Etiopatogenia de la anemia:

Las anemias pueden producirse por tres mecanismos:

1) Prdidas de sangre: anemias posthemorrgicas
2) Destruccin de eritrocticos: anemias hemolticas
3) Falla de la mdula sea en la produccin de hemates:
anemias arregenerativas.
Posthemorrgicas
Anemias:
Hemolticas
Arregenerativas
Anemias post hemorrgicas:
Las enfermedades locales sangrantes o las ditesis hemorrgicas
ocasionan este tipo de anemia. Las hemorragias pueden ser agudas o
crnicas.
Anemias
post hemorrgicas

Agudas
Crnicas

Anemias hemolticas:
La destruccin anormal de hemates puede deberse a dos
mecanismos:
1) Defectos intrnsecos de los hemates que los vuelve frgiles:
Anemias hemolticas intracorpusculares.
2) Hemates normales que son destruidos por alteraciones extrnsecas
a ellos: Anemias hemolticas extracorpusculares.
Intracorpusculares
Anemias hemolticas:
Extracorpusculares
1) Anemias intracorpusculares:
Los hemates se vuelven frgiles por :
a) Falla en la funcin de la membrana celular: Anemia
microesferoctica hereditaria de Chauffard Minkovski
b) Defectos enzimticos del citoplasma eritrocitario que alteran
el metabolismo: favismo (anemia por la ingestin de habas),
porfiria.
c) Hemoglobinas anormales, inestables que no se mantienen en
suspensin en el citoplasma celular, precipitan y llevan a la
hemlisis: talasemia, anemia drepanoctica, hemoglobinuria
paroxstica.

2) Anemias extracorpusculares:
Los hemates son normales pero existe un medio ambiente a su
alrededor que los destruye por:
a) Agentes txicos: plomo, venenos de serpientes, toxinas
bacterianas (clostridium perfringens), parsitos (plasmodios del
paludismo).
b) Factores mecnicos: irregularidades y anfractuosidades en el
aparto circulatorio que traumatizan los eritrocitos y los rompen:
anemia hemoltica microangioptica de algunas vasculitis y
anemia hemoltica por prtesis cardacas o vasculares.
c) Anticuerpos que se unen a antgenos eritrocticos y los
destruyen:
Autoanticuerpos como en la anemia hemoltica autoinmune
primaria y anemia hemoltica secundaria a Lupus eritematoso
sistmico.
Anticuerpos inducidos por drogas que funcionan como haptenos
de constituyentes del hemate e inducen la produccin de
anticuerpos: antibiticos betalactmicos o macrlidos, alfa metil
dopa, fenotiazinas, ranitidina, sulfas, isoniazida, etc.
d) Secuestracin de hemates en el bazo: hiperesplenismo.
Cualquier enfermedad que produzca esplenomegalia puede
producir este tipo de anemia como por ejemplo las cirrosis
hepticas.
Anemias arregenerativas:
La mdula sea es incapaz de producir hemates por:
1) Desaparicin de las clulas progenitoras de hemates
nicamente o de todas las lneas medulares (granulocitos y
plaquetas) : Anemia aplstica por: txicos industriales
(benceno), drogas (cloranfenicol, dipirona, AINES, citostticos
antineoplsicos) radiaciones ionizantes) y de causa desconocida
(anemia aplstica primaria).
2) Invasin de la mdula sea por clulas extraas que
reemplazan las clulas progenitoras por: leucemias, metstasis
de carcinomas, granulomas inflamatorios como TBC o
sarcoidosis, tejido conectivo fibroso (mieloesclerosis). Esta son
las anemias mieloptsicas.
3) Las clulas progenitoras proliferan pero no maduran ni se
diferencian a hemates y son destruidas en la misma mdula
sea (eritropoyesis ineficaz). Estas son anemias
mielodisplsicas. Este tipo de anemia se puede producir por
drogas antineoplsicas o radiaciones. En circunstancias se
instalan sin causa aparente, en forma primaria o idioptica.
4) Las clulas eritropoyticas son normales pero no reciben
material suficiente para producir eritrocitos. Son las anemias

carenciales. Las carencias pueden ser de:

a) Hierro: sideropnicas por falta aporte o con aporte normal
pero incapacidad de utilizar el hierro como sucede en algunas
enfermedades crnicas inflamatorias no infecciosas e
infecciosas (artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria
intestinal, TBC, osteomielitis )
b) Vitamina B12 y/o cido flico: Anemias megaloblsticas.
c) Hormonas: hipotiroidismo, hipopituitarismo,
hiposuprarrenalismo, hipogonadismo masculino, eritropoyetina
en la insuficiencia renal.
Aplsticas
Anemias Mieloptsicas
arregenerativas Mielodisplsicas
Carenciales

Anemias arregenerativas microcticas:

Cursan con VCM menor que 80 fl. En general son hipocrmicas
(HbCM menor que 25 pg. ). La causa ms frecuente es la no
disponibilidad de la mdula sea de hierro para la eritropoyesis y esta
alteracin es mucho ms frecuente que la anemia normoctica. Todas
las consideraciones diagnsticas diferenciales hechas en el tema de
anemias normocticas son vlidas para este tipo de anemia pero en la
cual nos encontramos con hemates pequeos y poco teidos. Debido
a su forma de disco bicncavo, los hemates normales, vistos de
frente, aparecen circulares con un color rojo en forma de anillo grueso
en su periferia y un color rosado, ms plido en el centro y de menor
tamao que el anillo rojo. En los hemates microcticos hipocrmicos
se los ve ms pequeos pero adems, con el anillo rojo muy fino y sin
el ncleo rosado central.
La falta de aporte de hierro a la mdula puede ser producida por
falta del mismo en los alimentos (rara), falta de absorcin del hierro
por sndrome de mala absorcin o aquilia gstrica y prdida de hierro
en las hemorragias crnicas (enfermedades sangrantes del tubo
digestivo, metrorragias, etc.).
Otra causa de este tipo de anemia es la no utilizacin del hierro en
las enfermedades crnicas.
Un tercer mecanismo de microcitosis es el de algunas anemias

hemolticas (talasemia, microesferocitosis hereditaria) en las cuales la

mdula es incapaz de reponer los hemates destruidos por
incapacidad de los eritroblastos para sintetizar hemoglobina. Las
anemias hemolticas, en general, cursan con una buena respuesta
medular con reticulocitosis pero si la mdula sea se agota por no
disponer de cantidades suficientes de factores de maduracin
eritroblstica (cido flico y vitamina B12) produce una anemia
arregenerativa microctica. En este tipo de anemia el manejo del hierro
y por lo tanto las determinaciones que lo expresan son normales. Los
hemates, si bien microcticos, suelen ser normocrmicos (entre 25 y
32 pg. de HbCM).

http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/diag_anemias.html

Si bien es sabido que la celiqua o enfermedad celaca tiene diversos sntomas (diarreas o
extreimiento, gases intestinales, distensin abdominal, por mencionar algunas) tambin
es cierto que no puede haber sntoma alguno, o que inclusive puede haber sntomas y
signos extraintestinales como manifestacin de la enfermedad celiaca.
Una de estas manifestaciones es la anemia microctica hipocrmica, la cual consiste
en en tener una deficienia de hierro, ya que el intestino por tener aplanadas las
vellocidades no absorbe los nutrientes necesarios, adems puede haber deficiencia de
vitamina B12 y cido flico.
Lo anterior repercutira en tener anemias constantes, debilidad, cansancio, falta de nimo.
La anemia microctica hipocrmica tambin es asociada a las siguientes enfermedades:

Enfermedades inflamatorias: artritis reumatoide, L.E.S. sarcoidosis,

enfermedad inflamatoria intestinal.

Enfermedades infecciosas: TBC, sfilis, VIH, endocarditis, osteomielitis,

pielonefritis, abscesos pulmonares, neumonas

Neoplasias: linfomas, carcinomas.

Situaciones de lesiones hsticas extensas: grandes quemados, lceras

cutneas.
Miscelnea: EPOC, hepatopata alcohlica, neuropata, endocrinopatas.

https://infoceliacos.wordpress.com/2010/04/28/anemia-microciticahipocromica-una-manifestacion-de-la-ec/