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Etude de cas dans le cadre de la revue des dpenses

publiques des secteurs sociaux 2014

Analyse approfondie sur lamlioration de lefficacit et de la


durabilit (du financement) pour les sites de nutrition
communautaire Madagascar.

Livrable c : Version finale de ltude de cas

Mars 2015

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Sommaire
Rsum excutif ...................................................................................................................................... 5
Partie 1 : Le financement global de la Nutrition ................................................................................... 11
1. Dfinition de la nutrition ............................................................................................................... 11
2. Rappel des tendances et des conclusions du PER 2007 ................................................................ 12
3. Conclusions intrimaires de lquipe PER 2014 sur la nutrition ................................................... 13
4. Le Plan National dActions de Nutrition PNAN II 2012- 2015........................................................ 15
5. Analyse des ressources budgtaires pour le financement de la nutrition .................................... 17
6. Analyse des dpenses de lONN .................................................................................................... 18
Partie 2 : Rsultats de ltude de cas compar de sites communautaires de nutrition ....................... 22
1. Finalits de ltude de cas ............................................................................................................. 22
2. Mthodologie et traitement des donnes collectes ................................................................... 22
3. Analyse compare des rgions Boeny et Amoron Mania (AMMA) de sites de nutrition
communautaires ................................................................................................................................... 24
3.1. Structure / Description des activits : ................................................................................... 24
3.2. Evolution et utilisation du financement de 2012 2014 ...................................................... 28
3.3. Evolution de lindicateur du Taux d'insuffisance pondrale (TIP) ........................................ 32
3.4. Activits ralises par les ACN .............................................................................................. 34
3.5. Evolution autres indicateurs doprationnalit des sites ...................................................... 35
3.6. Ressources de lACN .............................................................................................................. 37
3.7. Procdures dexcution des financements des sites de nutrition communautaire ............. 39
4. Forces et faiblesses respectives du point de vue efficacit et des perspectives de prennit du
cadre de financement ........................................................................................................................... 40
5. Recommandations pratiques contextualises pour amliorer la prvisibilit et la viabilit du
financement des sites............................................................................................................................ 41
Annexes ................................................................................................................................................. 42

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Liste des tableaux


Tableau 1 : Dpenses budgtes et ralises en nutrition et scurit alimentaire, 2009- 2013 ......... 13
Tableau 2 : Dpenses excutes du MinsanP- programme relatif la nutrition .................................. 14
Tableau 3 : Budget estim pour le PNAN II ........................................................................................... 15
Tableau 4 : Extrait de rapport de ralisation 2012 du PNAN II ............................................................. 16
Tableau 5 : Evolution et situation du budget dexcution annuel de lONN selon la loi de finances (en
Ariary) .................................................................................................................................................... 17
Tableau 6 : Evolution des Acquisitions des immobilisations - ONN (en millions Ariary) 2006 201419
Tableau 7 : Ralisations de l'ONN (en millions Ariary) 2006 2013 ..................................................... 19
Tableau 8 : Ralisations de l'ONN (en %) 2006 2013.......................................................................... 19
Tableau 9 : Dpenses de base - fonctionnement sites (en millions Ariary) 2006 2013 ..................... 21
Tableau 10 : Dpenses de base fonctionnement sites (en %) 2006 2013 ......................................... 21
Tableau 11 : Indemnits ACN par rapport aux ralisations ONN (en millions Ariary) - 2006 2013 ... 21
Tableau 12 : Indemnits ACN par rapport aux ralisations (en %) - 2006 2013 ................................ 21
Tableau 13 : Echantillonnage ................................................................................................................ 23
Tableau 14 : Comparatif des structures et activits de nutrition communautaire ............................... 24
Tableau 15 : Fonds affects et utilisation par lORN Boeny 2012 2014 .......................................... 29
Tableau 16 : Rgion Amoron'i Mania - Sources de financement - 2012 2014 ................................... 29
Tableau 17 : Fonds affects en 2014 et utilisation par lORN Amoroni Mania .................................... 30
Tableau 18 : Taux d'insuffisance pondrale .......................................................................................... 32
Tableau 19 : Taux d'insuffisance pondrale .......................................................................................... 33
Tableau 20 : Activits dclares ralises par les ACN enqutes ....................................................... 34
Tableau 21 : Autres indicateurs doprationnalit des sites ................................................................. 35
Tableau 22 : Evolution autres indicateurs doprationnalit des sites ................................................. 36
Tableau 23 : Situation de paiement des indemnits des ACN .............................................................. 37
Tableau 24 : Appuis de la communaut reus par les ACN ................................................................... 37
Tableau 25 : Autres sources de revenus des ACN ................................................................................. 38
Tableau 26 : Comparatif du procd dexcution du financement ...................................................... 39
Tableau 27 : Analyse des forces et faiblesses du cadre de financement .............................................. 40

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Liste des figures


Figure 1 : Evolution et situation du budget dexcution annuel de lONN selon la loi de finances ...... 17
Figure 3 : Ralisations de lONN 2006 2013 .................................................................................... 20
Figure 4 : Dpenses dindemnits ACN de 2006 2013 par rapport aux ralisations ONN ................. 21
Figure 5 : Fonds affects et utilisation par lORN Boeny 2012 2014 ............................................... 29
Figure 6 : Rgion Amoron'i Mania - Sources de financement 2012 2014 .......................................... 30
Figure 7 : Fonds affects en 2014 et utilisation par l'ORN Amoron'i Mania ......................................... 31
Figure 8 : Rgion Boeny - Evolution mensuelle du taux d'insuffisance pondrale 2012 2014.......... 32
Figure 9 : Rgion Boeny - Evolution du Taux d'insuffisance pondrale - 2012 2014 ......................... 32
Figure 10 : Rgion Amoron'i Mania : Evolution mensuelle du Taux d'Insuffisance Pondrale - 2012
2014 ....................................................................................................................................................... 33
Figure 11 : Rgion Amoron'i Mania : Evolution du Taux d'Insuffisance Pondrale 2012 2014.......... 33
Figure 12 : Comparaison des activits dclares ralises par les ACN ................................................ 35
Figure 13 : Oprationnalit des sites des 2 rgions en 2014 ................................................................ 36
Figure 14 : Appuis reus par les ACN pour la ralisation des activits .................................................. 37
Figure 15 : Autres revenus de lACN pour son besoin personnel et sa famille charge....................... 38

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Rsum excutif
Ltude de cas sur les sites de nutrition communautaire a t mene pour documenter la revue des
dpenses publiques dans le secteur de la nutrition. Ses finalits sont multiples :

Comparer lefficacit et loprationnalit des sites communautaires de nutrition appartenant


deux rgions dont lune - rgion Boeny- ne bnficie daucun financement extrieur, mais
seulement les financements de Ressources Propres Internes (RPI) lONN, et lautre - rgion
Amoron Mania ou Amma- bnficie dun financement extrieur dans le cadre du projet
Pausens.
- Dcrire les mcanismes de financement pour les sites de nutrition communautaires et les
Agents communautaires de nutrition (ACN), y compris les diffrentes tapes de financement
et identifier/ quantifier les retards et goulots dtranglement diffrents points du processus,
et leurs consquences en termes de retard de paiement des ONG et ACN.
- Dterminer si les stratgies de financements actuels (internes/ externes/ communauts) du
Programme National de Nutrition Communautaire (PNNC) sont durables et efficaces.
- Analyser les forces et les faiblesses respectives du cadre de financement existant
- Proposer des recommandations sur les pratiques visant amliorer les mcanismes actuels et
efficaces pour rduire les retards de paiement et pour amliorer la prvisibilit et la viabilit
du financement du programme nutrition communautaire.
Ces questions sont traites dans la deuxime partie du rapport, mais pralablement dans la premire
partie, le financement global de la nutrition est analys, en tenant compte des documents produits
dans les tudes prcdentes sur le secteur, ainsi que des informations financires fournies par le
principal organisme public de mise en uvre dans le secteur savoir lONN.
Le secteur de la nutrition est complexe car la malnutrition est la manifestation dun ensemble de
dterminants multisectoriels et multidisciplinaires intervenant diffrents niveaux de la socit. Le
statut nutritionnel tant le rsultat de facteurs immdiats que sont un rgime alimentaire appropri
et une bonne sant, qui dpendent des facteurs sous-jacents, lis les uns aux autres, que sont les soins
destins aux enfants et aux femmes au sein de la famille, la scurit alimentaire et conomique au
niveau des mnages et laccs aux services de sant, leau potable et un environnement salubre.
Ces facteurs sous-jacents reposent leur tour sur des facteurs profonds que sont la disponibilit et le
contrle des ressources potentielles humaines, conomiques et organisationnelles, et les structures
politique, culturelle, sociale et conomique, Enfin, le niveau dalphabtisation et dinstruction de la
population permet celle-ci une utilisation efficace dinformations et de ressources sa disposition
pour amliorer son statut nutritionnel. 1
Plusieurs secteurs et plusieurs acteurs sont ainsi impliqus dans le secteur de la nutrition, dont
principalement, mais sans se limiter aux dpartements et aux partenaires de la Sant, de lEducation,
de lAgriculture, et lOffice National de la Nutrition qui relve lui-mme de la Primature.
Lobjet de la prsente tude de cas est par dfinition limit et ne concerne quun pan de la
problmatique de la nutrition.
La revue prcdente PER 2007 a mis en vidence le succs dans les activits de prvention de la
nutrition Madagascar de 2000 2006 : la tendance ngative du taux annuel dinsuffisance pondrale
(TIP) dans les rgions et les sites bnficiaires a t inverse la mise en uvre de programme dappui
de nutrition. Ce programme qui savrait efficace comprenait le programme de nutrition base
communautaire. Lun des aspects mis en vidence par la revue 2007 tait galement le fait que la part
des programmes de lOffice National de Nutrition (ONN) et du Service de la Nutrition (SNUT) dans les
dpenses totales en 2006 constituait environ 81 % des dpenses publiques totales en matire de
nutrition.

Politique Nationale de Nutrition et Plan National dActions pour la Nutrition. 2004

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Cest lONN qui assure la coordination technique globale et le suivi de la mise en uvre des actions
relatives la nutrition dans le pays et consolide les informations provenant des rapports des ORN
(Office Rgional de Nutrition), bass dans les 22 rgions.
En supposant que la situation de 2006 na pas change savoir que plus de 80% des dpenses
publiques du secteur nutrition taient grs au niveau de lONN et de la DSMER du Ministre de la
Sant, la premire partie du prsent rapport fournit les donnes complmentaires aux travaux
dinvestigation commencs par lquipe PER 2014 sur le secteur de la nutrition, en analysant les
ressources disposition de lONN de 2006 2014, ainsi que laffectation de ses ressources.
Plan National dActions en Nutrition (PNAN II)
Le PNAN II a t labor pour la priode 2012- 2015 par une quipe multidisciplinaire impliquant des
acteurs gouvernementaux, des ONG et des partenaires multilatraux et bilatraux du gouvernement.
Il constitue un cadre commun de rsultats atteindre dans la lutte contre la malnutrition et sert de
cadre pour llaboration des plans daction sectoriels. Le PNAN II est construit autour de 5 axes
stratgiques : la prvention de la malnutrition ; la scurit alimentaire et nutritionnelle des groupes
vulnrables ; la prise en charge de la malnutrition ; lurgence/rhabilitation pour la rduction de risque
de la malnutrition ; et la coordination et lamlioration de lenvironnement favorable au
dveloppement du secteur nutrition.
Le budget pour la mise en uvre du PNAN II a initialement t estim 137 951 692 $ US mais les
sources de financement ne sont pas clairement identifies.
Ressources budgtaires au niveau de lONN
Lvolution du budget (non compris le financement de lAssociation Internationale de Dveloppement
de la Banque Mondiale ou IDA) pour la nutrition tait croissante de 2006 2009, respectivement de
12 855,8 millions Ar 19 904 millions Ar ; puis elle dcrot drastiquement de 2010 2014,
respectivement de 23 851,5 millions Ar 6 528 millions Ar ; Par contre le taux de dcaissement tait
drisoire seulement 0,33% en 2010, et encore relativement trs faible 14,32% par rapport un
faible budget en 2014.
Lobservation du PER 2007 qui statuait que le caractre prioritaire des activits du programme de
travail annuel (PTA) prpar par lONN sur la base de lallocation inscrite dans la loi des finances na
pas toujours t effective, en raison de problme de cohrence entre les activits prvues dans les
plannings de travail annuels et de la disponibilit des fonds ; ce cas de figure tait encore plus aigu
dans la priode 2010 2014 , et lindisponibilit des fonds tait rpercute dans la mise en uvre des
programmes de nutrition communautaire au niveau des rgions.
Analyse des dpenses de lONN
De 2006 2013, les ralisations de lONN passent de 18 261, 8 millions Ar 8 707,8 millions Ar hors
dpenses dimmobilisations lesquelles dans la mme priode sont passes de 1 264, 16 millions Ar
0.66 millions Ar. Le fonctionnement des sites y compris le pilotage des rgions et lextension des
nouveaux sites passait dans la priode de 11 149,2 millions Ar 4 201,9 millions Ar. Ce dernier
correspondait 48.3 % du total des ralisations en 2013. Toutefois, les dpenses dindemnits des ACN
napparaissaient plus en 2013, soient 0% dans les dpenses de lONN.
Dans cette priode, les difficults de planification des activits est rendue encore plus aige dans la
mesure o lONN na pas de garantie quant au moment du versement et au montant de liquidits
thoriquement sa disposition, comme ctait le cas en 2006. Ceci dnote un problme certain de
manque de prvisibilit de la mise disposition effective des fonds allous lONN particulirement
pour le fonctionnement des sites communautaires de nutrition dont fait partie les indemnits des ACN.

Etude comparative de sites communautaires de 2 rgions qui diffrent selon appui financier
externe ou non
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Nous avons slectionn deux rgions diffrentes selon le financement des sites de nutrition
communautaire. Une slection des sites de nutrition communautaire de la rgion Amma finance dans
le cadre du projet Pausens support par la Banque Mondiale et une slection de sites de nutrition
communautaire de la rgion Boeny finance entirement par les ressources propres internes (RPI) de
lOffice National de Nutrition (sans crdit dappui extrieur).
La dmarche pour collecter les donnes auprs de chacune des ORN des deux rgions comprenait des
missions auprs des chefs- lieux de rgion pour rassembler les documents et les rapports, conduire
des entretiens avec les Coordonnateurs Rgionaux (CR) , les Responsables administratifs et financiers
(RAF), et le Chargs de Programme de Nutrition Communautaire (C-PNNC) ; diriger des focus groupe
auprs des animateurs des ONG, des responsables de Programme (RDP) des ONG et des employs de
suivi (ES) de lORN ; en plus, un questionnaire traduit en malagasy a t administr un chantillon
dagents communautaires de nutrition dans chacune des deux rgions.
Afin de comparer les rsultats des deux rgions Amma et Boeny, la mthode LQAS (Lot Quality
Assurance Sampling) a t utilise. Ainsi, nous avons slectionn 25 sites communautaires de chacune
des deux rgions partir de la liste des sites communautaires existants. La liste des 25 slections
obtenues par rgion a t transmise aux ORN respectifs afin de regrouper les ACN responsables de ces
sites pour participer au questionnaire.

Visite de sites
La collecte des informations auprs des ORN a t complte par la visite de deux sites de nutrition
communautaire sur chacune des rgions. Les sites visiter ont t choisis par les charges de
programme de nutrition communautaire (C-PNNC) de lORN, dans les limites de la dure de lensemble
de la mission de terrain ; Lobjectif des visites est surtout davoir une illustration du fonctionnement
des sites et aussi dchanger avec les reprsentants de la communaut ; les visites nous ont permis de
constater les conditions de sites, dchanger personnellement avec lACN, de voir la teneur des
registres et dapprcier les outils de lACN. Eventuellement, nous avons observ les sances
dducation des groupes cibles (les mres avec les bbs) et les sances de pese.
Les activits attendues de se drouler dans les sites communautaires comprennent principalement
mais selon les tranches dges du groupe cible Une sance dducation dhygine et de sant, le suivi
de la croissance par la pese ou la mesure de primtre brachial, le counseling, lducation
nutritionnelle illustre par la dmonstration culinaire.
Lors de notre visite dans les deux sites de Amma, nous avons vu ces activits, sauf la dmonstration
culinaire. Malheureusement, au moment de notre visite dans les 2 sites de Boeny, nous navons vu
aucune de ces activits, car ce ntait pas des jours douverture de ces sites. Nous y avons cependant
tenu regarder les registres tenus par les ACN que ces sites taient rcemment actifs.

Contraste de financement entre lORN Boeny et lORN Amoroni Mania (Amma)


Lanalyse des informations de financements affects aux ORN a montr la chute drastique des fonds
affects lORN Boeny, uniquement financ dans le cadre du RPI: de prs de 120 millions Ar en 2012
moins de 15 millions Ar en 2014 pour les activits de nutrition communautaire.
A loppos, lORN Amma a bnfici dune augmentation trs importante du financement de son
programme de nutrition communautaire dans la mme priode de 2012 2014: de 60 millions Ar
plus de 500 millions Ar, les activits de cet ORN ayant obtenu le financement dorigine externe dans le
cadre du PMPS II et du Pausens.
Effets des financements:
Daprs la comparaison des activits dcrites dans les 2 rgions, nous avons constat que :
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Pour lORN Amma qui bnficie dappui extrieur : les activits des sites de nutrition
communautaires sont plus intensives et varies, et la charge de travail des ACN est soutenue
et leve. Les activits conduites par les ACN correspondent au Paquet dactivits du site
communautaire de nutrition incluant lEducation en hygine et nutrition, le suivi de
croissance des enfants selon les tranches dges, suivi de counseling et la dmonstration
culinaire, les visites domicile, les recensement annuels, et depuis 2014 les visites domicile
de type CORAL ( Conseil Rationnement Alimentaire) pour suivi personnalis denfant malnutri,
lanimation des activits de jardin potager dans le cadre de scurit alimentaire des mnages,
lappui dans les activits de collation dans le cadre de la nutrition scolaire en collaboration
avec les volets Education et Sant du Pausens; 17 ONG sont actuellement oprationnels avec
lORN Amma.
Pour lORN Boeny qui fonctionne uniquement sur le financement interne (RPI) : les activits
qui y sont conduites correspondent galement au paquet dactivits des sites communautaires
de nutrition tel que dfini auparavant et incluant Lducation nutritionnelle, le suivi de
croissance par la pese, le counseling, la dmonstration culinaire, la visite domicile, le
recensement des nouveau ns et des enfants. le faible nombre dONG oprationnel (3 4)
suppose que les activits des sites de nutrition communautaire sont au ralenti, avec
limplication sur la faiblesse de supervision, de contrle et de suivi des activits des ACN et des
rapports dactivits issus de ces sites.

Lvolution du TIP :
Le TIP est lindicateur le plus couramment utilis au niveau de lONN par lensemble de ses sites de
nutrition communautaire dans toutes les rgions de Madagascar.
Pour le cas de lORN Boeny, non soutenu par des appuis extrieurs, on voit en moyenne sur lensemble
des sites de la rgion, une augmentation du TIP de 12% en 2012 plus de 20% en 2014. Lvolution
de la malnutrition est donc mauvaise, et sur le point de dpasser la barre des 20% fixe par lONN pour
ses rgions.
On peut dire que faute de financement interne consistant, le programme na pas t efficace, au vu de
ce premier indicateur.
Pour le cas de lORN Amma, on a vu une volution la baisse du TIP de 16% en 2012 12% en 2013,
mais une tendance la hausse de 18% en 2014 ; Ce qui probablement a amen une hausse du TIP sur
le moyen terme de 2012 2014, quoique le plafond reste infrieur 18%. Les dtails explicatifs de
cette tendance de 2014 de la part des oprateurs de ce programme sont transmis en annexes qui
concluent que limpact du projet reste encore mesurer dans les annes venir. Selon notre
interprtation, lexplication qui peut tre avance pour le moment est lajout de 81 nouveaux sites,
oprationnels vers dcembre 2013, qui ont tir le taux moyen du TIP de lensemble des sites de Amma
vers le haut dans le courant de lanne 2014 (En effet, le nombre de site de la rgion Amma est pass
de 249 330 sites en 2013, par lextension du programme PNNC sur 81 nouveaux sites dans la rgion).
Activits des ACN
Par rapport au paquet dactivits dfini pour les ACN, les rsultats denqutes ont montrs que la
presque totalit des ACN des 2 rgions Boeny et Amma ont fait le suivi de croissance des enfants de
moins de 2 ans, la presque totalit des ACN de la rgion Amma ont fait lducation nutritionnelle des
mres, 90% des ACN de la rgion Boeny ont fait lducation nutritionnelle des mres. De mme la
presque totalit des ACN des 2 rgions ont fait les visites domicile (VAD).
Seulement la moiti de celles de Boeny ont fait la dmonstration Culinaire (DC), ce qui relve mme
de prouesse, comme elles nont pas obtenu de financement interne pour le faire. En fait, les ACN
dclarent avancer par leurs propres moyens les ingrdients pour la dmonstration culinaire, et
quelquefois les mres denfants en apportent. Les ACN ont aussi dclar que la DC est lactivit la plus
apprcie des mres denfants, ce qui les encourage assister elles-mmes aux sances de pese et
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dducation nutritionnelle ; Par ailleurs, la presque totalit des ACN de Boeny ont fait une visite au
centre de sant de base (CSB), gnralement situ au chef-lieu de la commune ; daprs notre
interprtation, la collaboration soutenue avec le service public de sant peut tre une source de
motivation pcuniaire ou non pcuniaire pour les ACN Boeny, qui sont en qute de maintenir la
motivation de leurs activits dACN, dans cette phase de dfaillance de financement interne. Des ACN
ont exprim quelles taient appeles collaborer avec les CSB lors des campagnes largies de sant
de la mre et de lenfant, qui ont lieu gnralement deux fois par an, et au cours desquelles, elles
peroivent des motivations pcuniaires.
Lvolution de loprationnalit des sites des deux rgions de 2012 2014, montre que le nombre de
sites de la rgion Boeny qui rapporte leurs activits est en claire diminution. Pour raison de dfaillances
des ACN celles dune commune entire sont en grve, certaines sont dmissionnaires et la
communaut ne trouve pas de remplaantes, dautres disent ne pas avoir les moyens pour faire les
rapports- ou de la dfaillance de suivi/ supervision de leurs activits, ou de linadquation des outils
denregistrement dactivits et de rapportage. Cette tendance la diminution des sites oprationnels
pour la rgion Boeny, est aussi la consquence de la dfaillance du financement interne RPI. Il est dit
que ds que le financement faillit, cela commence transparaitre dans la fonctionnalit des sites.
Paiement des indemnits des ACN
Dans leur historique, les ACN percevaient des indemnits mensuelles dun montant gal ou avoisinant
50 000 Ar. Dans certaines phases critiques dabsence de financement, il stait dj trouv que le
paiement de ces indemnits navaient pas lieu, mais par la suite les sommes dues taient au moins en
partie verses aux ACN (exemple 6 mois darrirs dindemnits pays en 2002). Il semble que cest
dans lespoir dun tel rappel, que les ACN de Boeny, continuent de travailler. Dautre part, le contrat
tabli entre les ONG et lORN conforte les ONG dans lespoir dun tel rglement des animateurs et RDP
des ONG.
les ACN de Boeny ont t payes pour la dernire fois en fvrier 2014, pour un mois dindemnit (plus
1 mois de DC 10 000 Ar) correspondant aux arrirs du mois de janvier 2013. En dautres termes, les
ACN de Boeny nont pas peru dindemnits depuis 23 mois.
Les ACN de Amma, ont peru leurs indemnits du mois de novembre 2014 vers mi-dcembre 2014. Ce
montant tait ventuellement major de primes de performances (Contrat bas sur les Performances
ou CBP).
Dlais de paiement
Pour les AC Boeny, le dlai de paiement des ACN tait dune semaine environ en fvrier 2014,
compter de la notification de lONG par le RAF de lORN.
Pour les ACN Amma, les indemnits du mois taient perues entre le 12 et le 20 du mois suivant. Le
retard de paiement tant d aux procdures de dcaissement.
Ressources des ACN / Appui de la communaut ?
Connaissant la dfaillance du financement interne dans le rglement des indemnits des ACN, on se
demandait dans la prsente tude de cas, si ce ntait pas la communaut qui prenait en charge les
ACN. Mais les enqutes auprs des ACN ont montr que les ACN de Boeny ne percevaient pas dappui
de la part de la communaut. Les rsultats de nos enqutes permettent de dire que lappui de la
communaut dans le fonctionnement du site de lACN est presque nul.
Dans le cas des ACN Amma, les appuis exprims correspondaient le plus souvent la mise disposition
de local titre de site ou de terrain pour le jardin potager du site.
Ce type dappui existait aussi Boeny, lors de linstallation initiale des ACN.
Les autres ressources de lACN sont la pratique dactivits dagricultures et dlevage, et en parallle,
40% dentre elles dans la rgion Boeny exercent un petit commerce. Les autres travaux rmunrs
dans le cas de Boeny comme de lAmma sont exercs par 15% dentre elles.
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Forces et faiblesses respectives du cadre de financement du point de vue efficacit et des

perspectives de prennit
Financement Interne :
Les ACN de Boeny ont commenc ressentir les retombes de labsence de financement au dbut
de 2013, en avanant par leur propre moyen la charge des DC. Dans ce cadre, le goulot dtranglement
ne se situe pas dans les procdures de rglement des ACN par les ORN mais labsence de priorisation
du financement des activits des sites communautaires, qui se dcide au niveau central. En effet cest
lONN central qui dcide, en fonction de ses disponibilits, combien de fonds affecter aux ORN et pour
quelles postes de dpenses. LONN lui-mme, quand il a communiqu les priorits de financement de
plan de travail au Ministre des finances, est soumis une restriction budgtaire et de disponibilits
de liquidits, et nobtient quune partie de ses demandes de fonds.
La dfaillance sur le moyen terme (2013-2014) du financement interne sur le terrain se traduit par le
fait que les ACN commencent dlaisser les activits de DC qui attiraient le plus les groupes cibles ;
aussi les activits de suivi et de supervision au niveau des ORN sont dfaillantes avec la diminution de
la fiabilit et de la disponibilit des rapports dactivits.
Si la dfaillance du financement interne perdure, vu le nombre dACN qui ont dmissionn de 2012
2014, et la difficult leur trouver des remplaantes parmi la communaut, le nombre des ACN
pleinement oprationnelles va seffriter srieusement dici quelques annes;
Financement Externe :
Le financement externe est performant et permet daugmenter la qualit, lintgration et ltendue
des activits.
Mais les charges de travail des ACN sont leves, et la tenue de mtiers parallles (Agent
Communautaire Sant ou autre) nest pas encourage, ce qui augmente la dpendance des ACN sur le
financement extrieur. A ce que nous avons vu dans le cadre de ce financement, les facteurs de
prennit du fonctionnement des sites communautaires ne sont pas prpars. Par exemple
dinvestiguer, quest-ce qui permettraient aux ACN et la communaut de dpendre moins des
financements externes pour continuer fonctionner : ce seraient aux ACN davoir dautres ressources
que les indemnits mensuelles en tant quACN, mais cela conduit combiner son temps dactivits
dACN avec dautres activits qui lui rapportent dautres ressources pour sa subsistance et/ou pour le
maintien dactivits critiques pour le fonctionnement du site comme la dmonstration culinaire.
Financement de la Communaut
Les ACN sont lues par la communaut et vivent dans la communaut. Elles ont une position et une
reconnaissance sociale leve. Mais il ny a pas dvidence jusquici que la communaut (Fokonolona,
Fokontany ou Commune) appuie le fonctionnement/ la survie des sites en dehors de lattribution des
terrains et de locaux.
Il existe Madagascar, la Politique Nationale de Sant Communautaire (PNSC) tablie en 2009, sous
lgide du Ministre de la Sant, qui dfinit le niveau communautaire comme un prolongement du
systme de sant. Ce niveau fait appel des personnes ressources issues de la communaut,
communment appeles agents communautaires (AC), pour offrir des services travers des paquets
dactivits communautaires prouvs efficaces pour le bien-tre de la population. Lamlioration des
pratiques familiales en matire de sant et protection sociale, de nutrition, dhygine travers les
sensibilisations de groupe, la communication interpersonnelle et les visites domicile, figure parmi les
activits des AC. Dans limplication de la communaut, lAC est le principal acteur, et dans les principes
de la politique figure la Participation de la communaut dfinie comme une prise de part active au bon
droulement et la prennit des interventions de sant menes pour le bien-tre de ses membres
travers une implication sociale, technique et financire. Un guide de mise en uvre de la PNSC a t
tabli en 2013, aprs la rglementation (en 2009) des comits de sant au niveau des Fokontany et
des Communes ; Le guide propose une gamme de motivation financire et non financire des AC et
selon les partenaires responsables des programmes, avec certains mcanismes dharmonisation
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 10

mettre en place. Cependant lapplication concrte de la participation en nature ou financire dans le


cas de fonctionnement des sites communautaires de nutrition na pas encore t clairement dfinie.
La PNSC stipule la fin quIl reste leffectivit dun pilotage performant et prenne avec la mobilisation
satisfaisante de toutes les ressources requises la mise en uvre de cette Politique qui touche
directement la vie de la population en assurant leur bien-tre.
Daprs nos interviews sur le terrain, la communaut na pas dans le contexte actuel la structure et les
moyens de prendre en charge le fonctionnement des sites communautaire ; Il faudrait encore
concevoir un schma concert sur la prise en charge mme partielle par la communaut, dans la
recherche dune application de la PNSC en impliquant dans le dbat les partenaires du secteur de la
sant communautaire, les collectivits, et les institutions dcentralises et centrales. Il sagit
pratiquement dune application qui reste piloter dans nos rgions.
Recommandations pratiques contextualises pour amliorer la prvisibilit et la viabilit du

financement des sites


Il nous semble que le goulot dtranglement pour le rglement des indemnits des ACN ne rside pas
dans des circuits de procdures entre lONN et lORN vers les ONG et ACN; le problme viendrait plutt
de la diminution drastique du financement interne disponible et de la dcision, ou de labsence de
dcision de prioriser les activits des sites communautaires de nutrition. Le premier axe de solution de
viabilit se situe alors dans cette dcision au niveau central. Lautre axe de solution serait aussi
ladoption de cots minimalistes quon peut envisager pour amliorer la viabilit de ces sites.
Cots minimalistes :
Daprs le contrat consenti entre lONN/ORN et lONG de mis en uvre, dont un exemplaire est annex
au prsent rapport, le montant annuel propos par lONG pour encadrer 40 sites de nutrition
communautaires Boeny, comprenant les indemnits des intervenants (dont les ACN), les cots de
lencadrement, et les activits de dmonstration culinaires sont estimes 41 507 200 Ar pour 40 sites,
soit un cot moyen annuel de 1 037 680 Ar par site. Ce cot rapport 200 enfants encadrs par site
est valu 5 188 Ar par enfant suivi par site par an. Il reste ajouter ces cots les outils
indispensables comme les registres et les carnets.
Une telle application de financement minimale est ncessaire pour maintenir les activits des sites de
nutrition communautaire et ne pas voir dgrader les indicateurs de nutrition dans certaines rgions
non bnficiaires dappui extrieur.
Pilotage, supervision et extension du programme :
Le troisime axe de solution serait de rexaminer, restructurer ou rquilibrer lorganisation de ces
fonctions et leurs cots dans le cadre dune rflexion sur la prennit des activits de sites
communautaires de nutrition, compte tenu de la raret du financement destines certaines rgions.
La formule part bien sr dun diagnostic de lorganisation rgionale locale pour dvelopper ensemble
une structure de pilotage et de supervision dimensionne aux besoins dactivits et de coordination et
par rapport aux ressources financires rgulirement disponibles.

Partie 1 : Le financement global de la Nutrition


1. Dfinition de la nutrition
Nous rappelons en dbut de ce rapport, la nutrition telle quelle a t dfinie dans le rapport de revue
des dpenses publiques (PER) en 2007 pour Madagascar
La nutrition et la scurit alimentaire
La nutrition englobe tous les processus impliqus dans labsorption et lutilisation des substances
alimentaires par lesquels le dveloppement, la rparation et lentretien des activits du corps humain
ou dune partie quelconque du corps sont accomplis. L'tat nutritionnel de chacun des membres du
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 11

mnage est fonction de la disponibilit des produits, de la qualit de la nourriture et de ltat de sant
des membres du mnage.
La malnutrition est la consquence de linsuffisance dalimentation (au niveau qualitatif et
quantitatif) et des maladies. Il y a un rapport cyclique entre la malnutrition et les maladies: la
malnutrition aggrave les maladies tandis que les maladies alourdissent la malnutrition. Les fonctions
cognitives sont galement altres par la malnutrition, ce qui remet souvent en cause lducation et
la productivit future de lenfant.
La malnutrition se situe plusieurs niveaux : il sagit tout dabord de la malnutrition proto-nergique
dont lampleur peut tre apprcie par le niveau de retard de croissance, lmaciation (ou maigreur)
et linsuffisance pondrale.
- Le retard de croissance se manifeste par une faible taille de lenfant par rapport lge et est ainsi
un indicateur de la malnutrition chronique. Le retard de croissance est gnralement la
consquence dune alimentation inadquate et/ou des maladies survenues pendant une priode
relativement longue et qui se manifestent plusieurs reprises.
- Lmaciation ou la maigreur reflte la situation nutritionnelle actuelle et peut tre fortement
influence par la saison ou par des crises diverses. Lmaciation est mesure travers le rapport
entre le poids et la taille de lenfant.
- Linsuffisance pondrale ou la sous-nutrition se manifeste par un faible poids pour lge pouvant
tre provoqu par la maigreur comme par le retard de croissance.
Linsuffisance pondrale est ainsi lindicateur de suivi dun grand nombre de programmes de
Nutrition
Les carences en micronutriments, particulirement en vitamine A, fer et iode caractrisent galement
la malnutrition. Elles sont souvent provoques par une alimentation non quilibre, mais peuvent
galement tre le rsultat des maladies ou infections. Ces carences augmentent considrablement les
risques de mortalit et de morbidit.
Si on observe souvent une confusion entre la nutrition et lalimentation, la tendance existe
galement de lier les causes de la malnutrition uniquement linscurit alimentaire.
Pourtant, les causes de la malnutrition sont multiples et multisectorielles, les unes agissant
directement, les autres indirectement. Les causes sous-jacentes de la malnutrition sont (i) les soins
inadquats et les habitudes alimentaires inappropries, (ii) laccs inadquat aux services de sant et
un environnement insalubre, mais galement (iii) linscurit alimentaire au niveau des mnages.
La scurit alimentaire se rfre aux possibilits daccs de toute la population des produits
alimentaires en quantit suffisante pour couvrir les besoins physiologiques et permettant une vie
active et dtre en bonne sant. Au niveau des mnages, la scurit alimentaire se dfinit par la
capacit dobtenir une quantit suffisante de nourriture saine et diversifie durant toute l'anne pour
couvrir les besoins alimentaires de tous les membres de la famille, soit partir d'une production
individuelle, soit par le biais d'achats. Une personne peut tre malnutrie mme dans une situation de
bonne disponibilit alimentaire et dun accs adquat aux aliments, par exemple par la consommation
dune alimentation non quilibre/insuffisante, ou cause des maladies ou des infections diverses.

2. Rappel des tendances et des conclusions du PER 2007


La revue des dpenses publiques sur la nutrition dans la priode 2000 2006, expose dans le mme
rapport PER 2007, relve les informations cls suivantes :
-

Succs dans la prvention de la nutrition de 2000 2006 : la tendance ngative de la nutrition


a t renverse au vu de la rduction du taux annuel dinsuffisance pondrale dans les rgions
et les sites bnficiaires par la suite de la mise en uvre de programme dappui de nutrition.
Ce programme qui a t efficace comprenait le programme de nutrition base
communautaire.

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 12

Part de la prvention dans le financement de la nutrition : 70 % des dpenses totales excutes


en 2005 concernent des programmes de prvention savoir les deux programmes de nutrition
base communautaire, et de nutrition et alimentation scolaires.
- Part de lONN dans les dpenses, en 2006 environ 81 % des dpenses publiques totales en
matire de la nutrition sont allous aux programmes de lONN et du Service de la Nutrition
(SNUT).
- Problmes de disponibilit des donnes analytiques au MFinances (SIGFP) : Il tait difficile de
se faire une ide exacte de lengagement financier du Gouvernement pour le secteur de
nutrition Madagascar. Lanalyse des dpenses pour la nutrition est confronte un certain
nombre de problmes lis linsuffisance de donnes provenant du systme dinformation du
Ministre des Finances et du Budget. (Par exemple: (i) les dpenses de nutrition sont classes
en tant que dpenses dinvestissement cause des dficiences dans la classification
fonctionnelle, (ii) lanalyse des dpenses par catgories ne permet pas une analyse dtaille
des dpenses pour les activits de nutrition, telles quune plus grande utilisation de
micronutriments ou les urgences nutritionnelles)
- Tendances perues par le PER 2007 pour les annes suivantes 2008 2011 :
Pour les annes 2000-2005, la Banque Mondiale, le Programme Alimentaire Mondial (PAM) et lUNICEF
constituent les principaux bailleurs de fonds du secteur et contribuent plus que 90% des allocations.
Toutefois, la baisse du niveau de Ressources Propres Internes alloues en 2006 par rapport 2005
combine la rduction des contributions fournies par les bailleurs de fonds (notamment la Banque
Mondiale) soulvent la question de la prennisation du financement du secteur bien que lONN
bnficiera dun crdit additionnel (de la Banque mondiale) pour les annes 2007-2008.
LONN bnficie de trois sources de financement, qui sont (i) le financement externe, provenant
notamment de la Banque mondiale et du Programme Alimentaire Mondial (PAM) et soutenant les
activits de la nutrition communautaire, (ii) le fonds de lInitiative pour les Pays Pauvres Trs Endetts
(IPPTE) qui finance les activits du programme Prvention et Scurisation Nutritionnelle et enfin (iii)
les ressources propres internes (RPI) soutenant le fonctionnement des sites communautaires et les
autres activits de lONN. Depuis 2004, environ 52 % du budget total de lONN/PNNC Seecaline sont
financs par les Ressources Propres Internes de lEtat. Le crdit supplmentaire, octroy par la Banque
mondiale dun montant de 10 millions dUS$, est prvu de servir appuyer le processus
dinstitutionnalisation et de rgionalisation de la nutrition, les activits de communication et de
renforcement de capacits et le fonctionnement de lunit oprationnelle PNNC/SEECALINE ; les ONGs
et le fonctionnement des sites sont prvus dtre financs par les ressources propres internes.
Les programmes de la prvention telle que la nutrition base communautaire, la nutrition scolaire ou
la fortification des micronutriments font partie des stratgies prioritaires. Le cot pour assurer
lchelle nationale ces programmes est estim 99 millions dUS$ pour la priode 2007-2011. Les
activits de la scurit alimentaire ont un budget estim galement de 29.1 millions dUS$ pour la
priode 2007-2011. Compte tenu du fait que lONN est le chef de file dans le financement des activits
relatives au secteur nutrition et que le gouvernement sest engag de financer toutes les activits de
lONN partir de 2009, il tait peu probable quun financement substantiel additionnel entre 30 et 44
millions de US$ pourrait tre mobilis parmi les bailleurs de fonds pendant les annes au-del de 2008.
Les sources de financement du PNAN I (2005- 2009) lpoque, ntaient pas encore clarifies.

3. Conclusions intrimaires de lquipe PER 2014 sur la nutrition


Lquipe charge de la revue des dpenses publiques (PER) 2014 a dj entreprise des travaux de
collectes dinformations auprs du SIGFP (Systme dInformation de Gestion des Dpenses Publiques)
relatives aux dpenses publiques du secteur nutrition. Le tableau 1 prsente ainsi ces donnes de
2009- 2013 :
Tableau 1 : Dpenses budgtes et ralises en nutrition et scurit alimentaire, 2009- 2013
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 13

Budgeted

Realized

Of which, internallyfinanced

Realized

In percent of ONN-PNNC

Budgeted

Investment program (PIP)

1054
4

9469

78

1505

4300

60%

14%

100%
1250
0

1680
0
1600
0

2927
0
1100
0

1127
0
1100
0

4700

4700

3688
0
1800
0

4700

45%

49%

95%

38%

98%

100%

100%

100%

100%

100%

5169

78

800

100%
1827
0

100%

9039

100%
1888
0

4700
100
%
100
%

270

40%

86%

34%

34%

5%

39%

2%

100%

100%

4%

12%
100
%

100%

581

244

8205

204

5601

581
100
%
100
%

564

1%
1806
7
1806
7

100%

5601

4%
1833
4
1833
4

244

8205

100%

100%

100%

100%

100%

204
100
%

2%
5521
4

37%
1736
4

1%
4733
7

63%
1151
4

3%
1290
5

FID IV (Million Ar)


Investmentprogram (PIP)
Investment program in %

100%

Of which, Internallyfinanced
Total in Million Ar

2013

Realized

Of whichtransfers (%)

3110
0
1860
0

2012

Budgeted

In percent of ONN-PNNC

Realized

Operational Expenditures (hors solde)

2011

Budgeted

ONN - PNNC (Million Ar)

2010

Realized

Budgeted=Credit Modifi;
Realized= Montant Liquid

Budgeted

2009

3110
0

1054
4

11%
1507
0

659

564

17%
4904

Source: MFB, SIGFP

Aussi le tableau 2 prsente les dpenses excutes au niveau du Ministre de la sant et relatives la
nutrition dans (le programme de) la sant de la mre et de lenfant :
Tableau 2 : Dpenses excutes du MinsanP- programme relatif la nutrition
2009

2010

2011

2012

2013

Total MoHexpenditures (Mission=health) In Million Ar

15819
5

121937

156807

145414

157687

Expenditures in the MCH program (SDME) in million Ar

2719

2083

3153

4856

7663

111

101

123

98

21

4.07%

4.86%

3.90%

2.01%

0.27%

SDME expendituresrelated to Nutrition programs in million Ar


Expendituresrelated to Nutrition programs in % of SDME expenses
Source: MoF, SIGFP

Ces tableaux montrent comment est structur le budget dans le domaine de la nutrition dans le
systme dinformation des finances publiques : le poste nutrition napparat pas dans les ralisations
du SIGFP part comme indiqus par ces informations. Cest lun des principaux dfis de lquipe PER
2014 qui a voulu collecter ces donnes, et en particulier dterminer la rpartition entre le postes
salaires et autres dpenses, dans la mesure o on souhaite par exemple connatre le budget et les
ralisations sur le poste des indemnits des quelques 5500 agents communautaires de nutrition (ACN),
qui grent autant de sites communautaires de nutrition travers lensemble du pays.
Ce dfi du systme dinformation faisait dj partie de lanalyse et de recommandations dans le
prcdent PER 2007 qui lexprimait ainsi :
Lanalyse des dpenses publiques en matire de la nutrition est limite cause de linsuffisance
dinformation. Les donnes provenant du systme dinformation du MEFB sont assez limites car le
systme ne contient que les donnes du budget et de son excution et ninclut pas toute laide
extrieure soutenant les projets. Lidentification des dpenses de nutrition se limite aux donnes des
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 14

dpenses dinvestissement (et se basent sur les conventions inscrites dans la loi des finances). Par
ailleurs, la nomenclature fonctionnelle ne considre pas la nutrition comme un secteur spcifique et
les donnes des dpenses dans les conventions ne permettent pas une analyse dtaille des dpenses
par activits de la nutrition, savoir la fortification par micronutriments, les urgences nutritionnelles
ou la formation de techniciens suprieurs de nutrition.
Recommandation correspondante mise par le PER 2007 :
Mettre en place des dispositifs pour le suivi du secteur notamment par ladaptation de la
nomenclature fonctionnelle pour assurer une comptabilisation amliore et dtaille des dpenses
en matire de nutrition. La nomenclature fonctionnelle actuellement utilise ne permet pas une
identification des diverses activits menes dans le secteur de la nutrition. Etant donn que la nutrition
reprsente un secteur prioritaire pour le Gouvernement, il est important damliorer lintgration de
la nutrition dans le suivi du budget. Ce suivi devra permettre de : (i) identifier les dpenses dans le
budget li la nutrition et (ii) recueillir les donnes de manire pouvoir faire la comparaison avec
celles des autres secteurs.
Les tableaux 1 et 2 mettent galement en exergue des diffrences significatives entre montants
budgtiss et montants raliss :
De 2009 2013, les rductions sur les budgets taient dues la rduction significatives des
financements externes, et aussi du fait des contraintes budgtaires internes : la rduction des fonds
disponibles au niveau des finances publiques au cours des annes, en sorte que les requtes de
daffectation de fonds (au Ministre des Finances) pour les activits de lONN taient moins prioriss.

4. Le Plan National dActions de Nutrition PNAN II 2012- 2015


Madagascar sest dot dune Politique Nationale de Nutrition (2005-2015) adopte par le
Gouvernement le 20 avril 2004 par le Dcret n2004-496. Elle a pour objectifs dune part, dassurer le
Droit de la population Malagasy une nutrition adquate en vue damliorer la survie des enfants et
de permettre un dveloppement maximal de leurs potentialits physiques et intellectuelles ; et dautre
part, de promouvoir la sant et le bien-tre des mres et des adultes. La politique nationale a t
dcline en Plans dAction Nationaux pour la Nutrition : PNAN I (2005-2009) puis PNAN II (2012-2015).
La mise en uvre du PNAN I, entrave par la crise politique et socio-conomique dclenche en 2009,
a t prolonge jusquen 2011.
Le PNAN II a t labor par une quipe multidisciplinaire impliquant des acteurs gouvernementaux,
des ONG et des partenaires multilatraux et bilatraux du gouvernement. Il constitue un cadre
commun de rsultats atteindre dans la lutte contre la malnutrition et doit servir de cadre pour
llaboration des plans daction sectoriels. Le PNAN II vise rduire la prvalence de linsuffisance
pondrale et de la malnutrition aige chez les enfants de moins de 5 ans ; rduire la prvalence de
linsuffisance de poids la naissance, augmenter le taux dallaitement maternel exclusif jusqu 6
mois, et rduire la proportion de personnes en inscurit alimentaire. Le PNAN II est construit autour
de 5 axes stratgiques : la prvention de la malnutrition ; la scurit alimentaire et nutritionnelle des
groupes vulnrables ; la prise en charge de la malnutrition ; lurgence/rhabilitation pour la rduction
de risque de la malnutrition ; et la coordination et lamlioration de lenvironnement favorable au
dveloppement du secteur nutrition.
Le budget pour la mise en uvre du PNAN II a initialement t estim 137 951 692 $ US.
Tableau 3 : Budget estim (en USD) pour le PNAN II
STRATEGIES
PREVENTION DE LA
MALNUTRITION
SECURITE
ALIMENTAIRE

2012

2013

2014

2015

TOTAL

17 394

17 458

15 713

18 158

68 722

5 242

7 711

10 686

13 496

37 135

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 15

PRISE EN CHARGE DE
LA MALNUTRITION
URGENCE,
REHABILITATION ET
DEVELOPPEMENT
COORDINATION
TOTAL

3 868

4 401

4 937

9 930

23 136

1 101

1 131

1 226

1 269

4 727

868

771

1 334

1 257

4 230

28 473

31 472

33 896

44 109

137 952

Source ONN

Ce tableau budgtaire en vue de la ralisation du PNAN II a le mrite dexister, mme si les sources de
financement ne sont pas clairement identifies ; dans le cas du PNAN I prcdent (2005-2009), avec
ses 14 stratgies, il ny avait pas destimation du financement ncessaire pour raliser le programme.
Rsultats de laxe stratgique#1 Prvention de la Malnutrition en 2012
Le tableau 4 prsente pour laxe stratgique#1, les indicateurs, les donnes de rfrence, les
objectifs et les niveaux de ralisations du PNAN2 en 2012.
Tableau 4 : Extrait de rapport de ralisation 2012 du PNAN II
Indicateur
Taux d'insuffisance pondrale chez les
enfants moins de 5 ans au niveau des sites
communautaires
Taux d'insuffisance pondrale chez les
enfants moins de 2 ans au niveau des sites
communautaires
Nombre d'enfants gs de 6 59 mois ayant
reu une supplmentation en vitamine A
durant la SSME
Pourcentage des enfants de 12 59 mois
dparasits
Pourcentage de femmes enceintes
dparasits (routine et SSME)
Pourcentage d'enfants en age scolaire (6-14
ans) dparasits

Donnes de rfrence
Valeur

Anne

Objectifs
2015

Ralisations
2012

2012

19,70%

2011

19%

18,7%

18,47%

2011

18%

18,50%

3 279 000

2011

95,00%

2011

95,00%

95%

95%

49,70%

2011

60%

45%

48%

53,00%

2010

70%

57%

17%

Nombre dcoles PNANS fonctionnelles

1670

2012

4730

2210

2218

Taux de desserte l'eau potable

36,48

2004

65%

54,80%

47,00%

53%

2004

72,00%

70%

46%

Taux dutilisation de latrines

3 464 152

Source : ONN

LOffice National de Nutrition (ONN) qui assure la coordination technique globale et le suivi de la mise
en uvre des actions relatives la nutrition dans le pays, collecte une partie de ces informations
provenant des rapports des ORN (Office Rgional de Nutrition), bass dans les 22 rgions.
Il est intressant de savoir quon peut ainsi disposer des donnes sur les 22 rgions par les ORN, dont
les informations sur le suivi de croissance des enfants suivis auprs des sites communautaires de
nutrition dans les rgions.
Une lecture rapide du tableau 4 montre un bon niveau de performance par rapport aux indicateurs de
croissance des enfants auprs des sites communautaires de nutrition, et une moins bonne
performance par rapport aux objectifs de dparasitage des enfants.
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 16

Toutefois, avec la comprhension actuelle des dterminants de la malnutrition, les 22 rgions ORN ne
devraient pas tre les seules sources de donnes, mais aussi les autres acteurs de sant, de scurit
alimentaire et du programme WASH.

5. Analyse des ressources budgtaires pour le financement de la nutrition


Le tableau 5 montre lvolution des ressources budgtaires de 2005 2014, et des taux de
dcaissement.
Tableau 5 : Evolution et situation du budget dexcution annuel de lONN selon la loi de finances (en
Ariary)
BUDGET DEXECUTION S/ LF
TOTAL

Anne
RPI S/LFR

IDA

IPPTE
(IDA non
compris)

2005

28 303 838 400

2006

8 355 863 000

2007

10 985 190 000

2008

13 324 343 000

2009

19 904 000 000

2010

23 851 561 000

2011

19 057 296 000

2012

16 272 906 000

2013

14 792 110 000

2014

6 528 089 000

TOTAL

161 375 196 400

DECAISSEMENT DE
CREDIT ALLOUE

TAUX DE
DECAISSEMENT
(RPI)

(IDA non compris)

28 303 838 400

28 303 838 400

100,00%

4 500 000 000

12 855 863 000

12 855 863 000

100,00%

8 929 500 000

4 500 000 000

15 485 190 000

15 485 190 000

100,00%

8 000 000 000

3 172 387 000

16 496 730 000

16 496 730 000

100,00%

19 904 000 000

18 091 265 000

90,89%

601 851 000

23 851 561 000

77 600 000

0,33%

6 936 645 000

19 057 296 000

10 869 808 076

57,04%

16 272 906 000

11 193 054 955

68,78%

4 186 330 442

14 792 110 000

4 651 155 000

31,44%

10 007 619 388

6 528 089 000

934 901 161

14,32%

173 547 583 400

118 959 405 592

68,55%

38 661 945 830

12 172 387 000

Source ONN

La figure 1 traduit lvolution dans le temps de ces montants.

Figure 1 : Evolution et situation du budget dexcution annuel de lONN selon la loi de finances

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 17

Evolution et situation du budget d'excution annuel


de l'ONN selon la loi de finances

Montant (en Ariary)

30,000,000,000
25,000,000,000
20,000,000,000
15,000,000,000
10,000,000,000
5,000,000,000
0
2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Anne
Total (IDA non compris)

Dcaissement de crdit allou (IDA non compris)

Le PER2007 a tabli une analyse dtaille des budgets allous et des programmes raliss entre 2005
2007 ; et aussi des tendances de financement partir de 2008 et des difficults prvisibles de
financement au del de 2011.
La figure 1 montre une volution croissante du budget pour la nutrition de 2006 2010, puis une
dcroissance drastique de 2010 2014 ; le tableau 5 indique les taux de dcaissement, qui tait
drisoire en 2010, et encore relativement trs faible par rapport un faible budget en 2014.
Les faibles dcaissements de 2010 2014 traduisent le fait que malgr une planification des besoins
en ressources financires tablies par lONN, pour raliser les programmes tablis dans ses Plans de
Travail annuel, les ressources financires ncessaires pour les programmes ntaient pas disponibles
auprs du Ministre des finances pour lexcution de ses programmes.
Lobservation du PER 2007 qui statuait que le caractre prioritaire des activits du programme de
travail annuel (PTA) prpar par lONN sur la base de lallocation inscrite dans la loi des finances na
pas toujours t effective, en raison de problme de cohrence entre les activits prvues dans les
plannings de travail annuels et de la disponibilit des fonds ; ce cas de figure tait encore plus aigu
dans la priode 2010 2014 , et lindisponibilit des fonds tait rpercute dans la mise en uvre des
programmes de nutrition communautaire au niveau des rgions.

6. Analyse des dpenses de lONN


Acquisition dimmobilisations
Le tableau 6 montre lvolution des montants utiliss de 2006 2014 pour lacquisition des
immobilisations au niveau dONN selon les sources de financement.
Nous soulignons que depuis lanne 2004, qui a marqu ladoption du systme de budget de
programmes (contrairement au budget de moyens dans les annes prcdentes) dans le systme
dexcution budgtaire des finances publiques, les financements des bailleurs (Banque Mondiale,
Union Europenne.. ) taient verss dans la caisse commune de lEtat (Banque centrale) et inscrits
dans la loi des finances en tant que Ressources Propres Internes (RPI) et excuts en tant que telles.
Ainsi, le financement du secteur nutrition ainsi que dautres secteurs (comme lenvironnement,
lducation..), faisait partie de ce quon appelait CARP (Crdit dAppui la Rduction de la Pauvret).
Le financement de la nutrition faisait partie du CARP1 en 2004 CARP6 en 2009, dont les montants
taient inscrits en tant que RPI.
Ainsi dans le tableau suivant, il faut garder en mmoire que le RPI de cette priode (2004 2009)
comprenait le financement extrieur.
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 18

Tableau 6 : Evolution des Acquisitions des immobilisations - ONN (en millions Ariary) 2006 2014
Anne
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Source ONN

IPPTE
124,00
377,16
46,17

RPI
1 140,15
280,93
2 361,01
150,00
7,04
7,33
6,10
0,66
0,00

9,8%
57,3%
1,9%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%

Total

90,2%
42,7%
98,1%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%

1 264,16
658,09
2 407,18
150,00
7,04
7,33
6,10
0,66
0,00

Autres ralisations de dpenses de lONN


Le tableau 7 prsente les ralisations de 2006 2013 par lONN regroupes en grandes rubriques de
dpenses.
Tableau 7 : Ralisations de l'ONN (en millions Ariary) 2006 2013
Anne
Travaux et construction pour la
scurit alimentaire
Renforcement de capacits et suivivaluation
Communication
Intrants et quipements sites
Autres : enqutes et assistance
technique

2006

2007

2008

2009

1 464,5

1 734,2

1 477,7

2 748,9

114,7

64,5

289,1

153,8

61,4

163,6

257,5

765,8

321,9

165,1

135,9

267,9

1 242,9
2 132,8

753,5
592,8

722,7
635,6

1 143,1
1 591,9

326,4
1 003,6

156,7
58,6

590,7
1,2

296,7
0,8

918,1

2 118,0

1 738,6

2 746,6

3 117,3 2 928,9

4 217,3 3 781,8

Fonctionnement des sites y compris


Pilotage des rgions et extension des
nouveaux sites

11 149,2

7 619,5

6 639,3

7 519,8

5 327,6 4 815,2

6 306,2 4 201,9

Urgences nutritionnelles/Crena/Creni

1 233,6

1 420,4

1 251,6

874,0

Equipements - FBE
Total Ralisations

2010

477,7

2011

262,3

2012

110,4

2013

0,2

59,3
10,5
15,4
2,8
0,3
0,0
8,5
4,9
18 261,8 14 412,4 12 738,4 17 392,8 10 689,5 8 451,2 11 659,4 8 707,8

Source Donnes ONN Tableau des ralisations

Le tableau 8 prsente les mmes dpenses ralises de 2006 2013, en pourcentage par rapport au
total des dpenses.

Tableau 8 : Ralisations de l'ONN (en %) 2006 2013

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 19

Anne
Travaux et construction pour la
scurit alimentaire
Renforcement de capacits et
suivi-valuation
Communication
Intrants et quipements sites
Autres : enqutes et assistance
technique
Fonctionnement des sites y
compris Pilotage des rgions et
extension des nouveaux sites

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

8,019%

12,033%

11,600%

15,805%

1,073%

0,763%

2,479%

1,766%

0,336%

1,135%

2,021%

4,403%

3,011%

1,953%

1,166%

3,076%

6,806%
11,679%

5,228%
4,113%

5,674%
4,989%

6,572%
9,153%

3,054%
9,389%

1,854%
0,693%

5,066%
0,010%

3,407%
0,009%

5,028%

14,695%

13,648%

15,791%

29,162%

34,656%

36,171%

43,429%

61,052%

52,867%

52,120%

43,235%

49,839%

56,977%

54,087%

48,254%

6,755%

9,855%

9,826%

5,025%

4,469%

3,104%

0,947%

0,002%

0,325%
100%

0,073%
100%

0,121%
100%

0,016%
100%

0,003%
100%

0,000%
100%

0,073%
100%

0,056%
100%

Urgences
nutritionnelles/Crena/Creni
Equipements - FBE
Total Ralisations

Source Donnes ONN Tableau des ralisations

La figure 3 prsente la composition de ces dpenses ralises au niveau de lONN, selon ces grandes
rubriques, et selon les annes.
Figure 2 : Ralisations de lONN 2006 2013

Ralisations de l'ONN - 2006 2013


100%

0.3%

0.1%

0.1%

6.8%

9.9%

9.8%

0.0%
5.0%

0.0%
4.5%

0.0%
3.1%

0.1%
0.9%

0.1%
0.0%

Equipements - FBE

90%
Urgences
nutritionnelles/Crena/Cre
ni

80%
48.3%
43.2%
49.8%

% ralissations

70%
60%

61.1%

52.9%

Fonctionnement des sites


y compris Pilotage des
rgions et extension des
nouveaux sites
Autres : enqutes et
assistance technique

54.1%
57.0%

52.1%

50%
Intrants et quipements
sites

15.8%

40%
Communication

30%

5.0%

14.7%

13.6%

9.2%

29.2%

43.4%
36.2%

20%
10%

11.7%

6.8%
0.3%
8.0%

4.1%
5.2%
1.1%

5.0%
5.7%
2.0%

12.0%

11.6%

2007

2008

6.6%

9.4%
15.8%

0%
2006

34.7%

Renforcement de
capacits et suivivaluation

4.4%

2009

3.1%
3.0%
1.1%

2010

0.0%
0.7%
1.9%
2.0%
0.8%

2011

5.1%
1.2%
2.5%

2012

0.0%
3.4%
3.1%
1.8%

2013

Travaux et construction
pour la scurit
alimentaire
0.0%

2014

Anne

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 20

Le tableau 9 prsente ce qui peut tre considr comme dpenses de base de fonctionnement des
sites communautaires de nutrition qui comprend les indemnits des ACN, le cot des activits de
dmonstration culinaire et des jardins potagers ainsi que les rubriques associes aux activits de ces
sites communautaires, comme les fournitures de registres, les fiches et les carnets de sant.

Tableau 9 : Dpenses de base - fonctionnement sites (en millions Ariary) 2006 2013
2 006
4 281,82
1 328,63
0,00
11,29
40,85
212,02
5 874,6

Anne
Indemnits ACN
Dmonstration culinaire
Jardin potager
Fiche de croissance
Registre
Carnet de sant
Total

2 007
3 176,35
810,53
0,00
0,00
0,00
291,56
4 278,4

2 008
2 009
2 010
2 011
2 012
2 013
6 152,45 3 577,30 3 291,43 3 270,89 2 545,73
0,00
552,01
569,27
571,14
639,57
518,10 350,50
0,00
0,00
1,69
27,51
10,58
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,70
0,00
3,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6 707,8 4 146,6 3 864,3 3 938,0 3 082,1 350,5

Source Donnes ONN Tableau des ralisations

Tableau 10 : Dpenses de base fonctionnement sites (en %) 2006 2013


2006
2007
72,89% 74,24%
22,62% 18,94%
0,00%
0,00%
0,19%
0,00%
0,70%
0,00%
3,61%
6,81%
100,00% 100,00%

Anne
Indemnits ACN
Dmonstration culinaire
Jardin potager
Fiche de croissance
Registre
Carnet de sant
Total

2008
91,72%
8,23%
0,00%
0,00%
0,00%
0,05%
100,00%

2009
86,27%
13,73%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
100,00%

2010
85,18%
14,78%
0,04%
0,00%
0,00%
0,00%
100,00%

2011
83,06%
16,24%
0,70%
0,00%
0,00%
0,00%
100,00%

2012
82,60%
16,81%
0,34%
0,00%
0,25%
0,00%
100,00%

2013
0,00%
100,00%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
100,00%

Source Donnes ONN Tableau des ralisations

Tableau 11 : Indemnits ACN par rapport aux ralisations ONN (en millions Ariary) - 2006 2013
Anne
Indemnits ACN
Total Autres ralisations

2 006

2 007

2 008

2 009

2 010

2 011

2 012

2 013

4 282

3 176

6 152

3 577

3 291

3 271

2 546

13 980

11 236

6 586

13 815

7 398

5 180

9 114

8 708

14 412

12 738

17 393

10 690

8 451

11 659

8 708

Total ralisations
18 262
Source Donnes ONN Tableau des ralisations

Tableau 12 : Indemnits ACN par rapport aux ralisations (en %) - 2006 2013
2009

2010

2011

2012

Indemnits ACN

23,4%

22,0%

48,3%

20,6%

30,8%

38,7%

21,8%

0,0%

Total Autres ralisations

76,6%

78,0%

51,7%

79,4%

69,2%

61,3%

78,2%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

100,0%

Anne

2006

2007

2008

2013

Source Donnes ONN Tableau des ralisations

Figure 3 : Dpenses dindemnits ACN de 2006 2013 par rapport aux ralisations ONN

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 21

Indemnits ACN par rapport aux ralisations (en %) 2006 2013


100%
80%

51.7%
76.6%

78.0%

79.4%

69.2%

61.3%
78.2%

60%

100.0%
40%
48.3%

20%
23.4%

22.0%

2006

2007

20.6%

30.8%

38.7%

2010

2011

21.8%

0%
2008

2009

2012

0.0%
2013

0.0%
2014

Anne
Indemnits ACN

Total Autres ralisations

Dans cette priode, les difficults de planification des activits est rendue encore plus aige dans la
mesure o lONN na pas de garantie quant au moment du versement et au montant de liquidits mises
sa disposition, comme ctait le cas en 2006. Ceci renforce un problme certain de prvisibilit de la
mise disposition effective des fonds allous lONN particulirement dans le fonctionnement des
sites communautaires de nutrition dont fait partie les indemnits des ACN.

Partie 2 : Rsultats de ltude de cas compar de sites


communautaires de nutrition
1. Finalits de ltude de cas
Ltude de cas sur les sites de nutrition communautaire a t mene pour documenter la revue des
dpenses publiques des secteurs sociaux dans le secteur de la nutrition. Ses finalits sont multiples :
- Comparer lefficacit et loprationnalit des sites communautaires de nutrition appartenant
deux rgions dont lune (ici la rgion Boeny) ne bnficie daucun financement extrieur,
mais seulement le RPI, et lautre (ici la rgion Amoron Mania ou Amma) bnficie dun
financement extrieur dans le cadre du projet Pausens ; pour apprcier les effets de
financement ou dinsuffisance de financement sur le fonctionnement des sites. En rpondant
en particulier la question : quelles activits des sites de nutrition communautaires sont
rduites ou annules dues aux effets de manque de financement.
- Dcrire les mcanismes de financement pour les sites de nutrition communautaires et les
Agents communautaires de nutrition (ACN), y compris les diffrentes tapes de financement
et identifier/ quantifier les retards et goulots dtranglement diffrents points du processus,
et leurs consquences en termes de retard de paiement des ONG et ACN.
- Dterminer si les stratgies de financements actuels (internes/ externes/ communauts) du
PNNC sont durables et efficaces.
- Analyser les forces et les faiblesses respectives du cadre de financement existant
- Proposer des recommandations sur les pratiques visant amliorer les mcanismes actuels et
efficaces pour rduire les retards de paiement et pour amliorer la prvisibilit et la viabilit
du financement du programme nutrition communautaire.
2. Rsum de la mthodologie de collecte et de traitement des donnes
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 22

Choix de 2 rgions selon les caractristiques de financement


Le choix de la rgion Boeny, pour ltude des sites de nutrition communautaires ne bnficiant que du
financement RPI, et de la rgion Amma pour ltude des sites communautaires bnficiant de
financement extrieur ont t fait suivant les recommandations des organismes de mise en uvre et/
ou des bailleurs des programmes.
Plan de mission :
Les termes de rfrences de la mission de terrain ont t rdigs en spcifiant les informations
collecter auprs de lORN suivant un guide dinterview du Coordonnateur Rgional (CR) , du
Responsable administratif et financier (RAF), du Charg de Programme de Nutrition Communautaire
(C-PNNC), un focus groupe des Animateurs, des Responsable de Programme (RDP) des ONG, des
employs de suivi (ES) de lORN, et ltablissement du questionnaire en malagasy remplir par la
slection des ACN.
Lagenda de mission a t mis au point avec les CR des ORN.
Mthode de slection de reprsentants des ACN
Les listes respectives de sites communautaires de nutrition et des ACN de ces deux rgions ont t
pralablement demandes et obtenues auprs de lONN
Tableau 13 : Echantillonnage

Rgions
AMORON MANIA
BOENY

Nombre
districts
4
5

Nombre
Communes
touches
54
28

Nombres
sites
331
176

Nombres
ACN
ACN
slectionner
331
25
176
25

Source : ONN

La mthode LQAS (Lot Quality Assurance Sampling) a t utilise pour slectionner les sites
communautaires reprsenter chaque rgion dans ltude comparative, en prenant une slection de
25 sites/ACN par rgion.
Organisation du regroupement des ACN
La liste des sites/ACN ainsi slectionns a t transmise au Coordinateur de lORN, via lONN central,
pour quils organisent le regroupement des ACN au chef de lieu de rgion. Une demi- journe a suffi
pour ladministration du questionnaire aux ACN qui ont rempli elles- mmes le questionnaire en
malagasy, et cela aprs que chaque question ait t explicite par le consultant.
Visite de sites
La collecte des informations auprs des ORN a t complte par la visite de deux sites de nutrition
communautaire sur chacune des rgions. Les sites visits ont t choisis par les ORN/ CPNNC, sur des
critres accessibilit vu le temps de demi- journe impartie pour la visite des sites, dont le but est
surtout dillustrer ltat de fonctionnement des sites
Les deux sites visits dAmma, (1- site Zanaposa, Commune Tsarasaotra, District Ambositra, ACN
Jeannie, 2- site Soavina, Commune Ilaka Centre, District Ambositra), taient en cours dactivits au
moment de notre visite. Voir en annexe la documentation sur ces sites.
Les deux sites visits de Boeny, (1- site Ambohimandamina, Commune Mahajanga I, ACN Augustine,
2- site Mahabibokely, Commune Mahajanga I, ACN Charifa), ntaient pas en cours dactivits le jour
de notre visite. Voir en annexe les rapports concernant lactivit de ces sites. Par contre ladjoint au
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 23

prsident du Fokontany de Mahabibokely tait prsent lors de notre visite et a entam la discussion
sur lapport et les attentes de la communaut sur ces sites de nutrition communautaires.
Saisie des donnes de questionnaires ACN et traitement selon le LQAS.
Les donnes des questionnaires ont t saisies respectivement laide du tableur Excel. Les standards
ont t dfinis, soit comme la moyenne des rponses des enquts (ex : moyenne danciennet des
ACN calcul 7 ans), soit comme les donnes objectives connues (ex : montant de lindemnit des ACN
fix 50000 AR.) Les rponses ont t ensuite comptes et interprtes selon loutil de traitement de
donnes du LQAS, pour dterminer les pourcentages estimes des rponses par rapport aux standards.

3. Analyse compare des rgions Boeny et Amoron Mania (AMMA) de sites de nutrition
communautaires
3.1. Structure / Description des activits :

Tableau 14 : Comparatif des structures et activits de nutrition communautaire


ORN>

Boeny

Critres
Structure / Personnel

Districts/ sites
communautaires

-5 personnels dencadrement : CR, RAF,


CPNC, RPSN, RSE.

-5 personnels dencadrement : CR, RAF, CPNC,


RPSN, RSE.

-15 personnels dappui

-13 personnels dappui

5 districts/ 28 communes touches/ 176


sites communautaires/ACN

4 districts/ 54 communes touches/ 330 sites


communautaires/ ACN

ONG partenaires de
mise en uvre
Paquet d'activits
sites communautaires
de Nutrition
(daprs entretien et
Documents transmis
par le CPNNC)

Amma

Cest un ensemble dactivits entrepris par


les ACN comme :

17

1)La Pese + Counseling + EN suivi de DC


-une fois par mois : 0 2ans
Femmes
enceintes
-trimestrielle : 2 5 ans
-planning de lACN : 28 demi-journe
par mois, soit
* Six fois pour les 0 2ans
* Une fois pour les femmes
enceintes
* Quatre fois pour les 2 5ans

-la pese (technique bien apprise et


maitrise par chaque ACN)
-lducation nutritionnelle(EN), avec
support lappui
-la Dmonstration Culinaire(DC)
-le Counseling
-les Visites Domicile(VAD)

(ou Mesure Primtre Brachial(PB) pour

-le recensement des Nouveau Ns et des


enfants

-femme enceinte
-enfants 2 5ans )

1) la pese
-Pratique une deux fois par semaine

2) Les recensements annuels

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 24

ORN>

Boeny

Critres

-Suivi des courbes de poids des bbs

Amma
-pour chaque nouvelle anne : rajout de
nouveau Fokontany (changement de registre)

-le tout enregistr dans un registre ou


dfaut dans un cahier
2) lEN se fait par tranche dge :

3)VAD

-de 0 6mois(AME)
-de 6 8mois
-de 8 11mois
-et 11 mois et plus
On apprend : * la quantit des repas
donns aux bbs pour chaque tranche
dge
* La consistance (paisse ou fluide)
*Le rythme dans le nycthmre
* La qualit (richesse en nutriments)

Avec des objectifs en nombre de visites


-entretien avec les mres et
encouragement de garder les bons
comportements
-en 2014 : avec les nouveaux matriels
(kit CORAL et VAD CORAL),
-ensemble (ACN et mre) construit le
menu du kit CORAL (Conseil RationnementAlimentaire)
-avec un carnet de ration alimentaire
(Diary Sakafo) remplir pendant trois jours
successifs pour contrler , vrifier lvolution
et lefficacit des menus

* Les techniques (hygine, cuisson,


comment les donner aux bbs : avec
confiance, amour)

-essayer de diversifier les menus (au


moins employer 4 sur les 7 couleurs)

3) la DC

-une fois lapproche CORAL maitris, on


augmente le nombre de VAD

-moment le plus apprci des mres de


famille
-avec un livre de recette lappui
-intrants fournis par les ACN eux mme,
faute de financement
-activit faite dans une petite pice du
centre, pour le site qui a un local
indpendant
Ou domicile de lACN dans le cas
contraire

-VAD CORAL : 3 visites maximum par


cible (2 au minimum) ; Mme personne, mme
cible
Cest une approche mnage
Dans le projet PAUSENS, lapproche CORAL
est inclus dans lE.N, la DC et le VAD

4)Animation activits de jardin potager

4) counseling

*COLLATION AVEC N.S.E (Nutrition Sant


Education)

-AME

-activits des trois projets

-Nutrition des femmes enceintes et


allaitantes, complications au niveau des
seins

-distribution de vermifuge : 2 fois par an

-Vaccination

-le secteur Education donne largent


-les repas sont faits par lACN par
lintermdiaire du DC

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 25

ORN>

Boeny

Critres

Amma

-Hygine alimentaire, corporelle et de


lenvironnement

-il y a un comit (RDP et ACN) qui dtient le


fond et dcide le menu amlior

-Prvention des maladies courantes et


endmiques

-cot de collation par lve: 500 Ar

5) VAD
- chaque fois, si ncessaire : gnralement
une fois par semaine
6) Recensement annuel
-dernire activit de ce type en 2012

Objectifs nouveaux
des ACN dans le cadre
du Pausens

Temps demand lACN : 28 demi- journes par


mois
Objectifs quantitatifs : 97 enfants de 0
2ans (pour 330 inscrits dans Fokontany)

151 enfants de 2 5 ans par trimestre ;


58 femmes enceintes dans lanne
Pour atteindre ces objectifs : lACN doit tendre
son primtre gographique (villages, fokontany)

18 22 VAD par mois (novembre 2014)


Dont activits de VAD CORAL : approche pour le
suivi personnalis des enfants malnutris ou
problme, qui comprend 2 3 VAD pour le suivi
du mme enfant ; ensemble (ACN et mre)
construit le menu du kit CORAL

Attributions Employ
de Suivi (ES)

-contrle et suivi des activits des ACN

-responsable de 130 sites : trois E.S pour les 330


ACN

-donne des directives et des savoirs faire


(employ ORN)

-suivi du fonctionnement des sites


-met en contact les ACN avec les mdecins
et personnels du CSB, avec le Prsident
et personnels du FKT, avec le Maire et
personnels de la mairie
-organise des regroupements
-supervise le planning des animateurs

-planning et sondage auprs des mres


-suivi des diffrentes activits
-descente 1 fois tous les 4 mois pour :
*vrifier les balances

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 26

ORN>
Critres

Boeny
-contrle les rapports mensuels

Amma
-1 fois par mois pour collecter les donnes des
animateurs
-avec le RDP :*vrification des registres
*appui et conseils des activits du site
*tenue correcte de registre
- communication avec les autorits pour des
ventuelles activits du district
-contrle et suivi des jardins potagers
-nouvelles perspectives avec le Fokonolona
avec la participation du prsident du
Fokontany (revue du TIP), objectifs dans les 6
mois venir
-facilitation de lONG dans la commune

Attributions
Animateur
(employ ONG)

-un animateur pour 10 sites ou un


animateur pour deux communes : plus
proche des ACN
-visite des sites : deux fois par mois
-contrle et suivi des registres, prodigue
des conseils
-recueil des rapports dans les registres
-envoi aux ONG des rapports recueillis
du registre
-vrifie les matriels de travail (tat
fonctionnel, suffisance) et en fait les
rapports
-rsolution des problmes locaux
-aide laccomplissement des tches

-Un animateur pour 10 ACN


-suivi de leurs travaux
-aide rsoudre les diffrents problmes
-descente 2 fois par mois :*1re visite, dbut
du mois, assistance et aide diffrentes
activits (technique de pese, EN, DC)
*2me visite, collecte de donnes,
vrification registre, constatation et rapport des
travaux accomplis
-Tous les dbuts du mois : regroupement des
ACN pour
*rajuster et partager les nouveaux objectifs
*rapporter les nouvelles expriences de
chaque ACN
*faciliter partage et entraides entre les
ACN
-2 fois par an : runion et nouvelles
perspectives avec le Fokonolona

-fait planning de regroupement des ACN


-coordonne avec chef FKT et CSB

Attributions RDP

-visite des sites : une fois par mois

-1 RDP par ONG

(employ ONG)

-dtecter les problmes

-reprsente lONG dans les oprations

-faire les rapports au prsident de lONG

-suivi des activits des ACN (accomplissement


de leurs travaux)

-runion avec les ACN et animateurs,


une fois tous les trois mois pour
llaboration des programmes daction

-enqute directe auprs des mres

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 27

ORN>
Critres

Boeny
-faire les rapports financiers

Amma
-2 fois par mois : supervise les animateurs (suivi
et appui, collecte des rapports)
-visite des sites
-distribution des matriels et des indemnits
-collecte de toutes les pices justificatives des
frais des DC
-en relation avec les communauts et les
sites, sensibilise les communauts
-prpare le CDM (Campagne de Diffusion des
Messages, une fois par an et valuation
communautaire)
-une fois tous les 3 mois : distribution des
semences dont la production est destine aux
DC).

Source : entretiens CPNNC, focus groupe ES, Animateurs, RDP.

Daprs ce tableau comparatif de description des activits des 2 rgions, nous constatons que :
- Pour lORN qui bnficie dappui extrieur : les activits des sites de nutrition communautaires
sont plus intensives et varies, comprenant pour ce cas particulier des activits de scurit
alimentaire des mnages avec la mise en uvre de jardins potagers ; les charges de travail des
ACN sont soutenues et leves, dont le suivi personnalis de la nutrition des enfants en
difficults.
- Pour lORN qui fonctionne uniquement sur le financement interne (RPI) : le faible nombre
dONG oprationnel suppose que les activits des sites de nutrition communautaire sont au
ralenti, avec limplication sur la faiblesse de supervision, de contrle et de suivi des activits
des ACN et des rapports dactivits issus de ces sites.

Premiers rsultats standards daprs le traitement des donnes:


Daprs le traitement des questionnaires des ACN slectionns pour les 2 rgions Boeny et Amma,
nous avons obtenu les donnes suivantes :
- Anciennet moyenne des ACN leur poste : 7 ans
- Nombre denfants de moins de 5 ans suivis par site : 214
- Temps de dplacement moyen du site communautaire vers le chef lieu de commune : environ
2h20mn

3.2. Evolution et utilisation du financement de 2012 2014


ORN Boeny :

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 28

Tableau 15 : Fonds affects et utilisation par lORN Boeny 2012 2014


Anne

2012

2013

Indemnit ACN

73 850 000

Indemnit DC
Indemnit ANM

2014

55 223 000

9 000 000

12 301 200

5 527 600

1 371 900

14 910 000

13 273 000

1 475 000

Indemnit RDP

5 455 000

4 681 440

1 050 000

Frais de supervision

9 749 240

8 453 360

1 529 398

Carburant ANM

2 998 376
87 158 400

14 426 298

Carburant RDP

500 000

Budget total (Ar)


Source : ORN Boeny

119 763 816

Figure 4 : Fonds affects et utilisation par lORN Boeny 2012 2014

Fonds affects et utilisation par l'ORN Boeny - 2012 2014


140,000,000

Carburant RDP
120,000,000

Carburant ANM

Valeur (Ariary)

100,000,000

Frais de supervision

80,000,000
60,000,000

Indemnit RDP

40,000,000

Indemnit ANM

20,000,000

Indemnit DC

2012

2013

Indemnit ACN

2014

Anne

ORN Amma
Tableau 16 : Rgion Amoron'i Mania - Sources de financement - 2012 2014
Sources de Financement
ONN (PNNC)
PROJET PMPS II (U-PNNC)
PROJET PAUSENS (U-PNNC)
TOTAL

2012
(Ariary)
60 029 700

100,0%

60 029 700

100,0%

2013
(Ariary)
35 408 000
20 968 280
123 259 912
179 636 192

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

%
19,7%
11,7%
68,6%
100,0%

2014
(Ariary)
20 848 800
143 585 380
355 833 920
520 268 100

%
4,0%
27,6%
68,4%
100,0%

Page 29

Source : ORN Amma

Figure 5 : Rgion Amoron'i Mania - Sources de financement 2012 2014

Rgion Amoron'i Mania : Sources de financement 2012 2014


600,000,000

Valeur (Ariary)

500,000,000
400,000,000
300,000,000
200,000,000
100,000,000
0
2012

2013

2014

anne
ONN (PNNC)

PROJET PMPS II (U-PNNC)

PROJET PAUSENS (U-PNNC)

TOTAL

Tableau 17 : Fonds affects en 2014 et utilisation par lORN Amoroni Mania


Rubriques
Indemnits ACN
Dmonstration Culinaire (D.C)
Indemnits Animateurs
Indemnits RDP
Frais de supervision
Carburant Animateurs
Semences et intrants
Primes des intervenants
Carburant RDP
Entretien Moto
Frais deplacement Banque
Frais bancaire
Autres
TOTAL

Montant (Ariary)
146 800 000
46 012 000
34 970 000
18 200 000
42 505 252
31 568 400
16 900 000
17 258 940
16 940 400
15 100 000
850 000
997 008
132 166 100
520 268 100

Source : ORN Amma

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 30

Figure 6 : Fonds affects en 2014 et utilisation par l'ORN Amoron'i Mania

Fonds affects en 2014 et utilisation par l'ORN Amoron'i Mania

Frais deplacement
Banque
0.16%

Autres
25.40%
Indemnits ACN
28.22%

Frais bancaire
0.19%
Entretien Moto
2.90%

Dmonstration
Culinaire (D.C)
8.84%

Carburant RDP
3.26%
Primes des
intervenants
3.32%
Semences et
intrants
3.25%

Frais de
supervision
8.17%
Carburant
Animateurs
6.07%

Indemnits RDP
3.50%

Indemnits
Animateurs
6.72%

Commentaires sur les fonds allous :


La figure 5 montre bien la chute drastique du financement de lORN Boeny dans la priode 2012
2014, de prs de 120 millions Ar moins de 15 millions Ar pour les activits de nutrition
communautaire, les activits de cet ORN tait uniquement financs dans le cadre du RPI.
A loppos, la figure 6 montre une augmentation trs importante du financement obtenu par lORN
Amma, de 60 millions Ar plus de 500 millions AR, les activits de cet ORN ayant obtenu le financement
dorigine externe dans le cadre du PMPS II et du Pausens.
Utilisation des fonds par les ORN:
Pour lORN Boeny, les activits de nutrition communautaire taient lobjet de ce financement, et dans
ces activits le rglement des indemnits ACN tait le plus prpondrant.
Pour lORN Amma, les activits de nutrition communautaire prenaient prs de 75% de ces
financements (en 2014) dont plus de 28 % en termes dindemnits des ACN et prs de 9% pour les
besoins de Dmonstration culinaire ; plus de 30% en fonctionnement de structure de supervision. Il
faut noter que les intervenants, dont les ACN reoivent des primes de performance qui slvent un
peu plus de 3% de lensemble du financement.

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 31

3.3. Evolution de lindicateur du Taux d'insuffisance pondrale (TIP)


ORN Boeny
Tableau 18 : Taux d'insuffisance pondrale
Anne

Jan

Fv

2012
13,01 14,56
2013
14,27 16,71
2014
19,24 20,19
Source : ORN Boeny

Mar

Avr

Mai

Juin

Juil

Aot

Sept

Oct

Nov

Dc

14,33
17,11
19,73

13,55
16,83
19,51

14,2
17,09
18,54

14,54
16,54
18,19

13,85
17,01
17,32

14,43
16,91
17,72

14,99
16,86
20,76

14,73
17,55
20,93

14,1
17,67

15,12
17,26

Figure 7 : Rgion Boeny - Evolution mensuelle du taux d'insuffisance pondrale 2012 2014

Rgion Boeny : Evolution mensuelle du taux d'insuffisance pondrale


2012 2014
22

TIP (%)

20
18
16
14
12
Jan

Fv

Mar

Avr

Mai

Juin

Juil

Aot

Sept

Oct

Nov

Dc

mois

2012

2013

2014

Linear (2012)

Linear (2013)

Linear (2014)

Figure 8 : Rgion Boeny - Evolution du Taux d'insuffisance pondrale - 2012 2014

Rgion Boeny : Evolution du Taux d'insuffisance pondrale - 2012 2014


22

TIP (%)

20
18
16
14
Jan
Fv
Mar
Avr
Mai
Juin
Juil
Aot
Sept
Oct
Nov
Dc
Jan
Fv
Mar
Avr
Mai
Juin
Juil
Aot
Sept
Oct
Nov
Dc
Jan
Fv
Mar
Avr
Mai
Juin
Juil
Aot
Sept
Oct
Nov
Dc

12

2012

2013

TIP

2014

Linear (TIP)

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 32

ORN Amma
Tableau 19 : Taux d'insuffisance pondrale
Anne

Jan

Fv

Mar

Avr

Mai

Juin

Juil

Aot

Sept

Oct

Nov

Dc

2012 16,24

16,38

15,92

15,33

14,78

15,22

14,34

13,95

14,02

13,8

14,36

14,35

2013 17,27

17,21

16,61

15,18

15,22

15,13

14,83

14,37

16

15,87

12,57

2014 16,97 17,71


Source : ORN Amma

16,25

19,09

18,77

17,32

17,81

17,62

17,36

17,91

18,35

Figure 9 : Rgion Amoron'i Mania : Evolution mensuelle du Taux d'Insuffisance Pondrale - 2012 2014

Rgion Amoron'i Mania : Evolution mensuelle du Taux


d'Insuffisance Pondrale - 2012 2014
22

TIP (%)

20
18
16
14
12
Jan

Fv

Mar

Avr

Mai

Juin

Juil

Aot

Sept

Oct

Nov

Dc

mois

2012

2013

2014

Linear (2012)

Linear (2013)

Linear (2014)

Figure 10 : Rgion Amoron'i Mania : Evolution du Taux d'Insuffisance Pondrale 2012 2014

Rgion Amoron'i Mania : Evolution du Taux d'Insuffisance Pondrale


2012 2014
22
20
18
16
14
Jan
Fv
Mar
Avr
Mai
Juin
Juil
Aot
Sept
Oct
Nov
Dc
Jan
Fv
Mar
Avr
Mai
Juin
Juil
Aot
Sept
Oct
Nov
Dc
Jan
Fv
Mar
Avr
Mai
Juin
Juil
Aot
Sept
Oct
Nov
Dc

12

2012

2013

TIP

2014

Linear (TIP)

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 33

Commentaires sur lvolution du TIP de 2012 2014:


Le TIP est lindicateur le plus couramment utilis au niveau de lONN par lensemble de ses sites de
nutrition communautaire dans toutes les rgions de Madagascar.
Les figures 8 et 10 montrent lvolution de cet indicateur au cours des annes, ce qui permet
ventuellement dapprcier la saisonnalit du problme de la malnutrition : les trois courbes de lORN
Boeny semblent bien montrer cette tendance, le pic du TIP est observ en fvrier et mars, ce qui
visiblement correspond la priode de soudure et la diminution vers le mois de juillet et aot. Pour la
rgion Amma, la tendance est moins claire.
Les figures 9 et 11 montrent lvolution du TIP sur la continuit des 3 annes, ce qui permet
ventuellement dapprcier lefficacit du programme sur le moyen terme.
Pour le cas de lORN Boeny, on voit une augmentation du TIP de 12% en 2012 plus de 20% en 2014,
en moyenne sur lensemble des sites de la rgion. Lvolution de la malnutrition est donc mauvaise, et
sur le point de dpasser la barre des 20% fixe par lONN pour ses rgions.
On peut dire que faute de financement interne consistant, le programme na pas t efficace, au vu de
son premier indicateur.
Pour le cas de lORN Amma, la figure 10 montre une volution la baisse du TIP en 2012 et en 2013,
mais une tendance la hausse en 2014 ? Ce qui a probablement amen une tendance la hausse du
TIP sur le moyen terme de 2012 2014, quoique le plafond reste infrieur 18%. Les explications de
la part des oprateurs de ce programme (ORN Amma) sont dtailles dans les annexes. En rsum,
face lobjectif national de 19% de TIP, les responsables du programmes sont satisfaits, dautant quau
tout dbut du programme (en 1999), ces sites avaient entre 40 50% de TIP ; cependant, ils concluent
que limpact du projet reste encore mesurer dans les annes venir; daprs notre interprtation, la
hausse du TIP en 2014 provient aussi de lajout de 81 nouveaux sites, oprationnels vers dcembre
2013, qui ont tir le taux moyen du TIP de lensemble vers le haut.
(en effet, le nombre de sites de la rgion Amma est pass de 249 330 sites en 2013, par lextension
du programme PNNC sur 81 nouveaux sites dans la rgion).

3.4. Activits ralises par les ACN


Le tableau 20 prsente un rsultat de traitement du questionnaire soumis aux slections des ACN.
Tableau 20 : Activits dclares ralises par les ACN enqutes
Activits ralises le mois prcdent (Novembre 2014)
Dmonstration culinaire
Suivi de croissance enfants moins de 2 ans
Suivi de croissance enfants de 2 5 ans
Visite Domicile
Visite au CSB
Education nutritionnelle Mre
Education nutritionnelle Jeune fille

% ESTIMEE AMMA
95
95
40
95
70
95
20

% ESTIMEE BOENY
55
95
80
95
95
90
35

Source : Traitement fiches denqutes

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 34

Figure 11 : Comparaison des activits dclares ralises par les ACN

% ACN

Activits ralises par les ACN le mois prcdent


100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Dmonstration
culinaire

Suivi de
Suivi de
Visite Domicile
croissance
croissance
enfants moins deenfants moins de
2 ans
2 5 ans

% ESTIMEE AMMA

Visite au CSB

Education
nutritionnelle
Mre

Education
nutritionnelle
Jeune fille

% ESTIMEE BOENY

Commentaires :
La comparaison des activits ralises par les ACN montre que la presque totalit des ACN des 2
rgions ont fait le suivi de croissance des enfants de moins de 2 ans ainsi que les visites domicile.
Par contre, la presque totalit des ACN de Amma ont ralis des activits de DC, ce qui est normal,
compte tenu de la disponibilit du financement externe ; seulement la moiti de celles de Boeny ont
fait la DC, ce qui relve mme de prouesse, comme elles nont pas obtenu de financement interne
pour le faire. En fait, les ACN dclarent avancer par leurs propres moyens les ingrdients pour la
dmonstration culinaire, et quelquefois les mres denfants en apportent. Les ACN de Boeny font
signer par leur chef fokontany la justification de ces activits et esprent plus tard tre rembourses
raison de 10 000 Ar par activit de DC. Les ACN ont aussi dclar que la DC est lactivit la plus
apprcie des mres denfants, ce qui les encourage assister elles mmes aux sances de pese et
dducation nutritionnelle ; autrement, elles envoient laine des enfants pour emmener les bbs aux
sances de pese.
Par ailleurs, la presque totalit des ACN de Boeny ont fait une visite au centre de sant de base (CSB),
gnralement situ au chef lieu de la commune ; daprs notre interprtation, la collaboration
soutenue avec le service public de sant peut tre une source de motivation pcuniaire ou non
pcuniaire pour les ACN Boeny, qui sont en qute de maintenir la motivation de leurs activits dACN,
dans cette phase de dfaillance de financement interne.

3.5. Evolution autres indicateurs doprationnalit des sites


Le tableau 21 prsente un rsultat de traitement du questionnaire soumis aux slections des ACN.
Tableau 21 : Autres indicateurs doprationnalit des sites
Indicateurs
Avait un local indpendant
Avait t ouvert le mois dernier
Avait rapport lactivit ralise le mois prcdant l'enqute
Avait peru l'indemnit du dernier mois
Le temps consacr par lACN au site respecte la norme (AMMA : 7 - Boeny
: 4 demi-journes/semaine)

% ESTIMEE
AMMA
45
95
95
85

% ESTIMEE
BOENY
40
95
85
10

65

95

Source : Traitement fiches denqutes

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 35

Figure 12 : Oprationnalit des sites des 2 rgions en 2014

% ACN

Oprationnalit des sites des 2 rgions en 2014


100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Avait un local
indpendant

Avait t ouvert le
mois dernier

Avait rapport
lactivit ralise le
mois prcdant
l'enqute

% ESTIMEE AMMA

Avait peru
l'indemnit du
dernier mois

Le temps consacr
par lACN au site
respecte la norme
(AMMA : 7 - Boeny :
4 demijournes/semaine)

% ESTIMEE BOENY

Commentaires :
Pour chacune des 2 rgions, moins de 50% des sites communautaires ont leur propre local
indpendant, sinon les sites taient alors hbergs dans le bureau du fokontany, ou dans une pice de
maison dun particulier ou au domicile de lACN mme.
La comparaison de loprationnalit des sites montre que pour Boeny et pour Amma, la presque
totalit des sites taient ouverts le mois dernier, mais pour le Boeny, seulement 85 % avaient dclar
avoir rapport leurs activits.
Tableau 22 : Evolution autres indicateurs doprationnalit des sites
Boeny
Indicateurs
2012
2013
2014
Nb sites
176
176
176
Nb ACN oprationnels
168
161
158
Nb ACN dmissionnaires/ dfaillantes
8
15
18
Taux de couverture enfants moins de 2 ans 75,03% 74,44% 73,58%
Nb sites ayant envoy rapports
172
151
136

Amoron'i Mania
2012
2013
2014
249
330
330
249
330
330
94,40%
249

89,75%
235

85%
330

Source : rapports dactivits des ORN

Le tableau 22 montre aussi lvolution de loprationnalit des sites des deux rgions de 2012 2014,
la dernire ligne du tableau montre que le nombre de sites de la rgion Boeny qui rapporte leurs
activits est en claire diminution. Pour raison de dfaillances des ACN , ou de leur rgularit, ou de la
dfaillance de suivi/ supervision de leurs activits, ou de la dfaillance des outils denregistrement
dactivits ou de rapportage. Cette tendance la diminution des sites oprationnels pour la rgion
Boeny, est aussi la consquence de la dfaillance du financement interne RPI. Il est dit que ds que le
financement faillit, cela commence transparaitre dans la fonctionnalit des sites.

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 36

3.6. Ressources de lACN


Dans leur historique, les ACN percevaient des indemnits mensuelles dun montant gal ou avoisinant
50 000 Ar. Dans certaines phases critiques dabsence de financement, il stait dj trouv que le
paiement de ces indemnits navaient pas lieu, mais par la suite les sommes dues taient au moins en
partie verses aux ACN (exemple 6 mois darrirs dindemnits pays en 2002). Il semble que cest
dans lespoir dun tel rappel, que les ACN de Boeny, continuent de travailler. Dautre part, le contrat
tabli entre les ONG et lORN conforte les ONG dans lespoir dun tel rglement des animateurs et RDP
des ONG.

Tableau 23 : Situation de paiement des indemnits des ACN


ORN

Boeny

Amma

Dernier paiement
indemnits ACN

Fvrier 2014 : paiement de


lindemnit du mois de janvier
2013 (+ montant du DC 10 000
Ar)

Indemnits Novembre 2014 : rgles en dcembre


2014

Montant
indemnits ACN

50000Ar par mois

50000Ar par mois + ventuellement primes (de 0


10000 Ar/mois)

Source : RAF ORN, RDP ONG

Le tableau 23 prcise que les ACN de Boeny ont t payes pour la dernire fois en fvrier 2014, pour
un mois dindemnit (plus 1 mois de DC 10 000 Ar) correspondant aux arrirs du mois de janvier
2013. En dautres termes, les ACN de Boeny nont pas peru dindemnits depuis 23 mois.
Les ACN de Amma, ont peru leurs indemnits du mois de novembre 2014 vers mi-dcembre 2014. Ce
montant tait ventuellement major de primes de performances (Contrat bas sur les Performances
ou CBP), si le sondage rgulier auprs de 8 mres de leurs localits tait concluant.
Tableau 24 : Appuis de la communaut reus par les ACN
Appuis reus par les ACN pour la ralisation des activits
Appuis reus du maire de la commune et/ou du prsident du
fokontany
Appuis reus d'un particulier

% ESTIMEE
AMMA

% ESTIMEE
BOENY

50

10

85

10

Source : Traitement fiches denqutes


Figure 13 : Appuis reus par les ACN pour la ralisation des activits

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 37

Appuis reus par les ACN pour la ralisation des activits


100

% ACN

80
60
40
20
0
Appuis reus du maire de la commune et/ou du president
du fokontany

% ESTIMEE AMMA

Appuis reus d'un particulier

% ESTIMEE BOENY

Connaissant la dfaillance du financement interne dans le rglement des indemnits des ACN, on se
demandait dans les Termes de rfrence de la prsente tude de cas, si ce ntait pas la communaut
qui prenait en charge les ACN. Les enqutes auprs des ACN ont montr (tableau 21) que les ACN de
Boeny ne peroivent pas dappui de la part de la communaut. La figure 14 permet de dire que lappui
de la communaut dans le fonctionnement du site de lACN est presque nul.
Dans le cas des ACN Amma, les appuis exprims correspondent le plus souvent la mise disposition
de local titre de site ou de terrain pour le jardin potager du site.
Tableau 25 : Autres sources de revenus des ACN
Autres revenus de lACN pour son besoin personnel et sa
famille charge
Travail rmunr
Agriculture
levage
Commerce

% ESTIMEE
AMMA
15
95
95
20

% ESTIMEE
BOENY
15
85
60
40

Source : Traitement fiches denqutes


Figure 14 : Autres revenus de lACN pour son besoin personnel et sa famille charge

Autres revenus de lACN pour son besoin personnel et sa famille charge


100

% ACN

80
60
40
20
0
Travail rmunr

Agriculture
% ESTIMEE AMMA

Elvage

Commerce

% ESTIMEE BOENY

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 38

Les autres ressources de lACN sont la pratique dactivits dagricultures et dlevage, et en parallle,
40% dentre elles dans la rgion Boeny exercent un petit commerce. Les autres travaux rmunrs
dans le cas de Boeny comme de lAmma sont exercs par 15% dentre elles.

3.7. Procdures dexcution des financements des sites de nutrition communautaire


Tableau 26 : Comparatif du procd dexcution du financement
ORN
Du Min Finances
vers lONN

Boeny

Amma

RPI : LONN tablit le programme de travail annuel et exprime ses priorits pour les activits
financer auprs du Ministre des finances.
Le Ministre des Finances transmet lONN le crdit ouvert dans la loi des finances/
LFRectificatives pour ses activits.
Cependant le dcaissement effectif dpend plus des recettes fiscales ralises au niveau de lEtat
que des priorits tablies par lONN.

De lONN vers lORN

RPI : LORN tablit son PTA pour


lanne venir et le transmet
lONN le mois de septembre.

Remarque : lORN Amma est financ sur

LORN dispose de 3 comptes


bancaires correspondant
respectivement aux oprations
de PSN, Fonctionnement ORN, et
oprations PNNC.

RPI pour les charges inhrentes lORN, et


Par lU-PNNC Pausens, pour les activits de
nutrition communautaire

LONN effectue le transfert de


fonds vers la Banque de lORN et
prcise lusage destin au fonds
transmis.
De lORN vers lACN

Procdure paiement
ACN / Dlai de
paiement ACN

Le RAF de Boeny informe lONG


de la mise disposition du fonds
au compte de lONG la Banque
LONG envoie des sms aux ACN
et les regroupe la commune
pour leur rglement
Le dlai de paiement des ACN
tait dune semaine environ en
fvrier 2014, compter de la
notification de lONG par le RAF.

Rglement des indemnits du mois M : du 12 au 20 mois suivant


(M+1)

La procdure de mise disposition du fonds auprs de


lONG se fait via son compte bancaire.
Aprs les procdures suivantes :
-collecte des rapports, tous les 20 du mois par les
animateurs
-dlai de 5 jours pour collecter les rapports de lACN
jusquau RDP (regroupement et vrification)
-vrification par lE.S :2 3 jours (compltude et fiabilit)





Enregistrement
Lecture (CR, CPNC)
Vrification par le CPNC en parallle avec les
rapports financiers
Saisie lONG de base

-regroupement tous les 29 du mois

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 39

Boeny

ORN

Amma
-les rapports financiers mois dOctobre + rapports
techniques mois de Novembre sont vrifis ensemble
pour le paiement du mois de Novembre (ds fois il y a
dfalcation)
- Les paiements se font avec les autres dcaissements :
semences, primes de CBP (Contrat Bas sur les
Performances)

Source : entretiens RAF, CPNNC, RDP.

4. Forces et faiblesses respectives du point de vue efficacit et des perspectives de


prennit du cadre de financement
Daprs lensemble des informations et rsultats notre disposition, nous analysons dans le tableau
27 le cadre de financement existant.
Tableau 27 : Analyse des forces et faiblesses du cadre de financement
Financement
Interne

Forces
Les ACN ont commenc
rsister les retombes de
labsence/ linsuffisance de
financement au dbut 2013,
en avanant par leur propre
moyen la charge des DC.

Le goulot dtranglement nest


pas dans les procdures de
rglement des ACN par les
ORN mais dans labsence de
priorisation du financement
des activits des sites
communautaires.

Faiblesses

Efficacit/ perspectives de
prennit

La dfaillance sur le moyen terme


(2013-2014) du financement se
traduit par les ACN qui
commencent dlaisser les
activits de DC qui attiraient le
plus les groupes cibles ; aussi les
activits de suivi et de supervision
sont dfaillants avec la diminution
de la fiabilit et de la disponibilit
des rapports dactivits.

Si la dfaillance du financement
interne perdure, les ACN
risquent de disparatre dici un
ou deux ans; (voir les signes du
tableau 22).

Externe

Le financement est
performant et permet
daugmenter la qualit,
lintgration et ltendue des
activits

Les charges de travail des ACN


sont leves, et la tenue de
fonctions parallles (AC, ou autre)
nest pas encourage, ce qui
augmente la dpendance dans le
financement extrieur.

Les facteurs de prennit du


fonctionnement des sites
communautaires ne sont pas
visibles ou prpars.

Communaut

Les ACN sont lues par la


communaut et habitent
parmi la communaut.

Il ny a pas dvidence jusquici


que la communaut (Fokonolona,
Fokontany ou Commune) appuie
dans le fonctionnement/ la survie
des sites.

Il faudrait encore concevoir un


schma concert sur la prise en
charge mme partielle par la
communaut, en impliquant
dans le dbat les partenaires
dans la sant communautaire,

Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 40

Financement

Forces

Faiblesses

Elles ont une position et une


reconnaissance sociale leve.

La communaut na pas dans le


contexte actuel la structure et les
moyens de prendre en charge le
fonctionnement des sites
communautaires de nutrition.

Efficacit/ perspectives de
prennit
les collectivits, et les
institutions dcentralises et
centrales.
On peut envisager de mettre en
uvre un programme pilote
dans certaines rgions tenant
en compte les termes de la
Politique Nationale de Sant
Communautaire et son Guide
de mise en uvre, en
application dans le
fonctionnement des sites
communautaires de nutrition,
et en consensus avec les
organismes et les partenaires
dans la nutrition
communautaire

5. Recommandations pratiques contextualises pour amliorer la prvisibilit et la


viabilit du financement des sites
Il nous semble que le goulot dtranglement pour le rglement des indemnits des ACN ne rside pas
dans des circuits de procdures entre lONN et lORN vers les ONG et ACN (cf tableau 26) ; le problme
viendrait plutt dans la diminution drastique du financement interne disponible ( cf figure 5) et dans
la dcision de prioriser les activits des sites communautaires de nutrition.
Le premier axe de solution de viabilit se situe alors dans cette dcision au niveau central.
Lautre axe de solution serait aussi ladoption de cots minimalistes quon peut envisager pour
amliorer la viabilit de ces sites.
Cots minimalistes :
Daprs le contrat consenti entre lONN/ORN et lONG de mis en uvre, dont un exemplaire est annex
au prsent rapport, le montant annuel propos par lONG pour encadrer 40 sites de nutrition
communautaires Boeny, comprenant les indemnits des intervenants (dont les ACN), les cots de
dencadrement, et les activits de dmonstration culinaires sont estimes 41 507 200 Ar pour 40
sites, soit un cot moyen annuel de 1 037 680 Ar par site. Ce cot rapport 200 enfants encadrs
par site est valu 5 188 Ar par enfant suivi par site par an.
Il reste ajouter ces cots les outils indispensables comme les registres et les carnets.
Une telle application de financement minimale est ncessaire pour maintenir les activits des sites de
nutrition communautaire et ne pas voir dgrader les indicateurs de nutrition dans certaines rgions
non bnficiaires dappui extrieur.
Pilotage, supervision et extension du programme :
Le troisime axe de solution serait de rexaminer, restructurer ou rquilibrer le fonctionnement de
ces fonctions et leurs cots dans le cadre dune rflexion sur la prennit des activits de sites
communautaires de nutrition, compte tenu de la raret du financement destines certaines rgions.
En effet, ce sont ces cots, dont un aperu est joint en annexe, qui viennent ncessairement sajouter
aux charges de lactivit communautaire de nutrition.
Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 41

Annexes
Liste des annexes :
-

Ralisations de lONN
Description dtaille de lapproche mthodologique de collecte et de traitement des
donnes
Rsultats bruts de traitement des fiches denqutes
TDR de la mission de collecte dinformations sur le terrain
Questionnaire ACN
Donnes sur les sites visits (Amma)
Dtails explicatifs fournis par ORN Amma s/ volution TIP et TC
Historique des sites de nutrition communautaire

Autres documents en format PDF


Estimation des cots de supervision daprs les ORN
PTA 2015 ORN Boeny
Modles de contrats ONG
Donnes sur les sites visits (Boeny)
Organigramme ORN Boeny
Organigramme ORN Amma
Montant RPI ONN 2014
Standards de Mthodologie LQAS (A ajouter)

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 42

PRIMATURE
OFFICE NATIONAL DE NUTRITION
REALISATIONS DE L'ONN
2006

2007

IPPTE
ACQUISITIONS DES IMMOBILISATIONS
MATERIEL TECHNIQUE
MATERIEL AUDIO VISUEL
MATERIEL INFORMATIQUE
MATERIEL ET MOBILIER DE BUREAU
AUTRES MATERIELS
VEHICULES
AGENCEMENT - AMENAGEMENTS ET INSTALLATIONS
TOTAL DES IMMOBILISATIONS
REALISATIONS
AMENAGEMENT DE TERRAIN
JARDINS PUBLICS
JARDINS PUBLICS HIMO
JARDINS PUBLICS MATERIEL
JARDINS PUBLICS MATERIAUX
JARDINS PUBLICS ENCADREMENT
AIRES DES JEUX
AIRES DES JEUX MATERIEL
ESPACES DE LOISIRS
ESPACES DE LOISIRS HIMO
ESPACES DE LOISIRS MATERIEL
ESPACES DE LOISIRS ENCADREMENT
EXTERIEURS
EXTERIEURS HIMO
EXTERIEURS MATERIEL
EXTERIEURS MATERIAUX
EXTERIEURS ENCADREMENT

RPI

32 054 080,00
119 000,00
263 700,00
91 568 000,00

13 061 800,00
3 776 000,00
185 118 713,65
79 713 772,80
1 441 200,00
857 043 273,35

124 004 780,00

1 140 154 759,80

0,00

0,00

10 911 354,00
8 471 654,00
1 263 500,00
285 000,00
891 200,00
0,00

0,00

36 365 673,00
31 587 568,00
562 705,00
1 367 400,00
2 848 000,00

0,00

203 765 599,00


165 295 361,00
13 603 070,00
13 277 480,00
11 589 688,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

IPPTE

100 300,00
16 018 800,00
1 454 262,00
325 771 042,40
33 818 400,00
377 162 804,40

0,00

2008
RPI
7 060 273,00
10 201 100,00
64 839 305,55
25 307 473,50
1 393 220,00
172 130 000,00

280 931 372,05

0,00

IPPTE

RPI

34 219 000,00
10 186 591,00
1 760 850,00

36 817 411,20
0,00
7 915 839,10
5 171 600,00
0,00
2 310 665 000,00
443 841,20

46 166 441,00

2 361 013 691,50

1 000,00

0,00

1 000,00
0,00

0,00

0,00

0,00

99 685 591,74
69 189 511,74
1 647 560,00
17 376 420,00
11 472 100,00

5 248 097,00
5 248 097,00

0,00
13 292 070,00
11 044 130,00
1 702 340,00
545 600,00
61 158 870,00
37 688 722,00
2 160 200,00
12 951 860,00
8 358 088,00

0,00
0,00

599 625,00
387 625,00
0,00
212 000,00
0,00

Page 43

2006

2007

IPPTE
TRAVAUX D'IRRIGATION
CANAUX D' IRRIGATION
CANAUX D' IRRIGATION HIMO
CANAUX D' IRRIGATION MATERIEL
CANAUX D' IRRIGATION MATERIAUX
CANAUX D' IRRIGATION ENCADREMENT
DRAIN
DRAIN HIMO
DRAIN MATERIEL
DRAIN MATERIAUX
DRAIN ENCADREMENT
OUVRAGE HYDRAULIQUE ( Bche, vanne de chasse, siphon )
OUVRAGE HYDRAULIQUE HIMO
OUVRAGE HYDRAULIQUE MATERIEL
OUVRAGE HYDRAULIQUE MATERIAUX
OUVRAGE HYDRAULIQUE ENCADREMENT
BARRAGE
BARRAGE HIMO
BARRAGE MATERIEL
BARRAGE MATERIAUX
BARRAGE ENCADREMENT
TRAVAUX D'URBANISME
TRAVAUX D' URBANISME HIMO
TRAVAUX D' URBANISME MATERIEL
TRAVAUX D' URBANISME MATERIAUX
TRAVAUX D' URBANISME ENCADREMENT
BASSIN TAMPON ( marais )
BASSIN TAMPON HIMO
BASSIN TAMPON MATERIEL
BASSIN TAMPON MATERIAUX
BASSIN TAMPON ENCADREMENT
BASSINS MARAIS ( Lac )
BASSIN MARAIS HIMO

394 933 756,97


308 943 063,40
9 187 817,65
26 003 656,92
50 799 219,00
165 757 317,00
140 349 127,00
5 124 860,00
3 534 050,00
16 749 280,00
0,00

RPI
0,00

66 530 797,00
62 391 246,00
1 016 160,00
220 850,00
2 902 541,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

IPPTE
817 116 486,19
629 631 089,19
34 710 264,00
34 519 476,00
118 255 657,00
343 094 481,99
284 593 167,00
15 497 604,00
6 371 349,99
36 632 361,00
949 000,00
143 000,00
806 000,00

15 175 400,00
10 164 750,00
455 000,00
4 254 400,00
301 250,00
0,00

13 056 985,00
6 325 500,00
1 190 060,00
3 956 150,00
1 585 275,00
6 506 918,00
5 872 893,00
227 500,00
387 500,00
19 025,00
1 373 100,00

38 984 538,00
28 503 943,00

569 000,00
211 400,00
592 700,00
37 082 354,00
32 113 254,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

2008
RPI
26 571 515,00
22 104 715,00
902 000,00
0,00
3 564 800,00
9 382 200,00
9 382 200,00

0,00

0,00

6 191 700,00
2 187 000,00
4 000 000,00
0,00
4 700,00
0,00

0,00

IPPTE

RPI

681 024 360,00


564 846 320,00
28 082 950,00
19 308 942,00
68 786 148,00
251 266 803,12
205 405 037,12
10 020 670,00
4 419 460,00
31 421 636,00
15 356 460,00
2 531 250,00
414 400,00
10 821 530,00
1 589 280,00
0,00

0,00

2 532 632,00
2 532 632,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

591 000,00

0,00

Page 44

2006

2007

IPPTE
BASSIN MARAIS MATERIEL
BASSIN MARAIS MATERIAUX
BASSIN MARAIS ENCADREMENT
REBOISEMENT
REBOISEMENT HIMO
REBOISEMENT MATERIEL
REBOISEMENT MATERIAUX
REBOISEMENT ENCADREMENT
TRAVAUX D'URGENCE
TRAVAUX D' URGENCE HIMO
TRAVAUX D' URGENCE MATERIEL
TRAVAUX D' URGENCE MATERIAUX
TRAVAUX D' URGENCE ENCADREMENT
LATRINE
LATRINE HIMO
LATRINE MATERIEL
LATRINE MATERIAUX
LATRINE ENCADREMENT
GRENIER COMMUNAUTAIRE VILLAGEOISE
GCV HIMO
GCV MATERIEL
GCV MATERIAUX
GCV/LATRINE ENCADREMENT
GCV ENCADREMENT
CONSTRUCTION OU REHABILITATION : VOIES
PISTES
PISTES HIMO
PISTES MATERIEL
PISTES MATERIAUX
PISTES ENCADREMENT
RUELLES
RUELLES HIMO
RUELLES MATERIEL

RPI
5 322 295,00
150 000,00
5 008 300,00
0,00

0,00

2 354 420,00
25 920,00
468 500,00
1 760 000,00
100 000,00
26 928 832,00
7 297 500,00
823 300,00
15 951 520,00
2 856 512,00
0,00

56 514 670,00
31 954 870,00
416 000,00
19 413 200,00
4 730 600,00
2 083 200,00
1 282 500,00
366 000,00

0,00

0,00

0,00

18 843 407,00
8 447 250,00
1 537 560,00
8 631 500,00
227 097,00
1 211 500,00
1 072 500,00
139 000,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

IPPTE
2 434 000,00
279 500,00
2 255 600,00
4 694 100,00
3 877 500,00
816 600,00

2008
RPI

0,00

IPPTE
109 000,00
234 000,00
248 000,00
920 000,00
810 000,00

110 000,00
60 941 248,00
49 654 498,00
1 963 700,00
146 800,00
9 176 250,00
28 134 621,00
8 609 171,00
4 800,00
17 141 900,00
2 378 750,00
41 651 725,00
5 269 500,00
325 700,00
31 847 245,00
4 209 280,00

RPI

0,00

61 717 294,00
42 504 189,00
683 300,00
3 010 560,00
15 519 245,00
749 770,00
72 000,00
0,00
320 000,00
357 770,00
17 746 648,00
1 042 500,00
125 000,00
14 344 748,00
2 234 400,00

0,00

32 110 530,00
24 152 250,00
2 065 360,00
2 341 700,00
3 551 220,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Page 45

2006

2007

IPPTE
RUELLES MATERIAUX
RUELLES ENCADREMENT
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIQUE
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIC HIMO
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIC MATERIEL
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIC MATERIAUX
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIC ENCADREMENT
DIGUE
DIGUE HIMO
DIGUE MATERIEL
DIGUE MATERIAUX
DIGUE ENCADREMENT
VOIE PUBLIQUE DONT LARGEUR < 3 m
VOIE PUBLIQUE < 3M HIMO
TRAVAUX D'URGENCE
TRAVAUX D' URGENCE HIMO
TRAVAUX D' URGENCE MATERIEL
TRAVAUX D' URGENCE MATERIAUX
TRAVAUX D' URGENCE ENCADREMENT
CAPTAGE
CAPTAGE HIMO
PUITS
PUITS HIMO
PUITS MATERIEL
PUITS MATERIAUX
PUITS ENCADREMENT
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE HIMO
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE MATERIEL
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE MATERIAUX
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE ENCADREMENT
CANAUX D'EVACUATION

0,00
434 700,00
2 352 500,00
312 000,00
25 000,00
27 000,00
1 988 500,00
0,00

RPI

IPPTE

RPI

IPPTE

RPI

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

1 245 000,00
1 245 000,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

3 861 300,00
311 250,00
121 000,00
1 468 700,00
1 960 350,00
0,00

0,00

1 916 200,00
112 500,00
6 000,00
1 304 000,00
493 700,00
1 906 261,00
1 036 500,00
376 511,00
493 250,00

33 600,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

2008

627 000,00
627 000,00

0,00

7 104 750,00
7 104 750,00
8 597 350,00
6 374 250,00
1 033 100,00
1 190 000,00

0,00

270 000,00
270 000,00
25 065 389,00
3 647 839,00
730 000,00
18 162 750,00
2 524 800,00
3 664 590,00
3 253 940,00
3 700,00
406 950,00

0,00

426 250,00

0,00

0,00

0,00

0,00

69 335 039,00
55 463 977,00
4 855 712,00
2 031 450,00
6 983 900,00
0,00

0,00

7 557 890,00
6 221 250,00
14 500,00
89 500,00
1 232 640,00
0,00

0,00

4 612 140,00
978 000,00
164 300,00
1 826 000,00
1 643 840,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

-150 400,00

Page 46

2006

2007

IPPTE
CANAUX D' EVACUATION HIMO
CANAUX D' EVACUATION MATERIEL
CANAUX D' EVACUATION MATERIAUX
CANAUX D' EVACUATION ENCADREMENT
OUVRAGES DE FRANCHISSEMENT
OUVRAGE DE FRANCHISSEMENT HIMO
OUVRAGE DE FRANCHISSEMENT MATERIEL
OUVRAGE DE FRANCHISSEMENT MATERIAUX
OUVRAGE DE FRANCHISSEMENT ENCADREMENT
OUVRAGE DE PROTECTION ( mur de soutement )
OUVRAGE DE PROTECTION HIMO
OUVRAGE DE PROTECTION MATERIEL
OUVRAGE DE PROTECTION MATERIAUX
OUVRAGE DE PROTECTION ENCADREMENT
OUVRAGES D'ASSAINISSEMENT
OUVRAGE D'ASSAINISSEMENT HIMO
OUVRAGE D'ASSAINISSEMENT MATERIEL
CANAUX D'IRRIGATION
CANAUX D'IRRIGATION HIMO
CANAUX D'IRRIGATION MATERIEL
CANAUX D'IRRIGATION MATERIAUX
CANAUX D'IRRIGATION ENCADREMENT
DRAIN
DRAIN HIMO
DRAIN MATERIEL
DRAIN MATERIAUX
DRAIN ENCADREMENT
OUVRAGE HYDRAULIQUE ( bache, vanne de chasse, siphon )
OUVRAGE HYDRAULIQUE HIMO
OUVRAGE HYDRAULIQUE MATERIEL
OUVRAGE HYDRAULIQUE MATERIAUX
OUVRAGE HYDRAULIQUE ENCADREMENT
BARRAGE

7 831 837,00
4 918 200,00
2 000,00
943 200,00
1 968 437,00
0,00

0,00

295 057 872,80


223 069 135,80
9 534 666,00
15 467 030,00
46 987 041,00
41 214 814,00
38 372 014,00
810 000,00
21 000,00
2 011 800,00
7 927 250,00
6 443 250,00
2 000,00
807 950,00
674 050,00
2 266 000,00

RPI
33 600,00

847 800,00
847 800,00

0,00

1 064 250,00
984 250,00
80 000,00
42 978 666,80
36 581 116,80
1 147 000,00
1 203 750,00
4 046 800,00
9 426 000,00
9 426 000,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

0,00

0,00

IPPTE

426 250,00
1 353 195,00
416 250,00
500,00
478 300,00
458 145,00
40 500,00
40 500,00

0,00

222 964 475,20


199 340 383,60
5 181 810,00
11 065 664,00
7 376 617,60
4 134 919,40
3 661 119,40
0,00
0,00
473 800,00
8 472 801,00
3 495 700,00
61 000,00
3 838 351,00
1 077 750,00
0,00

2008
RPI

IPPTE

RPI
-150 400,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

-25 614 735,00


-22 862 935,00
0,00
0,00
-2 751 800,00
-9 426 000,00
-9 426 000,00

0,00

0,00

204 496 552,44


150 577 035,22
11 032 613,50
12 707 400,00
30 179 503,72
21 519 153,00
19 075 883,00
1 027 020,00
209 700,00
1 206 550,00
988 500,00
371 500,00
0,00
316 600,00
300 400,00
11 850 130,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Page 47

2006
BARRAGE HIMO
BARRAGE MATERIEL
BARRAGE MATERIAUX
BARRAGE ENCADREMENT
AUTRES
HIMO
MATERIEL ET MATERIAUX
ENCADREMENT
APPUI AUX ACTIONS SOCIALES
TRAVAUX D'URGENCE
TRAVAUX D'URGENCE HIMO
TRAVAUX D'URGENCE MATERIEL
TRAVAUX D'URGENCE ENCADREMENT
AUTRES OPERATIONS D'URGENCE
SECURITE ALIMENTAIRE DES MENAGES
SAM HIMO
SAM MATERIELS TRANSPORT
SAM MATERIAUX-SEMENCES-TRANSPORT
SAM ENCADREMENT
SAM DIVERS
SAM POULES PONDEUSES
SAM - POULE
SAM POULES PONDEUSES: ALIMENTATION
SAM POULES PONDEUSES: TRAITEMENT
SAM - POULE - ENCADREMENT & FORMATION
SAM - POULE - DIVERS
SAM VLP
SAM VPL: SENSIBILISATION, ENCADREMENT, FORMATION
SAM VPL: INDEMNITE INTERVENANT
SAM VPL - DEMONSTRATION CULINAIRE
SAM VPL: INTRANTS ET PETITS MATERIELS
SAM VPL: DIVERS
APPUI

2007

IPPTE
2 266 000,00

205 200,00
0,00
205 200,00
0,00
0,00
943 006,00

RPI

IPPTE

RPI

0,00

1 755 000,00

0,00

1 755 000,00
1 502 600,00

0,00

0,00

0,00

1 502 600,00
0,00

0,00

0,00

0,00

3 052 350,00
2 766 750,00
285 600,00

943 006,00
0,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

2008

0,00

531 600,00

21 514 050,00

IPPTE
6 424 350,00
686 000,00
3 163 680,00
1 576 100,00
0,00

RPI

0,00

9 823 940,00

Page 48

2006

2007

IPPTE

RPI

BASE DE DONNES
RENFORCEMENT DE CAPACITE
FORMATION DE PERSONNEL
SUIVI , EVALUATION ET SUPERVISION
ACTIVITE ARM
AUDIT TECHNIQUE ET VERIFICATION FINANCIERE
SURVEILLANCE ALIMENTAIRE ET NUTRITIONNELLE

16 774 600,00
27 249 160,00

MATERIELS POUR SUIVI ETAT NUTRITIONNEL


AUTRES
ACCELERATION DE LA REDUCTION DE MALNUTRITION
COMMUNICATION DE STRATEGIE
JOURNAL PERIODIQUE
TEE SHIRT - VISIERE - CASQUETTE
DRAPEAU - FANION - SOCLE
BANDEROLE
LOGO
CALENDRIER
PRODUCTION VIDEO "HETSORO"
CONCOURS ET INCITATION "HETSORO"
JOURNAL PERIODIQUE "HETSORO"
AUTRES
VARIATIONS DE STOCKS "COMMUNICATIONS"

IPPTE

913 150,00

913 150,00

63 341 559,00

2008
RPI
1 416 000,00
-3 498 150,00
1 001 200,00
52 285 174,00

IPPTE

444 000,00
19 107 700,00

RPI
0,00
7 523 107,00
13 263 800,00
38 776 300,00

16 282 430,00

27 761 715,00

99 556 949,00
1 077 700,00

540 000,00

257 004,00
-477 000,00

0,00
25 636 083,00
42 281 318,00

152 596 950,60


27 864 922,00
43 825 986,40
362 307,20
5 451 305,00
1 469 100,00
59 798 860,00
9 303 790,00

3 224 444,00

3 214 444,00

10 000,00

4 520 680,00

325 091 586,63


-24 262 618,00
39 312 880,00
1 932 840,00
2 111 960,00
120 000,00
56 330 722,00
112 179 189,00
28 051 880,00
36 145 066,00
80 170 124,30
-7 000 456,67

251 900,00

112 600,00
100 000,00

39 300,00

284 137 142,67


8 235 932,00
45 220 104,00
4 409 124,00
2 894 000,00
545 000,00
55 058 360,00
115 085 900,00
19 126 000,00
8 052 900,00
20 511 566,00
4 998 256,67

COMMUNICATION POUR LE CHANGEMENT DE


COMPORTEMENT
SUPPORT DE COMMUNICATION
SUPPORT DE COMMUNICATION
ATELIER - SEMINAIRE -COLLOQUE
ATELIER

1 165 519,00
1 165 519,00

27 216 247,00
27 216 247,00

80 000,00
80 000,00

754 500,00
754 500,00

84 000,00
84 000,00

5 926 500,00
5 926 500,00

58 134 559,00
39 022 291,00

54 912 250,00
54 422 250,01

181 343 124,16


105 998 990,08

39 790 814,00
37 033 144,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

0,00

203 384 985,00


97 375 843,00

Page 49

2006

2007

IPPTE

RPI
334 800,00

SEMINAIRE
COLLOQUE
JOURNEE NATIONALE DE NUTRITION

IPPTE
489 999,99

18 777 468,00

DIFFUSION RADIOPHONIQUE
GROUPE MUSICAL
DIFFUSION RADIOPHONIQUE

911 364,00
250 000,00
661 364,00

SUPPORTS DE FORMATION
SUPPORT DE FORMATION DES PARTENAIRES

-2 740 400,00
28 400,00

13 717 350,00
13 717 350,00
947 272,00
239 248,00

253 000,00
253 000,00
3 155 000,00

2008
RPI
55 200,00

IPPTE
32 000,00

75 288 934,08

2 725 670,00

22 367 330,00
22 367 330,00
3 957 428,00
2 732 200,00

205 000,00
205 000,00
0,00

RPI
380 000,00
2 724 900,00
102 904 242,00
17 716 475,00
17 716 475,00
4 113 700,00
761 300,00

SUPPORT DE FORMATION DES ACN/PNNC


SUPPORT DE FORMATION DES ANIMATEURS/PNNC
SUPPORT DE FORMATION DES ONG/COMPTABLE/PNNC
SUPPORT DE FORMATION DES
MAIRES,PCC,ONG,COMPTABLE
FORMATION DU PERSONNEL A L'INTERIEUR

-2 768 800,00

2 625 000,00

SUPPORT IEC POUR MAITRES


RECHERCHE OPERATIONNELLE

906 200,00

AUTRES SUPPORTS

708 024,00

SENSIBILISATIONS
SENSIBILISATION DES PARTENAIRES
SENSIBILISATION DES ONG
SENSIBILISATION DES ENCADREURS LOCAUX
SENSIBILISATION DES MAITRES
SENSIBILISATION, ANIMATION ET IDENTIFICATION

39 621 090,01
8 193 510,01

FORMATION
FORMATION DES PARTENAIRES
FORMATION DES RESPONSABLES TECHNIQUES
FORMATION DES ENCADREURS LOCAUX
FORMATION DES MAITRES
FORMATION DE PERSONNEL A L'INTERIEUR

1 569 600,00

31 427 580,00

1 569 600,00

530 000,00

37 234 754,96
7 584 514,96
55 200,00
210 800,00
25 050 090,00
4 334 150,00

6 597 176,00

451 307 472,20


344 116 760,27
19 359 000,00
80 168 312,00
288 000,00
6 875 399,93

12 392 664,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

6 597 176,00

12 392 664,00

319 028,00

3 352 400,00

9 316 782,00
1 481 520,00
0,00
0,00
0,00
7 835 262,00

48 742 407,00

51 923 742,75
47 212 949,75
512 693,00
1 361 600,00
0,00
2 836 500,00

0,00

48 742 407,00

7 860 579,00
173 500,00
816 700,00
754 800,00
0,00
6 115 579,00
32 738 332,80
32 483 332,80
55 000,00
0,00
200 000,00

Page 50

2006
IPPTE
FORMATION DE PERSONNEL A L'EXTERIEUR
PERFECTIONNEMENT
PERFECTIONNEMENT DES ENCADREURS LOCAUX
PERFECTIONNEMENT DES DIRECTEURS D'ECOLES
PERFECTIONNEMENT DES MAITRES
RENFORCEMENT DE CAPACITE EN AEN
CONCOURS ET INCITATION
PERFECTIONNEMENT DES ACN
PERFECTIONNEMENT DES ONG
DEPARASITAGE
AUTRES IEC
MINSANPF
JOURNEES A THEMES
SUIVI ET EVALUATION
AUTRES
MENRES
CANTINES SCOLAIRES
PNAS
AUTRES
MAEP
MAEP / GRAAM
SECURITE ALIMENTAIRE
JOURNEE MONDIALE DE L'ALIMENTATION
JOURNEE MONDIALE DES FEMMES RURALES
MPPSL
JOURNEES A THEMES
PROTECTION SOCIALE
AUTRES
PM/MEFB
MISSION CONJOINTE
AUTRES
PRIMATURE
MDAT ET AUTRES PARTENAIRES

0,00

0,00

2007
RPI
500 000,00
423 992 656,13
61 245 835,13
35 470 618,00
242 654 901,00
1 502 000,00
19 631 400,00
848 904,00
62 438 998,00
200 000,00
14 958 909,00
14 857 709,00

IPPTE
0,00

0,00

0,00

101 200,00
77 700,00

0,00

0,00

77 700,00
2 852 369,00

0,00

2 852 369,00

0,00

0,00

7 291 540,00
6 509 540,00
782 000,00
5 181 762,91
5 181 762,91

0,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

0,00

0,00

0,00

4 590 920,00

2008
RPI
0,00
5 920 000,00
920 000,00
0,00
0,00
0,00
5 000 000,00
0,00
0,00
0,00
24 425 493,00
22 295 493,00
2 130 000,00
3 410 104,00
660 980,00
2 749 124,00
14 340 250,00
1 042 450,00
11 407 800,00
1 890 000,00
16 448 030,00
16 465 630,00
-17 600,00
6 653 975,00
6 303 124,60
350 850,40
2 311 476,00

IPPTE
0,00

RPI
0,00
1 343 700,00

98 200,00

1 245 500,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

33 197 889,80
13 987 051,80
19 210 838,00
8 229 450,00
42 700,00
60 000,00
8 126 750,00
4 351 056,00
1 046 000,00
518 000,00
2 787 056,00
8 266 088,00
3 134 328,00
5 131 760,00
8 352 864,00
2 178 000,00
6 174 864,00
19 974 500,00

Page 51

2006

2007

IPPTE

RPI

0,00

0,00

0,00

745 268 306,65

AUTRES
VIVRES
VIVRES
TRANSPORT DE VIVRES
MEDICAMENTS
FERFOLATE
MEBENDAZOLE
MEDICAMENT
SPIRULINE
TRANSPORT DES MEDICAMENTS
VARIATIONS DE STOCKS MEDICAMENTS
EQUIPEMENTS POUR ONG/SITES/COMMUNES
MOTOCYCLETTE
BICYCLETTE
BALANCE SALTER
CULOTTES P/ BALANCE PESE-BEBE
FICHE DE CROISSANCE
REGISTRE
CARNET DE SANTE
MATERIEL ET OUTILLAGE POUR SITES
MATERIEL ET OUTILLAGE POUR ECOLES
VARIATIONS DE STOCKS EQUIPEMENTS P/ ONG-SITESCOMMUNAUTES
TRANSPORT D'EQUIPEMENTS POUR
ONG/SITES/COMMUNAUTES
AUTRES
ENQUETES

0,00

0,00

ENQUETE DIETETIQUE
ENQUETE ANTROPOMETRIQUE
ENQUETE D'EVALUATION
ENQUETE SMART
ENQUETE QUANTITATIVE ONG
ASSISTANCES TECHNIQUES

2008

IPPTE
4 590 920,00
110 000,00

RPI
2 311 476,00
263 829,00

110 000,00
0,00

263 829,00
-179 718 863,90

741 874 526,75


3 393 779,90

5 973 728,00
0,00
11 979 718,10

1 387 545 888,54


728 532 000,00

-197 672 310,00


772 139 172,20
1 023 296 000,00

0,00

IPPTE
35 000 000,00
35 000 000,00
0,00

0,00

403 828 570,00


148 900 000,00
180 000 000,00

750 200,00
74 178 370,00
191 730 305,62
0,00

11 292 600,00
40 854 408,40
212 024 288,00
337 107 147,14
46 622 331,00

219 314 338,62


45 735 030,00
0,00
0,00
291 558 176,00
0,00
58 573 296,66

3 898 461,38
0,00
0,00
0,00
3 304 000,00
25 716 420,00
79 722 000,00

11 113 114,00

-867 933 549,08

69 429 424,24

1 115 620,00
480 260,00

9 660 000,00
0,00

7 058 210,00
1 504 000,00

0,00

10 196 800,00

0,00

4 474 210,00
1 080 000,00

484 807 767,88

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

997 750 753,15

1 110 026 248,07

30 443 283,60

5 884 683,60
24 558 600,00

10 196 800,00
426 259 808,07

RPI
19 974 500,00
5 000 000,00
5 000 000,00

642 311 154,00

1 065 820 722,37

Page 52

2006
ASSISTANT NATIONAL PERMANENT
ASSISTANT NATIONAL TEMPORAIRE
FONCTIONNEMENT DES ACTIVITES
A. TRANSFORMATION GRADUELLE DES ANCIENS SITES
INDEMNITE RDP
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE ANIMATEUR
INDEMNITE EMPLOYE DE SUIVI
INDEMNITE ACN
DEMONSTRATION CULINAIRE
JARDIN POTAGER
FRAIS DE DEPLACEMENT RDP
INDEMNITE ANIMATEUR ONG PILOTE
INDEMNITE COMPTABLE PILOTE
CARBURANT ET LUBRIFIANT ANIMATEUR
CARBURANT EMPLOYE DE SUIVI
FRAIS DE DEPLACEMENT COMPTABLE
FRAIS DE DEPLACEMENT EMPLOYE DE SUIVI
ENTRETIEN MOTO
ENTRETIEN MOTO EMPLOYE DE SUIVI
SUPERVISION
DIVERS
PERFECTIONNEMENT DES ACN
PERFECTIONNEMENT DES ANIMATEURS
PERFECTIONNEMENT DES ONG/RDP/COMPTABLE
ACTIVITE DE COMMUNICATION
TRANSPORT DES ENFANTS SEVEREMENT MALNUTRIS
B. PILOTAGE DES REGIONS
FORMATION DU COMITE DE PILOTAGE SPOT MAP ( CCDRelais-Facilitateur-Superviseur
COLLECTE DE DONNEES - EXPLOITATION - CONFECTION
DRAFT
INTERPRETATION

IPPTE
426 259 808,07

0,00

0,00

2007
RPI
484 732 767,88
75 000,00
9 337 457 615,30
361 663 266,14
209 464 395,09
912 787 542,40

IPPTE
997 750 753,15

0,00

2008
RPI
1 110 026 248,07

4 624 874 833,91


259 085 858,45
190 000,00
397 658 809,35

IPPTE
642 311 154,00

0,00

RPI
1 065 680 722,37
140 000,00
5 573 158 467,05
255 784 000,00
-20 000,00
547 372 300,00

3 682 830 871,51


1 225 502 912,01

2 004 940 869,49


507 591 048,05

2 791 685 000,00


482 909 708,00

204 962 126,52

159 550 918,96

99 294 884,00

935 382 808,62

470 037 564,27

561 165 631,30


40 000,00

129 853 580,02

2 320 723,30

244 413 431,71

19 647 974,04

-961 919,60

1 041 927 973,10


237 659 820,85
81 321 643,00
5 905 240,00
58 967 956,40
4 742 150,00
71 897,93
247 425 966,11

574 976 788,01


227 945 235,99
-57 485,00
0,00
0,00
100 000,00
886 529,00
220 063 107,88

707 928 547,40


127 960 315,95

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

0,00

0,00

255 745 386,79

5 775 179,00
420 000,00
2 009 330,00

466 500,00

Page 53

2006
IPPTE
CONFECTION SPOT MAP
LANCEMENT OFFICIEL SITE PILOTE
ONGs
INDEMNITE SUPERVISEUR
INDEMNITE ANIMATEUR
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE FACILITATEUR
FRAIS DE DEPLACEMENT SUPERVISEUR
FRAIS DE DEPLACEMENT ANIMATEUR
FRAIS DE DEPLACEMENT FACILITATEUR
FRAIS DE SUPERVISION
DIVERS
COMMUNES
FORMATION INITIALE (Relais-Facilitateur-Superviseur-ONGRespons. Nut
INDEMNITE RESPONSABLE DE NUTRITION
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE RELAIS
FRAIS DE DEPLACEMENT ACN
FRAIS DE DEPLACEMENT RELAIS
FRAIS DE DEPLACEMENT RESNUT
DEMONSTRATION CULINAIRE
FRAIS DE SUPERVISION
DIVERS
PERFECTIONNEMENT DU COMITE DE PILOTAGE SPOT MAP
PERFECTIONNEMENT DES INTERVENANTS (RELAISFACILITATEUR-)
ACTIVITE DE COMMUNICATION
INDEMNITE RESPONSABLE DE NUTRITION
INDEMNITE ANIMATEUR
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE ACN
DEMONSTRATION CULINAIRE

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

2007
RPI
12 380 627,40
74 734 987,59

IPPTE

2008
RPI
-87 570,00
-28 673 810,08

IPPTE

RPI

12 250 000,00

24 500 000,00

23 940 000,00

24 310 000,00
1 140 000,00

49 610 000,00
2 134 000,00

48 234 000,00
2 206 000,00

4 292 000,00
5 512 600,00
1 501 337,98

7 038 000,00
12 220 100,00
5 454 939,75

7 703 900,00
11 951 590,00
6 090 581,68

22 020 823,00
6 740 000,00
4 170 000,00
49 424 000,00

0,00
12 250 000,00
7 474 600,00
87 936 000,00

13 200 000,00
7 890 000,00
87 310 000,00

850 000,00

1 856 000,00

2 576 000,00

12 584 000,00
3 755 500,00
3 132 081,14
64 000,00

27 706 700,00
6 558 740,00
3 618 908,21
0,00

28 208 380,00
6 583 205,00
4 320 830,11
32 700,00

0,00

5 498 200,00

359 500,00

Page 54

2006
FRAIS DE DEPLACEMENT RESNUT
FRAIS DE DEPLACEMENT ANIMATEUR
SUPERVISION
FRAIS DE SUPERVISION COMMUNE
FRAIS DE SUPERVISION CHEF FOKOTANY
C. EXTENSION EN NOUVEAUX SITES

2007

2008

IPPTE

RPI

IPPTE

RPI

IPPTE

RPI

0,00

1 564 331 072,86

0,00

2 774 513 713,30

0,00

810 398 157,83

FORMATION DES ACN


FORMATION DES RDP / ONG / ANIMATEUR
INDEMNITE RDP
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE ANIMATEUR
INDEMNITE ACN
DEMONSTRATION CULINAIRE
CARBURANT ET LUBRIFIANT POUR RDP

142 352 857,75


42 848 925,00
107 207 595,99
2 032 238,07
114 624 476,40
598 989 362,49
103 125 258,74
56 473 953,67

180 000,00
0,00
218 904 308,85
845 600,00
236 654 322,56
1 171 406 922,84
302 940 635,28
123 180 727,73

CARBURANT ET LUBRIFIANT POUR ANIMATEUR


FRAIS DE DEPLACEMENT DU COMPTABLE
ENTRETIEN MOTO

116 415 455,68


1 821 196,81
19 644 937,46

260 344 391,74


206 139,00
488 638,39

77 462 582,48

FRAIS DE SUPERVISION
DIVERS
PERFECTIONNEMENT DES ACN
PERFECTIONNEMENT DES ONG/RDP/COMPTABLE

165 200 579,49


45 689 035,31

343 189 179,61


116 054 167,30
118 680,00
0,00

99 554 458,62
18 156 366,73

URGENCES NUTRITIONNELLES
AUTRES OPERATIONS D' URGENCES
VIVRES
EQUIPEMENT URGENCE
ARTICLES NON ALIMENTAIRES
TRANSPORT LOCAL
APPUI EN PERSONNEL NATIONAL
AUTRES OPERATIONS D' URGENCES
CRENA / CRENI
CRENA

47 905 200,00
0,00

190 507 069,55

0,00

95 619 838,35
11 180 000,00
20 401 406,20
32 921 800,00
24 422 885,00
5 961 140,00
0,00

10 643 530,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

63 110 673,00

51 059 320,00
81 166 800,00
405 390 000,00
69 104 630,00
8 654 000,00

-150 000,00

0,00

0,00
0,00
0,00
22 100 310,00
29 231 373,00
11 778 990,00
0,00

81 521 600,00

121 119 395,12


28 546 549,72

56 739 848,80
7 697 600,00
28 135 396,60
0,00

104 800,00

Page 55

2006

2007

IPPTE
VIVRES
REHABILITATION
FORMATION ET RECYCLAGE
FORMATION CRENA
CRENI
EQUIPEMENT - MATERIEL-VIVRES
VIVRES
TRANSPORT VIVRES
MEDICAMENT
REHABILITATION
FORMATION ET RECYCLAGE
FONCTIONNEMENT CRENI
FRAIS DE PERSONNEL
FRAIS DE GESTION
FRAIS DE SUPERVISION
FRAIS DE REFERENCE / CONTRE REFERENCE
MEDICAMENT
VIVRES
HYGIENE DU CRENI
IEC & JARDINAGE
MOBILISATION SOCIALE
COMBUSTIBLE
AUTRES
PETITS MATERIELS
FOURNITURE POUR ECLAIRAGE
EAU POTABLE
VARIATION DE STOCKS MATERIEL ET VIVRES CRENI
EQUIPEMENTS - FBE - REHABILITATION SITES / ECOLES /
COMMUNES
EQUIPEMENTS
EQUIPEMENT POUR SITES PNC
EQUIPEMENT POUR PSN
FBE

RPI

IPPTE

10 543 530,00
100 000,00
0,00

7 703 375,00

0,00

6 025 275,00
1 190 100,00
488 000,00
0,00

1 024 741 284,99


186 569 766,43
172 244 899,32
93 819 645,00
44 060 453,00
144 492 542,90
315 713 568,00
27 078 497,00
5 749 773,00
9 308 070,00
25 899 890,00
-195 819,66

0,00

2008
RPI
75 947 400,00
0,00
5 574 200,00

IPPTE

406 413 145,22


641 800,00
320 988 715,71
28 230 970,00
0,00
8 750,00
56 542 909,51
869 350 044,93
219 829 579,07
134 408 914,50
55 985 002,00
30 233 800,00
109 762 328,09
274 215 849,00
22 369 828,00
4 890 020,00
12 494 400,00
26 447 550,00
17 040 260,00

0,00

RPI

104 800,00

0,00

-38 327 485,73

650 077 027,50


6 000,00
594 301 803,50
23 413 616,00
20 790 284,00
211 700,00
11 353 624,00
480 342 033,70
302 228 934,00
59 495 180,00
688 420,00
22 102 300,00
84 949 390,77
114 413 739,00
24 992 876,00
6 078 640,00
217 000,00
21 339 900,00
159 839,00

-156 324 185,07

0,00

1 283 280,00
1 283 280,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

49 699 750,00

0,00

8 993 400,00

0,00

15 400 000,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 56

2006
FBE POUR SITES PNC
FBE POUR ECOLES PNS
SPOT MAP
FBE POUR COMMUNES/REGIONS
FBE - REGION HAUTE MATSIATRA
FBE - REGION ANALANJIROFO
REHABILITATION
REHABILITATION SITES PNC
TOTAL GENERAL DES REALISATIONS

2007

2008

IPPTE

RPI
13 829 570,00
7 354 480,00
11 696 900,00
16 818 800,00

IPPTE

RPI
2 646 000,00
3 063 400,00
0,00
3 284 000,00

IPPTE

0,00

8 314 785,00
8 314 785,00

0,00

1 526 900,00
1 526 900,00

0,00

0,00

2 263 167 168,56

10 475 223 333,85

1 520 224 279,85

16 741 567 957,48

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

2 868 269 844,67

11 544 151 195,15

RPI
15 400 000,00

Page 57

REALISATIONS DE L'ONN (suite)

ACQUISITIONS DES IMMOBILISATIONS


MATERIEL TECHNIQUE
MATERIEL AUDIO VISUEL
MATERIEL INFORMATIQUE
MATERIEL ET MOBILIER DE BUREAU
AUTRES MATERIELS
VEHICULES
AGENCEMENT - AMENAGEMENTS ET INSTALLATIONS
TOTAL DES IMMOBILISATIONS
REALISATIONS
AMENAGEMENT DE TERRAIN
JARDINS PUBLICS
JARDINS PUBLICS HIMO
JARDINS PUBLICS MATERIEL
JARDINS PUBLICS MATERIAUX
JARDINS PUBLICS ENCADREMENT
AIRES DES JEUX
AIRES DES JEUX MATERIEL
ESPACES DE LOISIRS
ESPACES DE LOISIRS HIMO
ESPACES DE LOISIRS MATERIEL
ESPACES DE LOISIRS ENCADREMENT
EXTERIEURS
EXTERIEURS HIMO
EXTERIEURS MATERIEL
EXTERIEURS MATERIAUX
EXTERIEURS ENCADREMENT

2009

2010

2011

2012

2013

2014

RPI

RPI

RPI

RPI

RPI

RPI

3 030 286,00
4 569 000,00
38 506 739,10
93 827 132,76
7 351 580,40
650 000,00
2 067 900,00

0,00
0,00
2 469 136,00
4 566 661,98
0,00
0,00
0,00

150 002 638,26

51 627 404,00
42 943 720,00
3 328 184,00
2 366 500,00
2 989 000,00
0,00

202 800,00
5 217 600,00
1 738 200,00
173 888,00

676 000,00
3 776 317,30
1 643 500,00

7 035 797,98

7 332 488,00

6 095 817,30

645 000,00
0,00
540 000,00
0,00
105 000,00
0,00

271 500,00
0,00
0,00
271 500,00
0,00
0,00

42 000,00

42 000,00
146 053 092,40
93 068 568,00
5 199 674,40
37 371 300,00
10 413 550,00

0,00

4 369 800,00
2 158 000,00
1 510 800,00
120 000,00
581 000,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

0,00
34 000,00
0,00
150 000,00
0,00
280 000,00
200 000,00
664 000,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Page 58

TRAVAUX D'IRRIGATION
CANAUX D' IRRIGATION
CANAUX D' IRRIGATION HIMO
CANAUX D' IRRIGATION MATERIEL
CANAUX D' IRRIGATION MATERIAUX
CANAUX D' IRRIGATION ENCADREMENT
DRAIN
DRAIN HIMO
DRAIN MATERIEL
DRAIN MATERIAUX
DRAIN ENCADREMENT
OUVRAGE HYDRAULIQUE ( Bche, vanne de chasse, siphon )
OUVRAGE HYDRAULIQUE HIMO
OUVRAGE HYDRAULIQUE MATERIEL
OUVRAGE HYDRAULIQUE MATERIAUX
OUVRAGE HYDRAULIQUE ENCADREMENT
BARRAGE
BARRAGE HIMO
BARRAGE MATERIEL
BARRAGE MATERIAUX
BARRAGE ENCADREMENT
TRAVAUX D'URBANISME
TRAVAUX D' URBANISME HIMO
TRAVAUX D' URBANISME MATERIEL
TRAVAUX D' URBANISME MATERIAUX
TRAVAUX D' URBANISME ENCADREMENT
BASSIN TAMPON ( marais )
BASSIN TAMPON HIMO
BASSIN TAMPON MATERIEL
BASSIN TAMPON MATERIAUX
BASSIN TAMPON ENCADREMENT
BASSINS MARAIS ( Lac )

2009

2010

2011

2012

2013

2014

RPI

RPI

RPI

RPI

RPI

RPI

0,00

0,00

0,00

0,00

1 056 061 732,16


905 543 082,00
58 662 753,16
21 062 061,00
70 793 836,00
212 599 820,60
186 256 093,60
3 970 090,00
7 218 590,00
15 155 047,00
19 344 720,00
1 260 000,00
1 493 500,00
13 593 720,00
2 997 500,00
4 104 254,00
1 347 154,00
370 000,00
1 802 300,00
584 800,00
41 807 660,00
33 857 000,00
1 066 960,00
6 329 700,00
554 000,00
11 357 021,00
9 668 971,00
120 000,00
131 050,00
1 437 000,00
0,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

0,00

0,00

722 600,00
0,00
-1 261 900,00
1 984 500,00
0,00
0,00

1 915 900,00
0,00
1 915 900,00
0,00
0,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Page 59

BASSIN MARAIS HIMO


BASSIN MARAIS MATERIEL
BASSIN MARAIS MATERIAUX
BASSIN MARAIS ENCADREMENT
REBOISEMENT
REBOISEMENT HIMO
REBOISEMENT MATERIEL
REBOISEMENT MATERIAUX
REBOISEMENT ENCADREMENT
TRAVAUX D'URGENCE
TRAVAUX D' URGENCE HIMO
TRAVAUX D' URGENCE MATERIEL
TRAVAUX D' URGENCE MATERIAUX
TRAVAUX D' URGENCE ENCADREMENT
LATRINE
LATRINE HIMO
LATRINE MATERIEL
LATRINE MATERIAUX
LATRINE ENCADREMENT
GRENIER COMMUNAUTAIRE VILLAGEOISE
GCV HIMO
GCV MATERIEL
GCV MATERIAUX
GCV/LATRINE ENCADREMENT
GCV ENCADREMENT
CONSTRUCTION OU REHABILITATION : VOIES
PISTES
PISTES HIMO
PISTES MATERIEL
PISTES MATERIAUX
PISTES ENCADREMENT
RUELLES

2009

2010

2011

2012

2013

2014

RPI

RPI

RPI

RPI

RPI

RPI

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

9 636 600,00
8 661 000,00
321 500,00
568 100,00
86 000,00
102 232 572,00
87 352 772,00
3 020 900,00
1 882 000,00
9 976 900,00
3 402 873,00
755 473,00
1 883 400,00
764 000,00
5 583 300,00
892 000,00
472 000,00
3 142 100,00
481 000,00
596 200,00

6 656 000,00
6 556 000,00
0,00
100 000,00
0,00
0,00

0,00

5 200 494,00
4 336 700,00
-922 700,00
530 494,00
840 000,00
416 000,00

4 844 370,00
2 756 750,00
0,00
289 100,00
1 798 520,00
0,00

18 375 658,00
10 728 608,00
436 200,00
386 150,00
6 824 700,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

46 098 594,00
35 257 740,00
3 706 604,00
1 593 700,00
5 540 550,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

22 139 700,00

0,00

0,00

5 529 700,00

0,00

0,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 60

2009
RUELLES HIMO
RUELLES MATERIEL
RUELLES MATERIAUX
RUELLES ENCADREMENT
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIQUE
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIC HIMO
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIC MATERIEL
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIC MATERIAUX
SERVITUDES DE PASSAGE PUBLIC ENCADREMENT
DIGUE
DIGUE HIMO
DIGUE MATERIEL
DIGUE MATERIAUX
DIGUE ENCADREMENT
VOIE PUBLIQUE DONT LARGEUR < 3 m
VOIE PUBLIQUE < 3M HIMO
TRAVAUX D'URGENCE
TRAVAUX D' URGENCE HIMO
TRAVAUX D' URGENCE MATERIEL
TRAVAUX D' URGENCE MATERIAUX
TRAVAUX D' URGENCE ENCADREMENT
CAPTAGE
CAPTAGE HIMO
PUITS
PUITS HIMO
PUITS MATERIEL
PUITS MATERIAUX
PUITS ENCADREMENT
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE HIMO
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE MATERIEL
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE MATERIAUX
ADDUCTION D'EAU GRAVITAIRE ENCADREMENT

2010

2011

RPI

RPI

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

RPI
18 239 380,00
969 520,00
1 904 800,00
1 026 000,00
0,00

56 578 030,00
42 484 990,00
9 888 020,00
4 205 020,00
0,00

11 727 303,00
0,00
5 300 000,00
5 039 160,00
1 388 143,00
0,00

-457 589,00
-164 089,00

210 000,00
0,00
0,00
210 000,00

2012

2013

2014

RPI

RPI

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

RPI
1 267 500,00
0,00
4 197 200,00
65 000,00
0,00

0,00

11 228 246,00
5 740 046,00
496 000,00
0,00
4 992 200,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

-293 500,00
0,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 61

2009
CANAUX D'EVACUATION
CANAUX D' EVACUATION HIMO
CANAUX D' EVACUATION MATERIEL
CANAUX D' EVACUATION MATERIAUX
CANAUX D' EVACUATION ENCADREMENT
OUVRAGES DE FRANCHISSEMENT
OUVRAGE DE FRANCHISSEMENT HIMO
OUVRAGE DE FRANCHISSEMENT MATERIEL
OUVRAGE DE FRANCHISSEMENT MATERIAUX
OUVRAGE DE FRANCHISSEMENT ENCADREMENT
OUVRAGE DE PROTECTION ( mur de soutement )
OUVRAGE DE PROTECTION HIMO
OUVRAGE DE PROTECTION MATERIEL
OUVRAGE DE PROTECTION MATERIAUX
OUVRAGE DE PROTECTION ENCADREMENT
OUVRAGES D'ASSAINISSEMENT
OUVRAGE D'ASSAINISSEMENT HIMO
OUVRAGE D'ASSAINISSEMENT MATERIEL
CANAUX D'IRRIGATION
CANAUX D'IRRIGATION HIMO
CANAUX D'IRRIGATION MATERIEL
CANAUX D'IRRIGATION MATERIAUX
CANAUX D'IRRIGATION ENCADREMENT
DRAIN
DRAIN HIMO
DRAIN MATERIEL
DRAIN MATERIAUX
DRAIN ENCADREMENT
OUVRAGE HYDRAULIQUE ( bache, vanne de chasse, siphon )
OUVRAGE HYDRAULIQUE HIMO
OUVRAGE HYDRAULIQUE MATERIEL
OUVRAGE HYDRAULIQUE MATERIAUX
OUVRAGE HYDRAULIQUE ENCADREMENT

2010

2011

2012

2013

2014

RPI
48 665 961,00
40 441 661,00
5 848 300,00
275 300,00
2 100 700,00
341 000,00
30 000,00
21 000,00
290 000,00

RPI
0,00

RPI
0,00

RPI
0,00

RPI
0,00

RPI
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

4 035 600,00
2 565 000,00
30 000,00
1 239 000,00
201 600,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

675 546 603,00


545 785 039,00
31 584 090,00
20 010 704,00
78 166 770,00
108 824 527,00
99 360 367,00
1 251 000,00
1 266 100,00
6 947 060,00
17 388 551,00
10 310 450,00
63 000,00
4 962 901,00
2 052 200,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 62

2009
BARRAGE
BARRAGE HIMO
BARRAGE MATERIEL
BARRAGE MATERIAUX
BARRAGE ENCADREMENT
AUTRES
HIMO
MATERIEL ET MATERIAUX
ENCADREMENT
APPUI AUX ACTIONS SOCIALES
TRAVAUX D'URGENCE
TRAVAUX D'URGENCE HIMO
TRAVAUX D'URGENCE MATERIEL
TRAVAUX D'URGENCE ENCADREMENT
AUTRES OPERATIONS D'URGENCE
SECURITE ALIMENTAIRE DES MENAGES
SAM HIMO
SAM MATERIELS TRANSPORT
SAM MATERIAUX-SEMENCES-TRANSPORT
SAM ENCADREMENT
SAM DIVERS
SAM POULES PONDEUSES
SAM - POULE
SAM POULES PONDEUSES: ALIMENTATION
SAM POULES PONDEUSES: TRAITEMENT
SAM - POULE - ENCADREMENT & FORMATION
SAM - POULE - DIVERS
SAM VLP
SAM VPL: SENSIBILISATION, ENCADREMENT, FORMATION
SAM VPL: INDEMNITE INTERVENANT
SAM VPL - DEMONSTRATION CULINAIRE
SAM VPL: INTRANTS ET PETITS MATERIELS
SAM VPL: DIVERS

2010

2011

2012

2013

2014

RPI
45 575 730,00
26 486 140,00
1 073 200,00
11 092 440,00
6 923 950,00
0,00

RPI
0,00

RPI
0,00

RPI
0,00

RPI
0,00

RPI
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

48 826 819,00
45 010 179,00
2 134 200,00
1 682 440,00

0,00

0,00

0,00

0,00

11 497 950,00
7 955 050,00
1 153 500,00
792 000,00
1 568 400,00
29 000,00

86 070 368,00
38 041 385,00
5 373 723,00
21 229 150,00
19 346 160,00
2 079 950,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

58 425 990,86
14 448 250,00
7 962 751,86
11 107 600,00
24 283 589,00
623 800,00

2 202 500,00
1 495 000,00
140 000,00
3 500,00
564 000,00
261 031 007,00
33 942 208,00
4 835 250,00
23 343 760,00
46 838 564,00
3 298 150,00

142 546 781,00


2 172 150,00
3 542 000,00
7 047 260,00
28 085 690,00
292 000,00

31 973 000,00
2 350 040,00
1 113 600,00
13 133 575,00
72 000,00

5 829 000,00
4 709 963,00
76 000,00
15 101 223,00
514 100,00

42 672 700,00
8 640 000,00
31 803 780,00
10 608 960,00
6 405 420,00

38 711 780,00
8 160 000,00
25 364 680,00
1 815 160,00
1 125 775,00

0,00

Page 63

2009
APPUI
BASE DE DONNES
RENFORCEMENT DE CAPACITE
FORMATION DE PERSONNEL
SUIVI , EVALUATION ET SUPERVISION
ACTIVITE ARM
AUDIT TECHNIQUE ET VERIFICATION FINANCIERE
SURVEILLANCE ALIMENTAIRE ET NUTRITIONNELLE
MATERIELS POUR SUIVI ETAT NUTRITIONNEL
AUTRES
ACCELERATION DE LA REDUCTION DE MALNUTRITION
COMMUNICATION DE STRATEGIE
JOURNAL PERIODIQUE
TEE SHIRT - VISIERE - CASQUETTE
DRAPEAU - FANION - SOCLE
BANDEROLE
LOGO
CALENDRIER
PRODUCTION VIDEO "HETSORO"
CONCOURS ET INCITATION "HETSORO"
JOURNAL PERIODIQUE "HETSORO"
AUTRES
VARIATIONS DE STOCKS "COMMUNICATIONS"
COMMUNICATION POUR LE CHANGEMENT DE
COMPORTEMENT
SUPPORT DE COMMUNICATION
SUPPORT DE COMMUNICATION
ATELIER - SEMINAIRE -COLLOQUE
ATELIER
SEMINAIRE
COLLOQUE
JOURNEE NATIONALE DE NUTRITION

2010

2011

2012

2013

RPI
149 673 070,80
382 100,00
28 789 863,00
131 012 969,00
253 008 074,00

RPI
18 422 220,00
0,00
1 828 170,00
3 321 140,00
152 495 447,00

RPI
15 264 050,00
0,00
2 906 000,00
6 980 800,00
50 635 485,00

RPI
43 454 925,00
0,00
7 820 820,00
10 000,00
83 330 870,29

166 857 740,00


1 656 400,00

146 801 100,00


0,00

83 519 247,00
5 763 550,00

950 000,00
369 600,00

140 000,00
34 294 500,00

-961 350,00

123 092 261,00


0,00
825 000,00
1 408 536,00
1 418 200,00
2 376 600,00
0,00
68 675 928,00
14 283 105,00
34 542 000,00
16 303 060,00
-16 740 168,00

47 430 608,52
20 000,00
650 000,00
503 200,00
7 680 000,00
1 646 916,52
12 158 400,00
4 707 000,00
2 137 000,00
0,00
80 000,00
17 848 092,00

6 195 827,12
0,00
4 507 500,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1 596 000,00
0,00
0,00
134 060,00
-41 732,88

25 654 008,88
0,00
22 320 000,00
78 000,00
710 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1 610 000,00
936 008,88

680 400,00
0,00
0,00
20 400,00
160 000,00
0,00
0,00
0,00
400 000,00
0,00
100 000,00
0,00

0,00

1 345 800,00
1 345 800,00
324 189 332,88
215 199 888,88
0,00
240 000,00
108 749 444,00

194 500,00
194 500,00
197 517 927,00
138 903 112,00
0,00
0,00
58 614 815,00

700 000,00
700 000,00
147 151 822,80
99 584 755,00
1 241 175,00
0,00
46 325 892,80

9 642 656,00
9 642 656,00
403 398 701,00
263 170 513,80
0,00
0,00
140 228 187,20

90 000,00
90 000,00
212 179 408,00
77 117 460,00
7 877 200,00
0,00
127 184 748,00

0,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

RPI
11 878 950,00
0,00
8 692 100,00
42 000,00
12 967 300,00
131 675 026,80
102 605 000,00
0,00

2014
RPI

2 000,00

0,00

Page 64

DIFFUSION RADIOPHONIQUE
GROUPE MUSICAL
DIFFUSION RADIOPHONIQUE
SUPPORTS DE FORMATION
SUPPORT DE FORMATION DES PARTENAIRES
SUPPORT DE FORMATION DES ACN/PNNC
SUPPORT DE FORMATION DES ANIMATEURS/PNNC
SUPPORT DE FORMATION DES ONG/COMPTABLE/PNNC
SUPPORT DE FORMATION DES
MAIRES,PCC,ONG,COMPTABLE
FORMATION DU PERSONNEL A L'INTERIEUR
SUPPORT IEC POUR MAITRES
RECHERCHE OPERATIONNELLE
AUTRES SUPPORTS
SENSIBILISATIONS
SENSIBILISATION DES PARTENAIRES
SENSIBILISATION DES ONG
SENSIBILISATION DES ENCADREURS LOCAUX
SENSIBILISATION DES MAITRES
SENSIBILISATION, ANIMATION ET IDENTIFICATION
FORMATION
FORMATION DES PARTENAIRES
FORMATION DES RESPONSABLES TECHNIQUES
FORMATION DES ENCADREURS LOCAUX
FORMATION DES MAITRES
FORMATION DE PERSONNEL A L'INTERIEUR
FORMATION DE PERSONNEL A L'EXTERIEUR
PERFECTIONNEMENT
PERFECTIONNEMENT DES ENCADREURS LOCAUX
PERFECTIONNEMENT DES DIRECTEURS D'ECOLES
PERFECTIONNEMENT DES MAITRES
RENFORCEMENT DE CAPACITE EN AEN

2009

2010

2011

RPI
2 462 020,00

RPI
817 200,00

2012

2013

2 462 020,00
60 960 832,00
56 858 552,00

817 200,00
-7 886 520,00
-7 928 820,00

RPI
301 000,00
0,00
301 000,00
945 000,00
0,00

49 600,00

0,00
0,00

70 000,00
0,00

0,00
0,00

3 435 180,00

0,00

0,00

0,00

517 500,00

0,00
0,00

0,00
0,00

0,00
300 000,00

0,00

0,00
42 300,00

875 000,00
0,00

0,00
70 000,00

100 000,00
140 721 474,00
9 801 340,00
9 126 925,00
0,00
0,00
121 793 209,00

15 268 285,00
4 715 020,00
944 700,00
0,00
0,00
9 608 565,00

1 750 716,00
106 800,00
-464 700,00
0,00
0,00
2 108 616,00

0,00
3 214 700,00
886 850,00
102 500,00
0,00
0,00
2 225 350,00

2 681 000,00
2 681 000,00
0,00

-9 465 920,00
-9 465 920,00
0,00

28 812 335,00
28 812 335,00
0,00

126 942 577,68


108 860 025,80
3 969 470,00
7 208 975,00
0,00
6 904 106,88
2 807 000,00

917 300,00
97 000,00
0,00
25 000,00
336 500,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

0,00

RPI
303 924,00
0,00
303 924,00
13 257 800,00
12 887 800,00

RPI
268 000,00
0,00
268 000,00
332 650,00
40 000,00
0,00
292 650,00

0,00

2014
RPI
0,00

0,00

3 431 000,00
2 606 000,00
353 000,00
0,00
0,00
472 000,00

0,00

41 789 000,00
41 789 000,00

0,00

597 925,00

0,00

Page 65

2009
CONCOURS ET INCITATION
PERFECTIONNEMENT DES ACN
PERFECTIONNEMENT DES ONG
DEPARASITAGE
AUTRES IEC
MINSANPF
JOURNEES A THEMES
SUIVI ET EVALUATION
AUTRES
MENRES
CANTINES SCOLAIRES
PNAS
AUTRES
MAEP
MAEP / GRAAM
SECURITE ALIMENTAIRE
JOURNEE MONDIALE DE L'ALIMENTATION
JOURNEE MONDIALE DES FEMMES RURALES
MPPSL
JOURNEES A THEMES
PROTECTION SOCIALE
AUTRES
PM/MEFB
MISSION CONJOINTE
AUTRES
PRIMATURE
MDAT ET AUTRES PARTENAIRES
AUTRES
VIVRES
VIVRES
TRANSPORT DE VIVRES
MEDICAMENTS

RPI
1 926 000,00

881 000,00
13 561 166,00
3 571 040,00
1 195 780,00
8 794 346,00
9 673 035,00
4 434 697,00
5 238 338,00
2 053 800,00

2010
RPI
123 800,00
0,00
0,00
335 000,00
0,00
16 565 368,00
4 421 080,00
0,00
12 144 288,00
936 600,00
0,00
896 600,00
40 000,00
0,00

2 053 800,00
19 674 000,00
4 643 200,00
15 000 000,00
30 800,00
311 192 207,00

2011

2012

2013

2014

RPI

RPI

RPI

RPI

72 500,00
0,00
525 425,00
3 186 450,00
3 186 450,00
0,00
0,00
0,00

1 418 630,00
1 418 630,00
0,00
0,00

6 523 398,00
304 668 809,00

1 181 000,00
809 600,00
0,00
371 400,00
50 222 533,00
0,00
1 842 000,00
48 380 533,00

383 360,00
383 360,00
0,00
0,00
3 360 000,00
0,00
0,00
3 360 000,00

4 411 600,00
4 411 600,00
158 430 200,00
53 655 200,00
104 775 000,00
238 357 700,00

595 916,00
595 916,00
3 336 542,67
2 688 000,00
648 542,67
236 086 510,00

780 700,00
780 700,00
5 264 112,31
1 598 000,00
3 666 112,31
701 220,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

76 382 892,80
75 695 792,80
0,00
687 100,00
8 218 250,00
7 930 250,00
0,00
288 000,00
304 400,00
105 000,00
119 000,00
80 400,00
0,00
6 900 175,00
6 900 175,00
0,00
0,00
6 457 200,00
1 404 000,00
0,00
5 053 200,00
8 152 800,00
8 152 800,00
0,00

144 780,00

4 254 750,00
4 254 750,00

0,00

9 917 710,00
9 517 140,00
0,00
400 570,00
136 000,00

0,00

0,00

76 000,00
60 000,00
1 195 800,00
210 000,00
0,00
985 800,00
14 028 930,00
14 028 930,00

0,00

7 776 425,00
7 776 425,00
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Page 66

2009
FERFOLATE
MEBENDAZOLE
MEDICAMENT
SPIRULINE
TRANSPORT DES MEDICAMENTS
VARIATIONS DE STOCKS MEDICAMENTS
EQUIPEMENTS POUR ONG/SITES/COMMUNES
MOTOCYCLETTE
BICYCLETTE
BALANCE SALTER
CULOTTES P/ BALANCE PESE-BEBE
FICHE DE CROISSANCE
REGISTRE
CARNET DE SANTE
MATERIEL ET OUTILLAGE POUR SITES
MATERIEL ET OUTILLAGE POUR ECOLES
VARIATIONS DE STOCKS EQUIPEMENTS P/ ONG-SITESCOMMUNAUTES
TRANSPORT D'EQUIPEMENTS POUR
ONG/SITES/COMMUNAUTES
AUTRES
ENQUETES

2010

RPI
112 663 760,00

RPI
225 000 000,00

2 200 000,00
123 493 940,00
1 195 093 609,88

11 086 510,00

2011

2012

2013

2014

RPI

RPI

RPI

RPI

798 000,00

0,00

764 212 391,42


0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4 000,00
0,00
678 600,00
0,00

822 000,00
-120 780,00
52 597 370,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
680 000,00

24 000,00
120 780,00
1 031 501,78
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7 700 000,00
0,00
0,00
0,00

1 207 169,88

740 974 231,42

50 040 970,00

-6 808 898,22

119 394 040,00


90 000,00

22 396 760,00
158 800,00

1 876 400,00
0,00

140 400,00
0,00

600 000,00

1 073 802 400,00

4 647 000,00

6 000 000,00

ENQUETE DIETETIQUE

20 750,00

242 355 594,00

6 000 000,00

2 238 700,00
2 741 925 862,17
2 730 655 862,17
11 270 000,00

3 111 315 610,83


3 058 558 444,16
52 757 166,67

0,00
20 750,00
0,00
0,00
2 928 843 548,67
2 927 043 548,67
1 800 000,00

FONCTIONNEMENT DES ACTIVITES


A. TRANSFORMATION GRADUELLE DES ANCIENS SITES
INDEMNITE RDP

6 680 016 948,91


337 497 500,00

5 322 069 474,92


1 400 000,00

4 815 225 406,14


118 185 000,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

0,00

242 355 594,00


0,00
0,00
0,00
3 974 986 921,13
3 970 306 134,87
4 680 786,26

3 781 766 633,70


3 778 934 984,56
2 831 649,14

0,00

6 305 933 580,50


288 940 000,00

4 154 615 467,50


204 585 000,00

0,00

0,00

2 408 300,00

750 000,00
0,00

0,00

ENQUETE ANTROPOMETRIQUE
ENQUETE D'EVALUATION
ENQUETE SMART
ENQUETE QUANTITATIVE ONG
ASSISTANCES TECHNIQUES
ASSISTANT NATIONAL PERMANENT
ASSISTANT NATIONAL TEMPORAIRE

48 000,00

Page 67

2009
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE ANIMATEUR
INDEMNITE EMPLOYE DE SUIVI
INDEMNITE ACN
DEMONSTRATION CULINAIRE
JARDIN POTAGER
FRAIS DE DEPLACEMENT RDP
INDEMNITE ANIMATEUR ONG PILOTE
INDEMNITE COMPTABLE PILOTE
CARBURANT ET LUBRIFIANT ANIMATEUR
CARBURANT EMPLOYE DE SUIVI
FRAIS DE DEPLACEMENT COMPTABLE
FRAIS DE DEPLACEMENT EMPLOYE DE SUIVI
ENTRETIEN MOTO
ENTRETIEN MOTO EMPLOYE DE SUIVI
SUPERVISION
DIVERS
PERFECTIONNEMENT DES ACN
PERFECTIONNEMENT DES ANIMATEURS
PERFECTIONNEMENT DES ONG/RDP/COMPTABLE
ACTIVITE DE COMMUNICATION
TRANSPORT DES ENFANTS SEVEREMENT MALNUTRIS
B. PILOTAGE DES REGIONS
FORMATION DU COMITE DE PILOTAGE SPOT MAP ( CCDRelais-Facilitateur-Superviseur
COLLECTE DE DONNEES - EXPLOITATION - CONFECTION
DRAFT
INTERPRETATION
CONFECTION SPOT MAP
LANCEMENT OFFICIEL SITE PILOTE
ONGs
INDEMNITE SUPERVISEUR
INDEMNITE ANIMATEUR

RPI
240 000,00
589 600 950,00
2 955 370 000,00
520 462 118,00
331 996 952,60
1 880 000,00
1 640 000,00
696 318 197,00
8 000,00
133 051 871,67
829 204 117,74
282 747 241,90

152 220 706,05

2010
RPI
80 000,00
533 175 000,00
150 920 000,00
3 297 810 000,00
570 684 060,00
1 687 500,00
0,00
9 700 000,00
0,00
563 736 792,00
80 332 543,01
0,00
36 598 579,00
70 731 049,63
141 500,00
462 195,75
3 821 255,53
187 000,00
602 000,00
0,00
0,00
0,00
2 983 193,00

7 460 000,00
360 000,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

2011

2012

2013

2014

RPI

RPI

RPI

RPI

0,00
285 797 500,00
3 664 000,00
3 290 172 500,00
639 565 409,00
27 513 800,00
34 422 500,00
100 000,00
0,00
135 989 399,00
3 675 120,00
0,00
180 000,00
2 125 200,00
0,00
261 808 075,14
1 344 090,00
0,00
10 522 813,00
160 000,00
0,00
0,00
0,00

0,00
685 888 720,00
4 800 000,00
3 270 890 000,00
518 098 209,00
10 582 100,00
193 789 449,60
0,00
0,00
589 246 289,00
4 441 100,00
0,00
0,00
57 030 820,00
0,00
669 370 845,04
12 452 047,86
0,00
404 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00

476 725 000,00


4 522 000,00
2 545 730 000,00
350 500 110,00
23 484 300,00

162 959 762,00


12 969 580,00

-661 000,00
373 453 794,61
346 920,89

0,00

0,00

0,00
0,00

Page 68

2009
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE FACILITATEUR
FRAIS DE DEPLACEMENT SUPERVISEUR
FRAIS DE DEPLACEMENT ANIMATEUR
FRAIS DE DEPLACEMENT FACILITATEUR
FRAIS DE SUPERVISION
DIVERS
COMMUNES
FORMATION INITIALE (Relais-Facilitateur-Superviseur-ONGRespons. Nut
INDEMNITE RESPONSABLE DE NUTRITION
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE RELAIS
FRAIS DE DEPLACEMENT ACN
FRAIS DE DEPLACEMENT RELAIS
FRAIS DE DEPLACEMENT RESNUT
DEMONSTRATION CULINAIRE
FRAIS DE SUPERVISION
DIVERS
PERFECTIONNEMENT DU COMITE DE PILOTAGE SPOT MAP
PERFECTIONNEMENT DES INTERVENANTS (RELAISFACILITATEUR-)
ACTIVITE DE COMMUNICATION
INDEMNITE RESPONSABLE DE NUTRITION
INDEMNITE ANIMATEUR
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE ACN
DEMONSTRATION CULINAIRE
FRAIS DE DEPLACEMENT RESNUT
FRAIS DE DEPLACEMENT ANIMATEUR
SUPERVISION
FRAIS DE SUPERVISION COMMUNE
FRAIS DE SUPERVISION CHEF FOKOTANY

RPI
360 000,00
14 870 000,00
1 392 000,00
672 000,00
2 672 000,00
8 575 300,00
2 187 100,51

3 679 440,00
10 280 000,00
6 760 000,00
39 822 000,00
10 290 000,00
1 828 000,00
747 000,00
17 549 976,76
15 486 642,00
3 340 807,08

2010

2011

2012

2013

2014

RPI

RPI

RPI

RPI

RPI

0,00
40 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
150 193,00

0,00
520 000,00
360 000,00
680 000,00
0,00
108 000,00
0,00
0,00
1 125 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00

360 000,00
360 000,00
360 000,00
1 350 000,00
387 500,00
108 000,00
108 000,00
765 000,00
89 939,70

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 69

2009

2010

RPI
687 531 750,43
11 878 040,00
209 500,00
43 600 000,00
360 000,00
55 960 000,00
278 142 500,00
48 805 000,00
43 819 781,60

RPI
2 512 021,25
0,00
0,00
0,00
0,00
240 000,00
1 260 000,00
455 000,00
0,00

CARBURANT ET LUBRIFIANT POUR ANIMATEUR


FRAIS DE DEPLACEMENT DU COMPTABLE
ENTRETIEN MOTO

67 067 967,20
0,00
16 967 927,26

72 000,00
0,00
0,00

FRAIS DE SUPERVISION
DIVERS
PERFECTIONNEMENT DES ACN
PERFECTIONNEMENT DES ONG/RDP/COMPTABLE
URGENCES NUTRITIONNELLES
AUTRES OPERATIONS D' URGENCES
VIVRES
EQUIPEMENT URGENCE
ARTICLES NON ALIMENTAIRES
TRANSPORT LOCAL
APPUI EN PERSONNEL NATIONAL
AUTRES OPERATIONS D' URGENCES
CRENA / CRENI
CRENA
VIVRES
REHABILITATION
FORMATION ET RECYCLAGE
FORMATION CRENA
CRENI
EQUIPEMENT - MATERIEL-VIVRES

82 306 209,32
38 414 825,05

395 021,25
90 000,00
0,00
0,00
38 712 300,00

C. EXTENSION EN NOUVEAUX SITES


FORMATION DES ACN
FORMATION DES RDP / ONG / ANIMATEUR
INDEMNITE RDP
INDEMNITE COMPTABLE
INDEMNITE ANIMATEUR
INDEMNITE ACN
DEMONSTRATION CULINAIRE
CARBURANT ET LUBRIFIANT POUR RDP

41 619 760,00
21 040 130,00
0,00
150 000,00
0,00
128 800,00
20 300 830,00

20 946 800,00
592 500,00
5 830 800,00
51 500,00
0,00
11 290 700,00

9 841 740,00
30 800,00
0,00
7 006 400,00
2 804 540,00
20 428 165,35

4 449 000,00
30 000,00
0,00
4 419 000,00
0,00
1 920 695,68
144 900,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

2011

2012

2013

2014

RPI
0,00

RPI
307 646,40

RPI
47 301 012,00

RPI
0,00

22 891 087,00
24 409 925,00

307 646,40

100 000,00
50 000,00
0,00
0,00
50 000,00
0,00
0,00

201 200,00
201 200,00
0,00
0,00
0,00
0,00

23 696 981,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
163 350,00
23 533 631,00

164 400,00

0,00

164 400,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Page 70

2009
VIVRES
TRANSPORT VIVRES
MEDICAMENT
REHABILITATION
FORMATION ET RECYCLAGE
FONCTIONNEMENT CRENI
FRAIS DE PERSONNEL
FRAIS DE GESTION
FRAIS DE SUPERVISION
FRAIS DE REFERENCE / CONTRE REFERENCE
MEDICAMENT
VIVRES
HYGIENE DU CRENI
IEC & JARDINAGE
MOBILISATION SOCIALE
COMBUSTIBLE
AUTRES
PETITS MATERIELS
FOURNITURE POUR ECLAIRAGE
EAU POTABLE
VARIATION DE STOCKS MATERIEL ET VIVRES CRENI
EQUIPEMENTS - FBE - REHABILITATION SITES / ECOLES /
COMMUNES
EQUIPEMENTS
EQUIPEMENT POUR SITES PNC
EQUIPEMENT POUR PSN
FBE
FBE POUR SITES PNC
FBE POUR ECOLES PNS
SPOT MAP
FBE POUR COMMUNES/REGIONS
FBE - REGION HAUTE MATSIATRA
FBE - REGION ANALANJIROFO

2010
RPI
1 301 795,68
474 000,00

2011

2012

2013

2014

RPI

RPI

RPI

RPI

0,00

0,00

0,00

0,00

RPI
4 615 065,35
1 105 100,00
0,00
0,00
14 708 000,00
802 069 038,89
324 491 993,60
51 354 096,74
111 500,00
21 178 463,00
80 802 254,00
86 920 910,00
25 608 577,00
5 595 228,00
49 500,00
17 982 790,00
3 544 800,00

432 654 427,00


238 172 829,93
44 352 795,10
2 847 743,37
12 116 100,00
45 939 986,00
51 886 688,25
6 854 255,00
3 281 999,00
164 700,00
8 617 500,00
11 626 086,00

262 026 449,02


177 034 048,00
32 420 021,14
2 071 678,71
6 614 080,00
17 653 630,00
25 063 415,00
3 692 006,00
1 387 750,00
175 950,00
4 257 750,00
2 198 450,00

184 428 926,55

6 793 744,35

-10 542 329,83

99 950,00
99 950,00
2 679 300,00

2 679 300,00

0,00

267 700,00
0,00
8 500,00
0,00
0,00
0,00
259 200,00

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

86 738 001,04
42 106 313,00
5 283 857,38
457 476,72
2 091 600,00
2 580 818,00
8 818 334,00
916 610,00
2 652 600,00
5 600,00
1 051 100,00
9 893 272,00
0,00
0,00
0,00
10 880 419,94

0,00

0,00

0,00

0,00

4 886 500,00
4 886 500,00

0,00

Page 71

REHABILITATION
REHABILITATION SITES PNC
TOTAL GENERAL DES REALISATIONS

2009

2010

2011

RPI
0,00

RPI
0,00

RPI
0,00

17 392 778 079,20

10 689 537 276,29

8 451 231 234,92

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

2012
RPI
8 489 200,00
8 489 200,00
11 659 375 028,82

2013

2014

RPI
0,00

RPI
0,00

8 707 847 415,00

0,00

Page 72

Description dtaille de lapproche mthodologique de collecte et de traitement des donnes


Choix de 2 rgions selon les caractristiques de financement
La rgion Boeny a t retenue par lquipe de PER, parmi les rgions qui ne bnficient que du
financement RPI pour les sites de nutrition communautaire. Cependant les sites communautaires de
deux districts de cette rgion (Mitsinjo et Soalala), qui bnficient par ailleurs dappui du programme
Mahefa de lUSAID, ont t cartes de la slection des sites /ACN enquter.
Toutefois, dans la pratique, aucun financement des activits dans ces 2 districts du programme Mahefa
de lUSAID ne transitent par lOffice Rgional de Nutrition (ORN) - Boeny
La rgion AmoronMania ou Amma a t recommande par lU-PNNC, parmi les cinq rgions actuelles
qui bnficient du projet PAUSENS, et des autres rgions potentielles pour en bnficier, pour faire
lobjet de ltude de cas des sites communautaires qui bnficient dappui de financement extrieur.
Les listes respectives de sites communautaires de nutrition et des ACN de ces deux rgions ont t
demandes et obtenues auprs de lONN.
Plan de mission :
Les termes de rfrences de la mission de terrain pour collecter les informations auprs des ORN de
ces deux rgions ont t prpars et valids (voir en annexe). Ces termes ont dfini les informations
collecter auprs de lORN comprenant un guide dinterview du Coordonnateur Rgional (CR) , du
Responsable administratif et financier (RAF), du Charg de Programme de Nutrition Communautaire
(C-PNNC), du focus groupe des Animateurs, du Responsable de Programme (RDP) des ONG, des
employs de suivi (ES) de lORN, et ltablissement du questionnaire en malagasy remplir par la
slection des ACN.
Le calendrier de mission a t tabli et entendu respectivement avec les CR des ORN.
Mthode de slection de reprsentants des ACN
Tableau 28 : Echantillonnage

Rgions
AMORON MANIA
BOENY

Nombre
districts
4
5

Nombre
Communes
touches
54
28

Nombres
sites
331
176

Nombres
ACN
ACN
slectionner
331
25
176
25

Source : ONN

Nous avons utilis la mthode LQAS (Lot Quality Assurance Sampling) pour slectionner les sites
communautaires reprsenter chaque rgion dans ltude comparative. En effet, avec le LQAS, quand
on souhaite comparer 2 lots, ici reprsentes par 2 rgions, une slection de 19 sites communautaires
enquter par rgion serait reprsentative.
Nous avons donc slectionn en prenant une marge de 25 sites communautaires2 sur chacune des 2
rgions, et les ACN correspondant pour participer aux questionnaires denqutes. La slection a t
faite respectivement partir de la liste des sites /ACN, en commenant par la premire slection
alatoire, soit le numro dans la liste qui correspond un nombre alatoire de 1 n ; n tant leffectif
total des sites communautaires de la rgion ; la valeur du pas a t calcule en divisant leffectif total
des sites de la liste par 25 ; les slections suivantes ont t dtermines en incrmentant de la valeur
du pas jusqu obtenir les 25 sites/ACN participants lenqute.
La liste des sites/ACN ainsi slectionns a t transmise au Coordinateur de lORN, via lONN central,
pour quils organisent le regroupement des ACN au chef de lieu de rgion.
2

La mthode LQAS permet de traiter un chantillon de 12 30 lments dans un lot

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 73

Organisation du regroupement des ACN


Les ACN issus des diffrents sites slectionns ont t regroupes au chef-lieu de rgion pour remplir
le questionnaire prpar leur endroit, afin de collecter les donnes les concernant et concernant
leurs sites et leur fonctionnement. Une demi- journe a suffi pour ladministration du questionnaire
aux ACN. Les ACN ont rempli elles- mmes le questionnaire en malagasy, et cela aprs que chaque
question ait t explicite par le consultant.
Respect de lchantillonnage des sites/ACN par les ORN :
ORN Boeny : sur les 25 sites/ACN initialement slectionns de la rgion Boeny, quatre (4) ont t
absentes et remplaces sur proposition du CR.
ORN Amma : sur les 25 sites/ACN initialement slectionns de la rgion Amma, deux (2) ont t
absentes, et les 23 prsentes faisaient partie exactement de la slection initiale.
Visite de sites
La collecte des informations auprs des ORN a t complte par la visite de deux sites de nutrition
communautaire sur chacune des rgions. Les sites visits ont t choisis par les ORN/ CPNNC, sur des
critres accessibilit vu le temps de demi- journe impartie pour la visite des sites, dont le but est
surtout dillustrer ltat de fonctionnement des sites : nous avons constat de visu des sances
dducation des groupes cibles (les mres avec les bbs), les sances de pese, les registres et les
outils de planification, communication et de suivi des ACN.
Les deux sites visits dAmma, (1- site Zanaposa, Commune Tsarasaotra, District Ambositra, ACN
Jeannie, 2- site Soavina, Commune Ilaka Centre, District Ambositra), taient en cours dactivits au
moment de notre visite. Voir en annexe la documentation sur ces sites.
Les deux sites visits de Boeny, (1- site Ambohimandamina, Commune Mahajanga I, ACN Augustine,
2- site Mahabibokely, Commune Mahajanga I, ACN Charifa), ntaient pas en cours dactivits le jour
de notre visite. Voir en annexe les rapports concernant lactivit de ces sites. Par contre ladjoint au
prsident du Fokontany de Mahabibokely tait prsent lors de notre visite et a entam la discussion
sur lapport et les attentes de la communaut sur ces sites de nutrition communautaires.
Saisie des donnes de questionnaires ACN et traitement selon le LQAS.
Nous avons ainsi collect 25 questionnaires remplis par les ACN Boeny et 23 questionnaires remplis
par les ACN Amma. Les donnes des questionnaires ont t saisies respectivement laide du tableur
Excel. Les standards ont t dfinis, soit comme la moyenne des rponses des enquts (ex : moyenne
danciennet des ACN calcul 7 ans), soit comme les donnes objectives connues (ex : montant de
lindemnit des ACN fix 50000 AR.) Les rponses ont t ensuite comptes et interprtes selon
loutil de traitement de donnes du LQAS, pour dterminer les pourcentages estimes des rponses
par rapport aux standards.

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 74

Rsultats bruts de traitement des fiches denqutes

NOMBRE
AMMA
ACN au moins depuis 7 ans (moyenne des annes)
Distance par rapport au chef-lieu de commune
(dure en heures pied) suprieure ou gale la
moyenne (2.4)
Nombre denfants moins de 5 ans suivis au site
suprieure ou gale la moyenne (214)
Avait un local indpendant

NOMBRE
BOENY

% ESTIMEE
AMMA

% ESTIMEE
BOENY

14

17

75

80

13

70

45

15

10

75

55

45

40

Avait au moins une salle

23

13

95

65

Avait t ouvert le mois dernier

23

23

95

95

Avait t ouvert la semaine dernire

19

21

90

95

21

11

95

55

23

24

95

95

activits ralises le mois prcdent


Dmonstration culinaire
Suivi de croissance enfants moins de 2
ans
Suivi de croissance enfants moins de 2
5 ans
Visite Domicile

10

17

40

80

22

24

95

95

Visite au CSB

13

21

70

95

Education nutritionnelle Mre

22

20

95

90

Education nutritionnelle Jeune fille


Avait rapport lactivits ralis le mois prcdant
l'enqute

20

35

23

19

95

85

Avait un montant d'indemnits mensuelles de


lACN respectant le norme

23

25

95

95

Avait peru l'indemnit du dernier mois

17

85

10

Appuis reus du maire de la commune et/ou du


president du fokontany
Appuis reus d'un particulier
Le temps consacr rgulirement par lACN aux
activits du site de nutrition respect le norme
impos
Autres revenus de lACN pour son besoin personnel
et sa famille charge
Travail rmunr

50

10

17

85

10

12

22

65

95

15

15

Agriculture

23

19

95

85

Elvage

20

12

95

60

20

40

Commerce

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 75

TDR de la mission de collecte dinformations sur le terrain


Etude de cas Nutrition / Revue des dpenses publiques: Analyse approfondie sur lamlioration de lefficacit
et de la durabilit du financement pour les sites de nutrition communautaire Madagascar.
Termes de rfrence de missions sur le terrain
Objet : collecter des informations auprs de deux rgions diffrentes selon le financement des sites de
nutrition communautaire.
Soit 1 rgion finance dans le cadre du Pausens et 1 rgion finance entirement par le RPI (sans crdit dappui
extrieur)
Activits sur le terrain :
Au niveau chef lieu de rgion :
Visiter lORN, srie dentretiens avec le coordonateur ORN, le responsable administratif et
financier, le responsable nutrition,
Collecter les rapports de ralisations de lORN (2012, 2013, 2014 ), et les rapports particuliers de
quelques sites visiter (2014).
Collecter copie des dernires oprations daffectations de fonds reus et de leurs utilisations
Faire un Focus groupe avec les employs de suivi, les animateurs, les Responsables de Programme
(RDP ONG)
Regrouper une reprsentation des ACN des sites communautaires de nutrition de la rgion
Faire passer un questionnaire aux ACN sur le fonctionnement des sites communautaires de
nutrition et sur leurs ressources
Visiter quelques sites communautaires de nutrition
Etat du site, dernires activits en dates
Apport de la communaut/ intgrer le prsident du Fokontany
Ressources de lACN.

Choix des rgions visiter :


1 ORN financ par le Pausens : Amoroni Mania (selon recommandations RAF UPNNC), cet ORN figure
parmi les 5 rgions qui bnficient du financement Pausens, et aussi parmi ceux bnficiaires du
financement additionnel pour mettre en uvre la promotion de la Scurit Alimentaire des Mnages
(SAM) au niveau de ses sites.
1 ORN financ totalement par RPI, sans crdit dappui extrieur , identifier parmi les 3 rgions :
Boeny (sauf districts Soalala et Mitsinjo), Sofia et Betsiboka
Date des missions : coordonner avec les ORN (besoin de faire venir des reprsentants des ACN au chef lieu de
la rgion), semaine du 08 dcembre et semaine du 15 dcembre 2014.
Dure de mission: estime 3 jours par rgion.
Mode de dplacement : Amoroni Mania, en voiture
rgion Boeny en avion
Besoins de Cash pour les partenaires : 2 * 25 ACN en dplacement inter districts
Tableau1 : prvision des sites visiter (en surlign) et nombre ACN slectionner pour le regroupement

Rgions

Nombre districts

Nombre
Communes
touches

Nombres sites

Nombres ACN

ACN
slectionner

AMORON MANIA

54

331

331

25

BETSIBOKA

25

122

122

25

ou SOFIA

58

342

342

25

BOENY

28

176

176

25

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

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Guide dentretiens lORN :


- Organigramme de lORN et nombre demploys
- Structure dtaille qui encadre les sites de nutrition communautaire
- Revue du rapport de lORN relatifs aux sites de nutrition communautaires : mois/ anne,
indicateurs, ralisations
- Revue du rapport financier de lORN (si il existe)
- Montant des fonds affects lORN dont celles relatives aux activits de sites de nutrition
communautaires suivant diffrents postes de dpenses : annes 2007 2014.
- Illustration du Mcanisme de rception de fonds en 2014 : nombre doccurrences,
procdures et dlais.
- Illustration du mcanisme dutilisation de fonds pour les sites communautaires en 2013 et
2014 : nombre doccurrences, procdures et dlais.
- Rglement des indemnits : RDP ONG, Employs de suivi, Animateurs, ACN
- A travers ONG ou en rgie
- Apprciation fonctionnalit des sites rattachs lORN
- Identification sites visiter dans cette tude de cas
Informations collecter auprs ACN : Questionnaire en malagasy sera administr aux ACN.
- Nom ACN, site, District,
- Anciennet ACN
- Caractristiques du site : localisation, accs, nombre enfants moins de 5 ans suivis au site,
description physique locaux, oprationnalit (date dernire ouverture),
- Activits ralises le mois prcdent (Octobre 2014)
- Mois dernier rapport dactivits ralis et transmis
- Montant indemnits de lACN, dernier mois peru.
- Montant (valeur) ou quantit intrants par type dactivits ralises, origine fourniture de ces
intrants
- Autres activits ralises ne ncessitant pas dintrants : frquence/ nombre ralises mois
prcdent
- Appui reu du prsident Fokontany en 2013 et en 2014 : nom du prsident Fokontany, date/
mois, description, quantit ou valeur
- Appui reu du maire de la commune en 2013 et en 2014 : nom du maire, date/ mois,
description ou valeur, valeur
- Appui reu de la communaut : date/ mois, description, quantit ou valeur
- Autre appui reu par un organisme : date/ mois, description, quantit ou valeur
- Temps consacr rgulirement par lACN aux activits du site de nutrition : nombre de demijournes par semaine
- Autres revenus de lACN pour son besoin personnel et sa famille charge : travail
rmunr ?, travaux agricoles pour autoconsommation ?

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Fanadihadiana atao aminny ACN : Fanontaniana aminny teny malagasy hofenoinny ACN.
Anaranny ACN :
Toby :
Fokontany :
Kaominina :
Distrika :
Firy taona no naha-ACN anao ? :
Ny mombamomba ny Toby :
7.1. Halaviranny Toby miala eo aminny kaominina (faharetanny dia - ora) :
7.2. Isanny ankizy latsaky ny 5 taona arahi-maso ao aminny toby :
7.3. Ny mombamomba ny trano iasana :
7.3.1.Trano mitokana Eny
Tsia
7.3.2.Firy ny efitrano iasna: .
7.3.3.Daty voalohany nisokafanny toby : ..
7.3.4.Daty farany nisokafanny toby : .
Inona avy ny asa notanterahinao taminny volana lasa (Novambra 2014) :
8.1. Dmonstration culinaire
8.2. Fanaraha-maso ny fitombonny zaza latsaky ny 2 taona
8.3. Fanaraha-maso ny fitombonny zaza 2 hatraminny 5 taona
8.4. VAD
8.5. Mandeha eny aminny CSB
8.6. Fanabeazana ara-tsakafo ny renin-jaza
8.7. Fanabeazana ara-tsakafo ny tovovavy
8.8. Hafa :
Volana farany nanaovana sy nandefasana tatitra isam-bolana momba ny asa vita :
Ohatrinona ny tambikarama raisinny ACN isam-bolana : Ariary
Volana farany nandraisana tambikarama : Volana Taona
Ohatrinona (sarany) na fatrany (quantit) mikasika ny akora ilaina voaray isaky ny karazanasa
natao sy ny fiavianireo akora :
Karazanireo akora
Fatrany
Sarany (Ariary)
Fiavianireo akora

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2
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13. Karazanasa notanterahina tsy mila akora :


Fisehoany isanKarazanasa
kerinandro

Isanny vita taminny volana lasa


(novambra 2014)

1
2
3
4
5
14. Fanampiana azo avy aminny Filohanny Fokontany taminny taona 2013 sy 2014 :
Anaranny filohanny
Filazalazana momba ny
Fatra na sarany
Daty
fokontany
fanampiana
(Ariary)
1
2
3
4
5
6

15. Fanampiana azo avy aminny Benny Tanna (Maire) taminny taona 2013 sy 2014 :
Anaranny Benny
Filazalazana momba ny
Fatra na sarany
Daty
Tanna (Maire)
fanampiana
(Ariary)

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

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16. Fanampiana azo avy aminny fokonolona taminny taona 2013 sy 2014 :
Filazalazana momba ny
Fokonolona
Daty
fanampiana

Fatra na sarany
(Ariary)

1
2
3
4
5
6

17. Fanampiana hafa azo avy aminny fikambanana taminny taona 2013 sy 2014 :
Filazalazana momba ny
Fatra na sarany
Anaranny fikambanana
Daty
fanampiana
(Ariary)
1
2
3
4
5
6

18. Fotoana lany isan-kerinandro aminny fanatanterahana ny asa maha-ACN : Tapakandro firy no
iasana isan-kerinandro
19. Misy Fidiram-bola hafa ve fivelomanny ACN :

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

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19.1. Asa andraisam-bola (lazao) : . Vola miditra isam-bolana: .


Ariary
19.2. Asa fambolena sy fiompiana :
Asa fambolena sy fiompiana
Vola miditra isan-taona (Ariary)
1
2
3
4
5
6

Daty namenoana fanadihadiana :

Misaotra Tompoko !

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Informations collecter auprs ACN : Questionnaire en malagasy sera administr aux ACN.
Nom ACN :
Site : .
Fokontany : ............
Commune : ..
District : .
Combien dannes avez-vous t ACN : .
Caractristiques du site :
7.1. Distance par rapport au chef-lieu de commune (dure en heures pied) : ...
7.2. Nombre denfants moins de 5 ans suivis au site :
7.3. Description physique des locaux :
7.3.1.Local indpendant Oui
Non
, Combien de salles : .
7.3.2.Date douverture : Date dernire ouverture : .
Quelles sont les activits ralises le mois prcdent (Novembre 2014) :
8.1. Dmonstration culinaire
8.2. Suivi de croissance enfants moins de 2 ans
8.3. Suivi de croissance enfants moins de 2 5 ans
8.4. Visite Domicile
8.5. Visite au CSB
8.6. Education nutritionnelle Mre
8.7. Education nutritionnelle Jeune fille
8.8. Autres :
Dernier mois de rapport dactivits ralis et transmis :
Montant indemnits mensuelles de lACN : Ariary
Dernier mois indemnits perues : mois Anne ...
Montant (valeur) ou quantit intrants par type dactivits ralises, origine fourniture de ces
intrants :
Types intrants

Quantit

Valeur (Ariary)

Origine

1
2
3
4
5
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7
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13. Autres activits ralises ne ncessitant pas dintrants :


Frquence
Types dactivits
hebdomadaire

Nombre ralis durant le mois


prcdent (novembre 2014)

1
2
3
4
5
14. Appui reu du prsident du Fokontany en 2013 et en 2014 :
Nom du Prsident

Date

Description de lappui

Quantit ou
valeur (en Ariary)

1
2
3
4
5
6

15. Appuis reus du maire de la commune en 2013 et en 2014 :


Nom du Maire

Date

Description de lappui

Quantit ou valeur
(en Ariary)

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

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3
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6

16. Appuis reus de la communaut :


Nom de la communaut

Date

Description de lappui

Quantit ou
valeur (en Ariary)

Date

Description de lappui

Quantit ou
valeur (en Ariary)

1
2
3
4
5
6

17. Autres appuis reus dun organisme :


Nom de lorganisme
1
2
3
4
5
6

18. Temps consacr rgulirement par lACN aux activits du site de nutrition : nombre de demijournes par semaine
19. Autres revenus de lACN pour son besoin personnel et sa famille charge :
19.1. Travail rmunr : . Revenus mensuels: . Ariary
19.2. Travaux agricoles :

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

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Travaux agricoles

Revenus annuels (Ariary)

1
2
3
4
5
6

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

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Donnes sur les sites visits


Nom du site
District
Commune
ONG
Prsident de l'ONG
Animateur :
RDP
ACN
Nom du Fokontany d'intervention du site

Zanaposa
Ambositra
Tsarasaotra
NY ANTSIVA
RAZAFIMAHARO Benjamin
HERILALAINA Hoyme Ador
RAZAFINDRAVELO Simone
RAHAJASOA Jeannie
Zanaposa

Nombre d'habitants
Nombre de mnages
Distance par rapport la route nationale
Distance par rapport la ville d'Ambositra
Distance par rapport Commune
Date d'ouverture du site
Dbut activits
Engagement de la Communaut

1 738
355
0
7 km
13 km
oct-13
oct-13
Prsence de groupe de soutien :
Prsence de jardin communautaire

Mnages
Centre de Sant de Base

Ecole Primaire Publique


Collaboration avec les autorits
locales

Agriculteurs (riz), petit lvage


Tsarasaotra et Vatovory
En collaboration avec le site :
Rfrence des enfants, rfrence femmes enceintes
800mtre
Avec le Chef de Fokontany et maire

Collaboration avec services


techniques

Sant (rfrences SSME, Education DMM collation)


Eau et assainissement
Dernier engagement communaut : local provisoire pour le site

Profil de l'ACN

Quarantaine
RAHAJASOA Jeannie
diplme BEPC
AC ADRA titre de bnvolat avant 2013

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

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DONNEES TECHNIQUES Site ZANAPOSA


SITE PAUSENS EXTENSION
anne 2014
SITUATION
NUTRITIONNELLE

janv

fvr.

mars

avr.

mai

juin

juil.

aot

sept

oct

nov

Enfants recenss < 2 ans

98

98

81

80

78

80

90

88

84

94

97

Enfants suivis < 2 ans

72

73

66

64

59

60

74

72

73

79

84

Enfants < 2 ans Z : -2

10

10

Enfants < 2 ans Z : -3

Enfants ayant GPMMA

19

16

25

22

26

19

0,00

28,79

25,00

42,37

29,73

36,11

24,05

22,62

TC enfants 0-2 ans

73,47

74,49

81,48

80,00

75,64

82,22

81,82

17
23,2
9
86,9
0

19

0,00

84,04

86,60

TIP enfants 0-2 ans

22,22

20,55

16,67

17,19

13,56

11
18,3
3
75,0
0
16,6
7

10,81

9,72

9,59

8,86

8,33

#DIV/
0!
#DIV/
0!

Taux GPMMA

Enfants recenss < 5 ans

147

147

Enfants suivis < 5 ans

82

77

Enfants PB < 125 mm


#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

Femm enc recenss


Femmes enceintes suivis

13

13

Taux femm enceintes EN

100,00

100

100

98

98

81

72

73

73,47%

74,49%

TC enfants < 5 ans


Taux < 5 ans

Mres Rec < 2 ans


Mres EN < 2 ans
Taux mres EN < 2 ans

55,7
8
0,00

#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

52,3
8
0,00

#DIV/
0!
#DIV/
0!

42,8571

57,14

62,50

71,43

100,00

42,86

33,33

85,71

80

78

80

90

88

84

94

96

66

64

59

60

74

72

73

75

75

81,48%

80,00%

75,64%

75,00%

82,22%

81,82%

86,90%

79,79%

78,13%

Mres rec < 5 ans

142

138

Mres EN < 5 ans

82

77

Taux mres EN < 5 ans

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

Nouveaux ns

Nouv ns poids naiss 2,500

Femmes accouch CSB

15

#DIV/0!

#DIV/0!

57,75

#DIV/0!

#DIV/0!

55,80

#DIV/0!

#DIV/0!

18

18

Rfrences enfants CSB


VAD CORAL

Priode recensement
4 Evolution du Taux de couverture (T.C) et du Taux d'Insuffisance Pondrale (TIP) <
- 2 ans

enfants < 2 ans

janv

fvr.

mars

avr.

mai

TC

73,47

74,49

81,48

80,00

75,64

TIP

22,22

20,55

16,67

17,19

13,56

juin
75,0
0
16,6
7

juil.
82,22
10,81

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

aot

sept
86,9
81,82
0
9,72

9,59

oct.

nov.

84,04

86,60

8,86

8,33

Page 87

PRIMATURE
OFFICE NATIONAL DE NUTRITION
U-PNNC SEECALINE
FICHE TECHNIQUE DU SITE SOAVINA SITE PMPS II
Distance Tan - Soavina :
Nom du site
District
Commune
ONG
Prsident de l'ONG
Animateur :
RDP
ACN
Nom du Fokontany d'intervention du site

227 km
Soavina
AMBOSITRA
Ilaka Centre
TSIRY
RAKOTOZANDRINDRAINY Raphal
RANDRIANASOLO Hajanaina
RASOANINDRINA Zafimalala
RASOAMAHAFALY Marie Angeline
Soavina

Nombre d'habitants
Nombre de mnages
Distance par rapport la route nationale
Distance par rapport la ville d'Ambositra
Distance par rapport Commune
Date d'ouverture du site
Dbut activits
Engagement de la Communaut

2 086
351
0 km
260 km
2 km
nov-01
janv-02
Prsence de groupe de soutien : 6 femmes
Prsence de jardin communautaire

Mnages
Centre de Sant de Base

Ecole Primaire Publique


Collaboration avec les autorits
locales

Agriculteurs (riz), petit lvage


A 2 km du site
En collaboration avec le site :
Rfrence des enfants, rfrence femmes enceintes
1 km
Avec le Chef de Fokontany et maire

Collaboration avec services


techniques

Sant (rfrences SSME, Education DMM collation)


Eau et assainissement

200 mnages possdant un point d'eau protg


288 mnages disposant de latrines individuelles
Dernier engagement communaut : construction site
rhabilitation site (toture) rcemment

Profil de l'ACN

51 ans
2002 ACN responsable site
mari, avec enfants et petits enfants
Niveau 3me (BEPC) , franais comprhension

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 88

DONNEES TECHNIQUES Site "SOAVINA"


SITE PMPS II
SITUATION
NUTRITIONNELLE

janv

fvr.

mars

avr.

mai

juin

juil.

aot

sept.

oct.

nov.

Enfants recenss < 2 ans

112

117

108

186

114

121

109

109

106

112

109

Enfants suivis < 2 ans

106

109

94

186

105

112

109

100

102

106

100

Enfants < 2 ans Z : -2

10

15

10

16

12

13

10

10

Enfants < 2 ans Z : -3

Enfants ayant GPMMA

56

58

55

108

54

54

58

53

59

57

62

52,83

53,21

58,51

58,06

51,43

48,21

53,21

53,00

57,84

53,77

62,00

TC enfants 0-2 ans

94,64

93,16

87,04

100,00

92,11

92,56

100,00

91,74

96,23

94,64

91,74

TIP enfants 0-2 ans

11,32

15,60

12,77

7,53

17,14

13,39

12,84

11,00

10,78

8,49

10,00

47,64
100,0
0

#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

11

Taux GPMMA

Enfants recenss < 5 ans

182

Enfants suivis < 5 ans

97

191
91

Enfants PB < 125 mm

91

#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

#DIV/0
!
#DIV/0
!

#DIV/
0!
#DIV/
0!

Femm enc recenss


Femmes enceintes suivis

13

12

14

13

10

Taux femm enceintes EN

88,89

100

100

100

92,31

77,78

92,86

75

90,91

100,00

85,7143

115

108

186

114

119

109

100

106

112

109

#DIV/
0!

108
93,91
%

94
87,04
%

186
100,00
%

105
92,11
%

107
89,92
%
182

102
96,23
%
191

104
92,86
%

100
91,74
%

#DIV/
0!

#DIV/
0!

#DIV/
0!

#DIV/0
!

#DIV/
0!

53

48

#DIV/
0!

#DIV/
0!

Nouveaux ns

Nouv ns poids naiss 2,500

Femmes accouch CSB

Rfrences enfants CSB

11

26

10

10

10

TC enfants < 5 ans


Taux < 5 ans

Mres Rec < 2 ans


Mres EN < 2 ans
Taux mres EN < 2 ans
Mres rec < 5 ans
Mres EN < 5 ans
Taux mres EN < 5 ans

VAD CORAL

53,30
0,00
18

#DIV/0 #DIV/0
!
!
#DIV/0 #DIV/0
!
!
14

12

109
100
100,00 100,00
%
%

97

91
#DIV/0 #DIV/0
!
!

Priode recensement
4 Evolution du Taux de couverture (T.C) et du Taux d'Insuffisance
- Pondrale (TIP) < 2 ans

enfants < 2 ans

janv

fvr.

mars

mai

juin

aot

sept

oct.

nov.

TC

94,64

93,16

87,04 100,00

avr.

92,11

92,56 100,00

91,74

96,23

94,64

91,74

TIP

11,32

15,60

12,77

17,14

13,39

11,00

10,78

8,49

10,00

7,53

juil.
12,84

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 89

Dtails explicatifs fournis par ORN Amma


I.
II.

AVIS DE LEVOLUTION DE TIP DE AMMA croissante en 2014 et globalement de 2012


2014.
TAUX DE COUVERTURE dcroissante de 2012 2014.

-------------------------------------------I.

Avis sur lvolution de TIP Effectifs : TIP croissante en 2014 et globalement de 2012 2014.

ORN Amoron'i Mania


Taux d'insuffisance pondrale
Anne

Jan

Fv

Mar

Avr

Mai

Juin

Juil

Aot

Sept

Oct

Nov

Dc

2012 16,24

16,38

15,92

15,33

14,78

15,22

14,34

13,95

14,02

13,8

14,36

14,35

2013 17,27

17,21

16,61

15,18

15,22

15,13

14,83

14,37

16

15,87

12,57

2014 16,97

17,71

16,25

19,09

18,77

17,32

17,81

17,62

17,36

17,91

18,35

Interprtation et analyse :
1) Effectifs
2) Recensement
3) Situation crise socio-conomique et politique.
4) Phase de dmarrage
Point de vue effectifs des enfants suivis enregistrs:

2012
2013
2014

janvier
27777
24365
24900

mars
27584
21521
23647

juin
26111
21100
25420

sept
dc
25381
24718
20209
5483
27609 saisie en cours

Enfants suivis 0-2 ans


30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
mars

juin
2012

sept
2013

dc

2014

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 90

1) Effectifs 2013
2013 par rapport 2014 :
2013 ne couvre pas la totalit des cibles surtout partir du mois davril comme nous le prsente les
donnes sur le graph et celles enregistrs dans le rapport 2013.
Sance de pes style regroup (cest--dire 0-5 ans en une seule sance), les ACN ne se dplace plus
dans les hameaux trop loignsdu chef-lieu site, or il se peut que les plus vulnrables touchent ces
zones.
Le tableau ci-dessous nous montre le rapport parvenu lORN
Pour 2013 pour les sites manquants, les ACN nont pas pu envoyer leur rapport partir des donnes
enregistrs dans leurs cahiers (2013 sans registre).
Janvier octobre : priode avec suspension de partenariat avec les ONG donc absence des animateurs
quiont d assurerla collecte et suivi des activits, alors les ACN envoient directement le rapport
lORN (par taxi brousse, ou par commission dautres personnes) certaines nont pas pu envoyer les
leurs et le taux des rapportagesa connu une dcroissance comme nous le montre le tableau ci-dessus
ce qui pourrait avoir des effectifs manquants.
Il est noter que pour le mois de novembre et dcembre font partie du Projet PAUSENS, financement
PAUSENS et FAPMPS II. Il y a des donnes 2014 inclus dans le mois de novembre et dcembre pour
les anciens sites pour ce rapport succinct (indicateurs plus simplifis car il ny avait pas des fiches de
rapport classique :

TAUX DE RAPPORTAGE POUR LANNEE 2013 :


2013 janv fvr. mars avr.
Nb sites
249
249
249
249
rapport l'ORN
238
238
240
239
Taux de
rapportage
95,58 95,58 96,39 95,98

mai
249
239

juin
249
237

juil.
aot sept.
249
249
249
238
230
229

oct.
249
228

95,98

95,18

95,58 92,37 91,97

91,57

taux de rapportage 2013


300
250
200
150
100
50
0
janv

fvr.
Nb sites

mars

avr.

mai

juin

rapport l'ORN

juil.

aot

sept.

oct.

Taux de rapportage

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 91

Enfants suivis 0-2 ans :


Nombre des enfants suivi 0-2 ans
mars juin
sept

dc

SEANCE / PESE

2012

27584 26111 25381 24718

Regroup 0-5 ans viennent pour une mme sance

2013

21521 21100 20209 5423

Regroup (rapports incomplets)

2014

23647 25420 27609 nd

Par catgorie dge : 0-2 ans mensuel, 2-5 trimestriel


Objectif atteindre fix ex 0-2 : 97 enfants par mois
ce qui nous explique nombre effectifs croissants
Rapport dc en cours de traitement sur ONG Base

SPC 0-2 ans


30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
mars

juin
2012

2013

sept
2014

2) Recensement annuel :
2012 et 2014 : recensement annuel ralis.
2013 : le recensement na pas eu lieu. Ce qui nous explique les effectifs 2013 infrieurs par rapport
2012 et 2014.
3) Crise socio-conomique et politique :
La prvalence de la malnutrition dune anne une autre (2012 2013 ;2013 2014) connat une
courbe croissante, laccessibilit alimentaire, le prix du PPN suit galement ce phnomne.

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Page 92

Avec largent que la famille gagne : vente des produits vivriers ou marachres, activits gnratrices
de revenus : transport briques, planches, charbon, rhum, travaux des champs journaliers ne couvre
pas leurs dpenses.
En plus la famille doit assurer lpargne pour faire face aux dpenses destins aux US et coutumes,
(vux, exhumation, inauguration nouvelle construction ) faire venir toute les membres de la
famille ou la gnration toute entire, voisins pour assister quelques jours de festivits .

Janvfv mars

Avril mai

Novdc

2012

Priode de soudure

Rcolte riz

Priode de soudure

2013

Priode de soudure

Rcolte riz

Donnes non collect


cf tab de bord AP

2014

Priode de soudure

Priode de la rcolte mais avec


largent que la famille gagne ne
couvre pas les dpenses vue le prix
du PPN qui ne cesse pas
daugmenter, limpact positif de la
rcolte nest pas marqu dans une
courte dure.

Priode de soudure

Evolution autres indicateurs

Indicateurs
Nb sites
Nb ACN oprationnels
Nb ACN dmiss/ dfaill
Taux de couverture CU< 2
Nb sites ayant envoy rapports

2012
176
168
8
75,03%
172

Boeny
2013
176
161
15
74,44%
151

2014
176
158
18
73,58%
136

Amoron'i Mania
2012
2013
2014
249
330
330
249
330
330
94,40%
249

89,75%
330

85%
330

II. Taux de couverture :


Interprtation sur la frquentation mres vers les sites pour les sances de pess leurs enfants:
1. Dune anne une autre linscurit qui rgne:
Ceux sont les mres qui habitent dans les hameaux un peu loigns des sites qui ne sont pas
assidus aux sances de pess.
2. Les mres qui sont prises leurs proccupations la recherche de ressources de revenus
(transport des briques, planches, rhum, granit, sable, travaux des champs, il y a aussi la
famille qui se dplace pour un moment dtermin pour les activits hors du Fokontany, des
communes voire dans dautres rgions)

Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

Page 93

3. Pendant la priode des festivits des US et coutumes (juillet aot) les mres ne prennent
pas aux srieux la sance de suivi de leurs enfants dans les sites.

CONCLUSION :
Face lobjectif national : 19 %. On peut dire que le rsultat est satisfaisant par rapport aux zones sans
intervention PNNC ou des zones avec sites PNNC autres que les ORN dans lobjectif de la rduction de
la malnutrition chronique et la lutte contre le retard de croissance :
Au dbut du projet SEECALINE 1999, concernant la malnutrition chronique, ces sites ont marqu 40
50% pour le Taux dinsuffisance au dpart. Et les trois annes cites dans notre tude on peut dire que
le rsultat est satisfaisant pour une phase de dmarrage de la lutte contre le retard de croissance des
enfants.
Face aux rsultats de lenqute EDS 2008 2009 sur ltat nutritionnel des enfants moins de 5 ans.
Dont le taux de malnutrition chronique globale 70,60 ; Haute Matsiatra 63,10, VatovavyFitoVinany
48,90 ; AtsimoAtsinanana 46,00 ; Amoroni Mania 70,60. National : 50,10. On
Dailleurs, pour le PAUSENS, lanne 2014 est en quelque sorte la phase de dmarrage. Phase de
dmarrage qui a connu autant de difficults : son retard suite au dcs du Directeur National et dpart
du Chef du Suivi et Evaluation de lUnit PNNC qui a entran des dcalages de toutes les activits face
aux la reprise des circuits diffrentes procdures reprises (contrat des ONG/Association, dotation
matriels et quipement sites ) mais toute lquipe a consacr des grands efforts pour faire face
ces conditions.
Quelques amliorations apportes :
Renforcement activits SAM, scurit alimentaire de mnage dj prvu.
Sensibilisation de la communaut et les mres suite au dernier recensement pour lanne 2015 ralis
(donnes sur la rcapitulation sera disponible dici fin du mois).
Rorganisation des sites pour les ONG suivant les zones gographique.
Intgration des RDP/Prsident ONG en matire technique pour amlioration des suivis.

BREF :
On peut dire que le rsultat est satisfaisant durant ces trois annes. Et le renforcement des stratgies
concernant les indicateurs principaux et dveloppement, les objectifs atteindre et motivation des
intervenants par le contrat bas sur la performance est un dfi pour la bonne marche du projet. Et
limpact du projet reste encore mesurer son volution dans les annes venir.

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HISTORIQUE NUTRITION COMMUNAUTAIRE A MADAGASCAR


(Source : document sur la trajectoire et virages de la nutrition Madagascar)
CONTEXTE
-Depuis 2001 :rythme de croissance conomique annuelle est environ de 4%
-frein par crise sociopolitique cyclique (72/91/94/2002/2009)
-pauvret : PIB/hab. environ USD 294 en 2003
-revenu national USD 308/hab. en 2006
TRAJECTOIRE NUTRITION A MADAGASCAR AU COURS DES TROIS REPUBLIQUES (1960 2010)
-proccupations des rgimes politiques : Nourrir la population
-leur vision faisait la diffrence :*autosuffisance alimentaire
*projet de filet de scurit
*lutte contre malnutrition
*stratgie de lutte contre pauvret
*PNN
*mise en place ONN
-Mots cls *scurit nutritionnelle
*mobilisation communautaire
*dveloppement institutionnel
*passage lchelle de la nutrition
*intgration de la nutrition
-Virage=moment o la politique est passe dun niveau de faible priorit celui de haute
priorit ou vice versa
MALNUTRITION A MADAGASCAR
-problme de sant publique
-35% de mortalit infanto-juvnile
-malnutrition chronique : 1 enfant sur 2 < 5ans
-malnutrition protino-nergtique (dnutrition) touche ensemble du pays
-enfants <5ans :47,5%-------------------retard croissance
5,4%-------------------maciation
34,3%---------------------insuffisance pondrale
-carence en Vitamine A touche. 42% des enfants dge prscolaire
. des femmes en ge de procrer
-carence en Fer ------------------ . + de 2/3 des enfants dge prscolaire
. 8% des enfants dge scolaire (6 14ans)
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. 46% des femmes enceintes


-forme clinique des carences en Iode ont diminues
. de 45% en 1990
9% en 1998
5% en 2001
CONTEXTE POLITIQUE DEVOLUTION DES POLITIQUES DE NUTRITION
I) 1re Rpublique (1960 1975)
-politique du ventre=disponibilit et accessibilit une alimentation en quantit suffisante
II) 2me Rpublique (1975 1991) :2 priodes diffrentes
*jusqu 1980 : rgime socialiste
-autosuffisance alimentaire
-vision gostratgique=viser la production excdentaire daliments de base
=arme conomique
*de 1980 1990
-recours lajustement structurel(1981) : la suite crise conomique et montaire traverse
par le pays---------------------masse de pauvre et mal nourris
-mise en place filet de scurit soutenu par Bretton Woods(vivres contre travail) et
cantines scolaires
III) 3me Rpublique : partir 1993
-prcde priode de transition (1991-1993)
-participation et adhsion de Madagascar diffrents sommets mondiaux sur
Nutrition/Alimentation
-engagement progressif vers lutte contre malnutrition dans DSRP depuis 2003(5me
engagement)
-adoption PNN en 2004
-mise en place ONN en 2005
-du CNN en 2007
-MAP en 2007-2012
-sous lgide du primature charg des orientations stratgiques de la lutte contre
malnutrition
TRAJECTOIRE DE LA NUTRITION
*1960 1993 : accs la nourriture
*1993 : anne 1re virage
* 2004 : lutte contre carence en micronutriments(LCM) et NC
* partir 2004 :2me virage
-adoption et suivi PNN
-avec 14 axes stratgiques par PNAN (2005) pour combattre malnutrition
I)* 1960 1975} 2 Rpubliques : chacun a sa politique de scurisation alimentaire
1975 1993} malnutrition=consquence inscurit alimentaire
-activits Ministre Agriculture (appui direction la population des agri. et levage,
assistance)
-alimentations directes aux populations vulnrables
-politique du ventre pour combattre sous dveloppement
-puis autosuffisance alimentaire pour tre grande puissance en lan 2000 avec concept de
scurit alimentaire au niveau macroconomique
Annexes - Etude de cas nutrition pour lUNICEF- Rapport final- Bodo Rakotomalala

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*en 1984 : cration service de Nutrition au sein Min. Sant


Activits de Nutrition menes par autres Ministre
*en 1989 : mise en place dispositif de suivi de la situation nutritionnelle et scurit
alimentaire
Coordonn par Direction des Appui Suivi et Evaluation du Min.de la Recherche
Applique au Dveloppement
Ces dveloppements institutionnels signalent une meilleure comprhension de la
problmatique de la nutrition
----------reconnue comme problme de sant publique (mre et enfant) que les pauvres
-discours chang vers Scurit Alimentaire des Mnages
-intervention au niveau communautaire de la malnutrition
*en 1992 : ENDS ,MICS ;tudes et enqutes----------apprcier porte nationale des problmes
de nutrition = servir de base llaboration de projet de lutte contre malnutrition
dimension nationale
permet dasseoir dautres projets de Nutrition action communautaire et
multisectorielle(NAC,PCIMEC et LMC en 1994)
II) Virage de 1993
-menant vers LCM et NC (1993 2004)
-priode concide avec 3me Rpublique
-rgime dmocratique (bonne gouvernance et droit humain)
-en 1993 : projet SECALINE mise en place, rattach la primature
-distribution de vivres--------oriente vers ducation(NC) + action ponctuelle de
supplmentassions en micronutriments, ciblant groupe vulnrable
--------------deviennent programme couverture nationale de fortification (sel iod, Vit.A)
-cause malnutrition---------ncessit de faire lutte contre malnutrition multisectorielle et
transversale
-annes suivantes : multiplication, diversification des actions de nutrition (intervention
curative et prventive)
-engagement de lEtat : inscription nutrition dans budget PIP et RPI
-en 1997 : taux retard croissance 48%(EDS II, 1997)
-multitude interventions et intervenants------------croissance nutrition en force
-cration de la coalition pour la dfense de la Nutrition--------mener un plaidoyer sur
limportance ralisation pour dveloppement humanitaire et national
-plaidoyer utilise PROFILES(construit partir donnes nationales et internationales)------estimer consquences malnutrition sur priode de 10ans(2000 2010)
-GAIN(Groupe dAction Intersectoriel pour la Nutrition)=engage discours contre malnutrition,
lutte contre pauvret
-GIN (Groupe Initiateur Nutrition)=institunalisation de la nutrition
-lancement PNN en 2002
-adopt par gouvernement en 2004
III) 2me virage en 2004
-mise en uvre PNN et PNAN
-capitalisation des expriences acquises
-rattachement final Nutrition la Primature

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-approbation du PNAN gr par organisme ddi ONN dont responsable nomm par
dcret
-GAIN, GIN----------PNN---------PNAN, appuy par partenaire au dveloppement (UNICEF,
USAID) et BM
-----------mobilisation ensemble intervenant du gouvernement
Recrutement consultant international : rle de dvelopper PNN consensuel
-mdiatisation de la Nutrition
-plaidoyer auprs hauts responsables politiques nationales, rgionales, locales
-inscription Nutrition dans agenda des bailleurs de fonds
-intgration NC (AME, supplment micronutriments, nutrition scolaire, supplmentation
alimentaire, CREN)
-rponses aux crises nutritionnelles et scurit alimentaire
-bnficie CARP (3 Milliard Ar pour 2001-2004 66,794 564 400 Ar pour 2005-2008)
-discours officiel : Nutrition=droit toute la population
-conomiquement =.stratgie de diminution pauvret
.dveloppement du pays
-engagement 5 :dfi 7 du MAP, inclut lutte contre malnutrition et diminution taux
dinsuffisance pondrale chez enfants + amlioration sant de la population
------------augmentation capacit de production et dveloppement
IV) en 2009 : indicateur PNNC enfants<5ans : tendance positive de la rgression du TIP
19,22 en 2009
19,98 en 2008
-dans 22 rgions : 5550 sites concernant sont oprationnels avec PMA
-modifi en cours de route
-acteurs dsorients sur terrain
-crise sociopolitique a chang les donnes
-discours : scurit alimentaire, diminution du volet prventif de la malnutrition
V) de 2009 ce jour :
Le CARP a t arrt en 2009, le secteur nutrition a fonctionn avec du financement
extrabudgtaire de 2010 2012 ;
Puis il y eut le programme Pausens 2013- 2016, financ par la Banque Mondiale, qui intgre
lducation, la nutrition et la sant qui bnficie 5 rgions/ 22 au dbut. Ces 5 rgions sont
Vatovavy Fitovinany, AmoronMania, Haute Matsiatra, Androy, Atsimo Atsinanana.

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