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El clera con el modelo de Leavell y Clarck

PERIODO PREPATOGNICO
Caracterstica: el individuo est sano. Hay equilibrio entre el agente (Vibrio
Cholerae), el hospedero y su medio ambiente.
PERIODO PATOGNICO
Caracterstica: el individuo est enfermo. La forma ms habitual de contagio es por
beber agua o comer alimentos contaminados por heces humanas
ETAPASUBCLINICA

Puerta de Entrada: Periodo de incubacin (periodo de latencia adaptacin,


reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin
sistmica
Horizonte Clnico: Aparicin brusca sin periodo de incubacin

ETAPACLINICA

Signos y sntomas inespecficos:


Apata, decaimiento.
Disfuncin sexual.
Prdida de memoria.
Diarreas, defectos en la flora intestinal.
Frialdad y cianosis.
Calambres musculares.
Hipotensin manifiesta (por la gran prdida de lquidos), pulso dbil
(el riego est dificultado en tejidos perifricos), taquicardia.
Manos arrugadas, por la deshidratacin subcutnea.
Aumento de la viscosidad sangunea por prdida de lquidos. Esto,
en sujetos predispuestos, puede derivar en complicaciones como
ictus, infartos, claudicacin intermitente, isquemia, entre otras.
Deshidratacin.
Signos y sntomas especficos
Dolor abdominal por irritacin de la mucosa.
Diarrea acuosa con un nmero elevado de deposiciones (hasta 30
o 40 en 24 h). Este dato orienta bastante al diagnstico de este
cuadro.
Las deposiciones tienen un tono blanquecino con pequeos
grnulos. Se les llama agua de arroz. Esto es a consecuencia de
la liberacin de productos de descamacin, fragmentos de fibrina y
clulas destruidas.
Emmanuel Jimnez Colmenero.

La diarrea se acompaa con vmito, lo que provoca una rpida


prdida de agua y electrolitos (potasio, sodio, magnesio, cloruro,
hidrgeno fosfato, bicarbonato), ocasionando una
rpida deshidratacin.
No causa fiebre (o sta es moderada) debido a que el cuadro se
produce por la entero toxina y no por el germen

Complicaciones
Fallo renal
Bajada de azcar en sangre
Bajos niveles de potasio
Secuelas
Muerte

PREVENCIN PRIMARIA
PROMOCIN DELA SALUD
Abastecimiento de agua limpia, instalaciones adecuadas para la eliminacin de
aguas fecales, mejora del estado de nutricin de la poblacin y cambios en las
normas de manipulacin y conservacin de los alimentos.
PROTECCIN ESPECFICA
Beber o preparar bebidas tales como el t o el caf.
Lavarse los dientes.
Lavarse la cara y las manos.
Lavar las frutas y los vegetales.
Lavar los utensilios para comer y el equipo para la preparacin de los alimentos.
Lavar las superficies de los botes, las latas y las botellas que contengan
alimentos o bebidas.
No comer alimentos o tomar bebidas de fuentes desconocidas.
PREVENCION SECUNDARIA
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO
El clera se sospecha frente a una diarrea muy acuosa, en gran volumen y
alta frecuencia en zonas endmicas. Es un cuadro con poca inflamacin.

Hemograma: presencia de leucopenia aunque la toxina de


la salmonelosis tambin puede provocarla.
Examen de heces: no hay leucocitos en las heces.
Emmanuel Jimnez Colmenero.

Existen otras exploraciones que aunque tienen su importancia en el diagnstico de


epidemias no tiene relevancia clnica para un caso concreto:

Examen directo del vibrin en heces. Diarreas relativamente aspticas.

Antisueros para detectar el antgeno del vibrin.

Inmunofluorescencia.

Tratamiento:
La rehidratacin agresiva es la medida ms importante, con lo cual la mortalidad
baja de ms de un 50 % a menos de un 0,2 %.

Sueros

Solucin salina. Hay que dar una gran cantidad de sueros, las vas de
administracin son:
Oral: suero goteando en la boca, que aunque sea lento al cabo del da
puede aportar una cantidad importante.
Intravenosa: ideal para reponer altos volmenes de lquidos, en especial en
pacientes con deshidratacin moderada o grave o en estado de choque
hipovolmico, o si es imposible la hidratacin del paciente por va oral.

Antibiticos

El uso de antibiticos reduce la duracin del cuadro diarreico en un 50 % y se


recomienda para pacientes con diarrea moderada o severa. Estn indicados para
erradicar la bacteria, pero, el manejo inicial del paciente est basado en la
reposicin enrgica de lquidos, ya que la deshidratacin es la que puede llevar a
la muerte del paciente.

Emmanuel Jimnez Colmenero.

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