ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE
ENFERMERA

ATENCIN DE
AL NIO Y

ADOLESCENTE SANO EN EL NIDO MIS PRIMEROS PASOS

VILLA MATELLINI CHORRILLOS

PRESENTADO POR:
CUPE FLORES KELY
JIMENEZ PRADO KAREN ANDREA
LIMA PERU
2014

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Dedicatoria:
Dedicamos nuestro proceso de enfermera nuestras familias
Ya que sin su apoyo no podramos seguir en este
Camino tan hermoso hacia nuestro futuro .

NDICE
CAPTULO I
JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

1. VALORACIN
1.1
1.2
1.3

Datos Generales
Recoleccin de datos
1.2.1 Datos Objetivos
1.2.2 Datos Subjetivos
Confrontacin con la literatura

CAPTULO II
2. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
CAPTULO III
3. PLANEACIN
3.1 Priorizacin de los problemas
3.2 Esquema de plan didctico
CAPTULO IV
4. EVALUACIN
CAPTULO V
5. Bibliografa
CAPTULO VI
6. Anexos

INTRODUCCIN

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

En el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) el objetivo es la identificacin

del estado de salud del individuo, el planteamiento del diagnostico de
enfermera identificando sus problemas reales y potenciales, de esa manera
para plantear intervenciones adecuadas para su recuperacin y/o
mantenimiento de la salud.
El enfermero(a) tiene enfoque holstico, amplio, que valora el cuerpo, la mente
y el espritu y pretende potenciar al mximo la capacidad de las personas para
hacer actividades que para ellas son importantes.
El P.A.E es la base de la enfermera y se sigue los siguientes pasos:
o
o
o
o
o

Valoracin
Diagnostico
Planeamiento
Ejecucin
Evaluacin

El presente trabajo es el Proceso de Atencin de Enfermera que se realiza en

la Institucin Educativa Brgida Silva de Ochoa del Distrito de Chorrillos del
4to grado de Secundaria, durante la prctica, todo esto en base a respuestas
humanas con el propsito de contribuir al mejoramiento y calidad de atencin
del escolar.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

SITUACIN PROBLEMTICA

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Menor de 3 aos evaluado en el centro educativo inicial mis primeros pasos

ubicado en la villa militar matellini- chorrillos.
Al examen fsico se encontr a la menor en un inadecuado estado de higiene
uas de los pies largas y sucias, Dedos del pie enrojecidos , zapatos no
adecuados a su talla ,en la evaluacin de adecuacin porcentual se obtuvieron
los siguientes resultados :
Desnutricin global desnutricin crnica.
A la entrevista refiere tengo mucho sueo, , irme a mi casa me duele mi
pie el zapato me aprieta mucho

Peso: 13. 550Kg

Talla: 91.00 m
Adecuacin porcentual : desnutricin crnica / global

1.- VALORACIN:

1.1 DATOS GENERALES:

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

o Nombres y Apellidos

V. V. G.R

o Sexo

Femenino

o Etapa de Vida

pre escolar

o Edad Cronolgica

3 aos

o Lugar de Nacimiento

Lima

o Fecha de Nacimiento
2010

24 de setiembre del

o Fecha de entrevista

28/05/14

o Edad cronolgica

3 6 m 28 d

o Grado de Escolaridad

3 aitos

o Ocupacin

Estudiante

o Religin

Catlica

o Domicilio

faltan datos

o Persona Responsable

faltan datos

o Parentesco

faltan datos

1.2 RECOLECCIN DE DATOS

1.2.1 Datos Objetivos
Examen Fsico
APARIECIA GENERAL : menor con regular estado de higiene

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

o Cabeza: Normo cfalo, anatmicamente simtrica, buena implantacin de

cabello largo, de color negro y graso, por mal estado de higiene.
o Cara: Ovala, tez mestiza, piel hidratada.
o Cejas: Semi pobladas de color negro.
o Ojos: De color marrn oscuro, simtricos con buen movimiento ocular , con
reflejo pupilar normal
o Nariz: Fina, sin secreciones.
o Odo: Presencia de cerumen
o Boca: mucosa oral hidratada presencia de piezas dentarias completas.
o Cuello: Largo con movilidad, sin presencia de adenopatas.
o Trax: Normal en musculatura, simtrico y mvil.
o

Abdomen: Blando, depresible, sin cicatrices ni lesiones.

Extremidades superiores: Con movilidad, tiene fuerza y resistencia, uas

largas.

Extremidades inferiores: Simetra de piernas normales uas largas y

sucias.

ORGANIZACIZACION DE DATOS (SEGN DOMINIOS).

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
Pre escolar con pocos conocimientos sobre su estado de salud.
DOMINIO 2: NUTRICION
Paciente se le observa con bajo peso,

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

 Peso: 13. 550Kg

Talla: 91.00 m
Adecuacin porcentual : desnutricin crnica / global
DOMINIO 3: ELIMINACION:
Eliminacin normal
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Pre escolar refiere : tengo mucho sueo , quiero dormir , irme ami casa .
DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION
Escolar se encuentra lucida orientada en tiempo, espacio y persona
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
Se le observa intranquilidad , por dolor en miembros inferiores ( pie ) .
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
Se observa a la paciente con facies de molestia
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
FALTAN DATOS
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCION
DOMINIO 12: CONFORT
Paciente refiere dolor en pies * sueo *
DOMINIO 13: CRECIMIENTO O DESARROLLO
Bajo peso y talla inadecuada

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Datos Relevantes

Dominio /clase

Base terica

Problema /
Cdigo

Factor
Relacionado

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Datos Subjetivos:
me duele mi pie el
zapato me aprieta
mucho

Dominio 12:
confort

Datos Objetivos:

Dedos del pie

enrojecidos ( uas

Clase 1: confort
fisico

El dolor es una experiencia sensorial y

emocional
(subjetiva),
generalmente
desagradable, que pueden experimentar
todos aquellos seres vivos que disponen
de un sistema nervioso central. Es una
experiencia asociada a una lesin tisular o
expresada como si sta existiera. Es el
dolor que dura poco tiempo, generalmente
menos de dos semanas, como un dolor de
muelas, o de un golpe. Es difcil diferenciar
un dolor agudo de un dolor crnico pues el
dolor cursa de forma oscilante y a veces a
perodos sin dolor. El dolor postoperatorio
es un dolor agudo, pero a veces se
prolonga durante varias semanas

Dolor agudo

agentes fsicos

,largas y sucias)

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

1.3 Confrontacin con la Literatura:

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Datos Relevantes

Dominio
/clase

Problema /
Cdigo

Base terica

La desnutricin es una enfermedad causada por

Datos Subjetivos:
No refiere

Dominio 2:
nutricin

Datos Objetivos:

una dieta inapropiada, hipocalrica e hipoprotei

ca. Tambin puede ser causada por mala
absorcin de nutrientes como en la celiaqua.
Tiene influencia en los factores sociales,
psiquitricos o simplemente patolgicos. Ocurre
principalmente entre individuos de bajos recursos
y
principalmente
en
nios
de pases
subdesarrollados

Alteracin del
patrn
nutricional

Factor
Relacionado
deficiente ingesta
de alimentos

Peso : 13 , 550
Talla : 91 cm
.

Clase 1:
ingestin

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Datos Relevantes

Dominio /clase

Problema /
Cdigo

Base terica

Factor
Relacionado

La/os cuidadora/es son las personas o

instituciones que se hacen cargo de las
personas con algn nivel de dependencia.
Son por tanto padres, madres, hijos/as,
familiares, personal contratado o voluntario.
Datos Subjetivos:
Datos Objetivos:

Dominio 7: rol
del cuidador .

Clase 1 : roles
del cuidado .

El cuidado ser ms o menos prolongado

dependiendo de la persona y sus circunstancias.
Lo que es evidente es que por un tiempo habr
que reorganizar la vida familiar para adaptarse Cansancio del
a la nueva situacin, da igual si es por la llegada rol de cuidador
de un beb a casa o porque el abuelo ya no
tiene la movilidad que antes o por un problema
de salud o discapacidad temporal o prolongada,

Dificultad para llevar

a
cabo
las
actividades
requeridas

de alguno de los miembros de la familia.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Datos Relevantes

Dominio /clase

Factor
Relacionado

El crecimiento es el aumento de volumen y

peso de un organismo, mientras que el
desarrollo es un proceso gradual de
cambios que tienen como consecuencia la
maduracin de todos los sistemas del
cuerpo humano.

Datos Subjetivos:
Datos Objetivos:

Problema /
Cdigo

Base terica

Dominio 13:
crecimiento y
desarrollo
Clase 1:
crecimiento

Inmediatamente despus del nacimiento,

un beb pierde normalmente del 5 al 10%
de su peso al nacer. Sin embargo, a las
dos semanas de edad, el beb debe
empezar a tener un crecimiento y
aumento de peso rpidos

Riesgo de

.peso y talla baja .

crecimiento
desapropiado

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

2.- DIAGNSTICO:

Dolor agudo r/c agentes fsicos e/p dolor en extremidades inferiores

( pie )
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS
NECESIDADES .r/c desnutricin crnica e /P bajo peso 13.550

Cansancio del rol del cuidador r/c dificultad para llevar a cabo las
actividades requeridas e/p descuido nutricional y fsico del menor
Riesgo de crecimiento desapropiado f/r malnutricin y talla baja.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

3.- PLANEAMIENTO:
Diagnstico de
enfermera

Objetivos

Intervenciones de
enfermera

Fundamento de
intervencin

Identificar la zona del dolor.

Dolor agudo r/c
agentes fsicos
e/p dolor en
extremidades
inferiores ( pie )

para
una

De
esta
manera
amenoramos el dolor
Establecer una relacin en un inicio antes de
intervenir
enfermera paciente.
profundamente.
Manejo ambiental: confort.

Disminuir el dolor

Brindar
confort.

Es necesario
realizar
intervencin
adecuada.

Evaluacin

comodidad

Se logr Disminuir el

Reduce los temores y

hace que el paciente dolor
y entre en confianza y
pueda decirnos lo que
siente o desee.

Para que el paciente

pueda disminuir su dolor
en
un
Evaluar segn escala de descansando
ambiente
tranquilo
y
en
EVA.
una posicin cmoda.
Es Para ver la intensidad
del dolor si ha disminuido
o sigue igual.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Diagnstico de
enfermera

Objetivos

Intervenciones de
enfermera

Mejorar la calidad de
alimentacin.
Manejo de la nutricin

Fundamento de
intervencin

Evaluacin

Ayuda a proporcionar una Se logr mejorar la

dieta
equilibrada
de calidad de
slidos y lquidos.

alimentacin. .

. DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL:
INGESTA
INFERIOR A LAS
NECESIDADES
.r/c desnutricin
crnica e /P
bajo peso
13.550

Ayuda para ganar peso

Facilita el aumento del

peso corporal.

Terapia nutricional.

Administracin
de
alimentos
slidos y
lquidos para apoyar los
procesos metablicos en
un paciente que est mal
nutrido o con alto riesgo
de malnutricin.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Diagnstico de
enfermera

Objetivos

Intervenciones de
enfermera

Fundamento de
intervencin

Evaluacin

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

 Cansancio del
rol del cuidador
r/c dificultad
para llevar a
cabo las
actividades
requeridas e/p
descuido
nutricional y
fsico del menor

Mejorar la calidad de
atencin impartida
por el cuidador.

.Porque
de
esta
.Educar en el apoyo al manera el cuidador
cuidador principal.
se sentir apoyado y
con ms motivacin
en la realizacin de
sus actividades.
Orientar al cuidador en la
elaboracin
de
un
cronograma para realizar sus Para que este tenga
actividades.
una mejor
organizacin y as un
buen desempeo.
Fomento de la paternidad.
Proporcionar
informacin sobre la
paternidad, apoyo y
coordinacin de
labores globales.

Se logro Mejorar la
calidad de atencin
impartida por el
cuidador.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Diagnstico de
enfermera

Objetivos

Intervenciones de
enfermera

Ayuda para ganar peso

Riesgo de
Disminuir el riesgo
crecimiento
de crecimiento
desapropiado
desproporcionado.
f/r malnutricin
y talla baja.

Fundamento de
intervencin

Evaluacin

Facilita el aumento del

peso corporal.

Enseanza de las
prcticas de nutricin
y
alimentacin
Enseanza: nutricin infantil
durante
los
el
nutricin del nio pequeo.
segundo y tercer ao
de vida.
Terapia nutricional

Monitorizacin nutricional

Administracin
de
alimentos y lquidos
para
apoyar
los
procesos metablicos
en un nio que esta
malnutrido o con alto
riesgo
de
malnutricin.

Se logr Disminuir el
riesgo de crecimiento
desproporcionado.

Recogida y anlisis
de los datos del nio
para
evitar
o
minimizar
la
malnutricin

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

5.- EVALUACIN:
JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

o A travs de la valoracin, se identificaron los problemas que la

preescolar presentaba, los cuales no se pudieron atender
totalmente.
o En nuestros objetivos, no todos se pudieron cumplir debido a
que tenamos dificultad por el horario.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Nanda internacional: Diagnsticos enfermeros 2009-2011 Editorial: Elsevier- Espaa.

DE LA CRUZ, J. C.: "Higiene de la Educacin Fsica en la

Edad Escolar". Unisport. Mlaga, 1993.

Bien Contigo. Adolescente, un problema de comunicacin .

(Acceso
en
2008
agosto
15).
Disponible
en:
http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/adolescentes/4645
42.html

Lpez N, Vera L, Orozco L. Conocimientos, actitudes y

prcticas sexuales de riesgo para adquirir infeccin por VIH
en jvenes de Bucaramanga. Revista Colombia Mdica, 2001;
32 (1):32-40.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

DESNUTRICIN CRNICA EN PERU

La desnutricin crnica infantil en el Per es un problema grave. Segn

estndares internacionales, casi el 30% de nios menores de cinco aos sufre
de este mal.
Reconociendo los altos costos sociales y econmicos que genera la
desnutricin, se han desarrollado, desde hace varios aos, polticas pblicas que
intentan reducirla y/o erradicarla; sin embargo, estos esfuerzos no han sido
suficientes. A pesar de ms de veinte aos de polticas y programas contra la
desnutricin, la prevalencia de la misma sigue siendo elevada, as como lo son
tambin las diferencias en esta materia entre individuos de distintas regiones y
de distintos quintiles de riqueza.
Las autoras resumen los resultados obtenidos en su trabajo sobre los
determinantes de la desnutricin crnica infantil en el Per (Beltrn y Seinfeld,
2009). Las cinco variables ms importantes para el modelo que incorpora al pas
en su conjunto son el peso al
nacer, la tasa de desnutricin crnica de nios entre 6 y 9 aos del distrito, las
raciones per cpita de alimentos provistas en el distrito por el Programa Integral
de Nutricin (PIN), el sexo del nio y la edad de la madre. Ello lleva a resaltar la
importancia de atender el problema nutricional desde antes del nacimiento del
nio, y la elevada posibilidad de perpetuacin del problema, que se va
reproduciendo en los nios ms pequeos de cada familia, si es que este
problema no es atacado tempranamente.
Se presentaron adems los resultados del modelo para los hogares de los dos
quintiles ms pobres. De ellos se derivan una serie de medidas de poltica
destinadas a combatir la desnutricin: dotacin de agua potable y desage, de
cocinas mejoradas y de piso
acabado, as como incremento de las raciones PIN, de puestos de salud en el
distrito y del nmero de nutricionistas MINSA que trabajan en el distrito. Con
estas variables de poltica se hizo un anlisis costo efectividad. Entre las
estrategias ms costo efectivas se encuentran la dotacin de cocinas mejoradas,
el incremento de las raciones del PIN y el aumento del nmero de nutricionistas
en cada distrito.
Para concluir, y a partir de las experiencias latinoamericanas revisadas en el
documento, se derivan algunas estrategias a considerar para reforzar la
estrategia nutricional en el caso peruano: La integralidad de las atenciones, La
importancia del monitoreo y Ampliacin de la cobertura de las iniciativas pero
sobre la base de un sistema transparente y eficaz de focalizacin hacia la
poblacin carente.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Todos los seres vivos nacen, crecen, se reproducen y mueren, a lo cual
se le llama ciclo de vida.
El crecimiento es el aumento de volumen y peso de un organismo,
mientras que el desarrollo es un proceso gradual de cambios que tienen
como consecuencia la maduracin de todos los sistemas del cuerpo
humano.
El crecimiento est determinado por varios factores; entre ellos se
distinguen dos grupos: los extrnsecos y los intrnsecos.
Factores extrnsecos. Estos factores incluyen a la alimentacin, la cual
influye por su calidad y cantidad sobre el crecimiento.
Si la alimentacin es inadecuada o si existen deficiencias en el contenido
nutrimental, el crecimiento no se ver favorecido; en cambio si el
crecimiento es ptimo, significa que la dieta es adecuada.
Los factores del ambiente como el clima, la temperatura o la humedad
tambin afectan el crecimiento.
Factores intrnsecos. Esos estn dados por el patrn gentico, es decir,
las caractersticas heredadas de padres a hijos y tambin por la accin de
las hormonas, que son sustancias segregadas por las glndulas del
cuerpo.
Para estudiar los cambios del ser humano durante su existencia, su ciclo
de vida se ha dividido en etapas, conocidas como etapas del crecimiento.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

ETAPAS DEL CRECIMIENTO HUMANO

El crecimiento del ser humano se va presentando en etapas, cada una

con caractersticas particulares.
Las primeras cuatro semanas despus del nacimiento toman el nombre
de periodo neonatal, durante el cual el recin nacido conserva todava
caractersticas de su vida fetal, como es la incapacidad termoreguladora,
es decir, el cuerpo no es capaz de controlar la temperatura y los cambios
climticos repentinos o extremosos pueden causarle dao. Despus del
primer mes de vida, el beb empieza a responder normalmente ante los
estmulos del medio y a reaccionar adecuadamente a esos cambios.
La primera infancia comprende los dos primeros aos de vida, en ellos
aparecen los dientes de leche y la alimentacin cambia de lctea (leche) a
mixta, es decir, prcticamente cualquier clase de alimento; aparecen los
primeros dientes y adems el nio aprende a caminar solo e inicia
comunicacin verbal con quienes lo rodean.
La segunda infancia abarca de los tres a los cinco aos de vida. Los nios
de esta edad se sienten libres y con una gran curiosidad ante todo lo que
les rodea, por lo cual es un periodo en el que requieren gran atencin
para evitar accidentes.
En esta etapa, la alimentacin a base de papillas es sustituida por
alimentos slidos, debido a que durante ella se completa la denticin.
En estas dos etapas el nio tiene intereses ldicos (juegos) y sensoriales
(todo lo que estimule sus sentidos); es egocntrico, lo cual significa que
siempre quiere ser el centro de atencin y si no lo logra lo hace por medio
de berrinches y llantos.
La tercera infancia va desde el inicio de los seis aos hasta la poca de la
pubertad, aproximadamente entre los 11 y los 14 aos. En este periodo,
los nios poseen una gran imaginacin, son capaces de jugar
organizadamente en grupo y empiezan a tener conciencia de su vida
personal y sus responsabilidades.
En esta etapa los dientes de leche son reemplazados gradualmente por
los dientes permanentes.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

El crecimiento durante la infancia es muy rpido, los cambios fsicos y

mentales pueden apreciarse de un ao a otro y en ocasiones en lapsos
de pocos meses.
La pubertad se inicia alrededor de los 11 aos y corresponde a la fase en
la que comienza la maduracin de los rganos sexuales y la aparicin de
los caracteres sexuales secundarios.
En la pubertad se puede presentar un desequilibrio emocional, debido a la
intensa actividad hormonal y a los cambios fsicos que empiezan a
aparecer en el cuerpo. Durante esta etapa el aspecto personal recibe
mayor atencin y gradualmente los juegos dejan de ser lo ms
importante.
En la adolescencia (de los 15 a los 18 aos aproximadamente) los
jvenes empiezan a sentirse responsables de s mismos y de sus
acciones; la personalidad se torna crtica contra lo establecido y creen
poder manejar el mundo a su antojo.
Poco a poco van madurando y adquieren su personalidad definitiva. En
este lapso destaca la atraccin por el sexo opuesto.
De los 19 a los 45 aos se presenta la adultez tambin llamada madurez;
en ella se establecen los intereses definitivos de cada persona, se elige
una carrera profesional o una ocupacin para poder dedicarse a ella; las
personas se interesan por destacar en la vida y por alcanzar las metas
que se hayan propuesto.
En la prevejez, a veces incluida en el periodo anterior (de los 45 a los 60
aos), pueden disminuir gradualmente algunas capacidades fsicas; el
inters se centra en la familia, en el trabajo y en los aos futuros de retiro
o descanso.
La vejez, considerada de los 60 aos en adelante, se caracteriza por la
disminucin de algunas funciones del cuerpo, algunos sistemas, como el
seo, requieren mayor cuidado porque las cadas pueden producir
fracturas, en esta edad la alimentacin debe ser vigilada adems de
buscar alimentos de fcil asimilacin y digestin.
En el pasado, mucha gente no alcanzaba esta etapa, pero actualmente,
debido a los avances mdicos, las personas tienen un promedio de vida
ms elevado.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY

Actualmente mucha gente de esta edad, llamada la tercera edad, hacen

ejercicio, trabajan y son capaces de llevar a cabo casi las mismas cosas
que hace la gente joven.
Las personas de esta edad tienen mucha experiencia y cuentan
ancdotas muy interesantes sobre lo que han vivido, por ello, merecen
respeto y comprensin.

JIMNEZ PRADO KAREN, CUPE FLORES KELY