TERAPIA COGNITIVA

El postulado central de la terapia cognitiva es que las personas sufren

por la interpretacin que realizan de los sucesos y no por estos en s
mismos. Durante el proceso teraputico se busca que la persona
paciente flexibilice la adscripcin de significados y encuentre ella misma
interpretaciones ms funcionales y adaptativas
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
modificadas y ampliadas por el psiclogo estadounidense Albert Ellis
desde el ao 1955 hasta su muerte en 2007. Se enfoca en resolver
problemas emocionales y conductuales mediante un modelo de
intervencin activo-directivo, filosfico y emprico, representado por la
secuencia A-B-C, encaminado a la reestructuracin cognitiva.1 Es
frecuentemente comparada e incluso complementada con la terapia
cognitivo-conductual (TCC) creada por Aaron T.
El modelo bsico de encuadre psicopatolgico y clnico se sirve del
modelo A-B-C. Tras un acontecimiento activador, suceso o situacin
(llamado momento A), se da lugar el desarrollo de un sistema de
creencias (B, por Beliefs, creencias en Ingls), a partir de las cuales el
sujeto
desarrolla
emociones,
pensamientos
y
acciones
(C,
consecuencias). Las perturbaciones emocionales pueden ser causadas
por creencias, valoraciones y demandas inflexibles (exigencias
absolutistas) llamadas creencias irracionales que derivarn en
emociones y conductas disfuncionales o desadaptativas
Creencias irracionales
Ellis en algn momento enumer una serie de creencias irracionales, es
decir, aquellas creencias que perturban al sujeto y que no le dejan vivir
de manera satisfactoria.7 Esta lista ha dejado de ser un punto de nfasis
en la TREC actual, aunque no ha perdido su validez. Algunas de ellas
son:
Ser amado y aceptado por todos es una necesidad extrema.
Slo se puede considerar vlido el ser humano si es competente,
suficiente y capaz de lograr todo lo que se propone.
Las personas que no actan como deberan son viles y deben pagar
por su maldad.

La desgracia y el malestar humanos estn provocados externamente y

estn fuera del control de una persona.
Si existe algn peligro, debo sentirme bastante perturbado por ello.
Es ms fcil evitar las responsabilidades y dificultades de la vida que
hacerles frente.
Mi pasado ha de afectarme siempre
LAS 3 FASES DE LA TCC
1. Evaluacin. En primer lugar, se realiza una evaluacin completa del
caso, mediante entrevistas y los cuestionarios que se consideren
necesarios. Finalizada esta evaluacin, el terapeuta plantea hiptesis
explicativas de los problemas de la persona, y juntamente con ella, se
definen los objetivos del tratamiento. Esta fase dura 2 o 3 sesiones.
2. Intervencin. Consiste en la utilizacin de tcnicas teraputicas
dirigidas a conseguir los objetivos planteados. Se trabaja con el
intercambio verbal y, tan o ms importante, con la realizacin de una
serie de propuestas o deberes (cosas para escribir, hacer, pensar,
imaginar, leer o experimentar) y que se realizan entre sesin y sesin de
terapia. Estos deberes sern siempre consensuados con el cliente y con
el ritmo que pueda asumir.
La duracin de esta fase de intervencin puede ir de los 2-3 meses a
ms de un ao, en funcin de la complejidad, intensidad y duracin de
los sntomas y problemas del cliente. En un primer momento la
frecuencia de las sesiones sern semanales, y a medida que la persona
vaya mejorando, se irn espaciando.
3. Seguimiento. Una vez alcanzados los objetivos, se harn sesiones de
seguimiento para evaluar el mantenimiento de los cambios y hacer los
ajustes que sean necesarios

TECNICAS
-

RELAJACION PROGRESIVA: Sentarse en una silla confortable; sera

ideal que tuviese reposabrazos. Tambin puede hacerse
acostndose en una cama. Ponerse tan cmodo como sea posible
(no utilizar zapatos o ropa apretada) y no cruzar las piernas. Hacer

una respiracin profunda completa; hacerlo lentamente. Otra vez.

Despus alternativamente tensamos y relajamos grupos
especficos de msculos. Despus de tensionar un msculo, este
se encontrara ms relajado que antes de aplicar la tensin. Se
debe concentrar en la sensacin de los msculos, especficamente
en el contraste entre la tensin y la relajacin. Con el tiempo, se
reconocer la tensin de un msculo especfico y de esta manera
seremos capaces de reducir esa tensin. No se deben tensar
msculos distintos que el grupo muscular que estamos trabajando
en cada paso. No mantener la respiracin, apretar los dientes o los
ojos. Respirar lentamente y uniformemente y pensar solo en el
contraste entre la tensin y la relajacin. Cada tensin debe durar
unos 10 segundos; cada relajacin otros 10 o 15 segundos. Contar
"1, 2, 3 ..."
-

DESENCIBILIZACION SISTEMATICA: Se trata de aprender a relajarse

mientras se imaginan escenas que, progresivamente, van
provocando mayor ansiedad. La repetida presentacin del
estmulo hace que ste pierda progresivamente su capacidad de
evocar ansiedad y en consecuencia malestar fsico, emocional o
cognitivo

EXPOSICIN: es el tratamiento conductual ms eficaz para hacer

frente a los comportamientos de evitacin caractersticos de la
ansiedad y fobias. Se basa en la exposicin de la persona con fobia
al estmulo temido. Tericamente, se basa en la Psicologa del
aprendizaje

TECNICAS OPERANTES: Las tcnicas operantes implican la

disposicin ordenada de estmulos antecedentes y consecuentes
con objeto de alterar la probabilidad de emisin de una conducta.
Se trata de un grupo heterogneo de procedimientos que pueden
utilizarse para mantener o incrementar conductas (ej.: programas
de reforzamiento directo, contratos conductuales, economa de
fichas, control de estmulos, reglas) para ensear o establecer
conductas nuevas (ej.: encadenamiento, moldeamiento), o bien
para eliminarlas o disminuirlas.

MODELADO APRENDIZAJE VICARIO: Se centra en el hecho de que

las personas aprendemos unas de otras, recurriendo a conceptos
como aprendizaje por observacin, imitacin y modelado

CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO: es un modelo terico que se

refiere a un conjunto de tcnicas que utilizan la imaginacin, y que
pretenden alterar la frecuencia de la respuesta a travs de la
manipulacin de las consecuencias

TECNICAS AVERSIVAS: Las terapias aversivas intentan asociar un

patrn de reaccin comportamental no deseado y socialmente
sancionado, con una estimulacin desagradable, interna o externa,
o reorganizar la situacin de tal manera que las consecuencias de
este comportamiento no deseado sean lo suficientemente
desagradables para el emisor de tal comportamiento, que deje de
ejecutarlo. En ambos casos se espera que se establezca una
conexin entre el comportamiento a eliminar y la reaccin
aversiva. Se espera que el desarrollo de tal conexin y el progreso
de la misma genere una situacin tal en el individuo, fisiolgica o
cognitiva, que provoque un cese total en la emisin del
comportamiento a eliminar

TECNICAS DE BIOFEEDBACK: se emplea para controlar las

funciones fisiolgicas del organismo humano, mediante la
utilizacin de un sistema de retroalimentacin que informa al
sujeto del estado de la funcin que se desea controlar de manera
voluntaria. Las tcnicas de biofeedback hacen posible que un
individuo tenga consciencia de funciones biolgicas que en
condiciones normales no percibe, como la frecuencia cardiaca, la
presin arterial o la conductancia de la piel. La informacin le llega
al sujeto en forma de estmulos visuales o auditivos que le
informan sobre el estado de la funcin fisiolgica concreta. Puede
utilizarse una escala graduada o una fila de luces que se iluminan
o apagan en funcin del incremento o disminucin de la respuesta
fisiolgica. En algunas ocasiones se emplean sonidos que cambian
de intensidad o tono.

TECNICAS DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES:

Consiste en que una persona competente en las conductas objeto
del entrenamiento, las emita de forma adecuada en presencia de
los sujetos que van a ser entrenados y esta ejecucin sea
reforzada. El modelo ha de ser similar al observador en cuanto a
factores sociales y grupo de referencia. Que no sea excesivamente
competente, y debe mostrar una actitud amistosa y cercana al

observador. Su actitud ha de ir seguida de consecuencias

positivas, es importante que se empleen varios modelos.
-

TECNICAS DE AUTOCONTROL: El objetivo final de los programas de

autocontrol es que el individuo aprenda a ser su propio terapeuta.
Segn
Kanfer,
los
programas
de
autocontrol
vienen
fundamentados por las siguientes razones: Existencia de muchas
conductas que slo resultan accesibles al propio sujeto. Las
conductas
problemas
suelen
estar
relacionadas
con
autorreacciones y actividad cognitiva, no susceptibles de
observacin directa. Es necesario plantear una intervencin que
presente el cambio como positivo y factible para el sujeto, de
manera que se maximice su motivacin para el cambio. La
intervencin no debe acabar slo con los conflictos presentes, sino
ensear al sujeto cmo manejar posibles recadas o nuevos
problemas

REESTRUCTURACION COGNITIVA: Lo que piensa una persona incide

de forma directa en su estado emocional y en su conducta. Para
poder hacer frente al estrs y controlar su incidencia es
importante controlar lo que se piensa delante de situaciones
conflictivas. Lo primero que tienes que hacer es identificar los
Pensamientos Inadecuados
Las personas estn constantemente inmersas en un dilogo
consigo mismas, aunque no siempre se den cuenta. Una persona
puede creer que no est pensando nada en una determinada
situacin, ya que los pensamientos han estado tan bien
aprendidos que llegan a hacerse automticos (como sucede en
algunos actos como conducir un coche o caminar). Esto, en
general, es positivo, sera imposible estar continuamente
pendientes de los pensamientos. An as, cuando inciden
negativamente en la manera de sentir o actuar, es necesario
identificarlos para poderlos modificar.