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UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION

FACULTAD DE MEDICINA-CARRERA DE ENFERMERIA

TALLER:

PUNCION VENOSA Y TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

DEFINICIN:
Procedimiento que consiste en la introduccin de una aguja o catter en el sistema vascular perifrico con fines
diagnsticos y teraputicos. Basada en principios cientficos y de enfermera, puede ser: temporal o permanente, central
o perifrica, dependiendo del objetivo.
OBJETIVO DE LA PUNCIN VENOSA PERIFRICA:
Obtener una muestra de sangre para exmenes de Laboratorio.
Permeabilizacin de una va venosa
Administracin de lquidos y electrolitos, sangre y sus derivados
Administracin de medicamentos: se utiliza en ste caso cuando se necesita una accin rpida o inmediata con
fines teraputicos o diagnsticos, para administrar grandes dosis o volumen, en caso de tratamientos
prolongados, cuando los medicamentos son irritantes por otras vas, respetando los cinco principios bsicos.
FASES PREVIAS A LA TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE:
1. Conocimientos bsicos:
Conocer el valor clnico de la prueba, su propsito, tcnica y los valores o resultados normales de la misma.
2. Historia cnica y valoracin:
a.- Identifique las variables que afectan la prueba, ej. Embarazo, diabetes, deterioro fsico, etc
b.- Identifique las contraindicaciones para el estudio
c.-Determine temores o fobias
d.- Documente la informacin
3. Procedimiento correcto:
Verifique las pruebas a tomar y que la informacin necesaria sea completa, precisa y legible
4. Preparacin adecuada del paciente.
Proporcionar las instrucciones precisas especficas para cada prueba o examen. Reducir la tensin o el miedo
mediante estrategias verbales y un ambiente adecuado.
5. Educar al paciente:
Entregar informacin sensible y objetiva al paciente y su familia sobre el proceso diagnstico, resultados de las
pruebas e implicancias para su actual estado de salud
6. tica y aspectos generales:
Considerar las implicancias legales y ticas en la toma de exmenes, tales como el consentimiento informado,
riesgos y beneficios del examen.
7. Control de Infecciones:
Seguir protocolos o normas. Uso de precauciones universales. Lavado de manos, uso de guantes de
procedimiento

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PROF SARA MACAYA

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TCNICA
1. RECOLECCIN DE MATERIALES:

MATERIAL ESTRIL:
jeringa desechable, tamao segn cantidad de sangra a extraer
Aguja calibre 21 para adulto. Se debe considerar la longitud y el
calibre, el que debe ser menor que la vena a puncionar y el bisel
debe ser mediano, elongado de 25 a 75 mm de longitud
Rin
MATERIAL NO ESTRIL:
Bandeja o palangana limpia
Guantes de procedimiento
Alcohol puro 70
Torulas de algodn
Ligaduras de goma blanda y flexible (aprox.2.5 cm de ancho y 45cm de largo)
Gasa y tela adhesiva o parche
Dispositivo para material cortopunzante
Dispositivo para desechos
Almohadilla
Plstico protector
Orden de examen
Frascos o tubos para depositar las muestras de sangre(cada tubo est diferenciado por color segn
examen solicitado)

2. PROCEDIMIENTO:
Reunir el equipo segn objetivo del procedimiento
Identificar al paciente verbalmente, leyendo su nombre en la ficha y/o brazalete y confrontar con la
tarjeta u orden mdica.
Al realizar la puncin venosa cualquiera sea su objetivo se debe realizar:
Preparacin del ambiente: buena iluminacin, privacidad, reas de circulacin
Preparacin del material: reunirlo y chequear la esterilidad
Preparacin del paciente: fsica y psicolgica
La preparacin psicolgica debe considerar el explicar al pcte lo que se le har o sentir durante la
realizacin del procedimiento y como puede ayudar, de sta forma ste disminuir sus temores y se
lograr su colaboracin.
La preparacin fsica debe considerar la posicin cmoda tanto del paciente como de la enfermera que
ejecutar la tcnica, el lavado clnico de manos y la seleccin del tipo de puncin, la que debe considerar:
Duracin de la terapia
Nmero de sitios de puncin que se necesitarn

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Seleccione el sitio de puncin de distal a proximal en la extremidad elegida segn el objetivo de la puncin,
evitar zonas de flexin en caso de va venosa permanente, evitar zonas con hematomas y/o erosiones,
flebitis, venas trombosadas o esclerosadas y zonas de reaccin inflamatoria
Considerar cul es el objetivo de la terapia y tener presente algunos factores dependientes del pcte: edad,
condiciones grales, movilidad, diagnstico, tipo de solucin medicamento y cantidad a administrar.
Seleccin de las venas de acuerdo a: calibre, profundidad, direccin, objetivo de la puncin y elasticidad
Red venosa de la mano: venas ceflicas y baslica
Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales
Fosa antecubital: vena baslica, vena cubital y vena ceflica
Brazo: venas baslica y ceflica
Red venosa del pie se usa slo en caso de emergencia a falta de accesos venosos en extremidades sup.
Para la extraccin de sangre se recomienda las venas ubicadas en la fosa anterocubital que son fcilmente
accesibles: mediana baslica, ceflica. Otras venas utilizadas con ste fin son las antebraquiales: baslica y
ceflica.
La vena que rene los requisitos para ser puncionada es: de mayor calibre, superficial, recta y elstica

Lavar con agua


La vena ya visualizada se palpar para verificar su profundidad y direccin. Si es necesario se colocar
una almohadilla o toalla doblada debajo del brazo protegida con superficie de plstico de manera que el
brazo quede cmodamente apoyado.
Para favorecer la ingurgitacin de la vena:
- si es poco visible, se puede friccionar el brazo en el sentido del retorno venoso y pedirle al paciente que abra y
cierre la mano,
- tambin se pueden dar pequeos golpes sobre la vena.
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Si stas medidas no funcionan, se soltar la liga, se le pedir al paciente que deje caer el brazo libremente y
luego volver a ligar
O preparar una bolsa con agua tibia para colocar sobre el sitio a puncionar cuidando de proteger con una toalla
o pao sobre la piel para evitar quemaduras

EJECUCIN:

Lavado de manos tipo clnico


Secado con toalla desechable o de un solo uso
Colocacin guantes de procedimiento
Para seleccionar la vena se coloca la ligadura aprox. a 5cm por arriba del sitio a puncionar, lo que
permite favorecer la ingurgitacin de la vena en su extremo proximal.
Al ligar evitar pellizcar la piel del paciente y no ocluir la circulacin arterial.
Limpieza con alcohol en forma rotatoria y con jabn si la zona a puncionar as lo requiere.
Pincelar un rea de piel de 5cm alrededor del sitio de puncin con alcohol 70en forma rotatoria y
esperar 30 60 seg.
Ligar
Puncionar con mtodo directo o indirecto

MTODO DIRECTO: consiste en introducir la aguja en forma paralela justo por encima del sitio a puncionar,
profundizando inmediatamente para caer en el lumen. Generalmente se utiliza con xito en venas de grueso calibre.
MTODO INDIRECTO: Consiste en insertar la aguja travs de la piel por debajo del punto en que la vena es visible. Se
utiliza de preferencia en venas de bajo calibre. La aguja se inserta en la piel a un cm del lugar donde se visualiza la vena
con un ngulo de 25 -30, disminuyendo el ngulo se debe profundizar hasta que el bisel se introduzca en la vena, lo
que se reconoce por la salida espontanea de sangre hacia la jeringa.

Cuando el objetivo de la puncin es extraer una muestra de sangre para anlisis bioqumico, se debe aspirar
retirando el mbolo lentamente hacia atrs.
Una vez extrada la cantidad de sangre requerida, se desliga y posteriormente se retira la aguja de la piel
dejando una trula sobre el sitio de puncin, haciendo presin por 2 o 3 min. Luego colocar una gasa estril y
fijar con tela.
Cuando el objetivo es administrar lquidos y/o medicamentos, se debe desligar antes de introducir el
medicamento lo que se realiza empujando suavemente el mbolo en forma rotatoria. Para comprobar que se
est en vena durante la administracin se debe aspirar levemente en busca de sangre, la cual aparece en la
cmara de la jeringa. Los medicamentos se inyectan lentamente y en su mayora diludos previamente.
Una vez finalizado el procedimiento se debe dejar al paciente cmodo y eliminar los desechos de acuerdo a
normas de precauciones universales
Lavado de manos
Registro del procedimiento en ficha u hoja de enfermera.

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SISTEMAS PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE CON TUBOS DE VACO


Las normas de seguridad mejoradas y el aumento de la automatizacin en los procedimientos de laboratorio imponen
exigencias cada vez ms estrictas a los tubos para la toma de muestras de sangre.
Los sistemas para la toma de muestras de sangre con tubos de vaco son una solucin segura y de alta calidad, que
reduce considerablemente el riesgo de contaminacin, aumenta la comodidad del paciente y asegura procedimientos de
toma de muestras y de anlisis de laboratorio ms rpidos y eficaces.
Las ventajas de ste sistema es que:
Se reducen al mnimo el riesgo de contaminacin de la sangre por el operador y por quien contiene al
paciente
Se puede recoger un volumen adecuado para el anlisis principal
Se eliminan los riesgos de contaminacin de las muestras de suero
Los tubos con anticoagulante predeterminado permite mantener una buena relacin entre la sangre y
anticoagulante.

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