DERECHOS Y DEBERES EN LA SALUD

DEFINICION DE SALUD:
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, no solamente
la ausencia de enfermedad o dolencia, segn la definicin presentada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su constitucin aprobada en 1948.
Este concepto se ampla a: "La salud es un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la
salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectacin y no debera
ser tratada como una variable dicotmica. As, se reformulara de la siguiente
manera: "La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad
de funcionamiento, y no slo la ausencia de afecciones o enfermedades.
Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metablica de un
organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un
investigador ampli la definicin de la OMS, al agregar: "y en armona con el
medio ambiente" .
Dentro del contexto de la promocin de la salud, la salud ha sido considerada no
como un estado abstracto, sino como un medio para llegar a un fin, como un
recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y
econmicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el
objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acenta los recursos
sociales y personales, as como las aptitudes fsicas.
Mosh Feldenkrais
"La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer
su sistema de vida. As, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.". "Una
persona sana es aquella que puede vivir sus sueos no confesados
plenamente."...
Ren Dubos
"La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de
hacer o de convertirse en lo que quiere ser."...
John De Saint

"La salud es el equilibrio dinmico de los factores de riesgo entre el medio y dentro
de ciertos parmetros."...
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es el organismo de la Organizacin
de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar polticas de prevencin,
promocin e intervencin en salud a nivel mundial. Inicialmente fue organizada por
el Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas que impuls la redaccin
de los primeros estatutos de la OMS. La primera reunin de la OMS tuvo lugar en
Ginebra en 1948.
DERECHO A LA SALUD SEGN LA OMS

La Constitucin de la OMS establece que el goce del grado mximo de

salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo
ser humano.

El derecho a la salud incluye el acceso a una atencin sanitaria oportuna,

aceptable, asequible y de calidad satisfactoria.

Con todo, unos 150 millones de personas en todo el mundo se encuentran

cada ao en una situacin financiera catastrfica y 100 millones de
personas se ven abocadas a vivir por debajo del umbral de la pobreza
debido a sus gastos sanitarios.

El derecho a la salud significa que los Estados deben crear las condiciones
que permitan que todas las personas puedan vivir lo ms saludablemente
posible. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar
sano.

Los problemas de salud suelen afectar en una proporcin ms alta a los

grupos vulnerables y marginados de la sociedad.

El mundo necesita un guardin de la salud mundial, un custodio de valores, un

protector y defensor de la salud, incluido el derecho a la salud.
- Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS
El derecho a la salud significa que los gobiernos deben crear las condiciones que
permitan a todas las personas vivir lo ms saludablemente posible. Esas
condiciones incluyen la disponibilidad garantizada de servicios de salud,
condiciones de trabajo saludable y segura, vivienda adecuada y alimentos
nutritivos. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar sano.

El derecho a la salud est consagrado en tratados internacionales y regionales de

derechos humanos y en las constituciones de pases de todo el mundo.
Ejemplos de tratados de las Naciones Unidas sobre derechos humanos:

Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, 1966;

Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin

contra la mujer, 1979;

Convencin sobre los Derechos del Nio, 1989.

Ejemplos de tratados regionales de derechos humanos:

Carta Social Europea, 1961;

Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, 1981; Protocolo

Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en materia
de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San
Salvador), 1988.

El artculo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y

Culturales (1966) establece que, entre las medidas que se debern adoptar a fin
de asegurar la plena efectividad del derecho a la salud, figurarn las necesarias
para:

la reduccin de la mortalidad infantil y garantizar el sano desarrollo de los

nios;

el mejoramiento de la higiene del trabajo y del medio ambiente;

la prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas,

profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas;

la creacin de condiciones que aseguren el acceso de todos a la atencin

de la salud.

Observacin general sobre el derecho a la salud

Para aclarar y hacer efectivas las medidas arriba enumeradas, el Comit de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, que
supervisa el cumplimiento del Pacto Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales, adopt en 2000 una Observacin general sobre el derecho
a la salud.

En dicha Observacin general se afirma que el derecho a la salud no slo abarca

la atencin de salud oportuna, sino tambin los factores determinantes de la salud,
como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el
suministro adecuado de alimentos sanos, una nutricin adecuada, una vivienda
adecuada, condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la
educacin e informacin sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la
salud sexual y reproductiva.
Segn la Observacin general, el derecho a la salud abarca cuatro
elementos:

Disponibilidad. Se deber contar con un nmero suficiente de

establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud, as como de
programas de salud.

Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser

accesibles a todos. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones
superpuestas:
o no discriminacin;
o accesibilidad fsica;
o accesibilidad econmica (asequibilidad);
o acceso a la informacin.

Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud

debern ser respetuosos de la tica mdica y culturalmente apropiados, a
la par que sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo de vida.

Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser

apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena
calidad.

Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone a los
Estados Partes tres tipos de obligaciones:

Respetar. Significa simplemente no ingerir en el disfrute del derecho a la

salud (no perjudicar).

Proteger. Significa adoptar medidas para impedir que terceros (actores no

estatales) interfieran en el disfrute del derecho a la salud (por ejemplo
regulando la actividad de los actores no estatales).

Cumplir. Significa adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al

derecho a la salud (por ejemplo, adoptando leyes, polticas o medidas
presupuestarias apropiadas).

Segn la Observacin general mencionada, el derecho a la salud tambin

comprende obligaciones bsicas referentes al nivel mnimo esencial del
derecho. Aunque ese nivel no se puede determinar en abstracto porque es una
tarea que corresponde a los pases, para guiar el proceso de establecimiento de
prioridades se enumeran los siguientes elementos fundamentales:
Entre esas obligaciones bsicas figuran las siguientes:

servicios esenciales de atencin primaria de la salud;

alimentacin esencial mnima que sea nutritiva;

saneamiento;

agua potable;

medicamentos esenciales.

Otra obligacin bsica es la de adoptar y aplicar una estrategia y un plan de

accin nacionales de salud pblica en los que se tengan en cuenta las
preocupaciones en materia de salud de toda la poblacin. Esa estrategia y ese
plan debern elaborarse y examinarse peridicamente a travs de un proceso
participativo y transparente; debern incluir indicadores y bases de referencia que
permitan vigilar estrechamente los progresos realizados; y debern prestar
especial atencin a todos los grupos vulnerables o marginados.
Los Estados Partes deben adoptar medidas para avanzar hacia la realizacin del
derecho a la salud de conformidad con el principio de realizacin progresiva. Esto
significa que debern adoptar medidas deliberadas, concretas y especficas hasta
el mximo de los recursos de que dispongan. Esos recursos incluyen aquellos
proporcionados por el propio Estado y los procedentes de la asistencia y la
cooperacin internacionales. En este contexto, es importante establecer una
distincin entre la incapacidad de un Estado Parte de cumplir sus obligaciones
contradas en virtud del derecho a la salud y la renuencia a cumplirlas.
Respuesta de la OMS
Como parte del actual proceso de reforma, la OMS ha puesto en marcha una
iniciativa para promover y facilitar la incorporacin de una perspectiva de gnero,
equidad y derechos humanos, sobre la base de los progresos que ya se han
realizado en estas esferas en los tres niveles de la Organizacin. La OMS ha

venido reforzando activamente su liderazgo tcnico, intelectual y poltico respecto

del derecho a la salud. En general, esto conlleva:

reforzar la capacidad de la OMS y de sus Estados Miembros para adoptar

un enfoque de la salud basado en los derechos humanos;

promover el derecho a la salud en el derecho internacional y en los

procesos de desarrollo internacionales;

promover los derechos humanos relacionados con la salud, incluido el

derecho a la salud.

DEBERES EN LA SALUD
Cuidar su salud, la de su familia y su comunidad.
Cumplir de manera responsable con las recomendaciones de los profesionales de
salud que lo atiendan
Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la
salud de las personas.
Respetar al personal de salud y cuidar las instalaciones donde le presten dichos
servicios.
Cumplir las normas y actuar de buena fe frente al Sistema de Salud.
Brindar la informacin requerida para la atencin mdica y contribuir con los
gastos de acuerdo con su capacidad econmica.

DERECHOS Y DEBERES DE LAS PERSONAS CON VIH / SIDA

LEY 3729
Situacin del VIH y Sida en Bolivia
LEY 3729

350
300
250
200
150
100
50
0

Casos Notificados de VIH y Sida 1984 mayo 2007 Casos notificados VIH
al 3er. Trimestre 2006 : 1.443 Casos notificados Sida al 3er. Trimestre 2006:
1.008 Casos VIH / Sida, desde 1984 a mayo 2007: 2.451 LEY 3729

31%

67%

Distribucin porcentual de casos notificados de VIH/Sida, por

departamentos 1984 mayo 2007 LEY 3729
Distribucin Porcentual de Casos Notificados VIH/Sida segn Sexo 1984
mayo de 2007 LEY 3729
DDHH de las Personas que Viven con VIH y/o Sida
Muy pocos servicios de salud aseguran atencin, cuidados y tratamiento
adecuado a las pvvs.

A pvvs que acudieron a hospitales pblicos o privados, se les neg la

atencin: no hay camas disponibles, no contamos con personal
especializado, los otros pacientes se irn por temor al contagio.

No existen programas de apoyo del Estado, para el tratamiento de

enfermedades oportunistas ni tampoco para profilaxis.

Medicamentos ARV: no hubo ni hay una voluntad poltica del gobierno para
tener un acceso real y sostenible a los ARV. A fines del 2000, el gobierno de
Brasil, decidi donar los ARV.

VIH y Sida, gener prejuicios, estigmatizacin, discriminacin y ataques

hacia las pvvs y grupos sociales denominados de riesgo (homosexuales,
trabajadoras comerciales del sexo, adolescentes que viven en la calle y
extranjeros).

Comunidad Andina de Naciones, Informe Comparado

sobre la situacin del VIH/SIDA y los Derechos Humanos en la

Comunidad Andina de Naciones, ONUSIDA, diciembre 2003.

LEY 3729
Ley para la prevencin del VIH-Sida, proteccin de los DDHH y asistencia
integral multidisciplinaria para las personas que viven con el vih-sida

Antecedentes Histricos

1999 (septiembre): Resolucin Secretarial N 0660.

2002 (27 de noviembre): Resolucin Ministerial N 0711.

2002: Presentacin de Proyecto de Ley a Defensora del Pueblo.

2003-2004: Comisin de Poltica Social, H. C. Diputados.

Audiencias Pblicas (La Paz, Cochabamba, Santa Cruz).

2005: H. C. Diputados aprueba el Proyecto de Ley.

2006: a consideracin del Senado.

2007 (1 de agosto): Congreso Nacional aprueba Ley 3729.

2007 (8 de agosto): Promulgada Ley 3729.

Grupo Interagencial

Terminologa

VIH

Virus de

Inmunodeficiencia

Humana

SIDA

Sndrome de

Inmunodeficiencia

Adquirida

PPVs

Personas que viven con el vih

ARVs

Antirretrovirales

GAM

Grupos de Ayuda Mutua

GAP

Grupos de Auto-Apoyo

ITS

Infecciones de Transmisin Sexual

ETS

Enfermedades de Transmisin Sexual

LEY 3729

LEY N 3729 8 de agosto de 2007

Objeto de la Ley

Garantizar los derechos y deberes: pvvs, personal de salud y poblacin en

general.

Establecer polticas
responsabilidades.

Establecer mecanismos de coordinacin interinsitucional e intersectorial.

Educacin e informacin para la poblacin.

y ejecutar programas

Definir

competencias

LEY 3729

Principios

Dignidad

Igualdad

Universalidad

Confidencialidad

Integralidad

Responsabilidad

LEY 3729
Autoridad Competente LEY 3729 Ministerio de Salud y Deportes Programa
Nacional de ITS, VIH/SIDA Ministerios del Poder Ejecutivo

LEY N 3729 8 de agosto de 2007

DERECHOS

No ser discriminados/as.

Tratamiento integral multidisciplinario, anlisis laboratoriales, ARVs.

Privacidad, confidencialidad.

Participacin en polticas a favor de las pvvs.

No impedir acceso a servicios educativos.

No ser aislados.

Beneficiarse de adelantos cientficos.

LEY 3729
DEBERES

Practicar una vida sexual responsable.

Informar de su diagnstico a su pareja y su mdico.

A cumplir estrictamente su tratamiento.

LEY 3729
PROTECCION

Mujeres embarazadas.

Nios y nias que viven o conviven con VIH Sida.

Personas privadas de libertad.

LEY 3729
LEY N 3729 8 de agosto de 2007
LEY 3729 Ministerio De Salud y Deportes Ministerio de Educacin y Cultura
Programa Nacional De Its, Vih/Sida Ministerio De Justicia Y Derechos Humanos
Sociedad Cientfica Colegio De Mdicos De Bolivia Comisin Nacional De Biotica
Red Boliviana de Personas Viviendo Con Vih/Sida.
Atribuciones

Formular polticas de prevencin.

Sistematizar mecanismos de coordinacin.

Fortalecer actividades de respuesta al VIH y SIDA.

Supervisar la difusin de mensajes.

Promover servicios de asesoramiento.

Impulsar la defensa de los DDHH de las PVVS.

Supervisar optimizacin de recursos para la respuesta al VIH y SIDA.

LEY 3729
LEY N 3729 8 de agosto de 2007
Prevencin

Promover e impulsar programas de informacin, prevencin, proteccin,

vigilancia epidemiolgica, capacitacin y educacin sobre el vih-sida.

Provisin de preservativos.

Organizaciones colegiadas.

LEY 3729
Educacin

Sistema Educativo Nacional: prevencin VIH en currcula.

Prefecturas y Gobiernos Municipales: programas educativos de prevencin.

Respeto a la diversidad: tnicos, de gnero, generacionales, culturales y

lingsticos.

LEY 3729
LEY N 3729 8 de agosto de 2007
Pruebas para el diagnstico de VIH-Sida

No son obligatorias, salvo en casos como:

Donacin: sangre, leche materna, hemoderivados, semen, rganos o

tejidos.

Carnet sanitario: a personas dedicadas al comercio sexual.

Enjuiciamiento penal: por transmisin dolosa.

Vigilancia epidemiolgica: en la poblacin que enfrenta riesgo.

Pacientes : insuficiencia
intervenciones quirrgicas.

Presencia de ETS: personas que manifiestan conductas de riesgo.

Nios: nacidos de madres con vih.

renal

crnica

LEY 3729
Pruebas para el diagnstico de VIH-Sida

Pre y post consejera.

Consentimiento informado.

Resultados confidenciales.

Identidad con cdigos.

Notificacin: registro codificado.

LEY 3729
Vigilancia Epidemiolgica y Normas de Bioseguridad

Control sanitario.

Laboratorios autorizados.

Servicios de consejera.

Vigilancia epidemiolgica y estudios serolgicos.

Normas de bioseguridad.

Medidas de proteccin hospitalaria.

Equipamiento e instrumental.

Muestras infectadas.

Desechos hospitalarios.

Accidente laboral y riesgo profesional.

los

programados

para

Vctimas de delitos de violacin y estupro.

LEY 3729
LEY N 3729 8 de agosto de 2007

Atencin Integral Multidisciplinaria Obligatoria: se incluye a establecimientos

privados en emergencias.

Atencin gratuita a personas que no cuentan con Seguro Social.

Atencin a Trabajadores/as Sexuales.

Condiciones de Internacin: no discriminacin.

Enfermos terminales: atencin humana solidaria, muerte digna.

LEY 3729
LEY N 3729 8 de agosto de 2007

Capacitacin a todo el personal del Sistema Nacional de Salud responsable

de la atencin, asistencia y control de las personas que viven con el vihsida.

Establecimiento y actualizacin de catlogo de medicamentos, vacunas,

productos biolgicos, materiales y equipos.

Importacin de medicamentos comprados o donados, quedan exentos de

impuestos y aranceles.

Asignacin de recursos econmicos por parte del Estado.

Normar actividades de ONGs.

LEY 3729
Disposicin Final

Se incluye en el Cdigo Penal

Artculo 216 numeral 10) Transmitiere o intentare transmitir el VIH

conociendo que vive con esta condicin.