio a septiembre. II Corte (REM)
f. Dar cuenta del Cronograma a la fecha del corte.
III Corte
g. Presentar informe final de las acciones cumplidas para la disminucin de
pacientes categorizados C4-C5, que d cuenta de la mejora continua.
h. Reportar los resultados parciales de los pacientes C4- C5, del III Corte
i. Presentar el resultado final promedio de la disminucin de pacientes C4 y
C5, respecto de la Lnea Basal del ao 2015 (REM).
5. ORIENTACIN METODOLOGICA
Nombre del
indicador
Porcentaje de acciones de las Estrategias Cumplidas, elegidas de la evaluacin

del Plan 2015,(con verificables) enviadas por los Servicio de Salud, que den
cuenta de la disminucin de consultantes categorizados C4-C5 en UEH del
establecimiento de alta complejidad o en el establecimiento de mayor complejidad
Formula de
calculo
Nmero de Acciones del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes

categorizados C4 y C5 comprometidas/ Nmero de Acciones del Plan de trabajo
establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5 comprometidas*
100
Meta
corte
por
Periodo de
control
Periodo de
Medicin
Corte I : Resultados esperados

Corte II : Resultados esperados
Corte III: resultados esperados
a) b) c)
d) e) f)
g) h) i)
Trimestral
Junio
Septiembre
Diciembre
Acciones
Ponderacin
Verificadores
OOTT COMGES
2016
a) Actualizar y planificar las

acciones de las Estrategias
elegidas del plan del ao 2015,
para la disminucin de
pacientes categorizados C4-C5
10%
I Corte
Junio
b) Medir y monitorizar los

resultados Parciales de los
pacientes C4- C5, que consulta
periodo de enero a junio, I
Corte (REM
5%
c) Presentar Cronograma de
Trabajo
5%
d) Ejecutar acciones
Planificadas de las Estrategias
elegidas, para la disminucin
de pacientes categorizados C4C5.
10%
Informe de
planificacin
actualizacin de las
acciones de las
Estrategias
Actas de Reuniones
realizadas para la
puesta en marcha de
las acciones de las
Estrategias elegidas,
con nombres, firmas y
cargos de los
participantes de los
distintos dispositivos.
Presentar Reporte
con Estadstica y
Anlisis de resultados
parciales de
pacientes C4-C5 del
I Corte Fuente REM
Presentar
cronograma de
trabajo con Fechas,
hitos y responsables
de su cumplimiento
Informe que d
cuenta del monitoreo
y seguimiento de las
acciones efectuadas
y ajustes segn
corresponda
II Corte
Septiembre
e) Medir y monitorizar los
periodo de julio a septiembre, II
Corte (REM
5%
Presentar Reporte
con Estadstica y
parciales de
pacientes C4-C5 del
5
OOTT COMGES
2016
II Corte Fuente REM
f) Dar cuenta del Cronograma a

la fecha del corte.
g) Presentar informe final de

las acciones cumplidas para la
disminucin de pacientes
categorizados C4-C5, que d
cuenta de la mejora continua
5%
10%
Presentar
cronograma de
trabajo con Fechas,
hitos y responsables
de su cumplimiento
actualizado
Presentar Informe
Final del resultado
acciones Cumplidas
y su eficacia en la
Disminucin de
Pacientes C4 C5
III Corte
Diciembre
h) Medir y monitorizar los
periodo de octubre a diciembre,
II Corte (REM)
i) Presentar el resultado final
promedio de la disminucin de
pacientes C4 y C5, respecto de
la Lnea Basal del ao 2015
(REM).
5%
45%
Presentar Reporte
con Estadstica y
parciales de
pacientes C4-C5 del
III Corte Fuente REM
Presentar informe
final que d cuenta
del Resultado de
disminucin de
pacientes C4-C5, en
porcentaje 3%
respecto del ao
2015.
Porcentaje de reduccin de C4 y C5 es = a : {[(Porcentaje de

pacientes C4+C5 que consultan UEH en periodo t-1) - (Porcentaje
de pacientes C4+C5 que consultan en UEH en periodo t)] /
(Porcentaje de pacientes C4+C5 que consultan en UEH en periodo
t-1)}*100
OOTT COMGES
2016
Donde t-1 = n de pacientes ao Diciembre 2014 a Noviembre

2015 y t = n de pacientes ao Diciembre 2015 a Noviembre
2016
Fuente
De la
Informaci
n
Servicios de Salud, DEIS REM 8

Los Servicios de Salud deben trabajar con los mismos Hospitales del ao 2015
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N9 20
META PAS 2016

100% de los Servicios de Salud disean e implementan plan de trabajo que facilite el
acceso de la poblacin a una atencin ciudadana oportuna, de calidad, transparente y
con enfoque de derecho a travs del fortalecimiento de las OIRS de los Servicios y
establecimientos de salud de la red, aplicado a los procesos de atencin, gestin de
solicitudes y calidad de servicio en el marco de la puesta en marcha de la plataforma
SIIAC.
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA
MBITO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA
ATRIBUTO: _PARTICIPACION SOCIAL AMPLIA Y UN SISTEMA DE
GOBERNANZA NICO PARA LA RED
FACTOR CRTICO DE XITO
Usuarios(as) que acceden a una atencin ciudadana oportuna, transparente, de
calidad y con enfoque de derecho.
OBJETIVO GENERAL
Facilitar el acceso de la poblacin a una atencin ciudadana oportuna, de calidad
con enfoque de derecho y transparente, a travs del fortalecimiento de las Oficina
de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS) de los Servicios y
establecimientos de salud de la red, en el marco de la puesta en marcha de la
plataforma Sistema Integral de Informacin y Atencin Ciudadana (SIIAC).
Actualizar diagnstico de situacin en que operan las OIRS de los

establecimientos en cuanto a: infraestructura, equipamiento y recursos
humanos.
Actualizar protocolos de
establecimientos de la red.
Socializar protocolos de gestin de solicitudes ciudadanas de los

establecimientos de la red en CIRA, Consejo Tcnico u otra instancia
asimilada.
gestin
de
solicitudes
ciudadanas
en
los
Implementar gradualmente la Plataforma de atencin ciudadana SIIAC, en

cada Servicio de Salud, cautelando que el registro, gestin y procesamiento de
las solicitudes ciudadanas que se reciben en las OIRS de los establecimientos
de la red, sean ingresadas en dicha plataforma.
OOTT COMGES
2016
Constituir o actualizar constitucin de los Comits de Gestin Usuaria en cada

establecimiento, (mbito hospitalario y APS) acorde a la Orientacin Tcnica
que enviar el Depto. de Participacin Ciudadana y Trato al Usuario durante el
primer trimestre del ao 2016.
Implementar el 50% de las acciones del plan de satisfaccin usuaria de APS en

aquellos establecimientos que elaboraron sus planes 2015 en el contexto del
COMGES 13.
Este compromiso de Gestin tuvo una reorientacin para mejorar la satisfaccin
usuaria y la calidad de la atencin en los establecimientos de la red, tanto a nivel
hospitalario como de APS; a travs del fortalecimiento de la gestin de las OIRS,
como espacio que contribuye a la recepcin de reclamos/sugerencias y
canalizacin de informacin pertinente y oportuna hacia los ciudadanos.
Al evaluar el proceso COMGES 2015, la mesa ministerial de Gobernanza
consider oportuno, que en el mbito APS, los planes de mejora de satisfaccin
usuaria elaborados participativamente el 2015 para ser desarrollados en el
cuatrienio, pasaran a ser monitoreados y evaluados por el COMGES N9. Los
planes ya diseados debern complementarse con las acciones priorizadas en los
Comits de Gestin Usuaria conformados o actualizados en cada establecimiento.
Dichos Comits tienen como objetivo ser una instancia de participacin que
asesora a la Direccin de cada establecimiento en la gestin de las solicitudes
ciudadanas recepcionadas a travs de OIRS, coordinando y aportando los
antecedentes necesarios, para la resolucin eficiente y oportuna hacia los
usuarios(as), contribuyendo adems a la formulacin de planes de mejora a nivel
del establecimiento que permitan una mejor calidad de atencin y satisfaccin
usuaria.1
En el caso de APS, para el cumplimiento de los objetivos propuestos se deber
generar la coordinacin entre Unidades de trabajo de los Servicios de Salud con la
finalidad de realizar seguimiento de las acciones comprometidas en el plan de
satisfaccin usuaria realizado en 2015 (para los establecimientos comprometidos
en el COMGES 13, 2015) as como en las reas crticas detectadas a travs de
los Comits de Gestin Usuaria.
1
Extrado de Manual de procedimientos Comits de Gestin Usuaria, Servicio de Salud Bo Bo, Unidad de
Participacin Ciudadana.
OOTT COMGES
2016
Esta coordinacin debe estar a cargo

OIRS (o en quien est destinada la
Atencin Primaria del Servicio de
cumplimiento de la lnea de trabajo de
y los establecimientos de la red.
de referentes del Depto. de Participacin y

funcin) y Referentes de la Direccin de
Salud, esto para velar por el efectivo
satisfaccin usuaria en el Servicio de Salud
En el mbito hospitalario, los planes de Satisfaccin Usuaria seguirn siendo

monitoreados y evaluados a travs del COMGES 13, compromiso que a su vez, a
partir del ao 2016, tendr relacin directa con la estrategia Hospital Amigo, en
especial, en la informacin y trato a los usuarios.
V.DEFINICIONES Y TERMINOLOGA
El cuidado centrado en la persona significa que este se enfoca en la persona
como un todo, que considera las dimensiones fsicas, mentales, emocionales y
sociales de la persona, por lo que los servicios de salud deben trabajar para
incorporar enfoques interculturales, de gnero y para que el cuidado se adapte a
las necesidades de las personas, cautelando una relacin de empata, respeto y
confianza.2
Para ejercer este derecho ciudadano, los establecimientos de la red asistencial
cuentan con un espacio de atencin ciudadana, denominada OIRS. Estas oficinas
surgieron en el sistema pblico a partir de los aos noventa, con el Decreto N680
definindose como la puerta de entrada al Sistema Pblico y la primera para el
ejercicio del derecho de los ciudadanos en la gestin pblica.
Se potenciaron las OIRS en el ao 2001, al ser incorporadas en los programas de
mejoramiento de la Gestin con el proceso de instalacin formal de puntos de
informacin y captura de solicitudes ciudadanas logrando diversos niveles de
desarrollo en el pas. Desde entonces, se han desarrollado diversas formas para
acoger las solicitudes ciudadanas. Todas estas acciones estn dirigidas
principalmente a mejorar la percepcin de calidad de la atencin por parte de los
usuarios(as) que se atienden en los establecimientos de la red, contribuyendo as
a mejorar la satisfaccin usuaria. Como una forma de garantizar la oportunidad,
calidad y transparencia de la informacin, y para resguardar los derechos de las
personas, las OIRS deben depender directamente de la Direccin del
establecimiento, considerndolo como un modelo integrado de atencin de usuario
diseado para colaborar en la mejora de la Satisfaccin Usuaria.
La renovacin de la atencin primaria en las Amricas, Serie Redes Integradas de Servicios de Salud, OPS
(2010).
OOTT COMGES
2016
La Atencin Ciudadana se rige por un Marco Jurdico que est compuesto por una
serie de leyes que regulan la relacin de la sociedad civil con el Estado. Entre
ellas, para efectos de la relacin con el Sistema de Salud, pueden mencionarse:
Ley de Base de Procedimientos Administrativos 19.880; Ley de Derechos y
Deberes de las personas en Salud; Ley de Transparencia; Ley de No
Discriminacin; Ley de Autoridad Sanitaria; Ley AUGE.
Cada una de estas leyes establece responsabilidades para el Sector Salud, as
como el respeto y proteccin de derechos ciudadanos. Del mismo modo, cada uno
de estos cuerpos legales genera sistemas normativos que dan origen a protocolos
de atencin y gestin de las solicitudes ciudadanas con el objeto de dar
respuestas de calidad a los ciudadanos que la solicitan.
Como una forma de avanzar en la estandarizacin de procedimientos, se contar
a partir del ao 2016, con un Sistema Integral de Informacin y Atencin
Ciudadana (SIIAC). El SIIAC est definido como un mecanismo de participacin
ciudadana que integra distintos puntos de contacto de la poblacin, ya sean
virtuales, telefnicos, presenciales, medios escritos bajo el enfoque de ventanilla
nica, de acuerdo a lo establecido por la Ley N 19.880 de base de
Procedimientos Administrativos y otras normativas vigentes.
VI. Resultados esperados
I corte:
a) Actualizar diagnstico que d cuenta de las condiciones que afectan el
funcionamiento operativo de la OIRS. (aplicacin de Pauta diagnstica por
parte del Servicio de Salud, que ser enviada por equipo MINSAL a los
Servicios de Salud). Dicho catastro, permitir al Servicio de Salud evaluar las
condiciones de funcionamiento de sus OIRS para establecer acciones de
mejora y de cierre de brechas en la red acorde a lo identificado.
b) Disear o actualizar los protocolos de gestin de solicitudes ciudadanas por
cada establecimiento. Estos protocolos deben contener flujograma de proceso
que permita cautelar el cumplimiento de plazos, calidad y pertinencia de las
respuestas a las solicitudes ciudadanas que ingresan a la OIRS.
c) Socializar Protocolos de gestin de solicitudes ciudadanas en CIRA, Consejo
Tcnico u otra instancia asimilada en los establecimientos de la red (hospital y
APS).
OOTT COMGES
2016
d) Implementar el 35% de las acciones del plan de Satisfaccin Usuaria de APS

en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el ao 2015 en el
contexto del COMGES 13.
II corte:
e) Analizar y socializar aplicacin de pauta de evaluacin de calidad y
oportunidad de las respuestas a solicitudes ciudadanas por parte del Servicio
de Salud en muestra de establecimientos de la red (se adjunta pauta para
observaciones)
f) Actualizar o conformar los Comits de Gestin Usuaria en cada
establecimiento, para disear estrategias de mejora que faciliten el acceso de
la poblacin a una atencin ciudadana oportuna, transparente, de calidad y con
enfoque de derecho.
g) Implementar el 35% de las acciones del plan de Satisfaccin Usuaria de APS
III corte:
h) Realizar evaluacin de avance de la implementacin
por el Servicio de Salud), a travs del registro, gestin
solicitudes ciudadanas que ingresan a OIRS de
plataforma SIIAC, al menos en un 30%, por
comprometido (mbito hospitalario y APS).
del SIIAC (consolidado

y procesamiento de las
manera presencial a
cada establecimiento
i) Implementar el 30% de las acciones del plan de Satisfaccin Usuaria de APS

j) Implementar al menos dos estrategias de mejora formuladas por el Comit de
Gestin Usuaria. Aquellos establecimientos APS que elaboraron planes de
satisfaccin usuaria, reportan acorde a lo diseado a su plan.
OOTT COMGES
2016
VII. NOMBRE DEL INDICADOR

Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo
que permita facilitar el acceso de la poblacin una atencin ciudadana oportuna,
transparente, de calidad y con enfoque de derecho. Periodo 2016.
VIII. META NACIONAL
Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo
que facilita el acceso de la poblacin a una atencin ciudadana oportuna,
transparente, de calidad y con enfoque de derecho en los 29 Servicios de Salud.
OOTT COMGES
2016
Nombre
del
indicador
Frmula de
Clculo
Meta por
corte
Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan

de Trabajo que facilita el acceso de la poblacin a una atencin
ciudadana oportuna, transparente, de calidad y con enfoque de
derecho. Periodo 2016
N de acciones implementadas del Plan de Trabajo para el
Fortalecimiento de las OIRS de la red asistencial. Periodo 2016/
N acciones comprometidas del Plan de Trabajo para el
Fortalecimiento de las OIRS de la red asistencial. Periodo 2016 * 100
I corte: Resultados esperados a), b), c), d)
II corte: Resultados esperados e), f), g),
III corte: Resultados esperados h), i) j)
Trimestral
Periodo de
control
Periodo de
medicin
Acciones
Ponderacin Verificadores
a) Actualizar diagnstico que d 10%
Informe
I Corte
cuenta de las condiciones que
diagnstico de
Junio
afectan el funcionamiento
las brechas y
operativo
de
la
OIRS.
condiciones en
(aplicacin
de
Pauta
que operan las
diagnstica por parte del
OIRS de los
Servicio de Salud, que ser
establecimient
enviada por equipo MINSAL a
os de la red
los Servicios de Salud).
del Servicio de
Salud (a partir
de
la
aplicacin de
pauta enviada
por MINSAL).
b) Disear o actualizar los 10%
Matriz
de
protocolos de gestin de
seguimiento
solicitudes ciudadanas por
del avance en
cada establecimiento, que
actualizacin
contenga
flujograma
de
de protocolos
proceso interno.
por parte de
los
Establecimient
os de salud de
la
red
OOTT COMGES
2016
c) Socializar
Protocolos
de 10%
gestin
de
solicitudes
ciudadanas en CIRA, Consejo
Tcnico u otra instancia
asimilada
en
los
establecimientos de la red
(hospital y APS).
d) Implementar el 35% de las 10%

acciones del plan de Satisfaccin
Usuaria de APS en aquellos
establecimientos que elaboraron
sus planes en el ao 2015 en el
asistencial
(APSHospitales).
Matriz
de
registro
de
socializacin
de Protocolos
de Gestin de
Solicitudes
Ciudadanas
en
los
establecimient
os de la red en
CIRA,
Consejos
Tcnicos
u
otras
instancias
asimiladas en
establecimient
os de la red
(hospital
y
APS).
Estado
de
avance
del
35% de las
acciones
implementada
s del plan de
Satisfaccin
Usuaria
de
APS
en
aquellos
establecimient
os
que
elaboraron sus
planes en el
ao 2015 en el
contexto
del
COMGES 13.
OOTT COMGES
2016
40%
Total
Corte I
II Corte
e) Analizar
y
socializar 10%
Septiembre
aplicacin
de
pauta
de
evaluacin de calidad y
oportunidad de las respuestas
a solicitudes ciudadanas por
parte del Servicio de Salud en
muestra de establecimientos
de la red (se adjunta pauta
para observaciones).
f) Actualizar o conformar los 10%

Comits de Gestin Usuaria
en cada establecimiento, para
disear estrategias de mejora
que faciliten el acceso de la
poblacin a una atencin
ciudadana
oportuna,
transparente, de calidad y con
enfoque de derecho.
g) Implementar el 35% de las 10%

Informe
de
anlisis
de
resultados de
la aplicacin
de pauta de
evaluacin de
calidad
y
oportunidad de
las respuestas
a solicitudes
ciudadanas en
muestra
de
establecimient
os de la red.
Acta de CIRA
que acredite
socializacin
de resultados
del proceso.
Matriz
de
seguimiento
del Servicio de
Salud que d
cuenta
del
funcionamient
o
de
los
Comits
de
Gestin
Usuaria.
Estado
de
avance
del
35% de las
acciones
implementada
s del plan de
Satisfaccin
Usuaria
de
APS
en
OOTT COMGES
2016
aquellos
establecimient
os
que
elaboraron sus
planes en el
ao 2015 en el
contexto
del
COMGES 13.
III Corte
Total 30%
Corte II
h) Dar cuenta del avance de 10%
la
implementacin
del
SIIAC (mbito hospitalario
y APS).
i) Implementar al menos dos 10%

estrategias
de
mejora
formuladas por el Comit
de Gestin Usuaria.
j) Implementar el 30% de las 10%

Informe
ejecutivo del
Servicio que
d cuenta de
del avance del
proceso
de
Implementaci
n del SIIAC.
Matriz
de
seguimiento
del Servicio de
Salud que d
cuenta
del
funcionamient
o
de
los
Comits
de
Gestin
Usuaria.
Estado
de
avance
del
30% de las
acciones
implementada
s del plan de
Satisfaccin
Usuaria
de
APS
en
aquellos
establecimient
OOTT COMGES
2016
os
que
elaboraron sus
planes en el
ao 2015 en el
contexto
del
COMGES 13.
Total 30%
Corte III
NOTAS AL INDICADOR:
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad
est dado por la entrega integra de los medios de verificacin
establecidos para cada una de ellas
Es as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se
obtendr el porcentaje asignado a esa accin, no existe asignacin parcial
de cumplimiento de una accin (*).
(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser
validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente.
.
Fuente de la Servicio de Salud
Informacin
Forma
de
clculo para
el
cumplimient
o
Cortes
Metas
Primer corte
Verificadores corte I
Ponderacin para la
evaluacin
40%
Segundo corte
Verificadores corte II
30%
Tercer corte
Verificadores corte III
30%
ANEXO 1
OOTT COMGES
2016
PAUTA DE EVALUACION DE CALIDAD DE LA RESPUESTA

La siguiente Pauta de evaluacin es un instrumento que permite apoyar la
evaluacin de lo que se considerar como una respuesta efectiva y de calidad
para el usuario/a que est haciendo uso de su derecho ciudadano.
Elemento
Insuficiente
1.0 3.9
Suficiente
4.0 4.9
Bueno
5.0 5.9
Muy bueno
6.0 7.0
Porcent
aje
Contenido
del
enunciado:
1. Se dirige a
la persona
por
su
nombre y
apellido.
2. Hace
referencia
a
la
solicitud
(fecha,
folio).
3. Hace
alusin a la
PETICION
CONCRETA
de
la
persona
con todas
sus
dimension
es.
Recepcin de
la solicitud:
1. Identifica
el
problema
planteado
por
la
persona
No se dirige
a la persona
por nombre
y apellido.
No hace
referencia a
la solicitud
(fecha, folio)
No hace
alusin a la
PETICION
CONCRETA
de la
persona.
Hace
referencia
slo a una de
las 3
dimensiones
del
enunciado.
Hace
referencia a
2 de las 3
dimensiones
del
enunciado.
Se dirige a la
persona por
su nombre y
apellido.
Hace
referencia a
la
solicitud
(fecha, folio).
Hace alusin
a
la
PETICION
CONCRETA
de
la
persona con
todas
sus
dimensiones.
15%
No identifica
el problema
especfico.
Identifica el
problema de
manera
general.
Identifica el
problema
planteado
por
la
persona.
20%
No
Manifiesta
empata con
la situacin
planteada.
Manifiesta
empata con
la
situacin
planteada.
Manifiesta
empata con
la situacin
planteada.
Identifica
claramente
el problema
planteado
por
la
persona.
No
da
cuenta de la
importancia
de
la
Solicitud
No da cuenta
de
la
importancia
de
la
Solicitud
Da
cuenta
de
la
importancia
de
la
2. Manifiesta
empata
con
la
situacin
planteada
por
la
persona.
Manifiesta
empata con
la situacin
planteada
por
la
persona.
Da
de
cuenta
la
OOTT COMGES
2016
Ciudadana
3. Da cuenta para
de
la
importanci
a que tiene
la Solicitud
Ciudadana,
para
la
institucin,
servicio o
establecimi
ento que la
recepciona
.
Contenido de
la respuesta.
Da respuesta
a
los
planteamient
os
de
la
Solicitud
Ciudadana
tomando en
cuenta
3
elementos:
1. Que
sea
Oportuna
Entendiendo
por
ello
la
capacidad de
responder de
manera
integral a la
solicitud
realizada por
la
persona,
dando solucin
al
problema
planteado
dentro
del
plazo
establecido
por normativa
legal.
2. Que
la
institucin,
servicio
o
establecimie
nto que la
recepciona.
Da una
respuesta
tipo sin
indicar
gestiones
realizadas
para
alimentar
respuesta y
no toma en
consideraci
n los tres
elementos
de la
respuesta.
Ciudadana
para
la
institucin,
servicio
o
establecimie
nto, que la
recepciona.
Da respuesta
a los
planteamient
os de la
Solicitud
Ciudadana de
manera
general y
slo indica 1
de los
elementos de
la respuesta.
Solicitud
Ciudadana
para
la
institucin,
servicio
o
establecimie
nto que la
recepciona.
Da respuesta
a
los
planteamien
tos de la
Solicitud
Ciudadana
pero slo se
refiere a 2
de
los
elementos
de
la
respuesta.
importancia
de
la
Solicitud
Ciudadana
para
la
institucin,
servicio
o
establecimie
nto que la
recepciona.
Involucra al
equipo en la
resolucin y
gestin de la
situacin
planteada.
Da respuesta
a
los
planteamien
tos de la
Solicitud
Ciudadana
de
manera
especfica,
considerand
o para ello
los
3
elementos
de
la
respuesta.
25%
sea
OOTT COMGES
2016
Resolutiva
y
Satisfactori
a
Entregar
solucin
de
acuerdo a las
expectativas
planteadas lo
ms cerca de
lo solicitado.
En caso de no
poder dar una
solucin a lo
requerido,
entregar una
clara y sucinta
explicacin de
la
gestin
realizada en la
institucin
y
ofrecer otras
alternativas de
solucin,
dentro de las
posibilidades
existentes en
la red.
3. Compromis
os de la
institucin:
La respuesta
debe contener
los
compromisos
adquiridos por
la institucin
con la persona
definiendo
plazos,
lugar
de ejecucin,
requisitos
(si
procede)
y
responsable.
Canales
de
comunicaci
n
con
la
institucin.
No informa
de las
alternativas
de contacto
Informa slo
algunas
alternativas
de contacto
Informa
todas
las
alternativas
con
que
Hace
mencin
a
todas
las
alternativas
15%
OOTT COMGES
2016
Da cuenta de
las
distintas
alternativas
que tiene la
institucin
para generar
acceso
comunicaciona
l
con
sus
usuarios/as:
Portal
web,
canal
telefnico,
correo
electrnico,
canal
presencial.
Cierre.
Despedirse de
manera formal
indicando
inters
y
voluntad
de
resolver
las
inquietudes y
problemticas
en el mbito
de
salud,
dentro
del
marco de las
atribuciones y
facultades de
la institucin.
Formato.
El
formato
deber
contener:
Logo
y/o
nombre de
la
institucin
Fecha,
indicando
da, mes y
ao.
con sus
usuarios/as.
con sus
usuarios/as.
cuenta
la
institucin
para
contactarse
con
sus
usuarios/as.
con
que
cuenta
la
institucin
para
contactarse
con
sus
usuarios/as e
indica cmo
hacer uso de
los mismos.
No realiza
cierre de la
solicitud.
Se despide
de manera
formal, pero
no refiere
inters ni
voluntad de
la institucin
por atender
su Solicitud
Ciudadana.
Realiza
cierre y se
despide de
manera
formal
indicando la
voluntad de
la institucin
por atender
su Solicitud
Ciudadana.
Respuesta
no contiene
ninguno o
slo hasta 2
de los
puntos
sealados en
formato
estndar.
Respuesta
contiene 3 de
los 5 puntos
sealados en
formato
estndar.
Respuesta
contiene
4
de
los
5
puntos
sealados en
formato
estndar
Se despide
de
manera
formal
indicando
inters
y
voluntad de
resolver las
inquietudes
y
problemtica
s
en
el
mbito
de
salud, dentro
del marco de
las
atribuciones
y facultades
de
la
institucin.
Respuesta
contiene los
5
puntos
sealados en
formato
estndar.
15%
10%
OOTT COMGES
2016
Sealar
nombre/ap
ellido,
cargo
de
quien
responde y
firma.
Modalidad
de
recepcin
de
la
respuesta:
carta
certificada,
correo
electrnico
,
retiro
presencial.
La
respuesta
debe
sealar la
opcin que
tiene
el
usuario de
recurrir a
la
Superinten
dencia de
Salud si no
est
conforme
con
la
respuesta
o si no es
entregada
en el plazo
establecido
. Esto para
los
reclamos
que
se
acojan a la
Ley
20.584.
Esta Pauta contiene un total de 6 elementos, cada uno de los cuales tiene una
nota que va desde el 1.0 al 7.0, de acuerdo a la escala que va desde Insuficiente a
Muy Bueno.
OOTT COMGES
2016
Cada elemento se debe puntuar con la nota resultante ponderada por su

respectivo porcentaje, lo que dar el valor final, como se detalla en el siguiente
ejemplo:
Escala
Elemento
Contenido del enunciado
Recepcin de la solicitud
Contenido de la respuesta
Canales de comunicacin con la
institucin
Cierre
Formato
Total
Insuficie
nte
1.0 3.9
Suficie
nte
4.0
4.9
Bueno
Muy
bueno
6.0
7.0
5.0
5.9
Porcent
aje
4,5
3,9
5
4
5,5
6
Nota
Final
15%
20%
25%
15%
0,7
0,8
1,3
0,6
15%
10%
100%
0,8
0,6
4,7
FORMATO ESTANDARIZADO DE RESPUESTA A

SOLICITUDES CIUDADANAS
[NOMBRE INSTITUCIN]
Folio N: [FOLIO REQUERIMIENTO]
[CIUDAD DE LA INSTITUCIN], [FECHA DE RESPUESTA]

Seor (a, es)
[NOMBRE SOLICITANTE]
Presente
De mi consideracin:
Junto con saludar, informo a Usted que con fecha [FECHA DE INGRESO DEL REQUERIMIENTO] se ha recibido en
nuestra institucin, [NOMBRE DE LA INSTITUCION], su [TIPO DE REQUERIMIENTO] Folio N [FOLIO DEL
REQUERIMIENTO], donde nos solicita lo siguiente: [PETICION CONCRETA DEL REQUERIMIENTO]. Le(s)
agradecemos haberse contactado con nosotros, ya que nos permite revisar nuestros procedimientos y mejorar la
atencin a nuestros usuarios/as.
En relacin a lo solicitado podemos informarle(s) lo siguiente: [DETALLE DE LAS RESPUESTA]
Ante cualquier consulta puede contactarse con la Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias, a travs de los
telfonos [TELEFONOS DE CONTACTO DE LA INSTITUCION], correo electrnico. [CORREO ELECTRNICO DE LA
INSTITUCION], PORTAL WEB SIAC.
Finalmente, considerando que nuestra institucin acoge cada solicitud o situacin presentada por nuestros usuarios/as,
manifestamos nuestro inters y voluntad de resolver sus inquietudes y problemticas en el mbito de salud, dentro del
marco de nuestras atribuciones y facultades.
Sin otro particular, le saluda atentamente a Ud.
[IMAGEN FIRMA]
[NOMBRE DEL FIRMANTE]
[CARGO DEL FIRMANTE]
NOTA: En caso de disconformidad con el contenido de la respuesta que de nuestra institucin, Ud. podr solicitar a la
Superintendencia de Salud su revisin, debiendo acompaar copia de la respuesta y de los antecedentes que disponga.
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N10
2016
Poltica de Comunicacin sobre los logros y avances de la red, la

modalidad de gestin, la cartera de servicios y los procesos para
acceder a la atencin de salud con enfoque comunitario y pertinencia
local para los miembros de la red asistencial y la comunidad.
_______________________________________________________
META PAS 2016

Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para
Mejorar el nivel de conocimiento de la comunidad funcionaria y usuaria sobre los logros y
avances de la red, la modalidad de gestin, la cartera de servicios y los procesos para
acceder a la atencin de salud de los 29 Servicios de Salud.
107
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA
MBITO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA.
ATRIBUTO: Participacin Social Amplia y Sistema de Gobernanza nico para la Red
Factor crtico de xito
Niveles de informacin y comunicacin que manejan las personas acerca del sistema de salud
pblico, cartera de servicios y programas asociados, a fin de tener informacin suficiente para
respaldar la toma de decisiones respecto de su salud y el buen uso de la red asistencial. De esta
forma, se pone a disposicin de las y los usuarios los logros y avances de la red, la modalidad de
gestin y la cartera de servicios a los que pueden acceder en el proceso de validacin de derechos
en salud.
Contexto:
La comunicacin e informacin sobre las Polticas de Salud son elementos claves para la interaccin
entre la comunidad y los Servicios de Salud, siendo fundamental la informacin que las personas
poseen respecto al sistema pblico de salud. En esa lnea, el modelo de Redes Integradas de
Servicios de Salud (RISS) propone que uno de los factores centrales para el reforzamiento de esta
alianza es traspasar a la comunidad, funcionarios/as y usuarios/as, informacin adecuada respecto a
la organizacin, funcionamiento, servicios y prestaciones, dotando de mxima transparencia el
quehacer institucional. Asimismo, considera ampliar los niveles de conocimiento de las personas que
trabajan en la red de salud reforzando la capacidad de coordinacin y organizacin.
El propsito de este compromiso de gestin es difundir y educar a la comunidad funcionaria y
usuaria sobre los logros y avances de la red, la modalidad de gestin, la cartera de servicios y los
procesos para acceder a la atencin de salud. Esto con el fin de contribuir al mejoramiento de la
calidad de la atencin mediante la construccin de canales integrados de comunicacin y la
adopcin de las medidas relacionadas a mejorar la comunicacin de las prestaciones, servicios y
programas en salud.
108
OOTT COMGES
2016
Objetivo General:
Mejorar el nivel de conocimiento de la comunidad funcionaria y usuaria sobre los logros y avances de
la red, la modalidad de gestin, la cartera de servicios y los procesos para acceder a la atencin de
salud.
Objetivos Especficos:
Mejorar los sistemas de comunicacin hacia la comunidad funcionaria y usuaria respecto de

logros y avances de la red, modalidad de gestin, cartera de servicios y procesos para
acceder a la atencin de salud, diseando, implementando y evaluando una poltica
comunicacional plurianual (2015 -2018), con enfoque comunitario y pertinencia local y
sociocultural fundado en una propuesta participativa (APS-Hospitales)
Incorporar, en el diseo de la poltica de comunicacin la pertinencia socio-cultural de las acciones

propuestas en el plan de socializacin.
Socializar con las y los funcionarios de la red asistencial y con la comunidad los alcances de
la poltica elaborada, evaluando los resultados de su implementacin.
Definir, ejecutar y evaluar plan de monitoreo de la implementacin de la poltica

comunicacional.
Marco conceptual:
Entenderemos por Poltica de Comunicacin el diseo de un documento que contiene las

decisiones institucionales sobre los criterios, orientaciones y lneas de accin a seguir
respecto a la forma en que se abordarn los procesos de intercambio de informacin entre el
servicio y las comunidades de funcionarios/as y usuarios/as, adecuando los flujos de
informacin a los contextos territoriales con pertinencia sociocultural y participacin. Es decir,
la poltica de comunicacin es un constructo para generar predictores de conducta de
autocuidado en un pblico objetivo. Para ello se solicita considerar el enfoque de derechos,
diseando, implementando y evaluando una poltica comunicacional, con enfoque comunitario
y pertinencia local y sociocultural. Lo anterior, con el fin de contribuir a aumentar el
conocimiento que las personas tienen del sistema pblico de salud afectando positivamente
en su vinculacin con los establecimientos de la red. De esta forma, lo esperable sera contar
con funcionarios/as y usuarios/as que conocen cmo funciona su establecimiento de salud y
tienen una percepcin positiva de este, que puedan generar mayor adhesin a sus
109
OOTT COMGES
2016
tratamientos, mejor vnculo con los equipos de salud, favoreciendo la incorporacin de

medidas de autocuidado.
Entenderemos por Plan de Socializacin un constructo para generar acciones especficas en

un pblico objetivo.
Consideraciones tcnicas para el diseo o actualizacin de la poltica.

Acorde a las orientaciones tcnicas (2015), esta poltica debe contener los siguientes elementos:
Principios que guiarn la poltica (transparencia, equidad, participacin, etc.)

Objetivos de la poltica.
Estrategias (lneas de accin a desarrollar diferenciadas por destinatarios).
Roles que las y los diversos actores cumplirn en su implementacin.
Resultados esperados de la poltica.
Sistema de evaluacin del cumplimiento de la poltica.
Entenderemos por Plan de Socializacin a la organizacin de actividades ordenadas y estructuradas

a fin de socializar dicha poltica y operacionalizar la entrega de contenidos a nivel interno y externo.
Acorde a las orientaciones tcnicas, este plan debe contener los siguientes elementos:
Objetivos
Actividades o mecanismos a travs de los cules se lograrn dichos objetivos.
Medios o canales de difusin e informacin utilizadas.
Responsables por actividad.
Productos.
Plazo de ejecucin.
Medio de verificacin.
Recursos.
Con el fin de responder de manera especfica a los distintos grupos destinatarios, las diversas
acciones y materiales elaborados para su difusin se pueden agrupar en dos ejes de actuacin:
1. Comunicacin Interna: con las y los funcionarios.
2. Comunicacin Externa: con las y los destinatarios directos (usuarios/as del sistema pblico) y
comunidad en general.
110
OOTT COMGES
2016
Estos dos ejes de actuacin que forman los pilares de la estrategia de comunicacin y difusin
prevn la adecuacin coherente de las actividades y herramientas de comunicacin a los diferentes
objetivos y grupos destinatarios.
En el siguiente esquema podemos observar una de las posibilidades de ordenar metodolgicamente
la poltica comunicacional y su socializacin.
Flujograma del Compromiso de Gestin N 10
111
OOTT COMGES
2016
Recomendaciones generales:
La poltica de comunicacin y el plan de socializacin deben estar diseadas y se espera su

implementacin para el periodo 2016-2018.
La Poltica de Comunicacin y el Plan de Socializacin deben diferenciar estrategias dirigidas
a funcionarios y la comunidad en general.
Las actividades del Plan de Socializacin tambin deben contener estrategias diferenciadas
dirigidas a APS y otras destinadas a Hospitales y Servicios de Salud 3.

Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecucin del plan de difusin de la
poltica de comunicacin del Servicio de Salud para el periodo 2016.
Resultados esperados
Para el ao 2016 se espera la actualizacin e implementacin del plan de difusin de la Poltica de
Comunicacin del Servicio de Salud, diferenciado por niveles, APS, Hospitales y Direcciones de
Servicio (tomando en cuenta la diversidad de vnculos con la comunidad existentes en los distintos
niveles de atencin).
I Corte
a) Anlisis de proceso 2015 que incluya resultados de la aplicacin de test diagnstico para
evaluar conocimientos de la red de parte de la comunidad usuaria y funcionaria (etapa I).
Anlisis de resultados del test.
b) Actualizacin de Poltica de Comunicacin del Servicio de Salud de acuerdo al anlisis del
proceso del ao 2015 y test diagnstico.
c) Actualizacin de Plan de Socializacin de la Poltica diferenciando estrategias para las y los
distintos actores involucrados (funcionario/a y usuario/a, comunidad.
II Corte
d) Informes de avance del desarrollo e implementacin de la Poltica Comunicacional y
cumplimiento de actividades del Plan de Socializacin segn cronograma.
e) 100% de cumplimiento de etapa I (estrategia dirigida a funcionarios/as).
f) 50% de cumplimiento de etapa II (estrategia dirigida a usuarios/as y la comunidad en general).
III Corte
Tomando en cuenta la diversidad de vnculos existentes con la comunidad en los distintos niveles de atencin.
112
OOTT COMGES
2016
g)
h)
i)
j)
50% de cumplimiento de etapa II (estrategia dirigida a usuarios/as y la comunidad en general).

Aplicacin de test para evaluar conocimientos de la red en funcionarios/as y usuarios/as (etapa II)
Anlisis comparativo de etapa I y II.
Anlisis de proceso 2016 (FODA).
Nombre
del
indicador
Frmula de
Clculo
Meta por
corte
Periodo de
control
Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecucin del plan de

difusin de la poltica de comunicacin del Servicio de Salud para el periodo 2016.
N de acciones implementadas del Plan de Trabajo para la difusin de la poltica de
comunicacin del Servicio de Salud. Periodo 2016 /
N acciones comprometidas del Plan de Trabajo para la difusin de la poltica de
comunicacin del Servicio de Salud para el periodo 2016 * 100
Corte I: Resultados esperados a) b) c)
Corte II: Resultados esperados d) e) f)
Corte III: Resultados esperados g) h) I)
Trimestral
Junio
Septiembre
Diciembre
Periodo de
medicin
Acciones
Informe ejecutivo que
incluya: (objetivo,
metodologa, resultados y
anlisis. Anexo que
incluya: instrumento
aplicado y acta de
reunin de coordinacin
u otra actividad para el
diagnstico)
a) Analizar resultados de aplicacin de test 10%

diagnstico para evaluar conocimientos de la
red de comunidad funcionaria y usuaria de la
red (etapa I).
I Corte
Junio
b) Actualizar Poltica de Comunicacin del
Servicio de Salud de acuerdo al anlisis
del proceso del ao 2015 y test
diagnstico (etapa I).
10%
Documento que
contenga: Principios que
guiarn la poltica,
objetivos de la poltica,
113
OOTT COMGES
2016
estrategias, roles que

los(as) diversos actores
cumplirn, resultados
esperados y metodologa
para la evaluacin.
c) Actualizacin de Plan de Socializacin de 10%
la Poltica diferenciando estrategias para
las y los distintos actores involucrados
(funcionario/a y usuario/a, comunidad)
Documento que contenga:

Actividades o mecanismos
a travs de los cules se
lograrn los objetivos,
Medios o canales de
difusin e informacin a
utilizar, responsables por
actividad, productos, plazo
de ejecucin, medio de
verificacin y recursos.
Total
30%
Corte I
II Corte
d) Dar cuenta del avance del desarrollo e 10%
Septiembre
implementacin
de
la
Poltica
Comunicacional y cumplimiento de
actividades del Plan de Socializacin
segn cronograma.
Informe que contenga:

Fortalezas
y
obstaculizadores
detectados en el proceso
y
Carta gantt del proceso
(desglosado en etapa I y
II)
10%
Verificador asociado a cada

una de las actividades
registradas en la carta
Gantt.
e) 100% de cumplimiento de etapa I (estrategia

dirigida a funcionarios/as).
f) 50% de cumplimiento de etapa II 10%

(estrategia dirigida a usuarios/as y la
comunidad en general).
III Corte
Total 30%
Corte II
Dar cuenta del 50% de cumplimiento de 10%
etapa II (estrategia dirigida a usuarios/as y la
comunidad en general).
Nota: en esta estrategia se debe integrar la
difusin de Diseo de la Red Asistencial
Verificador asociado a
cada una de las
actividades registradas
en la carta Gantt.
Verificador asociado a
cada
una
de
las
actividades
registradas
en
la
carta
Gantt
presentada
en
corte
114
OOTT COMGES
2016
(comges N 1)
Aplicar test para evaluar conocimientos de la 10%

red en funcionarios/as y usuarios/as (etapa
II)
Anlisis comparativo de etapa I y II.
10%
Anlisis de proceso 2016 (FODA).
10%
anterior (actualizar carta

gantt si es necesario,
justificando los cambios
realizados
al
diseo
original)
*Incluir verificador de
actividad
obligatoria
referente a la difusin del
diseo
de
la
red
asistencial (comges N1).
Formato de instrumento y
verificador asociado al
proceso de aplicacin del
instrumento.
Informe ejecutivo que
contenga: objetivo,
metodologa, anlisis
comparativo de
resultado.
Informe que contenga:
objetivo, contexto,
desafos, facilitadores,
oportunidades de mejora
para el plan 2016 y
conclusiones.
Total 40%
Corte III
NOTAS AL INDICADOR:
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad est dado por la entrega
integra de los medios de verificacin establecidos para cada una de ellas
Es as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendr el porcentaje asignado
a esa accin, no existe asignacin parcial de cumplimiento de una accin (*).
(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes
siguientes, pero no retroactivamente.
115
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
2016
DE
GESTIN
N11
Contar con directivos y equipos empoderados y fortalecidos con

competencias que les permitan hacerse cargo de la complejidad del
gobierno de las RISS, implementando un modelo de gestin
estratgica y operativa.
META PAS 2016

Implementar un Plan de Trabajo Trianual en cada Servicio de Salud, que incluya
estrategias para contribuir al cierre de brechas para el liderazgo de los directivos y de la
gestin estratgica y operativa de los equipos de trabajo, fortaleciendo las habilidades
requeridas para el gobierno de las RISS, en el marco del logro de los objetivos de
mejoramiento de calidad, seguridad, oportunidad y continuidad de la Atencin en Salud
centrada en las personas.
116
OOTT COMGES
2016
I. ORIENTACIN TCNICA.
MBITO: MODELO ASISTENCIAL
ATRIBUTO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA
FACTOR CRTICO DE XITO: Disponer de directivos y equipos de trabajo con competencias para
liderar e implementar acciones orientadas al fortalecimiento del modelo de la gestin en RISS.
1. OBJETIVO GENERAL
Llevar a cabo un Plan de Trabajo Trianual que contribuya al cierre de brechas de liderazgo de los
directivos y de los equipos de trabajo, para el desarrollo del modelo de RISS en los Servicios de
Salud. El plan contempla un programa de formacin en habilidades directivas para el gobierno de las
RISS y un programa de desarrollo de habilidades de gestin estratgica y operativa requeridas por
los equipos de trabajo para la implementacin de dicho modelo.
Actualizar y validar el Plan de Trabajo Trianual (Programa de Formacin en habilidades

directivas para el gobierno de las RISS y Programa de desarrollo de habilidades de los
equipos de trabajo para la gestin estratgica y operativa de las RISS)
Implementar el Plan de Trabajo Trianual, 2016 (Programa de Formacin en habilidades directivas para
el gobierno de las RISS y Programa de desarrollo de habilidades de los equipos de trabajo para la
gestin estratgica y operativa de las RISS)
Evaluar la ejecucin del Plan de Trabajo Trianual (Programa de Formacin en habilidades directivas
para el gobierno de las RISS y Programa de desarrollo de habilidades de los equipos de trabajo para la
gestin estratgica y operativa de las RISS).
Formular una propuesta de mejoramiento del Plan de Trabajo Trianual para el ao 2017, acorde a los
resultados de la evaluacin.
COMPETENCIA: Segn Guy Le Boterf, Competencia es una combinacin de conocimientos,
capacidades y comportamientos que se pueden utilizar e implementar directamente en un contexto
117
OOTT COMGES
2016
de desempeo. En esta conceptualizacin, las nociones de combinacin y de contexto son

esenciales. La competencia no es la simple suma de saberes y/o habilidades particulares. La
competencia articula, compone, dosifica y pondera constantemente estos recursos diversos y es el
resultado de su integracin. El reconocimiento de las diferentes competencias tiene mucha
importancia en la implementacin de los procesos de recursos humanos. Para seleccionar, capacitar
o evaluar el desempeo del personal es de suma importancia comprender las diferencias entre unas
y otras, ya que cada una requiere de soluciones diferentes a desarrollar.
GOBERNANZA: Plantea el necesario alineamiento e integracin de los diferentes actores pblicos
(cuerpo directivo, funcionarios, asociaciones, usuarios/as y otras instancias) para la efectiva
proteccin del derecho a la salud. Cuando los actores gubernamentales involucrados en el ejercicio
del derecho ciudadano, mantienen relaciones orgnicas de cooperacin para construir
participativamente soluciones integrales a las problemticas de salud de las personas. (Gobernanza
sistmica para un Enfoque de Derechos en Salud: Un anlisis a partir del caso chileno. Revista de
Salud Colectiva, 2011).
DIAGNSTICO DE BRECHAS EN EL PERFIL DE COMPETENCIAS DIRECTIVAS: Es la
metodologa que permite conocer el estado de situacin particular que resulta al contrastar el perfil
de competencias directivas requeridas para conducir y liderar las RISS y el perfil de competencias
que poseen los actuales directivos a cargo de conducir y liderar las RISS. Este insumo estratgico
fue desarrollado el 2015, as como tambin la formulacin del Plan de Trabajo Trianual.
EQUIPOS DE TRABAJO: Conjunto de personas que comparten un objetivo en comn en su rea de
desempeo laboral. Durante el primer ao de implementacin del plan, con el fin de operacionalizar
el desarrollo de este, se debe priorizar a los equipos de trabajo que cumplen funciones relevantes
respecto de la gestin de las RISS, por ejemplo: gestin de camas, participacin ciudadana,
satisfaccin usuaria (OIRS), referencia y contrareferencia, GES, red de urgencia, coordinacin APS,
hospitalizacin domiciliaria, ambulatorizacin de la atencin, entre otros.
PLAN DE TRABAJO TRIANUAL QUE CONTRIBUYA AL CIERRE DE BRECHAS DE LIDERAZGO
DE LOS DIRECTIVOS Y DE LA GESTIN ESTRATGICA Y OPERATIVA DE LOS EQUIPOS DE
TRABAJO: El plan deber contener las actividades de la etapa diagnstica, la actualizacin segn
las observaciones recibidas tras el tercer corte (2015) y los resultados esperados.
Debe dar cuenta de los dos programas:
Programa de Formacin en habilidades directivas para el gobierno de la RISS
Programa orientado al desarrollo de habilidades de gestin, comunicacin y trabajo

colaborativo para los equipos encargados de la gestin estratgica y operativa en la implementacin
de las RISS.
118
OOTT COMGES
2016
Cada programa incluye los siguientes elementos: objetivos generales y especficos, acciones a
desarrollar para el cumplimiento de los objetivos, metodologa, indicadores, resultados esperados y
evaluacin de resultados. Dicha evaluacin, permitir adecuar el programa del ao siguiente.
1.- PROGRAMA DE FORMACIN EN HABILIDADES DIRECTIVAS PARA EL GOBIERNO DE
LAS RISS: Es el conjunto de actividades de Capacitacin y Perfeccionamiento, diseadas y
organizadas de tal manera que se logren los objetivos de aprendizaje planteados para
contribuir a la adquisicin y desarrollo de las competencias de desempeo requeridas, en el
mbito de las habilidades directivas para el gobierno de la RISS que se requiere fortalecer.
Este Programa contempla actividades de capacitacin y perfeccionamiento a desarrollar
durante el perodo 2016, 2017 y 2018, considerando que la ejecucin de una etapa bsica de
formacin se inicia durante el ao 2016 (corto plazo), para continuar con una etapa de
profundizacin el ao 2017 y 2018 (mediano y largo plazo). Las actividades programadas
deben apuntar a fortalecer las competencias de desempeo directivo en cuanto al saber
(conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y al saber
ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer), en los
mbitos detectados como claves para conducir y liderar las RISS, entre las cuales figuran:
Aplicacin de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS, Habilidades de gestin
participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS.
Entre las competencias directivas que se desean fortalecer a travs de este compromiso de
gestin, estn las siguientes:
Aplicacin de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.

Habilidades de gestin participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS.
Desarrollo de equipos.
Negociacin y resolucin de conflictos.
Comunicacin efectiva.
2.PROGRAMA ORIENTADO AL DESARROLLO DE HABILIDADES DE GESTIN,

COMUNICACIN Y TRABAJO COLABORATIVO PARA LOS EQUIPOS ENCARGADOS DE
LA GESTIN ESTRATGICA Y OPERATIVA EN LA IMPLEMENTACIN DE LAS RISS. Es el
conjunto de actividades de Capacitacin y Perfeccionamiento, diseadas y organizadas de tal
manera que se logren los objetivos de aprendizaje planteados para contribuir a la adquisicin
y desarrollo de las competencias de desempeo requeridas, en el mbito de las habilidades
comunicacionales y de trabajo en equipo, para el fortalecimiento del modelo y gestin
estratgica y operativa de las RISS. Este Programa contempla actividades de capacitacin y
perfeccionamiento a desarrollar durante el perodo 2016, 2017 y 2018, considerando que la
ejecucin de una etapa bsica de formacin se inicia durante el ao 2016 (corto plazo), para
continuar con una etapa de profundizacin el ao 2017 y 2018 (mediano y largo plazo). Las
actividades programadas deben apuntar a fortalecer las competencias en cuanto al saber
(conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y al saber
ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer).
119
OOTT COMGES
2016
Entre las competencias que se desean fortalecer en los equipos de trabajo a travs de este
compromiso de gestin, estn las siguientes:
Aplicacin de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.
Habilidades de trabajo en equipo y comunicacin para el fortalecimiento de las RISS
Gestin estratgica y operativa de la red asistencial incluyendo la APS, desarrollando

los procesos de planificacin, priorizacin, implementacin, monitoreo, control y evaluacin.
La evaluacin de los resultados del Plan de Trabajo se realizar el ltimo trimestre de cada ao con
el objeto de mejorar el plan a implementar en el ao siguiente, en ambos programas. El 2018 se
realizar una evaluacin de impacto del plan trianual.
El Plan de Formacin se realizar en etapas sucesivas de profundidad, el de corto plazo se iniciar a
partir del primer semestre del 2016, el de mediano y el de largo plazo en 2017- 2018.
Debern considerarse las acciones de difusin y comunicacin con los SS que permita la
sociabilizacin de las actividades a desarrollar en el Plan de Trabajo para llevar a cabo este
Compromiso de Gestin.
Porcentaje de cumplimiento de actividades del Plan de Trabajo para el cierre de brechas de
competencias, que incluye Programas de Formacin con estrategias de perfeccionamiento y
entrenamiento tanto en habilidades directivas para el gobierno de la RISS como en habilidades de
gestin estratgica y operativa para los equipos de trabajo que contribuyan a su implementacin.
4. META NACIONAL
Ao
Compromiso de Gestin
2016
Meta Nacional
1. Reformular el Plan de Trabajo de acuerdo a las 100%

Orientaciones Tcnicas 2016.
2.- Validar y Formalizar el Plan de Trabajo 2016.
3.- Implementar el Plan de Trabajo definido para el 2016 que
contribuya al cierre de brechas de habilidades directivas y de
equipos de trabajo, a travs de la ejecucin de Programas de
Formacin para el desarrollo de:
Habilidades directivas para el gobierno de la RISS.

Habilidades en gestin estratgica y operativa para la
implementacin de las RISS por parte de los equipos de
trabajo.
3.- Evaluar la ejecucin del Plan de Trabajo, en cuanto al cierre

120
OOTT COMGES
2016
2017
2018
de brechas y proponer iniciativas de mejora para 2017

1.- Incorporar iniciativas de mejora del Plan de Trabajo 2017, 100%
validado y formalizado.

trabajo.
3.- Evaluar la ejecucin del Plan de Trabajo, el avance en

cuanto al cierre de brechas y proponer iniciativas de mejora
para 2018
1.- Incorporar iniciativas de mejora del Plan de Trabajo 2018, 100%
validado y formalizado.

trabajo.
3.- Evaluar los Resultados e Impacto en cuanto al cierre de

brechas del Plan de Trabajo 2016-2018.
5. ORIENTACIN METODOLOGICA 2016:

Nombre
indicador
Frmula
clculo
Porcentaje de cumplimiento de actividades del Plan de Trabajo 2016 para el cierre

del de brechas de competencias, que incluye un Programa de Formacin que considere
estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento tanto en habilidades directivas
para el gobierno de la RISS como en habilidades de gestin estratgica y operativa
para los equipos de trabajo que contribuyan a su implementacin.
de N actividades ejecutadas del Plan de Trabajo durante el ao 2016/ total de
actividades programadas en el Plan de Trabajo ao 2016* 100
Meta por corte Corte a Abril 2016: Sin puntuacin

1.- Reformular el Plan de Trabajo de acuerdo a las Orientaciones Tcnicas 2016.
2.- Validar y Formalizar el Plan de Trabajo 2016-2018.
3.- Actualizar la Resolucin que establece la conformacin y funcionamiento del
121
OOTT COMGES
2016
equipo tcnico a cargo de su implementacin en el perodo 2016-2018. Se sugiere

que para el 2016 se sumen a este equipo los coordinadores de mesas de los
COMGES (Modelo de Asistencial, Gobernanza y Organizacin y Gestin)
Corte a Junio 2016: Meta 30%.
1.- Dar cuenta del estado de ejecucin de, a lo menos, el 30% de las actividades
programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Junio 2016, que contribuyen al
desarrollo de las estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento contenidas en
los Programas de Formacin para el cierre de brechas en:

Habilidades en gestin estratgica y operativa para la implementacin de las RISS
por parte de los equipos de trabajo.
2.- Evaluar el funcionamiento del comit tcnico a cargo de la implementacin,

control y evaluacin del Plan de Trabajo.
Corte a Septiembre 2016: Meta 30%
1.- Dar cuenta del estado de ejecucin de, a lo menos, el 60% de las actividades
programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Septiembre 2016, que
contribuyen al desarrollo de las estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento
contenidas en los Programas de Formacin para el cierre de brechas en:


Corte a Diciembre 2016: Meta 40%
1.- Dar cuenta del estado de ejecucin de la totalidad (100%) de las actividades
programadas en el Plan de Trabajo para 2016, que contribuyen al desarrollo de las
estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento contenidas en los Programas de
Formacin para el cierre de brechas en:
Periodo
control
Periodo
medicin
Perodo


3.- Identificar las oportunidades de mejora del Plan para el perodo 2017
de Trimestral. Informes a entregar el 15 del mes siguiente a la fecha de corte, o da
hbil que corresponda.
de Junio, Septiembre y Diciembre.
de Actividades
Ponderacin
Verificadores
122
OOTT COMGES
2016
medicin
Abril
(0%)
1.- Reformular el Plan de Trabajo

de acuerdo a las Orientaciones
Tcnicas 2016.
0%
2.- Validar y Formalizar el Plan de

Trabajo 2016-2018.
Junio
(30%)
3.- Actualizar la Resolucin que

establece la conformacin y
funcionamiento del equipo tcnico
a cargo de su implementacin en
el perodo 2016-2018. Se sugiere
que para el 2016 se sumen a este
equipo los coordinadores de
mesas de los COMGES (Modelo
de Asistencial, Gobernanza y
Organizacin y Gestin).
1.- Dar cuenta del estado de
ejecucin de, a lo menos, el 30%
de las actividades programadas en
el Plan de Trabajo para el corte de
Junio 2016, que contribuyen al
desarrollo de las estrategias de
perfeccionamiento y entrenamiento
contenidas en los Programas de
Formacin para el cierre de
brechas en:
2.- Resolucin que formaliza e

incorpora el Plan de Trabajo
perodo 2016-2018
3.- Resolucin que formaliza el
equipo tcnico a cargo de su
implementacin perodo 20162018
25%
1.- Informe que incluya el

estado de avance de ejecucin
de
las
actividades
programadas en el Plan de
Trabajo para el corte de Junio,
segn formato definido por el
MINSAL, con al menos el 30%
de ejecucin, y la contribucin
al cierre de las brechas
detectadas.
2.Evaluar
el
estado
de
funcionamiento del equipo tcnico
a cargo de la implementacin,
control y evaluacin del Plan de
Trabajo.
5%
25%
2.- Informe de funcionamiento

del equipo tcnico a cargo de
la implementacin, control y
evaluacin del Plan de Trabajo,
que adjunta Actas y registro de
asistencia.
1.- Informe que incluya el
Septiembre
1.- Informe con Plan de

Trabajo reformulado, segn
Orientaciones Tcnicas 2016.
Habilidades directivas para el

gobierno de la RISS.
Habilidades
en
gestin
estratgica y operativa para la
implementacin de las RISS
por parte de los equipos de
trabajo.
123
OOTT COMGES
2016
(30%)
ejecucin de, a lo menos, el 60%

de las actividades programadas en
el Plan de Trabajo para el corte de
Septiembre 2016, que contribuyen
al desarrollo de las estrategias de
perfeccionamiento y entrenamiento
contenidas en los Programas de
Formacin para el cierre de
brechas en:
Diciembre
(40%)
estado de avance de la
ejecucin de las actividades
Trabajo para el corte de
Septiembre, segn formato
definido por el MINSAL, con al
menos el 60% de ejecucin, y
la contribucin al cierre de las
brechas detectadas.

Habilidades
en
gestin
trabajo.
2.Evaluar
el
estado
de
funcionamiento del comit tcnico
Trabajo.
5%

ejecucin de la totalidad (100%) de
las actividades programadas en el
Plan de Trabajo para el 2016, que
contribuyen al desarrollo de las
estrategias de perfeccionamiento y
entrenamiento contenidas en los
Programas de Formacin para el
cierre de brechas en:
25%

del comit tcnico a cargo de
asistencia.
1.- Informe Final 2016 que
incluye el estado de avance de
la ejecucin de las actividades
Trabajo,
segn
formato
definido por el MINSAL, con el
100% de ejecucin, y la
contribucin al cierre de las
brechas detectadas.

Habilidades
en
gestin
trabajo.
2.Evaluar
el
estado
de
funcionamiento del comit tcnico
5%

del comit tcnico a cargo de
124
OOTT COMGES
2016
Trabajo.

asistencia.
10%
3.- Identificar las oportunidades de
3.- Informe con la propuesta de
mejora del Plan de Trabajo para el
mejoramiento del Plan de
perodo 2017.
Trabajo para el 2017.
Notas
u 1.- El cumplimiento de las actividades de cada corte es acumulativo, es decir, puede
observaciones ser validado en los cortes siguientes; pero no retroactivamente.
2.- La obtencin del % de cumplimiento asignado a cada actividad est dado por la
entrega ntegra de los medios de verificacin establecido para cada una de ellas. Es
as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendr el %
asignado. No existe asignacin parcial de cumplimiento de una actividad.
3.- Es prerrequisito que el Plan de Trabajo Trianual (de corto, mediano y largo plazo)
haya sido previamente validado por la Direccin del SS e incorpore los indicadores
que darn cuenta del cierre de brechas de competencias directivas para el gobierno
de la RISS y de gestin de los equipos para la implementacin de las RISS.
COMPROMISO
DE
GESTIN N12
2016
Fortalecer la Participacin Ciudadana con enfoque territorial, pertinencia socio cultural y enfoque de
derechos.
META PAS 2016

Al 2016, se implementan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para el Fortalecimiento
de la Participacin Ciudadana en los 29 SS.
125
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA
ATRIBUTO: PARTICIPACION
FACTOR CRTICO DE XITO: Participacin Ciudadana con enfoque territorial, pertinencia
sociocultural y enfoque de derechos.
1. OBJETIVO GENERAL
Fortalecer el desarrollo de la Participacin Ciudadana efectiva en Salud con enfoque territorial,
pertinencia sociocultural y de derechos, involucrando a las personas, organizaciones sociales e
instituciones.
Actualizar Plan Estratgico de Participacin Ciudadana de los Servicios de Salud que

incorpore gradualmente los distintos niveles de Participacin Ciudadana en la red asistencial.
(CESFAM, consultorios y hospitales Comunitarios) y hospitales de alta complejidad.
Implementar las acciones definidas en el Plan de Participacin en coherencia con los

instrumentos gubernamentales de participacin Ciudadana 4.
Norma General de Participacin Social para el Sector Salud, el modelo de Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), La Estrategia
Nacional de Salud (ENS), Instructivo Presidencial de Participacin, Ley de Transparencia, Ley 20.500, Ley AUGE, Ley de Derechos
y Deberes, Ley de Autoridad Sanitaria, Ley de Base de Procedimientos Administrativos, y todas las herramientas a disposicin que
sustentan la participacin Ciudadana en Salud. Considerar documentos que relevan la participacin como eje trazador para el trabajo
del sector salud con los pueblos indgenas (Poltica de Salud y Pueblos Indgenas y el convenio 169 OIT).
126
OOTT COMGES
2016
Evaluar los resultados del Plan Estratgico de Participacin acorde con los objetivos
planteados por el Servicio de Salud.
3.1 Participacin Ciudadana
La facultad de la presidenta de Instruir lneas de prioridades nos seala que su programa de
gobierno contempla un conjunto de compromisos destinados al fortalecimiento de la sociedad civil y
la Participacin Ciudadana. En este contexto, se entiende la Participacin Ciudadana como un
proceso de cooperacin mediante el cual el Estado y la ciudadana tienen la capacidad de identificar
y deliberar acerca de problemas pblicos y sus posibles soluciones.
La participacin debe llevarse adelante con un enfoque de derechos y de manera transversal, sin
ningn tipo de discriminacin arbitraria, respetando la diversidad social y cultural, reconociendo e
integrando las particularidades, caractersticas y necesidades de los distintos grupos que conforman
nuestra sociedad. En este sentido, los rganos de la Administracin del Estado, deben procurar
facilitar el acceso a todos los mecanismos de participacin a las personas.
La participacin ciudadana y social en salud debe reflejar una nueva forma de relacin entre el
estado y la ciudadana; es parte sustantiva de las acciones dirigidas a solucionar o al menos limitar
los principales problemas que afectan la salud colectiva. En este sentido debe abordar el complejo
proceso salud enfermedad atencin; considerando los determinantes socioeconmicos y
culturales, con el fin de elevar los niveles de salud de la poblacin, dado el cambio demogrfico y
epidemiolgico del pas y la urgencia de prevenir la aparicin de enfermedades crnicas no
transmisibles.
Es necesario generar las condiciones para abordar la promocin de salud, pues no son las acciones
aisladas las que permitirn elevar la salud de la comunidad, sino la integracin del intersector. Para
ello la estrategia de coordinacin y articulacin con los diferentes actores involucrados en la toma de
decisiones, es la medida que genera ms y mejor impacto en la salud de la poblacin. Desde esta
mirada; el promover la salud es una estrategia de inclusin social y desarrollo humano sostenible;
que no se puede pensar sin la participacin social en salud de las comunidades.
3.2 Escala de participacin y sus distintos niveles5
Basado en Arnstein,S.(1969). A ladder of citizen participation. AIP Journal. 216-224.

Extrado en https://www.planning.org/pas/memo/2007/mar/PDF/JAPA35No4.pdf
127
OOTT COMGES
2016
3.3 Relacin de la participacin ciudadana con las estrategias institucionales:

3.3.1-OBJETIVOS SANITARIOS DE LA DCADA 2011-2020
La estrategia nacional de salud ENS plantea para la Participacin Social y Gestin de la
Satisfaccin Usuaria los siguientes objetivos:
Integrar el enfoque sectorial y territorial en el diseo e implementacin de las polticas de salud.
Contribuir al logro de los objetivos sanitarios para la dcada.
Apoyar el fortalecimiento del sector pblico de salud.
3.3.2-ORIENTACIONES PROGRAMATICAS EN RED.
La Atencin Primaria de salud, en sus orientaciones programticas define (anexo 5):
Construccin de Planes Comunales de Salud a partir de Diagnsticos Participativos y sustentado en
las propuestas y prioridades locales con nfasis en recursos humanos y materiales para el logro de
los siguientes objetivos:
Desarrollar estrategias de Participacin ms sustantivas de carcter vinculante y deliberativo con el
fin de otorgar pertinencia a las polticas locales y en consecuencia mayor eficacia y efectividad en
las acciones de salud.
Facilitar espacios de evaluacin de la gestin de la red y ejercicio de contralora social.

Asegurar el desarrollo de estrategias comunitarias para enfrentar los problemas de salud
128
OOTT COMGES
2016
3.3.3- EN LAS METAS SANITARIAS DE LA APS SE CUENTA CON LA META N 7

La meta N 7 (APS) indica que, se espera de los equipos de salud la organizacin de la participacin
en salud a travs de un Plan de trabajo incorporado en la programacin de su quehacer de manera
concordante con el Modelo de Salud Familiar, los determinantes sociales de la salud y que favorezca
el trabajo comunitario.
3.3.4-COMPONENTE NORMATIVO-JURIDICO.
a.- Instructivo Presidencial N 007 (agosto, 2014)
b.- Norma General de Participacin Ciudadana de la Gestin Pblica en Salud (enero, 2015).
c.- LEY 20.500 SOBRE ASOCIACIONES Y PARTICIPACIN CIUDADANA
Principales objetivos:
Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil, promoviendo una cultura de
corresponsabilidad.
Promover y orientar las acciones de participacin ciudadana hacia el mejoramiento de la
eficacia, eficiencia y efectividad de las polticas pblicas.
Mejorar y fortalecer los canales y espacios de informacin y opinin de la ciudadana,
promoviendo una respuesta de calidad y oportuna de parte de los rganos de la
Administracin del Estado.
Promover el control ciudadano de las acciones desarrolladas por los organismos pblicos.
d.- LEY N 20.584.
Que regula los Derechos y Deberes que tienen las Personas en relacin con acciones vinculadas a
su atencin en salud.
Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecucin del Plan de Participacin
Ciudadana diseado por el Servicio de Salud para el 2016.
El plan de participacin debe estructurarse en los siguientes ejes:
129
OOTT COMGES
2016
Las prioridades que surgen del trabajo implementado a la fecha y la evaluacin realizada el
ao 2015
Las acciones establecidas por el MINSAL en participacin social, las que plantean:
a) Realizacin de Cuenta Pblica Participativa de los Ss.
b) Conformacin del Consejo de la Sociedad Civil del Servicio de Salud (constituir la
instancia, mantener periodicidad de convocatoria y dilogo)
c) Fortalecimiento consejos consultivos, consejos de desarrollo local y otras instancias
de participacin de la ciudadana, fomentando la incorporacin de sectores de la
poblacin que se vinculan escasamente con el sector salud (jvenes, migrantes u
otros de acuerdo a la realidad del territorio)
d) Coordinacin diferentes programas e instituciones del sector salud que realizan
iniciativas de inters ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la
oportunidad de atencin en grupos vulnerables y de mayor riesgo social 6.
e) Difusin en Consejo de la Sociedad Civil (u otras instancias de participacin
ciudadana) el Diseo de la Red actualizado, en el marco del Compromiso de
Gestin N1
Para el ao 2016 se espera la actualizacin e implementacin del Plan de Trabajo Participacin
Ciudadana de los Servicios de Salud con enfoque territorial, pertinencia sociocultural y enfoque de
derechos, formulado en el marco del compromiso N12 el ao 2015. Para ello se recoger el anlisis
de los aprendizajes que se generaron en experiencia 2015.
Corte I
a) Actualizar Plan de Participacin identificando reas de mejora en base a brechas reconocidas
en el anlisis evaluativo 2015. El plan debe tener una estructura estndar que contenga como
mnimo:
Contexto.(que incluye el resumen de la evaluacin del 2015)

Definicin de ejes estratgicos 2016.
Objetivos.
Planificacin de actividades.
Metodologa a utilizar.
Resultados esperados.
Cronograma de trabajo.
PRAIS, PESPI, temticas de inmigrantes y salud, Orientaciones Estratgicas para Comunicar a la Comunidad Usuaria la Situacin de
Establecimientos de Salud ante Riesgo de Tsunami y las Medidas de Manejo Determinadas (Minsal, 2016), cartera de servicios, plan
de inversiones de acuerdo a la programacin de inversin de cada territorio, etc.
130
OOTT COMGES
2016
Evaluacin (definir la metodologa de evaluacin a trabajar)
b) Dar cuenta del trabajo del comit de Participacin que tendr la misin de actualizar, evaluar y
hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el Plan del COMGES N12.
c) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participacin del Servicio
acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo requerido para el corte.
d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participacin del eje
Minsal (actividades obligatorias):
1. Cuenta Pblica Participativa (actas de reuniones de preparacin de CPP, lista de
asistencia, instrumento de evaluacin de CPP (instrumento enviado por MINSAL)).
2. Cronograma de trabajo para la constitucin del Consejo de la Sociedad Civil.
3. Diseo de Bases preliminares/reglamento para la constitucin del Consejo de la
Sociedad Civil.
*Aquellos servicios que ya tengan su Consejo de la Sociedad Civil conformado, tendrn
que presentar 2 actas correspondientes a reuniones con el Consejo durante este
periodo.
II Corte
e) Ejecutar acciones para dar cumplimiento del Plan de Participacin Ciudadana del Servicio
acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.
f) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participacin del eje
Minsal (actividades obligatorias):
1. Actas de al menos dos reuniones orientadas al proceso de constitucin del Consejo de
la Sociedad civil (correspondientes al periodo a evaluar).
2. Dar cuenta de al menos tres actividades relativas al fortalecimiento de consejos
consultivos/consejos de desarrollo local u otras instancias de participacin (estas actividades
deben haberse efectuado entre enero y junio, 2016).
g) Evaluar el proceso de implementacin del Plan de Participacin del Servicio al segundo corte (tarea
del comit).
III Corte
h) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratgicos del Plan del Servicio
acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.
i) Evaluacin final de Plan de Participacin Ciudadana 2016 (tarea del comit).
131
OOTT COMGES
2016
j)
Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participacin del eje Minsal
(actividades obligatorias):
1. Dar cuenta de constitucin de Consejo de la Sociedad Civil del Servicio.
2. Dar cuenta de tres actividades/reuniones de coordinacin de programas que realizan iniciativas
de inters ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la oportunidad de atencin en
grupos vulnerables y de mayor riesgo social. (estas actividades deben haberse efectuado
entre enero y diciembre, 2016)
3. Difundir el Diseo de la Red actualizado (comges N1) en Consejo de la Sociedad Civil u otra
instancia de participacin ciudadana del Servicio de Salud.
META NACIONAL
Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para el Fortalecimiento de la
Participacin Ciudadana en los 29 SS.
Nombre
del
indicador
Frmula de
Clculo
Meta por
corte
Periodo de
control
Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecucin del Plan de

Participacin Ciudadana diseado por el Servicio de Salud para el 2016.
Acciones del Plan de Participacin implementadas durante el ao 2016 / Total de
acciones del Plan de Participacin comprometidas para el ao 2016 * 100
Corte I: Resultados esperados a) b) c) d)
Corte II: Resultados esperados e) f) g)
Corte III: Resultados esperados h) I) j)
Trimestral
Junio
Septiembre
Diciembre
Periodo de
medicin
Acciones
d) Actualizar Plan de Participacin
identificando reas de mejora en base a
brechas reconocidas en el anlisis
evaluativo 2015.
I Corte
Junio
7%
Informe
ejecutivo
de
actualizacin
del
plan
(anexo 1)
Matriz para la elaboracin
de plan de trabajo (anexo
2)
e) Dar cuenta del trabajo del comit de 7%

Participacin que tendr la misin de
actualizar, evaluar y hacer seguimiento
de todas las acciones comprometidas
en el Plan del COMGES N12.
Acta(s) de reunin(es) del

comit constituido para
actualizar/disear,
hacer
seguimiento y evaluar el
plan de participacin del
132
OOTT COMGES
2016
servicio.
Ejecutar acciones para dar cumplimiento a 13%
los objetivos del Plan de Participacin del
Servicio acorde a lo establecido en su
cronograma de trabajo requerido para el
corte.
Lista de asistencia y/u

otros verificadores que den
cuenta de las actividades
del cronograma para este
corte.
g) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a 13%

los objetivos del Plan de Participacin del
eje Minsal:
Realizar Cuenta Pblica Participativa (CCP)
Constituir Consejo de la Sociedad Civil del
Servicio.
Verificador
de
Cuenta
Pblica Participativa (link de
publicacin de CCP en sitio
web
del
servicio
e
Instrumento de evaluacin
de
CPP
contestado
(instrumento enviado por
MINSAL)).
f)
*Aquellos servicios que ya tengan su

Consejo de la Sociedad Civil conformado,
tendrn
que
continuar
el
trabajo
participativo con esta instancia.
Cronograma de trabajo para

la constitucin del Consejo
de la Sociedad Civil.
Reglamento
para
la
constitucin del Consejo de
la Sociedad Civil.
*En el caso de Servicios
que ya tengan su Consejo
de
la
Sociedad
Civil
conformado, tendrn que
presentar
2
actas
correspondientes
a
reuniones realizadas con el
Consejo durante el periodo
a evaluar.
Total 40%
Corte I
h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento 10%
II Corte
del Plan de Participacin Ciudadana del
Septiembre
Servicio acorde a lo establecido en su
cronograma de trabajo para este corte.
Lista de asistencia de
actividades
y/u
otros
verificadores
para
las
actividades
del
cronograma para este
133
OOTT COMGES
2016
corte.
f) Ejecutar actividades para dar cumplimiento a 10%

los objetivos del Plan de Participacin del eje
Minsal:
Constituir Consejo de la Sociedad Civil.
Dar cuenta de tres actividades relativas al
fortalecimiento
de
consejos
consultivos/consejos de desarrollo local u
otras instancias de participacin (estas
actividades deben haberse efectuado entre
enero y junio, 2016).
g)Evaluar el proceso de implementacin del 10%

Plan de Participacin del Servicio al segundo
corte (tarea del comit).
III Corte
Total 30%
Corte II
h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento 10%
a los objetivo(s) de ejes estratgicos del
Plan del Servicio acorde a lo establecido en
su cronograma de trabajo para este corte.
i) Ejecutar actividades para dar cumplimiento 10%

a los objetivos del Plan de Participacin del
eje Minsal:
Dar cuenta de constitucin de Consejo de

la Sociedad Civil del Servicio.
Dar
cuenta
de
tres
actividades/reuniones/hitos de coordinacin
de programas que realizan iniciativas de
inters ciudadano, orientadas a informar,
Actas de al menos dos

reuniones/hitos orientados
al proceso de constitucin
del
Consejo
de
la
Sociedad
civil
(correspondientes
al
periodo a evaluar).
Verificadores de al menos
tres actividades relativas al
fortalecimiento de consejos
consultivos/consejos
de
desarrollo local u otras
instancias de participacin
(estas actividades deben
haberse efectuado entre
enero y junio, 2016)
Informe con
observaciones/anlisis que
el comit realiza respecto
de la implementacin del
Plan de Participacin
implementado a la fecha.
Lista de asistencia de
actividades
y/u
otros
verificadores
para
las
actividades
del
cronograma para este
corte.
Resolucin
de
constitucin de Consejo de
la Sociedad Civil.
Verificador de al menos
tres
actividades/reuniones/hitos
de
coordinacin
de
programas que realizan
iniciativas
de
inters
134
OOTT COMGES
2016
mejorar el acceso y la oportunidad de

atencin en grupos vulnerables y de mayor
riesgo social (estas actividades deben
haberse efectuado entre enero y diciembre,
2016)
Difundir Diseo de la Red actualizado
(comges N1) en Consejo de la Sociedad
Civil u otra instancia de participacin
ciudadana.
ciudadano, orientadas a
informar, mejorar el acceso
y la oportunidad de
atencin
en
grupos
vulnerables y de mayor
riesgo
social
(estas
actividades deben haberse
efectuado entre enero y
diciembre, 2016)
Verificador de difusin del
Diseo
de
la
Red
actualizado (comges N1)
en Consejo de la Sociedad
Civil u otra instancia de
participacin ciudadana.
j) Evaluacin final de Plan de Participacin 10%

Ciudadana 2016 (tarea del comit).
Informe de evaluacin del
Plan de Participacin 2016
firmado por el comit de
participacin/Consejo de la
Sociedad Civil. El informe
debe identificar
dificultades, facilitadores y
reas de mejora para la
actualizacin del Plan
2017.
Total 30%
Corte III
NOTAS AL INDICADOR:
135
OOTT COMGES
2016
Anexo N1
INFORME EJECUTIVO DE ACTUALIZACIN DEL PLAN DE PARTICIPACIN

1.- Conclusiones de evaluacin 2015
2.- Contexto de la participacin social en el servicio y territorio para el 2016
3.-Objetivos estratgicos a trabajar (justificacin).
4.-Metodologa de trabajo de comit de participacin (periodicidad, roles, reas de trabajo, etc)
5.-Matriz para la elaboracin de plan de trabajo (para ser llenada en planilla Excel adjunta en anexo
2).
OBJETIVO
ESTRATGI
CO/GRAL.
OBJET ACTIVID
IVO
AD(ES)
ESPEC
FICO
DESCRI
PCIN O
METOD
OLOGA
RESUL VERIFI
TADO
CADO
ESPER
R
ADOS
RES
PON
S
PARTI EVAL
CIP
.
DIC.
2016
CRONOGRAMA
M A M J J A S O N D
136
OOTT COMGES
2016
AnexoN2
137
OOTT COMGES
2016
Anexo N3
Corte I: La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad est

dado por la entrega integra de los medios de verificacin establecidos para cada una de
ellas. Es as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendr el
porcentaje asignado a esa accin, no existe asignacin parcial de cumplimiento de una
accin.
a) Nombre de la carpeta: Plan de Participacin
Informe ejecutivo de actualizacin del plan (word)

Matriz para la elaboracin de plan de trabajo (planilla Excel)
b) Nombre de la carpeta: Trabajo del Comit
Acta(s) de reunin(es) del comit
c) Nombre de la carpeta: Verificadores de acciones
Lista de asistencia y/u otros verificadores que den cuenta de

las actividades del cronograma para este corte. Identificar
cada verificador con el mismo nombre de la accin/actividad
ocupado en el cronograma (planilla Excel). Cada una de las
actividades tienen que tener su verificador; si falta un
d) Nombre
de la carpeta: Eje MINSAL
verificador, no se podr obtener el puntaje total (13%).
Archivo con instrumento de evaluacin de cuenta pblica
Archivo con Pantallazo de publicacin de cuenta pblica en el
sitio web del Servicio de Salud y link a la publicacin.
Archivo con Cronograma para Consejo (para aquellos que
estn en proceso de constitucin del Consejo de la Sociedad
Civil).
Archivo con 2 actas de reuniones del Consejo de la sociedad
civil correspondientes a este corte (para aquellos que tengan
el Consejo constituido).
138
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N13
2016
Fortalecer la satisfaccin usuaria, en los mbitos de recepcin y acogida, trato, e

informacin y comunicacin a usuarios y usuarias.
______________________________________________________
META PAS 2016
Implementar el 50% del Plan cuatrienal de mejoramiento de la satisfaccin usuaria,
elaborado participativamente, y articulado con la lnea programtica Hospital Amigo y
con otras estrategias de participacin y satisfaccin usuaria en desarrollo en los
establecimientos
139
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA
MBITO: Gobernanza y Estrategia
ATRIBUTO: Participacin y Satisfaccin Usuaria
FACTOR CRTICO DE XITO
Mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria en los mbitos de Recepcin y Acogida, Trato e Informacin
y Comunicacin a usuarios y usuarias.
OBJETIVO GENERAL
Fortalecer la satisfaccin usuaria en los mbitos de recepcin y acogida, trato, e informacin y
comunicacin a usuarios y usuarias, en el contexto de la implementacin del plan cuatrienal,
estrategia Hospital Amigo y otras iniciativas en desarrollo en los establecimientos.
140
OOTT COMGES
2016
Disear e implementar participativamente un Plan de mejoramiento de la satisfaccin usuaria

que incluya medicin, anlisis de resultados, definicin de acciones de mejora en los mbitos
recepcin, acogida, informacin y comunicacin con los usuarios.
Establecer mecanismos participativos de implementacin, monitoreo y evaluacin del Plan de

mejoramiento de la satisfaccin usuaria, articulando acciones con la APS y con los
lineamientos de la estrategia Hospital Amigo, en especial en relacin a la informacin a
usuarios.

Porcentaje de acciones desarrolladas participativamente, para alcanzar el 50% de cumplimiento del
Plan de Mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria, diseado para el cuatrienio, en los mbitos de
recepcin y acogida, trato, e informacin a los usuarios y usuarias.
La Satisfaccin usuaria como una dimensin de la Calidad, se constituye en una lnea estratgica
priorizada en la atencin de salud de las personas.
En este contexto, el mejoramiento de la satisfaccin usuaria es un proceso permanente y continuo
en los establecimientos de salud del pas, tanto hospitalarios, como de la atencin primaria.
De acuerdo a lo anterior, y considerando los contenidos de la ley N 20.584 de derechos y deberes
de las personas en relacin con las acciones vinculadas a su atencin de salud, texto legal, que ha
establecido una serie de normas relativas a la acogida, informacin, trato y relacin con los usuarios,
pacientes, familiares y acompaantes, el Ministerio de Salud, ha manifestado explcitamente la
importancia de fortalecer la Satisfaccin Usuaria, a travs de este compromiso de gestin, lnea
programtica Hospital Amigo, y de otras lneas de trabajo en desarrollo.
La estrategia Hospital Amigo, con sus diez medidas de Seis horas de visita en Servicios Clnicos con
camas bsicas, Acompaamiento diurno y nocturno de nios hospitalizados, Horario entrega de
informacin mdica, Acompaamiento diurno y nocturno a adultos mayores, Autorizacin y protocolo
de alimentacin asistida, Sistema visible de identificacin de las personas hospitalizadas, Partos que
cuentan con acompaamiento integral de persona significativa, Las U. E. H. cuentan con sistema de
informacin a la familia, Incorporacin de la familia al egreso hospitalario del adulto mayor, 100% de
los funcionarios con identificacin, se relaciona directamente con la ley 20.584, en especial, en los
derechos de Trato digno: lenguaje adecuado e inteligible, cortesa y amabilidad, Derecho a tener
compaa y asistencia espiritual y Derecho a la Informacin
141
OOTT COMGES
2016
De esta manera, esta lnea programtica, debe ser fortalecida con la implementacin, a partir de este
ao, del plan cuatrienal en la Recepcin y Acogida, Trato e Informacin, plan que fue diseado
durante el ao 2015, considerando en los hospitales, las instancias de atencin ambulatoria,
urgencia, hospitalizacin, hospitalizacin domiciliaria y unidades de apoyo.
Estos planes se disearon con un diagnstico previo y, deban estar sustentados en mecanismos
participativos, esto es, realizados e implementados con la participacin de los equipos tcnicos y
representantes de la comunidad organizada y de usuarios de los establecimientos (Norma Minsal N
31/2015, Participacin Ciudadana en Salud), en su elaboracin y en su implementacin.
Este ao 2016, se espera que los establecimientos hospitalarios comprometidos, implementen el
50% del Plan Cuatrienal elaborado durante el ao 2015, y ajustado de acuerdo a orientaciones
tcnicas 2016, en los mbitos de recepcin y acogida, trato en informacin a los usuarios/as,
aplicando una evaluacin y ajustes al Plan 2017.
En el ambito de la informacin, la implementacin de este Plan debe fortalecer los mecanismos de
comunicacin a usuarios en las Unidades de Emergencia Hospitalaria, atencin ambulatoria,
hospitalizacin domiciliaria y en la hospitalizacin al momento del alta, en relacin al conocimiento de
las personas de los dispositivos de atencin de urgencia SAPUS y, continuidad de atencin de la
salud de las personas en APS, contribuyendo as a una adecuada atencin en red. Lo anterior
adems, articulado con lo establecido en las Orientaciones Tcnicas del compromiso N 9 de
fortalecimiento de las OIRS, y que a contar de este ao 2016, monitorear la implementacin de
planes de mejoramiento de la satisfaccin usuaria en APS.
META NACIONAL
- Ao 2015: 100% Establecimientos Hospitalarios comprometidos por el Servicio de Salud, elaboran
un Plan Cuatrienal de Mejoramiento de Satisfaccin Usuaria con acciones a implementar en los
mbitos de recepcin y acogida, trato e informacin a usuarios y usuarias, en base a diagnstico
local previo.
- Ao 2016: 50% de Plan de mejoramiento de la satisfaccin usuaria implementado y articulado con
la estrategia Hospital Amigo y con otras estrategias de participacin y satisfaccin usuaria en
desarrollo en el establecimiento, ms evaluacin de la implementacin y ajustes para el 2017.
- Ao 2017: 100% Plan de mejoramiento de la satisfaccin usuaria implementado.
- Ao 2018: Evaluacin en relacin a situacin inicial y cierre de brechas.
RESULTADOS ESPERADOS AO 2016
142
OOTT COMGES
2016
Para el ao 2016, se espera la actualizacin del Plan de Mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria, de

acuerdo a orientaciones tcnicas y la implementacin del 50% de sus actividades, con evaluacin y
ajustes para el ao 2017.
Corte I
a) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria, ajustado segn orientaciones
tcnicas, de acuerdo a los siguientes contenidos:
-
Objetivos del Plan

Actividades del Plan 2015
Actividades de ajuste incorporadas (Hospital Amigo, Informacin para la atencin en red,
hospitalizacin domiciliaria, informacin al alta, dispositivos de atencin de urgencia en
atencin primaria, otras lneas en desarrollo)
Producto esperado / resultado impacto
Medio verificador
Responsables
Participantes
Observaciones
b) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 20% del Plan de Satisfaccin Usuaria, acorde a
lo establecido para el perodo
c) Dar cuenta de la participacin de los equipos y comunidad organizada en las actividades de
ajuste/ implementacin del Plan
d) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de
Salud, con visacin del Director, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos
dependientes
Corte II
e) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 35% del Plan de Satisfaccin Usuaria, acorde a
f) Dar cuenta de la participacin de los equipos y comunidad organizada en las actividades de
implementacin del Plan de Satisfaccin Usuaria
143
OOTT COMGES
2016
g) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de
Salud, con visacin del Director, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos
dependientes
Corte III
h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 50% del Plan de Satisfaccin Usuaria, acorde a
i) Dar cuenta de la participacin de los equipos y comunidad organizada en las actividades de
implementacin del Plan de Satisfaccin Usuaria y ajustes 2017
j) Desarrollar actividades de Evaluacin participativa de la implementacin del plan 2016 y
ajustes para el 2017
k) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de
Salud, con visacin del Director, sobre la el desarrollo del Plan y ajustes 2017, en los
establecimientos dependientes
Nombre
del
indicador
Acciones desarrolladas participativamente para alcanzar el 50% de implementacin del

Plan de Mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria, diseado para el cuatrienio, en los
mbitos de recepcin, acogida, trato e informacin a los usuarios/as
Frmula de Acciones desarrolladas o implementadas/total de acciones comprometidas para el

Clculo
perodo*100
Meta por
corte
Periodo de
control
Corte I: Resultados esperados a), b), c) y d)

Corte II: Resultados esperados e), f) y g)
Corte III: Resultados esperados h), i), j) y k)
Trimestral
144
OOTT COMGES
2016
Periodo
de
medicin
Acciones
a) Actualizar Plan de Mejoramiento de la
Satisfaccin Usuaria, ajustado de
acuerdo a orientaciones tcnicas.
10%
Plan ajustado de acuerdo
a Orientaciones Tcnicas
y considerando la totalidad
de los contenidos de
anexo 1
I Corte
Junio
b) Ejecutar
actividades
para
dar 10%
cumplimiento al Plan de Satisfaccin
Usuaria, acorde al porcentaje de
establecido para el perodo
Planilla con indicacin de

implementacin del 20%
de las actividades del plan
ajustado, considerando la
totalidad de los contenidos
de anexo 2
c) Dar cuenta de la participacin de los 5%

equipos y comunidad organizada en las
actividades de ajuste/ implementacin del
Plan
Nmina de Asistentes y
fotografas de reuniones u
otras
actividades
participativas
desarrolladas
d) Dar cuenta de la toma de conocimiento y 5%

comentarios, por parte del Referente del
Servicio de Salud, con visacin del
Director, sobre la el desarrollo del Plan
en los establecimientos dependientes
Informe
Ejecutivo
del
Referente del Servicio de
Salud, con firma del
Director del Servicio, sobre
el proceso de ajuste e
implementacin del plan en
su red hospitalaria (se
enviar formato)
Total
Corte I
II Corte
Septiembre
30%
e) Ejecutar
actividades
para
dar
Usuaria, acorde al porcentaje de 10%

145
OOTT COMGES
2016
de anexo 2
f)
Dar cuenta de la participacin de los

equipos y comunidad organizada en las 10%
actividades de ajuste/ implementacin
del Plan
otras
actividades
participativas desarrolladas
g) Dar cuenta de la toma de conocimiento

y comentarios, por parte del Referente
del Servicio de Salud, con visacin del 10%
Informe Ejecutivo del

el desarrollo del plan en su
red hospitalaria
Total 30%
Corte II
III Corte
h) Ejecutar
actividades
para
dar
Usuaria,
acorde
al
porcentaje
10%

de anexo 2
Dar cuenta de la participacin de los

equipos y comunidad organizada en las 10%
actividades de ajuste/ implementacin del
Plan
otras
actividades
participativas
desarrolladas
k) Desarrollar actividades de Evaluacin

participativa de la implementacin del 10%
plan 2016 y ajustes para el 2017
Plan de Mejoramiento de la
Satisfaccin
Usuaria
evaluado y con ajustes
2017
l)
Informe
Ejecutivo
del
el desarrollo del plan en su
red hospitalaria y ajustes
i)
j)
Dar cuenta de la toma de conocimiento y

comentarios, por parte del Referente del
Servicio de Salud, con visacin del 10%
146
OOTT COMGES
2016
plan 2017
Total 40%
Corte III
NOTA AL INDICADOR:
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad est dada por la entrega
ntegra de los medios de verificacin establecidos para cada una de ellas y de acuerdo a
orientaciones tcnicas. Es as, como de no presentar la totalidad de los medios exigidos, no se
obtendr el porcentaje asignado a esa accin, no existe asignacin parcial de cumplimiento de una
accin (*).
ANEXOS
ANEXO 1: Plan de Mejoramiento de la Satisfaccin Usuaria, ajustado de acuerdo a Orientaciones
Tcnicas
Plan de Trabajo 2016 con ajustes
Servicio de Salud:
Establecimiento:
147
ANEXO 2: Planilla con indicacin de cumplimiento de actividades del Plan de Mejoramiento de la

Satisfaccin Usuaria, por corte junio, septiembre y diciembre
Plan de Trabajo con ajustes y Porcentaje de implementacin 2016
Servicio de Salud:
Observaciones
Porcentaje de cumplimiento de Actividades del

Plan
Participantes
Responsables
Medio Verificador
Producto Esperado/Resultado /Impacto
hospitalizacin domiciliaria y otras lneas en desarrollo)
Actividades de ajuste incorporadas al plan

(Hospital Amigo, informacin para la atencin en red,
Actividades del plan elaborado el 2015
Objetivos del Plan
Observaciones
Participantes
Responsables
Medio Verificador
Producto Esperado/Resultado /Impacto
informacin para la atencin en red, hospitalizacin domiciliaria y otras

lneas en desarrollo)
Actividades de ajuste incorporadas al plan (Hospital Amigo,
Actividades del plan elaborado el 2015
Objetivos del Plan
OOTT COMGES
2016
Junio 2016
Establecimiento:
Junio 2016
Septiembre
2016
148
OOTT COMGES
2016
Diciembre
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N14
2016
Fortalecer la coordinacin y comunicacin con el intersector, en el marco del

liderazgo de las SEREMI de Salud, potenciando los diferentes roles institucionales.
___________________________________________________________
META PAS 2016
149
OOTT COMGES
2016
Existencia de un Plan estratgico intersectorial diseado, implementado y evaluado

por Servicio de Salud 2015-2018, con cumplimiento del plan anual 2016 de a lo menos
90%.
150
OOTT COMGES
2016
III. ORIENTACIN TCNICA.

ATRIBUTO: INTERSECTORIALIDAD
FACTOR CRTICO DE EXITO=Fortalecer la coordinacin y comunicacin con el intersector, en el
marco del liderazgo de las SEREMI de Salud, potenciando los diferentes roles institucionales.
PROPOSITO
Articular las actividades entre el Servicio de Salud y el intersector con el fin de integrar las
polticas pblicas existentes. De esta manera, esperamos optimizar la gestin de la red
asistencial al propiciar la construccin de canales integrados de comunicacin y la adopcin
de las medidas relacionadas a mejorar la gestin de la poltica pblica y de los programas.
3. OBJETIVO GENERAL
Implementar un Plan Estratgico Intersectorial, actualizado y sujeto a evaluacin, en cada
Servicio de Salud, que establezca un criterio de trabajo basado en el enfoque de
Determinantes Sociales de Salud y la equidad en salud.
Elaborar o actualizar el catastro de iniciativas intersectoriales en las que participe el Servicio

de Salud.
Elaborar o actualizar el anlisis de fortalezas, debilidades, oportunidades y reas de mejora

de las lneas de trabajo intersectorial en las que participa el Servicio de Salud.
Realizar seguimiento y anlisis de resultados del Plan Estratgico Intersectorial del Servicio
de Salud en base a sus objetivos.
Renovar y reforzar el funcionamiento de la coordinacin intersectorial ya existente, as como

la identificacin y creacin de otras nuevas alianzas de coordinacin en aquellos programas
que requieran coordinacin intersectorial, cuenten con convenio y protocolo de acuerdo e
indicadores de medicin de resultados.
Eliminar las posibles duplicidades o redundancias de intervenciones existentes en un mismo

mbito de actuacin pblica, para mejorar tanto la calidad de los servicios entregados como la
151
OOTT COMGES
2016
percepcin de los usuarios frente al funcionamiento del intersector y, en particular, de la red

asistencial.
a. Plan estratgico intersectorial:
Documento orientador trianual (2015-2018) compuesto por actividades concretas que permite guiar
el accionar del trabajo intersectorial en pos de objetivos propuestos localmente y que resulta en la
sinergia del trabajo mancomunado del intersector.
b. Intersectorialidad:
Segn la Estrategia Nacional de Salud, la intersectorialidad es el actuar coordinado entre los
diversos organismos pblicos; afecta decisivamente los resultados en salud y, por ende, es un factor
de gran importancia para la consecucin de los Objetivos Sanitarios de la presente dcada.
En el marco de esta premisa y bajo el alero terico de los Determinantes Sociales de la Salud, la
Estrategia Nacional de Salud adopta el marco conceptual denominado Salud en Todas las Polticas
(SeTP) con el propsito de alcanzar un trabajo sistemtico con el intersector que permita instalar
entre los hacedores de poltica pblica y los tomadores de decisin del sector, una metodologa que
permita generar vnculos sostenibles y sustentables con otros organismos pblicos.
Segn Junqueira [et. al.] (1998): es la articulacin de saberes y experiencias en el planeamiento,
realizacin y evaluacin de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados en
situaciones complejas, buscando un efecto sinrgico en el desarrollo social.
Segn Fernndez y Mendes (2003): es la convergencia de esfuerzos de diferentes sectores
gubernamentales y no gubernamentales para producir polticas integrales e integradas que ofrezcan
respuestas a las necesidades generales.
Tambin se define como la intervencin coordinada de instituciones representativas de ms de un
sector social, en acciones destinadas, total o parcialmente, a tratar los problemas vinculados con la
salud, el bienestar y la calidad de vida 7. Se distinguen grados o niveles de relacin del sector salud
con otros sectores gubernamentales, que son los siguientes:
Informacin: primer paso o nivel de intersectorialidad, forma parte del proceso de construccin de un
lenguaje comn para lograr el dilogo y el entendimiento respecto de la lgica de trabajo de los
sectores y, fundamentalmente, para que el sector salud sea consciente de la lgica y las prioridades
7
FLACSO. Informe Tcnico para el Diseo de Plan de Trabajo para reorientacin de Programas de Salud Pblica. Chile;
2015.
152
OOTT COMGES
2016
de otros sectores, a fin de identificar aspectos comunes o importantes para un proceso de trabajo
conjunto.
Cooperacin: busca lograr una mayor eficiencia de las acciones de cada sector en base a una
relacin de cooperacin, que puede escalar desde una cooperacin incidental, casual o reactiva
hasta acciones orientadas estratgicamente con base en problemas y prioridades comunes, en los
que las actividades con otros sectores pueden ser determinantes para el logro en salud; por esto, en
mltiples ocasiones es la salud pblica la que los conduce. Este tipo de accin intersectorial est
bsicamente presente en el campo de la ejecucin o implementacin de programas o polticas, y no
en su formulacin.
Coordinacin: se sustenta en relaciones basadas en la Coordinacin, en que el esfuerzo de trabajo
conjunto implica el ajuste de las polticas y programas de cada sector en la bsqueda de una mayor
eficiencia y eficacia. Por lo general, apunta a una red horizontal de trabajo entre sectores; con una
instancia formal de trabajo; y una fuente de financiamiento compartido. Esto es de gran importancia,
ya que para crear sinergias (o al menos para evitar anti-sinergias) dentro de la administracin pblica
es necesario tener una visin amplia de los temas o problemas comunes, sobre todo cuando se trata
de desarrollar una nueva racionalidad, como lo es la accin intersectorial. No es suficiente que exista
la planificacin y definicin de responsabilidades conjuntas entre los sectores involucrados. Tambin
es esencial que este entendimiento se reafirme en los planes y presupuestos de cada uno de stos.
Integracin: Es el nivel superior que implica la definicin de una nueva poltica o programa en
conjunto con otros sectores que representa las necesidades y el trabajo de todos stos en el campo
de esa poltica o programa. De este modo, la accin intersectorial se define no slo por la ejecucin
o aplicacin de polticas conjuntas, sino tambin por la formulacin y el financiamiento conjunto con
base en un objetivo social comn.
En el marco conceptual de las RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), impulsado por
OMS/OPS, stas desarrollan vnculos con otros sectores para abordar los determinantes ms
distales de la salud y la equidad en salud. La accin intersectorial puede incluir la colaboracin con
el sector pblico, con el sector privado y con organizaciones civiles tales como las organizaciones
comunitarias, las organizaciones no-gubernamentales y las organizaciones de carcter religioso. La
accin intersectorial puede incluir la colaboracin con los sectores de educacin, trabajo, vivienda,
alimentos, ambiente, agua y saneamiento, proteccin social, entre otros. (OPS/OMS 2010)
Se seala la existencia de varios niveles de integracin dentro de las acciones intersectoriales, las
que van desde un simple intercambio de informacin para evitar programaciones que entran en
conflicto con otros sectores, pasando por la coordinacin, hasta lograr la integracin de polticas
pblicas saludables con el objetivo de lograr una mayor armonizacin y sinergia entre los distintos
sectores de la economa.
Protocolo de Colaboracin:
153
OOTT COMGES
2016
Supone un acuerdo de intenciones, entre cada sector involucrado y el Servicio de Salud
Convenio de colaboracin:
Una vez establecido el Protocolo de Colaboracin, se firma un Convenio de Colaboracin entre los
sectores involucrados y el Servicio de Salud, en dnde se establecen todos los detalles de las
acciones de colaboracin a realizar, las fechas previstas, las normas de funcionamiento, los
mecanismos de monitoreo y evaluacin, etc.
Durante el ao 2016, los Foros Regionales de Salud Pblica, que corresponde a una instancia
regional en la que se rene el Gobierno Regional con el intersector, Seremi, Servicios de Salud y
representantes de organizaciones de la sociedad civil para generar un programa de trabajo de
carcter intersectorial, estar dirigido a la implementacin de la Ley 20.606 sobre Composicin
Nutricional de los Alimentos y su Publicidad, que entra en vigencia el 26 de Junio de 2016.
En el marco de estos Foros Regionales de Salud Pblica se propone la generacin de estructuras
intersectoriales bajo de coordinacin de los Gobiernos Regionales con un Plan de Trabajo sostenible
en el tiempo, incluyendo de manera activa intersector, Servicios de Salud y representantes de las
organizaciones de la sociedad civil para generar compromisos intersectoriales para el cumplimiento
de la implementacin de la Ley 20.606.
Plan estratgico intersectorial diseado, implementado y evaluado por Servicio de Salud 2015-2018.
7. CONSIDERACIONES TCNICAS:
Para el ao 2016 se espera la actualizacin del Plan de Trabajo Intersectorial del Servicio de Salud,
formulado en el marco del compromiso N14 del ao 2015, recogiendo los aprendizajes que se
generaron en esta primera experiencia, y el marco de trabajo dado por los Foros Regionales de
Salud Pblica.
Para ello deben cumplirse los siguientes resultados esperados:
a. Conformacin o actualizacin del comit de trabajo intersectorial del Servicio de Salud con
Resolucin, de carcter interdisciplinario.
b. Elaboracin o actualizacin del catastro y mapeo de las iniciativas intersectoriales en que
participa el Servicio de Salud, por ciclo vital o grupos prioritarios, en el que debe estar incluido
el problema de salud priorizado en el ltimo Foro Regional de Salud coordinado por la
SEREMI de Salud. Se consideran las mesas convocadas por la SEREMI de Salud, por otros
sectores, y el trabajo territorial con los Municipios.
154
OOTT COMGES
2016
c. Evaluacin de compromisos, fortalezas y debilidades que presenta cada lnea de trabajo

intersectorial en que participa el Servicio de Salud, identificando brechas de implementacin
d. Anlisis cualitativo de reas de mejora del trabajo intersectorial.
e. Actualizacin del plan intersectorial del Servicio de Salud identificando reas de mejora de su
trabajo intersectorial, en base a brechas identificadas, objetivos, actividades, descripcin o
metodologa de la actividad, productos o resultados esperados, calendarizacin, medio de
verificacin, identificacin de profesional o unidad responsable y observaciones. El plan de
trabajo debe incluir la formulacin o actualizacin de convenios intersectoriales crticos para el
desarrollo del plan.
f. Informes tcnicos de avance y cumplimiento de actividades del Plan segn cronograma.
Consideraciones para la elaboracin y/o actualizacin del Plan Estratgico:
1. Alcance del COMGES 14 de Intersectorialdad:
Las acciones a evaluar en este Compromiso de Gestin se centran en el quehacer del Servicio de
Salud en materia de intersectorialdad, en tres niveles:
a) Participacin del Servicio de Salud, a travs de sus equipos directivos y referentes tcnicos, en las
mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por las SEREMI de Salud;
b) Participacin del Servicio de Salud, a travs de sus equipos directivos y referentes tcnicos en las
mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por otros sectores; y
c) Participacin, convocatoria y coordinacin del Servicio de Salud, a travs de sus equipos
directivos y referentes tcnicos, en las mesas territoriales de coordinacin con las comunas.
2. Modelo de gestin de la intersectorialidad desde el Servicio de Salud:
El plan solicitado debe considerar el fortalecimiento y sostenibilidad del trabajo con los diversos
actores institucionales y sociales, as como la movilizacin de recursos y el desarrollo de objetivos
compartidos. Se requiere adems avanzar en la formalizacin y sostenibilidad del trabajo
intersectorial, a travs de la suscripcin de protocolos y convenios de colaboracin, de acuerdo a los
resultados del mapeo del trabajo intersectorial y de los objetivos priorizados para el plan del Servicio.
Ser necesario constituir o actualizar un comit intersectorial del Servicio de Salud, que tendr como
misin mapear, disear, evaluar y hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el
plan.
El Plan estratgico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que identifica
las principales lneas de accin a seguir, para el mejoramiento de su trabajo intersectorial, de manera
que pueda aportar en una forma ms articulada a las mesas regionales, con enfoque de Salud en
155
OOTT COMGES
2016
Todas las Polticas. Este documento refleja el aporte del Servicio al trabajo intersectorial liderado por
las SEREMI de Salud u otras instancias regionales.
Se espera que los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar
al cierre de brechas de equidad en el territorio, bajo el modelo de las Redes Integradas de Servicios
de Salud (RISS).
META NACIONAL
Existencia de un Plan estratgico intersectorial diseado, implementado y evaluado por Servicio de
Salud 2015-2018, con cumplimiento del plan anual 2016 de a lo menos 90%.
8. ORIENTACIN METODOLOGICA
Nombre
del
indicador
Frmula de
Clculo
Meta por
corte
Periodo de
control
Porcentaje de acciones del Plan estratgico intersectorial diseado, implementado y

evaluado por Servicio de Salud para el ao 2016
Total de acciones del plan estratgico intersectorial diseado, implementado y
evaluado para el ao 2016/ Total de acciones del plan estratgico comprometidas para
el ao 2016 * 100
I corte: Resultados esperados a), b), c), d) y e)
II corte: Resultado esperado f) 50% de cumplimiento del plan anual 2016
III corte: Resultado esperado f) 90% de cumplimiento del plan anual 2016
Trimestral
Junio
Septiembre
Diciembre
Periodo de
medicin
Acciones
i)
I Corte
Junio
Conformacin o actualizacin del comit

de trabajo intersectorial del Servicio de
Salud con Resolucin, de carcter
interdisciplinario.
5%
Resolucin
de
conformacin
o
actualizacin del Comit
de trabajo intersectorial
del Servicio de Salud, en
que
se
indican
profesiones
y
departamentos a los que
pertenecen
los/las
integrantes
156
OOTT COMGES
2016
j) Elaboracin o actualizacin del 10%

catastro y mapeo de las iniciativas
intersectoriales en que participa el
Servicio de Salud, por ciclo vital o
grupos prioritarios, en el que debe
estar incluido el problema de salud
priorizado en el ltimo Foro Regional
de Salud coordinado por la SEREMI
de Salud. Se consideran las mesas
convocadas por la SEREMI de Salud,
por otros sectores, y el trabajo
territorial con los Municipios.
Catastro y mapeo
segn formato
incluido en anexo,
punto 1.
k) Evaluacin
de
compromisos, 5%
fortalezas y debilidades que presenta
cada lnea de trabajo intersectorial en
que participa el Servicio de Salud,
identificando
brechas
de
implementacin.
Informe de
evaluacin critica
segn formato en
anexo, punto N2,
columnas A, B, C, D
y E.
l) Anlisis cualitativo de reas de mejora 5%

del trabajo intersectorial.
Informe que
incluya anlisis
cualitativo de
reas de mejora
del trabajo
intersectorial
segn formato
incluido en anexo
punto N2,
columnas F, G y
H.
m) Actualizacin del plan intersectorial 15%

del Servicio de Salud identificando
reas de mejora de su trabajo
intersectorial, en base a brechas
identificadas, objetivos, actividades,
descripcin o metodologa de la
actividad, productos o resultados
Actualizacin del
plan intersectorial
segn formato
incluido en anexo,
punto N3.
El plan de trabajo
debe incluir la
157
OOTT COMGES
2016
esperados, calendarizacin, medio de

verificacin,
identificacin
de
profesional o unidad responsable y
observaciones. El plan de trabajo
debe incluir la formulacin o
actualizacin
de
convenios
intersectoriales crticos para
el
desarrollo del plan.
formulacin
o
actualizacin
de
convenios
intersectoriales
crticos para el
desarrollo
del
plan.
Total
40%
Corte I
II Corte
Septiembre
III Corte
30%
n) Informes tcnicos de avance y
cumplimiento de actividades del Plan
segn cronograma.
f)
Total 30%
Corte II
avance
y 30%
Informes
tcnicos
de
cumplimiento de actividades del Plan
segn cronograma.
Informe de avance segn

formato
anexo
que
incluya el 50% de
cumplimiento del plan
anual 2016.
Informe de avance
segn formato anexo que
incluya el 90% de
cumplimiento del plan
anual 2016.
Total 30%
Corte III
NOTAS AL INDICADOR:
158
OOTT COMGES
2016
ANEXO
Formatos COMGES 14 ao 2016
1. Catastro y mapeo de Iniciativas intersectoriales en que participa el Servicio de Salud
El Catastro de iniciativas intersectoriales en que participa el Servicio de Salud a travs de sus
equipos directivos, profesionales y referentes tcnicos, se realizar en tres mbitos o niveles:
a) Mesas o iniciativas intersectoriales convocadas por la SEREMI de Salud
b) Mesas o comisiones convocadas por otros sectores
c) Mesas de trabajo territoriales o iniciativas desarrolladas con los Municipios
Para cada uno de estos mbitos se elaborar un levantamiento de informacin entre los equipos del
Servicio, de manera de catastrar todas las iniciativas intersectoriales en que se participa
institucionalmente. Esto permitir diferenciar los tipos de compromisos, continuidad del trabajo,
formalizacin de las mesas, etc., con el fin de priorizar las acciones del Servicio en el marco de su
plan de accin intersectorial.
La evaluacin cualitativa de este trabajo intersectorial la podemos describir en tres niveles:
-
Trabajo intersectorial es principalmente informativo, con intercambio de informacin de

acciones propias de cada sector, con un nivel escaso de coordinacin o articulacin.
Trabajo intersectorial con acciones coordinadas: involucra un mayor grado de integracin
articulacin de las acciones, por ejemplo, trabajo simultneo y completarlo de oferta
programtica en un determinado grupo objetivo de la poblacin entre dos o ms sectores. Por
ejemplo, trabajo conjunto y simultneo de dos o ms sectores en un territorio
Trabajo intersectorial con acciones integradas, que involucra compartir objetivos, grupos
objetivo y recursos humanos, financieros o institucionales.
159
OOTT COMGES
2016
AMBITO TRABAJO INTERSECTORIAL CONVOCADO POR SEREMI

Progr Nombre Partic Objeti Existe
Exist Nivel del
Existe
ama o del o la ipa en vos
Plan de e
trabajo
n
rea
profesio reuni que
Trabajo conv intersectorial
actas
tcnic nal
ones
se
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b. Acciones nes en
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SERE ones
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MI
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c. Acciones ha
SI/NO convo adas
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(Recurso
MI
s
comparti
dos: $
RRHH,
planifica
cin
comn
etc.)
Observa
ciones
AMBITO TRABAJO INTERSECTORIAL CONVOCADO POR OTROS SECTORES

Prog Nombr Parti Inst Nom Objeti Existe Exist Nivel del
Exist Come
rama e del o cipa
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vos
plan
en
trabajo
en
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la
en
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conv intersector actas s
rea profes reuni que mesa abord trabaj enio ial:
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Inter
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Acciones
partic
secto
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160
OOTT COMGES
2016
SI/N
O
c.
Acciones
integradas
(Recursos
compartid
os: $,
infraestruc
tura,
RRHH,
planificaci
n comn
etc.)
AMBITO TRABAJO INTERSECTORIAL TERRITORIAL CON LOS MUNICIPIOS

Prog Nombr Parti Mu
Nom Objeti Existe Exist Nivel del Exist Come
rama e del o cipa
nici bre
vos
plan
en
trabajo
en
ntario
o
la
en
pio de la
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mesa pio sin o
de las ocol Informativ en las
s con s
comis reunio o de o
cuale
los
in
nes
acue b.
s ha
Muni
convo rdo Acciones
partic
cipio
cadas
coordinad ipado
s
as
SI/N
c.
O
Acciones
integradas
(Recursos
compartid
161
OOTT COMGES
2016
os: $,
infraestruc
tura,
RRHH,
planificaci
n comn
etc.)
El catastro anterior permitir elaborar el mapeo de iniciativas intersectoriales en que participa el

Servicio. El mapeo debe reflejar las reas temticas abordadas en el trabajo intersectorial, en los tres
mbitos sealados.
Se adjunta un ejemplo de mapeo del trabajo intersectorial de un Servicio de Salud.
162
OOTT COMGES
2016
163
OOTT COMGES
2016
El siguiente paso ser realizar el anlisis cualitativo del trabajo intersectorial, identificando fortalezas,
debilidades y reas de mejora, que podrn ser abordadas en el plan de trabajo segn prioridad
asignada. Para orientar la priorizacin, se pueden responder preguntas tales como: En qu reas
queremos pasar de acciones informativas a acciones coordinadas?, Cules temas son prioritarios a
la luz del programa de gobierno o de los Foros Regionales de Salud Pblica?, cules temas se
requiere formalizar a travs de la suscripcin de convenios de colaboracin o protocolos para
establecer agendas comunes de mediano plazo?
2. Anlisis de compromisos, fortalezas, debilidades y reas de mejora de los
compromisos intersectoriales en que participa el Servicio de Salud
A
mbito
de los
compro
misos
(SERE
MI,
otros
sectore
s, o
trabajo
territori
al con
munici
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B
Progra
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rea
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ca
C
D
Compr Forta
omiso lezas
s del
Servic
io de
Salud
en el
rea
temti
ca
E
F
Debili Brechas
dades observada
s
(reas de
mejora)
G
Propuesta a
desarrollar
H
Prioridad
(alta, media,
baja)
164
OOTT COMGES
2016
La actualizacin del Plan Intersectorial ser el ltimo paso a desarrollar, en base a los temas
priorizados. El alcance del plan intersectorial del Servicio de Salud se refiere a las acciones de
mejora del Servicio, para concurrir de mejor manera a los espacios de trabajo intersectorial.
El Plan estratgico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que identifica
las principales lneas de accin a seguir, para el mejoramiento de su trabajo intersectorial, de manera
que pueda aportar en una forma ms articulada a las mesas regionales, con enfoque de Salud en
Todas las Polticas. Este documento refleja el aporte del Servicio al trabajo intersectorial liderado por
las SEREMI de Salud u otras instancias regionales.
Se espera que los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar
al cierre de brechas de equidad en el territorio.
3. Formato de plan estratgico bsico mnimo:
Determi
nante
Social
de la
Salud
abordad
o
Brecha
s
observ
adas
re Objet
a de
ivo
mej
ora
PLAN ESTRATEGICO 2016

Activid Produc Calendari
ades
tos
zacin
Espera (especific
dos o
ar fechas
Result
o
ados
periodos)
Medio
de
Verifica
cin
Respons
ables
Observac
iones
165
OOTT COMGES
2016
FORMATO INFORME DE AVANCE PLAN ESTRATEGICO INTERSECTORIAL SERVICIO DE

SALUD
Antecedentes
Fecha de informe:
____________________
Nombre
responsable
del
informe:
______________________________________________________________________
Cargo:
______________________________________________________________________
Correo electrnico:
_____________________________________________________________________
Corte mes:
_____________________________________________________________________
Sntesis
Nmero de actividades comprometidas al corte: ______________
Nmero de actividades cumplidas al corte: ______________
% de cumplimiento:
______________
Informe de actividades
Nombre
Cumplimie Medio de Descripcin de la Fecha de Observaciones
actividad
nto
verificaci actividad
realizaci
comprome SI/NO
n
n
tida
166
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N15
2016
Cartera de prestaciones actualizadas y diagnstico de los procesos de las Unidades

de Apoyo Clnico
______________________________________________________________________
META PAS 2016
Al 2016, se logra el 100% de cumplimiento de las acciones establecidas del plan de

trabajo planteadas para la red de unidades de apoyo.
ORIENTACIN TCNICA
MBITO:
Modelo Asistencial
167
OOTT COMGES
2016
ATRIBUTO: Gestin de Apoyo

FACTOR CRTICO DE XITO = Cartera de prestaciones de la red de las unidades priorizadas de
Apoyo Clnico, actualizada e implementada y planes de mejora continua en base al diagnstico de
funcionamiento de sus procesos.
OBJETIVO GENERAL
Actualizar la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo con la finalidad de determinar la
oferta de la red asistencial y realizar diagnstico de los procesos claves de las unidades de apoyo
que componen la red del Servicio de Salud y as comprender su funcionamiento y contribuir en la
mejora de sus procesos.
Definir mapa conceptual de los procesos de las unidades de apoyo Anatoma Patolgica,
Esterilizacin y de Farmacia los procesos de Elaboracin de Dosis Unitaria y Gestin de
Inventario.
Realizar diagrama de flujo de las unidades de Anatoma Patolgica, Esterilizacin y de
Farmacia los procesos de Elaboracin de Dosis Unitaria y Gestin de Inventario.
Detallar la cartera de prestaciones de las unidades de Anatoma Patolgica, Esterilizacin y de
Farmacia.
Evaluar implementacin de los procesos modelados y estandarizados de las Unidades de
apoyo Imagenologa, Laboratorio Clnico y de Farmacia los procesos de Dispensacin en
atencin abierta y cerrada.
CONSIDERACIONES TECNICAS
La Gestin por Procesos en salud se puede definir como el conjunto de actividades lgicamente
relacionadas y ordenadas que actan sobre una entrada y generarn resultados optimizados y con
valor agregado, todos centrados en la atencin del usuario.
Con la aplicacin del enfoque por procesos se busca identificar e implementar los aspectos de la
orquestacin de los procesos respecto de la atencin de pacientes, permitiendo la coordinacin
adecuada de los flujos de trabajo.
La metodologa para desarrollar los procesos en las unidades de apoyo clnico se realizar a travs
de levantamiento de la informacin de la propia red, para lo cual se adjunta el Anexo N1, formato de
Mapa Conceptual.
168
OOTT COMGES
2016
Las RISS busca centralizar e integrar las funciones de apoyo clnico para promover la eficiencia
global de la red, y la cartera de servicios nos permitir conocer el aporte y caracterizar su quehacer
como oferente de la red asistencial, adems de diferenciar los establecimientos segn su
complejidad.
En Anexo N2, N3 y N4 seala el formato de planilla de cartera de servicios para las Unidades de
apoyo de Anatoma Patolgica, Esterilizacin y Farmacia.
UNIDADES DE APOYO: Son unidades multidisciplinarias que generan productos intermedios de
forma oportuna, confiable, eficiente y segura, contribuyendo al diagnstico, tratamiento y prevencin
de la salud de nuestros usuarios.
PROCESO: Conjunto de actividades y recursos interrelacionados que transforman elementos de
entrada y salida.
PROCESO DE APOYO CLNICO: Corresponde al conjunto de procedimientos que son parte del
proceso productivo y que se requiere como insumo para la provisin de atencin abierta y cerrada
que se entrega a los usuarios del establecimiento.
MAPA CONCEPTUAL: Herramienta para organizar y representar conocimientos.
DIAGRAMA DE FLUJOS: Visin grfica de un proceso, facilita la comprensin integral y la deteccin
de puntos de mejora.
CARTERA DE PRESTACIONES: Son los servicios o productos del establecimiento de acuerdo al
modelo de produccin adoptado y definido, para dar respuesta a la demanda de los usuarios de
acuerdo a lo establecido por el gestor de red.
DOSIS UNITARIA: medicamento preparado especialmente para un paciente, donde la dosis
corresponde a la requerida por el paciente en una sola administracin.
GESTIN DE INVENTARIO: proceso, que otorga ordenamiento y busca dar respuesta a la demanda
de medicamento en el establecimiento en un tiempo determinado. Para esto se deben considerar las
estacionalidades del uso de los medicamentos, la disponibilidad de espacio, caractersticas de estos
(condiciones de almacenamiento, distribucin), con la finalidad de evitar la merma de productos
como efecto de caducidades, disminuir los errores de dispensacin por similitudes y adems
maximizar la entrega oportuna a los pacientes. Proceso que debe realizarse al menos 1 vez al ao
169
OOTT COMGES
2016

N1: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la red de
unidades de apoyo priorizadas para el ao 2016
N2: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la
implementacin de procesos de unidades de apoyo estandarizados
META NACIONAL
2015: Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnstico de los procesos de las unidades de apoyo
clnico: Imagenologa y Laboratorio Clnico.
2016:
100% de las unidades de apoyo de Anatoma Patolgica, Esterilizacin y Farmacia establecen su
Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnstico de los procesos de las unidades de apoyo
clnico.
100% de las unidades de apoyo de Imagenologa, Laboratorio Clnico y de Farmacia logran
Implementar gestin por procesos estandarizados.
2017:
100% de las unidades de apoyo de Anatoma Patolgica, Esterilizacin y Farmacia logran
Implementar gestin por procesos estandarizados.
100% de las unidades de apoyo clnico logran Implementar gestin por procesos estandarizados en
la atencin primaria
2018: Evaluacin, medicin y formulacin de planes de mejora de todos los procesos estandarizados
de unidades de apoyo clnico.
.
Nombre
Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la red
170
OOTT COMGES
2016
del
indicador 1
Frmula de
Clculo
Meta por
corte
de unidades de apoyo para el ao 2016

Nmero de acciones del plan de trabajo definido para la red de Unidades de apoyo
cumplidas / Nmero de acciones del plan de trabajo definido para la red de Unidades
de apoyo comprometidas * 100
Corte I: Resultados esperados 1) 2)
Corte II: Resultados esperados 1)
Corte III: Resultados esperados 1)
Trimestral
Periodo de
control
Periodo de
medicin
Acciones
1. Elaboracin y envo de los mapas
30
medios de verificacin:
los mapas conceptuales
conceptuales de acuerdo a anexo N
de lo solicitado, , actas de
1 de las unidades de apoyo de
reuniones,
listas
de
Anatoma Patolgica, Esterilizacin y
asistencia .
de Farmacia los procesos de
Elaboracin de Dosis Unitaria y
Gestin de Inventario de cada
I Corte
Junio
establecimiento hospitalario de la
red.
2. Cartera de prestaciones de la 10
Unidad de Farmacia segn Anexo
N4
Total Corte I
II Corte
Septiembre
1. Elaboracin y envo de Diagrama de

Flujos en base a los mapas
conceptuales de las unidades de
apoyo de Anatoma Patolgica,
Esterilizacin y de Farmacia los
procesos de Elaboracin de Dosis
Unitaria y Gestin de Inventario de
cada establecimiento hospitalario de
la red.
Consolidado de Cartera de
prestaciones de la unidad
de Farmacia en los
establecimientos de la red
40%
40
Elaboracin y envo de
Diagrama de Flujos en
base a los mapas
conceptuales de las
unidades de apoyo de
Anatoma Patolgica,
Esterilizacin y de
Farmacia los procesos de
Elaboracin de Dosis
Unitaria y Gestin de
Inventario de cada
171
OOTT COMGES
2016
establecimiento
hospitalario de la red.
Total Corte II 40%

III Corte
Cartera de prestaciones de la Unidad de 20%

Anatoma Patolgica y Esterilizacin segn los
Anexos N2 y N3
Consolidado de planilla de
Cartera de prestaciones de
la Unidad de Anatoma
Patolgica y Esterilizacin
segn los Anexos N2 y
N3
Total Corte III 20%
Nombre
del
indicador 2
Frmula de
Clculo
Meta por
corte
Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la

implementacin de procesos de unidades de apoyo estandarizados
Nmero de acciones del plan de trabajo definido para la red de Unidades de apoyo
cumplidas / Nmero de acciones del plan de trabajo definido para la red de Unidades
de apoyo comprometidas * 100
Corte I: Resultados esperados 1)
Corte II: Resultados esperados 1) 2)
Corte III: Resultados esperados 1)
Trimestral
Periodo de
control
Periodo de
medicin
Acciones
1. Diagnstico de los procesos 30%
Pauta de cotejo con las
etapas de los procesos
estandarizados de las unidades de
estandarizados de las
apoyo de Imagenologa, Laboratorio
unidades de apoyo de
Clnico y de Farmacia los procesos
I Corte
Imagenologa, Laboratorio
de dispensacin de atencin abierta
Junio
Clnico y de Farmacia los
y cerrada.
procesos de dispensacin
de atencin abierta y
cerrada
172
OOTT COMGES
2016
Total Corte I
II Corte
Septiembre
1. Identificacin
identificados.
2. Formulacin
mejora.
de
de
nodos
los
30%
crticos 15%
planes
Documento que
los
nodos
identificados.
indique
crticos
de 15%
Documento
con
la
formulacin de los planes
de mejora, actas
de
reuniones,
listas
de
asistencia ,fotos
Total Corte II 30%
III Corte
1 Cumplimiento de los planes de 40%

mejora propuestos
Verificadores
del
cumplimiento de los planes
de mejora propuestos,
metodologa cronogramas,
actas de reuniones, listas
de asistencia ,fotos
Total Corte III 40%
NOTAS AL INDICADOR:
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada
actividad est dado por la entrega ntegra de los medios de
verificacin establecidos para cada una de ellas
Es as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no
se obtendr el porcentaje asignado a esa accin, no existe
asignacin parcial de cumplimiento de una accin (*).
(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede
ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente
173
ANEXOS
Anexo N1: Planilla Mapa Conceptual de proceso de la Unidad de Apoyo Anatoma Patolgica y Esterilizacin del Hospital (Indicar
nombre del Establecimiento hospitalario)
Este mapa ser realizado por cada unidad de apoyo de cada establecimiento hospitalario de la red del servicio de salud.
PROCESO:
Objetivo del Proceso:
Quines son los
clientes?
Indicar
a
quin
(usuario) que le
realiza
la
prestacin.
Autor:
Fecha:
Versin:
Cules
son
las
Cules son las tareas?
Cules son los Indicadores?
Quines Participan?
entradas?
Indicar dnde se Actividades
que
se Indicar los indicadores que d RRHH que participa en
inicia o se origina la desarrollan en la unidad
cuenta de las actividades relevantes la actividad
actividad.
realizadas
Cules son los recursos?
Recursos humanos :
Recursos fsicos :
Cules
son
las
174
OOTT COMGES
2016
salidas?
Indicar cul es el
producto obtenido de
la actividad realizada
Firma Autor (Jefe de la Unidad):

Firma Director del Hospital:
Fecha:
175
Anexo N2: Planilla Cartera de Servicios de Unidad de Apoyo de Anatoma Patolgica
Responsable de la informacin:
Fecha:
176
OOTT COMGES
2016
Anexo N3: Planilla Cartera de Servicios de Unidad de Apoyo de Esterilizacin
Responsable de la informacin:
Cargo:
Fecha:
206
OOTT COMGES
2016
U n id a d d e
Apoyo
P ro d u c to
S e rv ic io s (P ro c e so s)
A lta
M e d i c a m en to s p r es c r i to s en r e c eta a c o r d e a
fa r m a c o l gi c o
M e d i c a m en to s p r es c r i to s en r e c eta a c o r d e a
M e d i c a m en to s c o n s i s te m a d e r ep o s i c i n s e
r es o l u c i n
F o r m u l a r i o d e N o ti fi c a c i n d e R A M
P r o d u c to s fa r m a c u ti c o s n o d i s p o n i b l es en e l m e r c a d o
es tr i l y n o e s tr i l es
P r o d u c to s fa r m a c u ti c o s es tr i l i n d i vi d u a l i za d o p a r a c a d a
p a c i e n te
P r o d u c to s fa r m a c u ti c o s es tr i l i n d i vi d u a l i za d o p a r a c a d a
p a c i e n te
P r o d u c to s fa r m a c u ti c o s n o d i s p o n i b l es en el m e r c a d o
es t r i l y n o e s tr i l es
N o Aplica
N o Ap lica
N o Aplica
N o Ap lica
El a b o r a c i n d o s i s u n i ta r i a
M e d i c a m en to e n d o s i s u n i ta r i a
M ed i c a m en to e n d o s i s u n i ta r i a
N o Ap lica
A ten c i n F a r m a c u ti c a
Se gu i m i en to fa r m a c o te r a p eu ti c o p o r p a c i e n te
D i s p en s a c i n m ed i c a m en to s p a c i e n te h o s p i ta l i za d o
D i s p en s a c i n m ed i c a m en to s p o r r ep o s i c i n s to c k Ser vi c i o s MC l end i ccoa sm en to s c o n s i s tem a d e r ep o s i c i n s eg n r es o l u c i n

F a r m a c o vi gi l a n c i a
U N ID A D
FARM ACIA
B a ja
M ed i c a m en to s p r es c r i to s e n r ec eta a c o r d e a l a r s en a l
M ed i c a m en to s p r es c r i to s e n r ec eta a c o r d e a l a r s en a l
M ed i c a m en to s c o n s i s tem a d e r ep o s i c i n s eg n
r es o l u c i n
D i s p en s a c i n m ed i c a m en to s p a c i e n te a m b u l a to r i o
M e d i c a m en to s p r es c r i to s en r ec eta a c o r d e a l a r s en a l
M e d i c a m en to s p r es c r i to s en r ec eta a c o r d e a l a r s en a l
M e d ia n a
P r ep a r a d o s m a gi s tr a l es (fr a c c i o n a m i e n to )
P r ep a r a c i n n u tr i c i n p a r e n te r a l
P r ep a r a c i n q u i m i o ter a p i a s
C en tr o d e i n fo r m a c i n d e m ed i c a m e n to s
COMPROMISO
Se gu i m i en to fa r m a c o ter a p eu ti c o p o r p a c i en te
M o n o gr a fa d e l o s m e d i c a m en to s p e r ten e c i e n tes a l
M o n o gr a fa d e l o s m e d i c a m en to s p er ten ec i e n tes a l A r s e n a l
A r s en a l
DE
N o Ap lica
N o Ap lica
GESTIN N16
206
OOTT COMGES
2016
2016
Fortalecimiento de la calidad de vida laboral a travs de la ejecucin de los planes de trabajo locales
diseados con enfoque participativo
META PAS 2016

50% de ejecucin de los Planes de Calidad de Vida Laboral definidos por cada uno de los 29
Servicios de Salud, para el segundo ao del Compromiso de Gestin.
ORIENTACIN TCNICA
MBITO: ORGANIZACIN Y GESTION / SISTEMA DE ASIGNACION E INCENTIVOS
206
OOTT COMGES
2016
ATRIBUTO: RECURSOS HUMANOS

FACTOR CRTICO DE XITO: Implementacin de los planes de mejoramiento de calidad de vida del
personal diseados con metodologa participativa.
Uno de los principales desafos para la Subsecretara de Redes Asistenciales es apoyar el
funcionamiento de las redes de salud, a travs del diseo de polticas, normas, planes y programas
para su coordinacin y articulacin. As se busca satisfacer las necesidades de salud de la poblacin,
en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfaccin usuaria, y sin discriminacin por
sexo, edad, condicin socioeconmica o cualquier otra condicin.
En este contexto, adquieren relevancia las polticas de gestin de personas, que deben
constituirse en un elemento que contribuya a ms y mejores acciones que incentiven la mxima
expresin del capital humano y promuevan la constitucin, valoracin y reconocimiento del personal
de salud. stas buscarn disponer del personal requerido para satisfacer las necesidades de salud
de la poblacin a travs del establecimiento de condiciones laborales que favorezcan su desarrollo
integral.
Para lograr el desafo propuesto en una primera etapa (junio 2015) se requiri la definicin de
un encargado que coordine las acciones necesarias, para poder dar cumplimiento a los
requerimientos solicitados por el nivel central, a esto se sum la necesidad de un proceso de
diagnstico de la situacin de los establecimientos que componen la red de los respectivos Servicios
de Salud focalizndolo en los elementos que se han priorizado para mejorar la calidad de vida laboral
de los funcionarios/as, a saber: buen trato laboral, salud funcionaria y cuidados infantiles.
La informacin recabada y analizada se tradujo en un plan de calidad de vida laboral tomando
en consideracin los aspectos detectados en el diagnstico efectuado, siendo cada Servicio de
Salud el encargado de priorizar, dentro de su respectivo plan, los siguientes mbitos de accin; buen
trato laboral, buenas prcticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles
(septiembre 2015). Lo anterior, tomando en consideracin que la normativa vigente sobre el derecho
a la maternidad regulada por ley y los elementos de calidad de vida y entornos laborales saludables
contenidos en Instructivo Presidencial Sobre Buenas Prcticas en el Desarrollo de Personas en el
Estado son los mnimos a cumplir. El ao 2015 se finaliz con un proceso de difusin y socializacin
del plan de calidad de vida elaborado (diciembre 2015).
Para esta segunda etapa del proceso, que inicia este 2016, se requiere la ejecucin de los
planes de calidad de vida laboral en concordancia con los diagnsticos efectuados, siendo cada
Servicio de Salud el responsable de liderar los avances en los mencionados mbitos de accin
(buen trato laboral, buenas prcticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados
infantiles).
El plan formalizado a travs de resolucin por el gestor de red deber ser ejecutado durante el
periodo 2016-2018, bajo la lgica de un proceso de mejora continua; correspondiendo una
evaluacin completa de la implementacin del mismo el ao 2018, cuando se dimensionarn los
avances en las respectivas dimensiones priorizadas, al comparar con las lneas de base declaradas
en los respectivos diagnsticos locales.
206
OOTT COMGES
2016
Para operacionalizar lo anterior se deber generar una carta Gantt, que permita guiar la
ejecucin de los planes, a ello se le debern entregar informes de avances con indicadores
construidos por los equipos local
206
OOTT COMGES
2016
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad de vida laboral de los trabajadores(as) de los Servicios de Salud, a travs del
diseo, difusin y ejecucin de los planes locales de calidad de vida laboral construidos con
metodologa participativa durante el ao 2015.
1.1.- Consolidar el diagnstico participativo elaborado por los Servicios de Salud durante el perodo
2015, sobre la situacin de buen trato laboral, buenas prcticas en desarrollo de personas, salud
funcionaria y cuidados infantiles.
1.2.- Efectuar las acciones comprometidas en los planes locales de calidad de vida laboral.
1.3.- Establecer indicadores para medir el avance en el cumplimiento de los planes locales de calidad
de vida laboral.
1.4.- Incorporar procesos de mejora continua durante la ejecucin.
CALIDAD DE VIDA LABORAL: se entender como calidad de vida laboral el grado en que la
actividad laboral que llevan a cabo las personas est organizada objetiva y subjetivamente, tanto en
sus aspectos operativos como los relacionados, en orden de contribuir a su ms completo desarrollo
como ser humano
Para lo anterior debern considerarse los aspectos normativos que respaldan lo referido a calidad de
vida laboral.
DIAGNSTICO: Es una metodologa utilizada que nos permite conocer el estado de situacin
particular, transformndose en un insumo estratgico para el desarrollo de estrategias y planes de
accin.
El diagnstico deber contener como elementos mnimos, los siguientes:
o Informacin de los establecimientos que componen el respectivo Servicio de Salud.
o Establecer los recursos humanos, financieros y tcnicos requeridos para abordar lo referido a
calidad de vida laboral.
La ejecucin del plan de calidad de vida laboral deber realizarse con una metodologa
participativa que considere a los actores relevantes de la institucin, a saber: directivos,
206
OOTT COMGES
2016
gremios, referentes de recursos humanos, calidad de vida, relaciones laborales y funcionarios en

general su implementacin depender de los recursos tcnicos, financieros y humanos, que cada
gestor de red determine para estos efectos, facilitando el cierre de brechas de los diagnsticos
efectuados durante el periodo 2015, considerando los: objetivos generales y especficos, indicadores,
resultados esperados y evaluacin, planteados en los en los respectivos planes oficializados.
La ejecucin participativa del plan de trabajo propicia la generacin de un lenguaje comn entre los
actores, una interdependencia positiva entre ellos y aumentan las confianzas. Los aportes de la
metodologa participativa en la gestin del plan de calidad de vida permiten disminuir las eventuales
resistencias frente a las temticas y facilita los procesos de gestin del cambio. Lo anterior ya que la
metodologa participativa concibe a las personas participantes como protagonistas y reconoce sus
habilidades, potencialidades y capacidades para la transformacin de la realidad mediantes los
procesos de cierres de brechas, que van en beneficio de los funcionarios y funcionarias del Sistema
Nacional de Servicios de Salud.
Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar 50% de ejecucin del Plan de Calidad de vida
laboral elaborado con metodologa participativa, para el 2016.
La ejecucin del plan de calidad de vida deber considerar en su desarrollo los siguientes
ejes temticos priorizados por la autoridad:
1.
Buen trato laboral:
Para este eje temtico se plantea establecer una poltica construida de forma participativa,
donde se sugiere que se incluyan a lo menos: gremios, directivos, jefaturas intermedias y referentes
de calidad de vida laboral y de Relaciones Laborales. Dicha poltica deber tender a generar
entornos laborales saludables y factores psicosociales protectores. Los contenidos mnimos de la
poltica que tienen que estar reflejados son el Instructivo Presidencial sobre Buenas Prcticas en
Gestin de Personas en el Estado, en lo referido a:
Calidad de Vida
Gestin de ambientes laborales.
Prevencin y sancin del acoso laboral y/o sexual
Proteccin de los derechos de maternidad y responsabilidades parentales
Conciliacin Trabajo y familia
Por otra parte, se sugiere generar acciones de capacitacin, en las lneas referidas al buen
trato laboral y, por ltimo, se considera necesario generar una estrategia comunicacional para
206
OOTT COMGES
2016
difundir los alcances de la poltica diseada en los diferentes establecimientos que conforman los
respectivos Servicios de Salud.
2.
Salud Funcionaria
Para este mbito, se requiere ejecutar los planes de mejora de la atencin de salud
funcionaria, incorporando los principios del modelo de salud biopsicosocial, con foco en la prevencin
y promocin de la salud, como asimismo instalando una capacidad de respuesta ante la morbilidad
aguda y crnica adecuada a su diagnstico epidemiolgico, considerando desarrollo en, al menos las
siguientes prestaciones dirigidas a sus trabajadores:
Examen Mdico Preventivo (EMP);

Protocolos de atencin;
Prestacin curativa de morbilidad comn;
Promocin de la salud y conductas saludables, educacin en autocuidado y prevencin de
enfermedades;
Promocin de las condiciones laborales para que los y las funcionarios (as) accedan a las
garantas GES asociadas a patologas diagnosticadas y,
Gestin de la continuidad, y cautela de acceso a la atencin mdico quirrgica y de
especialistas para funcionarios del S.N.S.S
3.
Cuidados Infantiles
Se requiere la ejecucin de las acciones declaradas en los Planes de Calidad de Vida Laboral
en relacin a los cuidados infantiles, con el fin de cerrar las brechas identificadas en los diagnsticos
efectuados durante el ao 2015, y dar cumplimiento al ttulo II, del libro II del Cdigo del Trabajo,
segn lo establecido en articulo N89 del Estatuto Administrativo. Con el objetivo de resguardar la
atencin de los hijos e hijas de las trabajadoras y potenciar la conciliacin de vida familiar y laboral.
Para el ao 2016 se espera la ejecucin del 50% del Plan de Calidad de Vida Laboral diseado
participativamente, considerando la lgica de la mejora continua, de modo de incidir positivamente
sobre los resultados de lnea base obtenidos en el proceso del COMGES 16 del ao 2015.
206
OOTT COMGES
2016
META NACIONAL
50% de ejecucin de los Planes de Calidad de Vida Laboral definidos por cada uno de los 29 Servicios de
Salud, para el segundo ao del Compromiso de Gestin.
Ao
Meta Nacional
2015
Planes de calidad de vida laboral de los SS

diseados, formalizados y sociabilizados.
50% de implementacin y evaluacin de los
planes de calidad de vida laboral
90 % de implementacin y evaluacin de los
100% Implementacin y Evaluacin de los
100% SS
2016
2017
2018
100%SS
100% SS
100% SS
206
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN METODOLGICA.
Nombre
del
indicador
Frmula de
Clculo
Meta por
corte
Periodo de
control
Periodo de
medicin
I Corte
Junio
Porcentaje de ejecucin del Plan de Calidad de Vida Laboral (PCVL) definido por el
Servicio de Salud, para el segundo ao del Compromiso de Gestin N 16.
N actividades del PCVL efectuadas en 2016
x 100
Total de actividades programadas segn PCVL para el ao 2016
Corte I: Resultados esperados
Corte II: Resultados esperados
Corte III: Resultados esperados
Trimestral
Acciones
Elaborar participativamente una Poltica de

Buen Trato Laboral
4%
Documento Borrador de
la poltica de Buen Trato
Laboral
Conformar los comits de Buenas Prcticas

Laborales (BPL) en los Servicios de Salud y
establecimientos dependientes mediante
resolucin.
4%
Resolucin
conformacin
2%
Actas de reuniones de
los comits de BPL en
los Servicios de Salud y
establecimientos
dependientes.
Designar y oficializar a un referente tcnico 3%

que coordine a las acciones necesarias para
el cierre de brechas identificadas en cuidados
infantiles y la conciliacin vida laboral
familiar.
Resolucin que designe

al referente tcnico
Actualizacin del nmero de hijos o hijas de 4%

las funcionarias(os) que acceden al derecho
de sala una, as como al beneficio de jardines
Infantiles y centros infantiles a la fecha de
corte.
Informe que indique el

nmero de hijos o hijas
de las funcionarias(os)
que
le
entrega
el
derecho de sala una, y el
beneficio de jardines
Infantiles
y
clubes
escolares.
Levantamiento de la lista de espera del 4%
Informe que indique el
de
206
OOTT COMGES
2016
nmero de hijos o hijas de funcionarias(os)

que no estn recibiendo el derecho de sala
cuna, y el beneficio de jardines infantiles y
club escolares.
nmero de hijos o hijas

de funcionarias(os) que
no estn recibiendo el
derecho de sala cuna, y
el beneficio de jardines
infantiles
y
club
escolares.
Analizar procesos previos de aplicacin del 2%

Examen de Medicina Preventiva y aprender
de esas experiencias para revalorizar el
instrumento
Informe
cualitativo
y
cuantitativo
de
la
ejecucin de EMP perodo
2013-2015, identificando
claramente
las
debilidades y fortalezas
de esos procesos, por
establecimiento.
Elaborar protocolos de atencin al funcionario 3%

a travs de mesas de trabajo u comits donde
debern
trabajar
en
conjunto
las
Subdirecciones de RRHH, Referentes de
Calidad de Vida Laboral y profesionales del
rea de gestin y procesos clnicos.
Acta en formato PDF de

mesas que trabajen en la
construccin
de
los
protocolos de atencin,
junto con definicin de
cuntos
y
cules
procesos de atencin
sern protocolizados (con
sus
respectivos
flujogramas)
Programar las prestaciones curativas de 2%

morbilidad comn a ofrecer a los funcionarios
en 2016 en cada establecimiento del Servicio
de Salud
Promover en los funcionarios/as conductas 4%
saludables, autocuidado para la salud y
estrategias
para
la
prevencin
de
enfermedades
Informe que detalle y

programacin
de
prestaciones para 2016
Disear estrategias institucionales para 4%

apoyar el acceso de los y las funcionarios
(as) a las garantas GES asociadas a
patologas diagnosticadas
Flujograma de proceso
de apoyo diseado por la
Institucin para velar por
la
adherencia
a
tratamiento y controles
de los funcionarios/as
con patologas GES.
Gestin de la continuidad, y cautela de 4%
Flujograma de resolucin
Carta
Gantt
de
actividades programadas
para 2016, con detalle
por establecimiento.
206
OOTT COMGES
2016
acceso a la atencin mdico quirrgica y de

Total Corte I
de lista de espera
consulta
nueva
especialidad y atencin
quirrgica.
40%
II Corte
Oficializacin de la Poltica de Buen Trato 4%
Septiembre Laboral
Documento de Poltica
de buen trato laboral
oficializado
mediante
resolucin.
4%
Resolucin que oficializa

la Poltica de Buen Trato
Laboral
Actas de reuniones de
los Comits de Buenas
Prcticas Laborales del
Servicio de Salud y
establecimientos
dependientes
Mantener el ejercicio del Comit de Buenas 2%

Prcticas Laborales en el Servicio de Salud
y establecimientos dependientes
Ejecutar acciones en el mbito de cuidados 10%

infantiles y conciliacin de la vida laboralfamiliar, segn Plan local.
Realizar seguimiento de la aplicacin del 4%

Examen de Medicina Preventiva
Informe de acciones
efectuadas para de los
cuidados infantiles y la
conciliacin de la vida
laboral familiar a la
fecha de corte.
Informe
de
EMP
realizados entre enero y
agosto
de
2016,
detallando:
-Nmero
de
EMP
realizados en el perodo
por establecimiento
Cantidad
de
funcionarios con EMP
vigente
por
establecimiento
Indicador
de
funcionarios
efectivamente derivados
segn resultado, por
establecimiento
206
OOTT COMGES
2016
Efectuar seguimiento de los

funcionarias con patologas GES
las 4%
Avanzar en el desarrollo de:

2%
- Protocolos de atencin,
- Prestacin curativa de morbilidad comn,
- Promocin de la salud y conductas
saludables, educacin en autocuidado y
prevencin de enfermedades
- Promocin de las condiciones laborales
para que los y las funcionarios (as) accedan
a las garantas GES asociadas a patologas
diagnosticadas
Gestin de la continuidad, y cautela de
III Corte
Diciembre
Total Corte II 30%

Evaluar las acciones efectuadas segn fecha 9%
de corte, de acuerdo al Plan.
Informe que consigne

nmero de funcionarios
(FONASA e ISAPRE)
diagnosticados hasta la
fecha de corte con las
siguientes
patologas
crnicas con garantas
explcitas
de
salud
(GES)
Hipertensin
arterial
Diabetes Mellitus
Tipo I
Diabetes Mellitus
Tipo II
Hipotiroidismo
Asma
EPOC
Artrosis de cadera
y/o rodilla, leve o
moderada,
en
personas de 55
aos y ms.
Informe general de
acciones programadas a
la fecha corte.
Informe del acciones en

Buen Trato laboral, que
contenga:
*
Acciones
de
capacitacin efectuadas
206
OOTT COMGES
2016
Evaluar el desarrollo de las acciones en el 9%

mbito de cuidados infantiles y conciliacin
de la vida laboralfamiliar, segn Plan local.
Realizar cierre del proceso y evaluacin de 2%

aplicacin del Examen de Medicina
Preventiva
Envo de protocolos de atencin validados y 2%

respaldados por la Direccin del Servicio (con
su respectiva resolucin); y los flujogramas
difundidos a los funcionarios
Evaluar el proceso de 2016 de entrega de 2%
prestaciones curativas de morbilidad comn y
Evaluar la ejecucin de acciones de 2%

promocin de la salud y conductas
saludables, educacin en autocuidado y
prevencin de enfermedades, durante el ao
2016
Construccin de tarjetero digital interno de 2%

funcionarios
con
patologas
GES,
permitiendo mantener una base de datos que
permita apoyar el acceso a sus respectivas
garantas.
* Acciones de difusin de
la Poltica
* Actas de reuniones de
los Comits de BPL a la
fecha de corte
Informe de acciones
efectuadas para de los
cuidados infantiles y la
conciliacin de la vida
laboral familiar a la
fecha de corte.
Informe de evaluacin
trabajo 2016.
META: 50% funcionarios
del Servicio de Salud
con EMP vigente a
diciembre de 2016.
Flujogramas elaborados
con su respectiva
resolucin
Informe final de
cumplimiento, que
considere el indicador:
actividades realizadas
x 100
actividades programadas
META: 70%
Informe de actividades
de capacitacin/talleres y
afines, a favor de la
salud de los trabajadores
realizadas en el ao
2016.
Debe
considerar
evaluacin
de
satisfaccin
a
los
asistentes.
Determinar lnea base
2016 de % de cobertura
en las patologas Ges
especificadas, y evaluar
diferencia con las tasas
de prevalencia de cada
206
OOTT COMGES
2016
una
de
estas
enfermedades
(a
entregar por MINSAL)
Gestin de la continuidad, y cautela de 2%
% de cumplimiento a la
fecha de corte de
acciones programadas
2016
META: 85%
Informe ejecutivo de
acciones 2016
Total Corte III 30%

los informes debern ser efectuados segn formatos enviados por el dpto. De calidad de vida
y relaciones laborales De la divisin de gestin y desarrollo de las personas, el primer
trimestre del presente ao.
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad est dado por la
entrega integra de los medios de verificacin establecidos para cada una de ellas
Es as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendr el porcentaje
asignado a esa accin, no existe asignacin parcial de cumplimiento de una accin (*).
COMPROMISO
DE
GESTIN N17
2016
Modelo de Planificacin de RHS, con enfoque en RISS, para procesos

crticos (camas de cuidados bsicos, medios y crticos; emergencia y
quirfano -pabellones ciruga mayor-), etapa I Hospitales de Alta Complejidad,
diseado, ejecutado y evaluado por los Servicios de Salud.
206
OOTT COMGES
2016
______________________________________________________________
META PAS 2016

Cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementacin del Modelo
de Planificacin de RHS, con enfoque en RISS, para procesos crticos (camas de
cuidados bsicos, medios y crticos, emergencia y quirfano -pabellones ciruga
mayor-), etapa I Hospitales de Alta Complejidad, diseado, ejecutado y evaluado
por los Servicios de Salud.
Construccin Lnea Base para oferta de recursos humanos y factores de

produccin.
Modelo de Funcionamiento reas asistenciales asociadas.
206
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA
-
MBITO: Organizacin y Gestin.
ATRIBUTO: Recursos humanos.
FACTOR CRTICO DE EXITO: Modelo de Planificacin de Recursos Humanos en Salud

(RHS), implementado y evaluado por los Servicios de Salud.
OBJETIVO GENERAL:
Implementar un Modelo de Planificacin de RHS, que permita disponer de dotacin
suficiente y adecuada para garantizar la atencin de los usuarios de acuerdo a los
procesos asociados a camas de cuidados bsicos, medios y crticos, emergencia y
quirfano (pabellones ciruga mayor), que una primera etapa aborda hospitales de alta
complejidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Disponer de informacin de funcionamiento, factores productivos, oferta de recursos

humanos y rendimientos, de las reas asistenciales relacionadas con los procesos
crticos de atencin, en establecimientos de alta complejidad.
Realizar anlisis proyectivo de recursos humanos en las reas crticas asistenciales

sealadas, definiendo la demanda actual y futura de personal, acorde a los
lineamientos ministeriales indicados en el Modelo de Planificacin de RHS.
Proponer una estrategia de cierre y/o superacin de brecha de recursos humanos, que
incluya gestin de dotaciones y planificacin local de la distribucin de personal en las
unidades asistenciales indicadas en el Plan.
Evaluar la implementacin del modelo de planificacin de RHS para reas crticas

asistenciales y su impacto en el funcionamiento de la Red Asistencial.
206
OOTT COMGES
2016
En el marco de la funcin de la Subsecretara de Redes Asistenciales, respecto a la
articulacin de la Red Asistencial del Sistema de Salud, la incorporacin del enfoque de
gestin por procesos en salud juega un rol preponderante en la coordinacin adecuada de
los flujos de pacientes.
La reforma de salud entreg al Sector grandes desafos, entre los cuales destacan la
transformacin de los hospitales, con una actividad asistencial reactiva y centralizada, a
un modelo de gestin hospitalaria en Red, con nfasis en la gestin eficiente y con la
mejora continua, centrado en las necesidades del usuario.
El objetivo principal del modelo de gestin es buscar la integracin de los procesos
clnicos, administrativos y operacionales, con un esquema claro de liderazgo y su
vinculacin con el sistema de salud. Esta integracin debe ser acorde a la infraestructura
fsica y los recursos materiales, tecnolgicos, financieros y principalmente humanos, todos
ellos necesarios para un ptimo desempeo.
La organizacin y gestin por procesos surge entonces como un elemento clave en un
modelo de atencin integrada y una herramienta de calidad para optimizar resultados, de
adaptacin a las necesidades de los usuarios y de mejora de la satisfaccin de los
profesionales, en definitiva, una herramienta para mejorar lo que hacemos.
La gestin por procesos se conforma como una herramienta encaminada a conseguir los
objetivos de la calidad total en torno a las caractersticas mencionadas. Es decir, procuran
en forma rpida, gil y sencilla el abordaje de los problemas de salud desde una visin
centrada en el paciente, en las personas que prestan los servicios y en el proceso
asistencial en s mismo. En ese sentido supone un cambio en la organizacin basado en el
compromiso de las personas para mejorar los resultados de la misma.
Los procesos asistenciales, aportan al ordenamiento y organizacin de los recursos y
actividades, entregando una atencin con calidad y seguridad, y estandarizando las
acciones de salud. Entonces los estndares constituyen un marco de referencia necesario
para el ptimo funcionamiento de los establecimientos. Este ordenamiento permitir definir
con claridad los recursos necesarios y controlar los costos. Optimizando e identificando
con claridad la produccin y por ende la gestin de los recursos.
Es entonces, que para generar una poderosa sinergia, cada establecimiento hospitalario
debe ordenar o redisear su red interna, incorporando un modelo de gestin acorde a las
actuales necesidades.
Desde la perspectiva de la RISS, la bsqueda permanente de promocin de la eficiencia
de las redes de salud, sita a la planificacin de recursos humanos como un punto de
apoyo a la gestin por procesos, permitiendo identificar las necesidades de personal
actuales y futuras, que garanticen la atencin de pacientes, optimizando el flujo de los
procesos crticos.
206
OOTT COMGES
2016
La metodologa utilizada para la implementacin del Modelo de Planificacin de RHS con

enfoque en RISS, considera el diseo, ejecucin y evaluacin de un plan de trabajo por
parte de los Servicios de Salud, que para el presente ao contempla el levantamiento y/o
validacin de factores productivos, modelo de funcionamiento, anlisis de oferta de
recursos humanos y establecimiento de rendimientos.
En etapas sucesivas, para los prximos dos aos, se espera la identificacin de la
demanda actual y futura de personal, definicin de estrategias de superacin y/o cierre de
brechas, evaluacin del Modelo de Planificacin.
Estas etapas estn en un proceso continuo y se retroalimentan entre s.
DEFINICIONES Y TERMINOLOGA:
MODELO DE PLANIFICACION DE RHS: aquel que contribuye a asegurar la
existencia de personal con las competencias adecuadas, en concordancia al modelo
de atencin y la Red Asistencial, segn la determinacin de brechas de personal, de
acuerdo a los factores productivos, oferta de recursos humanos y antecedentes
sanitarios.
DOTACION ADECUADA: se entiende como el personal suficiente para la atencin
en el sector pblico de salud, con competencias adecuadas para realizar funciones
en reas sanitarias, asistenciales, de apoyo y directivas, en las instituciones del
sector, en condiciones laborales acorde a la normativa laboral vigente.
OFERTA DE RRHH: Corresponde a la dotacin efectiva, entendida como la cantidad
de contratos vigentes al ltimo da del mes de anlisis.
DEMANDA DE RRHH: Refiere a los cargos u horas requeridas para brindar la
atencin en los diferentes procesos productivos y/o asistenciales; as como como
aquellos de apoyo clnico, logstico, industrial y administrativo.
ESTABLECIMIENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD: Centros finales de referencia del
Servicio de Salud al cual pertenecen. Dan cobertura a toda la poblacin del Servicio
de Salud para prestaciones de alta complejidad, segn cartera de servicios. Debe
complementar su cartera de servicios con otros establecimientos de la misma
categora, en caso de existir ms de uno en la Red. Desde el punto de vista
contractual pueden ser establecimientos autogestionados, es decir funcionalmente
desconcentrados del Servicio de Salud, en la medida que cumplan con los
requisitos mnimos que menciona el reglamento correspondiente.
RISS: Una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar,
Servicios de Salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y que est
206
OOTT COMGES
2016
dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de

salud de la poblacin a la que sirve. (Definicin OPS, 2010)
CARTERA DE SERVICIOS: es el resultado de las distintas lneas de produccin de
servicios que posee el Establecimiento o la Red, generadas a partir de los diferentes
procesos productivos que ocurren en el o los establecimientos.
CAPACIDAD RESOLUTIVA: es la capacidad que tiene un establecimiento de Salud
para responder de manera integral y oportuna a una demanda de atencin,
dependiendo de la oferta optimizada y entregando los elementos diagnsticos y
teraputicos que correspondan.
COBERTURA: es la proporcin de personas con necesidades de servicios, que
reciben atencin para tales necesidades, en un tiempo determinado.
COMPLEJIDAD: se refiere al tipo de interacciones que se producen en los
diferentes tipos de atenciones de acuerdo a los nfasis y a los actores. Eso lleva a
tener que desarrollar herramientas y competencias especficas segn el tipo de
complejidades a las que se enfrente.
COMPONENTE: corresponde a los Establecimientos y diferentes dispositivos que
entregan prestaciones de salud, que forman parte de una Red. Cada uno de estos
componentes debe conocer y entregar su cartera de servicios y ponerla al servicio
de la Red.
ESTNDARES DE RENDIMIENTO: determinan lo que se debe realizar como
ptimo de produccin y puede ser fijado de acuerdo a promedios o condiciones
histricas. En otras palabras, corresponde a los recursos necesarios para la
realizacin de una actividad se combinan en una determinada proporcionalidad,
entre ellos se distingue un recurso principal o recurso nuclear y es el recurso que
calculamos en primer trmino, por ej. Una consulta de especialidad en atencin
secundaria se realiza con hora mdica especialista, no obstante se debe incluir
una proporcin de tiempo de otros personales, una proporcin de insumos, y de
equipos, etc.
NIVELES DE COMPLEJIDAD TCNICA: se define en funcin del desarrollo de
especialidades y est relacionado con la competencia y desarrollo de su personal,
equipamiento e infraestructura.
PROCESO: es el conjunto de fases sucesivas de un fenmeno en un lapso de
tiempo. Se refiere al cambio de estado, desde un estado inicial hasta un estado
final. Conocer el proceso significa conocer las interacciones experimentadas por el
sistema mientras est en comunicacin con su medio o entorno. El Diseo de
Redes conlleva varios procesos de atencin y de gestin y la trayectoria o ruta de
estos procesos.
206
OOTT COMGES
2016
PROCESOS CRITICOS: son aquellos procesos que inciden de manera significativa

en los objetivos Estratgicos y corresponden a los procesos clnicos asistenciales.
Siempre a los procesos claves, se les debe asociar procesos estratgicos y de
soporte.

Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementacin
del Modelo de Planificacin de RHS, con enfoque en RISS, para procesos crticos
(camas de cuidados bsicos, medios y crticos, emergencia y quirfano -pabellones
ciruga mayor-), etapa I Hospitales de Alta Complejidad, diseado, ejecutado y
evaluado por los Servicios de Salud.
META NACIONAL
Meta Anual 2016
Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, el 66,6% de los
procesos crticos dos de tres- (camas de cuidados bsicos, medios y crticos,
emergencia y quirfano -pabellones ciruga mayor-).
Meta Anual 2017
Anlisis proyectivo de recursos humanos en las reas de atencin asociadas a los
procesos definidos como crticos: camas de cuidados bsicos, medios y crticos,
emergencia y quirfano -pabellones ciruga mayor-, en hospitales de alta complejidad,
que incluya identificacin de demanda actual y futura de personal, gestin de
dotaciones con planificacin de estrategias de superacin y/o cierre de brechas.
Meta Anual 2018
Implementacin de estrategias de superacin y/o cierre de brechas de personal.
Evaluacin de la implementacin del Modelo de Planificacin de RHS.
Nombre del indicador
Frmula de Clculo
Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de

trabajo para la implementacin del Modelo de Planificacin
de RHS, con enfoque en RISS, para procesos crticos
(camas de cuidados bsicos, medios y crticos,
emergencia y quirfano -pabellones ciruga mayor-), etapa
I Hospitales de Alta Complejidad, diseado, ejecutado y
evaluado por los Servicios de Salud.
Etapas del plan de trabajo cumplidas / total de etapas del
plan de trabajo comprometidas * 100
206
OOTT COMGES
2016
Periodo junio
Etapa 1: Validacin Planilla de Factores Productivos para,
a lo menos, el 66.6% de los procesos crticos (2/3):
I. Camas: nmero de camas, ndice de ocupacin,
ndice de sustitucin, egresos.
II.
Pabellones: nmero de pabellones, cirugas
mayores, lista de espera.
III.
Emergencia: capacidad instalada (box, camillas,
salas de procedimiento), consultas por complejidad.
Meta por corte
Periodo septiembre
Etapa 2: Levantamiento modelo de funcionamiento y flujos
de atencin en, a lo menos el 66,6% de los procesos
crticos (2/3): camas de cuidados bsicos, medios y
crticos, emergencia hospitalaria y pabellones de ciruga
mayor.
IV. Modelo de gestin (cartera de prestaciones).
V. Flujos de proceso.
Periodo diciembre
Etapa 3: Levantamiento de la oferta de RHS, para, a lo
menos, el 66.6% de los procesos crticos (2/3):
VI. Dotacin efectiva por rea.
VII.
ndice de rotacin.
VIII.
Tasa de ausentismo.
IX. Rendimientos asociados a produccin.
Periodo de control
Periodo de medicin
Trimestral
- Periodo junio: desde abril a junio.
- Periodo septiembre: desde julio a septiembre.
- Periodo diciembre: desde octubre a diciembre.
Periodo junio:
- Planilla de Factores Productivos, segn formato
proporcionado por MINSAL.
Periodo septiembre:
- Informe de Modelo de Gestin y Flujos de
Procesos.
Periodo diciembre:
- Informe Diagnstico y Oferta de Recursos
Humanos, segn formato entregado por
MINSAL.
206
OOTT COMGES
2016
Fuente
de
Informacin
la
DEIS GRD, SIRH, Servicios de Salud.

Cortes Meta
Jun

el cumplimiento
Sep
Dic
Ponderacin
Evaluacin
Planilla
de
Factores
Productivos para, a lo menos
33,3%
el 66,6% de los procesos
crticos.
Informe Modelo de Gestin y
Flujos de Procesos para, a lo
33,3%
menos el 66,6% de los
procesos crticos.
Informe Diagnstico y Oferta
de RRHH para, a lo menos el
33,3%
66,6% de los procesos
crticos.
Las orientaciones tcnicas de los procesos, planilla de

factores productivos, formato de Informe Modelo de
Funcionamiento y Planillas Informe Diagnstico y Oferta
de RRHH, sern entregados a los referentes tcnicos de
los Servicios de Salud en el mes de marzo 2016.
206
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N18 2016
Fortalecer del Proyecto SIDRA en la red asistencial con participacin de

equipos locales interdisciplinarios y liderazgo clnico.
Meta Nacional:
Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del
Proyecto SIDRA, orientado al fortalecimiento del proceso de implementacin de
los sistemas de Registro Clnico Electrnico (RCE) y Administrativo en los
establecimientos de la red asistencial, y a la consolidacin del uso primario y
secundario de los datos obtenidos de los sistemas implementados.
206
OOTT COMGES
2016
MBITO: Organizacin y Gestin / Sistema de Asignacin e incentivos
ATRIBUTO:
Informacin
Sistemas
de
FACTOR CRTICO DE XITO: Consolidacin del Equipo SIDRA en las direcciones de

servicios de salud integrado por gestores del rea clnica y administrativa, gestin de
informacin, estadstica y tecnologas de la informacin, apoyados por equipos de DIGERA,
DIVAP, DEIS y DGSTIC MINSAL, para el fortalecimiento del proceso de implementacin de los
sistemas SIDRA y validacin de datos para uso primario y secundario de informacin, como
apoyo a la gestin de la red asistencial.
1. OBJETIVO GENERAL
Asegurar la direccin homognea y estandarizada de los proyectos que se encuentran al alero
de la Estrategia SIDRA, entregando capacitacin y herramientas para la gestin del Equipo
SIDRA con apoyo de una metodologa de referencia para la Direccin de Proyectos Project
Management Institute (PMI). Con un Plan de Trabajo que contenga los hitos, documentacin e
instancias de control que permitan implementar los proyectos asegurando los niveles de
calidad de registro y extraccin de datos para el uso de la informacin para la gestin y toma
de decisiones a nivel local.
1.1. OBJETIVOS ESPECFICOS
Fortalecer el proceso de implementacin y uso de sistemas de informacin en los

establecimientos de la red asistencial.
Contar con equipos interdisciplinarios a cargo de la Estrategia SIDRA, integrados por
profesionales de diferentes reas de gestin (gestin de la informacin, estadstica,
TIC, gestin clnica y gestin administrativa).
Contar con liderazgo clnico para asegurar el proceso de implementacin de sistemas
de informacin clnica y gestin del cambio.
Contar con una Metodologa de Gestin de Proyectos y un plan de trabajo para la
Gestin de la Estrategia SIDRA, que aborde procesos de implementacin, gestin del
cambio, uso de la informacin para la gestin y toma de decisiones a nivel local.

Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos como claves en el Plan de Trabajo del
Proyecto SIDRA establecido para el ao 2016
206
OOTT COMGES
2016
3.
TCNICAS
CONSIDERACIONES
La Estrategia Nacional en Salud establece en el mbito de Informacin en Salud que para

alcanzar los objetivos estratgicos definidos por el Ministerio de Salud se requiere de sistemas
de informacin que permitan contar con datos de calidad, entregados de manera oportuna
para la gestin y toma de decisiones en los diferentes niveles de gestin del sector, desde los
establecimientos de salud, servicios de salud, secretaras regionales y autoridades de nivel
central.
En este contexto, el Ministerio de Salud ha establecido como meta que al 2020 el 100% de los
establecimientos pblicos de salud del pas tengan implementado un sistema de registro
clnico para la gestin de informacin de pacientes, sus atenciones y resultados.
Para lograr lo anterior, los servicios de salud deben resguardar la implementacin y el uso del
registro clnico electrnico en la red asistencial, velando por la calidad en los procesos de:
instalacin, capacitacin, gestin del cambio, puesta en marcha, validacin de registros y uso
de la informacin de los sistemas implementados en cada establecimiento. Para esto debe
consolidar la formacin del Equipo SIDRA integrado por profesionales de las reas de gestin
clnica y administrativa, gestin de informacin, estadstica y tecnologas de la informacin.
En esta etapa del proyecto SIDRA se espera seguir aunando esfuerzos con todos los
actores involucrados en la mejora de la calidad de la informacin clnica y administrativa para
la toma de decisiones en salud.
El Plan de Trabajo SIDRA debe estar orientado a la Gestin Global del proyecto, por lo que
debe contener objetivos y metas orientadas a los mbitos de:
Implementacin de los sistemas de informacin
Gestin del Cambio
Validacin de registros clnicos y administrativos
Uso primario y secundario de datos
Para lograr anterior durante el mes de febrero se enviar a los servicios de salud un Anexo a
este Compromiso de Gestin elaborado en conjunto entre DGSTIC, DIGERA, DIVAP y DEIS,
con definicin de funciones de los integrantes del Equipo SIDRA y orientaciones para la
elaboracin del Plan y metas esperadas en cada mbito de gestin. Posteriormente, la 1
semana de marzo MINSAL validar el equipo SIDRA y el Plan de Trabajo propuesto por el
Servicio de Salud, previo a la presentacin del mismo al CIRA y su aprobacin por parte del
Director del Servicio de Salud.
Para apoyar el cumplimiento de este Compromiso de Gestin el equipo del Departamento de
Gestin Sectorial TICs del MINSAL capacitar a los equipos SIDRA de las direcciones de
servicios de salud en Metodologa de Gestin de Proyectos (PMO) y en la nueva Plataforma
206
OOTT COMGES
2016
de Gestin de Proyectos que reemplazar al IMAS (Informe Mensual de Avance SIDRA)

utilizado hasta la fecha como herramienta de monitoreo y evaluacin de avance SIDRA en los
servicios de salud.
La Estrategia Digital en Salud busca alcanzar los objetivos definidos en la Estrategia Nacional
en Salud en el mbito de Sistemas de Informacin, apoyando la automatizacin de los
procesos clnicos y administrativos al interior de los establecimientos de salud, poniendo
nfasis en la integracin de la red asistencial.
SIDRA, como Sistema de Informacin de la Red Asistencial, es columna vertebral de la
Estrategia Digital en Salud, cuya visin es contar con una red de salud integrada en todos sus
niveles de atencin a travs de sistemas de informacin clnica y administrativa, cuyos datos
son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestin y la toma de
decisiones.
5. META NACIONAL
AO
2016
2017-2018
META NACIONAL
Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de
Trabajo del Proyecto SIDRA para el ao 2016, orientado al
fortalecimiento del proceso de implementacin de los sistemas
de Registro Clnico Electrnico (RCE) y Administrativo en los
establecimientos de la red asistencial, y a la consolidacin del
uso primario y secundario de los datos obtenidos de los
sistemas implementados.
Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de
Trabajo del Proyecto SIDRA establecido para cada ao,
orientado a la consolidacin de la implementacin de los
sistemas de Registro Clnico Electrnico (RCE) y
Administrativo en los establecimientos de la red asistencial, y a
avanzar en la validacin de registros para asegurar la calidad
de los datos y su uso primario y secundario para la toma de
decisiones clnica y en el mbito de gestin de los
establecimientos, direcciones de servicios de salud y nivel
central.
206
OOTT COMGES
2016
6. ORIENTACIN METODOLOGICA.
Nombre del
indicador
Frmula de
clculo
Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos como claves en el Plan

de Trabajo del Proyecto SIDRA establecido para el ao 2016
(N de Hitos cumplidos segn Plan de Trabajo en el perodo t/N total
de Hitos planificados en el Plan de Trabajo SIDRA para el perodo
t)*100
Corte
Junio
1.
2.
Meta por
corte
3.
Meta
Aprobacin y validacin del Plan de Trabajo
SIDRA 2016 por parte del CIRA y del Director del
Servicio de Salud y su posterior ingreso a la
Plataforma de Gestin Proyectos definida por
DGSTIC MINSAL.
Constitucin del Equipo SIDRA de la Direccin del
Servicio de Salud integrado por profesionales de
las reas de gestin de la informacin,
estadstica, TIC, gestin clnica y gestin
administrativa.
100% de cumplimiento de los hitos programados
para el perodo de medicin informados
mensualmente en Plataforma de gestin de
proyectos
100% de cumplimiento de los hitos programados
para el perodo de medicin informados
mensualmente en Plataforma de gestin de
proyectos.
Septiembre
4.
Diciembre
5. 100% de cumplimiento del Plan de Trabajo 2016

informado mensualmente en Plataforma de
proyectos.
La medicin es acumulativa considerando los siguientes perodos:

Perodo de
medicin
Enero-Junio
Enero-Septiembre
Enero-Diciembre
206
OOTT COMGES
2016
Fuente de
informacin
Servicio de Salud.
Corte
Meta
Medio de Verificacin
Ponderacin
Acta CIRA en que se

presenta y aprueba Plan de
Trabajo SIDRA 2016. (15%)
N1
Forma de
clculo para el
cumplimiento
Junio
N2
N3
Septiembre
N4
Diciembre
N5
Certificado del director del

Servicio de Salud con
aprobacin del Plan de
Trabajo SIDRA 2016 (15%)
Resolucin nombramiento
Equipo SIDRA de la
Direccin Servicio de salud
vigente. (25%)
Plan de Trabajo SIDRA
ingresado a la Plataforma de
Gestin de Proyectos (25%)
40%
Verificadores de
cumplimiento de hitos del
Plan de Trabajo SIDRA a la
fecha de corte (20%)
Actualizacin avance Plan de
Trabajo en Plataforma de
Verificadores de
Actualizacin avance Plan de
Trabajo en Plataforma de
Verificadores de
30%
30%
206
OOTT COMGES
2016
Notas u
observaciones
El envo y/o actualizacin fuera de plazo de cualquiera de los verificadores

implica el no cumplimiento de la meta.
Los medios de verificacin que se enven incompletos no sern considerados
en la evaluacin.
206
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N19
2016
Contar con sistemas de informacin SIDRA implementados,
integrados y validados para la toma de decisiones clnicas y de
gestin de la red asistencial.
Meta
Naciona
l:
100% de los establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA
con registro clnico y administrativo completo y de calidad en los
procesos de atencin abierta, cerrada y urgencia, e informacin para
la gestin obtenida de los registros realizados en tiempo real, tanto
para la toma de decisiones clnica como de gestin e integracin de la
red asistencial.
207
OOTT COMGES
2016
MBITO: Organizacin y Gestin / Sistema de Asignacin e incentivos
ATRIBUTO: Sistemas de Informacin
FACTOR CRTICO DE XITO: Contar con herramientas de apoyo, normativas y
definiciones metodolgicas para la validacin y uso de datos para la toma de
decisiones clnicas y de gestin de la red asistencial, asegurando la completitud y
calidad de los registros clnicos realizados en el origen y en tiempo real.
1. OBJETIVO GENERAL
Aumentar el uso de los sistemas de informacin clnica y administrativa SIDRA
asegurando la completitud y calidad de los registros para contar con datos validados
para la generacin de indicadores de gestin clnica y administrativa al interior de los
establecimientos de salud y de gestin de la red asistencial en los procesos de
atencin abierta, cerrada y urgencia.
.
1.1. OBJETIVOS ESPECFICOS
Avanzar en el proceso de implementacin y uso de los sistemas de informacin

clnica y administrativa en los procesos clnicos asistenciales de los
establecimientos de salud comprometidos en la estrategia SIDRA.
Asegurar la integracin de sistemas de informacin SIDRA para la gestin

de la red asistencial en los procesos de atencin abierta, cerrada y urgencia.
Establecer procesos de validacin de datos asegurando la calidad y completitud

de los registros clnicos y administrativos para generacin de indicadores de
gestin en los diferentes niveles de gestin de los establecimientos de salud y
de la red asistencial.

INDICADOR N1: Porcentaje de concordancia entre las atenciones priorizadas
(atencin abierta, cerrada y urgencia) informadas a travs de los registros clnicos
261
OOTT COMGES
2016
(SIDRA) y las atenciones informadas en el perodo a travs de los resmenes
estadsticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.
INDICADOR N2: Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta
de especialidad realizadas desde la APS a travs de los sistemas de informacin
SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a travs del
RNLE.
El servicio de salud debe resguardar la implementacin y el uso del registro clnico
electrnico en la red asistencial, velando por la instalacin, capacitacin, puesta en
marcha y uso de la informacin de los sistemas implementados en cada
establecimiento.
En esta etapa se debe avanzar adems en asegurar la integracin de los
sistemas de informacin, con el fin contar con informacin oportuna y de calidad para
la toma de decisiones en los diferentes niveles de atencin y gestin de la red
asistencial.
Para avanzar en este desafo se requiere fortalecer el trabajo en equipo integrado por
las reas de Gestin de Informacin, Estadstica e Informtica en los servicios de
salud, con el fin de asegurar el registro clnico oportuno y de calidad, y generando las
condiciones para avanzar en el uso primario y secundario de informacin obtenida a
travs de los sistemas de informacin y su integracin en la red asistencial.
Para apoyar la Estrategia desde el MINSAL se enviar en febrero 2016 un Anexo a este
Compromiso de Gestin con orientaciones respecto del aporte esperado en cada una
de las reas de gestin, indicadores de gestin que se medirn a travs de registros
clnicos SIDRA, el que est siendo elaborado en el contexto de la Estrategia SIDRA en
conjunto entre DGSTIC, DIGERA, DIVAP y DEIS.
La Estrategia Digital en Salud busca automatizar los procesos clnicos y
administrativos al interior de los establecimientos de salud, poniendo nfasis en la
integracin de la red asistencial.
SIDRA, como Sistema de Informacin de la Red Asistencial, es columna vertebral
de la Estrategia Digital en Salud, cuya visin es contar con una red de salud integrada
en todos sus niveles de atencin a travs de sistemas de informacin clnica y
261
OOTT COMGES
2016
administrativa, cuyos datos son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad
para optimizar la gestin y la toma de decisiones.
5. META NACIONAL
AO
2016
2017-2018
META NACIONAL
20% de aumento en la concordancia entre las atenciones priorizadas
(atencin abierta, cerrada y urgencia) informadas a travs de los registros
clnicos (SIDRA) y las atenciones informadas en el perodo a travs de los
resmenes estadsticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al
DEIS.
20% de aumento en la concordancia entre el total de derivaciones a consulta
de especialidad realizadas desde la APS a travs de los sistemas de
informacin SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de
salud a travs del RNLE.
100% de los establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA con
registro clnico y administrativo completo y de calidad en los procesos de
atencin abierta, cerrada y urgencia, e informacin para la gestin obtenida
de los registros realizados en tiempo real, tanto para la toma de decisiones
clnica como de gestin e integracin de la red asistencial
261
OOTT COMGES
2016
Nombre
indicador
del
INDICADOR N1: Porcentaje de concordancia entre las atenciones

priorizadas (atencin abierta, cerrada y urgencia) informadas a travs de los
registros clnicos (SIDRA) y las atenciones informadas en el perodo a travs
de los resmenes estadsticos mensuales enviados por el Servicio de Salud
al DEIS.
INDICADOR N2: Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones
a consulta de especialidad realizadas desde la APS a travs de los sistemas
de informacin SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios
de salud a travs del RNLE.
Formula de
calculo
INDICADOR N1: (Total de atenciones priorizadas con registro clnico

electrnico en los sistemas de informacin SIDRA en los establecimientos
comprometidos en el perodo t/Total de atenciones informadas en REM en
establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA en el perodo t)*100
INDICADOR N2: (Total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas
desde APS a travs del RCE en sistemas de informacin SIDRA en el perodo
t/Total de derivaciones informadas a travs de RNLE en el perodo t)*100
261
OOTT COMGES
2016
Meta por corte
Corte
Construccin Lnea Base del porcentaje de concordancia
entre las atenciones registradas en los sistemas de
informacin de registro clnico en los procesos
comprometidos en la Estrategia SIDRA y el las atenciones
informadas a travs de REM (mes de abril).
Junio
Septiembre
Construccin Lnea Base del porcentaje de concordancia

entre el total de derivaciones a consulta de especialidad
realizadas desde la APS a travs de los sistemas de
informacin SIDRA y el total de derivaciones informadas por
los servicios de salud a travs del RNLE. (abril)
Lnea base + 5% de avance en el porcentaje de
concordancia entre las atenciones registradas en los
sistemas de informacin de registro clnico en los procesos
informadas a travs de REM.
Lnea base + 5% de avance del porcentaje de concordancia
entre el total de derivaciones a consulta de especialidad
realizadas desde la APS a travs de los sistemas de
informacin SIDRA y el total de derivaciones informadas por
los servicios de salud a travs del RNLE.
.
Lnea base + 10% de avance del porcentaje de
concordancia entre el total de derivaciones a consulta de
especialidad realizadas desde la APS a travs de los
sistemas de informacin SIDRA y el total de derivaciones
informadas por los servicios de salud a travs del RNLE.

comprometidos en la Estrategia SIDRA y el las atenciones261
Diciembre
concordancia entre el total de derivaciones a consulta de

especialidad realizadas desde la APS a travs de los
sistemas de informacin SIDRA y el total de derivaciones
OOTT COMGES
2016
Periodo de
control
Trimestral
Periodo de
medicin
La medicin es acumulativa considerando los siguientes perodos:

Enero junio
Enero-Septiembre
Enero-Diciembre
Medios de
verificacin
Fuente de la
Informacin
Forma de
clculo para el
cumplimiento
Archivo en texto plano con informacin de los registros individualizados

de agenda, RCE, interconsultas, urgencia, gestin de camas,
hospitalizacin y proceso quirrgico segn corresponda a las metas
acordadas con cada servicio de salud y segn descripcin de formato y
contenido archivo plano entregada por MINSAL en Anexo a COMGES
enviado en febrero 2016.
REM enviado por los SS al DEIS segn detalle entregado en Anexo
COMGES enviado en febrero 2016 por MINSAL a los servicios de salud
Reporte de derivaciones realizadas por perodo e informadas a travs
del RNLE.
Bases de datos de Sistemas de informacin SIDRA implementados en los

establecimientos de salud
REM enviado por los SS al DEIS
RNLE
Corte
Junio 2016
Meta
Construccin Lnea Base del porcentaje de
concordancia entre las atenciones registradas
en los sistemas de informacin de registro
clnico en los procesos comprometidos en la
Estrategia SIDRA8 y el las atenciones
informadas a travs de REM (mes de abril).
(15%)
Ponderacin
30%
Procesos SIDRA: Atencin abierta, cerrada, urgencia, y proceso quirrgico
261
OOTT COMGES
2016
Construccin Lnea Base del porcentaje de
concordancia entre el total de derivaciones a
consulta de especialidad realizadas desde la
APS a travs de los sistemas de informacin
SIDRA y el total de derivaciones informadas
por los servicios de salud a travs del RNLE.
(15%)
Lnea base + 5% de avance en el porcentaje
de concordancia entre las atenciones
registradas en los sistemas de informacin de
registro clnico en los procesos comprometidos
en la Estrategia SIDRA y el las atenciones
informadas a travs de REM. (35%)
Septiembre
2016
Diciembre
2016
Lnea base + 5% de avance del porcentaje de

concordancia entre el total de derivaciones a
consulta de especialidad realizadas desde la
por los servicios de salud a travs del RNLE.
(35%)
.
Lnea base + 10% de avance del porcentaje
de concordancia entre el total de derivaciones
a consulta de especialidad realizadas desde la
por los servicios de salud a travs del RNLE
(50%)
30%
40%
261
OOTT COMGES
2016
Notas u
observaciones
Lnea base + 20% de avance del porcentaje

de concordancia entre el total de derivaciones
a consulta de especialidad realizadas desde la
por los servicios de salud a travs del RNLE
(50%)
Las estructura de los reportes en archivo plano se enviarn a los servicios de
Salud luego de su aprobacin por parte de los referentes tcnicos MINSAL
(DGSTIC, DIGERA, DIVAP, DEIS) en el mes de febrero.
261
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N20
2016
Ejecucin del Plan de Desarrollo Estratgico 2016-2018, con evaluacin de

avance a travs del Cuadro de Mando integral, elaborado por cada Servicio de
Salud.
________________________________________________________
META PAS 2016

Cumplir con al menos el 85% de las metas establecidas en los indicadores del
cuadro de mando integral de cada servicio de salud.
261
OOTT COMGES
2016
MBITO: Organizacin y Gestin.
ATRIBUTO: Desempeo y Resultados.
FACTOR CRTICO DE XITO: Monitorear a travs de Cuadro de Mando Integral, la ejecucin
de un plan de desarrollo estratgico trianual con enfoque RISS.
OBJETIVO GENERAL
Ejecutar el plan de desarrollo estratgico elaborado por cada Servicio de Salud del pas,
evaluando su estado de avance a travs de su Cuadro de Mando Integral, con el objeto de
resguardar el cumplimiento de los compromisos y metas establecidas en el plan estratgico,
fortaleciendo la gestin estratgica y contribucin al logro de los macro objetivos Ministeriales.
Actualizar cada Cuadro de Mando Integral en sus indicadores, de acuerdo a las
observaciones y validaciones emitidas por las Divisiones de la Subsecretara de Redes
Asistenciales.
Implementar en el ao 2016 los planes de accin, iniciativas o proyectos definidos para este
periodo, de acuerdo a lo programado en el plan de desarrollo estratgico del periodo 20162018, de cada uno de los 29 Servicios de Salud.
Cumplir con al menos el 85% de las metas de los indicadores del cuadro de mando integral,
que fueron validadas por la Subsecretara de Redes Asistenciales, actualizando lo descrito
para el ao 2016 segn corresponda, en cada plan de desarrollo estratgico de los Servicio
de Salud.
261
OOTT COMGES
2016
Segn se determin en el ao 2015 sobre los objetivos planteados relevantes para la gestin
estratgica de los Servicios de Salud, fue elaborar un plan de desarrollo estratgico que deba
considerar el marco conceptual de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), como
modelo de funcionamiento de los Servicios de Salud del Pas e implementar un Balanced
Scorecard (BSC) o Cuadro de Mando Integral (CMI), que permita monitorear los compromisos
y metas establecidas y contribuir al logro de los macro objetivos Ministeriales.
En el presente ao corresponde ejecutar aquellas acciones previstas y programadas en la
planificacin estratgica, que cada servicio de salud ha determinado relevantes de realizar de
acuerdo a su nivel de integracin e impacto sobre los usuarios de la red asistencial que
influye.
Es importante destacar el compromiso y trabajo realizado por los funcionarios de cada
Servicio de Salud (SS), quienes motivados por la mejora continua del sector, en beneficio de
una atencin oportuna y de calidad para las personas beneficiarias del sistema de salud
pblica, lograron integrar a la mayora de los actores relacionados directa e indirectamente en
la atencin, con la finalidad de generar un plan de desarrollo estratgico, que impulsa una
participacin activa y transforma la motivacin de los equipos, en una atencin digna que
reciben las personas en cada recinto y establecimiento de la redes asistenciales del pas.
Para fortalecer la integralidad de las acciones y estrategias planteadas por los SS hacia el
cumplimiento de los objetivos sanitarios, las distintas Divisiones de la Subsecretara de Redes
Asistenciales, revisarn los planes estratgicos con su respectivo Cuadro de Mando Integral,
emitiendo observaciones y validaciones, con el foco en las fortalezas y debilidades que
poseen las redes asistenciales para satisfacer la demanda de atenciones en salud de los
usuarios.
Las validaciones, estarn relacionadas a las iniciativas, planes de accin y metas de los
indicadores y con dicha informacin, los SS debern actualizar su CMI ajustando los atributos
observados y no validados en los indicadores. En el caso de no estar de acuerdo, cada SS
debe presentar los datos correspondientes que fundamenten su eleccin, y la determinacin
final ser resuelta en las mesas de trabajo de Comges a nivel central.
As mismo, durante el primer semestre del ao en curso se implementar en la plataforma
informtica SIS-Q, un mdulo informtico de CMI especial que permitir ingresar los
indicadores definidos en el plan estratgico de cada Servicio de Salud, que fueron validados
en el primer trimestre del presente compromiso, a objeto de facilitar el monitoreo y direccin
estratgica de la ejecucin de dichos planes estratgicos con enfoque RISS en el trienio 20162018.
261
OOTT COMGES
2016
Este mdulo de CMI para los Servicios de Salud es un medio esencial que permitir
centralizadamente y de manera continua, entregar informacin, estado de avance e impacto
que se espera en cada red asistencial del pas, sobre la ejecucin de las estrategias y
acciones descritas y validadas en los planes estratgicos de los Servicios de Salud.
A continuacin se presenta una carta Gantt, de aquellas actividades a desarrollar en el
presente ao:
Carta Gantt Comges N 20, ao 2016 a enero 2017
Actividad
PRIMER CORTE
Validacin de CMI e
Indicadores
Revisin de CMI de cada SS y
entrega de planilla con
observaciones y validaciones.
Consolidacin y envo de
observaciones y validaciones a
SS.
Revisin de validaciones y
respuesta con CMI actualizado,
con antecedentes que
fundamenten mantener
indicadores no validados si se
requiere.
Revisin final del total de
antecedentes y CMI
actualizados.
Envo de antecedentes y CMI
validados.
Implementacin de mdulo
de CMI para los SS en
plataforma SIS-Q.
Ingreso de datos a BSC de
plataforma SIS-Q
Responsables
Inicio
Trmin
o
Divisiones de
Subsecretara de
Redes
Asistenciales
20-ene
10-mar
Referente de
Comges
11-mar
15-mar
Servicios de
Salud
16-mar
21-mar
22-mar
24-mar
28-mar
28-mar
21-mar
20-abr
Referentes de
Div.
Subsecretara y
Referente
Comges
Referente de
Comges
Referente de
Comges
Servicios de
Salud
Entrega de verificables
Servicios de
primer corte e informe de
Salud
resultados primer semestre
SEGUNDO CORTE
Monitoreo y evaluacin de
metas de cada CMI
Ingreso de datos a CMI de SS
en plataforma SIS-Q
segundo corte e informe de
resultados de enero a
septiembre
TERCER CORTE
Servicios de
Salud
Servicios de
Salud
F M A M J
J A S O N D E
Entre el 10 y 20 de
cada mes
22-jul
25-jul
Entre el 10 y 20 de
cada mes
21-oct
25-oct
Monitoreo y evaluacin de
metas de cada CMI
261
OOTT COMGES
2016
Ingreso de datos a CMI de SS
en plataforma SIS-Q
tercer corte e informe de
resultados de enero a
diciembre
Servicios de
Salud
Servicios de
Salud
Entre el 10 y 20 de
cada mes
23-012017
26-012017

Porcentaje de indicadores que cumplen meta establecida, segn CMI del plan de desarrollo
estratgico del Servicio de Salud.
META NACIONAL
Meta 2016:
Los Servicios de Salud logran el cumplimiento de al menos el 85% de los indicadores
incluidos en sus CMI, para cada periodo de evaluacin.
ORIENTACIN METODOLGICA.
Porcentaje de indicadores que cumplen meta establecida, segn CMI del
Nombre
del
plan de desarrollo estratgico del Servicio de Salud.
indicador
Frmula
clculo
de
(Nmero de indicadores que cumplen meta establecida en el periodo /

Total de indicadores que aplica en el periodo, segn CMI del plan de
desarrollo estratgico)*100
Meta por corte

Mayor o igual a 85% de indicadores que cumplen su meta establecida
para:
Primer corte Julio 2016 (datos de enero a junio)
Segundo corte Octubre 2016 (datos de enero a septiembre)
Tercer corte Enero 2017 (datos de enero a diciembre)
Periodo
control
Periodo
medicin
de
de
Trimestral
Enero a Junio Julio a Septiembre Octubre a Diciembre
Para cada periodo se requiere:
1.- Archivo Word con resumen ejecutivo de evaluacin.

Medios
de
2.- Archivo Excel con reporte de datos y cumplimiento.
verificacin
3.- Verificable de datos segn se estableci en la ficha tcnica de cada
indicador.
261
OOTT COMGES
2016
Fuente de la
Servicio de Salud
Informacin
Primer corte Julio 2016 (datos de enero a junio)
Forma
de Segundo corte Octubre 2016 (datos de enero a septiembre)
clculo para el Tercer corte Enero 2017 (datos de enero a diciembre)
cumplimiento
Ponderacin
para
la
Evaluacin
Cortes Meta
Mayor o igual a 85% de indicadores que cumplen
su meta establecida.
Resultado indicador
Comges N20 en Corte.
X < 75,0%
75,0% X < 80,0%
80,0% X < 85,0%
X 85,0%
Escala de
Ponderacin para la
Evaluacin
0%
20%
0% a 40%
segn
Escala
30%
40%

II
Resultado indicador
Comges N20 en Corte.
X < 75,0%
75,0% X < 80,0%
80,0% X < 85,0%
X 85,0%
Escala de
Ponderacin para la
Evaluacin
0%
10%
0% a 30%
segn
Escala
20%
30%

III
Resultado indicador
Comges N 20 en Corte.
X < 75,0%
75,0% X < 80,0%
80,0% X < 85,0%
X 85,0%
Escala de
Ponderacin para la
Evaluacin
0%
10%
0% a 30%
segn
Escala
20%
30%
Asignacin de porcentaje segn escala definida en cada corte.

Notas u
observaciones NOTAS AL INDICADOR:
261
OOTT COMGES
2016
La obtencin del porcentaje de cumplimiento asignado a cada corte est
dado por la entrega integra de los medios de verificacin establecidos
para cada una de ellas.
Es as como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se
obtendr el porcentaje asignado a esa meta, no existe asignacin parcial
de cumplimiento (*).
(*) El cumplimiento del nmero de indicadores es acumulativo, es decir,

puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente.
261
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
N21
DE
GESTIN 201
6
Contar con establecimientos de Salud Acreditados segn

Normativa vigente.
_____________________________________________________________
_
META PAS 2016
El 100% de Prestadores Institucionales de Salud de alta complejidad de la
red pblica acreditados, 50% de prestadores de mediana complejidad y 50%
de baja complejidad.
100% de subdirectores mdicos y 40% de los mdicos Jefes de los Servicios
Clnicos con certificado de capacitacin en IAAS aprobada en los ltimos 5
aos.
261
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA.
MBITO: Organizacin y Gestin
ATRIBUTO: Gestin Integrada de los sistemas de apoyo clnico, administrativo y logstico
FACTOR CRTICO = Implementar modelos de gestin continua de calidad a travs de
avanzar en el plan nacional de Acreditacin de Establecimientos de la red pblica de Salud,
resguardando la seguridad de los pacientes mediante el cumplimiento de los aspectos
relacionados con la prevencin y contencin de las infecciones asociadas a la atencin de
salud (IAAS).
OBJETIVO GENERAL
Lograr que la red pblica hospitalaria cumpla, en forma progresiva, con el compromiso
presidencial de acreditar a los Prestadores Institucionales de salud para que puedan cumplir
con la garanta de calidad GES.
Se busca instaurar una cultura organizacional orientada a la calidad y seguridad de los
pacientes en los establecimientos hospitalarios de salud, junto con instaurar prcticas de
mejora continua que incluya su evaluacin, implementacin y seguimiento.
Aquellos establecimientos que logren obtener su acreditacin podrn dar fe publica, mediante
su inscripcin en el Registro Pblico de Prestadores Acreditados, que han sido sometidos a
une valuacin externa de una entidad acreditadora y que cumplen un estndar de calidad que
entrega garantas que las prestaciones otorgadas alcanzan la calidad requerida para la
seguridad de los usuarios.
Fortalecer el conocimiento y las competencias de los profesionales responsables de dirigir y
supervisar el actuar mdico (Subdirectores Mdicos y Jefes de Servicios Clnicos) en materia
de prevencin de IAAS.-
261
OOTT COMGES
2016

Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pblica acreditados
META NACIONAL
Periodo
Ao
2015
Ao
2016
Ao
2017
Complejidad
de los
Indicador
Compromiso Nacional
prestadores
Alta
65% de prestadores acreditados
Mediana
N 1
Baja
Alta
65% de requisitos cumplidos para la acreditacin
Mediana
N 2
Baja
Alta
N 1
Mediana
Baja
Alta
Mediana
N 2
Baja
Alta
100% de subdirectores mdicos y 40% de los
mdicos Jefes de los Servicios Clnicos con
certificado de capacitacin en IAAS aprobada en los
ltimos 5 aos
Mediana
N 3
ltimos 5 aos
Baja
Sin meta
Alta
Mediana
N 1
Baja
Alta
Sin Meta
Mediana
N 2
Baja
Alta
N 3
ltimos 5 aos
261
OOTT COMGES
2016
Mediana
Baja

ltimos 5 aos
40% de subdirectores mdicos con certificado de
capacitacin en IAAS aprobada en los ltimos 5 aos
261
OOTT COMGES
2016
Nombre
indicador
del
Indicador N 1: Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pblica

acreditados
Indicador N 2: Porcentaje de cumplimiento de requisitos para la acreditacin
Indicador N 3: Porcentaje de Subdirectores Mdicos y Jefes de Servicios Clnicos
capacitados en prevencin y contencin de IAAS
Frmula
clculo
de
Indicador N 1 : N de Prestadores Institucionales Acreditados en el periodo t , segn

complejidad X / Nmero total de Prestadores Institucionales segn complejidad X
Indicador N 2 : N de requisitos cumplidos en el periodo t por parte del prestador /
total de requerimientos
*Total de requerimientos=5
Indicador N 3 : (N de Jefes de Servicios Clnicos y Subdirector Mdico en ejercicio

con certificado de capacitacin en IAAS aprobada en los ltimos 5 aos / Total de
Jefes de Servicios Clnicos y Subdirector Mdico en ejercicio del establecimiento
durante el periodo evaluado) x 100
261
OOTT COMGES
2016
Meta por corte
Metas nacionales para indicadores 1 y 2:
Ao
2015
2015
2015
Ao
Semestre
Complejidad
1 Semestre
Alta complejidad
y Hospitales
Base
Mediana
complejidad
2 Semestre
1 Semestre
2 Semestre
1 Semestre
Ao
65%
40%
60%
40%
15%
25%
15%
60%
25%
Complejidad
Meta Anual
Nacional
Indicador 1
Meta
Semestral
Indicador 1
Meta
nacional
Indicador 2
1 Semestre
Alta complejidad
y Hospitales
Base
100% del total

de Prestadores
100%
100%
Sin meta
Sin meta
Mediana
complejidad
50% del total de

Prestadores
Baja complejidad
50% del total de

Prestadores
50%
50%
50%
50%
35%
50%
35%
50%
Complejidad
Meta Anual
Nacional
Indicador 1
Meta
Semestral
Indicador 1
Meta
Nacional
Indicador 2
Alta
complejidad y
Hospitales
Base
100% del total

de
Prestadores
Sin meta
Sin meta
50%
50%
50%
100%
50%
50%
50%
80%
1 Semestre
2 Semestre
1 Semestre
2 Semestre
Semestre
2017
2 Semestre
2017
65%
Semestre
1 Semestre
2017
25% del total de

Prestadores
Meta
nacional
Indicador 2
45%
25% del total de

Prestadores
2 Semestre
2016
65% del total de

Prestadores
Meta
Semestral
Indicador 1
35%
Baja complejidad
2 Semestre
2016
2016
Meta Anual
Nacional
Indicador 1
1 Semestre
2 Semestre
1 Semestre
2 Semestre
Mediana
complejidad
Baja
complejidad
100% del total

de
Prestadores
80% del total
de
Prestadores
Requisitos a considerar para el indicador N 2:
261
OOTT COMGES
2016
Este indicador mide el porcentaje de cumplimiento de requisitos necesarios para
lograr la acreditacin.
Los requisitos que el establecimiento debe cumplir en forma obligatoria son :
1) Autorizacin Sanitaria vigente
2) Haber ejecutado y concluido el proceso de autoevaluacin en los 12 meses
anteriores a la solicitud de acreditacin, lo cual debe quedar reflejado en un
documento, bajo el formato exigido por la Superintendencia de Salud.
3) Tener retrospectividad de indicadores de al menos 6 meses
4) Cumplimiento del 100% de las caractersticas obligatorias aplicables y el
cumplimiento de al menos 50% del total de caractersticas aplicables, segn
informacin disponible y actualizada en software SISQ, mediante evaluacin
externa organizada por el Servicio de Salud.
5) Solicitud de acreditacin presentada ante la Superintendencia de Salud
La evidencia respecto de todos los puntos mencionados anteriormente debe ser
subida al software SISQ por el prestador de salud.
Notas :
La meta nacional para el indicador N 2 es el promedio de las notas individuales de

cada establecimiento, segn complejidad.
La meta semestral para el indicador N1 se expresa en trminos del % de avance para

lograr la meta anual.
Para efectos del indicador N 1, los prestadores deben presentar su solicitud de

acreditacin ante la Superintendencia de Salud con suficiente antelacin para poder
cumplir los compromisos asumidos del semestre. Se estima que el proceso completo
podr tardar al menos entre 4 y 5 meses.
Los prestadores acreditados deben mantener en todo momento su condicin de

acreditacin
Total estimado de prestadores de alta complejidad, mediana y baja : 62, 24 y 98

respectivamente
Para los aos 2015, 2016, 2017, para efectos del clculo del nmero de
establecimientos acreditados y del total de establecimientos, se utilizar como lnea
base la informacin a diciembre de 2014.
Metas nacionales para indicador 3
Ao
Semestre
Complejidad
2016
1 Semestre
Alta y mediana
complejidad
Meta Anual
Nacional
Indicador 3
100% de
subdirectores
mdicos y 40%
de los mdicos
Meta
Semestral
Indicador 3
30% de
subdirectores
mdicos y
15% de los
261
OOTT COMGES
2016
Jefes de los
Servicios
Clnicos
2 Semestre
2016
Ao
1 Semestre
2 Semestre
Semestre
Baja complejidad
Sin meta
Complejidad
Meta Anual
Nacional
Indicador 3
Alta y mediana
complejidad
100% de
subdirectores
mdicos y 60%
de los mdicos
Jefes de los
Servicios
Clnicos
Baja complejidad
100% de
subdirectores
mdicos
1 Semestre
2017
2 Semestre
1 Semestre
2017
2 Semestre
Ao
Semestre
Complejidad
2018
1 Semestre
Alta y mediana
complejidad
Meta Anual
Nacional
Indicador 3
100% de
subdirectores
mdicos y 80%
mdicos
Jefes de los
Servicios
Clnicos
100% de
subdirectores
mdicos y
40% de los
mdicos
Jefes de los
Servicios
Clnicos
Sin meta
Sin meta
Meta
Semestral
Indicador 3
100% de
subdirectores
mdicos y
50% de los
mdicos
Jefes de los
Servicios
Clnicos
100% de
subdirectores
mdicos y
60% de los
mdicos
Jefes de los
Servicios
Clnicos
15% de
subdirectores
mdicos
40% de
subdirectores
mdicos
Meta
Semestral
Indicador 3
100% de
subdirectores
mdicos y
261
OOTT COMGES
2016
de los mdicos
Jefes de los
Servicios
Clnicos
2 Semestre
1 Semestre
2018
Baja complejidad
2 Semestre
80% de
subdirectores
mdicos
70% de los
mdicos
Jefes de los
Servicios
Clnicos
100% de
subdirectores
mdicos y
80% de los
mdicos
Jefes de los
Servicios
Clnicos
60% de
subdirectores
mdicos
80% de
subdirectores
mdicos
Requisitos a considerar para el indicador N 3:

Este indicador mide el porcentaje de mdicos que ejercen funciones de liderazgo en los
hospitales, tales como la Subdireccin Mdica y jefatura de Servicios Clnicos (independiente
del tiempo que llevan en el cargo) que cuenten con certificacin vigente de formacin en
prevencin y control de IAAS. Para estos efectos, se entender como Jefe de Servicio
Clnico a los mdicos asignados oficialmente con ese cargo para dirigir la atencin en
servicios clnicos, centros de responsabilidad, departamentos o unidades especficas en que
se preste atencin directa de pacientes. Se incluyen los Jefes de Pabelln Quirrgico y
Anestesia, UCI/UPC, Imagenologa, Hemodinamia, Endoscopa, Ciruga Mayor Ambulatoria,
Dilisis y cualquier otro servicio de apoyo o clnico en los que se realicen procedimientos
invasivos a los pacientes. No se incluye a los subrogantes.
Esta capacitacin tendr una validez de 5 aos, siendo reconocida como tal aqullas que
cumplan los siguientes requisitos:
1. Duracin 80 horas.
2. Contenidos de la capacitacin pueden ser entregadas en un mismo curso o en dos o
ms actividades independientes, cuya sumatoria deber ser der 80 horas.
3. Mecanismo de evaluacin con nota y respectiva certificacin por un organismo
autorizado para estos fines por la ley.
4. Modalidad de capacitacin presencial o en lnea.
5. Incorporacin de los siguientes contenidos mnimos:
a. descripcin del programa nacional de prevencin y control de IAAS;
b. epidemiologa y microbiologa de las IAAS;
c. precauciones estndares;
d. esterilizacin y desinfeccin;
e. epidemiologa y medidas de prevencin de las principales IAAS (infeccin
urinaria asociada a catter urinario, infeccin de torrente sanguneo asociada
a catter vascular, infeccin de sitio quirrgico, infecciones respiratorias
asociadas a ventilacin mecnica, endometritis puerperal, infecciones
261
OOTT COMGES
2016
gastrointestinales);
IAAS en grupos especiales de pacientes (neonatos, hemodilisis, quemados,
trasplantados);
g. IAAS y factores ambientales (construcciones, desastres naturales)
h. brotes de IAAS (diagnstico y manejo).
f.
La evidencia respecto el cumplimiento individual de todos los puntos mencionados

anteriormente debe ser subida al software SISQ por el prestador de salud en un formulario de
seguimiento (formato Word o excel) a ser llenado por el personal de capacitacin del
establecimiento, en conocimiento por el programa de control de IAAS local:
Nombre Hospital:
Nombre
mdico
Capacitaciones IAAS
cargo
N de
Fecha de
resoluci aprobaci
n y fecha n el o
que lo
los
oficializa cursos
el cargo
Entidad que
lo otorga
La consolidacin de la informacin de los establecimientos ser posteriormente cargada en

una matriz excel por los Servicios de Salud con la siguiente informacin (ver Anexo):
Identificacin del Servicio de Salud
Responsable del Servicio de Salud de llenar la informacin
Nmero total de Subdirectores Mdicos en actividad durante el periodo
Nmero total de mdicos jefes de servicios clnicos en actividad durante el periodo
Nmero total de Subdirectores Mdicos en actividad durante el periodo con
capacitacin aprobada vigente
Nmero total de mdicos jefes de servicios clnicos en actividad durante el periodo con
% de Subdirectores Mdicos en actividad durante el periodo con capacitacin
aprobada vigente
% de mdicos jefes de servicios clnicos en actividad durante el periodo con
La planilla ser cargada en archivo Excel por los Servicios de Salud en la carpeta compartida
establecida por la Unidad de Gestin de la Informacin a ms tardar 10 das corridos despus
de finalizado el mes del corte.
Notas :
261
OOTT COMGES
2016
Periodo
control
de
Periodo
medicin
de
Razonamiento
de la meta
Medios
de
verificacin
Los Servicios de Salud debern solicitar y mantener durante los meses de marzo y
septiembre de cada ao la nmina de los Subdirectores Mdicos y mdicos jefes de
servicio clnico que se encuentren en ejercicio de su cargo a la fecha de los
establecimientos involucrados en la meta y la resolucin que lo oficializa. Para esto,
utilizarn una planilla (formato Word o excel) que contenga la siguiente informacin:
Los Servicios de Salud son los responsables de monitorear trimestralmente el nivel de

cumplimiento de los prestadores respecto de la acreditacin de aquellos que no se encuentran
acreditados, as como el nivel de cobertura de los cursos de capacitacin en IAAS de los
Subdirectores Mdicos y mdicos jefes de servicios clnicos. Para lo cual, los Servicios de
Salud debern velar por tener informacin actualizada en el Software SISQ, en forma
trimestral, respecto del nivel de cumplimiento de las caractersticas de tipo obligatorias y del
total de caractersticas, as como de la progresin del % de Subdirectores Mdicos y mdicos
jefes de servicios clnicos capacitados.
Semestral - para efectos de la evaluacin y clculo de la nota de cada servicio de salud
Las metas anuales se han construido considerando la necesidad de implementar la garanta
de calidad GES, en primera instancia, para los prestadores de alta complejidad, durante el ao
2016 y posteriormente para los dems prestadores de distinta complejidad, resguardando que.
-Inscripcin en el Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud,
visible a travs de Internet, para lo cual no se requiere de envo de informacin fsica o
electrnica para efectos del indicador N 1.
-Copia electrnica de todas las solicitudes de acreditacin presentadas ante la
Superintendencia de Salud en el periodo, para aquellos casos de prestadores no acreditados,
documento que debe ser subido/validado en el software SIS-Q por el prestador de salud.
- Planilla electrnica informando el nivel de cumplimiento del indicador N 2, la cual debe ser
subida al SIS-Q a travs del Servicio de Salud, segn formato establecido en anexo.
- Planilla electrnica con informacin consolidada cargada en archivo Excel compartida por los
Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestin de la
Informacin.
Si por razones de fuerza mayor, el sistema informtico SIS-Q no estuviese operativo al
momento del envo de la informacin, se aceptar que los archivos sean subidos por los
Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestin de la
Informacin
Fuente de la
Informacin
Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud (Web)

Software SIS-Q (Web)
Certificados de capacitacin aprobada con resultado de la evaluacin y duracin de sta,
disponible a requerimiento del MINSAL en la unidad de capacitacin de los establecimientos.
Resoluciones de nombramiento del cargo disponible a requerimiento del MINSAL en los
establecimientos
261
OOTT COMGES
2016
Forma
de
clculo para el
cumplimiento
Frmula para el clculo del % de cumplimiento para un corte determinado, aplicable a

nivel de Servicio de Salud, segn la negociacin respectiva y los compromisos asumidos por
cada Servicio de Salud:
Indicador N 1:
Primer Corte - Semestral :
N total de Prestadores Institucionales que han sido acreditados en el corte, segn
complejidad / N total de establecimientos comprometidos por el Servicio de Salud
para el corte
Segundo Corte - Semestral :

N total de Prestadores Institucionales que han sido acreditados en el ao, segn
complejidad / N total de establecimientos comprometidos por el Servicio de Salud
para el ao
Indicador N 2:
Promedio de requisitos cumplidos en el corte, segn formula del indicador

Promedio de requisitos cumplidos en el corte, segn formula del indicador
Indicador N 3:
N total de Subdirectores Mdicos y mdicos jefes de servicios clnicos con
capacitacin aprobada al corte / N total de Subdirectores Mdicos y mdicos
jefes de servicios clnicos activos de acuerdo a la nmina entregada en marzo
del mismo ao.

N total de Subdirectores Mdicos y mdicos jefes de servicios clnicos con
capacitacin aprobada al corte / N total de Subdirectores Mdicos y mdicos
261
OOTT COMGES
2016
jefes de servicios clnicos activos durante el ao de acuerdo a la nmina
entregada en marzo y septiembre del mismo ao.
Frmula para el clculo de la Nota, para un corte y para un Servicio de Salud

determinado, para efectos del indicador N 1 y N 2:
Nota final del corte t = ( Nota respecto de prestadores de alta complejidad * ponderacin ) +
( Nota respecto de prestadores de mediana complejidad * ponderacin ) +
( Nota respecto de prestadores de baja complejidad * ponderacin )
Frmula para el clculo de la Nota, para un corte y para un Servicio de Salud

determinado, para efectos del indicador N 3:
Nota final del corte t = Nota respecto cobertura de capacitacin en IAAS a Subdirectores
Mdicos x 0,4 + Nota respecto cobertura de capacitacin en IAAS a mdicos jefes de servicios
clnicos x 0,6.
Notas u
observaciones
Las notas de cada periodo para los indicadores 1 y 2 se calculan en base al nmero de
establecimientos acreditados, segn la meta y complejidad del establecimiento. Los medios de
verificacin respecto de la solicitud de acreditacin presentada ante la Superintendencia de
Salud se solicita para efectos de monitoreo y garantizar la acreditacin dentro del periodo,
por lo cual, la sola presentacin de la solicitud no se considera para efecto del clculo de la
nota.
261
OOTT COMGES
2016
261
OOTT COMGES
2016
261
OOTT COMGES
2016
Ponderaciones, para efectos del indicador N 1 y N 2
Calculo de la nota por Servicio de Salud*

Compleji
dad
Alta
Mediana
Baja
Compleji
dad
Alta
Mediana
Baja
Compleji
dad
Alta
Mediana
Baja
Compleji
dad
Alta
Mediana
Baja
Aplica**
Si
Si
Si
Aplica**
Si
No
Si
Aplica**
Si
Si
No
Aplica**
Si
No
No
Pondera
cin
50%
25%
25%
Compleji
dad
Alta
Mediana
Baja
Pondera
cin
70%
30%
Compleji
dad
Alta
Mediana
Baja
Pondera
cin
70%
30%
-
Compleji
dad
Alta
Mediana
Baja
Aplica**
No
Si
Si
Aplica**
No
No
Si
Aplica**
No
Si
No
Ponderac
in
50%
50%
Ponderac
in
100%
Ponderac
in
100%
-
Pondera
cin
100%
-
* Segn compromisos asumidos por cada servicio de Salud

** La evaluacin de una determinada complejidad "no aplica" cuando el
servicio de Salud no posee prestadores de dicha complejidad o cuando
la totalidad de prestadores se encuentran acreditados al momento de
la negociacin
261
OOTT COMGES
2016
Anexo:
Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N 2 por
parte de los Servicios de Salud, la que debe ser reportada, a travs del SIS-Q, hasta el da 10
del mes siguiente al mes de corte (da 10 de Julio, por ejemplo).
Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N 3 por
parte de los Servicios de Salud:
261
OOTT COMGES
2016
261
OOTT COMGES
2016
COMPROMISO
DE
GESTIN N22
2016
La finalidad de este documento es dar a conocer los principales

aspectos tcnicos y las directrices a travs de los cules ser
evaluado el Compromiso de Gestin;
Control Ejecucin
Financiera de los Proyectos de Inversin
META PAS 2016
100% entrega de informes mensuales con informacin de Devengo en SIGFE

(Pantallazos SIGFE), Informacin de contratos y gastos incorporados a Banco
Integrado de Proyectos e informacin relativa a inicios de obras, dificultades y
acciones.
90% de ejecucin de los proyectos de inversin en relacin a monto de inversin

decretada.
261
OOTT COMGES
2016
ORIENTACIN TCNICA.
MBITO: ASIGNACION DE RECURSOS E INCENTIVOS
FACTOR CRTICO DE XITO:
Contar con informacin actualizada respecto de la ejecucin fsica y financiera de los
proyectos de inversin, lo que permitir la asignacin y reasignacin adecuada y a tiempo de
recursos.
OBJETIVO GENERAL
Contar con informacin actualizada respecto de la ejecucin fsica y financiera de los
proyectos de inversin, lo que permitir resguardar el seguimiento respecto de los avances de
los proyectos y la asignacin y reasignacin adecuada y a tiempo de recursos logrando de
esta manera una ejecucin eficiente y oportuna de los proyectos de inversin incorporados en
la cartera de proyectos
Monitorear el cumplimiento de la ejecucin del presupuesto de inversin del Servicio de

Salud en relacin a monto de inversin decretado.
Actualizacin de la informacin del Banco Integrado de Proyecto de acuerdo a SIGFE
respecto a la ejecucin financiera de los proyectos de inversin.
Contar con cierre contable mensual relativa a desarrollo Subtitulo 29 y 31

Porcentaje de Presupuesto Devengado (Subtitulo 31 y 29)
Los Servicios debern realizar en este proceso una revisin constante en relacin a los
proyectos que se encuentran decretados, a fin de que estos sean incorporados contablemente
en el SIGFE, adems debern realizar en el SIGFE mes a mes el ingreso de todos los gastos
efectuados respecto de estos proyectos remitiendo al nivel central mensualmente dicha
informacin
261
OOTT COMGES
2016
Conjuntamente a la incorporacin de la informacin contable en el SIGFE respecto de los
proyectos de inversin el Servicio de Salud deber ir incorporando mes a mes en el Banco
Integrado de Proyectos ficha IDI (este ltimo en el caso del subtitulo 31) todos los contratos
efectuados para la concrecin de los proyectos y los gastos realizados en virtud de dichos
contratos, la informacin debe ser coherente en ambos sistemas. Esto conforme a lo
establecido en las instrucciones presupuestarias oficio circular N61, punto 6.8.3.
Adems el Servicio deber realizar las acciones necesarias a fin de efectuar el control y
seguimiento del avance de los proyectos a fin de concretar los inicios de obras comprometidos
en la cartera de proyectos adems de realizar el control y seguimiento tanto fsico como
financiero para la correcta y oportuna ejecucin de los proyectos.
La informacin solicitada en este COMGES debe ser enviada desde los Servicios de Salud
mensualmente, sin embargo la medicin de cumplimiento de estos compromisos se efectuara
trimestralmente de acuerdo a lo que se detalla en el punto 4 de estas orientaciones.
Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio tendr la obligacin de
informar mensualmente dicha situacin mediante correo electrnico, Justificando el no envo
de pantallazos SIGFE o Pantallazos BIP indicndolo adems en la planilla listado de
proyectos. De no realizar dicha accin se considerar como no cumplido el compromiso de
gestin.
META NACIONAL
Ao
2016
Meta Nacional
100% entrega de informes mensuales con

informacin de Devengo en SIGFE (Pantallazos
SIGFE), Informacin de contratos y gastos
incorporados a Banco Integrado de Proyectos e
100%
informacin relativa a inicios de obras, dificultades y
acciones (12/12).
90%
90% de Ejecucin Financiera de los Proyectos de
Inversin en los Servicios de Salud del plan de
inversiones establecido en el plan de gobierno
respecto del decretado en el ao.
261
OOTT COMGES
2016
Nombre
indicador
Frmulas
clculo
del Porcentaje de Presupuesto Devengado (Subtitulo 31 y 29)

de
1. [Nmero de informes de proyectos de inversin (Subttulos 31

y 29) enviados desde los Servicios de Salud y recepcionados
en la Divisin de Inversiones respecto de situacin financiera
de los proyectos de inversin del plan de inversiones
establecido en el plan de gobierno / N informes
programados]*100
Nota: Contenidos del Informe; listado de proyectos, los pantallazos

del Banco integrado de proyecto y los pantallazos SIGFE del
periodo y acumulados a la fecha, para los meses de Marzo Junio
Septiembre Diciembre deben incorporar Resumen ejecutivo que
se encuentra especificado en la meta nacional.
2. (Monto del gasto ejecutado en Proyectos de Inversin en los

Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el
plan de gobierno / Monto inversin decretada por periodo)*100
Meta por corte
I corte: Corte al 30 Junio ao 2016;

1. Envo de informes por parte de los Servicio de Salud (6/12);
Informe debe contener;
a. Listado de los proyectos ingresados en el SIGFE
b. Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo (resumen) del
mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtitulo 29 (6/12)
(donde aparezca monto devengado y tambin monto
pagado) y planilla Excel respectiva desglosando informacin
relativa a Subtitulo 29.
c. Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo (resumen) del
pagado)
d. Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el
acumulado a la fecha relativo a Subtitulo 31; este abierto por
proyecto de inversin e tem (Gastos Administrativos,
Consultorios, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento,
Equipos, Vehculos, Otros Gastos) (6/12) (donde aparezca
261
OOTT COMGES
2016
monto devengado y tambin monto pagado)

e. Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en el que conste la
incorporacin de la informacin de los contratos efectuados
para cada proyecto de inversin y los gastos
correspondientes
f. Resumen ejecutivo (1/3) en el cual se seale;
Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el %
de este en relacin a lo Decretado.
Inicios de obras concretados en el periodo que han sido
comprometidos para el ao 2016, adjuntando las respectivas actas
de entrega de terreno. Adems se debe cumplir con un avance de
un 30% de la cartera de inversiones en infraestructura, porcentaje
que ser medido en razn de la totalidad de los proyectos
comprometidos de ejecucin 2016 por parte del Servicio de Salud,
Para el clculo del avance solo se consideraran los proyectos de
Atencin Primaria (Cesfam, SAR y CESCOF) y Hospitales que se
encuentren en fase de Licitacin y aquellos que hayan iniciado
obras durante el presente ao.
Dificultades presentadas para la ejecucin financiera y fsica, las
dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones
tomadas por el Servicio de Salud para dar solucin y agilizar el
proceso.
II corte: Corte al 30 Septiembre ao 2016;

pagado)
261
OOTT COMGES
2016

correspondientes

de entrega de terreno. Adems se debe cumplir con un avance de
un 50% de la cartera de inversiones en infraestructura, porcentaje
que ser medido en razn de la totalidad de los proyectos
comprometidos de ejecucin 2016 por parte del Servicio de Salud,
Para el clculo del avance solo se consideraran los proyectos de
Atencin Primaria (Cesfam, SAR y CECOSF) y Hospitales que se
encuentren en fase de Licitacin y aquellos que hayan iniciado
obras durante el presente ao.

proceso.
III corte: Corte al 31 Diciembre ao 2016;

pagado)
261
OOTT COMGES
2016
correspondientes

de entrega de terreno.
proceso.
1. Al menos el 90% de ejecucin de inversin en relacin a monto de

inversin decretada. (Subttulos 31 y 29)
Periodo
control
de Trimestral el cual se realizara al 30 del Mes siguiente. Sin embargo los

servicios deben entregar mensualmente sus informes. Informes que
deben ser entregados a ms tardar el da 12 del mes siguiente a la fecha
de corte, o da hbil que corresponda.
Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio
tendr la obligacin de informar mensualmente dicha situacin
mediante correo electrnico, Justificando el no envo de pantallazos
SIGFE, indicndolo adems en la planilla listado de proyectos.
Adems deber enviar en los meses sealados (Marzo Junio
Septiembre Diciembre) su respectivo resumen ejecutivo.
De no realizar dicha accin se considerar como no cumplido el
compromiso de gestin.
261
OOTT COMGES
2016
Periodo
medicin
Medios
verificacin
de
de
Junio, Septiembre y Diciembre.

Informes enviados por parte de los Servicio de Salud en el detalle
descrito a cada corte.
Estos deben ser remitidos a los correos carolina.avila@minsal.cl ,
mcastro@minsal.cl los informes mensuales deben ser remitidos a
ms tardar al da 12 del mes siguiente.
Para el Informe ejecutivo este debe ser remitido a ms tardar al da 12
siguiente a la fecha de corte (30 de Junio- 30 de Septiembre 31 de
Diciembre. (3/4)).
Corte al 31 de Diciembre, en este corte adems se medir el
cumplimiento del porcentaje de ejecucin del Servicio de
Salud siendo la meta anual establecida de 90%, informacin
que se extraer del informe anteriormente sealado
Fuente
de
Informacin
la Informes Servicios de Salud
Forma de clculo Cortes

Junio
para
el
(50%)
cumplimiento
Actividades
Ponderaciones
Entrega de informes desde los Servicios
13%
de Salud y recepcionados en la Divisin
de Inversiones respecto de inicios de
obras situacin y financiera de los
proyectos de inversin del plan de
inversiones establecido en el plan de
gobierno
Septiembre Entrega de informes desde los Servicios
13%
(25%)
gobierno
Diciembre Entrega de informes desde los Servicios
13%
(25%)
261
OOTT COMGES
2016
gobierno
Diciembre
(90%)
Notas
observaciones
Ejecucin financiera de Proyectos de

Inversin en los Servicios de Salud del
plan de inversiones establecido en el plan
de gobierno respecto de lo decretado
61%
u Los cortes son acumulativos, pero no retroactivos.
La finalidad de este documento es dar a conocer los principales

aspectos tcnicos y las directrices a travs de los cules ser
evaluado el Compromiso de Gestin: FINANCIERA.
261
OOTT COMGES
2016
META
Lograr un coeficiente de Resultado Operacional <= 1,02
COMPROMISO
N23
DE
GESTIN 2016
El indicador de Resultado Operacional, tiene como objetivo alcanzar el

equilibrio financiero, definido este como la igualdad entre los gastos
operacionales (en base a devengo) y los ingresos operacionales (en base
percibido) del conjunto de Servicios de Salud de nuestro pas y sus
establecimientos bajo su jurisdiccin.
El conjunto de esfuerzos en esta materia, por parte de los distintos actores
involucrados, esto es, la Subsecretaria de Redes Asistenciales, FONASA, los
Servicios de Salud y sus establecimientos, en conjunto con DIPRES, se
resumen en este indicador de resultados que apunta a que este colectivo
genere un conjunto de acciones y condiciones que permita converger al
equilibrio financiero, como desafo permanente de nuestro sector salud.
261
OOTT COMGES
2016
El dficit operacional tiene como origen dos fuentes. Por un lado, la gestin
financiera y operacional de los Servicios de Salud (S.S.) presenta
potencialidades que permiten hacer ms eficiente el actual gasto en salud y
por otro, un dficit estructural dado por condiciones o factores que se
encuentran fuera del alcance del control de las unidades productivas
(establecimientos hospitalarios), esto es, el creciente envejecimiento de la
poblacin asociado a enfermedades crnicas con costos de resolucin
crecientes y una organizacin industrial de los distintos mercados que
componen la industria que provoca un comportamiento estratgico de la
oferta de los distintos factores productivos relevantes en el otorgamiento de
prestaciones a la poblacin.
Lo anterior, introduce un proceso de paulatina adaptacin a un escenario
cuyo fenmeno es mundial, consistente en el incremento en el gasto pblico
en salud, por lo que el desafo consiste en avanzar tanto en el abordaje de
aspectos de eficiencia operacional como de los aspectos estructurales. Este
desafo es creciente, por lo que se ha acordado en ir sistemticamente
haciendo el indicador cada vez ms exigente a un ritmo que se considera
razonable.
Este indicador de resultado, evidenciar los avances obtenidos desde la
batera de indicadores financieros que han sido elaborados y aplicados con el
fin de abarcar todos los mbitos que generen un mayor impacto en el
Equilibrio Financiero.
Cabe mencionar que estos indicadores estn siendo aplicados en los
establecimientos auto gestionados en red (EAR), y en los equipos directivos
de Servicios de Salud que forman parte de la Alta Direccin Pblica (ADP),
como tambin en los compromisos de desempeo colectivo(MET o CDC) de
la propia Divisin de Presupuesto que constituye la planificacin operativa
anual.
Finalmente, este indicador de resultados se sostiene sobre la base de otros
indicadores establecidos, consistentes en incrementar la tasa de recaudacin
de ingresos propios y de la gestin de compras con criterios de agregacin y
economas de escala, junto con el cumplimiento de instrucciones financieras
emitidas desde la Subsecretaria de Redes Asistenciales.
ltima modificacin: 20-01-2016
261
OOTT COMGES
2016
MBITO: ORGANIZACIN Y GESTION / SISTEMA DE ASIGNACION E INCENTIVOS
ATRIBUTO: FINANCIAMIENTO
FACTOR CRTICO DE XITO: cumplimiento de las instrucciones de gestin financiera
impartidas desde la subsecretaria de redes asistenciales por parte de los s.s. y
establecimientos bajo su jurisdiccin y cumplimiento de los aportes convenidos con Dipres
II. OBJETIVO GENERAL
Alcanzar el equilibrio financiero a travs de la gestin y uso ptimo de los recursos pblicos,
esto es, evidenciar apego creciente a la disciplina fiscal que debe existir entre los marcos
presupuestarios otorgados (ingresos) y los gastos operacionales en el funcionamiento de los
S.S y sus establecimientos bajo su jurisdiccin.
Mejorar la eficiencia en la gestin financiera con nfasis en la recaudacin de ingresos por
percibir y a la gestin de compra, para esto se han configurado indicadores especficos de
ingreso y compra en los indicadores de los Establecimientos Autogestionados en Red (EAR),
en donde se realiza un seguimiento peridico, como tambin en los compromisos de
desempeo colectivo (MET o CDC) de la propia Divisin de Presupuesto que considera la
planificacin operativa anual para mejorar las tasas de recaudacin de ingresos propios y de
la gestin de compras con criterios de agregacin y economas de escala, junto con el
cumplimiento de instrucciones financieras emitidas desde la Subsecretaria de Redes
Asistenciales para as avanzar hacia la regla de equilibrio financiero.
En el mbito financiero, el nfasis de los compromisos de gestin debe centrarse en el uso
eficiente de los recursos, mediante la utilizacin ptima de los recursos financieros con el
objeto de controlar y gestionar el gasto operacional, maximizando los ingresos a fin de
resguardar el equilibrio financiero; cuya concordancia se ajusta a la premisa ministerial de
gestionar el ciclo presupuestario del sector, en el marco de la poltica sanitaria, apuntando al
logro de la regla del equilibrio financiero a travs de decisiones de asignacin, ejecucin y
evaluacin de los recursos.
Para lo anterior es imperativo fortalecer la capacidad de financiamiento y control del gasto, lo
que se ver reflejado en el coeficiente de resultado operacional esperado, que al ser de
carcter global (todos los gastos devengados y todos los ingresos recaudados), permita a los
Servicios de Salud una mayor capacidad de maniobrabilidad para alcanzar la meta en el
261
OOTT COMGES
2016
perodo indicado, es decir, cmo a travs de diferentes mecanismos (aumento de ingresos
propios, tipos de licitaciones realizadas, uso de centros de responsabilidad, entre otros) se
pueden alcanzar los resultados sealados.
El coeficiente en este caso, no es ms que un factor que resulta de la divisin (proporcin) de
gastos, sobre los ingresos sealados.
Coeficiente de Resultado Operacional
III. CONSIDERACIONES TCNICAS
Para el clculo de este indicador se deben tener en consideracin los siguientes
aspectos:
1. Gasto Operacional Devengado
Corresponde a todos los gastos registrados en el momento que se generan,
independiente de si estos fueron percibidos y/o pagados, por conceptos de
remuneraciones, aportes del empleador y otros gastos relativos al personal, como
asimismo los derivados de adquisiciones de bienes de consumo, servicios no
personales y gastos financieros, todos los cuales son necesarios para que los
establecimientos puedan realizar sus actividades habituales.
Los gastos operacionales devengados incluyen los Subttulos presupuestarios N 21,
22, 23, 26 y 34.
2. Ingreso Operacional Recaudado
Corresponde a todos los ingresos por concepto de venta de servicios, tributos e
ingresos financieros que son consecuencia de la actividad propia de cada
establecimiento y que ya forman parte de las arcas del mismo. Los ingresos
operacionales recaudados incluyen los Subttulos presupuestarios N 05 (slo PPV, PPI
y APS Servicio u Hospitalaria), 06, 07, 08 y 12.
No se consideran los Subttulos 13 Transferencias para Gastos de Capital ni 15 Saldo
Inicial de caja; adems de la subasignacin Municipal del Subtitulo 5 y en gastos se
excluye el subttulo 29 (Adquisicin de activos financieros) y 31 (iniciativas de
inversin).
Nota: Subttulos 10, (Venta de Activos no Financieros) y 11, (Venta de Activos
Financieros), no se incorporan en los Ingresos Operacionales Recaudados, pues, no
son operacionales (no corresponden al giro operacional de los establecimientos y de
los S.S.) y representan un impacto marginal sobre los Ingresos Totales.
261
OOTT COMGES
2016
3. Informes complementarios emanados de Divisin de Presupuesto a los

servicios de salud
A modo de complementar y robustecer el indicador se enviarn 3 informes de
seguimiento a los servicio de salud los que contemplarn la siguiente informacin:
Monitoreo del Equilibrio Financiero operacional acumulado a nivel nacional y

detallado por servicio de salud.
Informe de ingresos propios nacional detallando

Tabla de ingresos propios a nivel nacional (07, 08, 12) comparativo con ao
anterior
Ingresos propios recaudados en comparacin con ao anterior por S.S.
Anlisis ingresos devengado versus percibido
Representacin de los S.S segn sus ingresos propios recaudados y
devengados (mapeo de los S.S.)
Ingresos propios por percibir del periodo evaluado 2015-2016, por S.S.
Informe de Compras a nivel nacional el cual considera

Nmero de rdenes de compras emitidas por S.S.
Nmero de rdenes de compras emitidas va trato directo por S.S
Porcentaje de Licitaciones menores a 100 UTM por S.S.
Indicador de eficiencia en compras por S.S.
Representacin de los S.S. segn su Trato Directo y Licitacin L1. (mapeo de los
S.S.)
Estos informes sern de insumo para los S.S., con el fin de apalancar y mejorar el
indicador de equilibrio financiero de su respectivo servicio.
Estos tres informes sern enviados en cada corte de monitoreo incluida la
evaluacin final a travs de DGI.
IV.
META NACIONAL
Meta Nacional
2015: <= 1,03
2016: <= 1,02
2017: <= 1,01
2018: <= 1,00
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OOTT COMGES
2016
I.
Nombre del
indicador
Frmula de
Clculo
Meta por corte
Periodo de control
Perodo de
medicin
Medios de
verificacin
Fuente de la
Informacin
Forma de clculo
para el
cumplimiento

(Gasto operacional devengado ao t / Ingreso operacional
recaudado ao t)
I corte: perodo enero - marzo monitoreo y decisiones de
reasignacin
II corte: perodo enero junio monitoreo y decisiones de
reasignacin
III corte: perodo enero septiembre monitoreo y decisiones de
reasignacin
IV corte: perodo enero diciembre evaluacin
Trimestral (acumulado a cada perodo)
abril/ julio / octubre / enero ao siguiente, con corte al mes anterior
Anual
Informes financieros, relacionados con los anexos financieros:
Anexo I (Programacin Financiera)
Anexo II (Disponibilidad de caja)
Anexo III (Informe de Deuda) y
Anexo IV (Certificado de Transferencias).
(Fecha mxima de envo: da 9 de cada mes o da hbil siguiente),
que los S.S. deben enviar con copia al correo definido por el
referente
tcnico.
Estos
son
finanzas@minsal.cl
y
helvesia.zabala@minsal.cl, y adems deben ser subidos a la
carpeta compartida asignada por UGI.
Bases de ingresos y gastos - SIGFE
Cumplimiento = resultado / meta
La evaluacin del indicador se realizar de acuerdo a la siguiente
tabla:
Rango
de
Cumplimiento Ponderacin
I Corte Mar.
Coeficiente
parcial
Menor o igual a 1,020
100%
0%
Entre 1,021 a 1,040
80%
Entre 1,041 a 1,060
60%
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OOTT COMGES
2016
Forma de clculo
para cumplimiento
(%)
Notas u
observaciones
Entre 1,061 a 1,080

1,081 o ms
Rango
de
Cumplimiento
Coeficiente
Entre 1,021 a 1,040
Entre 1,041 a 1,060
Entre 1,061 a 1,080
1,081 o ms
Rango
de
Cumplimiento
Coeficiente
Entre 1,021 a 1,040
Entre 1,041 a 1,060
Entre 1,061 a 1,080
1,081 o ms
Rango
de
Cumplimiento
Coeficiente
Entre 1,021 a 1,040
Entre 1,041 a 1,060
Entre 1,061 a 1,080
1,081 o ms
40%
20%
Ponderacin
parcial
100%
80%
60%
40%
20%
Ponderacin final
100%
80%
60%
40%
20%
Ponderacin final
100%
80%
60%
40%
20%
II Corte Jun.
0%
III Corte Sep.
0%
IV Corte Dic.
100%
Los cortes son acumulativos.

En trminos porcentuales, el coeficiente es 1,020 (META), puesto
que el 2% es un rango de tolerancia considerado aceptable para
este indicador, la evaluacin se realizar con 3 decimales.
La Nota final ser la obtenida de multiplicar la Ponderacin final por
100% asignado al IV corte, los resultados parciales slo sern de
monitoreo.
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OOTT COMGES
2016
ANEXO
Glosario de siglas
DIGERA: Divisin de Gestin de la Red Asistencial
DIVAP: Divisin de Atencin Primaria
DIGEDEP: Divisin de Gestin y Desarrollo de las Personas
DIPRECE: Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades
DIPOL: Divisin de Polticas Pblicas, Saludables y Promocin
DIPLAS: Divisin de Planificacin Sanitaria
COMPIN: Comisin Mdica, Preventiva e Invalidez
AUGE: Acceso Universal de Garantas Explicitas en Salud
ASR: Autoridad Sanitaria Regional
DEIS: Departamento de Estadstica e Informacin en Salud
DCV: Departamento Ciclo Vital
ENTs: Departamento Enfermedades No Transmisibles
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud
AVPP Aos de Vida Potencialmente Perdidos
FTSP Fuerza de Trabajo en Salud Pblica
TAVPP: Tasa de Aos de Vida Potencialmente Perdidos
IIR: ndice de Impacto Relacionados
ENCAVI: Encuesta Calidad de Vida
IDH: ndice de Desarrollo Humano
UBR: Universo de Baja Ruralidad
URM: Universo de Ruralidad Media
UAR: Universo de Alta Ruralidad
NCHS: National Center for Health Statistics (Centro Nacional de Estadsticas de la Salud
(relacionado con la OMS)
ETS: Enfermedades de Transmisin Sexual
ITS: Infecciones de Transmisin Sexual
VIH/SIDA: Virus de Inmunosuficiencia Humana/Sndrome de Inmunosuficiencia Adquirida
AM: Adulto Mayor
OH: Alcohol
APE: Antgeno Prosttico Especfico
APS: Atencin Primaria de Salud
BK: Baciloscopa
CA: Cncer
CaCu: Cncer crvico-uterino
CESFAM: Centro de Salud Familiar
COSAM: Centro de Salud Mental
DSM: Desarrollo Psicomotor
DM: Diabetes Mellitus
Dg: Diagnstico
DECOM: Direccin de Desarrollo Comunitario
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OOTT COMGES
2016
ECV: Enfermedades Cardiovasculares
EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
OIRS: Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias
PAP: Papanicolaou
PA: Presin Arterial
PSCV: Programa de Salud Cardiovascular
PRAIS: Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y Derechos Humano
Rx: Radiografa
RN: Recin Nacido
RCV: Riesgo Cardiovascular
SOME: Servicio de Orientacin Mdico Estadstico
TBC: Tuberculosis
UPC: Unidad de Patologa Cervical
VIF: Violencia Intrafamiliar
VDI: Visita Domiciliaria Integral
ECNT: Enfermedades Crnicas No Transmisibles
ERA: Enfermedades Respiratorias del Adulto
EDSM: Evaluacin del Desarrollo Psicomotor
EFAM: Examen Funcional del Adulto Mayor
EMP: Examen Mdico Preventivo
EMPAD: Examen Mdico Preventivo del Adolescente
FR: Factores de Riesgo
HB: Hemoglobina
HTA: Hipertensin Arterial
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas
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OOTT COMGES
2016
IV Consideraciones metodolgicas para la formulacin

Comges 2015-2018 por macrozona en el marco de las riss.
(Comges N 24 Y 25 )
Con la finalidad de apoyar la gestion de los Servicios de Salud y en ello reconociendo las
reas de gestin priorizadas a nivel de cada una de las macrozonas, se mantiene para el ao
2016 la propuesta de trabajo de los dos indicadores Macro regionales individualizados como
Comges 24 y 25.
En ese contexto, se le solicita a cada Macro regin presentar los COMGES 24 y 25 en el
formato de OOTT Ministerial, incluyendo en la propuesta posibles reas de reformulacin de
enfoques o metodologas desarrolladas segn resultados observados del proceso 2015.
Tambien deber indicar el nombre del Coordinador de la macro regin para el 2016, el cual
ser el responsable de ambos Compromisos y quin participara en los Comits Ejecutivos
junto al equipo directivo de la Subsecretara de Redes Asistenciales, peridicamente.
ORIENTACIN TCNICA.
MBITO:
ATRIBUTO:
FACTOR CRTICO DE XITO:
I.
II.
OBJETIVO GENERAL
.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
META NACIONAL
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OOTT COMGES
2016
VIII.
Nombre del
indicador
Frmula de
Clculo
Meta por corte
Periodo de control
Perodo de
medicin
Medios de
verificacin
Fuente de la
Informacin
Forma de clculo
para el
cumplimiento
Forma de clculo
para cumplimiento
(%)
Notas u
observaciones
261

OOTT - 202016 - 20 VFinal

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OOTT - 202016 - 20 VFinal

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3. Fortalecer la gestin del recurso humano perteneciente a nuestra red

Considerando la metodologa descrita y el aprendizaje de dicho proceso, el ao

La re- estructuracinn de la Formulacin de los Compromisos de Gestin

Y la implementacin de una nueva Metodologa de Seguimiento:

Esquema Integrado del atributo de Gobernanza

Al mismo tiempo, determin considerar para el trabajo 2016 los siguientes

El Fortalecimiento de la gestin de las mesas por atributo en el nivel

Lograr una gestin integrada y coordinada de las mesas en aquellos

Implementar el funcionamiento del modelo de gestin de mesas por

Incorporar al trabajo de los COMGES y Jornadas RISS, las reas de la

Fortalecimiento de la gestin de la informacin asociada al

Desarrollar los mapas de relacin de los Compromisos de Gestin en

IV. MARCO CONCEPTUAL DEL ENFOQUE DE REDES

Segmentacin institucional del sistema de salud;

En este contexto las RISS contribuyen a superar los desafos de la fragmentacin

Optimizar y garantizar el acceso a los servicios

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Cada Macro regin definir adems 2 COMGES en el marco de las RISS

Diseo de Redes Asistenciales Integradas

META PAS 2016

Aplicar los elementos metodolgicos para desarrollar el Proceso de

Incorporar los aspectos principales que se deben considerar en la

Incorporar los aspectos relevantes de la metodologa, para realizar la

Aplicar la evaluacin de la Funcionalidad de la Red Asistencial Integrada.

para avanzar en el desafo de instalacin, consolidacin y funcionamiento de las

Gestionar de los Cambios

El proceso de articulacin se basa, en primera instancia, en la generacin de

recomendaciones concretas sobre su prevencin, diagnstico, tratamiento o

Difusin del Diseo de la Red

2.1 Difusin del Diseo de la Red

2.2 Difusin del Diseo de la Red

2.2 Difusin del Diseo de la Red

2.3 Difusin del Diseo de la Red

2.3 Difusin del Diseo de la Red

2.4 Actividades para la incorporacin

2.4 Actividades para la incorporacin del

3. Difusin del Diseo de la Red, a travs

Cumplimiento de las actividades

Realizacin y envo del Documento

6. Mapa de Derivacin de Telemedicina,

7. Difusin del Diseo de la Red

3.1 Calendario segn formato, con el

4. Calendario segn formato, con el

7. Calendario segn formato, con el

de esta difusin a Establecimientos

8. Cumplimiento de las actividades

9. Difusin del Diseo de la Red

8. Calendario segn formato, con el

9. Calendario segn formato, con el

11. Cumplimiento de las actividades

11. Calendario segn formato, con el

Total Corte III

Trazabilidad en la Red Asistencial de Problemas de Salud Evitables

Trazabilidad Egreso Hospitalario Amputacin Pie Diabtico

META PAS 2016

Contar en la Red asistencial con Trazabilidad de Enfermedades Evitables

Implementar Plan de Trabajo con Estrategias diseadas, que permitan

Implementar intervenciones por niveles de atencin que aseguren el

Red Asistencial: Conjunto de establecimientos asistenciales pblicos,

Trazabilidad: Procedimiento que permite conocer el conjunto de acciones

Pie Diabtico: Se define el Pie Diabtico, como una alteracin clnica de