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1.- Inspeccin:
FORMA: Globuloso
HERNIAS: No presenta
EVENTRACIONES: No presenta
OMBLIGO-UBICACIN: Central sin protrusin de la cicatriz umbilical
Piel:
Color: triguea
Estras: si presenta
Nevus: si presenta
Araas vasculares telangiestacsias: no presenta
Cir. Colateral: no presenta
Cicatrices: si presenta
Hernias: no presenta
Eventraciones: no presenta
2.- Palpacin:
Superficial:
Pared estado: flcido
Sensibilidad: sensible
Temperatura: fra
Tensin Superficial: no presenta
Puntos dolorosos:
Murphy:
no presenta
Mc burney: no presenta
Pancretico: no presenta
Blumber: no presenta
mate
Auscultacin:
Ruidos hidroaerios: conservados
Peristaltismo: conservado
Borborismo: no presenta
Bazo: mate
APARATO GENITO-URINARIO
Palpacin
Puntos dolorosos anteriores:
Renoureteral superior:
D ( NO ) I ( NO )
Renoureteral medio:
D ( NO ) I ( NO )
Renoureteral posterior:
D ( NO ) I ( NO )
D ( NO ) I ( NO )
Punto percusin
D ( NO ) I ( NO )
En zona lumbar
Palpacin renal:
Guyon:
D ( NO ) I ( NO )
Monte negro:
D ( NO ) I ( NO )
Israel:
D ( NO ) I ( NO )
REFLEJOS
Bicipital C5-C6: Negativo
Tricpital C6-C7: Negativo
EXAMEN DE SENSIBILIDAD
Miembros superiores:
Tctil: si presenta
Trmica: si presenta
Dolorosa: si presenta
Miembros inferiores:
Tctil: si presenta
Trmica: si presenta
Dolorosa: si presenta
PARES CARANEALES
I.
II.
ptico:
Agudeza visual: disminuida
Visin de colores: los distingue hasta cierto rango de distancia
No presenta fotofobia.
III.
IV. VI oculomotores:
Motilidad extrnseca:
Abertura palpebral: conservado
Movimientos oculares: conservado
Motilidad intrnseca:
Reflejo pupilar: conservado
Reflejo de acomodacin: conservado
Reflejo fotomotor: conservado
V.
Trigmino
Raz sensitiva: sensibilidad tctil, trmica y dolorosa a la cara
Max superior: presenta sensibilidad
Max inferior: presenta sensibilidad
Facial
Mmimica: si realiza
Gustos: sabor dulce, amargo, salado, agrio llega a sentirlos y
diferenciarlos
VIII.
Auditivo vestibular
Audicin: conservado en lado izquierdo y en lado derecho
IX.
Glosofarngeo
Gusto: Paciente llega a sentirlos y diferenciarlos
Posicin de la vula: central
X.
Vago
Deglucin: positivo
XI.
Espinal
Puede encoger los hombros, a girar la cabeza derecha o izquierda,
pero presenta dolor por la sonda nasogstrica que le pusieron
XII.
Hipogloso
Movilidad de la lengua: activo