ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

1. HIPERMENORREA: mas de 80 cc que dura lo normal

2. HIPOMENORREA: escaso dura 2 dias.
3. MENORRAGIA: aumento de duracion
4. METRORRAGIA: sangrado actopico
5. MENOMETRORRAGIA: sangrado excesivo en intervalos irregulares
6. POLIMENORREA : menos de 21 das.
7. OLIGOMENORREA: 35 das y menos de 90 das.
8. AMENORREA PRIMARIA: pte de 16 que no ha menstruado
9. AMENORREA SECUNDARIA: mas de 90 dias sin menstruar
10.OPSOMENORREA: 45-90 dias
11.CRIPTOMENORREA: obstruccin a la salida
12.DISMENORREA: dolor con mas cosas
13.MENOPAUSIA: un ao tras la prdida total de la menstruacion
14.PERIMENOPAUSIA : momento en que aparecen las primeras alteraciones
en el ciclo menstrual

CASOS CLNICOS DE TRASTORNOS DEL CICLO

MENSTRUAL.
1. Polimenorrea o proiomenorrea: La menstruacin frecuente es aquella
en que el sangrado se presenta en ciclos cortos, que duran menos de
21 das.
Caso 1: Paciente de 23 aos que consulta por tener
menstruaciones de patrn de sangrado normal (6 das), pero
alteracin en la regularidad. Manifiesta que su ciclo normal era de
5/28-30 hasta hace 2 meses que empez a acortarse intervalo
entre un ciclo menstrual y otro. Vive con su esposo desde hace 2
aos y su mtodo anticonceptivo era inyecciones hormonales
(enantato de noretisterona, 5 mg de valerato de estradiol)
mensuales las cuales dejo de usar hace 3 meses.
Dx: Polimenorrea por supresin hormonal.

Caso 2: Paciente de 30 aos de edad con una historia ginecolgica

de la menarquia a los 14 aos con las primeras relaciones
sexuales a los 15 aos, refiriendo 8 parejas sexuales, no hbitos
txicos, que consulta el servicio de urgencias por calambres
menstruales excesivos (dismenorrea), refiere fuerte dolor lumbar,
refiere dispauremia y refiere tener sangrados menstruales de
patrn de sangrado normal (5 das) pero de volemia disminuida
(cuantificada por la paciente) entre los periodos, refiere que en
estos periodos usa protectores femeninos al ver que no es

necesaria un meto protector de mayor absorcin, refiere prurito

en ocasiones, niega leucorrea.
Dx: polimenorrea por endometriosis)
2. Oligomenorrea: Ciclos menstruales con intervalos de ms de 35 das
y menos de 90 das.

Caso 1: Paciente de 16 aos con historia ginecolgica de la

menarquia a los 15 aos con las primeras relaciones sexuales a
los 15 aos, refiriendo 1 pareja sexual masculina, que consulta el
servicio de urgencias por presentar sangrado menstrual hace 15
das, color de piel amarillento, facies anmica. Refiere no tener
ciclo menstrual regular. Niega uso de anticonceptivos o pldora de
emergencia.
Dx: Oligomenorrea por eje hipotlamo-hipfisis-ovario inmaduro.
Caso 2: Paciente de 17 aos con historia ginecolgica de
menarquia a los 10 aos, primeras relaciones sexuales a los 14
aos, refiere 7 parejas sexuales masculinas, consulta el servicio
de urgencias por sangrado de 10 das de duracin. Actualmente
vive con su novio, niega uso de anticonceptivos y refiere haber
ingerido pldora de emergencia (Levonorgestrel 0.75 mg) hace un
mes, refiere cefalea vrtigo, nauseas.
Dx: Oligomenorrea secundaria a estimulacin hormonal.

3. Amenorrea primaria: se define como la ausencia de menstruacin en

una mujer de 14 aos sin desarrollo puberal, o en una mujer de 16
aos que presenta algn grado de desarrollo puberal.
Caso 1: Paciente de 16 aos con ausencia de menarquia, niega
relaciones sexuales, compaeros sexuales: cero, que consulta al
mdico por notar talla y peso bajo. Paciente con facie no
caracterstica, se observa ausencia de desarrollo de las mamas y
del vello pbico.
Dx: Amenorrea por alteracin del eje hipotlamo hipofisario
Caso 2: Paciente de 16 aos de edad, con ausencia de menarquia,
niega inicio relaciones sexuales, que consulta el servicio de
urgencias por fuerte dolor plvico con sensacin de masa en el
hipogastrio, refiere tenesmo vesical y pujo, refiere dolor
abdominal.
Dx: Amenorrea por himen imperforado
4. Amenorrea secundaria: se define en la mayora de los estudios como
la ausencia de sangrado durante ms de 3 meses (90 das) en una
mujer que ha tenido menstruaciones previamente. Sin embargo,
algunos textos definen amenorrea secundaria como la ausencia de
menstruacin durante un tiempo equivalente al total de 3 intervalos

de los ciclos previos de la mujer, o, como la ausencia de

menstruacin durante 6 meses.
Caso 1: Paciente de 23 aos de edad con historia ginecolgica de
menarquia a los 13 aos, FUM: 20 de julio del 2016, inicio de vida
sexual a los 18 aos, actualmente soltera, niega embarazos, niega
abortos, que consulta el servicio mdico por. Refiere que la
ausencia de la menstruacin coincide con el inicio de prcticas
deportivas de entrenamiento para una maratn, refiere haber
perdido 5 kilos en el ltimo mes y haber iniciado una dieta hace 2
meses.
Dx: Amenorrea por actividad fsica excesiva.
Caso 2: Paciente de 28 aos con con historia ginecolgica de
menarquia a los 11 aos, FUM: 3 de mayo del 2016, inicio de vida
sexual a los 18 aos, divorciada hace 4 meses, actualmente
soltera, niega embarazos, niega abortos. que consulta a el
medico por ausencia de menstruacin hace 3 meses. Paciente con
facies depresiva, refiere haber perdido 3 kilos en los ltimos 3
meses, refiere perdida de petito.
Dx: Amenorrea por depresin y trastorno de la conducta
alimentaria.
Hipermenorrea: Aumento del volumen (>80cc) del sangrado sin alteraciones
de regularidad y duracin.
1. Paciente femenina de 24 aos que refiere menstruacin abundante que
le dura 7 das con regularidad cada 30 das refiere que cuando esta
menstruando y orina siente que caen cogulos y le salpican los glteos.
Menarquia: 12 aos
Inicio de vida sexual: 18 aos
FUM: 1-ago-2016
Partos: 0
Abortos: 0
Cesrea: 0
2. Paciente femenina de 40 aos que refiere menstruacin abundante y
dolorosa, con regularidad de 29 a 31 das y duracin de 4 das.
Menarquia: 14 aos
Inicio de vida sexual: 22 aos
FUM: 30-jul-2016
Partos: 2
Feto vivo
Abortos: 0
Cesrea: 1

Caractersticas: A trmino.

Hipomenorrea: Menstruacin que dura menos de 2 das y con intervalos de

tiempo de entre 35 y 45 das

1. Paciente femenina de 15 aos que refiere que su periodo es corto con

duracin de 2 das y se gasta solo dos toallas higinicas sin llenarlas
completamente.
Menarquia: 11 aos
Inicio de vida sexual: niega
FUM: 5-jun-2016
Partos: 0
Abortos: 0
Cesrea: 0
2. Paciente femenina de 35 aos que refiere tener en el ltimo ao su
menstruacin en intervalos largos de 40 a 45 das y que le dura 1 da.
Menarquia: 11 aos
Inicio de vida sexual: 15 aos
FUM: 3-jun-2016
Partos: 0
Abortos: 0
Cesrea: 0

Menorragia: aumento de la duracin del sangrado sin alteraciones del volumen

ni frecuencia.
1. paciente femenina de 39 que refiere sangrado en cantidades normales
pero con duracin de 11 das y regularidad entre 22 y 32 das
Menarquia: 10 aos
Inicio de vida sexual: 12 aos
FUM: 17-ago-2016
Partos: 0
Abortos: 0
Cesrea: 1
Caractersticas: a trmino. Feto vivo.
2. Paciente femenina de 14 aos que refiere menarquia a los 12 aos y
manifiesta que su menstruacin le dura 12 das y experimenta clicos
los primeros 4 das.
Menarquia: 12 aos
Inicio de vida sexual: niega
FUM: 15-ago-2016
Partos: 0
Abortos: 0
Cesrea: 0

Metrorragia: episodios de hemorragias irregulares que no correspondes a las

regulares del parto.
1. Paciente femenina de 19 aos que manifiesta que su ciclo menstrual es
de 30 das pero presenta sangrados escasos durante este intervalo.
Menarquia: 9 aos
Inicio de vida sexual: 12 aos
FUM: 26-ago-2016
Partos: 0
Abortos: 1
Cesrea: 0
2. Paciente femenina de 23 aos que refiere encontrar manchas de sangre
en su panty que no corresponden a su ciclo menstrual de 29 das.
Menarquia: 9 aos
Inicio de vida sexual: 19 aos
FUM: 27-ago-2016
Partos: 0
Abortos: 0
Cesrea: 0
Menometrorragia: hemorragia excesiva durante la menstruacin en episodios
irregulares.
1. Paciente femenina de 17 aos que refiere ciclo menstrual irregular de 22
a 44 das con abundante sangrado.
Menarquia: 13 aos
Inicio de vida sexual: 14 aos
FUM: 6-jun-2016
Partos: 0
Abortos: 0
Cesrea: 0.
2. Paciente femenina de 30 aos que refiere que cuando menstra el
sangrado es abundante y en los ltimos 6 meses presenta intervalos de
entre 21 a 50 das.
Menarquia: 14 aos
Inicio de vida sexual: 16 aos
FUM: 12-jun-2016
Partos: 3 a termino y fetos vivos.
Abortos: 0
Cesrea: 0

dismenorrea:
Disfuncin menstrual, caracterizada por dolor justo antes de la menstruacin y alcanza su
punto mximo a las 24H de iniciada esta. dolor cclico, diferente intensidad, clico,o sordo,
que sueles extenderse desde la parte inferior de la espalda hasta la parte inferior del
abdomen, e incluso miembros inferiores. ocasionalmente, acompaado de tenesmo,
vmitos, naseas, diarrea, cambios psquicos y emocionales. generalmente luego de la
menarca (dismenorrea primaria) por hiperactividad contractil miometrial (debido a
prostaglandinas f2 alfa), o causas orgnicas, llamandose dismenorrea secundaria (himen
imperforado, tumores, estenosis cervical, endometriosis, cistitis).
Caso 1: paciente de femenino de 15 aos de edad, refiere dolor tipo clico (10/10), de
inicio agudo, localizado en hipogastrio, que se irradia a miembros inferiores, acompaado
de pujo, tenesmo, diaforesis e inicio de menstruacin al exmen ginecoobsttrico refiere:
menarca: 14/06/2016. ciclos: 5/31-36 das FUM: 23/08/2016. niega inicio de vida sexual.
niega pareja. niega uso de anticonceptivos, niega prurito, secreciones.
impresin Dx:
1) dismenorrea primaria acompaado de opsomenorrea.
Caso 2: paciente femenino de 18 aos de edad, consulta al servicio de urgencias por "dolor
menstrual", refiere dolor hipogstrico (10/10), tipo clico, no irradiado, sin otros sintomas
concomitantes, que se exacerba a la actividad fsica y se atena al reposo y posicin
antlgica. a la revisin por sistemas la paciente refiere, ciclos menstruales regulares 5/29
das, niega hipermenorrea, refiere inicio de vida sexual a los 18 aos, una sola pareja, sin
uso de proteccin anticonceptiva, niega prurito, secreciones, y opsomenorrea.
impresin Dx:
1) dismenorrea secundaria asociada a estenosis cervical.
2) dismenorrea primaria.
Criptomenorrea:
Hemorragia menstrual que se produce peridicamente pero que no tiene
salida al exterior, como consecuencia de alguna malformacin
ginecolgica como puede ser la atresia del cuello del tero, la vagina o
los genitales externos:
Caso 1: paciente de 16 aos, con sntomas de dolor a la palpacin
abdominal, tipo clico, no irradiado, nauseas y vmito, distensin
abdominal, ausencia de menstruacin que no refiere menarca, ni inicio
de vida sexual. Al exmen fsico: himen imperforado.
Impresin Dx: criptomenorrea.

caso 2: paciente de 13 aos, consulta al servicio de urgencias, por dolor

hipogstrico, tipo clico (10/10), intermitente, no irradiado, que se
exacerba a la palpacin, acompaado de pujo y tenesmo, sin
antecedentes de menarca. Al exmen fsico, dificultad para tomar
muestra endocervical.
Impresin Dx:
1) Criptomenorrea asociada a estenosis cervical.
2) Criptomenorrea asociada a endometritis
Perimenopausia.
Es un periodo impreciso en la vida de la mujer comprendido entre el momento
en que aparecen las primeras alteraciones en el ciclo menstrual y el ao
siguiente al cese definitivo de la menstruacin (menopausia). A los 51, 4 aos
de media aparece la menopausia natural en nuestro pas, pero el periodo de
transicin es ms difcil de establecer, ya que se presenta entre los 47 y los 48
aos, con una duracin variable, entre los 2 y los 5 aos.

Caso 1: Paciente de 46 aos, con sntomas de alteracin en el ciclo

menstrual, opsomenorrea oligomenorrea ocasional, resequedad vaginal,
sensacin de calor, insomnio, disminucin del apetito sexual, sin otros
sntomas asociados. Niega recordad fecha de ultima menstruacin,
refiere G3A0P3.
Impresin Dx:
1) Perimenopausia.
Caso 2: paciente femenino de 49 aos, refiere resequedad vaginal,
disminucin del apetito sexual, sin otros sntomas asociados con FUM:
23/07/2016, sin ciclos regulares con episodios de opsomenorrea,
oligomenorrea.
Impresin Dx:
2) perimenopausia

Menopausia
Condicin que se alcanza cuando han pasado ms de 12 meses de la ltima
regla. Con ella se expresa la completa o casi completa deplecin folicular y la
ausencia de la secrecin ovrica de estrgenos algunos autores hablan que, a
partir de los 40 aos se presenta esta fase.

Caso 1: Paciente femenino de 46 aos de edad, que refiere sntomas de

resequedad vaginal, disminucin del apetito sexual, insomnio, refiere FUM:
23/09/2015.
Impresin Dx:
1) Menopausia.
Caso 2: paciente de 36 aos, que refiere sensacin de calor, insomnio,
sequedad vaginal, ausencia del ciclo menstrual, FUM: 23/06/2015, vida
sexual activa, G1A0P1.
Impresin Dx: Menopausia.