Revista Brasileira de Psiquiatria

Print version ISSN 1516-4446

Rev. Bras. Psiquiatr. vol.28 suppl.2 So Paulo Oct. 2006
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462006000600004
ARTIGOS

lcool, drogas e crime

Miguel ChalubI, II; Lisieux E de Borba TellesIII, IV, V, VI

Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Heitor Carrilho, Secretaria de
Administrao Penitenciria do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
II
Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de
Janeiro (RJ), Brasil
III
Instituto Psiquitrico Forense Maurcio Cardoso, Porto Alegre (RS), Brasil
IV
Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre (FFFCMPA), Porto
Alegre (RS), Brasil
V
Universidad Nacional de La Plata (UNLP), La Plata, Argentina
VI
Universidad Del Bosque, Bogot, Colmbia
I

Correspondncia

RESUMO
OBJETIVO: Este artigo descreve duas situaes complexas e duplamente
preocupantes em termos de sade pblica, seja, por sua alta prevalncia e/ou por
suas conseqncias. Trata-se dos transtornos do uso de substncias psicoativas e a
criminalidade. Ser relatada a forma como diversos pesquisadores as associam,
bem como a situao das percias de usurios e dependentes de lcool e drogas.
MTODO: Realizou-se uma reviso das publicaes sobre o tema, utilizando-se,
como bancos de dados, o Medline e o Lilacs, cobrindo o perodo de 1986 a 2006. Os
descritores usados foram: "alcoholism", "drug dependence", "drug abuse" e
"crime". Resumos de congressos, artigos e livros relevantes sobre o tema,
publicados por diferentes autoridades no assunto, em diversas fases de pesquisa,
foram consultados e includos.

CONCLUSO: As diversas pesquisas coincidem na afirmao de uma associao

entre transtornos do uso de substncias psicoativas e criminalidade. O que
possvel constatar a alta proporo de atos violentos quando o lcool ou as drogas
ilcitas esto presentes entre agressores, suas vtimas ou em ambos. Quando se
realiza um exame pericial em autores que alegam alguma relao do ato praticado
com consumo de lcool/drogas, esta percia deve levar em considerao a
substncia em uso, o quadro clnico por ela causado, bem como verificar a presena
de um diagnstico, a existncia de nexo causal e possveis alteraes na capacidade
de entendimento e/ou determinao do agente.
Descritores: Alcoolismo; Drogas ilcitas; Transtornos relacionados ao uso de
substncias; Crime; Psiquiatria legal

"Quando bebo perco o juzo, no me responsabilizo, nem por mim, nem por
ningum...".
Kledir Ramil

Introduo
A criminalidade um fenmeno complexo que tem mltiplos determinantes
biopsicossociais e forma parte da prpria condio humana desde os primeiros
tempos. No comeo do sculo passado, as causas mais freqentes de priso no
Brasil eram por atentado ordem pblica, vadiagem, desordem e embriaguez.
Entre os crimes cometidos, predominavam os delitos contra a pessoa, como
homicdio, tentativa de homicdio e leso corporal, embora fossem tambm
encontrados alguns casos de estupro e atentado violento ao pudor.1-2 Os delitos de
sangue ou vinganas privadas ocorriam entre conhecidos, em espaos privados.
Durante o perodo ps-guerra, houve um declnio nos ndices criminais, o que
tambm ocorreu nos pases europeus e nos Estados Unidos. No entanto, a partir da
dcada de 80, observou-se aumento da criminalidade, do nmero de delitos
relacionados com drogas (trfico e uso) e de delitos contra o patrimnio e crimes
violentos, tais como o roubo, seqestro e homicdio. Em 1985, o trfico e o uso de
drogas foram responsveis por trs vezes mais condenaes que h 20 anos. Neste
mesmo perodo, os crimes contra o patrimnio representaram 57% das
condenaes.2 Esse fenmeno ocorreu em quase todos os estados e grandes
cidades brasileiras, principalmente nas regies metropolitanas. Nos anos 90, este
fato se estendeu s cidades do interior, especialmente as situadas nas rotas de
trfico.
Os altos ndices de violncia, em nvel mundial, levaram a Organizao Mundial de
Sade (OMS) a consider-la como um problema de sade pblica.
Em um estudo epidemiolgico realizado pela OMS, no contexto da ateno primria
em sade, em 14 pases, os diagnsticos psiquitricos mais comuns foram
depresso (10,4%), ansiedade (7,9%) e transtornos do uso de substncias
psicoativas (2,7%). Os transtornos de ansiedade e depresso foram mais

freqentes em mulheres, enquanto os transtornos devido ao uso de substncias

psicoativas foram mais freqentes no sexo masculino.3
A prevalncia dos transtornos devidos ao uso de lcool (uso nocivo e dependncia)
em adultos foi estimada em cerca de 1,7% em todo mundo. Estes ndices variam
consideravelmente nas diferentes regies do planeta, indo de nveis muito baixos
em pases do Oriente Mdio a mais de 5% na Amrica do Norte e partes da Europa
Oriental. J a prevalncia de perodo do abuso e dependncia de drogas (herona,
cocana e cannabis) varia de 0,4% a 4%, modificando o tipo de droga usada de
uma regio para outra.
Em um estudo brasileiro multicntrico de morbidade psiquitrica em reas urbanas,
o abuso e a dependncia de lcool alcanaram prevalncia global de at 9%,
acometendo principalmente homens.4 J os ndices da populao urbana de Porto
Alegre foram de 8,6% para transtorno do uso de lcool e de 3,6% para transtorno
do uso de outras substncias psicoativas.5
A OMS relata preocupao em relao prevalncia mais elevada de uso de lcool
pelas populaes indgenas em diferentes pases. Outra populao que possui alta
prevalncia de uso de lcool a de moradores de rua. Estudo realizado na cidade
de Porto Alegre revela que 69% deles consomem lcool diariamente e 4% fazem
uso de drogas. Pesquisa semelhante foi conduzida em pases europeus, variando os
ndices de transtornos relacionados ao lcool desde 15%, na Frana, a 74% na
Alemanha.6-7
Os transtornos por uso de substncias psicoativas exercem considervel impacto
sobre os indivduos, suas famlias e a comunidade, determinando prejuzo sade
fsica e mental, comprometimento das relaes, perdas econmicas e, algumas
vezes, chegando a problemas legais. Vrios estudos assinalam a associao entre
transtorno do uso de substncias psicoativas e violncia domstica, acidente de
trnsito e crime.

Mtodo
Foi realizada uma reviso das publicaes sobre o tema, utilizando como banco de
dados o Medline e o Lilacs, cobrindo o perodo de 1986 a 2006. Os descritores
foram: "alcoholism", "drug dependence", "drug abuse" e "crime". Foram ainda
consultados resumos de congressos, artigos e livros relevantes sobre o tema,
publicados por diferentes autoridades no assunto, em diversas fases de pesquisa.

Estudos na comunidade
Hodgins, em um estudo de coorte no selecionado, realizado na Sucia,
acompanhou 15.117 indivduos, do nascimento at os 30 anos. Foi avaliada a
relao entre crime, doena mental e/ou retardo mental. Os achados apontaram
que homens com transtorno mental maior tiveram 2,5 vezes mais chances de ter
cometido um crime e 4 vezes mais chance de adotarem conduta violenta que os
no portadores desta patologia. J as mulheres com transtorno mental maior
tiveram 5 vezes mais chance de cometimento de crime e 27 vezes de conduta
violenta. Os ndices para portadores de retardo foram de 3 vezes mais chance para
delito e 5 vezes mais para conduta violenta em homens. As mulheres com retardo

registraram 4 vezes mais chance de ocorrncia na primeira situao e 25 vezes

mais chance de conduta violenta. O valor mais alto, porm, o encontrado entre os
homens com diagnstico de abuso/dependncia de substncia, onde a chance de
cometimento de delito foi 20 vezes maior que a populao sem diagnstico
psiquitrico.8
A mesma autora realizou um estudo de coorte no selecionada, na Dinamarca,
onde foram acompanhados 358.180 indivduos, do nascimento at os 43 anos. Os
resultados mostraram que homens e mulheres com hospitalizao psiquitrica
tiveram mais chance de condenao quando comparados com os indivduos sem
internao psiquitrica prvia. Da mesma forma, pessoas com doena mental maior
tiveram maiores risco de serem condenadas por delito violento do que por crimes
no violentos. A comorbidade entre doena mental maior e consumo de lcool
aumenta o risco de conduta violenta.9
Rsnen et al., em um estudo de coorte realizado na Finlndia, acompanhando
indivduos do nascimento at os 26 anos, concluiu que pacientes com esquizofrenia
com diagnstico de abuso de lcool tinham 25,2 vezes mais chance de cometer
crimes violentos do que homens saudveis. A presena apenas do diagnstico de
esquizofrenia aumentaria o risco de ocorrncia de crime violento em 3,6 vezes.10

lcool e drogas entre periciandos e presos

Jeffrey pesquisou a populao de 133 periciandos no estado do Colorado (EUA),
avaliada entre os anos 1980 e 1983, e encontrou ndices de 64% para abuso prvio
de lcool e de 64% para abuso prvio de drogas.11
Telles estudou a prevalncia de doena mental na populao de rus que
cometeram diferentes delitos e foram submetidos a exame de Responsabilidade
Penal, no Instituto Psiquitrico Forense Maurcio Cardoso (RS). O diagnstico mais
prevalente foi o de transtorno por uso de lcool ou outras substncias, com ndices
de 60,1%.12
Coid revisou estudos comparativos, realizados no perodo de 1900 a 1980, sobre a
prevalncia de morbidade psiquitrica entre prisioneiros e na populao em geral.
Os achados indicaram que a populao criminal apresenta nveis maiores de
transtornos quando comparada com a populao no prisional. Este excesso est
baseado nos diagnsticos de dependncia de lcool, dependncia de drogas e
transtorno de personalidade.13
Arboleda-Flrez, em sua tese, se dedicou ao estudo de uma populao de 1.200
detidos a espera de juzo (remanded population), em Calgary, Canad. O autor
concluiu que 728 indivduos apresentaram ao menos um diagnstico psiquitrico,
sendo o abuso de substncias e lcool o diagnstico mais freqente. Os fatores
associados enfermidade mental foram: baixo nvel educacional, raa aborgine ou
caucasiana, mais de cinco detenes prvias e histria de avaliao forense
anterior.14
Teplin et al. avaliaram 1.272 presas que aguardavam julgamento em Chicago. Os
transtornos mais comuns foram abuso ou dependncia de lcool e drogas,
transtorno de estresse ps-traumtico e episdio depressivo maior.15 Jordan et al.
avaliaram a populao das mulheres que cumpriam pena em Raleigh, Carolina do

Norte, encontrando altas taxas de dependncia e abuso de substncias, transtorno

anti-social de personalidade e transtorno borderline.16

lcool e drogas entre homicidas e suas vtimas

O nmero de homicdios considerado como o melhor indicador internacional para
dimensionar a violncia em qualquer parte do planeta. Dados do censo do ano
2000, obtidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), mostraram
que as mortes por causas violentas naquele ano somaram 14,5% do total dos
bitos, sendo a terceira causa de mortalidade nacional.17 Tambm em 2000, os
assassinatos representaram 38,3% dos bitos por causas externas.18
Uma pesquisa realizada em condenados por homicdio em Pereira, na Colmbia,
encontrou importante porcentagem de consumo de substncias, ou seja, 35,9%
dos homicidas estavam sob efeito de lcool, poca dos fatos, e 24% das vtimas
haviam consumido alguma substncia (73% lcool e 27% cocana).19
Na cidade de Curitiba, foram estudados 130 processos de homicdio julgados nos
Tribunais do Jri daquele Estado, e os resultados apontaram para 58,9% dos
homicidas e 53,6% das vtimas sob efeito do lcool poca do delito.20
Hunt et al. estudaram a prevalncia de doena mental em 2.662 homicidas, de
diferentes idades, da Inglaterra e Pas de Gales. Os autores concluram que o abuso
de lcool comum entre homicidas de todas as idades, mas mais provvel entre a
populao acima dos 50 anos. J o abuso de drogas mais comum na populao
mais jovem.21
Gawryszewski et al. analisaram os dados das vtimas de homicdio residentes no
municpio de So Paulo. Foram encontrados 42,5% de uso de lcool e 0,7% de uso
de cocana entre aqueles que tiveram o exame toxicolgico realizado. Houve
predomnio de homens (93,2%), jovens, vtimas de arma de fogo (88,6%), sendo a
cabea o local mais atingido (68,9%). Foram encontrados valores significativamente
maiores de lcool em homens do que em vtimas mulheres.22
Em outro estudo de vtimas fatais, na regio metropolitana de So Paulo, foi
encontrada alcoolemia positiva em 48,3% destas. Os ndices variaram de 36,2%
nos suicidas a 64,1% nas vtimas de afogamento.23
Uma pesquisa realizada em vtimas no fatais, de diferentes causas externas, em
um centro de ateno ao trauma no municpio de So Paulo, detectou alcoolemia
positiva em 28,9% dos casos, sendo as maiores prevalncias entre homens, jovens,
vtimas de agresso.24

lcool e violncia domstica

A incidncia de violncia domstica tem sido considerada maior em abusadores de
substncias psicoativas na maioria das sociedades e culturas, estando presente nos
diferentes grupos econmicos.25 Um estudo transversal de violncia domstica, no
qual foram entrevistadas 384 mulheres casadas, de diferentes classes sociais, em
uma cidade do Mxico, encontrou uma prevalncia de 42% de violncia sexual,
40% de violncia fsica e 38% de violncia emocional. A pesquisa evidenciou que

antecedentes de violncia e uso de lcool ou outras drogas em algum membro da

famlia so fatores observados consistentemente nas trs dimenses exploradas. 26
Fernando Esp, estudando a relao entre consumo de lcool e violncia domstica
na regio de Murcia, Espanha, encontrou histria de consumo de lcool em 60%
dos casos de violncia domstica estudados. O autor considerou o consumo desta
substncia como um fator indutor de agressividade e violncia.27
Mulheres cujos companheiros so usurios de lcool apresentaram maior risco de
sofrer maus tratos.28

lcool e violncia no trnsito

O uso de lcool e outras drogas est associado ao aumento de acidentes de trnsito
e, conseqentemente, ao aumento de infraes penais. Brismar e Bergman
avaliaram a relevncia do lcool para violncia e acidentes na Sucia, verificando
uma clara associao dose-resposta no que se refere ao risco de acidente e sua
gravidade. Os autores consideraram necessrio levar-se em conta, tambm, outras
questes como abuso de outras substncias, desemprego e fatores
sociodemogrficos.29
Um estudo dos fatores humanos causadores de acidentes de trnsito realizado pelo
Departamento de Higiene e Epidemiologia da Grcia considerou que os acidentes
so responsveis por uma frao substancial de morbidade e mortalidade, e so
responsveis por mais anos de vida perdidos do que a maioria das doenas. Os
fatores comportamentais foram divididos em:
1) Fatores que reduzem a aptido em longo prazo (inexperincia, envelhecimento,
doena e incapacidade, alcoolismo, abuso de drogas);
2) fatores que reduzem a aptido em curto prazo (sonolncia, cansao, intoxicao
alcolica aguda, consumo de outras drogas, estresse psicolgico agudo, distrao);
3) fatores que promovem comportamento de risco com impacto em longo prazo
(superestimativa de habilidades, atitude "de macho", corredor habitual, negligente
habitual de regras de trfego, comportamento inadequado na direo, no uso de
cinto de segurana ou capacete, propenso para acidente);
4) fatores que promovem comportamento de risco com impacto em curto prazo
(moderada ingesta alcolica, drogas psicotrpicas, comportamento suicida, atos
compulsivos).30
No Cdigo Nacional de Trnsito Brasileiro (1988), observou-se que o legislador teve
a inteno de coibir o uso de bebidas alcolicas de forma severa, tanto na
criminalizao do ato de dirigir sob efeito de lcool e/ou outras drogas de efeitos
anlogos, como na aplicao do Cdigo Penal nos casos de crimes cometidos na
direo de veculos automotores.31
Estudo multicntrico sobre alcoolemia em vtimas de acidente de trnsito, realizado
em servios de emergncia e institutos mdico-legais de Braslia, Curitiba, Recife e
Salvador, detectou positividade para alcoolemia em 61,4% das vtimas no fatais.
Entre as vtimas fatais, a prevalncia de alcoolemia positiva foi de 52,9%.32

A percia de dependncia qumica

O estudo mdico-legal dos problemas sociais e jurdicos causados pelo uso de
substncias psicoativas abrange duas grandes questes que precisam ser
solucionadas na avaliao da responsabilidade penal, quando alegado tal uso: a
substncia em uso e o quadro clnico por ela usado. De acordo com a CID-10, so
quadros clnicos provocados pelas substncias psicoativas: intoxicao aguda, uso
nocivo, sndrome de dependncia, estado de abstinncia, estado de abstinncia
com delirium, transtorno psictico, sndrome amnstica, transtorno psictico
residual ou de instalao tardia.
1. O alcoolismo
1) A embriaguez
A legislao penal brasileira trata de modo diverso o uso de lcool e o de outras
substncias. A embriaguez pelo lcool ou substncia de efeitos anlogos, voluntria
ou culposa, no exclui a imputabilidade penal (item II do artigo 28 do Cdigo
Penal). Os pargrafos desse artigo fazem duas excees na responsabilidade:
a) Se a embriaguez for completa, proveniente de caso fortuito ou fora maior e
retirar inteiramente, ao tempo da ao ou da omisso, a capacidade de entender o
carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento (ser
inteiramente incapaz, havendo iseno de pena).
b) Se a embriaguez for proveniente de caso fortuito ou fora maior e diminuir, mas
no abolir, ao tempo da ao ou da omisso, a capacidade de entender o carter
ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento (no possua a
plena capacidade, reduo facultativa de pena).
O exame de sanidade mental, em geral, feito muito tempo aps a ao ou
omisso e, destarte, a comprovao da embriaguez fica na dependncia da
existncia de exame mdico-legal de embriaguez (o que no muito comum), da
verso narrada aos peritos pelo prprio acusado ou de elementos colhidos nos
autos. Na verso narrada pelo periciado, devemos analisar bem a conduta antes do
delito, durante o cometimento do delito e aps sua prtica. A declarao de
testemunhas e informantes, desde que tenham assistido ao fato ou tomado contato
com o agente pouco antes ou logo aps a prtica apontada, deve ser levada em
conta, caso no se vislumbre outro interesse se no a verdade.
O caso fortuito - ingesto acidental - e a fora maior - ingesto por coao -, ainda
que previstos em lei, so hoje de rara aplicao.
fundamental a verificao da existncia de nexo de causalidade entre a
embriaguez e o delito, bem como avaliar a capacidade de entendimento e
determinao do periciado, pois ser o estado dessas faculdades psquicas normais, diminudas e/ou abolidas - que decidir sobre a imputabilidade.
A intoxicao aguda com delirium ou com distores perceptivas e a intoxicao
patolgica devem ser tratadas de acordo com as normas do artigo 26 do Cdigo
Penal.
2) Uso nocivo de lcool

O uso nocivo no reduz nem elimina a responsabilidade penal. Se o delito for

cometido na vigncia de embriaguez, o tema deve ser visto como antes exposto.
3) Sndrome de dependncia
A responsabilidade penal nos caso de delitos cometidos em razo de dependncia
de substncia psicoativa s deve ser investigada nos casos de dependncia fsica.
Temos de reconhecer que a presena dos sintomas fsicos de tal maneira
compromete a inteleco e a volio que as capacidades de entendimento e de
compreenso podem estar abolidas ou reduzidas.
Embora o lcool cause dependncia fsica, o seu abuso no tratado na Lei n
6.368, de 21/10/1976, nem na Lei n 10.409, de 11/01/2002.
Assim, a soluo psiquitrico-forense para o caso de um delito cometido em razo
da dependncia de lcool, em nexo causal com a dependncia e no qual se
reconhea haver comprometimento, total ou parcial, das capacidades de
entendimento ou de determinao, considerar que se trata de "fora maior",
desde que tenha havido ocorrncia de embriaguez, completa ou no. Caso no haja
embriaguez, a dependncia pode ser equiparada perturbao da sade mental ou
doena mental, ficando a concluso pericial na dependncia de um prudente
estudo psicopatolgico da situao.
4) Estado de abstinncia
Verificar se o delito: a) Foi praticado em razo de abstinncia; b) possui nexo de
causalidade com ela; c) as capacidades de entendimento ou de determinao foram
abolidas ou reduzidas.
O estado de abstinncia com delirium, o transtorno psictico, a sndrome amnstica
e o transtorno psictico residual ou de instalao tardia no ensejam dvidas:
trata-se de verdadeira doena mental.
2. A actio libera in causa
Essa expresso latina significa "ao livre em sua causa" e se aplica aos casos em
que, embora ao tempo do delito houvesse algum tipo de excluso ou de atenuao
de culpabilidade, o autor estava ciente de que, ao adotar determinada conduta,
estava assumindo o risco de comet-lo. Assim, no caso do alcoolismo agudo, ainda
que o agente, ao cometer o delito, estivesse em estado de completa embriaguez
alcolica - ou por outra substncia psicoativa -, com obnubilao de conscincia e
turvao sensorial, seria responsvel, j que, ao se colocar naquele estado,
ingerindo bebida alcolica, tinha cincia de que ocorreria embriaguez e de que,
nesse estado, poderia cometer um ato reprovvel.
3. Outras substncias psicoativas
Sob o ponto de vista psiquitrico-forense, o tema continua disciplinado pelo artigo
19 do Captulo III da Lei n 6.368, de 1976, uma vez que o Captulo III (Dos crimes
e das penas - artigo 14 a 26) da Lei n 10.409, de 2002, foi inteiramente vetado
pelo presidente da Repblica.
A lei vigente prev as seguintes situaes:
1) Delito cometido em razo de dependncia.

- Delito previsto no artigo 16 da lei.

- Qualquer outra infrao penal.
O nexo de causalidade evidente se o delito foi cometido para a obteno da
substncia psicoativa, se se tratar de dependncia fsica. Assim, a relao causal
facilmente percebida em crimes contra o patrimnio. Em se tratando de crimes
contra a vida ou leso corporal, a causalidade mrbida deve ser muito bem
analisada.
2) Delito cometido sob efeito de substncia entorpecente ou que determine
dependncia fsica ou psquica proveniente de caso fortuito ou fora maior.
De modo anlogo ao que foi estudado para o alcoolismo, a "fora maior" pode ser
considerada a dependncia - sempre fsica - ou a sndrome de abstinncia. Quanto
ao caso fortuito, embora freqente no noticirio, , na verdade, de ocorrncia rara.
3) Capacidades de entendimento ou de determinao reduzidas ou abolidas.
importante assinalar que a Lei n 6.368/76 mantm integralmente o critrio
biopsicolgico de apurao da responsabilidade penal. Assim, averiguada a
dependncia ou a embriaguez (caso fortuito ou fora maior), estabelecido o nexo
de causalidade entre a ao ou a omisso e aquelas condies, preciso avaliar o
estado das capacidades de entendimento e determinao, se preservadas,
reduzidas ou abolidas.33

Consideraes finais
A alta prevalncia de transtorno do uso de substncias na comunidade, entre
periciandos e presos se constitui em um importante problema de sade pblica.
Estudos de coorte na comunidade indicaram uma maior risco de cometimento de
delito na populao com transtornos do uso de substncias que na populao sem
diagnstico psiquitrico, bem como a comorbidade desta patologia com a
esquizofrenia aumentaria a chance de crimes violentos.
A maior parte das pesquisas aponta a presena de associao entre transtornos do
uso de substncias e criminalidade. alta a proporo de atos violentos quando
lcool ou drogas esto presentes entre agressores e suas vtimas, ou em ambos.
A variabilidade dos efeitos provocada pelas drogas e lcool em diferentes indivduos
sugere a contribuio de fatores orgnicos, socioculturais e de personalidade. Sabese que pessoas com o mesmo grau de intoxicao tm respostas emocionais
diferentes e condutas diversas.34
Essa associao entre lcool, drogas e violncia merece seguir sendo estudada, na
busca de maiores conhecimentos e prticas que possam contribuir para a sade da
populao e preveno da violncia.
Ateno e tratamento devem ser prestados populao prisional portadora de
transtorno do uso de substncias isolado ou em comorbidade com quadros
psicticos.

A percia de dependncia qumica deve levar em considerao a substncia em uso,

o quadro clnico por ela causado, a presena de um diagnstico, a existncia de
nexo causal e possveis alteraes na capacidade de entendimento e/ou
determinao do agente.

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