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adolescente drogadicto
Abstract
Based on the Systemic Structural Model, 45 middle class families with an adolescent son drugaddict were interviewed, using
for this an Interview Guide designed to identify the familiar structure (boundaries, hierarchy, central members, periphery,
parental children, alliances and coalitions). 24 families were nuclear, 11 monoparental and 10 stepfamilies. The data indicated
that the interaction standards identified in the three types of families were similar: diffuse boundaries to in and out of the
system, the hierarchy was on the mother mother, the father was peripheric and not involved in his son education; there were
parental children, and the adolescent drugaddict is rejected all over the family without recognized to him some quality.
Key words: Systemic Structural Model, drug addiction, adolescence, nuclear families, monoparental families, step families
Resumen
Con base en el Modelo Estructural Sistmico, se entrevist a 45 familias de clase media con un hijo adolescente drogadicto,
utilizando para ello una Gua de Entrevista diseada para identificar la estructura familiar (lmites, jerarqua, centralidad,
periferia, hijos parentales, alianzas y coaliciones). De estas familias, 24 fueron nucleares, 11 monoparentales y 10 reconstituidas.
Los datos indicaron que los patrones de interaccin identificados en los tres tipos de familias fueron similares: lmites difusos
al interior y al exterior del sistema, el mayor poder lo ostenta la madre mientras que son notorias la ausencia y el no
involucramiento del padre en la educacin de los hijos; hay hijos parentales, y el adolescente drogadicto es rechazado por
toda la familia sin que se le reconozca cualidad alguna.
Palabras clave: Modelo Estructural Sistmico, drogadiccin, adolescencia, familias nucleares, familias monoparentales, familias reconstituidas
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los dems; moldea en gran medida su comportamiento y por ello no se puede dejar de lado el
anlisis de este contexto.
En el caso de la drogadiccin, todo el sistema
familiar debe de formar parte del tratamiento, pues
un sntoma, aunque se presente en un solo miembro, representa la seal de que la familia atraviesa
por una situacin que le causa estrs.
Bowen (1974) explica que, en los casos de alcoholismo o drogadiccin, se ha encontrado un
nivel alto de ansiedad en la familia; y la ingesta
aparece como el sntoma que puede producir
ansiedad en las relaciones familiares. Adems, el
autor menciona que ante el incremento de ansiedad familiar aumenta la adiccin del miembro
sintomtico, quien responsabiliza a los dems de
sus problemas; a su vez, stos reaccionan con mayor ansiedad, situacin que rebota en el adicto,
quien, al sentirse mal, ingiere ms alcohol o alguna otra droga, segn el caso.
Por su parte, Haley (citado en White, 1979)
ejemplifica la aparicin de un sntoma (como podra ser la drogadiccin) con la presencia de triangulaciones patgenas en la familia. l habla de que
cuando entran en conflicto tres personas, una de
generacin diferente (padre-madre-hijo, por ejemplo), sta establece una coalicin con alguno de
los padres y en contra de la tercera persona (madre-hijo en contra del padre, por ejemplo). Esta
forma de relacin es negada; por ello, el sistema
se vuelve patolgico y es probable que aparezca
un sntoma.
El trmino retroalimentacin hace referencia a
la informacin que se maneja en la familia como
el sistema capaz de regular su propia conducta.
La retroalimentacin negativa mantiene la homeostasis, de manera que la familia responde a
algn disturbio actuando para reducir la desviacin y restablecer dicha homeostasis, aunque esto
implique la presencia de conductas disfuncionales. La retroalimentacin hace que la familia permita variacin en el sistema y altere su estructura,
moviendose entonces dentro de un sistema dinmico. Ahora bien, en las familias funcionales el
sistema es variable y flexible. Las familias con algn miembro drogadicto reciben principalmente
retroalimentacin negativa; la conducta de drogadiccin puede ayudar a mantener la estabilidad
de la familia (Usher, Jay y Glass, 1982; Galvin y
Brommel, 1991; Whitchurch y Constantine, 1993;
citados en Higgins, 1998).
En la dcada de los aos sesenta del siglo XX,
psiquiatras investigadores como Ackerman, Bowen, Jackson y Minuchin, realizaban estudios
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Para Minuchin (1992) la familia habr de presentar lmites claros, tanto al interior como al exterior del sistema, as como la mayor jerarqua
compartida por los padres; alianzas y centralidad
positiva alternadas entre todos los miembros del
sistema. No debe haber coaliciones, centralidades
negativas, miembros perifricos e hijos parentales;
de lo contrario se posibilita la disfuncionalidad de
la estructura familiar y la aparicin de un sntoma
en alguno o algunos de los miembros de la familia.
De esta manera se considera que una familia requiere de una estructura para que pueda desempear sus tareas y posibilitar la individualidad de
cada uno de sus miembros, as como inculcar en
ellos un sentido de pertenencia. La familia, entendida como un sistema, no permanece esttica,
requiere de continuos cambios y procesos de acomodacin, segn las circunstancias que la rodean;
en ocasiones mantendr algunas pautas de interaccin y en otras las rechazar.
Un aspecto terico-metodolgico que se retoma para esta investigacin es el concepto de ciclo
vital de la familia, el cual se refiere al proceso de
nacimiento, desarrollo y muerte del sistema familiar. Minuchin y Fishman (1990), desde la perspectiva sistmico-estructural nos hablan de las
siguientes etapas: 1) Formacin de la pareja 2) La
familia con hijos pequeos 3) Familia con hijos en
edad escolar o adolescente 4) Familia con hijos
adultos. Es importante no dejar de lado este proceso de desarrollo del sistema familiar si es que
queremos conocer los procesos interactivos que
caracterizan a una poblacin determinada, ya sea
transversal o longitudinalmente, con fines aplicados o descriptivos; en otras palabras, las etapas
del ciclo vital son una herramienta tericometodolgica importante en toda investigacin
que tenga como base la familia. Como se seal
antes, cada una de estas etapas representa una
transformacin sustancial del sistema familiar (son
cambios de tipo 2 y tienen que ver con retroalimentacin positiva y con la morfognesis), ya que,
por ejemplo, cuando una pareja decide casarse o
vivir juntos, esto representa un cambio drstico
en relacin a la etapa previa (noviazgo). El matrimonio o el nuevo sistema tiene que ir haciendo
modificaciones en sus interacciones (cambios de
tipo 1, retroalimentacin negativa) si es que quiere sobrevivir como un sistema diferenciado y lograr la homeostasis; por ejemplo, acuerdos y
negociaciones sobre aspectos econmicos, geogrficos, independencia personal, relaciones con
las familias de origen, sexuales, etc. Si la pareja
logra el equilibrio, ste no tarda en sufrir presiones hacia un cambio drstico supuestamente na-
tural: tener un hijo. Tales presiones normalmente vienen de las familias de origen y de otros sistemas (grupos de amigos, vecinos, compaeros de
trabajo, religin, etc.); la mujer se embaraza y a
partir de que esto es conocido, el sistema se transforma y se pasa a la siguiente etapa del ciclo vital
en donde se tienen que hacer nuevas negociaciones y llegar a otros acuerdos, o cuando menos
respetar algunos desacuerdos, ya que el sistema
que antes era de dos, ahora es de tres o ms. El
nombre del hijo, los cuidados de ste, la ingerencia de los abuelos, etc., son algunos de los temas
sobre los cuales la pareja tendr que negociar para
lograr la homeostasis dentro de esta etapa. Si esto
ocurre, es probable que tal estado no se vea alterado hasta que el nio tenga que ingresar al sistema educativo, o hasta que aparezca otro hijo.
Nuevamente esta familia tendr que hacer cambios en sus interacciones (tipo 1), si es que quiere
continuar en su desarrollo normal (homeostasis),
hasta que otro acontecimiento venga a romper con
el equilibrio; ste suele ser el arribo a la adolescencia por parte del o los hijos, en donde otra vez
la familia tendr que hacer pequeas transformaciones en su interior para continuar con su desarrollo, y as sucesivamente.
Precisamente con base en el Modelo Estructural Sistmico de Terapia Familiar, se realiz la
presente investigacin cuyo objetivo fue analizar
la estructura de sistemas familiares nucleares (padre, madre e hijos), monoparentales (en este caso
familias con madre e hijos, sin contacto con el
padre) y reconstitudos (padre-padrastro, madremadrastra, hijos e hijastros), en los cuales un hijo
adolescente consuma drogas.
El hecho de analizar de manera conjunta al
individuo sintomtico y a su familia como dos
entidades que estn interrelacionadas continuamente, y en donde ambos dependen uno del otro
para su crecimiento y funcin, permite comprender mejor su comportamiento.
Mtodo
Sujetos
Participaron 45 familias con hijos adolescentes de
nivel socioeconmico medio, quienes asistan por
primera vez a recibir atencin psicolgica, ya sea
a los Centros de Integracin Juvenil (Cuauhtmoc
Oriente y Poniente), o bien al Instituto de Asistencia Privada (IAP) de la Delegacin Azcapotzalco,
en Mxico, Distrito Federal.
Variables
Estructura familiar
Tipo de familia
Drogadiccin
Etapa de la adolescencia
Procedimiento
Una vez que las familias se pusieron en contacto
con los entrevistadores, se dispuso a realizar la
entrevista dentro de la institucin correspondiente, poniendo nfasis en que dicha entrevista sera
confidencial. Cada entrevista tuvo una duracin
aproximada de 1 hora 30 minutos.
Cada entrevista se audiograb y se cont con
el anlisis de la informacin por parte de tres terapeutas, los cuales trataron de llegar a un consenso respecto a la interpretacin de la informacin
obtenida en la entrevista.
Anlisis de resultados
Los datos se analizaron con base en el programa
SPSS para determinar la frecuencia de cada aspecto estudiado.
Considerando los resultados predominantes a partir del anlisis estructural de nuestra muestra, se
encontr que en dos tipos de familias se observaron similitudes en lo referente a sus interacciones.
As, en las familias nucleares y en las reconstitudas,
se identificaron lmites difusos; es decir, haba falta
de comunicacin clara y precisa entre la pareja,
lo que impeda establecer acuerdos y reglas para
conocer lo que se esperaba de s y de la relacin
conyugal. Las conversaciones de la pareja se caracterizaban por discusiones que podan llegar a
la agresin fsica.
Adems, los hijos se enteraban de los problemas conyugales y en muchas ocasiones pasaban
a ser intermediarios de estos conflictos. En las familias monoparentales no exista el subsistema
conyugal, pues no se tena contacto alguno con
el padre.
Tabla 1. Porcentajes de familias
en cuanto al tipo de lmites
en el subsistema conyugal
Lmites subsistema conyugal
Lmites Nucleares
MonoReconsparentales
titudas
Claros
0%
0%
20%
Difusos
100%
0%
80%
Rgidos
0%
0%
0%
Subsistema parental
Se encontraron principalmente lmites difusos en
los tres tipos de familias; los progenitores no posean la habilidad para mantener acuerdos y reglas claras en cuanto a la convivencia y educacin
de los hijos. Se puso en evidencia un fuerte descontrol por parte de los hijos al tener que lidiar
con dos autoridades diferentes. En las familias monoparentales se report que la madre no mantena las mismas reglas, lo cual causaba muchos
conflictos familiares. Adems, en los tres tipos de
familias, las reglas no se establecan de manera
equitativa y constante para los hijos. En las familias reconstitudas hubo trato diferencial hacia hijos
e hijastros.
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Subsistema conyugal
Material
Resultados
En algunas familias nucleares, el padre estableca reglas claras hacia los hijos, no siendo as en el
caso de la madre; en pocas familias monoparentales, la madre marcaba reglas claras para algn
hijo, pero no para otro. Adems, en una familia
nuclear, el padre estaba muy desligado de los hijos,
mientras que la madre marcaba reglas difusas y
estaba amalgamada con los hijos.
Lmites
Claros
Difusos
Rgidos
Claros
y difusos
Rgidos
y difusos
0%
Jerarqua
En este subsistema tambin predominaron los lmites difusos. Los hermanos no haban aprendido a establecer sus propias reglas y si lo lograban,
eran transgredidas constantemente, lo que produca conflictos (tomar las cosas de otro, escuchar conversaciones de otro, no respetar espacios
de otros, etctera).
8
Tabla 3. Porcentajes de familias
en cuanto a lmites
en el subsistema fraterno
Claros
Difusos
Rgidos
Hijo nico
Una vez ms, los lmites difusos fueron predominantes. Todas las familias pedan apoyo a otros sistemas, ya sea para que intervinieran en asuntos
familiares o para que les dieran ayuda econmica, lo cual conllevaba a la intromisin en asuntos
familiares, como toma de decisiones, hacer planes y en cuanto a la educacin de los hijos, situacin que caus muchos conflictos en todos los
subsistemas.
0%
Subsistema fraterno
Lmites
En las familias integradas y reconstitudas, la madre tuvo el mayor poder aun cuando en el sistema
exista una figura paterna.
En las familias monoparentales tambin la
madre fue la que tuvo el mayor poder, puesto que
no haba cnyuge.
En los tres tipos de familias, la madre tuvo las
responsabilidades de organizacin de la casa, de
crianza y educacin de los hijos, adems de trabajar fuera del hogar para aportar ingresos econmicos.
Tabla 5. Porcentajes de familias
en cuanto al miembro jerarca
Miembros
Padre
Madre
Ambos
Un hijo
Abuelo
To
Jerarqua
Nucleares
Monoparentales
20.8%
0%
54.2%
54.5%
20.8%
0%
4.2%
27.3%
0%
9.1%
0%
9.1%
Reconstitudas
0%
80%
0%
10%
10%
0%
Miembros
Hijo mayor
Hijo menor
Hijo
intermedio
No hubo
Hijos parentales
Nucleares
MonoReconsparentales titudas
41.7%
45.4%
20%
0%
0%
0%
8.3%
9.1%
10%
12.5%
18.2%
20%
Padre
Madre
Hijo mayor
Hijo
intermedio
Hijo menor
To
9.1%
9.1%
Miembros
Padre
Madre
Hijo mayor
Hijo
intermedio
Hijo menor
Ms de
2 hermanos
9.1%
18.2%
10%
10%
Periferia
Miembros
30%
0%
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Los tres tipos de familias presentaron hijos parentales y ello se relaciona con el ausentismo del padre, ya que la propia madre reportaba que alguien
tena que cubrir esas responsabilidades no cumplidas por el padre, o no cubiertas por el padre
ausente. Los hijos parentales adquieren responsabilidades tales como ayuda econmica para la
manutencin de la familia (varones mayores),
crianza (hijas mayores) y educacin de los hermanos (varones y mujeres mayores). En ocasiones,
entre hermanos se evidenciaron (agresiones fsicas en ocasiones) debido a la lucha por el papel
parental, el cual implica poder.
Hijos parentales
Ninguno
Padre
Madre
Hijo mayor
Hijo
intermedio
Padrastro
10
Periferia
Nucleares
Monoparentales
0%
72.7%
70.8%
0%
20.8%
0%
4.2%
9.1%
4.2%
18.2%
0%
0%
Reconstitudas
0%
80%
0%
0%
0%
20%
Alianzas
En las familias nucleares y en las reconstitudas, se
mostraron fuertes alianzas entre algunos hermanos excluyendo al adolescente adicto para
ayudarse en la realizacin de tareas, para obtener
permisos, para ocultar errores en la realizacin de
alguna labor domstica, etctera.
En las familias monoparentales se detectaron
alianzas fuertes entre la madre y el hijo que aporta dinero y la apoya.
Tabla 10. Porcentajes de familias
en cuanto a alianzas
Miembros
Sin alianzas
Alianzas
Nucleares
Monoparentales
0%
12.5%
0%
0%
6.25%
Padre-hijo
14.7%
0%
6.25%
Madre-hijo
32.4%
43.75%
31.25%
50%
37.5%
37.5%
Nieto-abuelo
0%
6.25%
0%
Madre-abuela
0%
0%
12.5%
Hijo-otro
pariente
0%
0%
6.25%
Hno-hno
Coaliciones
Nucleares
Monoparentales
Reconstitudas
Ma-hi vs. pa
21.9%
0%
14.3%
Pa-hi vs. ma
12.5%
0%
7.15%
Pa-ma vs. hi
15.6%
0%
0%
21.9
28.6%
21.4%
6.3
0%
0%
Suegro-hija
vs. yerno
3.12
0%
7.15%
Suegro-hijo
vs. nuera
3.12
0%
0%
Hi-ma
vs. otro hijo
12.5%
21.4%
7.15%
3.12
0%
0%
Hno-primo
vs. hno
0%
14.3%
35.7%
No se
identificaron
0%
35.7%
7.15%
Abuelo-pa
vs. nieto
Reconstitudas
2.9%
Padre-madre
Coaliciones
En las familias nucleares se unan los padres y
hermanos para atacar al adolescente adicto, aun
cuando se diera el caso de que ste ayudara econmicamente.
Conflictos
Nucleares
Monoparentales
Sin conflictos
0%
Padre-madre
21.42%
Reconstitudas
0%
56.1%
0%
5.9%
Padre-hijo
2.4%
0%
5.9%
Madre-hijo
12.2%
35.7%
29.4%
Hno-hno.
29.3%
42.88%
35.2%
Suegro-padre
0%
0%
11.8%
Con externos
0%
0%
11.8%
8.
9.
Conclusiones
Con base en los hallazgos obtenidos, es importante recalcar las similitudes que presentaron las familias en cuanto a su estructura, a pesar de que
se conformaron tres tipos diferentes de sistemas
familiares.
El presente estudio puso de manifiesto la existencia de una serie de patrones de interaccin similares entre una y otra familia, posibilitando la
aparicin de un sntoma; en este caso se trat de
la drogadiccin de un hijo adolescente, sntoma
que acta como regulador de las transacciones familiares. Fue evidente el tipo de relacin predominante que la familia establece entre todos sus
miembros.
Dicha forma de interaccin es:
1. Los hijos, incluyendo el adolescente drogadicto, intervienen en los conflictos de tipo conyugal de sus padres
2. Los hijos, tambin el adolescente que se droga, no tienen marcadas reglas claras y constantes en la interaccin con sus padres y aun
entre hermanos
3. Todos los hijos reciben formas educativas de
personas externas a su sistema familiar, con
reglas que no necesariamente coinciden con
las que se manejan en familia.
4. El adolescente drogadicto vive en una familia
en la que es notoria la ausencia del padre y
el deslinde de ste, en cuanto a responsabilidades educativas de los hijos
5. El adolescente sintomtico vive en una familia en la que la madre tiene el mayor poder,
siendo el padre anulado en este aspecto. Ella
se responsabiliza del hogar y de la educacin de los hijos, as como de aportar dinero
para la manutencin de la familia, por lo que
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