PIEL

DR. FRANCISCO BATRES

GENERALIDADES

Localizacin: Toda la superficie del cuerpo.

16% del peso corporal
rea: 1.8 metros cuadrados
Recubierta por una capa continua de epitelio escamoso
(plano) estratificado.
La capa continua slo se interrumpe en las uniones
mucocutneas de:
Labios
Nariz
Prpados
Vulva
Prepucio

PIEL
La piel es un rgano destinado a
mantener la forma del cuerpo,
establecer relaciones sensoriales con el
medio ambiente y protegerlo de las
agresiones externas (microorganismos,
luz ultravioleta, traumas mecnicos).
Adems es responsable de la
homeostasis y la termorregulacin;
tambin es el reflejo de enfermedades
sistmicas.

Funciones de la piel
Barrera a agentes fsicos
Proteccin contra daos
mecnicos
Previene la deshidratacin
corporal por prdida de fluidos.
Reduce la penetracin de la
radiacin ultravioleta.
Ayuda a regular la temperatura
corporal

Provee una superficie de

agarre.
Acta como rgano sensorial.
Acta como un primer nivel de
respuesta para la vigilancia
inmune.
Tiene un papel en la
produccin de Vitamina D.

Cumple con una funcin

cosmtica.

ESTRUCTURAS DE LA PIEL

La piel est constituida por 3 capas, situadas

horizontalmente, de superficial profundo:

1.
2.
3.
4.

Epidermis superficie
Dermis
Hipodermis profundidad
y otras estructuras (anexos) como: pelo,
uas, glndulas sebceas, glndulas
sudorparas apocrinas y glndulas ecrinas.

Capas o reas funcionales principales

A. Epidermis:
Capa protectora de mayor importancia.
Se deriva del ectodermo.

Ectodermo

B. Dermis o corion:
Capa de soporte de mayor importancia.
Se deriva del mesodermo

Mesodermo

C. Apndices y glndulas cutneas:

Tienen mltiples funciones
Se derivan del ectodermo y mesodermo.
Glndulas:

- Sudorparas ecrinas

- Sudorparas apcrinas
- Sebceas
Apndices:
- Folculos pilosos
- Uas

D. Hipodermis:
Tejido fibroadiposo subcutneo

Ectodermo
Mesodermo

Cls.
mesenquimales

Colgeno

Epidermis

Dermis

Hipodermis

GENERALIDADES
ANEXOS CUTNEOS:
Se extienden desde la epidermis hasta la
dermis.
Incluye clulas especializadas para:
1. Regulacin de la temperatura
2. Crecimiento de pelo
3. Renovacin del epitelio

GENERALIDADES
TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO:
Tejido adiposo
Vasos sanguneos nutrientes

COMPOSICIN CELULAR
DE LA EPIDERMIS

Queratinocitos (>90%).
Clulas de Langerhans
Melanocitos
Clulas de Merkel
Axones no mielinizados

COMPOSICIN CELULAR Y
NO CELULAR DE LA DERMIS
Clulas endoteliales.
Fibroblastos
Monocitos/ macrfagos dendrticos y
no dendrticos.
Clulas neurales y elementos de
soporte.
Mastocitos.
Matriz extracelular, fibras de colgeno y
fibras elsticas.
Sustancia de Crecimiento.

EPIDERMIS

La epidermis (lat. Epi, sobre; gr.

Derma, piel) es un epitelio plano
estratificado cuya funcin
principal es proteger contra
acciones lesivas del medio y
contra la prdida de lquidos.

MICROANATOMIA
DE LA EPIDERMIS

Clasificacin de la piel segn su grosor

Piel gruesa:
Cubre las palmas de las manos
y plantas de los pies.
Tiene estrato lcido
Tiene glndulas sudorparas.
Carece de folculos pilosos,
msculos erectores del pelo y
glndulas sebceas.

Piel delgada:
Cubre la mayor parte del resto
del cuerpo.
Tiene folculos pilosos,
msculos erectores del pelo,
glndulas sudorparas y
glndulas sebceas.

ESTRATO BASAL
1.
2.

Capa nica de clulas columnares.

Clulas del estrato basal:
Tienen un citoplasma ligeramente basoflico.
Pueden contener melanina en su citoplasma.
Unidas entre s por puentes intercelulares
(desmosomas).
Adheridas en su base a la membrana basal
subepidrmica por hemidesmosomas.
Contienen tonofilamentos (queratina).
Tienen actividad mittica.

ESTRATO ESPINOSO
Son clulas polidricas.
Estn dispuestas en 5 a 10 capas.
Las clulas se aplanan conforme se
acercan a la superficie.
Los queratinocitos sintetizan
queratinas que se agregan para
formar tonofilamentos
Desmosoma
Estn separados por espacios
atravesados por puentes
intercelulares.

Tonofilamentos

Citoqueratinas
Las citoqueratinas son miembros de una gran familia de protenas que
forman filamentos celulares intermedios en epitelios normales y
tumorales. Estos se organizan en una densa red que se irradia desde el
ncleo hacia la membrana plasmtica y que le da a la clula epitelial la
habilidad para resistir diversas fuerzas, mecnicas y no-mecnicas.

Tincin Immunohistoqumica

 Estrato granuloso:

3 a 5 capas de clulas.

Tiene enzimas que inducen la degradacin de ncleos y organelas.

Hay grnulos de queratohialina sin membrana limitante. Precursores de
matriz interfibrilar que se distribuye por el citoplasma de las clulas
queratinizadas del estrato crneo.
Hay grnulos laminados en gran nmero, que sufren exocitosis, se unen a la
membrana celular y liberan un lpido que contiene cemento que contribuye a
la adhesin celular y a la formacin de la barrera de la capa crnea, a prueba
de agua.

ESTRATO CRNEO
Clulas del estrato crneo: aplanadas y
anucleadas.
Zona eosinoflica.

Grosor variable.

SNTESIS DE PROTENAS EN LA EPIDERMIS

4 tipos de queratinas:
Citoesqueleto de clulas basales: K5 y K14.
Estrato espinoso: K1 y K10.

Estrato espinoso:
Produccin de involucrina y otras protenas de envoltura.
Grnulos para el recubrimiento de membranas.

Estrato granuloso:
Filagrina, para ensamblaje de filamentos de queratina.
Loricina, componente adicional de envoltura celular.
Funcin no conocida.

LAMINA
BASAL
Clula basal

Lmina basal
Especializacin de la matriz extracelular, que se ubica entre el epitelio y el
tejido conjuntivo subyacente.
Las molculas que la forman son sintetizadas, en forma conjunta, por las
clulas epiteliales y las clulas conjuntivas subyacentes.

LMINA BASAL
DESMOSOMA

HEMIDESMOSOMA

LMINA LCIDA
LMINA DENSA
FIBRILLAS DE ANCLAJE
PLACAS DE ANCLAJE

Funciones de la lmina basal

Sirve de elemento de anclaje

para las clulas epiteliales

Participa en la determinacin de la
polaridad celular

Induce diferenciacin celular .

 La lmina basal est

formada por:

lmina lcida o rara.

Atravesada por numerosos
filamentos finos que cruzan desde la
membrana celular a la lmina densa.

lmina densa,
delgada capa amorfa que sigue
estrechamente el contorno basal de
la clula.

Fibrillas de anclaje

DESMOSOMA

HEMIDESMOSOMAS

Clulas de la Epidermis
Queratinocitos
Clulas principales de la
epidermis
Producen la protena queratina
Se renuevan cada 20 a 30 das

Cl. de Langerhans:

Melanocitos:
Ubicados en la capa basal.
Producen melanina

Clula de Merkel:
Mecanorreceptora

Respuesta inmune

Clulas de la
epidermis

Queratinocitos

Clulas basales
pigmentadas

Clula de
Merkel

Cl. de
Langerhans

Melanocito

PIGMENTOS: MELANINA
MELANINA: El componente parduzco se debe
al componente melanina (gr, melas, negro)
producido por la misma piel, en clulas
denominadas melanocitos.
Los melanocitos se encuentran en la
epidermis y los folculos pilosos.

MELANOCITOS
Clulas dispuestas al azar dentro
del estrato o capa basal.
Ncleo oscuro
Citoplasma claro
10% de clulas de la basal
Nmero vara de acuerdo a la
regin anatmica y a la
exposicin a la luz ultravioleta.

MELANOCITOS
Transfieren melanina a los
queratinocitos basales.
Pueden identificarse con
tinciones de histoqumica
(tinciones de plata) o con
marcadores
inmunohistoqumicos (S-100;
Melan A, HMB 45).

FUNCIONAMIENTO DE LOS MELANOCITOS

En las capas internas de la

epidermis los grnulos de
melanina forman una capa
protectora, sobre la parte
externa de los ncleos de los
queratinocitos.
En el estrato crneo, los grnulos
de melanina estn
uniformemente distribuidos para
formar un manto que absorbe las
radiaciones ultravioletas, lo que
reduce la cantidad de radiacin
que penetra la piel.

CLULAS DE MERCKEL
CLULAS DE MERCKEL:
Son clulas receptoras del tacto.
Se encuentran dentro del estrato
basal de: epidermis, mucosa oral y
regin bulbar de los folculos pilosos.
Son escasas
Tienen una distribucin irregular
dentro de la basal.

CLULAS DE LANGERHANS
Clulas dendrticas que derivan de la mdula
sea.
Son clulas claras de la epidermis suprabasal.
Poco distinguibles de los linfocitos.
Poseen un ncleo plido y hendido.

CLULAS DE LANGERHANS
El cuerpo de estas clulas suelen
encontrarse en el estrato espinoso.
Las proyecciones dendrticas se
dirigen hacia el estrato crneo.
Son inmunorreactivas a S-100 y
CD1a.

Corpsculos de Meissner

UNIONES MUCOCUTNEAS
Zonas de transicin entre la piel y la membrana mucosa que
reviste orificios y otras zonas del cuerpo:
Labios
Nariz
Prpados
Vulva
Prepucio
Ano

Estrato crneo muy delgado.

No tienen pelos, glndulas sebceas ni sudorparas.
Superficie se humedece por productos de glndulas mucosas
situadas en mucosas y dentro de los orificios.

DERMIS
Es la gruesa capa de tejido
conectivo a la que se fija la
epidermis y que se contina en
profundidad con el tejido
subcutneo que es rico en lpidos.
En el tejido conectivo drmico se
insertan los folculos pilosos y las
glndulas sudorparas y sebceas.

DERMIS

Se compone de 2 capas no muy

diferenciadas:

1. Hacia arriba el estrato papilar,

ms delgado
2. Por debajo el estrato reticular,
ms grueso

DERMIS
1. ESTRATO PAPILAR:
Se compone de tejido conectivo
bastante laxo con gran cantidad
de clulas y un reticulado laxo de
delgadas fibras de colgeno
(sobre todo colgeno tipo III).
En las papilas se suelen ver asas
capilares.

DERMIS
2. ESTRATO RETICULAR
Es mucho ms denso, con gruesas
fibras de colgeno (sobre todo
Colgeno tipo I) dispuestas en grandes
haces.
Adems de las fibras de colgeno, la
dermis contiene abundantes fibras
elsticas que forman un reticulado
entre los haces de colgeno.

PELO
La mayor parte de la superficie externa
del organismo aparece como lampia
porque los pelos son cortos, finos y
poco pigmentados, se denominan
vellos.
Los pelos ms largos, gruesos y
pigmentados o pelos terminales, se
encuentran en zonas especiales, por
ejemplo el cabello y las cejas.

PELOS
Se desarrollan a partir de las clulas que revisten
las invaginaciones profundas de la epidermis,
llamadas folculos pilosos.
Importantes para el sentido del tacto:
Estn ausentes en:

Palmas y plantas
Lados de los pies
Glande
Cltoris
Superficie interna del prepucio
Labios menores y mayores

En prpados no se proyectan ms all de sus

folculos.
En cuero cabelludo pueden crecer ms de un
metro.

PELO
Dentro del bulbo se encuentra la
papila drmica compuesta por tejido
conectivo laxo.
El pelo presenta una porcin libre: el
tallo del pelo y una parte fija, la raz
del pelo que se extiende hacia el
interior del folculo.
Cada folculo se relaciona con un
pequeo msculo liso: el msculo
erector del pelo y con una o ms
glndulas sebceas.

PELO
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS:
En la parte interna se encuentra la
mdula (solo est en los pelos
terminales), rodeada por una corteza
que representa la mayor parte del
pelo y qu, en el pelo pigmentado
contiene los grnulos de la melanina.
En la parte externa se encuentra la
cutcula del pelo.

FOLCULO PILOSO
Tiene 3 porciones
1. Porcin inferior o regin bulbar
2. Porcin media
3. Porcin superior o infundbulo

FOLICULO PILOSO
1.PORCION INFERIOR O REGION
BULBAR
Se extiende desde la base del
folculo hasta el sitio de insercin del
msculo erector del pelo.
2.PORCION MEDIA
Se extiende desde el sitio de
insercin del msculo erector del
pelo hasta la entrada del ducto
sebceo.

FOLICULO PILOSO
3.PORCIN SUPERIOR O
INFUNDIBULO
Se extiende desde la entrada del
ducto sebceo hasta el orificio
folicular.

FOLCULO PILOSO
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS:
Se compone de una vaina radicular
interna y una vaina radicular
externa, derivada de la epidermis.

Alrededor se encuentra una vaina

de tejido conectivo drmico.

COLOR DEL PELO

Se debe a que los melanocitos
epidrmicos del bulbo liberan melanina
a las clulas corticales durante el
crecimiento del pelo.
Adems de la melanina de color negro
parduzca comn o eumelanina, el pelo
de los pelirrojos tambin contiene una
feomelanina amarilla.
Estos dos pigmentos son responsables
de las distintas tonalidades del pelo.

Crecimiento.
Folculo en crecimiento: Angeno.
Termina en un corto periodo de transicin o
catgeno.
Periodo de reposo o telgeno.

UAS
La ua se compone de una parte
grande y visible: la placa ungular y
una parte ms pequea y oculta: la
raz ungular.
La ua es semi transparente, por lo
que presenta una coloracin rosada
como consecuencia de la rica
vascularizacin del tejido subyacente.

UAS

Cerca de la raz la ua adquiere una

coloracin casi blanca, en una parte con
forma de semi luna: la lnula.
La ua est rodeada por un pliegue
cutneo: el rodete ungular, y entre este
y la ua se forma se forma el surco
ungular.
La ua se compone de numerosas capas
de clulas claras queratinizadas,
aplanadas y con ncleos degenerados y
encogidos.
Lecho ungueal: donde la epidermis
pierde su estrato crneo y se contina
por debajo de la placa ungueal. Aqu la
ua reemplaza al estrato crneo.

GLNDULAS CUTNEAS

Las glndulas cutneas humanas son:

1. Glndulas sebceas
2. Glndulas sudorparas apocrinas
3. Glndulas sudorparas ecrinas

GLNDULAS SEBCEAS
Se encuentran en toda la superficie
externa del organismo humano, salvo
las palmas de las manos y las plantas
y los dorsos de los piel.
En la mayor parte de la superficie
cutnea solo hay escasas glndulas
sebceas, y son bastante pequeas.

GLNDULAS SEBCEAS
(CARACTERSTICAS HISTOLGICAS)

La porcin secretora de las glndulas

sebceas se compone de alvolos
redondeados que, en conjunto,
forman una masa en forma de racimo
de uvas, al cual todas se abren con un
corto de excrecin.
Las clulas ms externas del alvolo o
clulas basales son pequeas y
aplanadas; son muy basfilas y
representan las clulas germinativas
de la glndula.

GLNDULAS SEBCEAS
(CARACTERSTICAS HISTOLGICAS)

Las clulas se desplazan al centro del

alvolo y crecen al mismo tiempo que
se llenan de gotas de lpido.
Los ncleos se encogen y
desaparecen.
Por ltimo las clulas explotan y
forman el producto de secrecin o
sebo.
En consecuencia es una secrecin
holocrina.

GLNDULAS SEBCEAS
(CARACTERSTICAS HISTOLGICAS)

El sebo es una mezcla de lpidos,

entre ellos steres creos,
escualeno y triacilgliceroles.
Las glndulas sebceas estn
inactivas hasta la pubertad,
cuando son estimuladas por las
hormonas sexuales.

GLNDULAS SUDORPARAS APOCRINAS

Se encuentran slo en las axilas, la
regin ano genital, el conducto
auditivo externo (glndulas
ceruminosas), las arolas mamarias y
los prpados superiores (Glndulas de
Moll).
Al igual que las glndulas sebceas,
son estimuladas por las hormonas
sexuales.

 Producen un lquido viscoso inodoro, que al

mezclarse con bacterias adquiere olor
desagradable.

La actividad secretora no comienza hasta

la pubertad.

GLNDULAS SUDORPARA APOCRINAS

(CARACTERSTICAS HISTOLGICAS)
Es una glndula tubular simple con su
porcin secretora arrollada en un
ovillo con divertculos y algunas
anastomosis entre las partes del
ovillo.
El ovillo se encuentra en la
profundidad de la dermis o en la
parte superior de la regin
subcutnea y es tan grande que se
distingue a simple vista en la
diseccin.

GLNDULAS SUDORPARA APOCRINAS

(CARACTERSTICAS HISTOLGICAS)

El epitelio secretor se compone

de clulas cbicas o cilndricas
bajas con ncleo redondo.

GLNDULAS SUDORPARAS ECRINAS

Se encuentran en casi todas las
superficies externas del organismo,
las nicas excepciones son el pro
labio, el cltoris, los labios menores,
el glande del pene y la cara interna
del prepucio.
Son especialmente numerosas en las
palmas de las manos y las plantas de
los pies.

GLNDULAS SUDORPARAS ECRINAS

(CARACTERISTICAS HISTOLGICAS)

Son glndulas tubulares simples.

La porcin secretora y la primera

parte del conducto excretor
forman un ovillo en la parte
profunda de la dermis o en la
zona de transicin al tejido
subcutneo.

GLNDULAS SUDORPARAS ECRINAS

(CARACTERISTICAS HISTOLGICAS)

En la porcin secretora hay 3 tipos de

clulas:
1. Una capa de Clulas Mioepiteliales,
justo por dentro de la membrana
basal que corresponden a las clulas
recin descritas para las glndulas
sudorparas apocrinas.
2. Clulas Claras: eosinfilas con una
base perifrica ms ancha.
3. Clulas Oscuras: basfilas y ms
anchas hacia la luz.

NERVIOS
La piel est inervada por numerosos
nervios aferentes, que activan sus
glndulas y controlan el flujo de sangre al
alterar el calibre de sus vasos.
Tambin hay muchos nervios sensoriales
aferentes que transmiten sensaciones
tctiles.

NERVIOS
Hay dos categoras de terminaciones de nervios
sensoriales:
Terminaciones libres:
Carecen de especializaciones receptoras morfolgicamente
reconocibles en sus extremos. Las ms comunes estn en la
epidermis y acaban en terminaciones ciegas en el estrato granuloso.
Pueden ser receptores de dolor o termorreceptores.
Otros nervios aferentes mielinizados forman los complejos clulas
de Merkel-neurita.

Terminaciones nerviosas encapsuladas:

Corpsculos de Pacini
Corpsculos de Meissner
Bulbos terminales de Kraus
Corpsculos de Rufini.

Terminacione
s

Disco de Merckel
(tacto)

Corpsculo
de Meissner
(Tacto)

Nerviosas
Libres (dolor)

Corpsculo
de VaterPacini

Bulbo de
Krause (Fro)

(Laminado)
(Presin)

Corpsculo de Ruffini (Calor)

Huso

Terminacin

Neuromuscular

Neurotendinosa

(Propiocepcin)

(Propiocepcin).