A gerincvel anatmija

s finomszerkezete
(rz s mozgat mkdsek
gerincveli lokalizcija)
Prof. Dr. Mihly Andrs

2014. szeptember 4.

Medulla spinalis: anatmiai terminolgia

Intumescentia cervicalis
Intumescentia lumbosacralis
Conus medullaris filum terminale, cauda equina
Sulcus medianus posterior (sulcus intermedius
posterior)
Septum medianum posterius
Fissura mediana anterior
Canalis centralis
Radix anterior, radix posterior (fila radicularia),
ganglion sensorium, nervus spinalis

Canalis vertebralis:
gerincvel s agyburkok.

Foramen intervertebrale:
nervus spinalis,
ganglion sensorium.
Conus medullaris:
L1-L2 discus szintje.
Durazsk als vge:
S2 csigolya szintje
(a dura azonban minden
ideggykt kiksr a
foramen intervertebrale-ig;
ezen a helyen a dura az
epineuriumhoz kapcsoldik).
3

A dura mater spinalisnak epiduralis tere van: az epiduralis

trben vnk s zsrszvet tallhat. A lig. denticulatumok
a pia mater kpzdmnyei (20-25 szalagocska).

Az als lumbalis (L3) szakaszon mr nincs gerincvel: ez a

cauda equina s a filum terminale helye. Itt talljuk a cisterna
lumbalist (csillag). Nyl: conus medullaris.

C4

L3
5

Az arteria intercostalis posterior gai a csigolykhoz, mly htizmokhoz

s a gerincvelhz (a. medullaris segmentalis) haladnak.

Gerincvel vrelltsa:
az artris vasocorona

Arteria spinalis anterior (1), arteria spinalis posterior (2): az arteria vertebralis7gai.

Funiculus posterior

Septum medianum posterius

Funiculus lateralis

Cornu posterius

Cornu anterius

Commisura alba anterior

3: fissura mediana anterior
9: canalis centralis

Funiculus anterior
8

C1

L4

C7

S2

T4
A GERINCVEL MORFOLGIJA
KLNBZ SZEGMENTUMOKBAN
9

A szrkellomny rendszertana
Zona marginalis (I. lamina; Waldeyer-zna): rz (minden
szegmentumban)
Substantia gelatinosa (II. lamina; Rolando-llomny): rz
(minden szegmentumban)
Nucleus proprius cornu posterioris (III., IV. lamink): rz
(minden szegmentumban)
Nucleus thoracicus posterior (VII. lamina; Clarke-fle mag):
tractus spinocerebellaris posterior kiindul neuronjai (T1-L3)
Nucleus intermedio-medialis (VII. lamina): visceralis afferensek
vgzdsi helye, preganglionris vegetatv neuronok (T1-L3;
S2-3)
Nucleus intermedio-lateralis (VII. lamina): preganglionris
vegetatv neuronok (C8-L3 szakaszon szimpatikus; S2-3
szakaszon paraszimpatikus)
Motoneuron magoszlopok (IX. lamina): minden
szegmentumban (br szegmentumonknt eltr
elrendezdsben)
10

Rexed-fle lamink elhelyezkedse

az intumescentia cervicalis szintjn.
Az V. s VI. lamina medialis s lateralis rszre oszlik. A IX. lamina (ahol
a motoneuronok vannak) szigetes
elhelyezkeds. A motoneuronok
csoportjai hosszanti elrendezs
kolumnkat alkotnak.

Canalis centralis

REXED-FLE LAMINK I.

11

REXED LAMINK II.

A Rexed-lamink helyzete az als

thoracalis szakaszon. Msik oldalon
a jellegzetes gerincveli magok is
lthatk a laminkkal egytt.

12

A fehrllomny rendszertana

Funiculusok, bennk felszll s leszll plyk vannak.

Interszegmentlis (propriospinlis) plyk a szrkellomny
mentn.
Kahler-fle szably: a dermatmbl jv axonok a
gerincvelben is egytt maradnak s a fehrllomnyban
lemezeket formlva vesznek rszt a felszll plya
felptsben. A caudalis dermatmk axonjai felletesen, a
cranialisabbak mlyebben futnak. Ez tkp. szomatotpia a
hossz plyk axonjainak elrendezdsben. Ha a gerincvelt
kvlrl nyoms ri (pl.: meninx tumor), a hosszabb axonok
srlnek elszr, mert felletesen haladnak.
Keresztezett plyk: a canalis centralis eltti fehrllomny a
keresztezds gyakori helye (commissura alba anterior).
A plya neve tractus vagy fasciculus.
13

RZ PLYK

(Propriospinalis p
ply
lyk)

MOZGAT PLYK

14

RZ MKDSEK LOKALIZCIJA A
GERINCVELBEN
Primr rz neuronok s kzponti
axonvgzdseik.
rz plyk kiindulsa a
szrkellomnyban, lokalizcija a
fehrllomnyban.

15

Primer rz neuronok tpusai

Nagy, vilgos sejtek (A-sejtek): a sejtek mechanoreceptorok s
proprioceptorok szmi. Myelinizlt axonjaik vannak (I. s II.
tpus idegrostok).
Kis mret, stt sejtek (B-sejtek): axonjaik nociceptorok.
Vkony myelines rostok (A-) s myelin nlkli rostok (Crostok) tartoznak hozzjuk.
A neuronok kmiai csoportostsa transzmitter- ill. modultortartalmuk alapjn trtnik. Vannak peptid-tartalm neuronok
(pl.: substance-P, CGRP, somatostatin, galanin), vannak
jellegzetes enzim-tartalm neuronok (pl.: savi foszfatz,
sznsavanhidrz), vannak szerotonin-tartalm neuronok.
gy tnik, hogy a neuronok tbbsge glutaminsav
transzmitterrel mkdik. Kisebb hnyaduk a peptid
transzmittereket hasznlja. Van olyan sejt, amely szerotonint
termel.
Vannak olyan primr rz neuronok (kis mret B-sejtek),
melyek a perifris nylvnyaikon is tudnak transzmittert
szekretlni (effektor-funkci). Ilyenkor eltr meditor anyagok
szabadulhatnak fel a gerincveli axonvgzdsben s a
perifrin.
16

nucleus

rz ganglionsejt ezstztt kpe. Nyl: az inicilis glomerulus.

17
A kis kpen az inicilis glomerulus elektronmikroszkpos kpe.

A
A

Primer rz neuronok ezstztt metszeten (1) s immunfestett metszeten (2).

Lthat a sejtek mretklnbsge. Mindkt kategria norml eloszlst mutat a
sejtek szmt s nagysgt illeten. Az immunfestett metszeten a nagy sejtek
nem jelldtek (A), a kis sejtek eltr jellst mutatnak (piros: somatostatin;
kk: lektin; zld: CGRP). Prof. John V. Priestley anyaga.
(CGRP: calcitonincalcitonin-genegene-related peptide)

18

A radix posteriorban belp rz axonok

eltr mdon vgzdnek a laminkban
A klnbz mret
s funkcij primer
afferens axonok a
radix posterioron t
lpnek a gerincvelbe.
A vastagabb axonok
medialisan, a vkonyak
lateralisan lpnek be.
Axonvgzdseik
minden laminban
megtallhatk (reflexek).
A vkony rostok jellemzen a hts szarvban,
a vastag rostok minden
laminban (kiv. I, II)
szinaptizlnak. Az rz
axonok specifikus rz
informcikat hoznak
a gerincvelbe !!
19

RECEPTOROK
FUNKCIONLIS
CSOPORTJAI

Proprioceptorok
(izom-, n-, zleti
tok receptorok)
Mechanoreceptorok

AXONOK
VASTAGSGA
(TPUSA,
VEZETSI
SEBESSGE)
I. TPUS
II. TPUS
(vastag myelines)

II. TPUS
(vastag myelines)

Termoreceptorok

III. TPUS
(v
(vkony myelines)

IV. TPUS

RECEPTOROK
RELEVNS
INGEREI

RECEPTOROK
MORFOLGIAI
ELNEVEZSE

IZOM NYJTSA
N NYJTSA
ZLETI TOK
FESZLSE

IZOMORS
NORS

NYOMS
VIBRCI
RINTS

RUFFINI
MEISSNER
VATER-PACINI
MERKEL

HIDEG
MELEG

SZABAD
IDEGVGZDS

FJDALOM
(SZVETI
SRLS)

SZABAD
IDEGVGZDS

(Schwann(Schwann-hvely
vely)

Nociceptorok

III. TPUS
(v
(vkony myelines)

IV. TPUS
(Schwann(Schwann-hvely
vely)

(rz
rz afferens axonok s perif
perifri
ris idegv
idegvgz
gzdseik)

20

Az afferens informci specifikus

Specifikus perifris receptorokbl rkezik.
A receptorok a testnk specifikus helyein tallhatk
(dermatma, izmok vagy zsigerek).
Az axonok morfolgiai jellemzi miatt az informci
terjedsi ideje is specifikus.
Az rz axon a gerincvel/agytrzs specifikus rz
magjain vgzdik/szinaptizl (vagyis az informci
tadsnak transzmisszijnak a helye is
specifikus).
gy az afferensek informcis csatornkat hoznak
ltre.
Az informcis csatornk/plyk morfolgiai
szempontbl is jl jellemezhetk.
A plyk srlse (az informci elvesztse) tbbnyire
specifikus rz funkci kiesst okozza.
21

Primer afferens axonvgzdsek

a hts szarvban: savi foszfatz
van az axoplazmban.
Prof. Csillik Bertalan (
() anyag
anyagbl

22

I
II

III

Peptid tartalm primer

afferens axonok a
hts szarvban (CGRP).
23
Prof. Csillik Bertalan (
() anyag
anyagbl

Hts szarv I-IV

lamini jszltt
macskban:
A,B,C,D: neuronok;
E: htsktegi axon
kollaterlisok;
F: ezek terminlis
grendszere.
Ramn y Cajal rajza.
A vastag rostok
kollaterlisai visszakanyarodnak a hts
szarvba s jellegzetes
terminlis axonrendszereket hoznak
ltre (nyilak). gy a
vastag rostok tudjk
befolysolni a vkony
afferenseken rkez
informci feldolgozst. Ennek szerepe
van a fjdalomrzsben.
24

A hts szarvban
preszinaptikus s
posztszinaptikus
gtls egyarnt
elfordul. A preszinaptikus forma a
primr afferenseket
depolarizlja, s gy
cskkenti a perifrirl rkez inger
hatkonysgt.
A primr afferens
depolarizci antidrom
terjedse a perifrira
lehetsges. Ez a folyamat szablyozhatja a
centrlis fjdalom
transzmisszit.

Preszinaptikus g
gtl
tls
a prim
primr afferens axon
vgz
gzdsn, a h
hts
ts
szarvban

+
Posztszinaptikus g
gtl
tls GABA
transzmitterrel

25

A primr afferens axonterminlisok gtlsa a hts szarvban modullja az

ingerlet tvitelt: ezzel megvltoztatja a szenzoros informci feldolgozst.

HTSGYKI POTENCIL
(visszaterjed
(visszaterjed depolariz
depolarizci
ci
a h
hts
ts gy
gykren m
mrhet
rhet)

PRIMR AFFERENS DEPOLARIZCI

(a prim
primr afferens axon depolariz
depolarizci
cija a h
hts
ts
szarvban)

PRESZINAPTIKUS GTLS
(GABAA receptorok rvn)

Annals of the New York Academy of Sciences

Volume 1198, Issue 1, pages 140-152, 10 JUN 2010 DOI: 10.1111/j.1749-6632.2010.05436.x
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1749-6632.2010.05436.x/full#f2

26

Selective distribution of GABAA receptor subtypes in mouse spinal dorsal horn neurons
and primary afferents

A gerincvel keresztmetszetein
a srga s piros sznek a receptor
alegysgek nagyszm jelenltt
jelzik. A GABAA alegysgek nagy
koncentrciban vannak jelen a
hts szarv I-IV laminiban; ott
ahol a primer szenzoros transzmisszi trtnik. A receptor ionotrop
jelleg, klr ionok ramlanak
rajta keresztl.

Journal of Comparative Neurology

Volume 520, Issue 17, pages 3895-3911, 1 OCT 2012 DOI: 10.1002/cne.23129
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cne.23129/full#fig1

Az rzrostok szegmentlis
eloszlsa hozza ltre a br
dermatmit. Az rz rostok
tfedsben vannak, a dermatma ennek ellenre egy
szegmentumhoz tartozik.
Egy rz ganglion egy
dermatma: ezt mutatja a
herpes zoster fertzs tneti
kpe is (a vrus a ggl-ban van).

Herpes zoster hlyagok szegmentlis megjelense

28

Dermatma s Head-zna
A gerincveli szegmentum rz perifris vetlete a
dermatma: a szegmentumbl rkez rz idegek
brbeidegzsi terlete. Testnkn 30 dermatma van.
A dermatmk neurolgiai vizsglatval a gerincveli
szegmentumok betegsgt (pl.: tumor) felderthetjk.
A testregi szerveink (pl.: szv, gyomor) rz idegeiben
rkez informcik a gerincvelben tfedsbe kerlnek
a bridegekbl rkez informcikkal. A megismert
tfedseket a br felsznre vettve megkapjuk a
szerv vetlett: ezek a Head-znk. A gerincveli
tfedsek a zsigerekben keletkez fjdalmat a brre
vettik ezrt a znk gyakorlati jelentsggel brnak.
29

AZ EMBERI TEST DERMATMI

30

Az ideg szegmentlis beidegzsi mintzata a mellkasi bordakzti idegek

esetben jl kvethet. A Head-znk erre a szegmentlis innervcira
helyezhetk a znk azonban nem mindig respektljk a dermatmkat.

A hasi szervek s a szv Head-zni a mellkas

31 s
a has felsznn, a dermatmkra vettve.

A SZENZOROS INFORMCIK/FUNKCIK RENDSZER-SZINT INTEGRCI32

JA
A FELSZLL PLYK RVN VALSUL MEG (SPINOCEREBELLRIS PLYK)

MOZGAT MKDSEK
LOKALIZCIJA
A GERINCVELBEN
Gerincveli reflexek
Motoneuronok lokalizcija
Leszll plyk vgzdse s
lokalizcija
33

Mozgat neuronok
A mells szarvban (lamina IX) vannak. Az egyes testrgikat
ellt neuronok kln csoportokat alkotnak (vgtag, trzs,
axialis izomzat). Medialisan a trzs izmait beidegz, lateralisan
a vgtagokat beidegz motoneuronok alkotnak csoportokat.
Axonjaik a mells gykren (radix anterior) keresztl lpnek ki
a gerincvelbl s vzizmokhoz haladnak.
Alfa-motoneuronok, gamma-motoneuronok. Kolinerg neuronok
(acetilkolin a transzmitterk).
Szupranukleris beidegzst kapnak a corticospinalis s ms
leszll plyk rvn (akaratlagos mozgsok). Szupranukleris
innervci = leszll plyk vezrlik a motoneuron mkdst
(kzvetlenl a motoneuronon szinaptizlnak, vagy
interneuronok rvn hatnak a motoneuronra). Als motoneuron
s fels motoneuron fogalma.
Jellemz gtlsuk a visszakanyarod (recurrens) gtls, amely
a Renshaw-fle sejtek rvn valsul meg. A gtls
transzmittere a glicin.
34

Macska foetus
gerincvel mells
szarv:
nagy multipolris
motoneuronok
(axonjuk piros);
c: commissura;
nyl: radix anterior.
Ramn y Cajal rajza.

35

A GERINCVELI MOZGAT FUNKCIK ORGANIZCIJA:

A SZEGMENTLIS REFLEXEK S A SZUPRANUKLERIS INNERVCI
(PYRAMISPLYA) EGYTT FUNKCIONLNAK.

36

KT GTLS TPUS, MELYEK A MOTOROS FUNKCIKBAN

SZEREPET JTSZANAK

Elrehat gtls:
a gtl interneuron
az antagonista
motoneuront gtolja
(tkp. reciprok gtls).

Visszahat gtls
(Renshaw-fle gtls): a
motoneuron nfkez
gtlsa.

37

Figure 2. Distribution of excitatory synapses on Renshaw cells identified by the synaptic

markers VGLUT1, VGLUT2 and VAChT The confocal image (projection of 4 confocal optical
planes; z-step = 0.5 m) shows calbindin-IR (Cy3, red) Renshaw cells contacted by...

Alvarez F J , Fyffe R E W J Physiol 2007;584:31-45

2007 by The Physiological Society

Figure 3. Renshaw cells receive inhibitory and cholinergic inputs with specific functional and
morphological characteristics. Comparison of inhibitory currents in Renshaw cells and other
spinal interneurons.

Alvarez F J , Fyffe R E W J Physiol 2007;584:31-45

2007 by The Physiological Society

A RenshawRenshaw-sejt calbindint tartalmaz

(Calbindin: kalcium k
kt feh
fehrje)

AZ IZMOK INNERVCIJA TBBGYKER: A MOZGAT AXONOK

TBB RADIXBL (SZEGMENTUMBL) EREDNEK, AMI BIZTONSGOS
A VZIZOM SZMRA (EGY RADIX SRLSE NEM OKOZ TELJES
BNULST, CSAK IZOMGYENGESGET)

40

A NYJTSI REFLEX
(MONOSZINAPTIKUS REFLEX)

A MOTOROS S SZENZOROS FUNKCIK SSZEKAPCSOLDSA

41
A SZEGMENTLIS GERINCVELI REFLEXV STRUKTURLIS ALAPJA

RZ PLYK

MOZGAT PLYK

42

Autonm mkdsek
lokalizcija a gerincvelben
Szimpatikus preganglionris neuronok
lokalizcija
Paraszimpatikus preganglionris
neuronok lokalizcija
Autonm (zsigeri) rz funkcik a
gerincvelben
Hipotalamikus regulci anatmiai
lokalizcija
43

Autonm funkcival rendelkez

neuronok a gerincvelben
Szimpatikus preganglionris neuronok (T1L3): nucl. intermediolateralisban (IML),
kolinerg neuronok.
Paraszimpatikus preganglionris neuronok
(S2-4): nucl. intermediolateralisban (IML),
kolinerg neuronok.
Visceralis primer rz afferensek vgzdse
a hts szarvban: konvergencia a
szomatikus rz primer afferensekkel (Headzna !).
Hipotalamospinalis plya vgzdse a
gerincvelben a VII. lamina terletn:
centrlis regulci a preganglionris
neuronokon.
44

AZ AUTONM GERINCVELI SZELVNY

45

OXITOCIN TARTALM
AXONOK VGZDNEK
AZ IML NEURONJAIN:
A HIPOTALAMUSZBL
ERED PLYA AZ IML
PREGANGLIONRIS
NEURONJAIN FEJTI KI
REGULL HATST.

Forr
Forrs: J
Jjrtrt-Jjrtrt-BodaBoda-Glfilfi-Mih
Mihlyly-BaldaufBaldaufVecserny
Vecsernys, Acta Biologica Hungarica 60, 2009.

46

Ksznm a figyelmet !

J.V. Priestley br
brja

47

Kpek forrsa
Benninghoff-Drenckhahn: Anatomie.
Urban & Fischer, 2004.
Gliroy-MacPherson-Ross: Atlas of
Anatomy. Thieme, 2008.
Haines: Neuroanatomy. Williams and
Wilkins, 1995.
Szegedi Anatmiai Intzet Mzeuma s
tudomnyos bra gyjtemnye.
48