FICHA TCNICA

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Soolantra 10 mg/g crema
2. COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Un gramo de crema contiene 10 mg de ivermectina.
Excipiente(s) con efecto conocido:
Un gramo de crema contiene 35 mg de alcohol cetlico, 25 mg de alcohol estearlico, 2 mg de
parahidroxibenzoato de metilo(E218), 1 mg de parahidroxibenzoato de propilo (E216) y 20 mg de
propilenglicol.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver seccin 6.1.
3. FORMA FARMACUTICA
Crema.
Crema hidrfila de color blanco a amarillo plido.

4. DATOS CLNICOS
4.1 Indicaciones teraputicas
Soolantra est indicada para el tratamiento tpico de lesiones inflamatorias de la roscea (papulopustular)
en pacientes adultos.
4.2 Posologa y forma de administracin
Posologa
Aplicar una vez al da, durante un mximo de 4 meses. Soolantra se debe aplicardiariamente durante todo
el perodo de tratamiento. Puede repetirse el curso del tratamiento.
En caso de que no hubiera mejora despus de 3 meses, deber suspenderse el tratamiento.
Poblaciones especiales
Insuficiencia renal
No es necesario ningn ajuste de dosis.
Insuficiencia heptica
Se debe tener precaucin en pacientes con insuficiencia heptica grave.
Pacientes de edad avanzada
No es necesario ningn ajuste de dosis en la poblacin geritrica (ver seccin 4.8).
Poblacin peditrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Soolantra en nios y adolescentes menores de 18 aos de
edad. No se dispone de datos.
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Forma de administracin
Solo uso cutneo.
Aplicacin cutnea de una pequea cantidad de medicamento del tamao de un guisante, en cada una de las
cinco zonas de la cara: frente, barbilla, nariz, y ambas mejillas. El medicamento se debe extender como una
fina capa en toda la cara, evitando los ojos, labios y mucosa.
Soolantra se debe aplicar nicamente en la cara.
Se deben lavar las manos inmediatamente despus de la aplicacin del medicamento.
Se pueden aplicar cosmticos una vez que se haya secado Soolantra.
4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la seccin 6.1.
4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo
Soolantra no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia renal o heptica.
Este medicamento contiene:
- Alcohol cetlico y alcohol estearlicoque pueden causar reacciones cutneas locales (por ejemplo,
dermatitis de contacto).
- Parahidroxibenzoato de metilo(E218) y parahidroxibenzoato de propilo(E216) que pueden causar
reacciones alrgicas (posiblemente retardadas).
- y propilenglicol que puede producir irritacin de la piel.
4.5 Interaccin con otros medicamentos y otras formas de interaccin
No se han realizado estudios de interacciones (ver seccin 5.2 Biotransformacin).
El uso concomitante de Soolantra con otros medicamentos tpicos o sistmicos para el tratamiento de la
roscea no se ha investigado.
Estudios in vitro han demostrado que la ivermectina se metaboliza principalmente por el CYP3A4. En
consecuencia, se recomienda precaucin cuando se administre ivermectina concomitantemente con
inhibidores potentes del CYP3A4, ya que la exposicin plasmtica puede verse significativamente
aumentada.
4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
No hay datos disponibles, o bien los existentes son muy limitados, sobre el uso tpico de ivermectina en
mujeres embarazadas. Estudios de toxicidiad reproductiva han demostrado que la ivermectina es
teratognica en ratas y conejos (ver seccin 5.3),sin embargo, dada la baja exposicin sistmica tras la
administracin tpica del producto en la posologa recomendada, la preocupacin de seguridad para un feto
humano es baja. Soolantra no est recomendado durante el embarazo.
Lactancia
Tras la administracin oral, la ivermectina se excreta por la leche materna en bajas concentraciones. No se
ha evaluado la excrecin en la leche humana tras la administracin tpica. Los datos farmacocinticos/
toxicolgicos disponibles en animales tambin han demostrado excrecin de la ivermectina en la leche. No
puede excluirse el riesgo en un lactante. Deber tomarse una decisin en cuanto a interrumpir la lactancia
materna o interrumpir/ abstenerse del tratamiento con Soolantra, teniendo en cuenta el beneficio de la leche
materna para el beb y el beneficio del tratamiento para la madre.

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Fertilidad
No hay datos disponibles sobre el efecto de la invermectina en la fertilidad humana. En ratas, no hubo
efecto en el apareamiento ni en la fertilidad con el tratamiento con ivermectina.
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar mquinas
La influencia de Soolantra sobre la capacidad para conducir y utilizar mquinas es nula o insignificante.
4.8 Reacciones adversas
Resumen del perfil de seguridad
Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia son sensacin ardor en la piel, irritacin de la
piel, prurito y sequedad de la piel, todas ellas tuvieron lugar en el 1%, o menos, de los pacientes tratados
con en estudios clnicos.
Normalmente, son de intensidad de leve a moderada y, por lo general, no precisan de la suspensin del
tratamiento. No se observaron diferencias significativas en los perfiles de seguridad entre la poblacin de
18 a 65 aos de edad y sujetos de edad avanzada (65 aos). .
Tabla de reacciones adversas
Las reacciones adversas se clasifican segn el Sistema de Clasificacin de rganos y por frecuencia,
utilizando la siguiente convencin: muy frecuentes (1/10); frecuentes (1/100 a <1/10); poco frecuentes
(1/1.000 a <1/100); raras (1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000); frecuencia no conocida (no
puede estimarse a partir de los datos disponibles) y se notificaron en estudios clnicos de Soolantroa (ver
Tabla 1).
Tabla 1 Reacciones adversas
Clasificacin por rganos y Sistema
Trastornos de la piel y del tejido subcutneo

Frecuencia
Frecuentes

Reacciones adversas
Sensacin de ardor en la piel

Poco frecuentes

Irritacin cutnea, prurito, sequedad

cutnea

Notificacin de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorizacin. Ello permite
una supervisin continuada de la relacin beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales
sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a travs delSistema Espaol de
Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
4.9 Sobredosis
No se han notificado casos de sobredosis con el uso cutneo de Soolantra.
En exposiciones accidentales o significativas a cantidades desconocidas de las formulaciones veterinarias
de ivermectina en humanos, ya sea por ingestin, inhalacin, inyeccin oexposicin a superficies
corporales, los siguientes efectos adversos han sido notificados ms frecuentemente: erupcin, edema,
dolor de cabeza, mareos, astenia, nuseas, vmitos, y diarrea. Otros efectos adversos notificados incluyen:
convulsiones, ataxia, disnea, dolor abdominal, parestesia, urticaria y dermatitis de contacto.
En caso de ingestin accidental, la terapia de apoyo, si estuviera indicada, deber incluir lquidos
parenterales y electrolitos, apoyo respiratorio (oxgeno y ventilacin mecnica si fuera necesario) y agentes
vasopresores, si estuviera presente una hipotensin clnicamente significativa. Podra estar indicada la

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induccin de la emesis y /o lavado gstrico lo antes posible, seguida de purgantes y otras medidas de rutina
contra el veneno, si fuera necesario para evitar la absorcin de material ingerido.
5. PROPIEDADES FARMACOLGICAS
5.1 Propiedades farmacodinmicas
Grupo farmacoteraputico: Ivermectina. Cdigo ATC: D11AX22
Mecanismo de accin
La ivermectina es miembro de la clase avermectina. avermectina presenta un efecto antiinflamatorio
inhibiendo la produccin de citoquinas inflamatorias mediada por lipopolisacridos.. Se han observado
propiedades antiinflamatorias de la ivermectina cutnea en modelos animales de inflamacin de la piel. La
ivermectina tambin causa la muerte de parsitos, principalmente mediante la unin selectiva y con alta
afinidad a los canales de cloro glutamato, que se producen en las clulas nerviosas y musculares de los
invertebrados. El mecanismo de accin de Soolantra para tratar las lesiones inflamatorias de la roscea es
desconocido, pero puede estar ligado a los efectos antiinflamatorios de la ivermectina, as como causar la
muerte de los caros Demodex, que se han considerado como un factor de inflamacin de la piel.
Eficacia clnica y seguridad
La eficacia de Soolantraen el tratamiento de las lesiones inflamatorias de la roscea aplicado una vez al da,
al acostarse, se ha demostrado en dos ensayos clnicos aleatorizados ciegos controlados con vehculo, con
un diseo idntico. Los estudios se llevaron a cabo en 1.371 sujetos desde los 18 aos de edad que fueron
tratados una vez al da durante 12 semanas, con Soolantra o con vehculo.
En general, el 96% de los sujetos eran Caucsicos y el 67% mujeres. Usando la escala de 5 puntos de
Evaluacin Global del Investigador (IGA), el 79% de los sujetos fueron puntuados como moderados
(IGA=3) y el 21% como graves (IGA= 4) al inicio del estudio.
Los criterios de valoracin de eficacia co-primarios en ambos estudios clnicos fueron la tasa de xito
basada en el resultado IGA (porcentaje de sujetos curados y casi curados en la semana 12 del estudio)
y el cambio absoluto desde el momento basal en el recuento de lesiones inflamatorias. La escala IGA se
basa en las siguientes definiciones:

Tabla 2: Escala de Evaluacin Global del Investigador (IGA)

Grado

Puntuacin

Descripcin clnica

Curado

Sin presencia de lesiones inflamatorias, ni eritema

Casi curado

Presencia de muy pocas y pequeas ppulas/ pstulas y

eritema muy leve

Leve

Pocas y pequeas ppulas/ pstulas, eritema leve

Moderado

Varias, pequeas o grandes, ppulas/ pstulas, eritema

moderado

Grave

Numerosas, pequeas o grandes, ppulas/ pstulas,

eritema grave

Los resultados de ambos estudios clnicos demostraron que Soolantra aplicada una vez al da durante 12
semanas fue estadsticamente superior al vehculo crema en trminos de tasa de xito IGA y de cambio

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absoluto en el recuento de lesiones inflamatorias (p<0,001, ver tabla 3 y Figura 1, Figura 2, Figura 3 y
Figura 4).
La siguiente tabla y figuras presentan los resultados de eficacia de ambos estudios.

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Tabla 3: Resultados de Eficacia

Evaluacin Global del

Investigador
Nmero (%) de Sujetos Curados
o Casi curados en la IGA la
semana 12
Lesiones Inflamatorias
Recuento medio de lesiones
inflamatorias al inicio del
estudio
Recuento medio de lesiones
inflamatorias a la semana 12
Cambio Absoluto Medio (%
Cambio) en el recuento de
lesiones inflamatorias desde el
inicio del estudio hasta la
semana 12

Estudio 1
Soolantra
(N=451)

Vehculo
(N=232)

Estudio2
Soolantra
(N=459)

Vehculo
(N=229)

173
(38,4)

27
(11,6)

184
(40,1)

43
(18,8)

31,0

30,5

33,3

32,2

10,6

18,5

11,0

18,8

-20,5
(-64,9)

-12,0
(-41,6)

-22,2
(-65,7)

-13,4
(-43,4)

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Figuras 1 y 2: Tasas de xito IGA en el Tiempo, en semanas

Estudio 1

Estudio 2

Figuras 3 y 4: Cambio Absoluto Medio en el Recuento de Lesiones Inflamatorias desde el comienzo

del estudio en el tiempo, en semanas
Estudio 1

Estudio 2

Soolantra fue estadsticamente superior al vehculo crema en las variables de eficacia co-primarias, con un
tiempo de 4 semanas de tratamiento para el comienzo de la eficacia (p<0,05).
Se evalu la IGA durante las 40 semanas que duraron los dos estudios clnicos y los porcentajes de sujetos
tratados con Soolantra que alcanzaban una puntuacin IGA de 0 o 1 continu aumentando hasta la semana
52. La Tasa de xito (IGA=0 o 1) a la Semana 52 fue 71% y 76% en los Estudios 1 y 2, respectivamente.
La eficacia y seguridad del medicamento en el tratamiento de las lesiones inflamatorias de la roscea
fueron tambin evaluadas en un estudio aleatorizado, con investigador ciego, y control del activo. El
estudio se realiz en 962 sujetos a partir de 18 aos de edad, que fueron tratados durante 16 semanas con
Soolantra una vez al da, o con Metronidazol 7,5 mg/g crema dos veces al da. En este estudio, el 99,7% de
los sujetos fueron Caucsicos y el 65,2% mujeres; en la escala IGA, el 83,3% de los sujetos fueron
puntuados como moderados (IGA=3) y el 16,7% como graves (IGA=4) a nivel basal (ver figura 5). Los
resultados del estudio demostraron que Soolantra fue estadsticamente superior a Metronidazol 7,5 mg/g
crema en la variable de eficacia primaria (Cambio Porcentual Medio en los Recuentos de Lesiones
Inflamatorias) con una reduccin de 83,0% y 73,7% desde el comienzo del estudio hasta despus de 16
semanas de tratamiento para los grupos de ivermectina y de metronidazol respectivamente (p<0,001). La
superioridad de Soolantra a la Semana 16 fue confirmada con la Tasa de xito basada en IGA y en el
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Cambio Absoluto Medio en los Recuentos de Lesiones Inflamatorias (criterios de valoracin

secundarios(p<0,001).
Figura 5:
Cambio porcentual medio en el tiempo, en semanas

Aproximadamente 300 sujetos de 65 aos o ms, y mayores fueron tratados con el medicamento durante
todos los ensayos clnicos. No se observaron diferencias significativas en el perfil de eficacia yseguridad
entre los sujetos de edad avanzada y los sujetos con edades comprendidas entre 18 y 65 aos.
El perfil de seguridad, conforme se describe en la seccin 4.8, se mantuvo estable en condiciones de uso a
largo plazo, tal y como se observ en los tratamientos a largo plazo de hasta un ao.
Poblacin peditrica
La Agencia Europea del Medicamento ha eximido al titular de la obligacin de presentar los resultados de
los ensayos clnicos realizados con Soolantra en todos y cada uno de los subgrupos de la poblacin
peditrica en el tratamiento de la roscea papulopustular (ver seccin 4.2 para consultar la informacin
sobre el uso en la poblacin peditrica).
5.2 Propiedades farmacocinticas
Absorcin
La absorcin de ivermectina de Soolantra se evalu en un ensayo clnico en sujetos adultos con roscea
papulopustular grave, bajo condiciones de uso mximas. En el estado estacionario (despus de 2 semanas
de tratamiento), las concentraciones plasmticas medias ms elevadas ( desviacin estndar) de
ivermectina alcanzaron su mximo en el intervalo de 10 8 horas despus de la dosis (Cmax: 2,1
1,0 ng/mL intervalo: 0,7 - 4,0 ng/mL) y la media ms alta (desviacin estndar) del AUC0-24hr fue 36
16 ng.hr/mL (intervalo: 14-75ng.hr/mL). Los niveles de exposicin sistmica a ivermectina alcanzaron una
meseta a las dos semanas de tratamiento (condiciones de estado estacionario). En las duraciones de
tratamiento ms largas de los estudios en Fase 3, los niveles de exposicin sistmica a ivermectina fueron
similares a los observados despus de dos semanas de tratamiento. En condiciones de estado estacionario,
los niveles de exposicin sistmica a ivermectina (AUC0-24hr:36 16 ng.hr/mL) fueron menores que los
obtenidos despus de una dosis oral nica de 6 mg de ivermectina en voluntarios sanos (AUC0- 24hr:134 66
ng.hr/mL).
Distribucin
Un estudio in vitro demostr que la ivermectina se une a las protenas plasmticas en ms del 99% y se une
principalmente a la albmina srica humana. No se observ ninguna unin significativa de la ivermectina a
los eritrocitos.

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Metabolismo o Biotransformacin
Los estudios in vitro con microsomas hepticos humanos y las enzimas del citocromo P450 recombinantes
han demostrado que la ivermectina se metaboliza principalmente por el citocromo CYP3A4.
Los estudios in vitro demuestran que la ivermectina no inhibe las isoenzimas 1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9,
2C19, 2D6, 3A4, 4A11 o 2E1 del CYP450. La ivermectina no induce la expresin de la enzima CYP450
(1A2, 2B6, 2C9 o 3A4) en hepatocitos humanos cultivados.
Se identificaron dos metabolitos principales de la ivermectina en la utilizacin mxima de estudio de
farmacocintica clnica y se evaluaron durante la Fase 2 de los estudios clnicos (3-O-demetil ivermectina
e ivermectina-4a hidroxi). Al igual que el compuesto original, los metabolitos alcanzaron las condiciones
de estado estacionario a las 2 semanas de tratamiento, sin evidencia de acumulacin de hasta 12 semanas.
Adems, la exposicion sistmica a los metabolitos (estimados mediante Cmax y AUC) obtenidas en estado
estacionarioe fueron mucho ms bajasque las observadas tras la administracin oral de ivermectina.
Eliminacin
El tiempo de vida media fue de 6 das(media: 145 horas, intervalo 92-238 horas) en pacientes que
recibieron una aplicacin cutnea diaria del medicamento durante 28 das, en la utilizacin mxima de
estudio de farmacocintica clnica.La eliminacin depende de la absorcin despus del tratamiento tpico
con Soolantra. La farmacocintica de la ivermectina no ha sido estudiada en pacientes con insuficiencia
renal y heptica.
5.3 Datos preclnicos sobre seguridad
Estudios a dosis repetidas de hasta 9 meses, a travs de aplicacin drmica de ivermectina 10 mg/g crema
en cerdos enanos, no mostraron efectos txicos, ni toxicidad local en los niveles de exposicin sistmica,
comparables a la exposicin clnica.
La ivermectina no es genotxica en una batera de pruebas in vitro e in vivo. Un estudio de
carcinogenicidad de 2 aos va aplicacin drmica de ivermectina 10 mg/g crema en ratones, no mostr
ningn aumento de la incidencia de tumores.
Estudios de toxicidad reproductivadespus de la administracin oral de ivermectina mostraron efectos
teratognicos en ratas (paladar hendido) y conejos (flexuras carpianas) a dosis elevadas (margen de
exposicin a NOAEL al menos 70 veces, comparado con la exposicin clnica).
La toxicidad en estudios de va oral en ratas no estuvo relacionada con la exposicin intrauterina, sino con
la exposicin posnatal a travs de la leche materna, lo que dio como resultado en niveles elevados de
ivermectina en el cerebro y en el plasma de la descendencia.
Hay evidencia de que ivermectina 10 mg/g crema es irritante para la piel, sensibilizante y fotosensibilizante
en las cobayas, pero no es fototxica.
Evaluacin del Riesgo Medioambiental (ERA)
La ivermectina es muy txica para los invertebrados y se ha identificado riesgo para el medio acutico, los
sedimentos y el compartimento terrestre. Se debe tener cuidado con el fin de evitar la contaminacin del
medio ambiente, en particular en los medios acuticos.
6 . DATOS FARMACUTICOS
6.1 Lista de excipientes
Glicerol
Palmitato de isopropilo
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Carbomero
Dimeticona
Edetato de disodio
cido ctrico monohidrato
Alcohol cetlico
Alcohol estearlico
ter cetoestearlico de macrogol
Estearato de sorbitn
Parahidroxibenzoato de metilo(E218)
Parahidroxibenzoato de propilo (E216)
Fenoxietanol
Propilenglicol
Alcohol oleico
Hidrxido sdico
Agua purificada
6.2 Incompatibilidades
No procede.
6.3 Periodo de validez
2 aos
Una vez abierto, la crema debe utilizarse en 6 meses.
6.4 Precauciones especiales de conservacin
Este medicamento no require condiciones especiales de conservacin.
6.5 Naturaleza y contenido del envase
Tubos blancos de plstico laminado de Polietileno (PE)/Aluminio (Al)/ Polietileno (PE) con: cuello de
polietileno de alta densidad de color blanco (HDPE) y tapn de polipropileno (PP) de cierre a prueba de
nios para los tubos de 15 g, 30 g, 45 g o 60 g.Tapn de polipropileno blanco (PP) para los tubos de 2 g
(sin cierre a prueba de nios).
Tamaos de los envases: 1 tubo de 2 g, 15 g, 30g, 45 g o 60 g.
Puede que solamente estn comercializados algunos tamaos de envases.
6.6 Precauciones especiales de eliminacin .
Se debern tomar medidas de mitigacin con objeto de prevenir o reducir la contaminacin, especialmente
en el medio acutico.
La eliminacin del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con l
se realizar de acuerdo con la normativa local.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIN DE COMERCIALIZACIN
Laboratorios Galderma, S.A.
C/Agustn de Fox, 29
28036 Madrid

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8. NMERO(S) DE AUTORIZACIN DE COMERCIALIZACIN

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIN/ RENOVACIN DE LA AUTORIZACIN
Mayo 2015
10. FECHA DE LA REVISIN DEL TEXTO
Noviembre 2015

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