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DOSSIER DE DEMANDE DE VALIDATION

DES ACQUIS
(dcret 1985)

Anne 2016-2017
Principe : La validation des acquis est une dmarche qui vise reconnatre les connaissances acquises lors
des diffrents parcours dtudes, ainsi que la valeur formative des expriences professionnelles.
Elle permet aux candidats daccder une formation alors quils ne possdent pas le diplme exig.
Mme

M.

(cocher la case correspondante)

Nom patronymique :

Nom dpouse :

Prnom :

Date et lieu de naissance :

Nationalit :

Tlphone :

E-mail :

Adresse prcise o notre courrier devra vous parvenir :


Adresse :

Code postal :

Ville :
Pays :

Dernier diplme obtenu ou en cours dobtention :


Intitul :

Etablissement :

Pays :

Anne :

Vous sollicitez une admission en : (plusieurs choix possibles)


e

1 anne Sciences

1 anne Info (IMR)

Licence

2 anne Info

3 anne Info

Master

1 anne MIAGE

3 anne MIAGE

2 anne IMR

2 anne MIAGE

DATE LIMITE DE DEPOT DU DOSSIER :

30 juin 2016
(cachet de la poste faisant foi)

Attention ! Pour les candidats de nationalit trangre rsidant dans un pays (hors Union Europenne)
o les CEF (Centres pour les Etudes en France) ne sont pas oprationnels, la date limite de dpt du
dossier est le : 13 mai 2016
Pour les pays (hors Union Europenne) o un CEF existe, ce dossier nest pas recevable ; il faut
imprativement saisir un dossier lectronique sur http://pastel.diplomatie.gouv.fr/etudesenfrance

Nom et prnom du candidat :

Baccalaurat
ou titre
quivalent
(franais ou
tranger)

_________________________________________

Intitul :

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Anne
dobtention :

Dans quel pays :

VOS ACQUIS SCOLAIRES ET UNIVERSITAIRES


Anne
scolaire

Intitul du diplme

Etablissement frquent
(ville pays)

Rsultat obtenu
Succs
Echec

Si vous avez interrompu vos tudes, indiquez la cause et la dure de cette interruption :

Situation professionnelle ventuelle :

Attention ! Les candidats qui ont t inscrits dans une formation et qui nauraient pas satisfait aux
preuves de contrle des connaissances permettant daccder lanne suprieure, ne peuvent dposer
une demande de validation pour tre admis dans cette anne dtudes avant un dlai de trois ans. (art. 3
du dcret n 85-9006 du 23/08/1985)

Nom et prnom du candidat :

_________________________________________

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Pices joindre au dossier


Photocopie de la carte didentit, du passeport ou un extrait dacte de naissance
Relev de notes du baccalaurat ou titre quivalent
Relev de notes des annes dtudes suprieures successives (avec le contenu des formations)
Photocopies des diplmes obtenus (les titulaires de titres trangers doivent en fournir la traduction officielle)
Certificat du C2i niveau 1 (si valid)
Curriculum vit dtaill (avec une photographie didentit) mentionnant obligatoirement :

Les emplois occups successivement au cours de votre vie active en prcisant la fonction qui vous parat
la plus en rapport avec la validation que vous demandez ;
La description de vos acquis professionnels ;
Les stages suivis dans le cadre de vos tudes ;
Les validations obtenues prcdemment lUHA ou dans dautres universits.

Lettre de motivation apportant toutes les prcisions ncessaires quant votre choix de filire ou de votre
projet professionnel
Pour les candidats issus dun IUT, dune classe prparatoire ou dun BTS, il est impratif de joindre, soit lavis
du conseil de classe, soit lavis du jury de DUT pour une poursuite dtudes
Une grande enveloppe affranchie au tarif + de 100g et deux petites enveloppes affranchies au tarif 20g
libelles ladresse du candidat
Pour viter que vos documents ne sgarent, lensemble des pices de votre dossier devra tre contenu dans
une pochette plastique (de prfrence transparente)

Votre responsabilit est totalement engage dans le fait de renvoyer un dossier insuffisamment renseign ou
incomplet, ceci pouvant entraner un rejet de votre dossier ou une dcision non conforme vos attentes.
Les candidats inscrits actuellement en formation et en attente de leurs rsultats dfinitifs pourront dposer leur
dossier jusquau 30 juin 2016 (la commission peut, selon les informations fournies, statuer de manire
conditionnelle).
Toutefois, ils devront le complter ds lobtention de leurs rsultats.

Le dossier complet doit imprativement tre adress ladresse suivante :

Facult des Sciences et Techniques


MIAGE - Informatique
Mme Patricia BONT
12 rue des frres Lumire F 68093 MULHOUSE CEDEX
Tlphone : +33 (0)3 89 33 60 86
patricia.bonte@uha.fr

Informations disponibles sur

www.miage.fst.uha.fr et www.miage.fst.uha.fr/informatique.html

Nom et prnom du candidat :

_________________________________________

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Cadre rserv au Responsable de la filire demande


Propose ladmission en ________________________________________________________________
Observations : (ventuellement dispenses accordes)

Refuse ladmission en _________________________________________________________________


Pour le motif suivant :

Nom et prnom du signataire :

Date et signature :

Proposition de la Commission de Suivi


Runion du ________________________________________
Avis conforme la proposition du responsable de filire
Avis dfavorable motiv :

Navette

La Vice-prsidente Formation,

D. MEYER-BOLZINGER