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RESUMEN
ABSTRACT
Analizamos el libro de D.
Marcelino Pascua Martnez (18971977) titulado Metodologa
Bioestadstica para Mdicos y
Oficiales Sanitarios. La obra fue
publicada por la Editorial Paz
Montalvo, en 1965. Su autor
representa la culminacin de lafonna
de pensar de los epidemilogos
esparioles que desde el siglo XIX se
venan preocupando por la utilizacin
del mtodo estadstico en la
resolucin de los problemas
sanitarios, siendo el libro que nos
ocupa el legado final del hombre
clave en esa corriente de
pensamiento. El texto esta
estructurado en siete captulos, dos
apndices y cuatro tablas estadsticas.
Cabe destacar del contenido el
conjunto de tcnicas estadsticas,
demogrficas, matemticas y de
diseo de estudios aplicados a la
investigacin sanitaria no habitual en
los manuales de Bioestadstica, no
solo de su poca, prcticamente
inexistentes, sino de la actual.
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Captulo I
Los preliminares de este captulo I representan el punto de partida de la
obra y constituyen una declaracin de intenciones sobre lo que es la
Bioestadstica para Pascua y lo que se puede esperar de su aplicacin en el
campo Bio-sanitario. Empieza por dar la definicin de Estadstica apoyndose
en autores como Fisher, Yule y Gini, para, a continuacin, dar su propia
definicin de Bioestadstica de una manera pragmtica:
"[...] entindese por Bioestadstica su aplicacin (la de la Estadstica) al
campo general de los problemas biolgicos. Dentro de ste, nosotros nos
ocuparemos en esta obra en particular de aquellos atinentes a la Medicina clnica y a
la Estadstica sanitaria. Pero ntese bien: tal tarea no depende pura y
exclusivamente de tcnicas de tipo matemtico, sino asimismo de la conjuncin de
ellas con las propias del investigador en cuanto al planeamiento adecuado de la
experiencia en estudio, y tambin de la aplicacin de los principios de la Lgica en
que puedan y deban apoyarse las deducciones e inferencias a sacar de los resultados
numricos".
Importante, vigente y acertado prrafo, que pone las cosas en su sitio y
obliga al investigador biomdico a pensar. Investigar no es almacenar datos,
para despus tratarlos estadsticamente y obtener una conclusin, algortmica
que ser falaz en la mayor parte de las ocasiones, por no decir en todas. Hoy tal
adocenamiento se ha generalizado con el uso del ordenador, ya que se acopian
datos y fcilmente se someten a los ms sofisticados tratamientos estadsticos,
que parecen avalar nuestras conclusiones. Por eso reparar en el alcance del
prrafo anterior es de obligado cumplimento para todo investigador que
necesite del mtodo estadstico para verificar hiptesis de naturaleza emprica.
Brillante tambin en este captulo I son los comentarios que hace en el
apartado Coleccin y registro de datos originales; algunos apuntan sobre el
importante aspecto de la calidad de los datos originales y que tantos textos de
Estadstica ni siquiera mencionan; tal es el caso del que dice:
"[...] de la calidad que esencialmente posean las observaciones y medidas, as
como del cuidado y mtodo puesto en la coleccin y registro de ellas, depender en
su mayor parte la propiedad y la pertinencia de las deducciones y conclusiones de la
indagatoria".
Otros nos alertan sobre la posibilidad de incurrir en sesgos, como cuando
se dice:
"Otro punto de cardinal importancia, por lo que respecta a la obtencin y
registro de datos estadsticos, que en particular debe ser subrayado por lo que toca a
las investigaciones usualmente llamadas de tipo cientfico, es el de evitar
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representen la realidad del conjunto del fenmeno en estudio y viciando con ello,
en buena lgica, el juicio y las conclusiones de indole general que se deriven".
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Captulo II
Este captulo segundo lleva el titulo de Medida de la Variacin y en l D.
Marcelino aborda las medidas de tendencia central, de dispersin, de forma, y
un interesante apartado final sobre series temporales que abarca mtodos para la
determinacin de la tendencia secular, mtodos para estimar manifestaciones
estacionales de procesos morbosos y de la mortalidad y anlisis de las
variaciones cclicas de estos fenmenos, cerrando el captulo con la definicin
de epidemia desde una perspectiva estadstica.
Nada parece indicar que este captulo se separe de los manuales corrientes
de Estadstica general o de Epidemiologa, sin embargo de nuevo la sorpresa,
nuevamente la minuciosidad en los detalles, en las citas bibliogrficas, la
ejemplificacin continua, el apunte preciso para la aclaracin del concepto
explicado. Los comentarios a pie de pgina sobre la utilizacin correcta en
castellano de algunos trminos de la estadstica o el recuerdo a los clsicos
(Karl Pearson, R.A. Fisher, etc..) cuando presenta la notacin por vez primera
de las frmulas y como naci la misma. 0 algo que se sucede en todo el libro:
dar para cada termino nuevo, para cada concepto estadstico, su traduccin al
ingles, francs y alemn, recurso que facilita al estudioso su b squeda en la
bibliografa internacional. Son detalles que dan personalidad a un apartado
repetido en cualquier manual de Estadstica. En cuanto al contenido, nos lo
podemos imaginar. Abarca todas las medidas de sintesis habituales en
Estadstica univariante: la media aritmtica, tanto para datos agrupados como
para datos no agrupados, la mediana, la norma, y medias menos familiares
como la geomtrica y la armnica. Dentro de las medidas de dispersin se
ocupa de la amplitud, la desviacin media, desviacin estndar en datos
agrupados y no agrupados; presenta la prueba de Charlier, que hoy
prcticamente no aparece en ning n texto de Estadstica general, ya que se
utiliza para comprobar la exactitud de las operaciones aritmticas previamente
al clculo de las medidas de dispersin (obviamente hoy da dichas operaciones
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Captulo III
En l pres'enta Pascua las tcnicas de correlacin, en tres direcciones:
1 Como clculo del grado de asociacin entre variables en una base
relativa, por el coeficiente de correlacin.
2 Estudiando la forma o relacin funcional entre las dos variables de
modo que ella nos permita estimar una en virtud de la otra, mediante
la lnea o ecuacin de regresin.
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Captulo IV
Titulado Probabilidad y Curva Normal, el Captulo comienza con algo
que, necesariamente, conociendo la trayectoria de la obra, no nos debe de
sorprender: un escrupuloso intento de definir un concepto tan crucial en la
Epistemologa, en la Filosofa de la Ciencia y en la Estadstica como es el de
Probabilidad. Para ello Pascua no se olvida de nadie a la hora de analizar las
obras de los estudiosos, y fundamentalmente vuelve a los clsicos, se ayuda
de: Laplace, Von Mises, Edgeworth, Arne Fisher, Von Kries, Boole,
Bernouilli, Jeffreys, Poincare, Borel, Darmois, etc..e incluso de nuestro don
Miguel de Unamuno, del que rescata la siguiente frase el clculo de
probabilidades no es ms que la racionalizacindel azar, de lo irracional.
Con estos cimientos construye el captulo, donde nos encontramos las
definiciones de probabilidad dada por los diferentes autores para las diferentes
pocas.
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toma de muestras".
Explica los diferentes tipos de toma de muestras (hoy decimos muestreo,
palabra que a Pascua no le gusta y argumenta a pie de pgina en su contra)
dando importancia a la toma de muestra aleatoria apoyndose en la cita de
autores tan importantes como Yule y Kendall, cuando dicen:
"La experiencia ha mostrado, de hecho, que el ser humano es un instrumento
extraordinariamente pobre para realizar toma de muestras al azar. Y en donde haya
una posibilidad cualquiera de eleccin o juicio, muy fcilmente surgir parcialidad".
Tras las definiciones previas, esta primera parte contin a desarrollando los
diferentes apartados. Distribucin al azar de las medias aritmticas (lo que hoy
llamamos distribucin muestral), cuya conclusin final queda enunciada de
manera magistral en esta proposicin:
"La media rendida por la muestra es la evaluacin de mxima verosimilitud de
la media del universo i.t".
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intervalo viene dado en las mismas unidades que las medidas originales de las
observaciones, y ms inteligible, por tanto".
Captulo VI
Dedica Pascua, este captulo sexto por completo a la distribucin X2 (Jicuadrado), justificando su extensin por la gran importancia de esta tcnica y
sus numerosas aplicaciones a problemas biolgicos.
Recuerda que la prueba de X2 fue presentada por primera vez por Karl
Pearson, al objeto de probar y juzgar de la divergencia que existe entre las
observaciones actuales y los valores tericos que las corresponderan.
Considera Pascua que poder evaluar esta divergencia, es uno de los ms
importantes pasos en el progreso cientfico.
Continua el captulo presentando el concepto de grados de libertad y las
aplicaciones ms comunes de la prueba en el mbito biosanitario. Empieza por
presentar el caso concreto del anlisis en tablas 2 x 2, y mediante un acertado
ejemplo sobre vacunaciones, explica el clculo de las frecuencias tericas
asociadas a una tabla de contingencia.
Luego se presenta la correccin de Yates para aquellos casos en los que
algunas frecuencias e'sperables son pequellas. El texto aborda tambin la prueba
exacta de Fisher y termina profundizando con el tratamiento de tablas de 2
lneas por k columnas y de m lneas por k columnas, siguiendo su
terminologa.
Un comentario acertado a toda sistemtica de aplicacin de la prueba X2 y
en el que deberamos insistir, dado el olvido aparente que hacen muchos
investigadores en la actualidad, reza de la siguiente manera (pgina 432):
"Pero ntese, desde el comienzo, que la x 2 no es una medida del grado de
asociacin.
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M. PASCUA
METODOLOGIA BIOESTADISTICA
PARA MEDICOS Y OFICIALES SANITARIOS
BIBLIOGRAFIA
BERNABEU 1 MESTRE, J. (1992) "Marcelino Pascua desde la perspectiva
histrica". En: I Encuentro Marcelino Pascua. Estadsticas demogrfico-sanitarias.
Madrid. Instituto de Salud Carlos 111, 11-15.
CLAVERO GONZALEZ, G. (1992) "La obra de Marcelino Pascua en su
entorno". En: I Encuentro Murcelino Pascua. Estadsticas demogrfico-sanitarias.
Madrid, 1nstituto de Salud Carlos 111.17-23.
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