Dr. Hctor Lozano B.

AGENDA
Principios ticos
Derechos Humanos
Derechos del paciente
(usuario en salud)

PROPSITO

Conocer y aplicar los principios de la

Etica mdica y respetar los Derechos
Humanos y de los pacientes.

PRINCIPIOS ETICOS

Sentido del bien y

del mal.
Verdad engao
Justo injusto
Hacer el bien hacer
el mal
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PRINCIPIOS ETICOS

de Beneficencia
no Maleficencia
de Autonoma
de Justicia

Principios ticos de la profesin mdica

Primaca del bienestar del paciente
- Prioridad de sus intereses
Autonoma del paciente
- Respeto e informacin
Justicia social
- Distribucin de los recursos
- Justicia en el sistema de atencin mdica

Fundacin ADIM, Fundacin ACP- ASIM y Federacin Europea de Medicina Interna

La profesin mdica en el nuevo milenio. Estatutos para la regulacin de la practica mdica
Med Clin (Barc) 2002; 118 (18) 704 - 706

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

Define el derecho de toda persona de vivir de

acuerdo con su propia concepcin de la vida
buena, a sus ideales de perfeccin y
felicidad.
ntimamente relacionado con el principio de
autonoma, determina tambin el deber de
cada uno de buscar el bien de los otros.

Principio de Beneficencia

Obligacin moral de
todo ser humano de
hacer el bien a otros.

Excepcin : quitar la vida en defensa propia.

Legitimacin (?) : guerra justa, pena de muerte.

Ningn ser humano tiene derecho a quitar

la vida a un semejante
Etica Mdica : Luis A. Vlez Correa. Medellin, Colombia 1996
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Principio de BENEFICENCIA

Hacer el bien
ATENCIN DE CALIDAD

MANTENER LA COMPETENCIA Y
DESEMPEO PROFESIONAL
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Los derechos de uno terminan donde empiezan

los del otro, por eso es vlido cuando la sociedad
quita la libertad a una persona cuando est
atropellando los derechos del otro. .

Hipcrates: lo consigno como un principio en

el ejercicio de la medicina :
primun non nocere
Etica Mdica : Luis A. Vlez Correa. Medellin, Colombia 1996
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Respeto por los animales, plantas y minerales.

Usarlos en la medida en que los necesitemos.

Etica Mdica : Luis A. Vlez Correa. Medellin, Colombia 1996

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PRINCIPIO DE NO-MALEFICENCIA

Define el derecho de toda persona a no ser

discriminada por consideraciones biolgicas,
tales como raza, sexo, edad, situacin de salud,
etc.
Determina el correspondiente deber de no hacer
dao, an cuando el interesado lo solicitara
expresamente.

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PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA

No hacer el mal

MUY RELACIONADO
CON
EL PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

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PRINCIPIO DE AUTONOMA
Define el derecho de toda persona a decidir
por s misma en todas las materias que la
afecten de una u otra manera, con
conocimiento de causa y sin coaccin de
ningn tipo.
Determina tambin el correspondiente deber
de cada uno de respetar la autonoma de los
dems.
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PRINCIPIO DE AUTONOMIA
Aceptacin del ser humano como
persona responsable y libre para
tomar decisiones.
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Informacin

Consentimiento
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Etica Mdica : Luis A. Vlez Correa. Medellin, Colombia 1996

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PRINCIPIO DE JUSTICIA

Define el derecho de
toda persona a
no ser discriminada
por consideraciones
culturales, ideolgicas,
polticas, sociales o
econmicas.

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Determina
el
deber
correspondiente
de
respetar una equitativa
distribucin
de
los
beneficios
y
riesgos
entre los miembros de la
sociedad.

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PRINCIPIO DE JUSTICIA
Justicia distributiva

Distribucin equitativa de bienes

* Dar a cada quien lo suyo,
lo necesario.
* Colocar al paciente en
primer lugar.
* Conseguir lo ms adecuado
para realizar las acciones
mdicas.

* No derrochar recursos.
* Atender al ms necesitado
primero.

* Atencin de las necesidades del

paciente previa jerarquizacin.
* Con independencia del status
social.

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DECLARACION UNIVERSAL DE
DERECHOS HUMANOS (1948)
Todo ser humano tiene
derecho a:
alimentacin, vestido,
vivienda, asistencia
mdica y servicios
sociales, seguro de
desempleo, enfermedad,
discapacidad, etc.
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QU SON LOS DERECHOS HUMANOS?

Valores que el ser humano

tiene por el solo hecho de
ser persona y que le han
pertenecido desde siempre.
Son derechos innatos a las
personas desde que nacen
hasta que mueren.

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El nuevo paciente

Con mayor nivel educativo

Con mayor autonoma

Con capacidad e inters para participar en las

decisiones que afectan a su salud

Con cultura de derechos:
como paciente: pasivo de la actuacin mdica.
como cliente: establece una necesidad de satisfacer
mediante relacin contractual.
como usuario: utiliza los servicios disponibles
de forma voluntaria.
como consumidor: recurre a los servicios disponibles,

voluntaria e involuntariamente.
23

SITUACIN ACTUAL
Nuestras instituciones y los mdicos
enfrentamos mayores exigencias de
parte de los pacientes.
Siempre existe una probabilidad de no
lograr el resultado esperado en la atencin
de salud o de tener un evento adverso.
Los pacientes estn mejor informados
sobre sus derechos y los reclaman cuando
presumen que han sido vulnerados.
///

24

///
Estas situaciones de reclamo ocasionan
no slo prdida de pacientes, sino tambin
problemas legales y de imagen insospechados.
La imagen para muchos pacientes es que
los hospitales producen dao y vulneracin
de derechos . La vedette : el maltrato.
Cada vez aparecen ms organizaciones y
empresas de auditora mdica de casos.
///
25

 Cada vez ms se preparan abogados y se

especializan en derechos de los pacientes
y en reas mdicas y salen a la bsqueda de
pacientes victimas de presunta vulneracin de
sus derechos.
Cada vez ms las instituciones reciben denuncias
sobre presuntas vulneraciones de derechos de los
pacientes : INDECOPI, Defensoras: del Pueblo,
del asegurado (ESSALUD), del paciente (MINSA),
de la Polica, Juzgados Civiles y Penales.

26

27

Por qu se ha llegado a esta situacin ?

Porque muchos profesionales
mdicos desconocemos los
derechos de los pacientes , los
cuales estn protegidos y
reconocidos Internacionalmente
y los vulneramos constantemente.
28

El reconocimiento de los derechos del

paciente no debe entenderse como una
concesin, sino como corolario de la
dignidad y autonoma de las personas,
y por lo tanto, como una obligacin
en la relacin mdico-paciente.

29

En resumen:
Los DDHH son aquellas
condiciones necesarias
para que todas las
personas, sin distincin
alguna, disfruten de
bienestar fsico, mental,
social y espiritual.

30

DERECHOS DEL PACIENTE

Estos derechos son parte
irrenunciable de los DDHH
y pueden defenderlos
cuando los considere amenazados y demandar cuando se considere afectado
por una mala prctica profesional.

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DERECHOS GENERALES DE LOS PACIENTES

Recibir atencin mdica
Recibir trato digno y respetuoso
Recibir informacin oportuna
Decidir libremente sobre su atencin
Otorgar consentimiento informado
Recibir trato confidencial
Obtener una segunda opinin
Recibir atencin en caso de urgencia
Tener una historia clnica
Atencin de su queja o inconformidad
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DERECHOS DEL PACIENTE

BASES LEGALES

Constitucin Poltica del Per.

Ley General de Salud: N 26842 ,1997
Cdigo de Etica y Deontologa, 2000
Declaracin de Lisboa sobre los
derechos del paciente, 1981
Declaracin de la Asociacin Americana
de Hospitales.
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DERECHOS DEL PACIENTE : LGS N 26842

Artculo 1.- tiene derecho al libre acceso a prestaciones
de salud y a elegir el sistema provisional a su preferencia.
Artculo 2.- persona tiene derecho a exigir que los
bienes destinados a la atencin de la salud correspondan
a las caractersticas y atributos indicados en su presentacin
y a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin.
Artculo 3.- tiene derecho a exigir que los servicios que
se le prestan para la atencin de la salud cumplan con los
estndares de calidad aceptados en los procedimientos
y prcticas institucionales y profesionales.
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Artculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a

tratamiento medico o quirrgico, sin su consentimiento
previo o el de la persona llamada legalmente a darlo,
correspondiere o estuviere impedida de hacerlo.
Se excepta de esto, las intervenciones de emergencia.

si

Artculo 5.- Toda persona tiene derecho a ser debida y

oportunamente informada por la autoridad de salud sobre
medidas y prcticas de higiene, dieta adecuada,
salud mental y reproductiva, enfermedades transmisibles,
enfermedades degenerativas, diagnstico precoz de
enfermedades y dems acciones conducentes a la
promocin de vida saludable.

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Artculo 15.- Toda personatiene derecho:

a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad;
b) A exigir reserva de la informacin relacionada con
el acto mdico y su historia clnica, excepto lo
que la ley establece;
c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a
exploracin, tratamiento o exhibicin con fines docentes;
d) A no ser objeto de experimentacin para la aplicacin
de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente
informada sobre la condicin experimental de stos, de
los riesgos que corre y sin que medie previamente
su consentimiento escrito o el de la persona
llamada
legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere
impedida a hacerlo;
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e) A no ser discriminado en razn de cualquier enfermedad o

padecimiento que le afectare;
f) A que se le brinde informacin veraz, oportuna y completa
sobre las caractersticas del servicio, las condiciones
econmicas de la prestacin y dems trminos y condiciones
del servicio.
g) A que se le de en trminos comprensibles informacin
completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el
diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento,
As como sobre los riesgos, contraindicaciones,
precauciones y advertencias de los medicamentos que
se le prescriban y administren;

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h) A que se le comuniquen todo lo necesario para

que pueda dar su consentimientos informado, previo
a la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento,
as como negarse a ste;
i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su
estancia en el establecimiento de salud y, si lo solicita,
copia de la epicrisis y de su historia clnica.

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Artculo 44.- Al egreso del paciente, el responsable

del establecimiento de salud est obligado a entregar
al paciente o a su representante el informe de alta
que contiene el diagnstico , los procedimientos
efectuados, el diagnstico de alta, pronstico
y recomendaciones que amerit el internamiento.
As mismo, cuando el paciente o su representante lo
solicite, debe proporcionarle copia de la epicrisis y de la
historia clnica, en cuyo caso el costo ser asumido por el
interesado.

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En conclusin

Si no se instrumenta
al mdico queda en
una situacin de
vulnerabilidad muy
grande por lo expone
a juicios por responsabilidad profesional.
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41