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Escuela de Enfermera
Introduccin:
El equipo de cabecera de los Centros de Salud Familiar requiere conocer a sus
familias a cargo bajo el modelo sistmico, sus caractersticas epidemiolgicas, las
etapas del ciclo vital familiar, la estructura y dinmica familiar, el funcionamiento
familiar, los factores protectores y de riesgo en las familias, formulando un diagnstico
familiar, para planificar la intervencin necesarias en la atencin primaria.
La valoracin familiar consiste en la estimacin del significado, valor, peso o
importancia de las caractersticas del sistema familiar, para ello se utilizan diversos
instrumentos que facilitan la evaluacin de la estructura, dinmica, redes, etc., como
por ejemplo: Genograma, Ecomapa, Apgar familiar, Crculo familiar, etc. Estos
instrumentos ayudan al individuo a cambiar el foco desde s mismo hacia su familia,
permitiendo una mejor comprensin de su situacin de salud y de la necesidad de
trabajar con la familia, en algunos temas.
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Para una persona fallecida se coloca una "X" dentro del cuadrado o crculo. Las
figuras en el pasado distante (ms all de tres generaciones), no se marcan ya
que estn presumiblemente muertas.
Los embarazos, abortos y partos de un feto muerto se indican por los siguientes
smbolos.
o Embarazo: Triangulo
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o
o
o
Las relaciones biolgicas y legales entre los miembros de las familias representan
por lneas que conectan a dichos miembros. Si una pareja convive pero no estn
casados se utiliza una lnea de puntos.
Las barras inclinadas significan una interrupcin del matrimonio: una barra para la
separacin y dos para el divorcio.
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Si una pareja tiene varios hijos, la figura de cada hijo se coloca conectada a la
lnea que une a la pareja. Los hijos se van situando de izquierda a derecha desde
el mayor al ms joven.
Se utiliza una lnea de puntos para conectar un nio adoptado a la lnea de los
padres.
Los hijos mellizos se representan por la conexin de dos lneas convergentes a la
lnea de los padres.
Para indicar los miembros de la familia que viven en el hogar inmediato, se utiliza
una lnea punteada para englobar a los miembros que convenga.
Ejemplo:
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Ejemplo:
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F.
2) APGAR FAMILIAR
Es un instrumento auto administrado de screening o tamizaje que consta de
cinco preguntas cerradas. Refleja la percepcin del paciente sobre el estado funcional
de su familia, da una visin rpida y panormica de los componentes de la funcin
familiar y sirve para distintos tipos de familia. Existe buena cohesin entre puntajes
bajos y presencia de problemas relacionales. Es de fcil aplicacin e interpretacin y
requiere poco tiempo. No mide la disfuncin familiar en s misma, pero existe buena
cohesin entre puntajes bajos y presencia de problemas relacionales. Es fcil de
aplicar y de interpretar, requiere poco tiempo.
Las cinco reas de funcionamiento familiar que evala son:
Adaptacin: se refiere al uso de los recursos intra y extra familiares para solucionar
problemas durante una crisis. El Apgar evala en qu grado los recursos son
compartidos, y si la persona est satisfecha con la asistencia recibida cuando los
recursos de la familia son necesitados.
Compaa o cooperacin y Participacin: implica compartir las decisiones haciendo
y promoviendo las responsabilidades de los miembros de la familia. El Apgar mide
cmo son compartidas las decisiones, la satisfaccin con el grado de reciprocidad
existente en la comunicacin y toma de decisiones.
Crecimiento o desarrollo (Growth): se refiere a la capacidad de apoyar y asesorar
en las distintas etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la individuacin y
separacin.
Afecto: significa la relacin de cario o amor que existe entre los miembros de la
familia.
Capacidad Resolutoria: es el compromiso y dedicacin entregada a las necesidades
fsicas y emocionales de otros miembros de la familia. Se refiere a cmo el tiempo
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Preguntas
Casi
siempre
(2)
A veces
Casi nunca
(1)
(0)
7 a 10 puntos
4 a 6 puntos
0 a 3 puntos
3. CRCULO FAMILIAR
Es un instrumento que permite obtener en forma grfica y esquemtica
informacin de la familia, tal como es percibida por el miembro que la dibuja. Es una
tcnica que ayuda al paciente y al profesional a comprender mejor sus relaciones, a
colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas de
salud.
Se basa en los principios sistmicos aplicados a la familia y una de sus
grandes ventajas es que su confeccin ocupa habitualmente dos a tres minutos.
Sus objetivos son:
Ayudar a la persona a conectar su situacin actual con su sistema relacional
familiar.
Aadir una nueva dimensin a la comprensin de los contextos vitales del
paciente.
Ayudar a ver relaciones y soluciones que antes no vea.
Ayudar a desplazar el foco de atencin del individuo y sus sntomas a la
perspectiva familiar.
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4. ECOMAPA
Es un instrumento que dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida,
representando en forma dinmica el sistema ecolgico que rodea a la familia: las
conexiones importantes, los lmites intrasistmicos, los conflictos, los recursos y las
carencias, as como la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares con los
sistemas externos, o sea en sus relaciones con el supra sistema, la sociedad, y/o con
otros sistemas.
El ecomapa :
Seala las interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los
sistemas que lo rodean en forma grfica y resumida.
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Cules son los hechos que usted recuerda y que ms le han marcado en su
vida como familia.
Ejemplo:
1980 Pedro y Juana se conocen en la fbrica
1981 Matrimonio civil. Viven de allegados en terreno de padres de Pedro
1982 Nace Francisco
1982 Casamiento por Iglesia Catlica
1987 Nace Claudia. Sndrome bronquial obstructivo a repeticin.
1990 Queda viuda Rosa, madre de Juana, y se van a vivir con ella.
1991 Pedro desarrolla lcera duodenal
1992 Consultas repetidas de Juana
1992 Pedro comienza con problemas con el alcohol
1995 Francisco presenta problemas de conducta en el colegio
6. CICLO VITAL FAMILIAR:
ETAPA DEL CICLO VITAL
DE LA FAMILIA
1.Formacin de pareja:
Pololeo y
noviazgo
matrimonio
2.Crianza inicial de
hijos
Convertirse en
un nuevo
sistema.
los Integracin de
un nuevo
miembro
4.Familia
con
escolares
TAREA
Crianza
hijos Crianza
Flexibilizacin
de los lmites.
CAMBIOS DE LA ETAPA
Preparacin para el rol de hombre y mujer.
Independencia de la familia de origen.
Inicio de la formacin de una identidad e
intimidada de pareja.
Adaptacin a los roles y tareas de una casa.
Manejo del poder.
Desarrollo de patrones de resolucin de
conflictos.
Transicin de la estructura didica a tridica.
Aceptacin y adaptacin al rol de padres.
Vinculacin afectiva madre-hijo, padre-hijo.
Cumplimiento de las labores de crianza.
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Irse / dejar ir
Aceptacin al
cambio
generacional de
roles.
Familia anciana
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Bibliografa
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