MUNICIPALIDAD DE GENERAL PUEYRREDON

SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA

FILIAL MAR DEL PLATA

GUA PARA LA ALIMENTACIN

DEL NIO SANO

SECRETARIA DE SALUD
Comisin de Lactancia Materna

AO 2010
-1-

PULTI, Gustavo Arnaldo

Intendente Municipal
FERRO, Alejandro
Secretario de Salud
CRISTALDI, Alejandro
Subsecretara de Salud y Proteccin Sanitaria
CAMARASA, Mara Anglica
Direccin de Coordinacin de Salud
GAUNA, Fernando Jos
Secretara de Desarrollo Social
BETBEDER, ANA
Direccin de Promocin Social y Comunitaria
Domicilio: TEODORO BRONZINI 1147

DRA CUNIETTI PATRICIA -PEDIATRA

DRA DIAZ GLORIA -ODONTLOGA
PSC SOCIAL DOMECQ MNICA PSICOLOGA SOCIAL
DRA GIL CRISTINA -PEDIATRA
MAGISTER JURIC JADRANKA -EDUCACIN
LIC ROCHA MARA- ENFERMERA
DRA SANCHEZ MARTA- PEDIATRA
LIC VEYRA MARIA EUGENIA- TERAPISTA OCUPACIONAL
clamamgp@gmail.com

Supervisin Metodolgica : Comit de Investigacin y Docencia

Diseo y Programacin: Mara Rocha y Mnica Domecq

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INDICE

INSTITUCIONAL
PRESENTACIN
INDICE
AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIN
FUNDAMENTACION
CONCEPTO DE GUAS DE PROCEDIMIENTO

PRIMERA PARTE -LACTANCIA

Recomendaciones de la OMS

LACTANCIA- Perodo prenatal

Preparacin de las embarazadas para la lactancia
cuestionario mnimo
Cursos de preparto
Perodo post-natal
1-CRECIMIENTO NORMAL EN NIOS AMAMANTADOS
esquema
2- a - LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES DEL NIO
nio con enfermedades agudas
nio prematuro y bajo peso
sndrome de down
bebe con alteraciones neurolgicas
malformaciones congnitas
labio leporino y paladar hendido
cardiopatas congnitas
enfermedad celaca
enfermedades metablicas
fibrosis qustica
mellizos-trillizos
2-b- LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES. Madre enferma
Enfermedades de la madre.
3 - LACTANCIA MATERNA Y TRABAJO
tcnicas de extraccin manual
tcnicas de extraccin mecnica
conservacin de la leche extrada
duracin de la leche fresca a distintas temperaturas
lo que no debe hacerse
4.-LACTANCIA MATERNA Y DROGAS
gua para el uso de drogas en la mujer que amamanta
clasificacin de riesgo de medicamentos para la lactancia materna
la pgina en Internet- www.e- lactancia.org.

5- DESTETE
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 ideas y sugerencias
falso destete
huelga de lactancia:
6- GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA (*)
caractersticas del grupo formal de apoyo madre-a-madre a la lactancia materna
7 -ALIMENTACION DE LA MADRE QUE AMAMANTA
a-Alimentacin y embarazo
b- La alimentacin y la lactancia
c- madre vegetariana

SEGUNDA PARTE SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

1.- sucedneos de la leche materna

datos a tener en cuenta:
opciones segn la edad
2. GUA PARA LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

maduracin gastrointestinal
maduracin neuromuscular
conducta alimentaria.
contenido nutricional de los alimentos complementarios:

3- NIO VEGETARIANO
4.-CANTIDADES DIARIAS DE ALIMENTOS PARA NIOS

BIBLIOGRAFIA GENERAL

ANEXOS

Resolucin:WHA55.25-Nutricin del lactante y del nio pequeo (OMS)

El Cdigo de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna
10 pasos de la iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Nio
Convencin por los Derechos del Nio y del Adolescente

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La leche materna es un alimento complejo y vivo, imposible

de copiar, del cul todava no se conocen todos sus
elementos. Y an cuando fuese posible imitar artificialmente
o biotecnolgicamente todos sus componentes, todava no
se podra lograr que la interaccin entre ellos fuese igual que
la natural, de modo que tampoco se podran conseguir los
mismos efectos que los naturales producen en el
organismo.
Dr.Cueto Rua

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Agradecimientos
a Graciela Bostiancic y a Sandra Ramirez quienes representando
a la Liga Internacional de la Leche Materna filial MAR DEL
PLATA- aportaron material e ideas para la presente gua.
A los equipos de salud que participaron en los Ateneos de
Pediatra contribuyendo con sus interrogantes para una bsqueda
cientfica mas acabada.
A la comunidad que particip en los cursos-taller intercambiando
saberes, reconociendo que a partir de los conocimientos
adquiridos,se puede desarrollar actividades para mejor la calidad
de vida.

El equipo, como una orquestacin, requiere del difcil y

maravilloso equilibrio entre lo colectivo y lo individual, entre
la oportunidad del solista y la armona del conjunto.
Lic.L.A. Bialakowsky

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INTRODUCCIN
La nutricin durante la infancia y niez temprana es fundamental para el
desarrollo del potencial humano completo de cada nio.
Es bien conocido que el perodo entre el nacimiento y los dos aos de edad es
una ventana de tiempo crtica para la promocin del crecimiento, la salud y el
desarrollo ptimos, ya que las fallas de crecimiento y deficiencia de micronutrientes
ocurren con ms frecuencia y son difciles de revertir despus de los dos aos. Las
consecuencias inmediatas de una desnutricin durante estos aos formativos incluyen
una morbimortalidad orgnica, como as tambin un desarrollo mental y motor
retrasado. A largo plazo, las deficiencias nutricionales estn ligadas a impedimentos en
el rendimiento intelectual, la capacidad de trabajo, la salud reproductiva y la salud
general durante la adolescencia y la edad adulta. Como consecuencia, el ciclo de la
desnutricin contina, ya que la nia desnutrida al crecer tiene mayores posibilidades
de dar a luz a un nio desnutrido.
Es importante tener en cuenta que la instauracin de hbitos alimentarios
saludables se gua desde los primeros aos, y que posteriormente son difciles de
revertir (alteraciones de la funcin alimentaria: anorexia, bulimia, obesidad)

Por esta razn es esencial asegurar que las personas encargadas del cuidado
y salud de los nios reciban orientacin apropiada en cuanto a la alimentacin ptima.

DRA. CRISTINA GIL

-7-

FUNDAMENTACIN:

Por qu elaborar sta gua para la alimentacin del nio sano en el Partido de
General Pueyrredn?

1) Porque se deteca que existe en los CAPS de la Municipalidad de General

Pueyrredon un aumento de la prescripcin precoz de leche modificada.
2) Porque se detecta la indicacin de leche modificada en la internacin conjunta
posparto en las maternidades de General Pueyrredon.
3) Porque se detecta la persistencia del uso de la terminologa inadecuada por
parte del equipo de salud en la denominacin de la prescripcin de leches
artificiales que viola el cdigo de sucedneos de la leche materna.
4) Porque se detecta la incorporacin temprana de derivados de leche de vaca. (
yogures y derivados, como la alimentacin semislida gluten , alimentos
alergnicos).

Problema:
Dificultad en la unidad de criterios en relacin a la lactancia materna y alimentacin del
nio sano en los Centros de Atencin Primaria de la Salud en la Municipalidad de
General Pueyrredon

Destinatarios:
Equipos de Salud de los Centros de Atencin Primaria de la Salud en la Municipalidad
de General Pueyrredon.

Objetivo:
Elaborar guas de procedimiento en la alimentacin del Nio Sano.

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CONCEPTO DE GUA DE PROCEDIMIENTOS

Conjunto de recomendaciones que dan el marco dentro del cual deben realizarse las
acciones, sirviendo de secuencia cronolgica para asistir a los profesionales y
pacientes, desde el punto de vista diagnstico y teraputico.
Objetivos de la gua;

Recomendar la utilizacin de prcticas que han demostrado ser beneficiosas.

Sugerir la utilizacin de prcticas que podran ser beneficiosas.
Alertar sobre prcticas que han demostrado ser perjudiciales.

Algunas consideraciones:
El logro de esos objetivos permiti:

Identificar la tecnologa que debe ser utilizada en cada caso particular.

Decidir estrategias para definir aspectos clnicos y toma de decisiones.
Ayudar a la formacin del equipo de salud.
Consignar pautas consensuadas, por la aplicacin del mtodo cientfico.
Precisar acciones a realizarse en funcin de los factores de riesgo.
Determinar el nivel de atencin adecuado.
Asegurar una adecuada calidad en las prestaciones de servicios mdicoasistenciales.

-9-

PRIMERA PARTE

LACTANCIA

Durante los ltimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las
ventajas sanitarias de la lactancia materna, sobre la que se han elaborado
numerosas recomendaciones. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad
que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios
que llegan hasta la edad adulta. Para el conjunto de la poblacin se recomienda
la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir
de entonces, su refuerzo con alimentos complementarios, al menos hasta los dos
aos.

La estrategia mundial fue adoptada por consenso el 18 de mayo de 2002 por la 55 Asamblea
Mundial de la Salud y el 16 de septiembre de 2002 por la Junta Ejecutivadel UNICEF (vase el
anexo).

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1.-LACTANCIA
Perodo prenatal
Preparacin de las embarazadas para la lactancia:

Desde los primeros controles se efectuar el examen de mamas y pezones. Se

consignar el tipo de pezn en la Historia Clnica .
Se ensear desde el tercer mes las tcnicas de preparacin de los pezones:
A.L.A.S. ( aire-leche-agua-sol).

Se entregar el cuestionario mnimo (a continuacin) sobre lactancia, para que sea

llenado por la madre con la colaboracin del agente de salud. El propsito es el de
detectar posibles causas de fracaso de la lactancia y evaluar el riesgo de destete
precoz.

CUESTIONARIO MNIMO DE LACTANCIA MATERNA

1) Recibieron instruccin sobre lactancia materna alguna vez?
2) Si tiene otros hijos: cunto tiempo les dio el pecho?
3) Amamant menos de 6 meses? Cul fue la causa?
4) Tendr que trabajar sin poder llevar al beb con usted? Desde cundo?
5) Cuntas horas diarias tendr que trabajar?
6) Tiene dudas con respecto a su capacidad para amamantar?
7) Durante cunto tiempo piensa darle el pecho a este hijo?

-Se derivar los casos de riesgo para consejera al equipo de salud.

-Se har entrega de la cartilla informativa para las futuras mam

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Cursos de preparto:
Dentro del curso de preparto, cada Centro de Salud organizar reuniones semanales
sobre lactancia materna, y cmo prepararse para la misma. Se promocionarn
adecuadamente para motivar su concurrencia. Se conseguir mejorar el apoyo de los
futuros padres al amamantamiento, invitndolos especialmente a dichas reuniones.

Perodo post-natal

APOYAR LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DURANTE 6 MESES Y

CONTINUARLA HASTA LOS 2 AOS O MS.

1) Control precoz a las 48 hs. post-alta del hospital.

2) En cada control del lactante se investigar si la lactancia es adecuada
averiguando:

deseos de la madre de amamantar

control de peso
frecuencia y duracin de las mamadas
observacin directa de la mamada( si es posible)
existencia de problemas con los pezones y las mamas
influencia de familiares ( positiva o negativa)
se reforzarn los beneficios de la lactancia materna, si la misma no
estuviera bien establecida

3) Se recomienda la participacin de las familias en los talleres de puericultura.

4) Entrega de folletera e indicaciones escritas en Historia Clnica ambulatoria.
(Incluyendo posiciones para amamantar).

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1-

CRECIMIENTO NORMAL EN NIOS AMAMANTADOS

Peso de nacimiento: se recupera hasta los 21 das de vida.

Descenso fisiolgico de peso: 8-10 %.

Controles frecuentes en peso estacionario o aumento lento de peso con

interrogatorio dirigido y observacin de la mamada.

AUMENTO DE PESO DIARIO EN LACTANTES MENORES DE UN AO CON

Lactancia Materna Exclusiva (L.M.E).

1 a 3 meses

varn

15grs./ da

mujer

12 grs. /da.

3 a 6 meses

varn

12 grs./da

mujer

10 grs. /da

6 a 11 meses

varn

8,5 grs./da

mujer

7,5 grs. /da

Ver: Curvas de crecimiento de la OMS

- 13 -

GANANCIA LENTA
DE PESO

RETRASO DE CRECIMIENTO

Aspecto

Alerta-saludable

Lloroso-Aptico

Tono Muscular

Bueno

Piel

Turgente

Turgencia disminuida

Mamadas

8 o ms x da (15 20
min.)

Menos de 8 cortas

Diuresis

moja ms de 6
paales x da

Diuresis escasa

Orina

clara diluida

Oscura concentrada

Deposiciones

frecuentes blandas

Escasas infrecuentes

Reflejo de eyeccin
lctea

bien establecido

No hay reflejo de eyeccin lctea

Ganancia de peso

lenta constante

Curva de peso: errtica /en meseta/

en disminucin

Hipotona

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2 a - LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES DEL NIO

Cuando un beb tiene necesidades especiales, su madre requiere una atencin

especializada para aminorar el impacto emocional, establecer y mantener la
lactancia.

NIO CON ENFERMEDADES AGUDAS

Las enfermedades agudas autolimitantes tienen mejor evolucin si se sostiene

la lactancia.
En casos de fiebre o gastroenteritis la menor concentracin de solutos de la
leche materna es ms adecuada para mantener la hidratacin
En la diarrea es parte del tratamiento seguir con lactancia materna.
Si el beb est agitado le ser ms difcil alimentarse con bibern que con
pecho.

En el perodo agudo de una enfermedad o dolor, los bebs rechazan otros alimentos y
aceptan el pecho ya que su bienestar depende de la cercana a la madre. Tener en
cuenta que al compartir el hbitat con el nio, la madre fabrica anticuerpos especficos
en respuesta a grmenes locales
NIO PREMATURO Y BAJO PESO
Si el embarazo no llega a trmino, la madre produce leche con caractersticas
especiales, una de ellas es que el calostro se extiende hasta los 21 das de nacido.
En estos casos se recomienda:

Colocar el beb al pecho para estimular la succin lo antes

posible;
extraer la leche dentro de las 6 hs despus del parto;
preparar a la madre para mamadas tranquilas, largas, sin prisa,
ya que el beb hace pausas para descansar;
estimular el contacto madre hijo.

- 15 -

SINDROME DE DOWN
El contacto precoz y la lactancia disminuyen el impacto negativo que el diagnstico
produce en los padres .La succin del pecho mejora el tono y cierre perfecto de la
boca.
BEBE CON ALTERACIONES NEUROLOGICAS
Es importante lograr elegir una posicin que sostenga la cabeza para amamantarlo.

BEBE HIPOTNICO: Despertarlo ms frecuentemente para amamantar. Las

mamadas pueden ser largas, o cortas e ineficaces. A estos bebes les resulta
difcil sostener el pezn con la boca. Es posible que la madre tenga que
extraerse la leche y drsela en taza. Es importante estimular la succin por
medio de goteros o jeringas que vierten gotas de leche sobre el pezn

BEBE HIPERTNICO: Estos bebes

ante un leve estmulo, suelen
reaccionar bruscamente, mordiendo el pezn y sin succionar. Suelen
alimentarse mejor cuando estn adormilados. Es importante considerar el
empleo del relactador para facilitar la lactancia.

MALFORMACIONES CONGNITAS
La verdadera posibilidad de amamantar a un nio con defecto congnito depende de:
a) Tipo y grado de patologa, y su impacto en la dificultad en la alimentacin
corto y largo plazo.
b) Motivacin y perseverancia de la madre.
c) Ayuda y sostn de la familia y del equipo de salud.

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

EL amamantamiento es posible salvo en casos extremos.

La ingesta de leche materna es muy importante porque disminuye las

complicaciones respiratorias (especialmente otitis), facilita la alimentacin en el
pre y post quirrgico, genera menos complicaciones en caso de aspiracin. En
caso de defecto solo en el labio el beb tendr mayores posibilidades de
amamantar.

La madre debe probar la posicin que le resulte ms efectiva.

Se aconseja:

Que el pecho obture el defecto labial en el nio a veces ayudado por la

colocacin del dedo de la madre.
Estimular por medio de masajes la produccin lctea y extraccin de la leche.

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Sostener al nio en posicin erecta (a caballito) y la cabeza ligeramente volcada

hacia atrs.
Estimular movimientos de succin enmarcando la mandbula con la mano
materna y suaves movimientos de la misma hacia arriba y hacia abajo

CARDIOPATAS CONGNITAS

Los que son amamantados tienen mejor progreso de peso, presentan perodos
ms largos de alimentacin con menor gasto calrico y mejor rendimiento en su
oxigenacin. Recordar que la concentracin de sodio es menor en la leche
materna. El que va ser sometido a ciruga se beneficia con leche humana por
sus aportes nutritivos, inmunolgicos y mejor progreso de peso.

ENFERMEDAD CELACA

En nios amamantados se observa un debut ms tardo de la enfermedad

celaca, como tambin cuadros de menor gravedad por la introduccin tarda del
gluten a la dieta
La lactancia materna como factor protector de la enfermedad Celaca no pudo
an ser demostrado, pero se cree que el riesgo de desarrollarla es cuatro veces
mayor en nios alimentados con frmula. Estimular la lactancia materna es
muy apropiado para familias con historia de celiaqua.

ENFERMEDADES METABLICAS

GALACTOSEMIA: contraindicacin absoluta de lactancia materna

FENILCETONURIA: en nios amamantados presentan un debut ms tardo.

Lactancia materna parcialmente contraindicada; la leche humana tiene menor
concentracin de Fenilalanina que las frmulas lcteas. El beb puede recibir
leche humana junto con frmulas especficas carentes del aminocido

FIBROSIS QUSTICA

Se recomienda Lactancia Materna con el agregado de enzimas y frmulas

nutricionales enriquecidas

MELLIZOS-TRILLIZOS

El organismo materno responde a la mayor demanda duplicando y hasta

triplicando el volumen de leche producida. No existe un valor lmite de esta
produccin, la clave consiste en el tiempo disponible que tiene la madre.

- 17 -

2 B - LACTANCIA EN SITUACIONES ESPECIALES. Madre enferma.

Enfermedades de la madre.
Enfermedades Infecciosas. No son contraindicaciones la mayora de ellas. En
enfermedades comunes, los lactantes ya tienen contacto en el perodo prodrmico y la
LM proporciona anticuerpos y sustancias antiinfecciosas e inmuno reguladoras que
protegen al nio y disminuyen la gravedad de la enfermedad, si sta ocurre. Una
excepcin es la sepsis, en la misma esta contraindicada la LM hasta que la madre est
con los antibiticos adecuados.
1) VHI. Existe transmisin del virus por la LH, por lo que se CONTRAINDICA la LM.
Si a pesar de la informacin, la mam decidiera amamantar, deber ser en
forma exclusiva, ya que la alimentacin mixta aumenta el riesgo de transmisin
por los micro sangrados digestivos; se suspender la LM al 6to mes.
2) Hepatitis. Si aparece periparto o posparto conviene suspender la LM hasta
determinar el virus causante, con extraccin y conservacin de la LH.
Hepatitis A: no se contraindica la LM. Se toman cuidados higinicos y se
aplica IG ms vacuna Antihepatitis A (an en menores de 1 ao, ya que
evidentemente no tiene Ac) en tres dosis en seis meses.
Hepatitis B: la infeccin materna activa, crnica o pasiva NO
CONTRAINDICA LA LM. El recin nacido de madre positiva para AG de
superficie debe recibir tratamiento preventivo (Ig especfica antes de las
12hs de vida ms vacuna antihepatitis B completando las tres dosis)
Hepatitis C: se trasmite por va sangunea, no est claro el riesgo de
transmisin por LH. La recomendacin actual es NO contraindicar, a
menos que la madre tenga insuficiencia heptica grave o infecciones
concomitantes.
3) CMV: casi todas las infecciones por CMV en nios, son asintomticos o leves;
pero son graves las congnitas y las postnatales e prematuros u otros individuos
inmunodeprimidos. En los RNT sanos la adquisicin de CMV no significa
enfermedad importante, por lo que es seguro que sean amamantados. Es en los
prematuros seronegativo para CMV en los que se CONTRAINDICA la LH de su
madre si esta es portadora de CMV o de donante si no se ha pasteurizado
(Banco Leche Humana).
4) EPSTEIN BAR- RUBEOLA-POLIO-PAROTIDITIS: NO se contraindica la LM.
5) Herpes simples: intratero o intraparto puede ser grave, pero la LM NO est
contraindicada, si la mam no tiene lesiones activas en la areola o pezn.
6) Varicela: la infeccin congnita puede ser grave o mortal. La infeccin materna
periparto requiere aislamiento del lactante y aplicacin de la OIG especfica.
Cuando hay lesiones en la areola o pezn, el nio puede recibir LH de su madre
(despus de haber recibido la IG), y puede retomar la LM cuando la madre ya no
contagie -10 das-). Si la infeccin es despus de 1 mes posparto NO suspender
la LM si es que el beb ha recibido la IG especfica.
7) Sarampin: aislamiento hasta que pase el perodo de contagio, durante el cual
debe recibir el nio Ig y puede recibir LH de su madre. Luego retomar la LM.
8) TBC: NO contraindica la LM en mujeres con PPD positiva y sin enfermedad.
Cuando se sospecha de TBC activa, el lactante NO puede estar en contacto con
la madre. La LH no contiene bacilos, por lo cul el lactante podr recibir LH
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extrada de su madre. Cuando inicia el tratamiento, con esputo negativo,

alrededor de 2 semanas; se retoma la LM. El nio debe recibir INH profilctica.
Otras Enfermedades.
I) Diabetes: No contraindica la LM, es ms, la LM beneficia a la madre por
mantener las glucemias e valores ms estables, bajan los requerimientos de
insulina o hipoglucemiantes. Adems se beneficia el nio, ya que si no se
expone a la protena de la leche de vaca durante el primer ao de vida
(teniendo familiares directos con la enfermedad=carga gentica), disminuye
fuertemente el riesgo de padecerla, o retraza su presentacin.
II) ENFE. Wilson: es la captacin excesiva del cobre, S se CONTRAINDICA la
LM, por su tratamiento con penicilamina, que pasa a la LH, y se une al
magnesio y al hierro.
III) Hipotiroidismo: NO contraindica la LM, tampoco su tratamiento con T4. SI se
contraindica la LM durante estudios o tratamiento con yodo radioactivo.
Hipertiroidismo: variable, segn el antitiroideo que reciba la mam.
(Consultar listado)
IV) Psicosis: se contraindica la LM segn el estado de la madre y el tratamiento.
V) Madre adicta: cocana, morfina, alcohol, se contraindica la LM.

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LACTANCIA MATERNA Y TRABAJO

Amamantar en forma exclusiva todo el tiempo que pueda.

Amamantar antes de salir, al regreso, por la noche y das de descanso.
Mientras est en el trabajo puede extraerse la leche a intervalos regulares.
Ensear a quien cuida al beb que puede alimentarlo con taza o cucharita.
Reposar y descansar mientras amamanta.
Satisfacer el hambre y la sed.
Extraer la leche que se le dar al beb al da siguiente, esto se puede realizar
mediante extraccin manual, o extraccin mecnica (bombas manuales o
elctricas).

TCNICAS DE EXTRACCIN MANUAL

Es conveniente que todas las mujeres que desean amamantar conozcan la tcnica de
extraccin de la leche de sus pechos, si es posible antes del parto.
Descripcin de la tcnica:
1) Higiene previa de manos y pechos.
2) Sentarse en un lugar tranquilo. Pensamientos en relacin con el nio y/o contacto
previo con l favorecen el reflejo de eyeccin de leche.
3) Realizar masaje circular de la mama, seguido de otro desde la areola para
desencadenar el reflejo de eyeccin antes de comenzar la extraccin.
4) Inclinar suavemente el cuerpo hacia delante.
5) Colocar el pulgar por arriba y el ndice por debajo del borde externo de la areola.
6) Presionar contra la pared torcica, primero con los dedos abiertos, juntndolos luego
hacia el pezn. Mantener los dedos fijos y no deslizarlos sobre la piel.
7) Repetir este movimiento rtmicamente. Al principio aparecern gotas, luego
comenzarn a aparecer chorros de leche. La salida de leche suele demorarse 1-2
minutos.
8) Rotar la posicin de los dedos alrededor de la areola para ir vaciando todas las
reas del pecho.
9) Cuando disminuye el flujo de leche, ir a la otra mama, repitiendo los masajes en
cada ciclo.
Es necesario SER PACIENTE: la extraccin completa de ambos pechos lleva
aprox. 20 minutos cada vez o incluso ms.
Para estimular la produccin de leche, la madre debe dar de mamar o extraerse
leche con frecuencia, 6 a 8 veces en las 24 horas.

- 20 -

TCNICAS DE EXTRACCIN MECNICAS

La extraccin manual es la ms fisiolgica. Las BOMBAS MANUALES con sistema de
embolo- jeringa succionan la leche sin traccionar tanto el pezn y la depositan en una
botella intercambiable. Resultan ms efectivas.
Las BOMBAS ELCTRICAS depositan la leche en botellas desmontables. Permiten el
bombeo simultneo de ambos pechos, el cual puede contribuir a aumentar los niveles
de prolactina en la madre. Estas bombas son costosas y deben esterilizarse en
autoclave (para medio hospitalario).
CONSERVACIN DE LA LECHE EXTRADA
Se prefieren los envases de vidrio o plstico duro, stos deben resistir la esterilizacin y
tener la tapa de cierre hermtico con graduacin en centmetros.
DURACIN DE LA LECHE FRESCA A DISTINTAS TEMPERATURAS

Temperatura ambiente: 8 horas.

Refrigerador comn: 48 horas.
Congelador:
Refrigerador de una puerta: 14 das.
Refrigerador de dos puertas: 3 meses.

Freezer (- 20C): 1 ao.

El descongelado debe hacerse lentamente; dejar la leche humana en refrigerador

comn la noche anterior. Momentos antes de usarla sumergirla en agua tibia (38-40C)
agitndola para emulsionar las grasas. Una vez descongelada debe utilizarse dentro de
las 12 horas.

LO QUE NO DEBE HACERSE

Usar horno microondas para descongelar la leche materna.

Hervirla.
Usar agua hirviendo para calentar leche humana.
Re-congelar la leche materna una vez descongelada.
Reutilizar el sobrante una vez finalizada la alimentacin.

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4- LACTANCIA MATERNA Y DROGAS

- GUA PARA EL USO DE DROGAS EN LA MUJER QUE AMAMANTA

En los casos que sean necesarios administrar alguna medicacin a una madre
lactante se deben considerar los siguientes conceptos:

Proteger al lactante de probables efectos nocivos de medicacin materna (con

controles reiterados del nio).
Evitar suspensiones innecesarias de la lactancia.
Permitir los tratamientos farmacolgicos que sean necesarios en madres
lactantes.
La mayora de las drogas pasan a la leche materna.
Su concentracin all es pequea.
Pocas drogas estn contraindicadas para mujeres que amamantan. Estas son:

-Antimetabolitos (tratamientos antitumorales)

-Radioistopos (suspensin temporal de la lactancia materna y
desechar la leche extrada durante se tiempo)
-Algunos antitiroideos
-Algunos antipsicticos
-Drogas ilcitas.

Elegir la droga ms segura para lograr el efecto deseado con la dosis ms

baja y por el menor tiempo posible.
Reducir la exposicin del lactante a la droga (tomar el medicamento
inmediatamente despus de terminada una mamada o antes del perodo de
sueo ms largo del nio).

Los bebs prematuros y los lactantes menores de 1 mes tienen una capacidad
diferente de la de los lactantes mayores para absorber y excretar medicamentos, ser
ms cuidadosos con ellos.
Clasificacin de riesgo de medicamentos para la lactancia materna
Grado 1: compatible con la lactancia materna (sin riesgos)
Grado 2: compatible con la lactancia materna. Vigile efectos secundarios en el
lactante, que pueden ser inusuales y/o leves (precaucin)
Grado 3: Evite si es posible. Vigile efectos secundarios en el lactante ya que este
grupo de drogas s los causan y pueden ser serias. selos slo si son realmente
esenciales para el tratamiento materno y no hay otra alternativa ms segura.

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Grado 4: Evite. (Totalmente contraindicada). Si son estrictamente necesarios para la

madre suspender transitoriamente la lactancia.
Hay una pgina en Internet que incluye la mayora de las drogas y que
permanentemente est actualizada y disponible para todos los profesionales de la
salud que atienden a madres lactantes y es:
www.e- lactancia.org.
Medicamentos maternos y lactancia
Algunas fuentes de informacin actualizada para consultar:

American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemical into
human milk. Pediatrics 2001; 108: 776-789

Hale, Thomas W. Medications and Mothers milk 10 ed. Pharmasoft Publishing

Amarillo (Texas) 2002. www.ibreastfeeding.com; http://www.elactancia.or/inicio.htm
Pasaje de Frmacos a la Leche Materna Vademcum Peditrico del Hospital
de nios Dr.Ricardo Guitierrez. Ed. 2002.

Nombre del
Frmaco
Amoxicilina
Aspirina
Atenolol
Carbamazepina
Cefalexina
Cimetidina
Clonazepan
Diclofenac
Digoxina
Ergonovina
Ergotamina
Furosemida
Heparina
Ibuprofeno
Insulina
Ketoprofeno
Levotiroxina
Loratadina
Metronidazol
Nistatina
Nitrazepan
Oseltamivir(tamiflu)
Paracetamol
Penicilina
Propanolol
Sust.radioactivas
Teofilina

Compatibilidad con la LM
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Evitar en lo posible
Evitar en lo posible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible hasta 2 gramos
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Compatible
Extraer y descartar leche materna mientras dure el efecto
radioactivo (varia entre las sustancias)
Compatible

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5- DESTETE
El momento de la finalizacin del amamantamiento ser el que determine la mam y el
beb. Deber ser gradual, comenzando en forma progresiva desde la incorporacin de
las primeras comidas. Se recomienda que el destete no se complete antes de los 2
aos de vida (siempre acompaado con alimentacin complementaria suficiente y
adecuada), garantizando el aporte ptimo de AG esenciales para el desarrollo
neurolgico que se finaliza a dicha edad.
El destete no debe ser brusco ni punitivo (no retar, no colocar sustancias
desagradables en el pezn). Siendo gradual se evitara ingurgitacin mamaria y incluso
mastitis, que no ocurrirn si se permite la adaptacin de la mama a la disminucin
progresiva de la succin (a menor succin, menor produccin hasta que sta cesa por
completo).
Desde el punto de vista emocional el destete gradual tambin es necesario para no
daar la salud psquica del nio ni de la madre.
Existe la creencia popular que a determinada edad del nio la leche materna pierde sus
propiedades nutritivas. Est demostrado que no slo no es as, sino que no existe
ningn alimento que aisladamente supere su valor nutritivo. Varan las proporciones de
sus nutrientes, segn varan las necesidades del nio en su crecimiento.

IDEAS Y SUGERENCIAS (para lograr un destete sin complicaciones):

No ofrecer, no rechazar: ser menos traumtico, aunque no garantiza el

tiempo que pueda prolongarse el destete.
Distraccin y sustitucin: Se trata de identificar los momentos, lugares y
circunstancias en los que el nio suele pedir el pecho y ofrecer
alternativas al amamantamiento, para que el nio dirija su atencin
hacia algo nuevo ( juegos.) Se ofrece comida o bebida (nunca
bibern) para evitar que pida el pecho por hambre. No sobornar con
golosinas.
Aplazamiento: A partir de los 12 meses los nios estn en condiciones
de tolerar la espera.

FALSO DESTETE:
A lo largo del primer ao pueden existir momentos en los que el nio muestra menor
inters por la lactancia, como consecuencia de su propio desarrollo, por ejemplo en el
3er trimestre. Esto no debe ser confundido con el verdadero destete. Ms bien, es
consecuencia del creciente inters del nio por su entorno, que le hace distraer
fcilmente. Se debe recurrir a un ambiente tranquilo, con menor nivel de estimulacin
para amamantar.

- 24 -

HUELGA DE LACTANCIA:
Es cuando el nio se niega a mamar de forma brusca. La huelga de lactancia es
autolimitada y no debe ser confundida con un verdadero destete. Las causas de esta
situacin pueden ser muy variadas y habr que investigar qu ocurre en cada caso. Si
se identifica y evita el motivo, la lactancia continuar. Mientras tanto ofrecer el pecho en
un lugar relajado y cuando el nio est medio dormido, suele ser contraproducente
intentar rendir al nio por hambre. Mientras se reinicia el amamantamiento la madre
puede extraerse la leche, y puede ser ofrecida al nio en vaso o cucharita.
RAZONES MDICAS PARA NO AMAMANTAR
La OMS ha establecido que menos de un 5% de las madres podra tener dificultades
para amamantar. Por otro lado ha determinado el carcter de MEDICAMENTO que
poseen las frmulas infantiles, por lo que el empleo de stas debe estar sustentado en
razones con criterio mdicamente aceptable.

SE INDICAR LECHE MODIFICADA A NIOS DE 0 A 6 MESES QUE

PRESENTEN:

Deficiencias metablicas que contraindican la lactancia en forma parcial (fenilcetonuria)

o total ( galactosemia, enfermedad de la orina en Jarabe de Arce).
Madres que padecen de enfermedad fsica o mental severa. Ejemplo:
psicosis, eclampsia.
Madres que deben recibir medicamentos incompatibles con la lactancia.
Ejemplo:

citostticos,

drogas

radiactivas,antitiroideos

que

no

sean

propiltiouracilo, cuando estos medicamentos no puedan ser reemplazados

por otros compatibles con la lactancia.
Madre que ha fallecido o que han sido abandonados.
Madre VIH +
Madres que se niegan a amamantar por motivos que escapan al control de la
institucin. La decisin de la madre debe ser respetada.
Madres que por razones de trabajo( con horarios extensos, imposibilidad de
llevarle al beb para amamantar por la distancia de su domicilio o falta de

- 25 -

guarderas cerca del trabajo, falta de licencias reglamentarias por

condiciones irregulares de trabajo), o separacin transitoria por razones de
fuerza mayor (viajes) no puedan amamantar .

En muchas de estas situaciones, la lactancia no se suprime, sino que se suspende o

complementa temporalmente, en este caso se debe ayudar a la madre a establecer o
mantener la lactancia facilitando el contacto con su beb y la extraccin manual o
mecnica de su leche, preparndola para cuando la LACTANCIA MATERNA pueda
ser reestablecida o iniciada.

- 26 -

6 - GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA

(*)

Son encuentros de madres que comparten experiencias sobre lactancia materna, con
la finalidad de ayudar a que otras madres puedan evitar y/o solucionar problemas de
lactancia, reconfortarse en momentos de angustia, sentirse acompaadas, escuchadas
y respetadas.
Puede diferenciarse entre grupos de apoyo formales que funcionan como instancias
participativas organizadas, o bien informales que son el producto espontneo de
encuentro (an casual) de madres compartiendo experiencias de amamantamiento.
Para los servicios de salud todos constituyen valiosos aliados en la promocin y apoyo
de la lactancia natural, en la medida que puedan ser identificados mediante nombre,
direccin, telfono, a fin de poder referir a ellos a las madres.
Los hospitales y maternidades pueden beneficiarse trabajando en conjunto con los
Grupos de Apoyo existentes en la comunidad.

QU ES UN GRUPO FORMAL DE APOYO A LA LACTANCIA MATERNA?

Es un grupo de mujeres generalmente embarazadas y mams que dan pecho, que se
renen con el fin de intercambiar informacin, pensar y darse apoyo mutuamente en lo
que se refiere a lactancia materna. Pueden estar coordinados por:

Agentes sanitarios motivados.

Madres voluntarias de la comunidad.
Madres que asisten regularmente a las consultas externas del hospital
o centro de salud.
Personal de salud motivado.

Estas personas son capacitadas por el responsable del programa de lactancia

materna en el servicio de salud con el asesoramiento de la Comisin Asesora de
Lactancia Materna o por otras organizaciones especializadas en lactancia con
experiencia en programas de capacitacin de apoyo madre a madre, como la Liga de
La Leche Internacional.

- 27 -

CARACTERISTICAS DEL GRUPO FORMAL DE APOYO MADRE-A-MADRE A LA

LACTANCIA MATERNA

Es un ambiente seguro de respeto, atencin, gratitud, sinceridad y empata.

Se usa una metodologa participativa en donde las mujeres pueden:

Compartir informacin correcta y experiencias personales relacionadas
con la lactancia
Darse apoyo unas a otras a travs de sus propias experiencias
Reforzar o modificar prcticas o actitudes
Aprender de cada una

Las mujeres pueden reflexionar sobre experiencias, dudas, dificultades,

creencias y mitos populares, informacin y prcticas adecuadas de la lactancia
materna. En este ambiente seguro la madre tiene el conocimiento y la confianza
necesarios para DECIDIR fortalecer o modificar sus prcticas de dar el pecho.
Los grupos de apoyo madre-a-madre NO son CONFERENCIAS o CLASES.
Todos los/las participantes juegan un papel activo.
Los grupos de apoyo enfocan en la importancia de la comunicacin madre a
madre. De esta manera, todas las mujeres pueden expresar sus ideas,
conocimiento, dudas, compartir experiencias y recibir y dar apoyo a las otras
mujeres que conforman el grupo.
La colocacin de los asientos en crculo permite a todas las participantes tener
contacto visual.
El tamao de grupo vara de 3 15 participantes.
El grupo de apoyo de madre-a-madre es coordinado por una madre con
experiencia en lactancia materna que escucha y gua la discusin.
El grupo es abierto y permite la entrada de todas las mujeres embarazadas
interesadas, madres que estn dando de lactar, mujeres con nios/as mayores y
otras mujeres interesadas.
La coordinadora y las/los participantes del grupo de apoyo deciden la duracin y
la frecuencia de las reuniones (nmero de reuniones por mes).

(*) Fuente: Liga de La Leche Argentina.

- 28 -

7 -ALIMENTACION DE LA MADRE QUE AMAMANTA

A- Alimentacin y embarazo
El plan alimentario de la embarazada debe satisfacer las necesidades
nutricionales de la madre y las del beb en gestacin. Es por ello que la alimentacin
debe ser equilibrada, variada y completa. Para cumplir con ello se necesitan consumir
cantidades adecuadas de alimentos de todos los grupos.

La pirmide alimentaria est apoyada sobre la base que es la actividad fsica y la

familia. Una nutricin conveniente no solamente se basa en la seleccin adecuada de
alimentos, sino tambin en que stos sean compartidos por todos los miembros del
grupo familiar, haciendo de las comidas del da un momento de comunin familiar.
Adems, sabemos que el sedentarismo es un factor de riesgo importante para las
enfermedades crnicas no transmisibles como obesidad, diabetes, hipertensin arterial,
dislipidemias (colesterol y/o triglicridos sanguneos elevados), osteoporosis, etc.
El siguiente piso es el agua, principal constituyente del cuerpo. Es indispensable para la
vida y su disminucin provoca graves trastornos . Dentro de las funciones que cumple
en el organismo:

Transportar
y disolver sustancias
hidrosolubles: las del complejo B y la C
Regular la temperatura corporal
Forma parte de los jugos digestivos
Indispensable para que las clulas vivan

como

las

vitaminas

Entra en el organismo a travs de los alimentos tanto slidos como lquidos que
ingerimos. Se deben consumir entre 8 a 10 vasos de lquidos al da (aproximadamente
2 litros)

- 29 -

Sobre ella se asientan los 5 Grupos Bsicos:

1 Grupo Bsico: Almidones: son fuente de energa. Aportan glcidos complejos,
fibras, vitaminas y minerales. Ellos son: panes preferiblemente con fibras, pastas,
cereales (preferiblemente integrales: arroz, trigo, cebada, centeno, mijo), legumbres
(arvejas, lentejas, porotos, garbanzos) y vegetales feculentos (papa, batata, mandioca
y choclo).
2 Grupo Bsico: Verduras y frutas: ellos son las principales fuentes de vitaminas,
minerales, fibra y fitonutrientes. Dentro de las vitaminas aportan principalmente
antioxidantes como la vitamina C y beta carotenos, mientras que los minerales que
estn presentes en mayor cantidad son el magnesio y el potasio. La fibra es
indispensable para el correcto funcionamiento del intestino y adems da sensacin de
saciedad, ideal para aquellas personas que deben bajar de peso. Finalmente, los
fitonutrientes son sustancias que aportan un beneficio extra a la salud, es decir,
protegen contra diferentes enfermedades como la enfermedad cardiovascular, ciertos
tipos de cncer a la vez que aumentan el sistema inmune. Cunto ms variado es el
color de las verduras y frutas que se consumen mayor ser el aporte de nutrientes.
3 Grupo Bsico: Protenas carnes, quesos y huevo: este grupo aporta
protenas de alto valor biolgico indispensables para la reparacin de los tejidos y
para el crecimiento en el caso de los nios y en el embarazo. Dentro de este grupo se
pueden dividir en:
Protenas + hierro: las carnes de todo tipo y los huevos de diferentes aves.
Protenas + calcio: todos los quesos blandos, semiduros y duros.
4 Grupo Bsico: Lcteos: formado por la leche en todas sus variantes: entera,
descremada, parcialmente descremada, con fibra, con Omega 3, con fitoesteroles y sin
lactosa y las leches modificadas: yogures, leches cultivadas y probitica. Aportan
protenas de excelente calidad, calcio, vitaminas A, D y del complejo B.
Tanto el 3 como el 4 grupo aportan adems grasas y colesterol por ello se debe hacer
una eleccin saludable y manejo adecuado, siendo moderado con su consumo. Las
grasas provenientes de los lcteos y quesos son las ms dainas para el corazn.
5 Grupo Bsico: Sustancias Grasas: proveen de cidos grasos esenciales que
se necesitan para la formacin de las hormonas, las membranas de las clulas y
cumplen funciones muy importantes en el organismo. Se denominan esenciales ya que
deben ser incorporadas a travs de la alimentacin pues no pueden ser formadas en el
cuerpo. Las ms saludables son las de origen vegetal como los aceites (de semillas
como girasol, maz, soja, uva, canola y de frutos como el de oliva), la palta, semillas (de
girasol, zapallo, lino, chia) y frutas secas (almendras, avellanas, nuez de Pecan, nuez de
nogal, man). Ya menos saludables son la manteca, margarina, mayonesa y cremas. Al
ser el grupo que ms energa aporta (1 gramo de grasa aporta 9 caloras mientras que

- 30 -

1 gramo de protenas y glcidos aportan solo 4 caloras), se debe controlar la cantidad.

Tan importante como la cantidad es la calidad por lo que se debe realizar una
correcta seleccin y forma de coccin. (GrupoGESA)

B- La alimentacin y la lactancia
Las reglas bsicas para una alimentacin sana durante la lactancia son dos
bsicamente,

Comer y beber para sentirse bien, esto suele cubrirse con 4

comidas principales y 2 colaciones, incluyendo alimentos de todos los grupos
antes mencionados, prestando especial atencin en el grupo de las carnes por el
aporte de hierro y zinc (otro micronutriente importante en esta etapa) y el
consumo de leche, yogures y quesos para el aporte de calcio. Adems estos dos
grupos recordamos que nos aportan protenas de alto valor biolgico. El resto de
los grupos son tambin importantes por el aporte de caloras necesarias para la
produccin lctea. Pero ella va a depender de las reservas generadas durante el
embarazo.

Respetar la sensacin de sed, tener agua o jugos de frutas a mano

cuando la mama se dispone a amamantar, ya que es comn que la sed
aparezca cada vez que baja la leche.

C- Madre Vegetariana
El problema nutricional ms preocupante para el feto y el lactante en el vegetarismo
materno es la deficiencia de vitamina B 12, y adems ,el valor de los cidos grasos de
cadena larga en plasma , tejidos y leche materna que es menor que el de las madres
omnvoras.

- 31 -

SEGUNDA PARTE

SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

La alimentacin complementaria est relacionada no slo

con el qu se come, sino tambin con el cmo, cundo y
dnde y quin alimenta al nio.

- 32 -

1-

SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA

El objetivo del equipo de salud debe ser estimular la lactancia materna. Slo se darn
sucedneos con un anlisis crtico previo sobre enfermedades de la madre que lo
contraindiquen, o cuando la madre no pueda o no quiera amamantarlo. En ese caso se
valorar el tipo de alimento ms apropiado, tomando en consideracin la edad y la
disponibilidad econmica en la familia.
Tambin resulta indispensable asegurarse que la madre ha comprendido la forma de
preparar el alimento y las medidas higinicas para evitar contaminacin bacteriana. Los
biberones son una ruta importante de transmisin de patgenos debido a que es difcil
mantenerlos limpios.
Datos a tener en cuenta:

Los productos lcteos son fuente importante de nutrientes claves, pero

puede contribuir a la anemia, dado el bajo contenido de hierro y la baja
disponibilidad del mismo. Esto puede ser evitado con suplementos de
hierro o alimentos fortificados. La leche de vaca adems puede
provocar prdidas ocultas de sangre en materia fecal, especialmente
con leche cruda, o en menores de 6 meses; disminuyendo con la edad y
desapareciendo a los 12 meses. Por esta razn y debido a la posibilidad
de transmisin de enfermedades se debe evitar la leche cruda.
Tener en cuenta tambin el potencial de carga renal de solutos de la
leche de vaca, debido a la cantidad relativamente alta de protenas y
minerales (sodio, cloro, potasio y fsforo). Puede llevar a deshidratacin
hipernatrmica bajo condiciones de escasez de agua (Ej. diarrea).
La leche entera es una fuente importante de grasa durante los dos
primeros aos de vida. No se recomienda la descremada en ese
perodo, pues no contiene cidos grasos esenciales, es deficiente en
vitaminas liposolubles y tiene alto potencial de carga renal de slidos en
relacin a energa.
La leche condensada contiene azcar aadida y una osmolaridad muy
alta, por lo cual no es adecuada.
Los sustitutos de la leche (cremas, jugos de soja) no son
nutricionalmente equivalentes a la leche animal y NO se recomiendan.
Las frmulas infantiles a base de soja tienen indicaciones especficas.
Otros productos obtenidos de la soja, mal llamados leche, son
desaconsejados en la alimentacin de menores de 2 aos.

- 33 -

OPCIONES SEGN LA EDAD:

DE 0 A 6 MESES:

1era Opcin: Frmula infantil de inicio, fluida o en polvo

2da Opcin: Leche entera en polvo fortificada con hierro al 6% + 5% de
azcar + 2% de aceite puro.

Leche hervida, fluida diluida al + 5% de azcar + 2% de aceite.

3era Opcin: leche entera en polvo fortificada con hierro al 8 % + 7% de

azcar

Leche hervida fluida diluida a los 2/3 + 7 % azcar.

DE 6 MESES A 1 AO:

1era Opcin. Frmula infantil de seguimiento

2da Opcin: Leche entera fortificada con hierro al 12,5% + 5% de
azcar
3era Opcin: leche entera fluida+ 7% de azcar

Las leches fluidas deben ser pasteurizadas. Si el envase fue abierto hace ms de
24hs se recomienda hervirla.
Calentar slo la cantidad que se va a utilizar. Utilizar un recipiente bien limpio antes de
incorporar la leche. Calentar la leche e ir revolviendo hasta que comience a hacer
espuma. En ese momento retirar del fuego. La leche no debe hervir hasta el punto
mximo; as se evita la formacin de nata, para que no se pierdan los nutrientes rico
que sta contiene (calcio, vitaminas y protenas de alto valor biolgico)
A PARTIR DE LOS 12 MESES:
-Frmulas de seguimiento o leche entera en polvo o fluida.
Si el nio consume cantidades adecuadas de alimentos de origen animal de forma
regular, la cantidad de leche necesaria es de 200-400 ml/d, sino 500 ml/d.

- 34 -

2. GUA PARA LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

Alimentacin complementaria es aqulla que complementa como una unidad a la
lactancia materna sin desplazarla, valorizando la LM como el alimento ptimo para los
primeros meses de la vida y que tiende a cubrir los requerimientos del nio a partir del
6to mes.
El 6to mes es el momento oportuno para introducir la alimentacin
complementaria, cuando se deben cubrir otros requerimientos nutricionales y se ha
alcanzado un adecuado desarrollo de las funciones digestiva, renal y de la maduracin
neurolgica.
Los alimentos debern brindar alta densidad energtica, y contener nutrientes
como Fe, Zinc y algunas vitaminas, sin dejar de tener en cuenta hbitos culturales,
factores biolgicos, y maduracin de los proceso fisiolgicos.
MADURACIN GASTROENTESTINAL
Hasta los 6 meses la amilasa pancretica es insuficiente, por lo que dar almidn
antes de esa edad puede provocar diarrea. La lipasa pancretica y lingual alcanzan
niveles adecuados y la secrecin de sales biliares est completamente desarrollada a
los 6 meses, logrando una absorcin adecuada de grasas -90 al 95%- a partir de esa
edad.
La absorcin de macromolculas puede ser posible en el intestino inmaduro,
es por ello que la presencia de Ac. Sricos a Ag alimentarios es ms frecuente en
lactantes menores de 6 meses, produciendo sensibilizacin con respuestas alrgicas
(LV, etc.)
MADURACIN NEUROMUSCULAR
La maduracin neuromuscular ejerce influencia sobre la modalidad de
alimentacin, los reflejos interfieren o facilitan la introduccin de distintos tipos de
alimentos. A los 6 meses aparecen movimientos de asenso y descenso de la
mandbula, tipo masticatorios, que permiten el consumo de alimentos semislidos
independientemente de la presencia de dientes. Los movimientos laterales de la lengua
que llevan los alimentos hacia los molares aparecen a los 8-10 meses, y los rotatorios
que permiten destrozar carnes y algunas frutas y verduras entre los 12 y 18 meses
Adems de la presentacin de los nuevos sabores y olores, existe una correlacin
entre el movimiento que realiza el nio al tomar los slidos (especialmente los trozos), y
la capacidad del habla.
Al 6to mes el nio logra el sostn del tronco, por lo tanto es necesario ofrecer al nio
un lugar adecuado para el momento de la alimentacin: en sillita de comer, frente al
plato y al adulto que lo alimenta. La maduracin fsica es acompaada por el proceso
de subjetivacin (desarrollo emocional) permitiendo la creciente independencia del nio
como persona en desarrollo.
En este proceso de facilitacin progresiva de la autonoma de la madre, es importante
la enseanza de hbitos adecuados para cada edad.

- 35 -

A los 8 - 9 meses de edad el nio es capaz de comenzar a tomar la cuchara con la

mano, puede beber de una taza si se le es alcanzada a la boca y tambin puede
sostenerla con ambas manos. La falta de oportunidades de incorporacin de utensilios
(cuchara, vaso) y/o no brindar la posibilidad de vivenciar la alimentacin como actividad
social, podra influir negativamente en el proceso rumbo a la autonoma del nio

La alimentacin implica no slo satisfacer el hambre sino tambin la

presentacin de otros estmulos necesarios como el calor del contacto fsico, el
olor, el gusto, la exploracin con sus manos y con su vista.

CONDUCTA ALIMENTARIA.
La conducta alimentaria se regula por la interaccin de varios factores. La adquisicin
de las funciones neuromotoras y de las funciones cognitivas le permitirn al nio la
autorregulacin de la ingesta segn su hambre y saciedad, como as tambin poder
expresar sus deseos o no de comer. La relacin con el medio social y los adultos que lo
alimentan, la decodificacin que stos hagan de las seales de hambre y saciedad del
nio, as como las conductas que asuman ante reclamos o rechazos del nio sern
factores importantes en el proceso de aprendizaje y del establecimiento de los patrones
alimentarios.
Existe un perodo sensible, que es el momento ptimo para que nuevas conductas
sean aprendidas de la manera ms eficiente, y un perodo crtico, que despus del cual
no es probable que la conducta sea aprendida. Esto es importante para el
establecimiento de hbitos alimentarios saludables, ya que la no incorporacin
oportuna de alimentacin complementaria puede producir dificultades en la aceptacin
de los semislidos.
El aprendizaje ser ptimo cuando la interaccin con el adulto que ofrece el alimento
sea en un ambiente de afecto, con control pero sin rigidez, favoreciendo la
independencia sin llegar al caos, un momento de intercambio para ambos. En este
perodo las interacciones entre padres y nios llevan hacia una mayor individualizacin.
Es importante mantener la libre demanda. El rechazo de los alimentos nuevos es
normal y la repeticin conduce lentamente a la aceptacin.
Entre los factores que influyen en la aceptacin es importante la palatabilidad, que
incluye texturas, sabor y olor. La preferencia por el dulce es innata, y aunque puede
modificarse, en general se mantiene hasta los dos aos. La frecuencia de la exposicin
a los diferentes gustos facilita la aceptacin. Se aconseja introducir los alimentos
nuevos de a uno por vez y en forma y de manera reiterada hasta que sea aceptado.
Los nios amamantados parecen aceptar ms fcilmente los nuevos gustos, y se lo ha
vinculado a la exposicin de sabores a travs de la alimentacin materna.
En nios amamantados como en los que toman bibern, se usar desde el comienzo
de la alimentacin complementaria el vaso. Los biberones (en caso de ser utilizado) se
disminuirn, y ser cambiado por la taza en la medida que disminuye el aporte de
leche.

- 36 -

En cuanto al nmero de comidas recomendadas se sugiere comenzar con una por da

y progresar a 2 a los 7-8 meses, entre los 9-11 se recomiendan 3 y entre los 11 y los 23
meses aumentar a 4 comidas.
Los factores psicosociales, culturales y ambientales, contribuyen al xito en la
incorporacin de alimentos. La disponibilidad de alimentos, el tiempo dedicado, la
actitud de los padres, la relacin madre-hijo y el ambiente condicionan la respuesta y
adaptacin del nio a la alimentacin complementaria.
Que estos alimentos se incorporen en el momento oportuno, sean nutricionalmente
adecuados, higinicamente preparados, culturalmente aceptados y disponibles
localmente depende tambin del cambio de actitudes en el equipo de salud.
CONTENIDO NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS:
Dar una variedad de alimentos para asegurarse de cubrir las necesidades nutricionales.
Debe consumirse carne o aves o pescado o huevos diariamente o, lo ms
frecuentemente posible.
En nios amamantados no es necesario el aporte de leche de vaca y derivados
durante el 1er ao de vida.
Est comprobado que el enfrentamiento a las protenas de la leche de vaca condiciona,
en personas susceptibles la aparicin de enfermedades auto inmunes como diabetes,
celiaqua, etc.
Los alimentos con gluten no ofrecerlos antes del final del sexto mes. El pescado debe
incluirse al 7mo mes, salvo si hay antecedentes de alergia en la familia, sino despus
del 9no mes.
Las dietas vegetarianas no logran cubrir las necesidades nutricionales a esta edad, a
menos que se utilicen suplementos nutricionales o productos fortificados. Las frutas y
verduras ricas en Vit. A deben ser consumidas a diario. Proveer dietas con un
contenido adecuado de grasas, no restringir AG esenciales (contraindicados lcteos
descremados los primeros dos aos de vida), no abusar de grasas trans.
Ofrecer agua con las comidas evitando el consumo de bebidas gaseosas o jugos con
un bajo valor nutritivo, las mismas tienen caloras vacas y provocan inapetencia.
Tampoco las infusiones por el mismo motivo. No es necesario ni conveniente agregarle
sal a las comidas.
No dar miel antes del ao por peligro de botulismo. Antes de los dos aos no es
conveniente el consumo de golosinas, productos de copetn, gaseosas, embutidos,
hamburguesas, salchichas. Los manes, nueces y similares no aconsejarlos antes de
los 4 aos por el riesgo de aspiracin.

- 37 -

3 - NIO VEGETARIANO
Se desaconseja la dieta vegetariana en la infancia. Las protenas vegetales prometen
bajo contenido individual de aminocidos esenciales como lisina (cereales), metionina
(legumbres) o triptfano, y menor digestibilidad; lo que puede conducir a una
malnutricin proteica.
Alguna protena vegetal como la soja se comporta en forma parecida a la protena
animal, aunque su contenido en aminocidos azufrados es reducido.
La manera ms habitual de manejar este problema es combinar diferentes elementos
vegetales (legumbres+ cereales+semillas o soja) para combinar los aportes de lisina,
metionina y triptfano.
La vitamina B 12 y el hierro son los micronutrientes ms afectados en el vegetarismo.
El riesgo nutricional es mayor cuanto menor es el nio.
Los nios en etapas del desarrollo (feto, recin nacido, lactante) o en perodos de
crecimiento rpido (adolescencia) presentan riesgos nutricionales con una alimentacin
restringida muy superior a lo que pueden plantear los adultos con el mismo tipo de
dieta vegetariana.
No incorporar soja a menores de 5 aos. Luego se puede combinar con otros cereales.
La soja es una protena que tiene elevado valor energtico, pero es deficiente en
nutrientes; y por su alto contenido en filatos interfiere en la absorcin de hierro y zinc,
tampoco es buena fuente de calcio.
La mal llamada leche de soja no es leche, no la reemplaza. El jugo de poroto de
soja no contiene los nutrientes de la soja.

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Cantidades diarias de alimentos para nios

sela como gua, pero hay que tener en cuenta que los nios pueden ser diferentes.
Alimentos
Panes, cereales, arroz y pasta

1-3 aos

4-5 aos

1/4-1/2 rebanada
1/4-1/2
2-3
1/4-1/3 taza
1/4- 1/3 taza

1 rebanada
1/2
4-6
1/2 taza
1/2 taza

1/3 taza
1/3 taza

1/2 taza
1/2 taza

Mayor a 1/2 porcin/da

Cocidas o picadas crudas
Jugos
Otras verduras y frutas (incluidas las papas)

1/4 taza
1/4-1/3 taza

1/4-1/3 taza
1/2 taza

Mayor a 1y1/2 porciones

Cocidas, enlatadas o picadas crudas
Enteras
Jugos
Leche, yogur, queso

1/4 taza
1/4- 1/2 taza
1/4 taza

1/41/2 taza
1/4- 1/2 taza
1/2 taza

1 y1/2 porcin/da
Leche y yogur
Queso
Carnes y huevos

1/2 taza
15g

3/4 taza
20g

1-3 cdas picadas

30-60g
1

4-5 cdas picadas

60-90g
1

Mayor a 1y1/2 porcin/da

Panes
Panecillos, tortitas
Galletas
Cereales (granos enteros, enriquecidos)
Cereales cocidos, pasta
Frutas y verduras ricas en vitamina C
Mayor a 1/2 porcin/da
Cocida, picada y/o enlatada
Jugos
Frutas y verduras de hojas verdes /de color
naranja ricas en vitamina A

1 porcin/da
Carnes, pescados, pollo
Huevos
Grasas
1y1/2 -2 porciones/da
Aceite, manteca, margarina

1 cucharada
GRUPO GESA.-

1 cucharada

Compartir los alimentos con otros ha sido siempre una actividad humana con
mltiples significados, uno de ellos es el de dar y recibir afecto, sentirse valioso
para los dems y encontrar otra manera de comunicarse.

- 39 -

BIBLIOGRAFIA GENERAL:

Alimentacin y embarazo.Alimentacion de la madre que lacta.Grupo GESA (Mazzei,

Domecq, Balza otros).
Beccar Varela. El arte de Amamantar.
Calmels, Daniel :" del Sosten a la Tranagresion " Ed. Paidos 1999
Convencin sobre los Derechos del Nio. Sancionada: septiembre 27 de
1990Promulgada de hecho: octubre 16 de 1990.
Fundacin LACMAT Manual de Capacitacin en Lactancia Materna para Promotores
Comunitarios. 2000.
Gua de procedimientos para la promocin, apoyo y proteccin de la lactancia materna.
Programa materno infantil, Ministerio de Salud de la Prov. Bs.As.2003.
Grupo familiar, matriz del psiquismo, conferencia.-Perez, A.
Gua de Procedimientos para el control del embarazo y parto. Ministerio de Salud de la
Prov. Bahasas.
Informacin sobre medicamentos y lactancia materna:
www.e-lactancia.org/inicio.htm
Lactancia Materna en situaciones especiales. Mdulo I Pronap 2004.
Lactancia Materna y enfermedades de la madre: Clnicas Peditricas Norteamericanas
1 y 2 del 2001. Autor Ricard j. Schanler, MD. Editorial Interamericana.
Los 10 Pasos para hospitales y maternidades (2007 OMS / UNICEF).
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PRONAP, 2004 lactancia materna en situaciones especiales. SAP.
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OMS: Resolucin: WHA55.25.
OPS/OMS Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nio
amamantado Lorenzo J. y cols. Nutricin Peditrica Editorial Corpus. 2004.
OPS-OMS Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nio
amamantado
Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nio amamantado
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Winnicott,D. Conozca a su nio Psicologa de las primeras relaciones entre el nio y
su familia. Ed paidos, Bs. As. 1970.
WABA: El Cdigo de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna. Resolucin
N 54 del Ministerio de Salud y Accin Social Argentina

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ANEXOS

I.-Resolucin: WHA 55.25-Nutricin del lactante

y del nio pequeo (OMS)
II.-El Cdigo de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna.
III.-10 pasos para Hospitales y Maternidades.
IV.-Convencin por los Derechos del Nio y del
Adolescente

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Resolucin WHA55.25
Nutricin del lactante y del nio pequeo
La 55a Asamblea Mundial de la Salud,
Habiendo examinado el proyecto de estrategia mundial para la alimentacin
del lactante y del nio pequeo;
Profundamente preocupada por el enorme nmero de lactantes y de nios
pequeos que an estn alimentados de forma inadecuada, lo que hace peligrar su estado de
nutricin, su crecimiento y desarrollo, su salud y su propia
supervivencia;
Consciente de que cada ao hasta un 55% de las muertes de lactantes debidas a
enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas pueden deberse a prcticas
inapropiadas de alimentacin, de que menos del 35% de los lactantes de todo el mundo son
alimentados exclusivamente con leche materna siquiera durante los cuatro primeros meses de
vida, y de que, con frecuencia, las prcticas de alimentacin complementaria son inoportunas,
inapropiadas insalubres;
Alarmada por el grado en el que las prcticas inapropiadas de alimentacin
del lactante y del nio pequeo contribuyen a la carga mundial de morbilidad,
incluida la malnutricin y sus consecuencias, tales como la ceguera y la mortalidad por carencia
de vitamina A, los problemas de desarrollo psicomotor debidos a la carencia de hierro y a la
anemia, las lesiones cerebrales irreversibles consecutivas a la carencia de yodo, los enormes
efectos que la malnutricin proteinoenergtica tiene en la morbilidad y la mortalidad, y las
consecuencias de la obesidad infantil en las etapas avanzadas de la vida;
Reconociendo que la mortalidad de los lactantes y los nios pequeos puede
reducirse mejorando el estado nutricional de las mujeres en edad fecunda,
especialmente durante el embarazo, y mediante la lactancia materna exclusiva
durante los seis primeros meses de vida, as como con una alimentacin complementaria sana
y apropiada desde el punto de vista nutricional mediante la introduccin de cantidades
adecuadas de productos autctonos y alimentos
locales inocuos mientras se mantiene la lactancia hasta al menos los dos aos
de edad;
Consciente de las dificultades que plantea el nmero cada vez mayor de
personas afectadas por situaciones graves de emergencia, la pandemia de VIH/SIDA y la
complejidad de los modos de vida modernos, asociados a una continua divulgacin de
mensajes contradictorios en relacin con la alimentacin del lactante y del nio pequeo;
Consciente de que las prcticas inapropiadas de alimentacin y sus consecuencias dificultan
enormemente el desarrollo socioeconmico sostenible y la reduccin de la pobreza;
Reafirmando que las madres y los bebs forman una unidad biolgica y
social inseparable, y que la salud y la nutricin de unas no pueden separarse de la salud y la
nutricin de los otros;
Recordando que la Asamblea de la Salud aprob en su totalidad (resolucin
WHA33.32) la declaracin y las recomendaciones formuladas por la
Reunin conjunta OMS/UNICEF sobre alimentacin del lactante y el nio
pequeo celebrada en 1979; adopt el Cdigo Internacional de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna (resolucin WHA34.22) en la que se pone de relieve que la
adopcin y la observancia del Cdigo son un requisito mnimo; acogi con agrado la
Declaracin de Innocenti sobre la proteccin, el fomento y el apoyo de la lactancia natural, que
sirve de base para las polticas y actividades internacionales de salud (resolucin WHA44.33);
inst a que se estimule y apoye a todas las instituciones de salud pblicas y privadas que
prestan servicios de maternidad para que se hagan amigas de los lactantes (resolucin

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WHA45.34); inst a que se ratifique y se d cumplimiento a Convencin sobre los Derechos

del Nio como vehculo para el desarrollo de la salud de la familia (resolucin WHA46.27); y
aprob en su totalidad la
Declaracin Mundial y Plan de Accin para la Nutricin adoptados por la Conferencia
internacional sobre Nutricin (resolucin WHA46.7);
Recordando tambin las resoluciones WHA35.26, WHA37.30, WHA39.28,
WHA41.11, WHA43.3, WHA45.34, WHA46.7, WHA47.5, WHA49.15 y
WHA54.2 sobre la nutricin del lactante y del nio pequeo, las prcticas
apropiadas de alimentacin y otras cuestiones conexas;
Reconociendo la necesidad de dotarse de polticas nacionales integrales sobre la
alimentacin del lactante y del nio pequeo, con inclusin de directrices sobre la manera de
asegurar la alimentacin adecuada de los lactantes y los nios pequeos en circunstancias
excepcionalmente difciles;
Convencida de que ha llegado el momento de que los gobiernos renueven
su compromiso de proteger y promover una alimentacin ptima del lactante
y del nio pequeo,
1. APRUEBA la estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del
nio pequeo;
2. INSTA a los Estados Miembros a que, con carcter urgente:
1) adopten la estrategia mundial y la apliquen teniendo en cuenta su situacin nacional y
respetando las tradiciones y valores locales positivos, en el marco de sus polticas y programas
globales sobre nutricin y salud infantil, a fin de asegurar una alimentacin ptima de todos los
lactantes y nios pequeos y de reducir los riesgos asociados a la obesidad y a otras formas
de
malnutricin;
2) fortalezcan las estructuras existentes, o creen otras nuevas, para la
aplicacin de la estrategia mundial por conducto del sector de la salud u
otros sectores pertinentes, para vigilar y evaluar su eficacia y para orientar
la inversin y la gestin de recursos de tal forma que se mejore la alimentacin
del lactante y del nio pequeo;
3) definan con ese fin, y de acuerdo con la situacin nacional:
a) metas y objetivos nacionales;
b) plazos realistas para su logro;
c) unos indicadores de proceso y de resultados cuantificables que permitan una vigilancia y
una evaluacin precisas de las medidas adoptadas y una respuesta rpida a las necesidades
identificadas;
4) velen por que la introduccin de intervenciones relacionadas con micronutrientes y la
comercializacin de suplementos nutricionales no sustituyan a la lactancia materna exclusiva y
la alimentacin complementaria ptima y no menoscaben el apoyo a las prcticas sostenibles
de esa naturaleza;
5) movilicen recursos sociales y econmicos dentro de la sociedad y los hagan intervenir
activamente en la aplicacin de la estrategia mundial y en la consecucin de su fin y sus
objetivos de conformidad con el espritu de la
resolucin WHA49.15;
3. EXHORTA a otras organizaciones y organismos internacionales, en particular
la OIT, la FAO, el UNICEF, el ACNUR, el FNUAP y el ONUSIDA,
a que, dentro de sus respectivos mandatos y programas y de conformidad
con las directrices relativas a los conflictos de intereses, den alta prioridad
al apoyo a los gobiernos en la aplicacin de esta estrategia mundial, e invita

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a los donantes a que proporcionen un financiamiento adecuado para las

medidas necesarias;
4. PIDE a la Comisin del Codex Alimentarius que siga teniendo plenamente
en cuenta, en el marco de su mandato operativo, las medidas que podra
adoptar para mejorar las normas de calidad de los alimentos preparados
para lactantes y nios pequeos y promover un consumo inocuo y adecuado
de esos alimentos a una edad apropiada, incluso mediante un etiquetado
adecuado, de forma coherente con la poltica de la OMS, en particular el
Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche
Materna, la resolucin WHA54.2 y otras resoluciones pertinentes de la
Asamblea de la Salud;
5. PIDE a la Directora General:
1) que preste apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten en la aplicacin
de esta estrategia y en la vigilancia y la evaluacin de sus consecuencias;
2) que siga elaborando, a la luz de la escala y la frecuencia de las grandes
situaciones de emergencia en todo el mundo, informacin especfica y material
de formacin destinados a velar por que en circunstancias
excepcionalmente difciles no dejen de atenderse los requisitos de
alimentacin de los lactantes y los nios pequeos;
3) que intensifique la cooperacin internacional con otras organizaciones
del sistema de las Naciones Unidas y con organismos bilaterales de desarrollo
para promover una alimentacin adecuada de los lactantes y los nios
pequeos;
4) que promueva una cooperacin continua con todas las partes que se
ocupan de la aplicacin de la estrategia mundial, as como entre ellas.
Refrendo por la Junta Ejecutiva del UNICEF
Segunda reunin ordinaria de la Junta Ejecutiva del UNICEF,
17 de septiembre de 2002
2002/12.
Estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo
La Junta Ejecutiva,
Aprueba la estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del niopequeo, presentada
en el informe Nutricin del lactante y del nio pequeo
(A55/15, de 16 de abril de 2002) y aprobada por la 55a Asamblea Mundial de
la Salud en su decisin WHA55.25, de 18 de mayo de 2002

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ANEXO II: El Cdigo de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna

Aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud en 1981, obliga a los profesionales, tcnicos,
trabajadores de salud en general, y a los productores de sucedneos (frmulas infantiles,
leches en general, cereales o harinas para lactantes, edulcorantes para mamaderas,
mamaderas y chupetes) a respetar las convenciones. La resolucin N 54 del Ministerio de
Salud y Accin Social de nuestro pas, fechada en febrero de 1997, adopta el Cdigo
Internacional en todos sus trminos. Han pasado 16 aos de la promulgacin de este Cdigo y
todava nos queda mucho por hacer....
Resumen del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche
Materna.
Objetivo: proteger y promover la lactancia materna mediante la informacin adecuada y la
reglamentacin de las prcticas de comercializacin y distribucin de los sucedneos de la
leche materna.
Alcance: El Cdigo se aplica a la comercializacin de los sucedneos de la leche materna y a
cualquier otro alimento para lactantes administrado con mamadera o indicado para sustituir
parcial o totalmente la leche materna. Los sucedneos incluyen: leches artificiales con o sin
modificacin para lactantes, cereales o harinas para lactantes y edulcorantes para mamaderas.
El Cdigo se aplica adems a mamaderas y chupetes.
Publicidad: No se permite ninguna publicidad al pblico de los productos comprendidos en el
Cdigo.
Muestras: No se permite a las empresas ni al personal de salud dar muestras gratis de
alimentos para lactantes, mamaderas o chupetes a las madres y sus familiares.
Consultorios y maternidades: No se permite la promocin de los sucedneos (afiches,
muestras, folletos) ni la accin de empleados de las empresas fabricantes o distribuidores de
dichos productos en los Servicios de Salud.
Equipos de Salud: Los fabricantes no pueden dar regalos ni muestras de alimentos al
personal de salud, y la informacin que distribuyan debe ser cientfica y objetiva.
Donaciones: No se permiten las donaciones ni ventas subsidiarias de sucedneos,
mamaderas o chupetes a consultorios, clnicas, maternidades y hospitales.
Informacin: El material informativo y educativo debe sealar las ventajas de la lactancia
materna, los riesgos para la salud del lactante y los costos derivados del uso de leches
artificiales y mamaderas.
Etiquetas: El etiquetado de los productos debe destacar la superioridad de la lactancia
materna, y que las frmulas deben ser utilizadas slo por indicacin del personal de salud, y
ste debe advertir los riesgos de su uso para la salud. No debe contener textos e imgenes
que idealicen su uso.
Productos: Todos deben ser de alta calidad y adecuarse a las condiciones cismticas y de
almacenamiento de cada pas.

El equipo de Salud debe vigilar activamente el cumplimiento de este Cdigo para fomentar la
lactancia materna.-

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La IHAMN ( Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Nio) establece 10 pasos que

deben cumplir obligatoriamente los centros hospitalarios y maternidades para
garantizar un adecuado nivel de calidad asistencial a todas a madres tras el parto e
inicio de la lactancia.
Los 10 Pasos para hospitales y maternidades

ANEXO III. Los 10 Pasos para Hospitales y Maternidades

Disponer una poltica por escrito relativa a la lactancia natural
conocida por todo el personal del centro.
La IHAMN establece 10 pasos que deben cumplir
obligatoriamente los centros hospitalarios y maternidades para
garantizar un adecuado nivel de calidad asistencial a todas a
madres tras el parto e inicio de la lactancia.
Los 10 Pasos para hospitales y maternidades
1. Disponer una poltica por escrito relativa a la lactancia
natural conocida por todo el personal del centro.
2. Capacitar a todo el personal para llevar a cabo esa poltica.
3. Informar a las embarazadas de los beneficios de la lactancia
materna y como realizarla.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora
siguiente al parto.
5. Mostrar a la madre como se debe dar de mamar al nio y
como mantener la lactacin incluso si se ha de separar del
nio.
6. No dar a los recin nacidos ms que la leche materna.
7. Facilitar la cohabitacin de la madre y el hijo 24 horas al da.
8. Fomentar la lactancia a demanda.
9. No dar a los nios alimentados a pecho chupetes.
10.Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la
lactancia materna y procurar que las madres se pongan en
contacto con ellos.

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ANEXO IV.- Convencin por los Derechos del Nio y del Adolescente
Artculo 1

Esta Convencin se ocupa de los derechos de todos aquellos que todava no han
cumplido los 18 aos.

Artculo 2

Todos los Estados deben respetar los derechos del nio, sin distincin de raza, de
color, de sexo, de lengua, de religin, de opinin poltica del nio o de su familia.

Artculo 3

Los intereses del nio deben ser considerados en primer lugar en todas las
decisiones que los afecten. El nio tiene el derecho de recibir la proteccin y las
atenciones necesarias para su bienestar.

Artculo 4

Todos los gobiernos que firman una ley para hacer valer los Derechos de los nios
deben tomar las medidas necesarias para garantizar que se cumpla.

Artculo 5

Son los padres o quienes los sustituyen los que deben hacerse cargo del nio.

Artculo 6

1. El nio tiene derecho a la vida. 2. El nio tiene el derecho a desarrollar de modo

completo su propia personalidad.

Artculo
7y8

Todos los nios deben ser inscriptos en los registros de las personas desde que
nacen. Tambin tienen derecho a tener un nombre y una nacionalidad, as como a
conocer a sus padres y ser cuidados por ellos.

Artculo 9

El nio tiene el derecho de mantener contacto con sus padres, aunque stos estn
separados o divorciados

Artculo 10

El nio tiene el derecho de reunirse con sus padres o de permanecer en contacto con
ellos cuando stos vivan en el exterior.

Artculo 11

Los nios no deben ser sacados de su pas de manera ilegal.

Artculo 12

El nio debe ser escuchado cada vez que se toman decisiones que lo afectan
directamente.

Artculo 13

El nio tiene el derecho de poder decir lo que piensa, con los medios que prefiera.

Artculo 14

1. El nio tiene el derecho de libertad de pensamiento, de conciencia, de religin.

2. Los padres tienen el derecho y el deber de guiar a sus hijos, y para tales efectos
deben tener la libertad de llevar a cabo las ideas en las que creen.

Artculo 15

Los nios tienen el derecho de estar junto a los otros.

Artculo 16

Los nios tienen derecho a que se respete su vida privada.

Artculo 17

Los diarios, los programas radiofnicos y televisivos son importantes para el nio; por
este motivo es conveniente que sean adaptados a l. Si un nio no tiene padres,
debe haber alguien que se ocupe de l.

Artculo 18

Si los padres de un nio trabajan, alguien debe encargarse de l mientras sus padres
estn trabajando.

Artculo 19

Nadie puede descuidar, abandonar, maltratar o explotar a un nio, ni ejercer violencia

sobre l.

Artculo 20

Si un nio no puede permanecer con su familia, debe vivir con alguien que se ocupe
de l.

Artculo 21

El nio tiene el derecho a ser adoptado si su familia no se puede ocupar de l. No se

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puede comerciar con las adopciones.

Artculo 22

1. El nio refugiado tiene el derecho a ser protegido.

2. El nio refugiado debe recibir ayuda para que se rena con su familia.

Artculo 23

1. El nio que tiene problemas mentales o fsicos tiene el derecho a vivir como los
otros nios y a estar junto a ellos.
2. El nio que tiene problemas mentales o fsicos tiene el derecho a ser atendido.
3. El nio que tiene problemas mentales o fsicos tiene el derecho de ir a la escuela,
de prepararse para el trabajo, de divertirse.

Artculo 24 y
25

El nio tiene el derecho de alcanzar el mximo nivel de salud fsica y mental y de ser
bien atendido o internado cuando tenga necesidad.

Artculo 26

Todos los nios tienen derecho a beneficiarse con el servicio de seguridad social de
su pas.

Artculo 27

El nio tiene el derecho de crecer bien fsica, mental, espiritual y socialmente.

Artculo 28

El nio tiene el derecho a la educacin. La escuela debe ser obligatoria y gratuita

para todos.

Artculo 29

El nio tiene el derecho a recibir una educacin que desarrolle sus capacidades y
que le ensee acerca de la paz, de la amistad, de la igualdad y del respeto por el
ambiente natural.

Artculo 30

El nio que pertenece a una minora tiene el derecho de usar su lengua y de vivir de
acuerdo con su cultura y con su religin.

Artculo 31

El nio tiene el derecho al juego, al reposo, a la diversin y a dedicarse a las

actividades que ms le gusten.

Artculo 32

Ningn nio debe ser explotado. Ningn nio debe realizar trabajos que puedan ser
peligrosos o que le impidan crecer bien o estudiar.

Artculo 33

El nio debe ser protegido respecto de la droga

Artculo 34

Ningn nio debe sufrir violencia sexual o ser explotado sexualmente.

Artculo 35 y
36

Ningn nio puede ser comprado, vendido o explotado de ninguna forma.

Artculo 37

Ningn nio puede ser torturado, condenado a muerte o a prisin. Ningn nio puede
ser privado de su libertad de manera ilegal o arbitraria.

Artculo 38

Ningn nio menor de 15 aos debe ser enrolado en un ejrcito ni debe combatir en
una guerra.

Artculo 39

El nio que ha sido abandonado, explotado y maltratado tiene el derecho a ser

ayudado a recuperar su salud y su tranquilidad.

Artculo 40

El nio que es acusado de cometer un delito debe ser considerado inocente hasta
tanto no se pruebe su culpabilidad en un proceso justo. Y en el caso de comprobarse
su culpabilidad, tiene el derecho de recibir un tratamiento acorde con su edad y que
lo ayude para poder volver a vivir con los otros.

Artculo 41

A estos derechos cada Estado puede agregar otros que puedan mejorar la situacin
del nio.

Articulo 42

Es necesario hacer conocer a todos, adultos y nios, lo que dice esta Convencin.

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NOTAS
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