Borramiento del cuello

Inicio de dilatacin

Dilatacin completa, expulsivo, 10 cm

Episiotoma

modos de nacimiento
El parto vaginal
El parto vaginal es la via "natural" para el nacimiento de una gran cantidad de animales,
incluido el ser humano. Asi pus, el parto es el mecanismo natural de reproduccin de la
especie humana; cuan natural sea depende de las expectativas y creencias del ncleo
familiar involucrado: para la biologa todo parto vaginal es natural, ahora bien,
dependiendo de las expectativas particulares tenemos partos naturales sin asistencia de
ninguna especie hasta los partos naturales vigilados y atendidos por un especialista en
obstetricia siguiendo todas las normas de control de la obstetricia actual
Lo cierto es que, sea como fuere y a pesar de las crticas a la obstetricia moderna y a los
modos modernos de nacimiento, la morbilidad y mortalidad materno-fetales han
disminuido de manera vertiginosa en los ltimos 50 aos y las razones ms importantes
son: el control prenatal, la ultrasonografa, los antibiticos, la vigilancia fetal, la
anestesia y la cesrea
Toda esta introduccin tiene como fin poner en claro que el parto natural no es un
concepto nico, a diferencia de lo que significa el parto vaginal, que solo y claramente
sugiere que el beb naci o nacer por la vagina. En lo sucesivo hablar sobre la esencia
del parto vaginal y su mecanismo, dejando de lado las discusiones sobre su naturalidad.
Posteriormente desarrollar algunas de stas controversias y puntos de vista.
Definiciones
Presentacin Ceflica: beb de cabeza. El feto est en posicin adecuada para el parto
vaginal presentando su cabeza al canal del parto
Presentacin Podlica: beb sentado. El feto presenta las nalgas o variantes (pies,
rodillas) en direccin al canal del parto. No es una buena prentacin para parir asi que
muchos obstetras decidimos practicar una cesrea para evitar lesiones y complicaciones
fetales o maternas que se saben aumentadas en este tipo de parto

Parto Prematuro o Pretrmino: parto que se consuma antes de las 37 semanas de

gestacin. Problema: recin nacido prematuro con problemas respiratorios y otros tantos
debido a la inmadurez orgnica
Parto a Trmino: el parto se produce en cualquier momento desde la semana 37 pero
antes de la semana 42 de gestacin. Este es el "parto normal"
Parto Postrmino o Posmaduro: es aquel que se produce en o despes de la semana
42 de gestacin. Problema: beb hipermaduro con deficiencias nutricionales y de
oxigenacin
Contracciones de Braxton-Hicks: son las contracciones uterinas que estn presentes
hacia el final del embarazo y que a pesar de ser notorias y reconocidas por la madre no
generan dolor y son ineficientes para conducir al parto aunque le anteceden. Como se
siente una contraccin de este tipo?: muy sencillo, el tero se pone duro y redondeado y
se puede sentir como una gran pelota rgida dentro del abdomen materno sin generar
dolor, durando menos de 30 segundos y sin patrn definido en el tiempo. Los
antiespasmdicos comunes las eliminan: falso trabajo de parto
Contracciones Uterinas: es cualquier contraccin del tero, pero cuando nos referimos
a ellas de manera genrica usualmente estamos hablando de las contracciones asociadas
al trabajo de parto. Estas contracciones se manifiestan como las de Braxton-Hicks pero
son ms duraderas (ms de 30 segundos), se acompaan de dolor abdominal tipo
menstrual con molestias en el bajo vientre y luego en el bajo vientre y la espalda baja
(lumbar), de intensidad y frecuencia cada vez mayores. Una vez que comienzan no se
eliminan con antiespasmdicos comunes: verdadero trabajo de parto
Trabajo de Parto: es el proceso mediante el cual el beb es expulsado de la matriz
materna gracias a las contracciones expulsivas del tero que van ocasionando el
descenso del beb y la dilatacin del cuello uterino. Los trabajos de parto son ms
prolongados en las "primerizas" y ms cortos en las multparas
Canal del Parto: conducto por donde nacer el beb, conformado por la vagina y el
remanente dilatado del cuello uterino y las estructuras seas que dan origen a la plvis
femenina. Trayecto que el beb ha de seguir para salir al medio exterior a travs de la
vulva
Dilatacin: es la apertura del cuello del tero durante el trabajo de parto. Es la
manifestacin de la presin ejercida por el beb sobre el cuello uterino debido a la
fuerza de las contracciones uterinas. El verdadero trabajo de parto es aquel que conduce
invariablemente a un parto, el falso trabajo de parto es aquel que se pudo detener y solo
qued como una amenaza de parto.
Borramiento: durante las contracciones uterinas el cuello del tero se va acortado o
"borrando". La primeriza primero borra todo el cuello y luego dilata. La multpara
borra y dilata a la vez.
Tapn Mucoso: es la expulsin de moco manchado con sangre por la vagina femenina.
Es la primera seal del inicio de las modificaciones del cuello del tero antes del parto.

Al iniciarse el borramiento y la dilatacin del cuello del tero el moco que tapa el canal
es expulsado en forma de flujo vaginal mucoso espeso y manchado con sangre
Tacto: es la exploracin digital del canal del parto y la valoracin de las condiciones del
cuello uterino y descenso del beb para seguir la progresin del trabajo de parto.
Encajamiento: este es un trmino netamente obsttrico que se refiere al descenso de la
cabeza fetal dentro de la pelvis materna. Para cuando se d el ancajamiento ya la cabeza
esta profundamente descendida en la pelvis materna y el cuello est completamente
dilatado (10 cm). Lo que muchas mujeres llaman encajamiento son los dolores que la
cabeza fetal ocasiona por la presin ejercida sobre la vejiga o los huesos del pubis pero
esto no es correcto.
Expulsivo: es la fase del trabajo de parto que transcurre entre la dilatacin completa (los
famosos 10 centmetros) y la expulsin o nacimiento del beb. Esta fase dura menos de
1 hora en la mayora de los partos, usualmente 15-30 minutos. Mas all de este tiempo
empezamos a considerar un "expulsivo prolongado". Esto es parir
Episiotoma: es el corte que se practica en el ngulo posterior de la vagina (por encima
del ano) con el fin de permitir una expulsin ms rpida del beb y evitar desgarros
incontrolados de la regin genital y rectal.
Episiorrafia: es la reparacin, mediante el uso de suturas, de la herida dejada por la
episiotoma. Utilizamos sutura absorbible que se deshace sola y que no requiere ser
removida posteriormente
Alumbramiento: es la expulsin de la placenta del tero materno. De buena ley
significa "dar a luz" de manera que es un error decir por ejemplo, Maria di a Luz a un
varn, porque en realidad dio a luz a una placenta. Sucede que a mucha gente le parece
poco educado decir "parir" un beb y optan por decir "dar a luz".
Parto Instrumental: es aquel donde se culmina el proceso del parto (expulsin del
beb) mediante la aplicacin del Forceps Obsttrico. En la actualidad se han reducido
mucho sus indicaciones ya que la cesrea se volvi un procedimiento ms seguro que la
aplicacin de un frceps difcil. En buenas manos y siguiendo las indicaciones precisas
este instrumento es excelente y muy alejado de la mala reputacin que le precede
Desproporcin feto-plvica (DFP): es el trmino que usamos para expresar que las
dimensiones de la cabeza fetal son mayores que las de las estructuras plvicas del canal
del parto. Esta estrechez impedira el nacimiento vaginal del beb y es indicacin de
cesrea. Usualmente la relacin la obtenemos mediante la Radio-pelvimetra o exmen
clnico de la pelvis meidante el tacto obsttrico