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INSUFICIENCIA ARTICA
Cuando las valvas sigmoideas articas no coaptan en el momento del cierre, la
sangre regresa de la aorta el ventrculo izquierdo debido al gradiente de
presin entre el vaso y la cavidad ventricular en la distole.
Etiologia: 1.- cuando se acompaa de valvulopata mitral, sospechar etiologa
reumtica. En pocos cas puede quedar como secuela nica sin lesin mitral
agregada.
2.- Cuando aparece aislada en nios o jvenes:
a) congnita, y si se acompaa de chasquido protosistlico, pensar en aorta
bicspide.
b) Buscar estigmas de enfermedades hereditarias del tejidoconectivo.
c) prolapso valvular
3.- Cuando aparece aislada en sujetos mayores de 40 aos, investigar sfilis.
4.- artritis reumatoide o espondilitis anquilosante y sndrome de Reiter.
Fisiopatologia: la regurgitacin aortica se constituye en una sobrecarga
volumtrica para el VI, por lo tanto, es usual la dilatacin de dicha cavidad. El
aumento del radio de la cavidad ventricular va seguido de hipertrofia
compensadora, lo cual permite que la relacin grosor/radio, se mantenga
constante, con este mecanismo el corazn realiza mayor trabajo sin aumentar
su consumo de oxigeno. Es por ello que la insuficiencia aortica pude ser
tolerada por largo tiempo. La aparicin de insuficiencia cardiaca se hace
evidente cuando el VI es vencido por la sobrecarga diastlica.
Cuadro clnico: el paciente cursa asintomtico por largo tiempo pero en etapas
tardas puede aparecer la insuficiencia cardiaca izquierda o angor pectoris. La
insuficiencia artica aguda lleva el enfermo rpidamente el edema pulmonar y
a la falla cardiaca irreversible.
Signos: Centrales
a) pex desplazado hacia abajo del 5. EII, amplio se palpa como si un
globo inflara en la palma de la mano (choque en cpula de Bard), por
dilatacin del VI secundaria a la sobrecarga diastlica.
b) A la auscultacin, soplo diastlico en el foco accesoria artico, que
generalmente es suave, aspirativo que irradia hasta el pex.
c) En la insuficiencia artica importante, es usual auscultar un retumbo
funcional en el pex (retumbo de Austin.Flint).
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