Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria

13
Acidosis metabólica

Alcalósis
metabólica

12
 K en presencia
de aldosterona

Alteraciones del equilibrio ácido-básico.

Al liberar CO2 se produce acidosis respiratoria.

El pulmón regula el pH, y las alteraciones de la respiración provoca alteraciones del pH.
El aparato excretor actúa en el equilibrio través del tampón bicarbonato.
Hay 1 relación entre los iones con el ácido carbónico, relación 1-20.

Los ácidos orgánicos se producen por la degradación de los cuerpos cetónicos.

Si aceleramos la respiración se pierde CO2 con lo que producimos alcalosis.
Los riñones regulan la salida 1 de protones, se eliminan protones en la orina con lo cual
tenemos 1 orina ácida.

Si existen desequilibrios graves, en hospital, se inyectara ácido láctico en el hígado que es lo

mismo que iones bicarbonato.

Alcalosis
Ingesta de bicarbonato por ejemplo en forma Coca-Cola, gaseosa.
Se pierden iones Cl- y bicarbonato. Existe 1 relación con los eritrocitos. BUSCAR en TEMA
SANGRE.

Hay que disminuir la respiración, obtener orina básica por eliminación de bicarbonato.

El tratamiento en hospitales 1 solución con cloro porque desde su intercambio con el

bicarbonato.

Acidosis respiratoria.
Orina ácida, rica en protones. Se elimina bicarbonato.

Alcalosis respiratoria.
Híper respiración, produce orina básica. Tratamiento con cloro.

11
Papel de la ADH y de la aldosterona en la regulación del volumen plasmático y urinario.
El descenso de la presión arterial que acompaña la pérdida de líquido del mes interno
desencadena la rápida liberación de ADH por parte de la glándula pituitaria posterior del
hipotálamo. La ADH incrementa la reabsorción de agua por el riñón mediante el aumento de la
permeabilidad para el agua en los túbulos distal y colector.
El descenso de la presión arterial también es detectada por el aparato yuxtaglomerular de la
nefrona que responde secretando renina.
La renina desencadena sobre la formación de angiotensina II, que estimula la liberación de
aldosterona en la corteza adrenal.
Esta aldosterona estimula la reabsorción de agua en los riñones mediante el aumento de la
reabsorción de sodio. Dado que la angiotensina II también estimula la secreción de ADH, sirve
como eslabón adicional entre los mecanismos de la ADH y de la aldosterona.

10
Producción de orina híper tónica. La orina híper tónica se forma al estar presente la ADH
secretada por la neuro hipófisis que incrementa la permeabilidad del túbulo distal y del tubo
colector para el agua. Así el líquido tubular hipotónico (100mOsm) que abandona el asa de
Henle se equilibra 1º con el líquido intersticial isotónico (300mOsm) de la corteza y
posteriormente con él líquido intersticial hipertónico (400-1200mOsm) de la médula. A medida
que el agua abandona el tubo colector por ósmosis, el filtrado se concentra más. El gradiente
de concentración hace que la urea difunda hacia el líquido intersticial donde 1 parte de ella se
recoge finalmente por el líquido tubular en la rama descendente del asa de Henle (línea
discontinua). Éste movimiento contracorriente de la urea ayuda a mantener 1 elevada
concentración de gasoductos en la médula.

El riñón es 1 órgano vital y no solamente es importante la producción de orina sino que va ser
el precursor de algunas hormonas como por ejemplo la eritropoyetina.

9
 El túbulo colector es impermeable, se vuelve permeable por la acción de la hormona anti
diurética o vasopresina. Esta hormona también provoca la permeabilidad del túbulo
contorneado distal.

El transporte activo de K en presencia de aldosterona, minerocorticoide es importante en

relación con las paradas cardiacas. Síndrome de aplastamiento. El potasio que existe dentro de
las células sale fuera y Destruye gradiente y provoca la parada cardíaca.

El riñón produce orina hipo-híper tónica regulado por el hipotálamo. El riñón detecta la caída de
presión mediante el órgano yuxtaglomerular situado al lado del glomérulo en la corteza.
Produce renina provoca la producción de aldosterona aumenta de la absorción del potasio y del
agua, se aumenta asi el volumen plasmático y la presión osmótica.

Producción de orina hipo tónica.

La orina hipo tónica se produce la nefrona por el mecanismo ilustrado. El líquido tubular
isotónico (300 mOsm) que entra en el asa de Henle se torna hipotónico (100mOsm) al entrar
en el túbulos distal. El líquido tubular permanece hipotónico a medida que es conducido fuera
del riñón debido a que las paredes del túbulos distal y del tubo colector son impermeables al
agua, al sodio y al cloro.

8
El túbulo contorneado proximal comienza a reabsorber sodio. Transporte activo secundario por
acción de la bomba NA/K. Acompañando a este osmóticamente recuperamos agua. Las
células acuaporinas permite la entrada de agua.
El cloro entra junto con el sodio.

El asa de Henle entra en la médula (en climas desérticos esta parte es más grande en sitios
con agua es más pequeña). Está relacionada con el ahorro de agua. En la médula hay 1
concentración creciente de iones, sobre todo urea, mayor presión osmótica por tanto el agua
tiende a salir hacia el líquido intersticial. Sale cuando baja por el asa descendente, la sangre
sube y la recoge contracorriente.
Mientras baja entra urea, hasta llegar a la presión de 1100 miliosmoles, concentrada en sales y
por el agua.
Cuando subimos por el asa ascendente de Henle, el epitelio es impermeable, sacamos sodio y
cloro por transporte activo. Hasta aquí hemos recuperado agua y sales.
A partir del asa de Henle, la orina está muy diluida es hipotónica.

Sistema multiplicador contracorriente del asa

de Henle. El sodio y el cloro son bombeados
desde la rama ascendente hacia líquido
intersticial, manteniendo allí 1 alta
osmolalidad. Dado que ello aumenta el
contenido de sal de líquido intersticial
medular recibe el nombre de mecanismo
multiplicador. Debido a que el bombeo de
iones también disminuye la osmolalidad en
unos 200mOsm, el líquido que abandona el
asa de Henle sólo tiene 100mOsm
(hipotónico), comparado con los 300mOsm
(isotónico) que tenía al entrar en el asa.

Cuando perdemos agua, disminuimos las variables de control de la presión sanguínea que
detectamos por los barorreceptores detectado por nuestros centros vasomotores que envían
señales de corrección al hipotálamo del cual produce la hormona anti diurética, segregada por
la neuro hipófisis. Esta hormona provoca que el túbulo contorneado distal y el túbulo colector
sean permeables al agua, incrementando así la cantidad de agua que se reabsorbe y
aumentando de nuevo la presión sanguínea.
Además, nuestro aparato yuxtaglomerular es capaz de detectar la presión y en este caso
liberan la renina que hace que la angiotensina I pase angiotensina II y esta a su vez cambia no
solamente la absorción de agua sino que provoca que la glándula adrenal segregue
aldosterona que recupera el potasio a la vez que el agua de tal manera que aumenta la presión
sanguínea y restablece el equilibrio ósmico.
A su vez la angiotensina II, hace que se aumenta la producción de ADH de tal manera que
además de la vasoconstricción se recupera más agua y aumenta la presión sanguínea.
Son mecanismos de control reflejo en base a los vasopresores.

7
Mecanismos de la reabsorción tubular. Los iones de sodio son bombeados desde la célula
tubular hacia el líquido intersticial aumentando la concentración intersticial de sodio hasta 1
nivel que hace que éste difunda hacia la sangre. A medida que el sodio sondeado fuera de la
célula, más iones sodio difunden pasivamente desde filtrado para mantener el equilibrio entre
ambos. Al moverse tantos iones de sodio desde el túbulo hacia la sangre, se establece 1
gradiente eléctrico (la sangre se hace positiva en relación al filtrado).
La atracción eléctrica entre partículas de cargas opuestas hace que los iones negativos al
filtrado, como el cloro, difundan hacia la sangre. A medida que aumenta la concentración del
iones en la sangre, se produce la ósmosis del agua del túbulo. Así el transporte activo de sodio
crea 1 situación que favorece el transporte pasivo de iones negativos y agua.

La sangre pasa la cápsula por diferencia de presión.

Tenemos 2 tipos de presiones, presión hidrostática y presión osmótica. Además ambas se dan
tanto en el glomérulo como la cápsula. La relación entre estas 2 fuerzas en esos espacios nos
da el resultado de la presión de filtración efectiva.

La presión de filtración efectiva es igual a la suma de la presión hidrostática glomerular y la

presión osmótica capsular (fuerzas que tienden a mover el líquido fuera del glomérulo) menos
la suma de la presión osmótica glomerular y la presión hidrostática capsular (fuerzas que
tienden a mover el líquido dentro del glomérulo).

Glomerular Capsular
P.H. 60 mmHg 18
P.O. 32 -

Generalmente la presión osmótica tiende a

sacar del glomérulo a la cápsula.

6
espacios entre sus patas por los que se filtra la sangre.
Deja pasar todo excepto las células como las proteínas que sean muy grandes (cuando este
trabajo no se realiza correctamente aparece sangre en la orina, hematuria).
El veneno de la víbora rompe la hemoglobina lo que provoca este filtro se obture. La
acumulación en esta zona de urea y toxinas puede llevar al fallo multi orgánico.
Filtran 190 l al día. No eliminamos glucosa en la orina, reabsorbemos los 270 g. Si se pierde
estaremos hablando de diabetes mellitus. Filtran unos 1100 g de sal y expulsamos 10 g.

g/día Filtrado Reabsorbido Excretado

H2O (L/dia) 190 189 1
Glucosa 270 270 -
Urea 48 33 15
Cl- 1100 1090 10

El líquido así filtrado entra en la cápsula de Bowman. De aquí pasa al túbulo contorneado
proximal.
Tenemos que recuperar todo lo que nos interese y para ello existen mecanismos que producen
reabsorción. Reabsorvemos todo, agua, sodio, glucosa, urea, potasio, protones.
Secretamos urea, protones, grupo amino.
Hay 1 parte de urea que se reabsorbe la cual es importante para mantener gradiente de
concentración necesaria para que los líquidos se muevan.

5
Los túbulos distales de varias nefronas se unen por medio de túbulos conectores para formar
los conductos colectores que atraviesa la corteza y la médula en dirección a la pelvis renal.
El epitelio de los conductos colectores está formado por 2 tipos de células, las células
principales (o células P), relacionadas con la regulación del equilibrio del sodio y las células
intercaladas (o células I) que son importantes para regulación del equilibrio ácido - base.

Son pares, forma de haba, con filtros que convergen en la pelvis renal, desemboca en el uréter
que son 2, y convergen en la uretra.

El riñón presenta en su interior corteza y la médula.

La nefrona es la unidad funcional del riñón.
Cada riñón humano contiene aproximadamente 1,25 millones de nefronas, sus unidades
funcionales.
Cada nefrona está formada por 1 corpúsculo renal o corpúsculo de Malpighi unido a 1 tubo
largo, delgado y sinuoso, y sus correspondientes vasos sanguíneos.
En el interior de la corteza están los corpúsculos renales formados por glomérulo y cápsula de
Bowman.
Los glomérulos son acumulaciones de vasos sanguíneos rodeados de la estructura de la
cápsula de Bowman. De aquí sale el túbulo contoneado proximal, que se continúa con el asa
de Henle que se introduce en la médula formando el asa descendente y ascendente para
volver a la corteza en el túbulo contoneado distal, que va a acabar al tubo colector que
penetran la médula.

Circulación sanguínea renal.

Viene de la aorta, arteria renal que se divide en las arterias arciformes y éstas en las arterias
interlobulillares. Estas últimas serán las que formen el glomérulo renal. La sangre sale por la
vena renal.

Vasa recta, es el mecanismo de contracorriente que consiste en que según la orina baja por el
asa de Henle la sangre sube por los vasos que discurren paralelos a ella. Este mecanismo es
fundamental.
Es imposible separar los túbulos de los vasos, todo lo que sale dé la nefrona lo recoge la
sangre y viceversa. Salen sustancias y agua se recuperan cosas.
El tubo va cambiando, las células son diferentes y con mecanismos de transporte diferente.

La arteriola eferente acompañará todo el

tiempo al conducto que va formar la nefrona.
Tan importante como estos son los capilares
sanguíneos que salen del glomérulo renal y
van a continuar a lo largo de todo esto, de la
forma especial a lo largo de las Henle
formando que se denomina vasa recta que
recogerán todo lo que va salir de la nefrona.

En la cápsula de Bowman va a ingresar todo

el contenido líquido de la sangre. En el
glomérulo renal se va a producir la salida de
todo el componente líquido de la sangre
para producirse el fenómeno de filtración
mediante unas células especiales del epitelio
visceral, llamadas podocitos, que dejan

4
prolongaciones interdigitadas que aumentan de forma considerable su superficie. El espacio
comprendido entre las regiones basolaterales de las células se denomina espacio intercelular
lateral.

El túbulo proximal conecta con el túbulo intermedio, conocido también con el nombre de
porción descendente del asa de Henle. En este punto, las células epiteliales son delgadas y
planas. En comparación con las células del túbulo proximal, éstas tienen pocas mitocondrias.
La delgada porción descendente se gira y extiende hacia la corteza, uniéndose finalmente al
segmento grueso. Las células del segmento grueso son cúbicas se presentan amplias
invaginaciones en la membrana basolateral. Al igual que las células del tubo proximal
contienen gran cantidad de mitocondrias, hecho que sugiere que participan de forma
importante en el transporte activo.
Aproximadamente el 15% de las nefronas del organismo humano tiene asas largas y los
segmentos delgados de esas nefronas penetran profundamente en las papila renales.

La porción ascendente gruesa del asa de Henle y el segmento inicial del túbulo distal
establecen contacto con arteriola aferente en las proximidades del glomérulo en que se ha
originado el túbulo. El epitelio tubular se modifica para formar la mácula densa, y la presencia
de células yuxtaglomerulares hace aumentar el grosor de la pared del arteriola aferente.
Las células yuxtaglomerulares, la mácula densa y las células mesangiales asociadas forman el
aparato yuxtaglomerular.
Las células yuxtaglomerulares de la arteriola secretan 1 enzima, la renina, que interviene en la
regulación de la secreción de la aldosterona por parte de la corteza suprarrenal. El aparato
yuxtaglomerular tiene por tanto 1 papel importante en la regulación del balance del sodio.

3
La nefrona es la unidad funcional del riñón.
Cada riñón humano contiene aproximadamente 1,25 millones de nefronas, sus unidades
funcionales.
Cada nefrona está formada por 1 corpúsculo renal o corpúsculo de Malpighi unido a 1 tubo
largo, delgado y sinuoso, y sus correspondientes vasos sanguíneos. El corpúsculo renal en
aproximadamente 200 micra milímetros de diámetro, mientras que los túbulos tienen
aproximadamente 55 micra milímetros de diámetro y
50-65 mm de longitud. Esta disposición determina 1
relación muy elevada entre superficie y volumen está
muy bien adaptada al intercambio de insultos entre el
líquido tubular y las células de su epitelio.

El corpúsculo renal está formado por 1 esfera

invaginada (cápsula de Bowman) que envuelve la red
de capilares que se denomina glomérulo. Los
capilares glomerulares se originan en 1 arteriola
aferente y se reúnen para formar 1 arteriola eferente.

El túbulo proximal se origina directamente en la

cápsula de Bowman. Las células epiteliales del tubo
proximal tienen forma de cubo y son ricas en
mitocondrias. Están íntimamente unidas a nivel del
extremo apical por “tight junctions” y la superficie
luminal está densamente cubierta de micro
vellosidades, que forman 1 prominente ribete en
cepillo. Las superficies laterales de las membranas
basolaterales poseen 1 amplio conjunto de

2
Tema 12.
Excreción. Producción de orina.

La excreción es la salida de nuestro organismo de sustancias nocivas de nuestro medio

interno.
En el sistema urinario, a través del riñón, expulsamos compuestos nitrogenados, toxinas, agua,
electrolitos.

A través de la piel, por las glándulas sudoríaparas y sebáceas, compuestos nitrogenados,

agua, electrolitos. Sustancias como el DDt que son cancerígenas y se acumulan en las grasas
al igual que el mercurio, ambos dan problemas neurológicos. La grasa se pierde sudando,
incluso en 1 sauna. Por cada pelo existe 1 glándulas sebáceas. Los puntos negros son grasa
oxidada y sucia. En la sudoración también se pierden sales, lo cual puede ser potencialmente
peligroso

Sistema respiratorio a través de los pulmones, dióxido de carbono, agua.

Sistema digestivo, a través del intestino, desechos digestivos, pigmentos biliares, sales de
metales pesados. Gran parte de las heces es el propio epitelio y la bilis que aglutina parte del
colesterol. Cuanto más fibra más heces.

La respiración se producen las mitocondrias. En el sistema respiratorio se produce intercambio

de gases.
El riñón detecta la concentración de oxígeno en sangre que interviene en la eritropoyetina. Son
órganos vitales.
Los senos carotídeos detectan pH, CO2.

Aparato urinario.

Riñones.

Los riñones se sitúan en la parte alta del abdomen sobre su pared posterior, a ambos lados de
la columna vertebral a la altura de las vértebras D11 –L3. En los adultos cada riñón tiene
aproximadamente 11 cm de longitud y 6 cm de anchura y pesa aproximadamente 140 g. En la
región medial existe 1 región denominada hilio, a través de la cual penetra la arteria renal y
salen la vena renal y el uréter. Cada riñón está cubierto por 1 cápsula dura, fibrosa y rígida que
sirve para limitar los cambios de volumen que pueden producirse en respuesta a cualquier
elevación de la presión arterial.
Si secciona 1 riñón se reconocen 2 regiones, la corteza, de color marrón oscuro y 1 región
interna de coloración más pálida que se divide en médula y pelvis renal. La pelvis renal
contiene los vasos sanguíneos principales del riñón y es la región en que se originan uréter.
La médula de cada riñón humano está dividida en diversas masas cónicas de gran tamaño que
se conocen con el nombre de pirámides renales y que tienen su origen en el límite entre la
corteza y la médula.
El vértice o papila de cada pirámide está situado en el espacio central de la pelvis renal, que
recoge la orina antes de su paso hacia la vejiga. El espacio central puede dividirse en 2 o 3 a
de grandes dimensiones, que reciben el nombre de cálices principales. Estos a su vez se
dividen en los cálices menores que recoger la orina de las papila renales.

Como corresponde a su papel regulador del medio interno, los riñones reciben 1 importante
aporte sanguíneo de la aorta abdominal a través de las arterias renales. Su drenaje venoso se
efectúa a través de las venas renales y hacia la vena cava inferior. La circulación renal está
regulada por nervios procedentes tanto de la división para simpática como de la división
simpática del sistema nervioso autónomo. Los riñones forman la parte superior del tracto
urinario y la orina que producen ya la vejiga a través de los uréteres. La vejiga acumula
continuamente orina y vacía periódicamente su contenido a través de la uretra bajo control de 1
esfínter externo en 1 proceso que se denomina micción. Al igual que los riñones, el tracto
urinario inferior está inervado por ambas divisiones del sistema nervioso autónomo.