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Acuerdo n : 714
Pleno25 de marzo de 2009
Acta n: 85
Darse por enterado del informe relativo al programa de desarrollo de polticas de cohesin
sanitaria, de formacin para facultativos mdicos y farmacuticos y de educacin sanitaria de
la poblacin para favorecer el uso racional de los medicamentos y aprobar los criterios de
distribucin de fondos a las Comunidades Autnomas para el Programa de mejora de la
calidad en la atencin a pacientes crnicos polimedicados para 2009, segn la propuesta
presentada:Anexo III al Acta 85.

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ANEXO III ACTA 85

DISPOSICIN ADICIONAL SEXTA DE LA LEY 29/2006, DE 26 DE JULIO, DE GARANTAS Y USO
RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

Programa de mejora de la calidad en la atencin a pacientes crnicos polimedicados para 2009 e

Informe relativo al Programa de desarrollo de polticas de cohesin sanitaria, de formacin para
facultativos mdicos y farmacuticos, y de educacin sanitaria de la poblacin para favorecer el
uso racional de los medicamentos 2009

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios,
prev en su Disposicin adicional sexta que la industria farmacutica realice aportaciones al Sistema
Nacional de Salud en funcin de su volumen de ventas.

El apartado 3 de esta Disposicin establece que las cantidades a ingresar se destinarn a la

investigacin en el mbito de la biomedicina en cantidad suficiente para financiar las necesidades de
investigacin clnica que se lleven a cabo a travs de la iniciativa sectorial de investigacin en
biomedicina y ciencias de la salud. El resto de los fondos se destinarn al desarrollo de polticas de
cohesin sanitaria, programas de formacin para facultativos mdicos y farmacuticos, as como a
programas de educacin sanitaria de la poblacin para favorecer el uso racional de los medicamentos,
segn la distribucin que determine el Ministerio de Sanidad y Consumo previo informe del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

En desarrollo de lo dispuesto en este apartado, y dando continuidad a los Programas desarrollados en

2006, 2007 y 2008, se destina para el ao 2009 un importe de 43 millones de euros.

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I.- PROGRAMAS DESARROLLADOS EN 2006-2008

Mediante la aplicacin de este captulo se han trasferido directamente a las CCAA un total de 135,4
millones de euros. Indirectamente a travs de la investigacin independiente un total de 36 millones, a
los que habra que sumar los 16 de esta convocatoria.

1. A lo largo de tres aos se ha apoyado un PROGRAMA DE FORMACIN CONTINUADA PARA

MDICOS Y FARMACUTICOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Para la aplicacin de este
programa en el SNS se han destinado 135,4 millones de euros.

El Programa de Formacin Continuada iniciado en 2006, tras ser informado el Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud en la reunin celebrada el 14 de diciembre 2005 en La Rioja, posibilit por
primera vez, el mantenimiento de una estrategia formativa de carcter integral, estable y permanente en
el tiempo, de forma que cumpliese con el compromiso recogido en el Plan Estratgico de Poltica
Farmacutica, institucionalizado en la disposicin adicional sexta de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de
garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

Inicialmente se fijaron como reas temticas prioritarias los medicamentos genricos, la

actualizacin clnica y teraputica de las patologas ms prevalentes en Espaa, y sobre
aquellas reas con un uso inapropiado de medicamentos. Tambin se incorporaron nuevos
principios activos y el tratamiento de enfermedades producidas por el consumo de drogas.

En el ao 2007, se prioriz el uso adecuado de antibiticos, los medicamentos hurfanos, su

manejo teraputico y estrategias formativas que contribuyesen al diagnstico precoz de las
enfermedades raras, as como la formacin en el uso de la receta electrnica por los facultativos
mdicos y farmacuticos.

En el ao 2008, se prioriz adems la formacin en medicamentos peditricos, y en las terapias

avanzadas.

Siguiendo las directrices marcadas por el informe aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud, antes del primer trimestre del ao siguiente, las Comunidades Autnomas han debido
remitir a la Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo,
la informacin sobre el estado de ejecucin del programa correspondiente, indicando las cuantas totales
de compromiso de crditos, obligaciones reconocidas y pagos realizados en el ao, detallado por cada
una de las aplicaciones presupuestarias del presupuesto de gastos del Estado desde las que se
realizaron las transferencias de crdito. Esta informacin est acompaada de una memoria sobre la
actividad desarrollada y se consolida por el Ministerio de Sanidad y Consumo mediante la
correspondiente memoria, para el Consejo Interterritorial, tenida en cuenta para la adopcin de los
acuerdos de distribucin de fondos del ao siguiente.

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Las memorias estn disponibles y reflejan que mediante estos recursos las acciones formativas
desarrolladas sobre las reas temticas han sido muy variadas.

En general, las CCAA han desarrollado sus actividades segn una metodologa tanto de soporte
presencial como virtual, sta ltima ha permitido asegurar la accesibilidad al mayor nmero de
profesionales posible de cada CCAA.

a) Las acciones formativas a nivel presencial se han desarrollado a travs de cursos, talleres, jornadas
as como asistencia a simposios y congresos.

En algunas CCAA las acciones formativas se han proporcionado a travs becas o cursos en centros de
reconocido prestigio, tanto nacionales como internacionales, como la Escuela Nacional de Sanidad, la
Fundaci Institut Catal de Farmacologa, el Centro Andaluz de Documentacin e Informacin de
Medicamentos (CADIME), Unidad de MBE del Hospital de Donostia de San Sebastin, la Universidad de
Birminghan, The National Prescribing Service LTD de Sidney (Australia), etc.
Se han realizado Convenios de colaboracin con las Sociedades mdicas y de farmacuticos de
hospital, para la formacin de profesionales mdicos en uso racional del medicamento (URM), as como
para el mantenimiento y actualizacin de las Guas Farmacoteraputicas, y con Asociaciones de
farmacuticos de atencin primaria para apoyar la formacin continuada en URM.

b) En las acciones formativas a nivel virtual se ha promocionado el uso de los sistemas de informacin
asistencial disponibles y se han implementado nuevos para conseguir un acceso continuo, de calidad,
actualizado e independiente del entorno promocional.

Se ha proporcionado a los facultativos acceso a las nuevas tecnologas, formacin on-line y se han
arrendado unidades docentes informatizadas. La formacin on line se ha realizado con proveedores
acreditados para la formacin continuada en temas de actualidad.

Entre las acciones a destacar se encuentra la implantacin de accesos a guas farmacoteraputicas, a

bibliotecas virtuales de medicamentos, a la historia clnica para la prescripcin electrnica asistida, bases
de datos de referencias bibliogrficas sobre informacin de medicamentos, bases de datos de revistas
cientficas y publicaciones en el rea de la biomedicina, con software de bsqueda en castellano.

Se ha dotado tambin a los facultativos de habilidades de informacin en ciencias de la salud. Se han

desarrollado sistemas asistidos para la prescripcin electrnica. En distintas CCAA se han
confeccionado e instalado pginas web, para la promocin del URM, portales de acceso a la informacin
analtica de la prescripcin y autoevaluacin del facultativo en URM, gestin de recetas visadas, gestin

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de la informacin de las farmacias hospitalarias de la red del SNS e incluso para anlisis de la evolucin
de la prestacin farmacutica.

Es importante destacar tambin la contratacin en algunos casos de farmacuticos expertos en URM,

para que a su vez formen y realicen un seguimiento de la prescripcin de los mdicos de rea.
En los informes recibidos de las CCAA, se hace constancia de la realizacin de una evaluacin en
trminos de calidad y satisfaccin percibida de las actividades desarrolladas en los programas
formativos. En las CCAA que han realizado evaluacin de las actuaciones programadas, la valoracin de
los profesionales ha sido muy positiva.

2.- En 2006 y 2007 se destinaron 17,5 (15 y 2,5 respectivamente) millones de euros para PROGRAMAS
DE INFORMACIN A LOS PROFESIONALES Y DE EDUCACIN SANITARIA DE LA POBLACIN
PARA FAVORECER EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS. Con estas medidas se promovan
actuaciones informativas sobre medicamentos dirigidas a los profesionales y a la ciudadana para
promover una demanda de medicamentos ms responsable, favorecer la mejora en el cumplimiento
teraputico y evitar los riesgos de un uso inadecuado de los medicamentos, en particular de antibiticos.

3.- Veinte y diecisis millones de euros se destinaron en 2007 y 2008 respectivamente a la realizacin de
INVESTIGACIN INDEPENDIENTE en nuestro SNS, siendo Espaa el segundo pas europeo que
adopt esta medida.

En la primera convocatoria de ayudas a la investigacin independiente, se establecan seis reas

prioritarias: Investigacin y el desarrollo de los medicamentos hurfanos y de los medicamentos en
poblaciones especiales como la peditrica; la investigacin en medicamentos de alto inters sanitario
sin inters comercial, a los que hace referencia el artculo 2.3 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de
garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios; estudios para reducir las
resistencias a los antibiticos; la investigacin de la seguridad clnica de los frmacos autorizados en
condiciones reales de uso; los estudios comparativos de medicamentos; y estrategias teraputicas de
elevado impacto en la Salud Pblica y en el Sistema Nacional de Salud, dirigidos a mejorar en la
eficiencia de la prctica clnica, convergiendo con ello, tambin, con lo dispuesto en la Ley 29/2006.

Como resultado, se han aplicado a polticas de cohesin un montante global de 188,95 millones de
euros.

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II.- POLITICAS DE COHESIN PARA 2009

1.- PROGRAMAS DE MEJORA DE LA CALIDAD EN LA ATENCIN A LOS PACIENTES CRNICOS

Y POLIMEDICADOS.

El ao 2009 est marcado por una crisis econmica que condiciona ms que nunca que la utilizacin de
los recursos pblicos deban gestionarse con el objetivo de asegurar que ofrezcan la mxima respuesta a
las demandas y necesidades actuales de salud y por esa razn se han revisado las estrategias que
requieren una mas rpida respuesta.

En este sentido, es evidente la gran prevalencia de pacientes crnicos y polimedicados en el nivel

asistencial, cuyo impacto tanto a nivel salud como en trminos de necesidad de cuidados en salud se va
acrecentando en los ltimos tiempos. De igual forma, las necesidades de los pacientes crnicos y
polimedicados se incrementan en trminos de consumo de medicamentos y gasto sanitario.

El incremento cada vez mas acusado de pacientes polimedicados y crnicos, consecuencia tanto del
envejecimiento de la poblacin como del avance cientfico que cronifica patologas antes mortales, y de
la disponibilidad de nuevas herramientas teraputicas, est originando un nuevo desafo a nuestros
servicios sanitarios.

Se consideran polimedicadas aquellas personas con enfermedad crnica que est tomando ms de 6
medicamentos, de forma continuada, durante un perodo igual o superior a 6 meses, que dos de cada
tres mayores polimedicados consumen frmacos y suplementos alimenticios no prescritos y que al
menos uno de cada 25 adultos est polimedicado con frmacos que pueden producir problemas debido
a su interaccin.

Muchos de los problemas de salud relacionados con los medicamentos que terminan requiriendo
atencin sanitaria en las urgencias de los hospitales espaoles, afectan a pacientes crnicos
polimedicados, ya que el nmero de medicamentos que toma el paciente se ha revelado como uno de
los factores asociados a los resultados negativos de la medicacin.

Es por ello, que se hace cada vez ms necesaria la adopcin de una estrategia conjunta para establecer
procedimientos de control de la calidad de la prestacin farmacutica que establezcan modelos de
relacin entre los profesionales sanitarios para abordar un adecuado control que contribuya a conseguir
la efectividad y la seguridad de los tratamientos con frmacos que reciben los pacientes.

En particular ser preciso asegurar la coordinacin de profesionales sanitarios de atencin primaria y

hospitalaria as como de los profesionales de las oficinas de farmacia.

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As mismo, potenciar la calidad de la prescripcin utilizando los medicamentos de una forma racional,
adems de favorecer la eficiencia, puede producir ms beneficios en trminos de salud, puede mejorar la
calidad de vida de los pacientes y el control de las enfermedades crnicas, puede disminuir las
complicaciones de muchas patologas, los ingresos hospitalarios y por supuesto, puede tener un efecto
potencial en la reduccin de la mortalidad.

Algunas Comunidades Autnomas han desarrollado o anunciado el desarrollo de iniciativas de esta

naturaleza y es por eso que se considera conveniente proponer al Sistema Nacional de Salud la
adopcin de un programa que puede garantizar apoyo a los pacientes para asegurar un uso adecuado
de los medicamentos.

Para el ao 2009, con un presupuesto estimado de 27 millones de euros, y convergiendo con polticas
designadas prioritarias de seguridad de los pacientes y de uso racional de los medicamentos, se da
prioridad a la atencin a enfermos crnicos y polimedicados en un proyecto que pretende combinar
objetivos de mejora de la calidad asistencial, de eficiencia en el uso de los recursos y de generacin de
empleo de calidad con la contratacin de alrededor de 500 profesionales en 2009.

Se propone a las Administraciones de las CCAA orientar las acciones de 2009 al desarrollo de
PROGRAMAS DE MEJORA DE LA CALIDAD EN LA ATENCIN A LOS PACIENTES CRNICOS Y
POLIMEDICADOS.

Se tratara de organizar acciones especficas por las cuales, con la contratacin de profesionales
sanitarios cualificados en particular, farmacuticos, se procedera a la revisin sistemtica de la
efectividad de los tratamientos de los pacientes.

El resultado de estas revisiones, se pondra a disposicin del mdico responsable del paciente para la
eventual toma de decisiones en relacin a su tratamiento.

1. En las actuaciones se debern abordar, entre otras, las siguientes actuaciones:

Control y seguimiento de tratamientos y de pautas posolgicas

Ayuda al cumplimiento mediante apoyo presencial

Control de eficacia y eficiencia de los tratamientos

Deteccin de efectos adversos y de errores de medicacin

Educacin sanitaria a los pacientes

Evitar acumulacin de medicamentos sin usar

2. La metodologa, la seleccin y coordinacin de las actividades y los proveedores de stas, la

evaluacin, los principios bsicos as como el seguimiento de los planes se ajustarn a los

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criterios generales que se establezcan en el seno de la Comisin Permanente de Farmacia del

CISNS.

3. El Programa se gestionar por las Comunidades Autnomas. El reparto de fondos se har de

acuerdo con el criterio de poblacin segn el padrn de 2008.

4. De acuerdo con la metodologa de los anteriores programas antes del 31 de marzo del ao
siguiente, las Comunidades Autnomas remitirn a la Direccin General de Farmacia y
Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo la informacin sobre el estado de
ejecucin del programa en el ejercicio correspondiente, indicando las cuantas totales de
compromiso de crditos, obligaciones reconocidas y pagos realizados en el ao, detallado por
cada una de las aplicaciones presupuestarias del presupuesto de gastos del Estado desde las
que se realizaron las transferencias de crdito. Esta informacin vendr acompaada de una
memoria sobre la actividad desarrollada. Esta informacin ser consolidada por el Ministerio de
Sanidad y Consumo que elaborar la correspondiente memoria y la presentar al Consejo
Interterritorial.

Toda esta informacin ser tenida en cuenta en la adopcin de los acuerdos de distribucin de
fondos del ao siguiente.

5. Con carcter excepcional y de forma justificada, se podr destinar una cuanta de estos fondos
al mantenimiento o finalizacin de actividades desarrolladas en el Programa de 2008. En todo
caso dicha cuanta no interferir en el desarrollo y aplicacin del actual Programa 2009.

2.- INVESTIGACIN INDEPENDIENTE

Dando continuidad a los programas desarrollados en aos anteriores constituye un objetivo estratgico la
promocin de los ensayos clnicos independientes no comerciales, de acuerdo con lo especificado en la
Ley 29/2006, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y en las directivas
comunitarias, habida cuenta de que su promocin lleva implcita la participacin de recursos cientficos
en la atencin de la salud.

Por el inters de esta iniciativa y la respuesta de los investigadores del sistema sanitario a la primera
convocatoria, se le da continuidad mediante una asignacin de 16 millones de euros en la convocatoria
de 2009, que ser gestionada desde la Direccin General de Terapias Avanzadas y Transplantes.
Madrid, febrero 2009

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PROPUESTA DE DISTRIBUCIN TERRITORIAL DE FONDOS

2009.

COMUNIDAD AUTNOMA
ANDALUCIA
ARAGON
ASTURIAS
BALEARES
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA LEON
CATALUA
CANARIAS
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
C. VALENCIANA
PAIS VASCO
LA RIOJA
CEUTA
MELILLA

TOTAL

PADRN 2008

EUROS

8.202.220
1.326.918
1.080.138
1.072.844
582.138
2.043.100
2.557.330
7.364.078
2.075.968
1.097.744
2.784.169
6.271.638
1.426.109
620.377
5.029.601
2.157.112
317.501
77.389
71.448

FIJO

TOTAL

4.679.715,25
757.063,14
616.264,65
612.103,12
332.134,48
1.165.675,42
1.459.065,50
4.201.519,61
1.184.428,01
626.309,63
1.588.486,79
3.578.236,14
813.655,82
353.951,46
2.869.601,22
1.230.724,11
181.147,82
44.153,71
40.764,12

35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000
35.000

4.714.715,25
792.063,14
651.264,65
647.103,12
367.134,48
1.200.675,42
1.494.065,50
4.236.519,61
1.219.428,01
661.309,63
1.623.486,79
3.613.236,14
848.655,82
388.951,46
2.904.601,22
1.265.724,11
216.147,82
79.153,71
75.764,12

46.157.822 26.335.000,00

665.000

27.000.000,00

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