La vacunacin, elemento fundamental en salud pblica

VACUNAS EN EL ADULTO:
* Calendario actual
* MEDIO LABORAL
Rosa M Campos Acedo. Mdico del Trabajo
Unidad de Prevencin de Riesgos Laborales. SES. rea de Cceres

CALENDARIO DE
VACUNACION DEL ADULTO
DECRETOS de EXTREMADURA:

161/2006
23/2008

24/2013
29/2014
52/2015

INDICACIONES
para el
calendario del adulto

2006 Primer calendario de vacunacin del adulto

CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMTICAS DEL
ADULTO (Decreto 161/2006)
VACUNA
Ttanos-difteria
adultos
Triple Vrica

18 A 65 AOS DE EDAD
TODOS 1
1

Una dosis cada 10 aos

Adultos susceptibles 2.3

65 MS AOS
DE EDAD
TODOS

Una dosis cada 10

aos
NO indicada

1 Dosis; no adm. en el embarazo, o historia previa

No a los nacidos antes de 1965

Varicela

Adultos susceptibles 4

Gripe

Slo personas con condicionantes de

riesgos
3 Contraindicada en alergia al huevo

TODOS 3

Neumococo

Slo personas con condicionantes de

riesgo 6

TODOS 5.6

NO indicada

2 dosis separadas 4-8 semanas, no revacunar

No a los nacidos antes de 1965

Haber padecido neumona no contraindica

Revacunar a los 5 aos

y solo con enf. riesgo

2013 Modificacin del calendario del adulto

CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMTICAS
DEL ADULTO
VACUNA

18 A 64 (65) AOS DE EDAD

65 MS AOS
DE EDAD

TODOS 1

TODOS 1

Completar la vacunacin hasta un

mximo de 5 dosis total en la vida

1 Rdo a los vacunados

Triple Vrica

Adultos susceptibles 2

NO indicada

Varicela

Adultos susceptibles 3 : 2 dosis separadas 4-8

Ttanos-difteria
adultos

correctamente infancia

1 dosis; no administrar en el embarazo y en los 3

meses siguientes a la vacunacin
NO indicada

semanas, no administrar en el embarazo y en los 3

meses siguiente, no adm. en la lactancia

Gripe

Slo personas con condicionantes de

riesgos

TODOS

Neumococo

Slo personas con condicionantes de

riesgo

TODOS 4

Una dosis poblacin

general.

PROFILAXIS FRENTE AL TTANOS

DOSIS PUESTA= DOSIS VLIDA

Dosis previas

Supuestos

Dosis a recibir

Recomendacion
es futuras

<10 aos desde ltima

dosis.

Ninguna

Esperar 10 aos
desde la ltima dosis,
y 5 dosis 10 aos de
la 4

10 aos o ms desde la
administracin de la
tercera dosis

Una dosis de
recuerdo

Dosis de recuerdo a
los 10 aos de la 4

Dos dosis

Independientemente de
los aos transcurridos

Una dosis para

completar la
vacunacin

y 2 Dosis de
recuerdo cada 10
aos, hasta 5

Una dosis

Independientemente del
tiempo transcurrido

Dos dosis con un

mes de intervalo

Dosis de recuerdo
cada 10 aos, hasta
5 dosis

Individuos no
vacunados o con
serias dudas de
haber sido
vacunados antes

Iniciacin de pauta tan

pronto como sea posible
(embarazo 2 trimestre)

Tres dosis 0-1-7

meses

Dosis de recuerdo
10 aos tras la 3
dosis, y otros 10
aos tras la 4.

Tres o
ms
dosis

Peculiaridades de la
vacunacin del adulto
Adulto sano:

Dosis recibidas no estn registradas/documentadas

No suele acudir a su centro de salud
Poca adhesin a las pautas, frecuente olvido de dosis.
No suelen existir campaas vacunales concretas

Adulto con patologas (hipertensos, diabticos,

cardipatas)
Existen campaas especficas segn las patologas
Personas ms sensibilizadas con la enfermedad y la
prevencin Seguimientos y consejos en su centro de salud

ADULTO CON PATOLOGAS

que inician la vacunacin en el
HOSPITAL
Protocolos especficos de Medicina Preventiva

Esplenectomizados- asplenia
Insuficiencia Renal Crnica y Programas de Dilisis
Inmunodeprimidos, incluidos los tratamientos con corticoides
Tratamientos reumatolgicos
Enfermedades crnicas intestinales
Transplantes de rgano slido
Tratamientos hematolgicos
Portadores de hepatitis C y/o B

ESTABLECER LA HISTORIA
VACUNAL DE UN ADULTO
ADULTO JOVEN
Nacidos a partir 1981

Calendario Infantil
completo y
documentado

ADULTO DE MEDIA
EDAD

Poblacin activa

HISTORIA VACUNAL ADULTO

1906 Viruela (obligatoria): escarificacin brazo o muslo
1963: Polio oral (terrn de azcar)
1965 : DTP.- 2 dosis, a los 3m y 3 aos
1965 BCG.- Plan Nacional de erradicacin Tuberculosis
(cesa en 1980)

1967: 1 Ttanos a los vacunados DTP anterior

1968 las nias se vacunarn de rubola a los 11 aos

1975: 6 dosis Ttanos y 4 Difteria

1978: Sarampin monovalente, una dosis 15 meses
1979: Rubola, solo nias, 11 aos (nacidas a partir 1968)
1979 sern vacunados de hepatitis B a los 13 aos, nios/nias

1980 Declara la OMS erradicada la VIRUELA

Aproximacin a las vacunas

recibidas del adulto
1981: TV (15m), DTP (3-5-7m) DT (18m), T(6a), T(14a)
1984 Se pondrn un Rdo TV a los 11 aos, nios/nias.

1992: Hepatitis B a los 13 aos, (nacidos en 1979)

1994 las nias se vacunarn de Papiloma a los 14 aos.

1995: Triple Vrica, 1 Rdo a los 11 aos (nios/nias de 1984)

1996 se vacunarn de varicela a los 10 aos

1998: Hepatitis B al nacer y Haemophilus infl B (4 dosis)

2001: Rdo de TV baja a 6 aos, aaden Meningococo C, 3d
2004: Sustitucin de la Polio por la vacuna inactivada.
2006: Varicela 1 dosis a los 10 aos (nios nacidos 1996)
Al Rdo Ttanos de 6 y 14 aos se aade Difteria adulto
2008: Virus Papiloma, 3 dosis a los 14 aos solo nias

OTROS CAMBIOS EN LOS

CALENDARIOS INFANTILES
2013: TV se baja el recuerdo a los 4 aos.
Se suprime Hepatitis B a los 13 aos
Los vacunados de Ttanos-difteria infancia, solo
una dosis de Rdo a los 65 aos.
2014: Introduce la Tosferina acelular,
la Varicela se administrarn las dosis segn la
ficha tcnica de la vacuna, a los 12 aos
la tercera dosis de Meningococo C se sube a los
12 aos.
2015: Introduce el Neumococo conjugada a los 2-4
y 6 meses.
Baja el Papiloma a los 12 aos, junto con Varicela
y Meningococo C

AYUDAS PARA CONCRETAR CALENDARIOS DEL ADULTO

Antecedente del Servicio Militar a partir de

1965: Vacunacin completa del ttanos.
Identificar las cicatrices de la vacunacin
viruela y BCG (IZQUIERDA)
Antecedentes de heridas, cortes quemaduras
y dosis de ttanos aisladas en urgencias.
A TENER EN CUENTA:
Las mujeres nacidas ANTES de 1965 y los varones de
esas edades que no hicieron el Servicio Militar NO HEMOS
RECIBIDO NINGUNA DOSIS DE TTANOS (SALVO URGENCIAS)

D
E
S
C
A
N
S
O

VACUNAS EN EL AMBITO
LABORAL

VACUNAS EN
PROFESIONALES
SANITARIOS

VACUNACIN DEL TRABAJADOR

16 a 65-70 aos
Estrategia ms efectiva de prevencin primaria
para aquellas enfermedades infecciosas
asociadas a determinadas actividades
profesionales:
Lab. Microbiologa y experimentacin, Industria
farmacutica y alimentaria ...
Agrcola, sanitaria, unidades eliminacin
residuos...
Industrias crnicas, depuracin aguas
residuales

Objetivos de la Vacunacin en
el medio laboral
Aplicacin sistemtica para una
proteccin colectiva
Proteccin de individuos no vacunados
Proteccin entorno familiar del trabajador
Dentro de campaas generales a la poblacin

Aplicacin Individual: relacionada con la

evaluacin de riesgos de cada trabajador
* Es necesario unos 15 das para que empiece a proteger

Existen diferencias con las

vacunaciones de la poblacin adulta?
NO

Todos los
trabajadores, en
funcin de su edad o
estado fisiolgico,
pueden estar
comprendidos en
grupos que precisen
distinto tipo de
vacunaciones

S
Todos los
trabajadores
debemos tener una
evaluacin de riesgos
del puesto de trabajo
en la que se
especifique si existe
exposicin a agentes
biolgicos

RIESGOS
BIOLGICOS
Real Decreto 664/1997, sobre la proteccin
de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con los agentes biolgicos en el
trabajo.
Gua Tcnica INSHT
Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfica

www.insht.es

DEFINICIONES
Real Decreto 664/1997
Agentes biolgicos: microorganismos, con inclusin de los
genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos
humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia
o toxicidad
Microorganismo: toda entidad microbiolgica celular o no, capaz de
reproducirse o de transferir material gentico.
Cultivo celular: el resultado del crecimiento "in vitro" de clulas
obtenidas de organismos multicelulares

CLASIFICACIN AGENTES BIOLGICOS

segn RIESGO DE INFECCIN
AGENTES
BIOLGICO
DEL GRUPO
DE RIESGO

RIESGO
INFECCIOSO

Poco probable que

cause enfermedad
Pueden causar una
enfermedad y
constituir un peligro
para los
trabajadores
Puede provocar una
enfermedad grave y
constituir un serio
peligro para los
trabajadores
Provocan
una
enfermedad grave y
constituyen un serio
peligro para los
trabajadores

RIESGO DE
PROPAGACIN
A LA
COLECTIVIDAD

PROFILAXIS
O
TRATAMIENTO
EFICAZ

No

Innecesario

Poco
probable

Posible
generalmente

Probable

Posible
generalmente

Elevado

No conocido
en la
actualidad

INDICADORES
ADICCIONALES (anexo VI)

Produccin de alergias: A
Produccin de Toxinas: T
Existencia de vacunas eficaces V
Normalmente no presenta transmisin
area (*)
Debe conservarse el listado de
trabajadores expuestos mnimo 10 aos D
Pueden existir otras especies patgenas no
indicadas expresamente: spp

ANEXO II / Real Decreto 664/1997

Clasificacin de los Agentes Biolgicos

(*) No se transmite va area

V existe una vacuna

Debe conservarse el listado de trabajadores
expuestos mnimo 10 aos D

TIPOS DE EXPOSICIN
SEGN LA GUIA TCNICA DEL INSHT
A)- Exposiciones derivadas de una actividad laboral con
intencin deliberada de utilizar o manipular un AB, que
constituye el propsito principal del trabajo.
B)- Exposicin que surge de la actividad laboral, pero dicha
actividad no implica la manipulacin, ni el trabajo en contacto
directo o el uso deliberado del agente biolgico. En definitiva en
estos casos la exposicin es incidental al propsito principal del
trabajo.
C)- Exposicin que no se deriva de la propia actividad laboral.

El RD 664/1997 no se aplicar a exposiciones de la categora C

Evaluacin adecuada y suficiente para las otras dos categoras, segn se indica en
el Artculo 4.

PUESTO DE TRABAJO: ANALISTA DE LABORATORIO

Implica la intencin deliberada de manipular agentes biolgicos:
X SI
NO
Agente: Virus de la Influenza Aviar (H5N1) Grupo de Riesgo: 2 3
Efectos para la salud: similar a gripe, en casos graves neumona.
Otros efectos para la salud: Alrgicos Txicos
Modo de transmisin:

Va de entrada:

Frecuencia exposicin:

Duracin de exposicin:

X Aerosol
Contacto directo
X Lesiones (lesin penetrante o cortes)
Otra (especificar):
X Respiratoria
Digestiva
A travs de la piel o mucosas
X Heridas, cortes, pinchazos
Muy alta: cada semana; > 15 das / mes
Alta: semanas alternas,10-14 das / mes
X Media: das alternos; 5 a 9 das al mes
Baja: menos de 5 das al mes
jornada completa o media jornada
X 2 o menos horas/da
menos de 1 hora/da

Valoracin del riesgo: Moderado

Anexo IV
Indicaciones relativas a las medidas de contencin y a los niveles de
contencin.

Observacin preliminar: Las medidas que figuran en el presente Anexo se aplicarn

segn la naturaleza de las actividades, la evaluacin del riesgo para los
trabajadores y las caractersticas del agente biolgico de que se trate.

A. Medidas de contencin

El lugar de trabajo se encontrar separado

de toda actividad que se desarrolle en el mismo edificio

B. Niveles de contencin

No.

No

Aconsejable.

El aire introducido y extrado del lugar de trabajo se filtrar

mediante la utilizacin de filtros de alta eficacia para partculas
S, para la salida de aire.
en el aire (HEPA) o de forma similar.
S
S, para la entrada y la
salida de aire.

MEDIDAS DE CONTENCIN

Medidas de prevencin sobre el HUSPED

SUSCEPTIBLE (Trabajador)

Informacin, formacin de los procedimientos

de trabajo y normas de seguridad en este
riesgo, conocidas como "Precauciones
Universales"
Quimioprofilaxis (frmacos antimicrobianos a
los contactos)
Inmunoprofilaxis
Pasiva: Inmunoglobulinas, sueros.
Activa: Vacunaciones

MEDIDAS UNIVERSALES DE
PREVENCIN
1.-Todo fluido humano o animal debe tratarse como potencialmente
contagioso.
2.-Uso racional de los guantes .
3.-Higiene de manos antes y despus de utilizar guantes.
4.-Utilizar material de un solo uso y con sistemas de seguridad.
5.-No reencapuchar las agujas
6.-Utilizar contenedores rgidos
7.-Los restos de curas se desecharn en cubos con bolsas resistentes; stas
se manipularn con guantes y separadas del cuerpo.
8.-Las lesiones exudativas de piel (dermatitis...) o heridas deberemos aislarlas
mediante apsitos y uso de guantes.
9.-Sobre superficies manchadas con sangre u otros fluidos se verter leja
domstica diluida (1 parte de leja y 10 de agua), cubrindose con servilletas de
papel o similar y recogerlo, siempre con guantes.
10.-Vacunacin contra Hepatitis B u otras segn riesgos
11.-Ante accidente con riesgo biolgico seguir el protocolo especfico.

Vigilancia de la salud
Deber ofrecerse en las siguientes ocasiones

)
.
)Cuando exista riesgo por exposicin a AB para los que haya vacunas
eficaces, stas debern ponerse a disposicin de los trabajadores,
informndoles de las ventajas e inconvenientes de la vacunacin. Cuando
los empresarios ofrezcan las vacunas debern tener en cuenta las
recomendaciones prcticas contenidas en el anexo VI de este Real
Decreto.
Lo dispuesto en el prrafo anterior ser tambin de aplicacin en relacin con
otras medidas de preexposicin eficaz que permitan realizar una adecuada
prevencin primaria.
El ofrecimiento al trabajador de la medida correspondiente, y su aceptacin de
la misma, debern constar por escrito.

Anexo VI REAL DECRETO 664/1997

Recomendaciones prcticas para la vacunacin

Cuando la evaluacin a que se refiere el Artculo 4 demuestre la

existencia de un riesgo para la seguridad la salud de los trabajadores por
exposicin a agentes biolgicos contra los que existan vacunas eficaces,
el empresario deber ofrecer dicha vacunacin.
Deber informarse a los trabajadores sobre las ventajas e
inconvenientes tanto de la vacunacin como de la no vacunacin
La vacunacin ofrecida a los trabajadores no acarrear a stos gasto
alguno
Podr elaborarse un certificado de vacunacin que se expedir al
trabajador referido y, cuando as se solicite, las autoridades sanitarias.
Lo dispuesto en los apartados anteriores ser de aplicacin a las
medidas a las que se refiere el segundo prrafo del apartado 3 del
Artculo 8 (*) .

el segundo prrafo del apartado 3 del

Artculo 8 (*)
(*).Cuando exista riesgo por exposicin a agentes
biolgicos para los que haya vacunas eficaces, stas
debern ponerse a disposicin de los trabajadores,
informndoles de las ventajas e inconvenientes de la
vacunacin. Cuando los empresarios ofrezcan las vacunas
debern tener en cuenta las recomendaciones prcticas
contenidas en el anexo VI de este Real Decreto.
Lo dispuesto en el prrafo anterior ser tambin de
aplicacin en relacin con otras medidas de
preexposicin eficaz que permitan realizar una adecuada
prevencin primaria.
El ofrecimiento al trabajador de la medida correspondiente, y
su aceptacin de la misma, debern constar por escrito.

Justificacin de la vacunacin del

personal sanitario
Proteccin personal y del entrono
familiar
Proteccin de colectivos sensibles no
inmunizados
tica profesional

MUY IMPORTANTE !!!!

LA VACUNACIN NO ES UNA
MEDIDA PREVENTIVA QUE NOS
PERMITA OLVIDAR OTRAS MS
IMPORTANTES:
LAS MEDIDAS UNIVERSALES DE
PREVENCIN

VACUNAS GENERALES
Ttanos-Difteria adulto: 5 dosis total en la
vida
Sarampin Rubola Parotiditis (TV): Una
dosis, Evitar el embarazo en 3 meses.

Varicela*: 0 - 2 Evitar embarazo durante la

vacunacin y 3 meses despus.
* Se puede administrar a la vez que la TV, si no es as,
deben separarse 4 semanas (1 mes)

Gripe

estacional:

Mujer

Trabajadores con Patologa crnica

embarazada

PROFILAXIS FRENTE AL TTANOS

DOSIS PUESTA= DOSIS VLIDA

Dosis previas

Supuestos

Dosis a recibir

Recomendacion
es futuras

<10 aos desde ltima

dosis.

Ninguna

Esperar 10 aos
desde la ltima dosis,
y 5 dosis 10 aos de
la 4

10 aos o ms desde la
administracin de la
tercera dosis

Una dosis de
recuerdo

Dosis de recuerdo a
los 10 aos de la 4

Dos dosis

Independientemente de
los aos transcurridos

Una dosis para

completar la
vacunacin

y 2 Dosis de
recuerdo cada 10
aos, hasta 5

Una dosis

Independientemente del
tiempo transcurrido

Dos dosis con un

mes de intervalo

Dosis de recuerdo
cada 10 aos, hasta
5 dosis

Individuos no
vacunados o con
serias dudas de
haber sido
vacunados antes

Iniciacin de pauta tan

pronto como sea posible
(embarazo 2 trimestre)

Tres dosis 0-1-7

meses

Dosis de recuerdo
10 aos tras la 3
dosis, y otros 10
aos tras la 4.

Tres o
ms
dosis

AYUDAS PARA CONCRETAR CALENDARIOS DEL ADULTO

Antecedente del Servicio Militar a partir de

1965: Vacunacin completa del ttanos.
Antecedentes de heridas, cortes quemaduras
y dosis de ttanos aisladas en urgencias.
NO OLVIDAR:
TODAS Las mujeres nacidas ANTES de 1965
Los varones nacidos ANTES de 1965 que no hicieron el
Servicio Militar
NO HEMOS RECIBIDO NINGUNA DOSIS DE
TTANOS (SALVO DOSIS ADMINISTRADAS EN URGENCIAS)

VACUNAS GENERALES
Ttanos-Difteria adulto: 5 dosis total en la vida

Sarampin Rubola Parotiditis (TV):

Una

dosis, Evitar el embarazo en 3 meses.

Varicela*: 0 - 2 Evitar embarazo durante la

vacunacin y 3 meses despus.
* Se puede administrar a la vez que la TV, si no es as,
deben separarse 4 semanas (1 mes)

Gripe

estacional:

Mujer

Trabajadores con Patologa crnica

embarazada

Justificacin de la vacunacin de
GRIPE del personal sanitario
Proteccin personal y del entrono
familiar
Proteccin de colectivos sensibles no
inmunizados
tica profesional
Importancia de los profesionales
sanitarios para la sociedad

Riesgo Exposicin/Transmisin
GRIPE

Mayor Riesgo Trabajador

Urgencias
Consultas At. Primaria
UCI
Medicina Interna
Geriatra
Neumologa
Pediatra

Mayor Riesgo Pacientes

UCI
Oncologa
Neonatos
Hematologa /TMO
Neumologa /UCRI
Cardiologa
Hemodilisis

PACIENTES ECTPICOS(ORL, Ginecologa, ...)

Campaa de Vacunacin en Trabajadores/ Tasa global incidencia gripe

2013/2014

Semana 12/2014

Campaa de Vacunacin en Trabajadores/ Tasa global incidencia gripe

2014/2015

100%
Campaa Vacunacin

Semana 14/2015

LA CAMPAA EN CIFRAS
COMPLEJO HOSPITALARIO
Administradas 296 dosis de
vacuna
237 dosis administradas en
2013 (80%)
59 dosis: 20% de dosis en enero y
febrero 2014
Administradas 356 dosis de
vacuna
Todas dentro de la campaa

VACUNAS ESPECFICAS
Hepatitis B: 0-1-6 de 20 mgr
Hepatitis A: 0- 6/12 meses
Hepatitis A+B: 0 - 1 - 6 (Tiene menos dosis de
antgeno Hepatitis A, una vez iniciada se debe
terminar con esta presentacin)
No contraindicadas en el embarazo, valorar
riesgo y si se puede, esperar 2 trimestre

MUY IMPORTANTE
Dejar documentadas las dosis
administradas (los mdicos de mutuas y de los
servicios de prevencin NO TIENEN ACCESO A
JARA)

Algunas vacunas alteran pruebas

diagnsticas utilizadas en los seguimientos
laborales:
Vacunas vivas atenuadas
Mantoux(-)
Vacuna gripe
Falsos (+) kit rpido VIH

CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
DE VACUNACIN LABORAL
Trabajadora Embarazada (o mujer en edad
frtil)
Trabajadores que han Sufrido una
Exposicin Accidental Con Riesgo Biolgico
o Vacunas utilizadas como quimioprofilaxis
postexposicin
Trabajadores que viajan al extranjero (por
trabajo)

TRABAJADORA EMBARAZADA
TIPOS DE VACUNAS
INDICACIN

Contraindicadas

Selectiva en
exposicin
inevitable
inminente
Selectiva en
mujeres
de alto riesgo

Microorganismos
vivos

Microorganismos
inactivados

Polisacridos

Protenas
modificadas

Sarampin
Rubola
Parotiditis
Varicela
Tifoidea oral
BCG

Fiebre amarilla

BCG (2)

Rabia
Polio inactivada
Clera inactivada
Peste
Polio inactivada (2)
Tifoidea inactivada Neumococo (2)
Hepatitis A
Encefalitis japonesa H. influenzae b

Selectiva en
brotes

Tos ferina (2)

Especfica si
precisa

Gripe inactivada
(3)Encefalitis por
garrapata

Meningococo
Hepatitis B
Difteria (2)
Ttanos

1) Preferible administrar las vacunas a partir segundo trimestre embarazo

2) Evitar en lo posible en el primer trimestre
3) Dado el elevado riesgo de gripe grave en el tercer trimestre y puerperio precoz, recomendable la vacunacin tercer
trimestre.

La inmunidad fisiolgica del neonato es reforzada por la transmisin

transplacentaria activa (+34 , 36 semanas)
ttanos, gripe

TRABAJADORES QUE VIAJAN AL

EXTRANJERO
Necesidad de inmunizacin antes del viaje
(15 das precisa una vacuna para ser efectiva)

Tener en cuenta la necesidad de separar

determinadas vacunas (tifoidea oral no debe coincidir
con profilaxis antipaldica ni clera)

Informacin de vacunas en el extranjero por

las caractersticas de la poca y de las
alertas internacionales.

VACUNAS COMO PROFILAXIS

POSTEXPOSICIN
SARAMPIN
No inmunizados: 1 dosis vacuna ANTES 72 HORAS
Pasadas las 72 horas o contraindicada= Ig/ 6 das/0,25
mg/da/mximo 15 ml (esperar 5 meses para vacunar TV)
Inmunizados infancia:
si solo ha recibido una dosis: administrar otra antes 72 horas
En general, completar a 2 dosis de vacuna, 0-1 para evitar
lagunas vacunales.

HEPATITIS A, una dosis en la primera semana del

brote.
RABIA

PROFILAXIS POST-EXPOSICION
RABIA
Los individuos no inmunizados deben recibir 5 dosis de
1 ml, los das D0-D3-D7-D14-D28-30.
Actualmente se est utilizando un esquema abreviado
de 4 dosis, (pauta Zagreb), de la siguiente forma: D0- 2
dosis en distinta zona anatmica, D7 y D21 una sola
dosis.
Si se tiene sospecha fundada de que el animal puede
estar infectado, se aplicar inmunoglobulina antirrbica
entre los das D0 y D7, nunca posteriormente, esta se
administrar en dosis de 20 UI/Kg y se aplicar
alrededor de la herida la mayor parte y el resto en un
lugar anatmico distinto.

EJEMPLO 1

Trabajador de 34 aos con la siguiente

serologa:
Ag HBs: Negativo
Anti HBs: 120 mUI/ml
Anti HBc: positivo
Anti VHA, Ig G: negativo
No sabemos serologa TV
Saber el trabajo:

Manipulador de alimentos: Vacuna Hepatitis A

Sanitario en pediatra: 2 dosis TV 0-1 y varicela

EJEMPLO 2

Trabajador de 48 aos con la siguiente

serologa:
Ag HBs: Negativo
Anti HBs: Negativo
Anti HBc: Negativo
Anti VHA, Ig G: Positivo
Desconocemos serologa TV
Saber el trabajo:

Mantenimiento: Vacuna Hepatitis B y Ttanos

Auxiliar administrativo: Ttanos, si es en CS+ VHB

EJEMPLO 3

Trabajador de 32 aos con la siguiente

serologa:
Ag HBs: Negativo
Anti HBs: Negativo
Anti HBc: Negativo
Anti VHA, Ig G: Negativo
Desconocemos serologa TV
Saber el trabajo:

Dependiente multitienda: Vacuna Hepatitis A+B y

Ttanos si no se vacun en la infancia.
Sanitario en Geriatra: Hepatitis A+B ttanos?
Gripe estacional

EJEMPLO 4

Trabajador de 26 aos :
Ag HBs: Negativo
Anti HBc: Negativo
Serologa TV:

Anti HBs: 46 mUI/ml

Anti VHA, Ig G: Negativo

sarampin positivo; parotiditis negativo, rubola positiva

Saber el trabajo:
Cuidador Guardera: Hepatitis A+B o Hepatitis A (0-6),
una dosis TV, comprobar varicela.
Albail: nada
Sanitario en quirfano con PIPEs: Hepatitis B; Gripe
estacional

Ejemplo Importancia pauta

vacunal correcta
Vacunacin Hepatitis B
3 dosis: enero/febrero/agosto 1999
Marcadores postvacunales a los 4 meses (-)

Dosis de recuerdo noviembre 1999

Marcadores diciembre 1999 (-)
Dosis de recuerdo Febrero 2000
Marcadores: marzo 2000 (-)
Dosis de recuerdo: abril 2000
Marcadores mayo 2000: 8,9 mUI/ml
Accidente con riesgo biolgico en marzo 2010

VACUNACIN
TTANOS /DIFTERIA DEL ADULTO
Trabajador 1, nacido en 1956, realiz el servicio militar y tuvo una herida hace 8
aos y le pusieron una inyeccin en urgencias.
Trabajador 2: mujer nacida en 1964, recuerda que tiene las vacunas de la infancia,
y se puso una dosis de ttanos, pero no recuerda cundo.
Trabajador 3: mujer nacida en 1975, tiene las vacunas de la infancia, no se ha
vuelto a poner ninguna dosis de recuerdo desde la escuela. Cree que est
embarazada.
Trabajador 4: varn nacido en 1945, no hizo el servicio militar, pero le han puesto 3
veces inyecciones en urgencias por heridas, ninguna de las veces termin la
vacunacin porque se le olvidaba. La ltima dosis hace ms de 10 aos.

MUCHAS GRACIAS
rcampos.acedo@gmail.com
927 25 68 19