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PARTO NORMAL
Dra Carmen Osuna
Hospital Universitario de Cruces
Parto normal
Trabajo de parto de una gestante sin factores de
riesgo durante la gestacin, que se inicia de forma
espontnea entre la 37-42 semana y que tras
una evolucin fisiolgica de la dilatacin y el parto,
termina con el nacimiento de un recin nacido
normal que se adapta de forma adecuada a la vida
extrauterina.
SEGO
! Dilatacin:
DILATACION:
PRIMERA ETAPA PARTO
! Cundo
comienza el parto?
! Cundo ingresar a la gestante con
contracciones en el hospital?
Dilatacin
! Fase
! No
! La
! Un
Acompaamiento
! Facilitar
el acompaamiento de la mujer
por la persona de su eleccin disminuye la
necesidad de analgesia, el n de partos
instrumentales, de cesreas y aumenta el
grado de satisfaccin.
Postura
! Siempre
Ingesta
! La
recomienda la inmersin
en agua caliente en la etapa
tarda de la dilatacin.
! Masaje reduce el dolor y mejora el humor
de la mujer.
! Tcnicas de relajacin y uso de pelotas. No
evidencia.
! No recomendar uso de TENS (estimulacin
elctrica nerviosa).
! Los
Dilatacin)<)2)cm)
en)4)horas)
Bolsa)rota)
Bolsa)ntegra)
Amniorrexis)
Progreso))1)cm)
Progreso))2)cm)
Tacto)vaginal)2)
horas)despus)
Progreso)<)1)cm)
Administrar)
oxitocina)
Exploracin)vaginal)4)horas)despus)de)
iniciar)la)administracin)de)oxitocina)en)el)
parto)establecido)
Progreso)<)2)cm)
Monitorizacin fetal
! La
Monitorizacin fetal
! La
! STAN
no reduce
la acidosis, ingresos ni cesreas.
Monitorizacin fetal
! MEFI
con asignacin 1 a 1:
Cada 15 o 5 al menos durante 1.
! Se cambiar a MEFC:
Meconio, alteracin de la FCF, fiebre,
sangrado, uso oxitocina, demanda de la
mujer y durante 30 despus de epidural.
Clasicacin*de*los*criterios*de*interpretacin*de*los*registros*de*la*FCF*
Caracters4ca!
FCF*basal*(l/m)!
Variabilidad*(l/m)! Deceleraciones!
Aceleraciones!
Tranquilizadora!
120%160!
!5!
Ninguna!
!!Presentes!
100%119!
161%180!
<!5!durante!40%90!
minutos!
Deceleraciones!
variables!@picas!en!
ms!del!50%!de!las!
contracciones!
durante!ms!de!90!m!
Deceleracin!
prolongada!nica!de!
hasta!3!minutos!
!!La!ausencia!de!
aceleraciones!
transitorias!en!
un!registro!por!
otra!parte!
normal!Iene!un!
signicado!
incierto!
<!100!
>!180!
Patrn!sinusoidal!!
10!minutos!
<!5!durante!ms!de!
90!minutos!
Deceleraciones!
variables!a@picas!en!
ms!del!50%!de!las!
contracciones!o!
Deceleraciones!
tardas,!ambas!
durante!ms!de!30m!
Deceleracin!
prolongada!nica!de!3m!
!
!
No*tranquilizadora!
Anormal!
EXPULSIVO:
SEGUNDA ETAPA PARTO
! Pasivo:
! No
Postura expulsivo
! La
La posicin sentada
protege el perine
Pujos y perine
! Se
EVOLUCIN EPISIOTOMAS
EN EL PARTO EUTCICO
Pujos y perine
! Se
ALUMBRAMIENTO:
TERCERA ETAPA PARTO
! Se
! Reduce
RECIEN NACIDO
! Si
es posible, pinzamiento
tardo de cordn.
! Se
Conclusiones
! El
MUCHAS GRACIAS