1.

1 Principios de tica y moral de la

persona.
La palabra tica proviene del griego thos y significaba, primitivamente, estancia,
lugar donde se habita. Posteriormente, Aristteles afin este sentido y, a partir de
l, signific manera de ser, carcter. As, la tica era como una especie de
segunda casa o naturaleza; una segunda naturaleza adquirida, no heredada
como lo es la naturaleza biolgica. De esta concepcin se desprende que una
persona puede moldear, forjar o construir su modo dser o thos.
Como se adquiere o moldea este thos,
esta manera de ser? El hombre la construye
mediante la creacin de hbitos, unos hbitos
que se alcanzan por repeticin de actos. El thos
o carcter de una persona estara configurado por
un conjunto de hbitos; y, como si fuera un
crculo o una rueda, ste thos o carcter,
integrado por hbitos, nos lleva en realizar unos
determinados actos, unos actos que provienen de
nuestra manera de ser adquirida.
Construimos nuestra manera de ser o thos
La palabra moral traduce la expresin latina moralis, que derivaba de mos (en
plural mores) y significaba costumbre. Con la palabra moralis, los romanos recogan
el sentido griego de thos: las costumbres tambin se alcanzan a partir de una
repeticin dactos. A pesar de este profundo parentesco, la palabra moralis tendi
a aplicarse a las normas concretas que han de regir las acciones.
As, pues, desde la etimologa, hay poca diferencia entre tica y moral: una y otra
hacen referencia a una realidad parecida. Pero hoy, pese a que a menudo se
usan de manera indistinta como si fuesen sinnimos, se reconoce que tienen
significados
divergentes.

tica y moral, hoy: dos niveles diferentes

Tan antiguo como la misma humanidad es el inters por regular,
mediante normas o cdigos, las acciones concretas de los humanos;
en todas las comunidades, en todos los pueblos, sociedades o culturas

encuentran prescripciones y prohibiciones que definen su moral.

En cada comunidad, incluso en la
tripulacin dun barco pirata, hay
acciones
obligadas
y
acciones
prohibidas,
acciones
loables
y
acciones reprobables. Un pirata tiene
que mostrar valor en el combate y
justicia en el reparto del botn; si no
lo hace as, no es un buen pirata.
Cuando uno hombre pertenece a una
comunidad ms grande, el alcance de
sus obligaciones y prohibiciones se
hace ms grande; siempre hay un
cdigo al cual se ha dajustar bajo
pena
de
deshonra
pblica.
Bertrand Russell Sociedad humana:
tica y poltica.
Ahora bien, junto al nacimiento de la filosofa apareci otro tipo de inters,
el de reflexionar sobre las normas o cdigos ya existentes,
comparndolos o buscando su fundamento. Estos dos diferenciados
niveles de inters o de actividad humana constituyen lo que conocemos
hoy, respectivamente, por moral y tica. Veamos.

Moral:
normas
que
nuestros actos

La moral es un conjunto de juicios

relativos al bien y al mal, destinados a
dirigir la conducta de los humanos. Estos
juicios se concretan en normas de
comportamiento que, adquiridas por cada
individuo, regulan sus actos, su prctica
diaria. Ahora bien, ni las normas o cdigos
morales se proclaman como el cdigo de
circulacin, ni cada persona asume o
incorpora automticamente el conjunto de
prescripciones
y prohibiciones
de su
sociedad, ni cada sociedad o cultura
formulan los mismos juicios sobre el bien y el
mal. Es por todo eso que la moral a menudo
un
conjunto
de
preguntas
y
regulan es
respuestas sobre qu debemos hacer si
queremos vivir una vida humana, es a decir,
una vida no con imposiciones sino con
libertad y responsabilidad.

La tica, por otro lado, es una reflexin sobre

la moral. La tica, como filosofa de la moral, se
encuentra en un nivel diferente: se pregunta
por qu consideramos vlidos unos y no
otros comportamientos; compara las pautas
morales que tienen diferentes personas o
sociedades
buscando
su
fundamento
y
legitimacin; investiga lo qu es especfico del
comportamiento moral; enuncia principios
generales o universales inspiradores de toda
conducta; crea teoras que establezcan y
justifique aquello por el que merece la pena
vivir.
tica: por qu estas normas?
La moral da pautas para la vida cotidiana, la tica es un estudio o
reflexin sobre qu origina y justifica estas pautas. Pero las dos, si bien son
distinguibles, son complementarias. Del mismo modo que teora y
prctica interaccionan, los principios ticos regulan el comportamiento
moral pero este comportamiento incide alterando los mismos principios. A
menudo los conflictos de normas morales que aparecen cuando
tenemos que tomar decisiones son el motor que nos impulsa a una
reflexin de nivel tico. Es por ello que Aranguren, reconociendo la
vinculacin entre teora y prctica, llama a la tica moral pensada y a la
moral, moral vivida.
Estamos a nivel moral Estamos
cuando:
cuando:
Cumplo
una
promesa
hecha ayer pese a que hoy
me doy cuenta de que su
cumplimiento
me
crea
problemas.

nivel

tico

Razonamos que los pactos han

de
cumplir
siempre,
del
contrario, en lugar de acuerdos
entre amigos, tendramos que
hacer contratos legales.

Me pregunto sobre qu tiene

Ayudo voluntariamente a
ms valor moral, la intencin
un compaero de clase si
que inspira un acto o los
bien me arriesgo a herir su
resultados que con l se
orgullo.
obtienen.
Decido si tengo que ser o
no
sincero
con
un
compaero de clase que
parece quiere ser amigo
mo.

Reflexiono
sobre
valores,
preguntndome si el valor de la
autenticidad es preferible el
valor de la amistad.

Rechazo
robar
la
calculadora
de
un
compaero
de
clase
sabiendo que nadie me ve.

Tengo presente la mxima o

regla de oro: "No hagas a los
dems lo que no quieras que te
hagan a ti".

1.2 ETICA Y MORAL En SU ACTIVDAD

DISCENTE
La tica es la ciencia que, al estudiar la conducta humana en cuanto al
deber ser, traduce sus principios a exigencias prcticas que deben
regular cualquier actividad, incluyendo el estudio de la misma. Esta
exigencia, es tan importante que, al normar desde un comienzo su
propia actividad, genera la paradoja que implica, por un lado, una
responsabilidad inmediata prctica, traducida a la buena o correcta
voluntad de actuar bien y, por otro, la posibilidad terica de descubrir
principios ticos que pudieran contradecir la conducta eventual
relacionada con tal estudio. En otras palabras, la conciencia moralmente
recta puede, eventualmente, contraponerse a una conciencia
ticamente errnea.
De la tica surge el fundamento terico de la moralidad de los actos
humanos. Sn embargo, la moralidad es una exigencia que ha derivado
de las costumbres de los pueblos y se impone por la conciencia moral
nacida de esas costumbres. Esto suele llevar a errneas conclusiones en
torno a la universalidad de los principios ticos, al confundirse los ethos
culturales con principios subyacentes que implican necesariamente una
conciencia recta aunque, jams, absolutamente verdadera; pero,
tampoco, plenamente falsa, como puede apreciarse en las diferentes
culturas. Es esa conciencia moral la que obliga a actuar
responsablemente con el conocimiento tico de que se dispone en un
determinada cultura y tiempo histrico. De esta forma, si la tica en
cuanto ciencia se atiene a los principios de neutralidad objetiva, la
eticidad de los actos humanos obliga a actuar responsablemente
siempre. La dualidad de tica y eticidad puede percibirse en la historia.

.
Histricamente, las investigaciones ticas han generado dos importantes
concepciones con vingencia contempornea: Telelogica y deontolgica.
La primera, busca las consecuencias benficas de los actos humanos y,
sobre la base utilitaria de mayores bienes fundamenta las decisiones
ticas y conductas correspondientes; el sacrificio de pocos por el
beneficio de muchos es un criterio utilitarista bsico. La segunda
concepcin, mira la consistencia del acto humano sobre la base de lo
que debe ser correcto y no del beneficio obtenible. Manuel Kant
consider, en su "Crtica de la Razn Prctica", que no era ticamente
aceptable establecer una condicin para actuar sobre la base de ella. La
posicin de los utilitaristas como Jeremy Bentham (3) y John Stuart Mill
(4) (el segundo ms moderado que el primero) se traducira, en lenguaje
kanteano, a juicios condicionales o hipotticos: "Si acto bien, obtengo
un beneficio". Kant, plante que no puede comprometerse un acto moral
a consecuencias pragmticas por muy buenas que ellas sean. A los
"imperativos hipotticos" (o tambin condicionales en cuanto algo es
bueno para otra cosa y no en s), que responden a "meros preceptos de
la habilidad" antepuso los "imperativos categricos", los que "seran
leyes prcticas" (Kant, 1961). Un seguidor contemporneo de este
pensamiento es John Rowls. En su libro "A Theory of Justice" afirma la
incomprometibilidad de la verdad y de la justicia ("justice as fairness")
sobre cualquier beneficio. (5) Establece as, una prelacin de la rectitud
del acto por sobre el bien esperado de tal acto. De tal manera, que una
injusticia es tolerable slo para oponerse a una injusticia mayor y no
para lograr un bien mayor (Rowls, 1971).
Las morales de algunas religiones superiores (cristianismo, judaismo,
islamismo), por su parte, se basan en una concepcin del hombre que
trasciende lo meramente natural. Ellas generan un humanismo
trascendente dando sentido a la conducta humana sobre la base de
fines que van ms all del sentido utilitario del momento, por un lado, y
de la conciencia meramente recta por otro; an cuando, en este
segundo caso se acepta la conciencia recta como criterio subjetivo de
moralidad; pero, la necesidad de manifestar una verdad absoluta sobre
la base de la creencia en una divinidad exige un fundamento objetivo: La
conciencia debe ser recta y verdadera. La filosofa cristiana establece
as, una tica de fines en que el bien y el mal son aspectos humanos
intrnsecos. El bien del hombre implica un beneficio trascendente o fin
ltimo. Para el cristianismo, la moral de bienes o de fines se une en un

solo concepto. El bien del hombre es el fin del hombre y viceversa. La

rectitud de los actos humanos est, por ende, intrnsecamente unida a
bienes y fines inseparables. Por esto, el fin ltimo, para estas religiones,
es Dios; en consecuencia, no puede alcanzarse por medios inmorales. El
fin no justifica los medios. Un fin legtimo debe lograrse por medios
legtimos. Toda accin humana debe ser siempre intrnsamente buena
desde el punto de vista de la rectitud. Es esa misma rectitud la que
obliga en conciencia a buscar la verdad de esa accin.
La verdad, en cuanto problema emprico, se traduce en un proceso
continuo de aumento de conocimiento, pero siempre limitado por las
condiciones espacio-temporales. La ciencia est, justamente, en esto y
sus resultados constituyen no pocas veces importantes cambios de
actitudes.
La educacin, por su parte, se encuentra con un problema permanente.
Existen dos exigencias fundamentales: Una relacionada con los
conocimientos que deben ser creados, re-creados, mantenidos,
acumulados y transmitidos de generacin en generacin; otra, a mi
juicio la ms importante porque en esencia fundamenta esta
transmisin, referida al sentido de todas estas actividades educacionales
y que se traduce aqu en uno de los temas tratado; en una palabra,
ETICA.
Estamos obligados a actuar ticamente siempre. Reiteramos que, si el
estudio de la tica en cuanto ciencia nos lleva a establecer la misma
actitud de neutralidad cientfica como lo enfatizaron los positivistas
lgicos a principios del siglo XX, (6) la moralidad de nuestros actos es
una responsabilidad permanente que nos obliga a actuar aqu, ahora y
siempre en forma recta.
Lo nico que se determina, entonces, permanentemente en todo
proceso educativo es la eticidad o moralidad. La educacin debe
corresponder a una educatividad profesional, desde el punto de vista del
conocimiento exigido por los tiempos y tambin de las exigencias o
responsabilidades ticas per se. Toda profesin debe generar
intrnsamente una tica profesional que d cuentas de la variedad de
situaciones contingenciales relativas a la carrera correspondiente.
Esta actitud de moralidad profesional permite dar un sentido nico, el
cual, debe resolverse en bienes humanos que no pierdan jams el fin por
el cual nos educamos. De otra forma, la educacin pierde su significado;

ms grave an, se abre la posibilidad de que el proceso enseanzaaprendizaje se dirija a fines que van a cualquier parte, como lo sugiere
algunas posiciones existencialistas. (7) El hombre puede darse as
mismo su propio sentido; pero, el sentido de algunos puede ser
aniquilar, dominar, discriminar avasallar social, econmica, poltica,
religiosa, o culturalmente a otros.
Slo una educacin que busque adecuarse a lo que el ser humano es en
esencia, podr ser realmente educativa. Permtaseme citar dos ideas
sobre el hombre:
Una idea, supone que el hombre es un producto de la materia y, en una
posicin filosfica materialista, se expresa en un monismo por el cual
toda ciencia natural es el estudio de las complicaciones de ella. Desde
esta perspectiva, la fsica, la qumica, la biologa y hasta la psicologa
son ciencias naturales. La vida no es otra cosa que la capacidad que
adquiere o tiene la materia de producir, transmitir y crear informacin.
Por su parte, el psiquismo humano, producto de su sistema nervioso,
sigue siendo material. El resultado ms interesante del cerebro, la
conciencia, debera entenderse como un fenmeno complejo, pero en
ltima instancia, natural. Por ende, digno de ser estudiado como tal.
La esencia de la libertad humana se manifiesta en la capacidad de elegir
entre posibilidades que se abren y se cierran, aumentan y disminuyen,
pero la capacidad de eleccin es lo propiamente libre y no los
concomitantes accidentales a ella. De esta forma, En el ejemplo
anteriormente sealado, el resultado final es indiferente cuando "el
sujeto que pisa o el que ha sido pisado retira su pie". Es un acto de
libertad individual o compartido el que finaliza la situacin. El sentido de
las acciones libres determinan el cambio de situacin para mutuo
beneficio. Esto induce a una finalidad por lo cual las acciones libres son
producto de la habilidad humana para actuar o responder a los
requerimientos del medio. A esto le llamamos responsabilidad; sta, en
cuanto normada por el fin o bien humano, es tica y, en cuanto comn,
co-responsabilidad tica. De esta forma, la tica se realiza por la libertad
humana a nivel personal y comunitario. Las co-acciones, en cuanto
resultado de la moralidad de los actos humanos, orientan y acrecientan
la libertad personal de todos los integrantes que participan de ellas.
Cuando estas co-acciones son resultados de inmoralidades individuales
o compartidas, el riesgo de desorientar y disminuir la libertad individual
y colectiva surge como un "mal comn" que suele contaminar no

solamente a individuos y grupos sino tambin a organizaciones enteras

de todos los tipos y tamaos. Evidentemente, como la libertad se da
situada y condicionada, los condicionantes pueden anular la posibilidad
de crecimiento y desarrollo humanos.
Los humanos nos separamos por estratos econmicos, por clases o por
castas, nos discriminamos o nos aceptamos. Todo esto genera en cada
individuo una conciencia en cierta forma autolimitante. El lenguaje,
producto social que nos permite ejercer nuestra capacidad simbolizante
en alto grado al establecer la comunicacin propiamente humana,
implica tambin ciertas limitaciones. El hombre se autolimita en
presencia de otros; pero, tambin el otro genera las condiciones del
crecimiento de las libertades personales. La educacin juega en esto un
rol fundamental.
La autolimitacin humana se percibe claramente en la delincuencia, en
la corrupcin, en el egosmo de algunos que se relacionan
cofnicamente con otros. El poder poltico puede, eventualmente,
transformarse en un pan-politicismo restritor de libertades individuales
producto de ideologas, no pocas veces basadas en antropologas
unidimensionales, en humanismos parciales y limitantes de la diversidad
de expresiones humanas. Lo que se define como malincorrecto y
errneoen el sentido en que se atenta contra el hombre mismo, su
naturaleza, su fin ltimo, es inmoral.
La educacin integral debe entregar metas, fines y propsitos
educativos dirijidos a relaciones de sentido conducentes al
perfeccionamiento humano. Los valores educativos ms importantes
deben orientar la accin hacia dichas metas. A nivel filosfico, se
manifiesta en la realizacin de la libertad que implica el cumplimiento de
responsabilidades y co-responsabilidades educativas; a nivel tico, en la
accin de la voluntad que mantiene las metas por sobre desviaciones
tendientes a pervertir o anular su cumplimiento; finalmente, a nivel
psicolgico, en la aplicacin del autocontrol que permite sobreponerse a
eventuales manipulaciones o controles externos tendientes a
recompensar conductas inmorales y castigar conductas morales.

1.3
VALORES
MORALES
INTERACCIN CON EL PACIENTE.

EN

SU

Las relaciones interpersonales pueden ser de distintos tipos, algunas de

carcter superficial y otras de mayor complejidad, como la que tiene
lugar entre el mdico y su paciente, en la cual el mdico en su condicin
de profesional debe estar dispuesto a brindar su ayuda en forma
humanitaria y sensible,1 pilar sobre el que descansa el nivel de
satisfaccin de la atencin mdica.2 Esta relacin ha existido desde los
albores de la historia y ha ido variando de acuerdo con los cambios que
ha experimentado a travs de los tiempos la conciencia entre los
hombres, desde la mentalidad mgica dominante en las sociedades
primitivas hasta la mentalidad tcnica que prevalece en los tiempos
actuales.3
Las caractersticas del mdico en esta interrelacin las resumi
Hipcrates hace ms de 2000 aos cuando consider que el mdico
deba reunir cuatro cualidades fundamentales: conocimientos, sabidura,
humanidad y probidad.
Estas condiciones quedan bien reflejadas en los tres parmetros
establecidos por Pedro Lain Entralgo: 4
1. Saber ponerse en el lugar del otro.
2. Sentir como el o ella.
3. Disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades.
De acuerdo con esta introduccin se puede definir la relacin mdicopaciente (RMP) como una relacin interpersonal con connotaciones
ticas, filosficas y sociolgicas de tipo profesional que sirve de base a
la gestin de salud.1
Difcilmente esta relacin humanitaria puede estar presente si el mdico
no establece con el enfermo una relacin temporal, psicolgica, manual,
profunda, solidaria y profesional. Jams pudiera ser una relacin
interpersonal a travs de aparatos, porque tiene que desarrollarse en un
contexto humano.5
La RMP pueden ser clasificada de diferentes formas pero la ms utilizada
por su sentido prctico es aquella que establece tres formas distintas.6,7

1. Relacin activo-pasiva.
2. Relacin de cooperacin guiada.
3. Relacin de participacin mutua.
Humanismo
Es el amor hacia los seres humanos, y la preocupacin por el desarrollo pleno de
todos sobre la base de la justicia.
Ser benevolente, siempre hacer el bien, dedicar todos los conocimientos y esfuerzos
a la prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud .Sensibilidad ante los
problemas de los pacientes y sus familiares, ayudarlos a resolverlos. Amor hacia los
dems y hacia la profesin. Identificarse con el ser humano independientemente de su
posicin. Ejercer la profesin con altruismo, ver al hombre como el fin supremo de la
actividad mdica y no al medio.
Humildad
Estilo desprovisto de artificios, moderacin en las relaciones interpersonales con
gran sentido de humildad, sin que decrezca el mdico, sin que lo eleve, no creerse por
encima de los dems.
Honestidad
Valoracin del paciente por igual, independientemente de las posibilidades
econmicas, parentesco y relacin personal, rachazo al soborno y a la mentira,
actuando de buena fe, con justeza. Congruencia entre el discurso y el hacer.
Responsabilidad
Es el cumplimiento del compromiso contrado ante s mismo, la familia, el colectivo y
la sociedad. Compromiso permanente, personal y voluntario del mdico con el paciente
y con las dems tareas, manifestado en la actuacin correcta, en el cumplimiento cabal
de sus obligaciones, sin que eso limite su autenticidad y creatividad en el desempeo
de su profesin.
Profesionalidad

Hacer sagrada la carrera, entrega a la profesin, demostrar preparacin mdica

especial, dominio de la tcnica y la tecnologa de avanzada e inters por la
investigacin. Respetarse as mismos, respetar a pacientes, familiares, colegas y
dems personas. Salvaguardar las confidencias de los pacientes an despus de
fallecidos.
Solidaridad
Es comprometerse en idea y accin con el bien de los otros: en la familia, en la
escuela, los colectivos laborales, la nacin y hacia otros pases. Es estar siempre atento
a toda la masa humana que lo rodea.
Identificacin de la poltica internacionalista de la revolucin cubana y con las causas
justas de otros pueblos, prestar o aceptar ayuda desinteresada a cada uno de estos, en
cualquier forma o establecer intercambios mutuamente ventajosos.
Conclusiones
El mdico es reconocido por su misin de salvar vidas, as en todas las pocas y
lugares ha tenido una connotacin especial su cometido. En la actualidad lo
engrandece un sistema de principios y valores ticos que les van a guiar su conducta
en todo momento.

1.4 Revisin Bibliogrfica sobre

Ciencia, Religin y Medicina.

Etica,

La tica es la figura filosfica que estudia el bien y el mal y sus

relaciones con el comportamiento humano, esta es la definicin que se
tiene sobre tica. Buscar relacin entre la religin y la tica es, desde un
punto de vista objetivo, algo complicado, esto debido hecho de que las
religiones son, en palabras de Ayn Rand, un tipo de filosofa simple. A
esto ltimo nos referimos a que la religin tienen conceptos muy simples

de del bien y el mal, por lo que ciertas prcticas mdicas son mal vistas
por las religiones. Los ejemplos ms destacados del choque de ideas en
la tica mdica y la religin son: la campaa contra el uso de mtodos
anticonceptivos, la eutanasia, el desconectar a un paciente en coma o
terminal, el aborto, etc.
Con esto no estamos refirindonos a que la religin no es una prctica
aceptable, sino a que no permite considerar la justificacin de prcticas
que tienen cierta discusin. El caso del anticonceptivo es un ejemplo
tpico, mientras que la prctica mdica invita al uso del preservativo no
solo como mtodo anticonceptivo sino como una manera de prevenir
ETS. Las dems prcticas llegan a ser cuestionables pero en ciertas
ocasiones pueden o deben realizarse.
La religin tiene una posicin demasiado sencilla sobre los conceptos de
bien y mal, en otras palabras o es bueno y se hace, o es malo y no se
hace; cuando la tica aplicada a la medicina, debe considerar de
manera ms complejas las acciones que se realizan, sobre todo a la hora
de toma de decisiones de alta complejidad. Se debe valorar muchos
factores y tomar decisiones desde un punto de vista lgico.
Algo que hay que mencionar como un dato contrastante, es que, segn
una encuesta realizada por la Journal of Medical Ethics los mdicos
religiosos tienden a ser ms humanistas, esto debido a que, al menos los
doctores que tienen pacientes en cuidados paliativos, tenan propensin
a mantener lo que ms se poda al paciente terminal a comparacin de
doctores ateos o agnosticos.