DIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN BSICA

DEPARTAMENTO DE EDUCACIN ESPECIAL

ASUNTO: Solicitud de licencia de 3 das
econmicos

PROFR. ___________________________________
DIRECTOR DE LA U. S. A. E. R. # ____
C I U DAD
La que suscribe, __________________________, adscrita al servicio de U. S. A. E. R.
# _____ dependiente de la Secretaria de Educacin Pblica, en el Estado de Baja
California Sur., se permite solicitar licencia por tres das econmicos, para dicho trmite
proporciono los siguientes datos:
CATEGORIA: __________________
CLAVE: ________________.0E6_______
FILIACION: ______________________
LUGAR DE SERVICIO: U. S. A. E. R. # _____
PAGADURIA: SEP ZONA # ____
PERIODO DE LICENCIA: ______________________ DE _________ DE 20___.
CON SUELDO: XXX
DOMICILIO PARTICULAR: _________________________
FECHA DE INGRESO A SEP: ___________________________

A T E N T AM E N T E
_______________________________________

AUTORIZO
DIRECTOR DE LA U. S. A. E. R. # ____
c. c. p. Profra. Belgica Salgado Gutierrez, jefe del depto. De Educacin Especial.
c. c. p. Profr ____________________, Supervisor de la Zona # __ Educacin Especial.
c. c. p. Expediente personal, U. S. A. E. R. # _______
c. c. p. Interesado

Blvd. Luis Donaldo Colosio y Valentn Gmez Faras, Col. Arboledas, CP 23070, La Paz, B.C.S.,
Telfonos: (612) 12 3 81 16, 12 3 81 48, conmutador: (612) 12 3 80 00
Correo electrnico educacion.especial@sepbcs.gob.mx