LA ANAMNESIS PSICOLOGICA

ADULTOS

DATOS DE FILIACION
Nombre: _______________________________________________________________________
Sexo: _________ Edad: ________ Fecha de Nac.: ___/___/___/ Lugar de Nac.:_______________
Estado Civil: ______________ Grado de Instruccin: ______________ Nmero de Hijos: _______
Direccin: _______________________________________________ Telfono: _______________

I.

ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

a. Qu le pasa?
..
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b. Desde cundo est usted enfermo?
..
..
..
..
c. Estaba usted bien, completamente bien, antes de esa fecha?
.......
...
...
.......
d. Recuerda usted cuando sinti el primer sntoma?
..
..
..
..

e. Dnde estaba usted cuando lo sinti?Qu estaba haciendo?Qu

Haba hecho ese da? El anterior?
.........
..
..
..
f. Qu hizo entonces?
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..............................................................................................................
..............................................................................................................
g. Cmo sigui?
..
..
..

..

Cabeza y Cuello
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Respiratorio
.
.

Cardiaco
.
.

Gastrointestinal

.
.

Gnito Urinario
.
.

h. Qu es lo que piensa usted ahora?

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II.

HISTORIA FAMILIAR
a. De dnde es usted?
...
...
...

...
b. Vive su padre?
Si vive: Cuntos aos tiene? Es sano? Qu enfermedades ha tenido? En que
trabaja? Qu carcter tiene? Bebe mucho?

...
...
...

...
c. Vive su madre?
...
...
...

...
d. Tiene usted hermanos? Solteros o casados, tiene hijo, donde
estn viviendo ahora, desde cundo?

...
...
...

...
e. Ha conocido usted a sus abuelos? Cmo se lleva con ellos?
...
...
...

...
f. Ha habido enfermedades nerviosas en su familia?
...
...
...

...
g. Ha vivido siempre con sus padres? Por qu?
..
...
...

...
h.

Cmo ha sido usted criado? Engredo o educado severamente? Ha sido

castigado? Por quin? Por qu? Cmo reaccionaba a los castigos? Quin lo
engrea ms? A quin quera ms a su padre o a su madre?

...
..
..

...
i. Cmo se lleva usted con sus hermanos? A cul prefiere ms y por
qu?
..
..
...

...
j. Se senta usted contento en su casa? Por qu?
..
..

...

...
k. Cmo se llevaban sus padres? Por qu?
...
...
...

...

III.

NIEZ
a. Qu clase de nio era usted?
..
..
..

..
b. Datos de evolucin: Cmo fue el embarazo de tu madre? El parto
fue normal? La alimentacin fue pecho o leche artificial? Por qu?
..
..
..

..
c. Datos del desarrollo psicosomtico; A qu edad camino? A qu
edad hablo? Fue un nio enfermizo?
..
..
..

..
d. Sntomas neurticos: hasta qu edad se orino en la cama? ha
tenido pesadillas? hasta qu edad se chupo el dedo? se coma las
uas? Ha tenido pataletas? Por qu motivo? masturbaciones
infantiles? Fantasas sexuales?

..
..
..

..
IV.

EDUCACIN
a. A qu edad fue a la escuela y al colegio?
..
..
..

..

b. Le gustaba ir a la escuela y colegio? Por qu?

..
..
..

..
c. Tena muchos amigos? A que jugaban? Tena tendencia a ser lder o a
seguir a los dems?

..
..
..

..
d.

Termino la instruccin primaria? Qu materia prefera? Por qu? Qu

hubiera querido ser cuando era un nio? Por qu? (Seguir paso a paso la historia
educativa)

..
..
..

..

e. Ha seguido estudios despus de abandonar el colegio? Cules?

Dnde?
..
..
..

..
V.

TRABAJO
a. Cul fue su primer trabajo? Le gustaba? Por qu lo eligi?
Cunto tiempo estuvo en l? Por qu lo abandono?
...
...
...

...
b. Le gusta su trabajo actual? Por qu? Est usted contento con el?
...
...

...
c. Cules son sus aspiraciones?
...
...
...

...
d. Cunto gana actualmente? Est contento con su salario?
...
...
...

...

VI.

CAMBIOS DE RESIDENCIA
a. Cundo sali usted por primera vez de su ciudad natal? Por qu lo
hizo?

..
..
..

..
b. Cmo le fue en su nueva residencia? se acostumbr fcilmente?
..
..
..

..
VII.

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
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VIII.

VIDA SEXUAL
A. EN LOS HOMBRES
a. Ha sido usted muy mujeriego?
.
.
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.
b. Cundo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales? Tuvo
curiosidad por cuestiones sexuales? Presencia actividades de ese gnero?
Cundo se dio cuenta de la diferencia entre el sexo? Qu pens? Qu
crea acerca de dnde vienen los nios? Qu pensaba del matrimonio?

.
.

.
c. A qu edad comenz a masturbarse?
.
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.
d. Se masturba algunas veces?
.
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.

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e. Fue su primera relacin sexual con un hombre o con una mujer?
.
.
.

f. Cundo tuvo usted, esa primera relacin sexual? Con quin

fue? Cmo fue? Cmo le pareci?
.
.
.

.
g. Cmo ha continuado usted con sus prcticas sexuales?
.
.
.

h. Cmo son ellas en la actualidad? Es usted muy excitable

sexualmente? Cada cunto tiempo tiene usted relaciones
sexuales? Cmo se siente usted despus de cada relacin
sexual?
.
.
.

.
i. Ha sido usted muy enamoradizo?
.
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j. Cul ha sido su primer amor? Por qu se enamor? Cunto tiempo
duro ese episodio? hasta dnde llego en sus relaciones? Por qu y cmo
trmino?
.
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.

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k. Otros amores?
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l. Matrimonio Cmo conoci a su esposa? Por qu le gusto? Cunto
tiempo la enamoro?

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m. Por qu se cas?
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n. Se pelea usted con su esposa?
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o. Tiene usted hijos?
Si no tiene: Por qu? Uso por las medidas anticonceptivas? Cules?
Si tiene: Cuntos? (Detallar si hubo embarazos, partos abortos)

.
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p. Cmo se siente sexualmente con su esposa? Falta de
satisfaccin sexual? Variantes sexuales?

.
q. Tiene usted aventuras fuera del matrimonio? Por qu motivo?

.
r. Qu piensa usted de las mujeres?
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.
.


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B. EN LAS MUJERES
a. A qu edad comenz a menstruar?
.
.
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b. Estaba usted preparada o se asust cuando se le presento por
primera vez?
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c. Cmo ha sido su menstruacin hasta ahora?
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.

d. Ha tenido usted muchos enamorados? Cundo tuvo el

primero?
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e. Tiene usted enamorado ahora?
.
.
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f. Por qu se cas?
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g. Cmo ha sido su matrimonio?
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.
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h. Cmo le impresiono su noche de bodas?

.....
.

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i. Ha pensado que podra ser feliz con otro hombre?

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j. Qu concepto tiene usted de los hombres?
.
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IX.

HABITOS E INTERESES
a. Qu hace usted cuando no trabaja o estudia?

...
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...

...

b. Tiene usted amigos? ntimos? Qu hace en compaa de ellos?

(si tiene) Por qu?
...
...
...

...
c. Qu religin profesa?
...
...
...

...
d. Bebe usted mucho? Por qu?
...
...
...

...
e. Fuma mucho? (Nro. de cigarrillos al da) Por qu lo hace?
...
...
...

...
f. Otras drogas?
...
...
...


...
g. Qu idea poltica tiene?
...
...
...
...
....

X.

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

a. Con quin vive usted?

Soltero: Vive con sus padres? (Si es negativo) Con quin vive?
Casado: vive con sus padres? Con la familia de su esposo(a)?
Con que otra persona ms vive.

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b. Vive usted tranquilo en su casa? Por qu?
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c. Qu relaciones tiene usted con el resto de su familia? Por qu
cree usted que sea as?
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..
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d. Qu hacen sus hijos?

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XI.

ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

a. A qu cree usted que se deba su enfermedad?
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b. Cmo cree usted que podra curarse?

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XII.

SUEOS
a. Duerme usted bien?
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b. Tiene usted pesadillas?
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c. Suea usted? Relate el sueo ms significativo.

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