Muestra Matronas

TEMA
46
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO

REPRODUCTOR MASCULINO Y FEMENINO
BIBLIOGRAFA
A. Cordova. Fisiologia Dinmica. Editorial Masson. 2003. Barcelona.
Elle Baily, Lloyd Zusi et al. Enciclopedia de la Enfermera. Volumen IV. Editorial
Oceano/Centrum.1998.Barce- lona.
R. M. Blasco, M.P. Mompart. Enfermera Maternal. Editorial MassonSalvat. Barcelona. Orts Llorca F. Anatomia Humana.5 Edicin. Tomo III.
Editorial cientfico- mdica. Barcelona.
OBJETIVOS
Conocer cules son los rganos genitales masculinos y femeninos, su estructura,
caractersticas y funciones
Saber en qu consiste el ciclo reproductor femenino
Editorial CEP
233
CEP
lbulos del
testculo.
234
Editorial CEP
Aparato Reproductor masculino y

femenino
1.
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO

REPRODUCTOR MASCULINO Y FEMENINO
1.1
Aparato reproductor masculino
Los rganos genitales masculinos son: Los testculos, con funciones endocrinas
(produccin de hormonas masculinas) y funciones de gnesis y maduracin de los
gametos masculinos o espermatozoides, que sern trasladados a travs de las vas
espermticas hasta la uretra, la cual desemboca en el exterior a travs del pene.
Incluyen otros rganos accesorios, como la prstata y las glndulas de Cowper.
A. Testculos
a. Situacin, forma y relaciones
Los testculos son dos rganos situados en el exterior de la cavidad abdominal,
el izquierdo un poco ms bajo, debajo del pene y alojados en las bolsas escrotales
o escroto, elescroto tiene la funcin de mantener los testculos a una
temperatura ligeramente inferior a la del cuerpo (5Cpor debajo de la
temperatura central corporal), puesto que las clulas germinales, generadoras de
espermatozoides, son muy sensibles a los cambios de temperatura y ligeros
incrementos producen esterili- dad. En su origen, en la vida embrionaria, los
testculos se encuentran en el interior de la cavidad abdominal. La anormal
permanencia de esta situacin se denomina criptorquidia.
Tienen forma ovalada, con un dimetro mayor de unos 4 cm, una anchura de 3
cm y un espesor de 2,5 cm, y cada uno de ellos pesa alrededor de 20 g. La
superficie del testculo es lisa y brillante, de color blanco, formada por una
cubierta fibrosa denominada albugnea, muy tensa, lo que le con- fiere una
consistencia dura.
En su polo superior se aprecia una pequea formacin correspondiente a un
resto embrionario denominado hidtide ssil de Morgagni.
Por su cara posterior, el testculo est en contacto con el epiddimo, una
estructura que forma parte de las vas espermticas y en la que se distinguen tres
porciones: cabeza, cuerpo y cola. La cabeza del epiddimo emerge del polo
superior del testculo, y el cuerpo y la cola descienden adosados a su cara
posterior.
El testculo y el epiddimo estn envueltos por una serie de capas que
constituyen la bolsa escrotal. Hemos de recordar que el testculo ha descendido
desde el abdomen y, en ese trayecto hacia el exterior, ha arrastrado las diferentes
capas de la pared abdominal; por lo tanto, las envolturas testiculares sern
equivalentes a las capas musculares y aponeurticas que constituyen la pared
abdominal.
Entre ambos testculos, las diferentes capas (excepto la piel) forman un tabique
escrotal que llega hasta la raz del pene. En la piel, entre los dos testculos, hay un
rafe escrotal que se contina hacia el ano para formar el rafe perineal. Desde el
testculo hasta la piel queda un resto de gubernculo embrionario que arrastr el
testculo fuera de la cavidad abdominal: es el ligamento escrotal.
Temario Especfico.
Tema
b.46
Estructura interna
La cpsula fibrosa que envuelve el testculo, la albugnea, tiene un
engrosamiento en la parte posterior del testculo, el cuerpo de Highmore. Por esta
zona salen las vas seminales hacia el epiddimo.
Desde el cuerpo de Highmore parten unas lminas fibrosas hacia el interior
CEP
del testculo, dividindolo en unos 300 compartimientos que constituyen los
En cada lbulo hay 2 o 3 conductos de forma contorneada denominados tubos

seminferos, en los que se forman los espermatozoides. Los tubos seminferos
constan de unas clulas de sostn, las clulas de Sertoli, que sirven de soporte a
los espermatozoides y las clulas precursoras.
El espermatozoide se origina en una clula denominada espermatogonia, situada
en la periferia del tubo seminfero, es decir, junto a su lmina basal. Las
espermatogonias dan origen, por mitosis, a los espermatozoides primarios de los
cuales, se generan luego, mediante una nueva mitosis, los espermatozoides
secundarios. Cada uno de ellos se sita ms prximo a la luz del tubo seminfero,
siempre entre las clulas de Sertoli, las cuales nutren a los espermatozoides en
desarrollo. Por ltimo los espermatocitos secundarios se transforman en
espermatozoides, los cuales disponen de un flagelo que les da movilidad; stos
estn situados ya en la luz del tubo seminfero, con la cabeza en contacto an con
las clulas de Sertoli.
Los tubos seminferos de cada lbulo se dirigen hacia el cuerpo de Highmore,
pero antes de entrar en l se unen en un tubo recto tambin formado por clulas
de Sertoli. Por lo tanto, hay tan- tos tubos rectos como lbulos testiculares. Estos
tubos entran en el cuerpo de Highmore, donde forman un entrelazado de tubos
anastomosados entre s, denominado red de Haller o rete testis, de donde salen
de 10 a 15 vasos eferentes muy plegados sobre si mismos, adoptando una forma
cni- ca, que reciben el nombre de conos eferentes. Estos vasos eferentes salen
del testculo desembocan- do sucesivamente en la cabeza del epiddimo de la que
forman parte.
Entre los tubos seminferos se encuentran las clulas intersticiales de Leydig
entremezcladas con los capilares del testculo y el tejido conectivo. Son clulas
polidricas que producen la testosterona, hormona sexual masculina, la cual
vierten a los capilares. Las clulas de Leydig, por lo tanto constituyen la parte
endocrina del testculo.
c. Funciones de los testculos

Como ya se ha mencionado, el testculo tiene funciones espermatognica y
hormonal (secrecin de testosterona)
La espermatognesis comienza en la pubertad por estmulo de las hormonas
gonadotrpicas de la hipfisis. Aunque las etapas de la espermatognesis ya se
han mencionado, a continuacin se detallan algunos aspectos:
-
Las espermatogonias situadas en la periferia de la pared de los tubos

seminferos proliferan continuamente y se diferencian hasta dar lugar a los
espermatozoides.
En primer lugar cada espermatogonia se transforma en un espermatocito

primario, el cual duplica sus cromosomas y se divide en 2 espermatocitos
secundarios, con 46 cromosomas agrupados en 23 pares.
Los espermatocitos secundarios se convierte, por divisin meitica, en dos

clulas denomina- das espermtides. Estas contienen, por lo tanto, 23
cromosomas no emparejados. Uno de estos cromosomas determinar el sexo;
es decir, los espermatocitos secundarios contienen un par de cromosomas XY y,
Editorial CEP
235
al dividirse en dos espermtides, cada una de ellas tendr el cromosoma X

(determinante del sexo femenino) o el cromosoma Y (determinante del sexo
masculino). Al madurar las espermtides se convertirn en espermatozoides
sin cambiar su dotacin cromosmica, por lo que habr espermatozoides X
(hembras) y espermatozoides Y (machos). Segn cul de ellos fecunde el
vulo, el sexo del hijo ser hembra o varn, respectivamente.
-
La maduracin de la espermtide origina el espermatozoide, que consta de

cabeza, cuello, cuerpo y cola. En la cabeza hay una estructura denominada
acrosoma, que
CEP
interviene en la penetracin del espermatozoide en el vulo. La cola le permite moverse a travs de los fluidos mediante movimientos similares a los
236
Editorial CEP
de un reptil, con una velocidad de unos 30 cm/hora. Una vez que ha

alcanzado el vulo y lo ha fecundado, solo la cabeza penetra en l.
-
El espermatozoide slo puede vivir 2 o 3 das en los productos de la

eyaculacin, pero se mantiene vivo durante mucho ms tiempo en los
conductos testiculares y el epiddimo.
En su funcin como clulas de sostn de los espermatozoides y de sus

precursoras, las clulas de Sertoli aportan material nutritivo a dichas clulas.
Cordn espermtico
Tabique escrotal
Dartos
Cabeza del
epiddimo
Hedtide
Fondo de
saco
subepididimari
o
pediculada
Hedtide ssil
Cremster
Testculo
Hedtide
pediculada Tnica
vaginal (parietal)
Cavidad
vaginal
Tejido adiposo
Cuerpo Highmore
Tubos rectos
Albugne
a
Conos
eferentes Red
deHaller
Tabique testicular
Concucto epididimario
Tubos seminferos
Cuerpo Highmore
CEP
B. Vas espermticas
En realidad, las vas espermticas comienzan en los tubos seminferos del
testculo, pero en la estructura interna de este rgano ya se han descrito los tubos
seminferos, los tubos rectos, la red de Haller y los conductos eferentes, por lo que en
este apartado se describir el resto de las vas espermticas: epiddimo, conducto
deferente, vesculas seminales y conductos eyaculadores.

Los conductos o conos eferentes que emergen de la red de Haller desembocan
en el conducto epididimario, tambin muy plegado, y constituyen con la primera
porcin de este ltimo la cabeza del epiddimo, situada en el polo superior del
testculo. En ella se puede apreciar una pequea formacin, la hidtide
pediculada de Morgagni, resto embrionario situado junto a la hidtide ssil del
testculo.
Una vez que el conducto epididimario ha recibido los conos eferentes, contina
descendiendo dentro de la bolsa escrotal, adosado a la cara posterior del testculo
y constituyendo el cuerpo y la cola del epiddimo. Estas dos porciones, cuerpo y
cola, estn envueltas ntimamente por la hoja vis- ceral de la tnica vaginal,
continuacin de la que cubre la cara posterior del testculo y que dibuja el fondo de
saco subepididimario.
El epiddimo mide unos 5 cm, aunque el conducto epididimario, muy replegado,
tienen en realidad una longitud de unos 6 cm.
La cola del epiddimo se contina con el conducto deferente, ms ancho y
menos sinuoso; asciende hacia el polo superior del testculo a lo largo de la cara
interna del epiddimo y sale de la bolsa escrotal hacia el conducto inguinal. En este
trayecto forma parte del cordn espermtico, junto con los vasos espermticos,
arteria deferente, linfticos y fibras nerviosas, todo ello envuelto en fibras del
msculo cremaster.
El conducto deferente tiene una consistencia dura y una longitud de unos 40
cm. Entra en la cavidad abdominal con el cordn espermtico por el conducto
inguinal, pasando por delante de la rama pubiana, junto a la espina del pubis.
Dentro de la cavidad abdominal el conducto deferente se separa de los dems
componentes del cordn espermtico y se dirige hacia atrs por debajo del peritoneo, cruza los vasos iliacos externos por delante y se adosa a la cara lateral de
la vejiga. Cruza por encima del urter y busca la cara posterior de la vejiga, entre
sta y el recto, descendiendo por debajo del urter hacia la prstata, sobre la
cual contacta con la vescula seminal. En este ltimo trayec- to se ensaad
formando la ampolla del conducto deferente.
Las vesculas seminales son dos bolsas con funcin secretora que aportan el
lquido seminal en la eyaculacin. Contienen tambin espermatozoides, como el
resto de las vas espermticas. Estn situadas entre la vejiga y el recto, por
encima de la prstata y por fuera de la ampolla del conducto deferente.
El fondo de saco de Douglas cubre el extremo superior de la vescula seminal,
es decir, el fondo de sta. La abertura de la vescula se halla hacia abajo y adentro
y desemboca junto con la ampolla del conducto deferente en el conducto
eyaculador.
los de secrecin. La capa muscular de fibra lisa es delgada. Tanto
los cilios como
Editorial CEP
237
El conducto eyaculador es un tubo corto (de 2,5 cm) que atraviesa la prstata.
Termina al des- embocar en la uretra prosttica o tramo de la uretra que atraviesa
la prstata.
b. Estructura interna
CEP
das y clulas con micro vellosidades. Este ltimo tipo contiene adems grnuLos conductos eferentes tienen un epitelio cilndrico simple con clulas cilia-
238
Editorial CEP
las fibras musculares facilitan la progresin de los espermatozoides hacia el conducto

epididimario. Este se caracteriza por poseer un epitelio de tipo seudo estratificado,
con vellosidades y una capa muscular fina.
El conducto deferente mantiene la morfologa epitelial del conducto
epididimario, pero su capa muscular es mucho ms gruesa y est formada por tres
lminas de fibras: una interna (longitudinal) otra media (circular) y una lmina
externa donde las fibras musculares vuelven a adoptar una disposicin
longitudinal. Rodeando a la capa muscular existe una adventicia de tejido conectivo
denso. La estructura de la ampolla es la misma que la del resto del conducto
deferente.
Las vesculas seminales se caracterizan por una capa muscular ms fina y un
epitelio sin clulas ciliadas pero con abundantes grnulos de secrecin, cuyo
contenido vierte hacia la luz de la vescula para formar parte del lquido
espermtico.
Los conductos eyaculadores tienen un epitelio cilndrico simple, son vellosidades ni
grnulos de secrecin. Su capa muscular es muy fina, entremezclada con el tejido
conjuntivo y el propio tejido prosttico.
c. Funcin de las vas espermticas

A lo largo de la exposicin se ha mencionado la funcin de las vas
espermticas, que mediante la contraccin de su capa muscular ayudan a los
espermatozoides en su trayecto hacia el exterior, en el momento de la
eyaculacin. Por otra parte, las clulas secretoras de los conductos deferentes y
epididimario y de las vesculas seminales producen una secrecin mucosa que
forma parte del lquido seminal que nutre a los espermatozoides y les proporciona
un medio protector.
C. Prstata
La prstata es una glndula de secrecin exocrina que se sita debajo de la
vejiga, rodeando la uretra y los conductos eyaculadores que desembocan en la
uretra. A partir de la pubertad crece hasta el tamao del adulto 3 cm de altura, 4
cm de anchura y 2 cm de grosor.
Por su forma, tamao, color y consistencia, es semejante a una castaa. La
base se orienta hacia arriba, bajo la vejiga; el vrtice hacia abajo, apoyado en el
diafragma urogenital (msculo transverso del perineo). Por detrs, est en
relacin con el recto, lo cual permite su exploracin mediante el tacto rectal. Por
delante est la snfisis del pubis, de la que la separa la grasa y las venas
prostticas.
La uretra sale de la prstata por su vrtice, despus de atravesar la glndula en
sentido vertical.
La prstata est envuelta en una aponeurosis que engloba tambin el plexo
venoso prosttico. Los engrosamientos de esta aponeurosis constituyen los
ligamentos de fijan la glndula a las paredes pelvianas.
Las estructuras que atraviesan la prstata, la uretra y los conductos
eyaculadores dividen la prstata en cuatro lbulos: uno medio, otro anterior y dos
laterales. El espacio triangular formado por ambos conductos eyaculadores y la
uretra es el lbulo medio; a ambos lados de los conductos, los lbulos laterales,
unidos por una zona central por delante de la uretra, que es el lbulo anterior.
Tambin puede distinguirse una regin craneal, donde asienta el adenoma
prosttico, y una regin caudal, donde se desarrolla el carcinoma.
Su estructura consta de glndulas tubuloalveolares que desembocan en la
CEP
porcin de uretra que la atraviesa, donde vierten su secrecin. Estas glndulas
estn formadas por un epitelio cilindrico simple, con grnulos de secrecin que
vierten a la luz, irregular y de tamao variable.
Entre las glndulas hay tejido conectivo, fibras musculares lisas, vasos
sanguneos y linfticos y fibras nerviosas.
c. Funciones de la prstata
La prstata, como se ha sealado, es una glndula que secreta un lquido
blanquecino hacia la uretra, el lquido prosttico, que se une a las secreciones de
las vas espermticas y los espermatozoides para constituir el semen.
El lquido prosttico es alcalino, por lo que neutraliza la acidez de los dems
componentes del semen, aumentando la motilidad y fertilidad de los
espermatozoides.
Durante la eyaculacin, la prstata se contrae junto con el conducto deferente
y las vesculas seminales, expulsando su contenido a la uretra.
D. Pene
El pene es un rgano cilndrico que pende sobre las bolsas escrotales, por
debajo de la snfisis pubiana. Est unido a la regin anterior del perineo. Su
tamao y consistencia varan segn se halle en estado de flaccidez o de ereccin:
en estado flccido mide unos 10 cm y en ereccin se vuelve rgido y mide unos
15 cm. Est formado por tres elementos que constituyen los rganos erctiles: dos
cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso.
Los cuerpos cavernosos de fijan en las ramas isquiopubianas formando la raz
del pene; en este tramo estn recubiertos por el msculo isquiocavernoso. Se
unen bajo la snfisis del pubis, desde donde emergen, y forman la porcin dorsal
del pene.
El cuerpo esponjoso se fija bajo el msculo transverso profundo del perineo en
un ensanchamiento denominado bulbo. A partir de este punto recibe la uretra,
que recorre toda su extensin hasta el extremo anterior, constituyendo la uretra
peneana. El bulbo est recubierto por el msculo bulbocavernoso. El cuerpo
esponjoso se dirige hacia delante para unirse, bajo la snfisis del pubis, con los
cuerpos cavernosos, a los que se adosa formando la porcin ventral del pene. En
su interior est la uretra, que desemboca en la punta del pene. El extremo
anterior del cuerpo esponjoso, ms dilatado que el resto, se denomina glande y
cubre tambin el extremo de los cuerpos cavernosos. El borde del glande
constituye la corona. En su vrtice, el glande tienen la abertura hacia el exterior
de la uretra; es una hendidura vertical, el meato uretral.
El pene est recubierto por varias capas; la ms interna es una envoltura
fibroelstica, la fascia peneana, que se contina con la fascia superficial del
escroto y perineo. Esta envoltura se una a la snfisis del pubis por el ligamento
suspensorio del pene.
El msculo dartos del escroto se contina tambin por el pene formando otra
de sus envolturas, entremezclndose con el tejido celular.
Editorial CEP
239
La piel, con un tejido celular muy laxo, est adherido al pene en toda su
longitud, excepto en el glande, con el cual slo se une mediante una lnea por su
cara inferior denominada frenillo. El resto de la piel del glande est libre,
cubrindolo nicamente en estado de flaccidez. Esta porcin de piel es el prepucio,
que se retrae descubriendo el glande durante la ereccin. Cuando
su orificio anterior es cerrado, no permite la salida del glande, lo cual constitu-
CEP
ye la fimosis.
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Editorial CEP
El surco formado entre la corona del glande y el prepucio es el surco

balanoprepucial, donde se acumula el esmegma, compuesto de la secrecin de
glndulas sebceas y descamacin de las paredes del prepucio.
Los tres componentes erctiles del pene, cuerpos cavernosos y cuerpo
esponjoso, estn rodea- dos, cada uno de ellos, por un albugnea fibroelstica,
densa, de la cual parten tabiques hacia el interior de los cuerpos (trabculas),
formando un entramado como el de una esponja, cuyos huecos forman lagos
sanguneos. Los capilares sanguneos rellenan estos huecos. Estn dotados de
dispositi- vos musculares que permiten o cierran el paso de la sangre a los lagos
sanguneos. Cuando la sangre pasa a estos lagos, los cuerpos cavernosos y
esponjosos se hinchan y se endurecen.
Esto ocurre durante la ereccin, que se comentar mas adelante, junto con la
funcin del pene.
c. Funcin del pene

El pene tiene una doble funcin. Al contener en su interior parte de la uretra,
interviene en la miccin. Por otra parte, es el rgano copulador en el acto sexual.
Por estimulacin parasimptica, los cuerpos cavernosos y esponjoso se llenan de
sangre, con lo cual, el pene aumenta de tamao, se endurece y se pone rgido
durante la ereccin, necesaria para la realizacin del coito. En este proceso
intervienen varios factores; en primer lugar, la dilatacin de las arterias produce el
llenado de los cuerpos cavernosos y esponjoso; por otra parte, la musculatura de
la raz del pene, msculos isquiocavernosos y bulbocavernoso, se contrae,
impulsando an ms la sangre hacia el pene; el msculo transverso profundo del
perineo, diafragma urogenital, se contrae, dificultando la salida de sangre ya que
comprime las venas que pasan a travs de l.
La ereccin que en principio es un acto reflejo, puede ser inhibida por
estmulos psquicos, como el temor. Los pensamientos o imgenes sexuales
pueden desencadenar el proceso de ereccin. La corteza cerebral acta como un
centro integrador de la actividad sexual, modificando los reflejos que intervienen
en ella, bien sea disminuyndolos o favorecindolos.
Por otra parte, la uretra posee numerosas glndulas en su recorrido por el
cuerpo esponjoso, las glndulas de Littr, que elaboran una secrecin mucosa que
favorece la lubricacin, aunque a ello contribuyen en mayor medida los rganos
sexuales femeninos. Tambin producen secrecin mucosa las glndulas
bulbouretrales o glndulas de Cowper, que se vern ms adelante.
Por ltimo, las contracciones del msculo bulbocavernoso impulsan el semen
en la eyaculacin a travs de la uretra peneana.
Durante el coito, se observan en el varn diversos cambios fisiolgicos, que
pueden resumirse en tres fases:
z
Excitacin
Las sensaciones, debidas a estimulacin fisicomecnica o psquica, siguen una
va consciente hacia el encfalo y una va inconsciente que, a travs de la
mdula espinal, provoca por va parasimptico la ereccin del pene, un

aumento de tamao y elevacin de los testculos, un incremento en la
tumescencia y colocacin prpura del glande y una secrecin mucosa de las
glndulas bulbouretrales, con la finalidad de lubricacin.
z
Orgasmo
Los cambios experimentados por el pene en la fase anterior provocan
CEP
un incremento en la superficie de contacto del mismo; se incrementa la

intensidad de la sensacin fisicomecnica, lo cual tiene una proyeccin
consciente enceflica y una proyeccin espinal que, por va simptica, induce

la contraccin del epiddimo, del conducto deferente y de los rganos
accesorios. Se produce una emisin seminal, que llena la uretra, dilatndola
e incrementando la sensacin fisicomecnica antes mencio- nada (sensacin
de inminencia eyaculatoria), lo cual conduce a la eyaculacin, por contraccin
rtmica de los msculos bulbocavernosos e isquiocavernosos y tambin del
esfnter anal.
z
Resolucin
La ltima fase, o de resolucin, est definida por una involucin rpida de
la ereccin, con vuelta a los niveles de partida, relajacin muscular y
disminucin de la vasocongestin. Estos cambios se acompaan de un periodo
refractario ms o menos largo.
E. Uretra masculina
Desde la vejiga urinaria, la uretra desciende verticalmente, atravesando la
prstata desde su base hasta el vrtice: es la uretra prosttica. En este tramo
presenta un relieve en su pared posterior, el veru montanum, donde desembocan los
dos conductos eyaculadores y, entre ellos, el utrculo prosttico, que es un pequeo
divertculo de aproximadamente 1 cm de longitud. A ambos lados del veru montanum desembocan las glndulas prostticas; hay unos 20 o 30 orificios
correspondientes a estos conductos de desembocadura. La uretra prosttica tiene
una longitud de unos 3 cm.
Por debajo de la prstata, la uretra atraviesa el msculo transverso profundo del
perineo (diafragma urogenital), recibiendo el nombre de uretra membranosa. En este
tramo est rodeada por las fibras musculares del esfnter estriado (voluntario), y por
detrs, entre las fibras musculares del esfnter, las dos glndulas de Cowper o
glndulas bulbouretrales, que aportan una secrecin mucosa lubricante, tienen forma
redondeada, del tamao de un guisante. Desembocan en la uretra un poco ms
abajo, cuando sta atraviesa el bulbo esponjoso del pene. La uretra membranosa
mide aproximadamente 1 cm.
Por debajo del msculo transverso del perineo, la uretra entra en el bulbo
esponjoso; traza una curva hacia delante siguiendo ya todo el trayecto del cuerpo
esponjoso hasta el glande, donde se abre al exterior. En este tramo se denomina
uretra peneana o uretra esponjosa. Al nivel del bulbo tiene un pequeo
ensanchamiento: el fondo de saco bulbar.
Bajo la snfisis del pubis, siguiendo la posicin del pene en estado de flaccidez,
describe otra curva hacia abajo hasta el orificio de salida: el meato uretral.
Inmediatamente antes del meato, en el glande, hay un ensanchamiento, la fosa
navicular. En la uretra peneana desembocan pequeas glndulas muco- sas, a lo largo de
todo el trayecto: las glndulas de Littr, con accin lubricante.
La uretra peneana mide unos 15 cm de longitud; por lo tanto, la longitud total de
la uretra es de unos 20 cm.
El epitelio de la uretra es de tipo urinario en su comienzo, como continuacin del
epitelio de la vejiga; por debajo del veru montanum se hace cilndrico estratificado
hasta la fosa navicular, donde se convierte en pavimentoso estratificado, similar al del
glande.
Editorial CEP
241
La capa muscular al principio forma el esfnter liso, que se contina con la

musculatura de la vejiga. En la uretra prosttica las fibras musculares se
entremezclan con las de la prstata, y en la uretra membranosa son sustituidas por
fibras estriadas del esfnter voluntario.
El riego sanguneo lo recibe a cada nivel de las arterias que riegan los respectivos
rganos por donde pasa: arterias vesicales inferiores, hemorroidales inferiores, bulbar
y dorsal del pene. Las venas terminan en la vena dorsal profunda del pene o
directamente en el plexo periprosttic
o.
CEP
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Editorial CEP
Los linfticos de la uretra prosttica y membranosa desembocan en los ganglios

iliacos internos, y los de la uretra peneana, fundamentalmente en los ganglios
inguinales.
El nervio pudendo interno recoge las sensaciones de la uretra. Sus fibras motoras
actan sobre el esfnter voluntario, regulando la miccin.
1.2
Aparato reproductor femenino
El aparato genital femenino se compone de dos ovarios, dos tubas o trompas de

Falopio, el tero, la vagina y la vulva. Incluiremos el estudio de la mama como rgano
ligado a la fisiologa femenina, ya que en la mujer posee unas caractersticas
morfolgicas y funcionales que no existen en el varn, donde constituye un rgano
rudimentario.
A. Ovario
Los ovarios son los rganos productores de los vulos o clulas sexuales
femeninas y son tambin glndulas endocrinas productoras de estrgenos y
progesterona, las hormonas sexuales femeninas. Tienen consistencia dura y forma
de almendra, con un dimetro mayor de unos 3,5 cm y 1,5 cm de espesor. Su
superficie es lisa antes de la pubertad, pero, a partir de la maduracin de los vulos y su salida cclica del ovario (ovulacin) va presentando una superficie
irregular. En la menopausia, con el cese de las ovulaciones, tiende otra vez a
volverse liso.
Est situado en la pared lateral de la cavidad pelviana, en la fosa ovrica,
formada por el relieve del urter, por detrs y los vasos iliacos externos, por
fuera y por delante, recubiertos por el peritoneo parietal.
En el fondo de la fosa, bajo el peritoneo, subyacen los vasos y nervios
obturadores. En la mujer nulpara su posicin es casi vertical, y en la multpara el
eje mayor es ms oblicuo hacia abajo y adentro.
El ovario est unido a la pared pelviana por el ligamento lumboovrico o
ligamento suspensorio del ovario, por el cual pasan los vasos sanguneos
destinados a este rgano. El mesovario es la lmina del peritoneo que lo une, por
su borde anterior, al ligamento ancho del tero: un pliegue peritoneal que une el
tero con las paredes laterales de la cavidad pelviana y que ser descrito ms
adelante.
Tanto el ligamento lumboovrico como el mesovario mantienen a ovario en su
posicin. Otros dos ligamentos, el uteroovrico y el tuboovrico, lo mantienen en
proximidad con el tero y la trompa, respectivamente. El primero es una cinta
conjuntiva que une el polo inferior del ovario con el tero, insertndose en la
unin de ste con la trompa; el seg8undo (ligamento tuboovrico), une la porcin
ampollar de la trompa con el polo superior del ovario.
El borde anterior del ovario est en contacto con la trompa, que se dobla sobre
el ovario, mientras el pabelln tubrico cae por su cara interna.
Un epitelio cbico simple o epitelio germinal cubre el ovario. Inmediatamente

por debajo se encuentra la corteza, que se condensa en la periferia formando la
albugnea del ovario y, por dentro de sta, un tejido conectivo o estroma ovrica
que alberga los folculos ovricos. Los folculos son formaciones constituidas por
una clula sexual femenina - ovocito (precursor
del vulo)- rodeada de una capa de clulas foliculares, de origen epitelial. En el
CEP
ovario de una mujer adulta se encuentran folculos en diferentes etapas de

maduracin, que se describirn ms adelante.
La zona central del ovario es la mdula, de tejido conectivo laxo con nervios y
vasos sanguneos y linfticos que penetran por el hilio ovrico a travs del
ligamento lumboovrico.
Paralelamente a los cambios morfolgicos que se han descrito en la superficie
del ovario relacio- nados con la edad de la mujer, la estructura interna ofrece
tambin diferencias en funcin de las pocas que marca la fisiologa femenina;
es diferente antes de la pubertad, en la edad adulta y tras la menopausia.
Desde el nacimiento hasta la pubertad el ovario cuenta con una dotacin de
unos 4. folculos sin madurar o folculos primarios, compuestos por un ovocito
primario rodeado de unas pocas clulas foliculares.
A partir de la pubertad, las hormonas gonadotrpicas de la hipfisis, sobre todo
la foliculostimulante (FSH. v ms adelante), hacen madurar en cada ciclo
menstrual algunos folculos, por lo que junto a folculos primarios se encuentran
otros que ya han comenzado a aumentar de volumen:
z
Folculo secundario
En los primeros das del ciclo, el ovocito primario se rodea de una capa
fibrilar o zona pelcida, las clulas foliculares proliferan y forman una capa
de clulas cbicas en torno al ovocito. Esta capa se va engrosando y
constituye la capa granulosa.
Folculo terciario
Dentro de la granulosa se desarrollan pequeos espacios rellenos de lquido
folicular. Clulas procedentes de la estroma ovrica circundante rodean al
folculo constituyendo una nueva capa, por fuera de la granulosa, denominada
teca.
Folculo maduro o de De Graaf

Las pequeas lagunas foliculares confluyen formando una gran cavidad o
antro, ocupado tambin por lquido folicular. En la granulosa se diferencia una
zona ms espesa, prominente hacia la cavidad folicular (cumulus proliger),
donde precisamente se ubica el ovocito, ahora de situacin excntrica en el
folculo. Las clulas de la granulosa que rodean al ovocito reciben el nombre de
corno radiada.
Por fuera del folculo, la teca ha dado origen a dos capas: la teca interna,
cuyas clulas secretan estrgenos en la primera parte del ciclo, y la teca
externa.
El folculo de De Graaf se sita en la superficie del ovario y, en el proceso
de ovulacin, se rompe para dar salida al ovocito, aproximadamente el da 14
del ciclo menstrual. El ovocito expulsado conserva a su alrededor la zona
pelcida y un grupo de clulas foliculares de la corona radiada.
En el ovario podemos encontrar a cada momento varios folculos en
proceso de maduracin, pero slo uno de ellos llega a romperse dejando salir
el ovocito y los dems se atrofian formando folculos atrsicos.
Al romperse el folculo de De Graaf, el vulo queda libre en la cavidad
abdominal, siendo captado inmediatamente por las fimbrias de la trompa de
Editorial CEP
24
3
Falopio. Simultneamente, el antro folicular se llena de sangre formando el

denominado cuerpo hemorrgico; las pequeas hemo- rragias producidas por
la rotura folicular pueden irritar el peritoneo y causar un dolor que coin- cide
con el momento de la ovulacin.
Las clulas de la granulosa y de las tecas comienzan rpidamente a pro-
CEP
liferar y reemplazan la sangre del folculo hemorrgico por clulas modificadas llenas de lpidos y pigmentadas de amarillo, que forman el cuerpo
24
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Editorial CEP
lteo o amarillo. Las clulas lteas segregan estrgenos y progesterona

despus de la ovulacin. Si al llegar el da 24 o 25 del ciclo el vulo no ha
sido fecundado, el cuerpo lteo comienza a degenerar y es sustituido por
tejido cicatricial que forma el corpues albicans. Si, por el con- trario, el vulo
es fecundado, el cuerpo amarillo persiste durante todo el embarazo y no se
presentan ms ciclos ovricos hasta despus del parto.
Solo maduran alrededor de 400 folculos de los 400.000 presentes en el
momento del nacimiento y el resto se atrofian. Despus de la menopausia, el
ovario solo est sembrado de folculos atrficos y de los restos cicatriciales
(corpues albicans) de cada ovulacin.
c. Funcin del ovario

Las dos grandes funciones del ovario: formacin y liberacin de clulas
sexuales y secrecin endocrina de hormonas femeninas (estrgenos y
progesterona), estn condicionadas a la intervencin de otras hormonas
secretadas por la adenohipfisis: la hormona foliculostimulante (FSH) y la hormona
luteinizante (LH). La maduracin de los folculos, la ovulacin y la formacin del
cuerpo amarillo suceden de una manera cclica. Todo el proceso dura
normalmente 28 das y constituye el ciclo ovrico..
Como ya hemos sealado, cada ciclo comienza con la maduracin de varios
folculos, aunque slo uno de ellos alcanzar la maduracin completa y dar salida
al vulo. Esta fase de maduracin ocurre en la primera mitad del ciclo y dura unos
14 das. Se produce gracias a la intervencin de la FSH y la LH, que colabora al
final de la maduracin. Durante este periodo de tiempo las clulas de la teca
interna y de la pranulosa, que proliferan abundantemente, secretan gran cantidad
de estrgenos.
La rotura del folculo de De Graaf produce la salida del ovocito y del lquido
folicular. El ovoci- to, en ese momento, sufre una mitosis reductora que da lugar a
la formacin del vulo, es decir, su dotacin cromosmica diploide de 23 pares de
cromosomas pasa a ser haploide, de 23 cromosomas sin pareja. La otra mitad
constituye un resto denominado corpsculo polar. El cromosoma sexual del
gameto femenino es siempre X, ya que la pareja de cromosomas sexuales del
ovocito es XX. Si se produce fecundacin, el espermatozoide aporta su dotacin
cromosmica, emparejando su cromosoma sexual, X o Y, con el del vulo, dando
lugar a un cigoto XX (hembra) o XY (varn).
B. Trompas de Falopio
Las trompas, tubas u oviductos son los conductos que llevan los vulos desde el
ovario hasta el tero. Miden 10 o 12 cm y constan de cuatro porciones: pabelln,
ampolla, istmo y porcin intramural.
La porcin intramural est ntimamente relacionada con la pared del tero, en
cuya cavidad se abre. Comienza en el orificio uterino de la trompa, atraviesa la
pared del tero y se contina con el istmo. El tramo intramural mide
aproximadamente 1 cm.
El istmo es la porcin tubrica que emerge de la pared uterina, entre dos

ligamentos: el ligamen- to uteroovrico, ya citado, y el ligamento redondo, un
refuerzo que une el tero con las regiones inguinal y pubiana.
La porcin stmica mide unos 3-4 cm y lleva una direccin horizontal hacia
fuera, en busca del polo inferior del ovario.
La ampolla o porcin ampollar bordea el ovario ascendiendo adosada a su
borde anterior. Es ms ancha que el istmo y mide unos 5 cm de longitud. En el
CEP
polo superior del ovario se dobla hacia la cara interna de ste, ensanchndose
para formar el pabelln, extremo perforado por el orificio abdominal de la
trompa, por donde entra el vulo expulsado por un folculo ovrico maduro. El
borde del pabelln est circundado por unas prolongaciones, las fimbrias o franjas
del pabelln, una de las cuales, ms larga, se une al ovario.
El peritoneo, al cubrir la trompa, forma una parte del ligamento ancho denominada
mesosalpinx (de griego salpigx: tubo). El ligamento ancho es un pliegue formado
por la lmina peritoneal al caer por detrs y por delante de la trompa, y el
mesosalpinx es la aleta superior del ligamento ancho. Entre las dos lminas del
mesosalpinx hay un resto atrfico del cuerpo de Wolf embrionario, el rgano de
Rosenmuller, un conducto paralelo a la trompa del que parten perpendicularmente
otros conductos que se dirigen hacia el ovario.
Las trompas estn en contacto por arriba, a travs del peritoneo, con asas
intestinales.
La trompa est formada por tres capas concntricas, mucosa, muscular, y
serosa, con variacio- nes en las diferentes porciones de la trompa.
La mucosa est surcada de pliegues longitudinales, ms pronunciados en el
pabelln. El epitelio que la tapiza es cilndrico simple con clulas ciliadas y
algunas clulas secretoras, no ciliadas.
La capa muscular consta de una tnica interna de fibras circulares y otra
externa de fibras longitudinales. Es ms gruesa cerca del tero.
La serosa peritoneal recubre la trompa, salvo en la porcin intramural, ya que
sta atraviesa el tero.
c. Funcin de las trompas

Al romperse el folculo de De Graaf, el vulo cae a la cavidad peritoneal, pero
las fimbrias del pabelln establecen una corriente lquida que arrastra el vulo
hasta el orificio abdominal de la trompa. Una vez dentro, los pliegues de la
mucosa, ms abundantes en el pabelln, retrasan el avan- ce del vulo hacia el
tero. Las clulas secretoras tubricas aportan material nutritivo al vulo.
Por otra parte, los espermatozoides depositados en la vagna tras el coito
recorren el tero y entran en las trompas por el orificio uterino, llegando hasta la
porcin ampollar, donde normalmente, se produce la fecundacin. El desplazamiento
de los espermatozoides se realiza por su propia motilidad, ayu- dados por los
movimientos de la trompa. En la fecundacin slo interviene un espermatozoide: al
pene- trar su cabeza en el vulo, este se hace impermeable a la entrada de otros
espermios.
El vulo, fecundado o no, recorre la trompa en direccin al tero, ayudado por
los movimientos de los cilios del epitelio y por las contracciones de la capa
muscular. Este recorrido dura unos 3 das, durante los cuales - si ha existido
fecundacin- se producen las primeras divisiones celulares del cigoto.
C. tero
El tero est situado entre la vejiga y el recto, debajo de las asas intestinales y
por encima de la vagna, con la que se contina caudalmente. Tiene forma de
cono, un poco aplanado y con el vrtice hacia abajo. Mide unos 7 cm de altura y,
en su parte ms abultada - por arriba - unos 5 cm de anchura.
Hacia la mitad presenta un estrechamiento o istmo uterino que lo divide en
CEP
dos partes: hacia arriba el cuerpo y hacia abajo el cuello, que presenta una forma
ms o menos cilndrica.
El cuerpo est inclinado hacia delante y se apoya sobre la cara superior de la

vejiga, formando un ngulo con el cuello de unos 120. Este pliegue conforma la
denominada posicin de anteflexin; Por otra parte, la disposicin del tero en
conjunto, en relacin con la vagna, forma con sta un ngulo de casi 90: posicin
de anterversin del tero.
En todo caso, el tero es un rgano muy mvil y su posicin vara segn el
estado de las vsce- ras prximas: la vejiga y el recto.
El borde superior del tero es el fondo y a ambos lados estn los ngulos
uterinos, de los que parten las trompas. Tambin en esos ngulos se insertan a
cada lado, los ligamentos uteroovricos y redondo. Este ltimo es un medio de
unin que fija el tero a las regiones inguinal y pubiana, llegando hasta la piel de
la vulva. En el conducto inguinal ocupa el lugar correspondiente al cordn
espermtico del varn.
El cuello uterino est unido a la vagna. Al insertarse en sta, queda dividido en
una porcin supravaginal y otra vaginal que se proyecta hacia su interior y recibe
el nombre de hocico de tenca. Esta porcin presenta el orificio externo del cuello
uterino, pequeo y redondeado en las nulparas y ms irregular en las multparas.
La cavidad del cuerpo del tero es una hendidura transversal de forma triangular,
con un vrtice en el istmo y otros dos en las salidas de las trompas. El vrtice inferior
es el orificio cervical interno y se contina con la cavidad del cuello, que se abre a
la vagna a travs del orificio cervical externo.
El peritoneo recubre el fondo uterino y parte de la pared posterior. Hacia
delante llega hasta la zona de contacto con la vejiga, donde se refleja cubriendo
su superficie superior, delimitando, entre estos dos rganos, el fondo de saco
vesicouteriono. Hacia atrs llega hasta la vagna, a la que cubre el parte - unos 2
cm - para, a continuacin, ascender cubriendo el recto. Entre estos dos rganos se
forma el fondo de saco rectouterino o fondo de saco de Douglas, palpable por
tacto rectal y vaginal.
A ambos lados del tero, el peritoneo cubre las trompas, el ligamento
uteroovrico y el ligamen- to redondo, cayendo sobre estas estructuras a lo largo
de toda su longitud. El pliegue peritoneal resultante es el ligamento ancho que, a
cada lado, se extiende desde los bordes laterales del tero hasta la pared lateral
pelviana, donde se entinta con el peritoneo parietal. Por abajo cada ligamento
ancho se inserta en el suelo pelviano, y por arriba quedan tres bordes libres que
contienen la trompa, el ligamento uteroovrico con el ovario y el ligamento
redondo.
De cada uno de ellos se extiende hacia abajo una pequea aleta de ligamento
ancho, la aleta superior o mesosalpinx, que corresponde al pliegue determinado
por la trompa; la aleta anterior pertenece al ligamento redondo, y la aleta
posterior, est formada por el ligamento uteroovrico.
En esta ltima, la parte correspondiente al ovario es el mesovario. Entre las dos
hojas del ligamento ancho circulan las arterias y venas uterinas y sus ramas para
la trompa (arterias tubricas). En la parte correspondiente al mesosalpinx est el
rgano de Rosenmuller.
24
6
Editorial CEP
El tero tiene tres capas que, de dentro afuera son:
z
Mucosa o endometrio
La mucosa o endometrio est formada por un epitelio cilndrico simple, con
clulas ciliadas y secretoras, de descansa sobre un corion con numerosos
vasos sanguneos y glndulas exocri- nas tubulares simples.
las.
Disminuye de espesor en istmo, donde el corion contiene

mas glndu-
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CEP
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7
En el cuello presenta unos pliegues en forma de palma que algunos

denominan -rbol de la vida.
El epitelio mantiene su estructura bsica hasta llegar al orificio cervical
externo, donde se contina con el epitelio vaginal, de tipo estratificado plano
no querantinizado. Esta zona de transicin, donde el epitelio cambia su
morfologa, reviste especial inters clnico ya que es precisamente el lugar
donde con mayor frecuencia asienta el cncer de cuello uterino. La parte de
mucosa situada hacia dentro del orificio externo es el endocrvix, y la que est
situada hacia fuera, el exocrvix, que presentan las diferencias epiteliales
mencionadas.
z
Muscular o miometrio
La tnica muscular o miometrio es la ms gruesa. Est constituida por tres
capas de fibras musculares lisas:
-
Capa interna, formada por fibras longitudinales.
Capa media, mucho ms gruesa, con fibras dispuestas en espiral alrededor

del tero, de manera semejante a las espiras de un muelle. Esta
disposicin permite su elongacin en caso de producirse un embarazo y
consiguiente crecimiento uterino y favorece su actua- cin en el parto, al
contraerse en el periodo expulsivo.
Capa externa, cuyas fibras vuelve a ser longitudinales.
El miometrio est muy vascularizado y contiene abundantes fibras

conjuntivas. Durante el embarazo sufre una hipertrofia que desaparece
despus del parto.
z
Serosa o adventicia
La envoltura serosa est representada por el peritoneo en las porciones

uterinas cubiertas por l: el fondo y parte de las caras anterior y posterior. El
resto, las zonas desnudas de peritoneo, disponen de una adventicia de tejido
conjuntivo.
Pabelln
Fimbrias
Plieges del endocrvix (rbol de
la vida)
Porci
n
ampul
ar
Istmo tubrico
Porcin
intramu
ral
Cuerpo uterino
Fondo uterino
Lig. redondo
Ligamento
uteroovrico
Cavidad del cuerpo
uterino Istmo uterino
Orificio cervical interno
Fondo de saco
vaginal Cavidad
del cuello Hocico
de tenca
Orificio cervical externo
c. Funciones del tero

El tero tiene dos funciones esenciales:
z
Mantener el embrin durante el embarazo

En la primera funcin es el endometrio el que toma un papel activo.
Durante la segunda mitad del ciclo ha proliferado y sus glndulas secretan
sustancias nutritivas: si hay embarazo est preparado para la anidacin y se
mantiene as durante toda la gestacin.
Cuando el huevo fecundado llega al tero, se nutre de las secreciones
endometriales. Al cabo de 3-4 das, por mitosis sucesivas ha alcanzado la fase
de blastocisto y est rodeado por clulas trofoblsticas secretoras de enzimas
proteolticas. Estas enzimas licuan el endometrio, liberndose gran cantidad
de sustancias nutritivas y formndose una cavidad donde anida el blastocisto.
Durante las primeras semanas, el embrin se alimenta fundamentalmente
a travs de las clulas trofoblsticas, hasta que se desarrolla la placenta,
unida al feto por las arterias y la vena umbilical. Las vellosidades placentarias
estn inmersas en los senos venosos del endometrio, dependientes de la
arteria y la vena uterinas, con sangre materna. El oxgeno y los nutrientes
pasan de la sangre materna a la fetal por difusin simple y otros sistemas de
transporte.
El mantenimiento del cuerpo lteo del ovario se debe a la produccin en la
placenta de la hormona gonadotropina carinica, que mantiene la capacidad
nutritiva del endometrio.
Expulsarlo cuando el feto llega a trmino

En cuanto a la segunda funcin, la expulsin del feto maduro, es el
miometrio el que adquiere el protagonismo. No se conoce con exactitud el
mecanismo por el cual, llegado el momento, se pone en marcha el parto.
Participan de forma importante la distensin de las fibras musculares uterinas
y una serie de estmulos hormonales, tanto maternos como fetales. La
oxitocina, una hormona secretada por la neurohipfisis, es capaz de provocar
directamente las contracciones uterinas; los estrgenos actan facilitando la
accin oxitcica y las prostaglandinas regulando la actividad del tero. Una vez
iniciado, el proceso se autoalimenta de la siguiente manera: la cabeza fetal
dilata el cuello uterino, lo que provoca un reflejo de secrecin de oxitocina por
la neurohipfisis; la oxitocina contrae la musculatura del tero, haciendo descender al feto por el canal del parto, lo que dilata an ms el cuello uterino y
se vuelve a repe- tir el ciclo.
Las contracciones del parto comienzan en el fondo del tero y se dirigen
hacia abajo, per- diendo intensidad en su progresin. Al principio son distantes
entre s, pero la frecuencia aumenta hasta llegar a una contraccin cada 2-3
minutos, cada vez de mayor intensidad, que terminan por producir la
expulsin del feto y de la placenta.
Inmediatamente despus del parto, el tero comienza a involucionar,
volviendo a su tama- o previo al embarazo al cabo de 4 semanas.
saco alrededor del hocico de tenca o porcin intravaginal del

cerviz. El extremo
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Editorial CEP
D. Vagina
La vagina es un conducto que se extiende desde el cuello del tero hasta la
vulva. Est situada entre la vejiga y el recto, de los que la separan sendos
tabiques conjuntivos.
Mide de 7 a 10 cm y sus paredes son muy elsticas y plegadas para permi-
CEP
tir la salida del feto en el parto. En su extremidad superior forma un fondo de
Editorial CEP
24
9
inferior est cerrado en parte por un pliegue mucoso, el himen, que en la mayora de
los casos se rompe tras el primer coito. Los restos deflecados del himen se denominan
carnculas mirtiformes.
Por delante est en relacin con la cara posterior de la vejiga y la porcin
terminal de los urte- res y, un poco ms abajo, con la uretra. Por detrs se
relaciona con el recto. El fondo de saco vaginal est en contacto con el fondo de
saco de Douglas.
La vagina consta de mucosa, muscular y adventicia. La mucosa est formada
por un epitelio estratificado no querantinizado y presenta numerosos pliegues
transversales. La mucosa vaginal experimenta cambios durante el ciclo menstrual:
bajo la influencia de los estrgenos en la primera fase, el epitelio de la vagina
experimenta un crecimiento rpido y se cornifica. Despus de la ovulacin, el
epitelio vaginal se infiltra de leucocitos y se secreta un moco viscoso; el frotis
presenta en esta fase clulas cornificadas, mucina, y leucocitos.
La capa muscular es de fibras lisas circulares y longitudinales entremezcladas.
Los msculos estriados prximos a la vagina (esfnter de la uretra, elevador del
ano, bulbocavernoso, etc) aaden algunas fibras a su pared.
La adventicia contiene vasos y nervios. Se contina con el tejido conjuntivo que
envuelve a los rganos prximos.
c. Funciones de la vagina
Es el rgano copulador de la mujer, encargado de recibir al pene. Contribuye a
la lubricacin durante el acto sexual mediante la secrecin mucosa, necesaria
para que el coito produzca una sensacin satisfactoria. Por otra parte, durante el
orgasmo, su capa muscular se contrae rtmicamente, estimulando el pene.
Durante el parto, la elasticidad de la pared vaginal permite la dilatacin
suficiente para que el feto pase por ella hacia el exterior.
El estudio de las clulas descamadas del epitelio vaginal permite establecer el
diagnstico pre- coz del cncer genital si en el frotis aparecieran clulas
anormales.
En la mujer, durante el coito se observan diversos cambios fisiolgicos:
z
Excitacin
Las sensaciones, debidas a estimulacin fisicomecnica o psquica siguen una
va consciente hacia el encfalo y una va inconsciente que, a travs de la
mdula espinal, provoca por va parasimptica la ereccin del cltoris. Adems se
produce la tumescencia de los labios mayores, una secrecin mucosa procedente
de las glndulas de Bartholin y mayoritariamente de la tra- sudacin de
plasma desde el plexo vascular vaginal, con objeto de lubrificar la vagina,
favore- cer el coito y neutralizar el pH cido de la vagina para aumentar la
viavilidad de los espermatozoides. La va parasimptico provoca tambin un
alargamiento de los dos tercios internos de la vagina con elevacin del tero y
un estrechamiento del tercio externo de la vagina, formando la plataforma
orgsmica femenina. Finalmente, la estimulacin parasimptica conduce a una
dilatacin arterial y constriccin venosa de los vasos sanguneos vaginales,
con la finalidad de constreir las paredes de la vagina en torno al pene del

varn e incrementar as las sensaciones.
z
Orgasmo
Los cambios experimentados por la mujer en la fase
anterior provocan un incremento de la superficie de contacto
vaginovulvar. Se incrementa la
CEP
intensidad de la sensacin fisicomecnica, lo cual tiene una proyeccin espinal

que por va parasimptica incrementa las respuestas antes descritas pero, sobre
todo, tiene una proyeccin consciente enceflica o sensacin de orgasmo
equivalente a la eyaculacin del varn. Ambas proyecciones inducen la
aparicin de contracciones rtmicas del suelo de la pelvis, lo que determina los
movimientos intermitentes de la plataforma orgsmica, y contracciones de las
paredes vaginal, uterina y de las trompas de Falopio. Se ha especulado (pero
no constatado) que la sensacin del orgasmo femenino tambin puede
provocar la secrecin de oxitcina, va hipotlamo-neurohipfisis, que
incrementara la contraccin de las paredes del tracto genital. La importancia
funcional del orgasmo en la mujer reside en el hecho de que el incremento en
la actividad contrctil de la musculatura genital incrementa la marcha de los
espermatozoides hacia el oocito II y as se favorece la fecundacin.
z
Resolucin
Esta ltima fase puede presentarse de forma similar a lo acontecido en el
varn, con una involucin rpida de los cambios vagino-vulvares, va inhibicin
espinal simptica, con vuelta a los niveles de partida, relajacin muscular y
disminucin de la vasocongestin. No obstante, es habitual que tras el
orgasmo femenino se regrese a un nivel todava alto de excitacin, sobre el
cual pueden superponerse otros orgasmos si las estimulaciones persisten, lo
cual se conoce como respuesta multiorgsmica.
E. Genitales externos. Uretra femenina

El conjunto de rganos genitales externos de la mujer se denomina vulva. Est
limitada por dos pliegues mucosos o labios mayores, que confluyen por detrs en
la comisura posterior y por delante en el monte de Venus, una prominencia de
tejido adiposo situada por delante de la snfisis del pubis. Tanto el monte de Venus
como la superficie externa de los labios mayores estn cubiertos de vello.
Por dentro de los labios mayores hay otros dos pliegues mucosos denominados
labios menores o ninfas, que en la parte anterior se unen por delante y por detrs
del cltoris, formando respectivamente el capuchn y el frenillo del cltoris. Entre
los labios mayores y los menores estn los surcos labiales.
Los labios menores delimitan el vestbulo, donde se abren la vagina (introito
vaginal), en la parte ms posterior, y la uretra (meato uretral), por delante. En el
vestbulo desembocan las glndulas de Bartholin, que se abren en un surco
formado entre el himen y la cara interna de los labios menores. Son dos glndulas
alargadas, de 1 cm de longitud, situadas a ambos lados de la vagina. Producen un
lquido lubricante que desempea un papel fundamental en el coito.
El rgano erctil de la mujer es el cltoris, formado a partir de dos cuerpos
cavernosos. Estos se hallan adosados a las ramas isquiopubianas, cubiertos por los
msculos isquiocavernosos y, hacia delante, se unen en la lnea media para formar
el cuerpo del cltoris, que se dirige hacia abajo y atrs cubierto por la zona de unin
de los dos labios menores, el capuchn o prepucio. El extremo del cltoris se
250
Editorial CEP
denomina glande y, como el pene, est cubierto por una lmina fibrosa (fascia
clitordea) de la cual salen algunas fibras hacia la snfisis del pubis que constituyen el
ligamento suspensorio del cltoris.
Tambin estn formados por tejido erctil los bulbos vestibulares, situados a
ambos lados de los orificios vaginal y uretral. Se unen por delante del orificio
uretral en la comisura intermedia, que establece contacto venoso con el cltoris. Los bulbos vestibu-
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lares est cubiertos por los msculos bulbocavernosos.
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La uretra femenina, aunque no es un rgano genital, est en estrecha relacin

con ellos, ya que desemboca en el vestbulo vulvar. Es un conducto de unos 3 cm
que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Desciende por delante
de la vagina, paralela a esta, y desemboca en el vestbulo por delante de ella y
por detrs del cltoris. La vagina y la uretra est separadas por un tabique fibroso
uretrovaginal.
Los labios mayores son pliegues cutneos con abundantes glndulas sudorparas y
sebceas. La piel est adherida a fibras musculares lisas que forman el msculo
dartos de la mujer. El tejido conjuntivo es muy elstico, con abundantes clulas
adiposas.
Hacia dentro, los labios menores tienen un epitelio tambin escamoso, pero
menos querantinizado que la piel de los labios mayores.
El vestbulo o espacio interlabial est tapizado por mucosa provista de un
epitelio escamoso no querantinizado. En el desembocan la vagina y la uretra y, a
ambos lados, las glndulas de Bartholin (tubuloacinosas) y las glndulas
periuretrales, homlogas a las glndulas prostticas del varn.
El cltoris, los cuerpos cavernosos y los bulbos vestibulares son rganos
formados por tejido erctil similar al pene, aunque ms rudimentarios.
La uretra est constituida al comienzo por una mucosa de tipo urinario, que
ms abajo se hace estratificado prismtico y, en la proximidad del vestbulo,
estratificado pavimentoso no querantinizado. La capa muscular consta de fibras
longidutinales internas y circulares externas, que en el orificio interno de la
uretra se confunden con las fibras musculares de la vejiga formando el esfnter
liso o interno. Al atravesar el diafragma urogenital, las fibras musculares estriadas
forman el esfnter externo, voluntario.
c. Funcin de la vulva
La vulva interviene en el parto dilatando el orificio vaginal para permitir el paso
al feto. Tambin tiene gran importancia como zona ergena por las numerosas
terminaciones sensitivas que presenta. Durante el acto sexual, las glndulas de
Bartholin producen una secrecin lubricante que facilita la penetracin. Por otra
parte, la uretra desemboca en la vulva, por lo que sta interviene en el proceso de
eliminacin urinaria.
Vello pubiano
Monte de
Venus
Capuchn del cltoris
Labio menor
Labio
mayor Surco
labial
Himen
C
l
t
o
r
i
s
Frenillo del cltoris

Meato
uretral
Vestbul
o
Orificio vaginal (introito)

Comisura posterior
de los labios
mayores
Ano
CEP
F. La mama
Las mamas estn situadas en la regin anterior del trax, a ambos lados del
esternn hasta la axila y desde la 2 hasta la 6 costilla, adosadas al msculo
pectoral mayor.
Tienen forma hemiesfrica, determinada por la propia glndula y la fascia que la
rodea, que contienen abundante grasa. En su zona central est el pezn, un saliente
cilndrico de aproximadamente 1 cm de anchura y 1 cm de altura, perforado por 15 o
20 orificios denominados poros galactforos. El pezn, est rodeado por la areola
mamaria, cuya superficie es irregular por las abundantes glndulas sebceas que
contiene. El pezn y la areola tienen una coloracin rosada hasta el primer embarazo
a partir del cual adquiere un color ms oscuro.
La glndula mamaria est cubierta por una cpsula conjuntiva que se une a la piel
mediante pequeas lminas, entre las cuales se forman unas fosas adiposas. La
zona de la areola carece sin embargo de tejido adiposo. Por la cara posterior existe
tambin una capa de tejido adiposo que separa la glndula de la aponeurosis del
msculo pectoral mayor y la fascia superficial del trax.
a. Estructura interna
La estructura de la mama vara segn el periodo de la vida de la mujer, pero
mantiene unas caractersticas bsicas constantes. Se trata de una glndula
tubuloalveolar formada por 15 o 20 lbulos separados por un tejido conjuntivo.
Cada lbulo se divide en lobulillos, de los cuales surgen conductos
interlobulillares que acaban reunindose en un conducto galactforo. De cada
lbulo sale, por tanto, un conducto galactforo que se dirige hacia el vrtice del
pezn para abrirse en un poro galactforo. Antes de entrar en el pezn presentan
un ensanchamiento, el seno galactforo o seno lcteo.
Los conductos galactforos estn formados por un epitelio escamoso no querantinizado.
El pezn y la areola disponen de fibras musculares lisas dispuestas en forma
circular y radial, que provocan la ereccin del pezn ante estmulos como el fro o
el tacto.
La mama comienza a desarrollarse a partir de la pubertad gracias al estmulo
hormonal de la secrecin ovrica (estrgenos y progesterona). Los estrgenos
favorecen la proliferacin de la porcin excretora (canales interlobulillares,
conductos galactrofos), mientras que la progesterona es responsable del
desarrollo de la porcin secretora (lobulillos y lbulos). Adems, crece el tejido adiposo, lo que determina un aumento de volumen de los senos. Durante los ciclos
menstruales se produce, antes de cada perodo, un ligero aumento de volumen
que desaparece despus de su finaliza- cin. Este aumento se debe a la vaso
dilatacin y al edema provocados por los cambios hormonales, pero no se producen
cambios estructurales.
A partir de la menopausia la glndula tiende atrofiarse y a volver al estado
anterior a la pubertad.
b. Funcin de la mama
La funcin biolgica esencial de la mama, rasgo que compartimos con el resto
de los mamferos, es la produccin de leche para la alimentacin del nio en el
periodo posterior al parto. En la especie humana tiene tambin importancia
como carcter sexual femenino y, as, debido a la rica iner- vacin sensitiva de la
252
Editorial CEP
areola y del pezn, desempea un papel significativo en la estimulacin sexual,

como zona ergena.
CEP
Duranteplacentario,
el embarazohormona
las mamas
su desarrollo
complelactgeno
deladquieren
crecimiento
y cortisol,funcional
de forma
que en el
to gracias a la accin de varias hormonas: estrgenos, progesterona, prolactina,
momento del parto la glndula mamaria se halla lista para iniciar
la lactognesis.
Editorial CEP
C P
253
A pesar de que los niveles crecientes de prolactina tienden a estimular la

produccin de leche, sta prcticamente no se produce durante el embarazo
debido a la inhibicin que ejercen la progesterona y los estrgenos sobre este
proceso. Una vez expulsada la placenta despus del parto, dismi- nuyen
bruscamente los niveles de estrgenos y progesterona y por consiguiente, la
inhibicin que ejercan sobre la lactognesis, comenzando la formacin de leche.
La primera secrecin de leche que se produce es rica en protenas y escasa en
lpidos y se denomina calostro.
El amamantamiento estimula la secrecin de prolactina, y sta, a su vez,
mantiene y aumenta la produccin de leche; por ello, el vaciamiento de la mama
es necesario para seguir manteniendo la lactancia. Por otra parte, la prolactina
inhibe la secrecin hipotalmica de GnRH y, por lo tanto, los ovarios estn
inactivos, los niveles de estrgenos y progesterona son bajos y no se producen
nuevos ciclos ni ovulacin hasta que se abandona la lactancia.
La secrecin lctea y su mantenimiento requiere, adems de la prolactina,
otras hormonas como la insulina, la tiroxina, el cortisol y la hormona del
crecimiento. Por otra parte, la leche no fluye espontneamente a travs de los
pezones, sino que requiere la intervencin de reflejos neuronales y hormonales:
cuando el nio succiona el pezn, los impulsos sensitivos llegan a la mdula y, de
sta, al hipotlamo, donde se produce oxitocina. Esta hormona contrae las clulas
mioepiteliales de los alvolos, que expulsan la leche hacia los conductos
galactforos, donde es absorbida por el nio.
La lactancia materna, adems de constituir el mejor medio de nutricin para el
recin nacido, aorta a ste inmunoglobulinas y anticuerpos de gran importancia
en los primeros meses de vida, cuando el sistema inmunitario es an inmaduro y
no es capaz por s mismo de fabricar las defensas necesarias.
1.3
Ciclo reproductor femenino: ciclo ovrico y ciclo endometrial

Cada 28 das (margen fisiolgico entre 21 y 35 das), desde la menarquia hasta la
menopausia, se evidencia en la mujer la salida al exterior del denominado flujo
menstrual, en una cantidad aproximada de 100 cc, que contiene leucocitos,
hemates, agua, moco, restos de tejido endometrial, etc
La menstruacin, estigmatizada en muchas culturas hasta hace pocos aos, es la
manifestacin externa ms notoria de dos importantes procesos fisiolgicos
fundamentales para la continuidad de la especie humana: el ciclo ovrico y el
endometrial, que de forma peridica se suceden en el organismo femenino con el
objetivo de proporcionar un vulo que pueda ser fecundado y un endometrio donde
ste pueda implantarse y desarrollarse.
Ambos ciclos ocurren de forma simultnea y estn regulados por el hipotlamo, la
hipfisis y los ovarios.
A. Ciclo ovrico y ovulacin

En el ciclo ovrico se suceden dos fases importantes, cada una de las cuales dura
aproximadamente 14 das. En la primera fase se produce la maduracin del folculo y
en ella normalmente predominan los estrgenos. En la segunda fase encontramos el
cuerpo lteo y hormonalmente predomina la progesterona, aunque tambin hay
produccin de estrgenos.
El elemento fundamental del ciclo ovrico es el folculo. El nmero de foliculos

primordiales varia a lo largo de la vida de la mujer; en el nacimiento sta tiene entre
250.000 y 500.000 folculos. Al llegar a la pubertad disminuye el nmero a unos
100.000. de estos 100.000 slo madurarn definitivamente unos 400 y el resto
desaparecen o se atrofian.
a.
Folculo primordial
C EP
Los folculos primordiales tienen dos destinos posibles. Los que maduren
evolucionarn en las siguientes fases: folculo maduro, folculo de De Graaf,
cuerpo lteo y cuerpo lteo gravdico (en caso de que exista fecundacin), o
involucionarn a cuerpo albicans si no existe fecundacin. Los folculos
primordiales que no han madurado se atrofia, dando lugar al cuerpo fibroso.
El folculo primordial est constituido por:
-
Clula germinal u ovocito
Clula de la granulosa.
Cuando el folculo est en maduracin, las clulas de la granulosa proliferan

formando mlti- ples capas. Aparece una diferenciacin celular entre las clulas de
la granulosa y el estroma circundante que despus constituir la teca.
La teca est dividida en:
-
Teca interna, muy vascularizada y rica en hormonas.
Teca externa, formacin fibrosa de sostn.
El desarrollo folicular va a depender de la presencia de las hormonas

gonadotrpicas FSH y LH . el ovario responde produciendo estrgenos, de forma
simultnea al crecimiento folicular y a la maduracin del vulo.
b. Folculo de De Graaf
Se llama as cuando el folculo ha alcanzado la madurez, y en l se distinguen
las siguientes formaciones: teca, capa granulosa y antro.
-
Teca: llena de lquido y rica en estrgenos.
Capa granulosa: constituida por varias hileras de clulas. En una zona del
folculo se observa una acumulacin de clulas de la granulosa que se
proyectan hacia el interior del antro, y en el interior de esta acumulacin
celular se encuentra la clula germinal. Este grupo celular se denomina disco
ooforo. La capa de clulas en contacto con la clula germinal constituir la
corona radiata. Entre la corona radiata y la clula germinal existe una zona
llamada membra- na pelcida. En la capa granulosa no se ven vasos
sanguneos y sus clulas son hormonalmente activas.
Antro: cavidad central llena de lquido.
c. Ovulacin
El folculo de De Graaf crece hasta alcanzar un dimetro de 10 a 12 mm. Se
aproxima de forma gradual a la superficie del ovario hasta que sobresale de ste,
de manera que por compresin se va formando una zona clara y delgada que
acaba por romperse, y expulsa el lquido folicular junto con el vulo, rodeado por
la zona pelcida y la corona radiata. La rotura folicular no es un fenmeno
explosivo, aunque por la descripcin pueda parecerlo.
La ovulacin tiene lugar hacia el da 14 del ciclo. El motivo desencadenante
puede atribuirse al aumento de la secrecin de gonadotropinas LH y FSH. El
aumento brusco de la LH desencadena la ovulacin: se dice que la LH es la
hormona "gatillo" de la ovulacin. En los ovarios el aumento de gonadotropinas se
correspondera con un pico de la secrecin de estrgenos y progesterona.
d. Cuerpo lteo o amarillo
254
Editorial CEP
Despus de la ovulacin, el folculo de De Graaf se colapsa, y empieza as
CEP
su fase de cuerpo lteo. Esta fase se caracteriza por un aumento de la produccin de progesterona y por un descenso de la produccin de gonadotropinas
Editorial CEP
255
hipofisarias debido a la accin inhibitoria que ejercen los estrgenos y la

progesterona. Antes de la aparicin de la menstruacin, tiene lugar un descenso
brusco de los niveles hormonales.
En esta fase se establecen cuatro estadios:
-
Estadio de proliferacin, cuya caracterstica principal es el engrosamiento

de la teca interna.
Estadio de vascularizacin, en el cual hay crecimiento de las clulas de la

granulosa y penetracin de vasos procedentes de teca interna.
Estadio de madurez, donde el cuerpo lteo, de color amarillento, se hace

evidente sobre la superficie del ovario. Tiene forma ms o menos esfrica
y mide 1-2 cm de dimetro.
Estadio de regresin, que ocurre hacia el da 23-26 del ciclo, aunque la

secrecin de esteroi- des empieza a disminuir ya a partir del da 22 del
ciclo. Esta regresin se caracteriza por fibrosis e hialinizacin de las clulas
lutenicas. Cuando termina este proceso aparece el denominado cuerpo
albicans.
Cuando el vulo es fecundado, el cuerpo lteo no involuciona y se transforma

en cuerpo lteo gravdico.
Los folculos primordiales, que entran en proliferacin al principio del ciclo y
que no evolucio- nan, empiezan la regresin mucho antes y forman folculos
atrsicos; stos experimentarn una involucin semejante a la del cuerpo lteo y
formarn los cuerpos fibrosos.
B. Ciclo endometrial y menstrual

El endometrio, que es la mucosa que recubre la cavidad del cuerpo uterino,
experimenta diferentes cambios morfolgicos a lo largo del ciclo menstrual de la
mujer y se caracteriza por la capacidad de descamarse y de regenerarse cada 28
das.
Estos cambios cclicos son simultneos y estn desencadenados por los cambios
endocrinos del ovario, los cuales pueden simplificarse de la siguiente forma: en la
fase preovulatoria o folicular se produce estradiol en cantidad creciente; en la fase
postovulatoria o lutenica hay 17-betaestradiol y adems progesterona procedentes del
cuerpo lteo; en la fase premenstrual existe un descenso de estradiol y de
progesterona, por la regresin del cuerpo lteo.
a. Etapas
Paralelos a estos cambios en la secrecin de hormonas, durante el ciclo
ovrico, se conocen cuatro etapas fundamentales de ciclo endometrial:
-
Fase proliferativa, en respuesta a la estimulacin por el estradiol.
Fase secretora, secundaria al efecto combinado de estrgenos y progesterona.
Fase isqumica premenstrual, que corresponde a la regresin del cuerpo lteo

y al descenso de estrgenos y progesterona.
Menstruacin, como consecuencia de la supresin de la progesterona.
b. Cambios
Los cambios que se producen en las glndulas, en el epitelio y en el estroma
durante estas fases son los siguientes:
C EP
En la fase proliferativa aumenta el espesor del endometrio y la longitud de

sus glndulas.
En la fase secretora las glndulas se vuelven ms tortuosas y el epitelio

aumenta de anchura. A medida que esta fase progresa, se produce una rotura
de las clulas secretoras con vertido de glucgeno y mucopolisacridos en la
luz glandular. Al final de la fase secretora, aparece un infiltrado leucocitario
que indica el inicio de la hemorragia menstrual.
En la fase isqumica premenstrual se produce una regresin endometrial.
La menstruacin es la descamacin peridica de la capa funcional del

endometrio. Queda la capa basal a partir de la cual el endometrio se va a
regenerar en su totalidad. La menstruacin tiene lugar si el ovocito no ha sido
fecundado. Este proceso se inicia 24-48 horas antes del inicio de la
menstruacin, y al tercero o cuarto das de iniciada la menstruacin el
endometrio est ya totalmente regenerado. Esta secuencia tiene lugar cada
ms y se debe al descenso brusco de estrgenos y progesterona a causa de
la regresin del cuerpo lteo.
Ya desde el primer da de menstruacin, un nuevo folculo primordial empieza a

madurar y simultneamente se inicia la regeneracin del epitelio a partir de la
capa basal del endometrio; de forma que al cuarto o quinto das de iniciarse la
menstruacin sta cesa y aparecen de nuevo niveles de estrgenos en sangre.
c. Ciclo menstrual
Los lmites de normalidad de los ciclos menstruales se establece entre 21 y 35
das, siendo lo ms habitual entre 26 y 30 das. Ciclos de menos de 21 das o de
ms de 35 das se consideran anormales. La menstruacin se presenta desde la
pubertad hasta la menopausia, excepto durante los per- odos de embarazo y
lactancia. La duracin del flujo menstrual suele ser de 4-6 das, pero se consideran fisiolgicas duraciones que oscilen entre 2 y 8 das.
Las caractersticas principales del flujo menstrual son: color rojo, contiene
sustancias fibrinolti- cas procedentes del endometrio que la hacen incoagulable,
agua, hemates, leucocitos, clulas del tejido endometrial, moco del cuello uterino,
descamacin vaginal y prostaglandinas.
256
Editorial CEP
CEP
Editorial CEP
257
ESQUEMA
46
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Y FEMENINO
Aparato reproductor
masculino
Los rganos genitales masculinos son: Los testculos, con funciones endocrinas
(produccin de hormonas masculinas) y funciones de gnesis y maduracin de
los gametos masculinos o espermatozoides, que sern trasladados a travs de
las vas espermticas hasta la uretra, la cual desemboca en el exterior a travs
del pene. Incluyen otros rganos accesorios, como la prstata y las glndulas
de Cowper.
Testculos
Situacin, forma y
relaciones Estructura
interna
Funciones de los testculos
Vas espermticas
Situacin, forma y
interna
Funcin de las vas espermticas
Prstata
Situacin, forma y
interna
Funciones de la prstata
Pene
Situacin, forma y
interna
Excitacin
Funcin del pene
Orgasmo
Resoluci
n
Uretra masculina
Aparato reproductor femenino

El aparato genital femenino se compone de dos ovarios, dos tubas o trompas
de Falopio, el tero, la vagina y la vulva. Incluiremos el estudio de la mama
como rgano ligado a la fisiologa femenina, ya que en la mujer posee unas
caractersticas morfolgicas y funcionales que no existen en el varn, donde
constituye un rgano rudimentario.
Ovario
Situacin, forma y relaciones
C EP
Temario Especfico.Esquema 46
Estructura interna Folculo secundario
Folculo terciario
Folculo maduro o de De Graaf
Funcin del ovario
Trompas de Falopio
Situacin, forma y
interna
Funcin de las trompas
tero
Situacin, forma y relaciones
Estructura interna Mucosa o endometrio
Muscular o
miometrio Serosa o
adventicia
Funciones del tero Mantener el embrin durante el embarazo
Expulsarlo cuando el feto llega a trmino
Vagina
Situacin, forma y
interna
Funciones de la vagina
Excitaci
n
Orgasmo
Resoluci
n
Genitales externos. Uretra

femenina Situacin, forma y
relaciones Estructura interna
Funcin de la vulva
La mama
Estructura interna
Funcin de la
mama
Ciclo reproductor femenino: ciclo ovrico y ciclo endometrial

Cada 28 das (margen fisiolgico entre 21 y 35 das), desde la menarquia hasta
la menopausia, se evidencia en la mujer la salida al exterior del denominado
258
Editorial CEP
flujo menstrual, en una cantidad aproximada de 100 cc, que contiene

leucocitos, hemates, agua, moco, restos de tejido endometrial, etc
Ciclo ovrico y ovulacin

Folculo primordial
Folculo de De Graaf
Ovulacin
Cuerpo lteo o amarillo
Editorial CEP
C EP
259
Ciclo endometrial y menstrual

Etapas
Cambio
s
Ciclo menstrual
Aparato Reproductor masculino y

femenino
CEP

Muestra Matronas

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TEMA

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO

Aparato Reproductor masculino y

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO

Aparato reproductor masculino

del testculo, dividindolo en unos 300 compartimientos que constituyen los

En cada lbulo hay 2 o 3 conductos de forma contorneada denominados tubos

c. Funciones de los testculos

Las espermatogonias situadas en la periferia de la pared de los tubos

En primer lugar cada espermatogonia se transforma en un espermatocito

Los espermatocitos secundarios se convierte, por divisin meitica, en dos

al dividirse en dos espermtides, cada una de ellas tendr el cromosoma X

La maduracin de la espermtide origina el espermatozoide, que consta de

de un reptil, con una velocidad de unos 30 cm/hora. Una vez que ha

El espermatozoide slo puede vivir 2 o 3 das en los productos de la

En su funcin como clulas de sostn de los espermatozoides y de sus

a. Situacin, forma y relaciones

las fibras musculares facilitan la progresin de los espermatozoides hacia el conducto

c. Funcin de las vas espermticas

porcin de uretra que la atraviesa, donde vierten su secrecin. Estas glndulas

El surco formado entre la corona del glande y el prepucio es el surco

c. Funcin del pene

mdula espinal, provoca por va parasimptico la ereccin del pene, un

un incremento en la superficie de contacto del mismo; se incrementa la

consciente enceflica y una proyeccin espinal que, por va simptica, induce

La capa muscular al principio forma el esfnter liso, que se contina con la

Los linfticos de la uretra prosttica y membranosa desembocan en los ganglios

Aparato reproductor femenino

El aparato genital femenino se compone de dos ovarios, dos tubas o trompas de

Un epitelio cbico simple o epitelio germinal cubre el ovario. Inmediatamente

ovario de una mujer adulta se encuentran folculos en diferentes etapas de

Folculo maduro o de De Graaf

Falopio. Simultneamente, el antro folicular se llena de sangre formando el

lteo o amarillo. Las clulas lteas segregan estrgenos y progesterona

c. Funcin del ovario

El istmo es la porcin tubrica que emerge de la pared uterina, entre dos

c. Funcin de las trompas

El cuerpo est inclinado hacia delante y se apoya sobre la cara superior de la

Disminuye de espesor en istmo, donde el corion contiene

En el cuello presenta unos pliegues en forma de palma que algunos

Capa interna, formada por fibras longitudinales.

Capa media, mucho ms gruesa, con fibras dispuestas en espiral alrededor

Capa externa, cuyas fibras vuelve a ser longitudinales.

El miometrio est muy vascularizado y contiene abundantes fibras

La envoltura serosa est representada por el peritoneo en las porciones

c. Funciones del tero

Mantener el embrin durante el embarazo

Expulsarlo cuando el feto llega a trmino

saco alrededor del hocico de tenca o porcin intravaginal del

tir la salida del feto en el parto. En su extremidad superior forma un fondo de

con la finalidad de constreir las paredes de la vagina en torno al pene del

intensidad de la sensacin fisicomecnica, lo cual tiene una proyeccin espinal

E. Genitales externos. Uretra femenina

lares est cubiertos por los msculos bulbocavernosos.

La uretra femenina, aunque no es un rgano genital, est en estrecha relacin

Capuchn del cltoris

Frenillo del cltoris

Orificio vaginal (introito)

areola y del pezn, desempea un papel significativo en la estimulacin sexual,

A pesar de que los niveles crecientes de prolactina tienden a estimular la

Ciclo reproductor femenino: ciclo ovrico y ciclo endometrial

A. Ciclo ovrico y ovulacin

El elemento fundamental del ciclo ovrico es el folculo. El nmero de foliculos