SBO

Definicin
Enfermedad caracterizada por obstruccin bronquial aguda (menos 2 semanas evolucin),
generalmente de etiologa viral y que se presenta preferentemente en meses fros.
Bronquiolitis se utiliza para referirse al primer episodio de obstruccin bronquial en el
lactante, secundaria a infeccin viral.
Causas
Virales:
o VRS lactantes
o ADV preescolares
o Influenza
o Parainfluenza
o Rinovirus
Bacterianas:
o Mycoplasma escolares
o Streptococo
o Hemophilus Influenza
Cuadro Clnico
o Anamnesis: Tos intensidad variable, fiebre habitualmente moderada. Polipnea,
sibilancias audibles en los casos ms severos y dificultad respiratorioa y para
alimentarse segn grado de obstruccin. En los menores de 3 meses puede
presentarse episodios de apnea.
o Examen Fsico: Taquipnea, retracciones, palidez, cianosis, hipersonoridad a la
percusin, espiracin prolongada, sibilancias y roncus.
En los casos ms severos hay MP disminuido, taquicardia, compromiso estado
general, descenso hgado y bazo.
Exmenes
o Laboratorio no es necesario
o Rx en sospecha neumona
Diagnstico Diferencial
o Neumona
o Insuf. Cardaca: Sospechar en caso de antecedentes de cardiopata congnita, ruidos
cardiacos apagados.
o Cuerpo extrao endobronquial: Inicio brusco.

Tratamiento
o Broncodilatador: 2 agonista en MDI con aerocmara. 4 6 hrs
o Corticoides: Prednisona en la 2da hora de hospitalizacin abreviada y aquellos que
se van a la casa luego de la 2da hora de tratamiento. 1-2mcg/kg/da
o Antipirtico: Paracetamol en caso fiebre (38 axilar y 38,5 rectal) 10-15
mcg/kg/dosis
Complicaciones
o Neuomona
o Atelectasia
o Neumotorax
o Insuficiencia Respiratoria

SBOR
Definicin
Cuadro clnico de 3 o ms episodios de obstruccin bronquial durante los dos
primeros aos de vida.
El lactante con un SBO se comporta tando desde un punto de vista clnico como de
respuesta al tratamiento en forma similar a un nio asmtico, aunque menos de la
mitad de ellos seguirn siendo asmticos en la edad escolar.
Clasificacin
Leve
o
o
o
o

Menor 1 episodio mensual

Sintomas de intensidad leve o moderada
Sin alteracion calidad vida nio
Tto: SBT durante las exacerbaciones c/6 hrs.

Moderado
o Episodios ms de 1 vez al mes o sibilancias persistente durante 1 mes o ms.
o Exacerbaciones de mayor intensidad, que pueden requerir hospitalizacin
o Deterioro moderado calidad vida: despertar nocturo, tos con el llanto, risa,
esfuerzo.
o Tto: SBT durante exacerbaciones c/4-6 hrs y beclometasona de mantencin
(200-400ug)
Severo
o Sibilancias permanentes
o Deterioro importante calidad vida: despertar nocturo frecuente, tos con el
llanto, esfuerzo, risa, dificultad alimentarse, vmitos.
o Consultas frecuentes SU, antecedentes hospitalizaciones.
o Hiperinsuflacin torcica.
o Tto: SBT + Bromuro + Beclometasona (400-800ug)
Diagnstico Diferencial (SBO 2)
o Fibrosis Qustica
o Secuelas por neumona grave por ADV
o Displasia broncopulmonar
o Malformaciones cardiopulmonares
o Cuerpo extrao V.A
o Incoordinacin deglucin por dao cerebral
o Estenosis post-intubacin
El RGE es ms bien un factor gatillante de broncoconstriccin que un agente causal.

Bronquitis v/s SBO

La bronquitis se caracteriza por un cuadro de hiperreactividad bronquial
secreciones. En cambio en el SBO, es un conjunto de signos y sntomas asociados a
la broncoconstriccin.
ADV
Afecta principalmente al tracto respiratorio, pero tambin puede causar
gastroenteritis, conjuntivitis, cistitis, hepatitis y exantema. Provoca neuomonias
graves y secuelas (O2 dependientes). Es una epidemia intrahospitalaria, no se han
descritos brotes en la comunidad.
VRS
Se presenta en brotes en las semanas de otoo-invierno. Los ms afectados por la
infeccin son los nios menores de 2 aos, que presentan sntomas ms severos, la
infeccin ocurre en individuos de todas las edades. El perodo de incubacin es de
aproximadamente 5 das (rango 2 a 8 das). Cuando una persona est infectada, sus
secreciones respiratorias contienen cantidades altas de virus durante 3 a 8 das. Sin
embargo este perodo se extiende significativamente (hasta 3 a 4 semanas) en
lactantes y pacientes inmunodeprimidos.
Diagnstico: IFD (Inmuniofuorecencia Directa)
Influenza
Otoo-primavera y afecta principalmente a los ms grandes (pre-escolares-adultos)
Parainfluenza
Puede producir laringitis.