Enfermera Mdico Quirrgica II .

Abdomen Agudo Manuel Garca vila

ABDOMEN AGUDO
El termino "abdomen agudo" es impreciso y a veces oculta la falta de un diagnstico
exacto. Es utilizado para expresar toda aquella situacin abdominal que requiere
atencin de forma urgente, bien por el dolor, o bien porque corre peligro la vida del
paciente.
El abdomen agudo se puede definir como un sndrome clnico caracterizado por intenso
dolor abdominal, acompaado de alteraciones del transito digestivo(vmitos, diarrea,
estreimiento o leo) y deterioro progresivamente grave del estado general.
Segn la actitud teraputica a seguir se distinguen dos tipos de abdomen agudo: el
QUIRRGICO y el MDICO.
1. Las causas ms frecuentes de abdomen agudo quirrgico son:
- Apendicitis.
- Perforacin de vscera hueca:
o lcera pptica.
o Colecistitis.
o Diverticulitis.
- Obstruccin intestinal aguda.
- Rotura de quistes, vsceras y abscesos.
- Infarto intestinal.
- Rotura de embarazo ectpico.
2. Entre las causas de abdomen agudo mdico tenemos:
- Clico heptico.
- Clico nefrtico.
- Pancreatitis aguda.
- Colecistitis aguda
- Diverticulitis aguda.
- Salpingitis aguda.
- Clico intestinal.
- Peritonitis primaria.
- Gastritis aguda.
- Brote ulceroso gastroduodenal.
- Gastroenteritis aguda.

CARACTERSTICAS DEL DOLOR

ABDOMINAL AGUDO
l. Forma de inicio.
Comienzo brusco: se presenta de manera sbita, en un punto concreto del
abdomen y luego se generaliza. Es sugestivo de perforacin de vscera hueca.
Tambin puede darse en los infartos intestinales, en las torsiones, pancreatitis
aguda, rotura de embarazo ectpico.

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Enfermera Mdico Quirrgica II . Abdomen Agudo Manuel Garca vila

Comienzo lento y progresivo: aparece de forma gradual y paulatina. Es el dolor

que aparece en los procesos inflamatorios (apendicitis, diverticulitis) y en la
obstruccin intestinal sin compromiso vascular

2. Localizacin.
Cuadrante superior derecho: colecistitis, colelitiasis, hepatitis aguda, ulcus
duodenal perforado, neumona, pielonefritis aguda o clico nefrtico derecho.
Epigastrio: ulcus pptico, esofagitis, infarto de miocardio.
Cuadrante superior izquierdo: rotura de bazo, ulcus gstrico perforado,
neumona, pielonefritis aguda o clico nefrtico izquierdo
Mesogastrio o periumbilical: apendicitis aguda, obstruccin intestinal,
pancreatitis, isquemia mesentrica, hernia umbilical estrangulada.
Cuadrante inferior derecho: apendicitis aguda, anexitis, quiste ovrico
complicado, embarazo ectpico, adenitis mesentrica, hernia inguinal
estrangulada.
Cuadrante inferior izquierdo: diverticulitis y resto de patologa que aparece en
el cuadrante inferior derecho.

3. Irradiacin.
En algunos procesos abdominales existen irradiaciones tpicas aunque no siempre se
cumplen.
Es tpica la irradiacin del clico biliar desde el hipocondrio derecho hacia la escpula
derecha, el de la pancreatitis hacia la espalda y en cinturn, el del clico nefrtico desde
la zona lumbar hacia los genitales. El dolor de la apendicitis generalmente comienza en
epigastrio para terminar fijndose en fosa iliaca derecha. El dolor de la irritacin
diafragmtica (neumoperitoneo, absceso subfrnico) se irradia tpicamente hacia los
hombros.

DIAGNSTICO
En todos los casos de abdomen agudo es imprescindible:
Anamnesis.
Examen fsico.
Radiografa simple de abdomen en decbito y en bipedestacin si el estado del
enfermo lo permite.
Radiografa de trax: para descartar patologa torcica (neumona basal).
Analtica: Hemograma, bioqumica( amilasa, CPK), estudio de coagulacin,
sedimento de orina.
Otros exmenes complementarios indicados con frecuencia:
Examen ginecolgico.
EKG (para descartar patologa isqumica cardiaca).
Ecografa abdominal.
Como ultimo recurso en caso de duda, estara indicada la laparotoma exploradora.

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